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Carcinoma

Epidermoide

Luis Alberto santa Cruz


Lavado
Cáncer malignos

5% boca

94 a 96% CE
El carcinoma epidermoide es un tumor
maligno originado a partir de los
queratinocitos epiteliales en la piel y
membranas mucosas y que se
caracteriza por anaplasia, rápido
crecimiento destrucción tisular local, y
capacidad para hacer metástasis por vía
linfática y, con menor frecuencia, por vía
hemática.
Factores etiológicos
asociados
Exposición solar
Consumo de cigarrillo
Consumo de alcohol
Factores nutricionales
Presencia de liquen plano
Sífilis
Fibrosis submucosa
Irritación crónica
Virus
Inmunosupresión
Aspectos clínicos del CEC
Invasor
Leucoplasia
Puede ocultarse tras una Eritroplasia
Combinación de ambas
Sin embargo lo habitual es que el paciente consulta en etapas tardías y en
general en ese momento el aspecto clínico se manifiesta en

dos aspectos:
a. Carcinoma espino celular ulcerado
se aprecia una interrupción de la continuidad
del epitelio en forma de cráter de bordes
abultados e indurados y generalmente
asombrosamente indoloro.
b. Carcinoma de crecimiento
verrucoso exofítico
Generalmente es una lesión blanca de
aspecto verrucoso, ubicada en la
cara interna de la mejilla o
encía/reborde alveolar, sobre-
infectada con cándida.
Carcinoma Verrucoso de cara interna de mejilla,
donde se aprecia extensa lesión en reborde
superior, extendiéndose hacia el paladar duro
donde se observa área eritematosa.
grietas llenas de queratina.
LOCALIZACIONES DEL
CÁNCER DE LA MUCOSA
ORAL
LABIO INFERIOR
CARA INTERNA DE LA MEJILLA - CARA
INTERNA DEL LABIO
COMISURA LABIAL
PISO DE LA BOCA
LENGUA
CÁNCER DEL PALADAR
TRÍGONO RETROMOLAR Y PILARES
AMIGDALIANOS
ENCÍA Y REBORDE ALVEOLAR
ASPECTOS HISTOLÓGICOS
DEL CEC
dos etapas
• La primera es intraepitelial y corresponde a la
aparición de células atípicas junto con alteraciones
generales del epitelio, que se conocen con el
nombre de displasia intraepitelial y carcinoma in
situ

• y La segunda denominada invasora, que se


caracteriza por el desborde de las células atípicas
desde la membrana basal hacia el espesor del
corion subyacente
Aspecto histopatológico de carcinoma espinocelular diferenciado

islotes epiteliales

se puede distinguir mitosis atípicas, pleomorfismo e hipercromatism


Carcinoma espinocelular de la lengua

Se presenta más en hombres, en el tercio posterior del


borde,
como una masa tumoral, o úlcera (generalmente de más de
2 cm), indurada e indolora, a veces asociada con
(leucoplasia), (eritroplasia), y muchas veces extendiéndose
hacia el piso de boca, reborde alveolares incluso paladar
blando. 20% se observa en cara ventral y sólo el 4% se
presenta en el dorso. Cerca del 50% de los pacientes tienen
compromiso ganglionar al momento de consultar,
especialmente de los ganglios subdigástricos y de la zona
de la glándula submandibular.

Hombre de 69 años, con leucoplasia en borde izquierdo de lengua y piso de boca, y carcinoma espinocelular en la zona de borde de lengua
Carcinoma espinocelular del piso de boca

Mas común en hombres, Como una entidad patológica se puede


observar en casos pequeños, ya que en los avanzados existe al igual
que en la lengua compromiso del reborde alveolar, la encía y/o la
lengua. En los casos incipientes tampoco hay dolor, y puede apreciarse
como eritroplasia. Cuando la lesión es de mayor tamaño puede haber
dolor irradiado al oído, salivación excesiva, dificultad para mover la
lengua y alimentarse, y generalmente se observa como una lesión
ulcerada, de borde indurado. 70% de los pacientes acuden cuando la
lesión es mayor a 2 cm y también entre el 50 y 60% ya tienen
compromiso ganglionar al momento del examen inicial, generalmente
en la zona del triángulo submandibular.

Extendiéndose a rebordes alveolares


Carcinoma espinocelular en mujer de 44 años con metástasis en ganglio
Carcinoma espinocelular del labio
En el CE del labio es conveniente distinguir: CE del borde
bermellón, de la mucosa labial y de la comisura, ya que
existen factores externos diferentes en dichas ubicaciones
anatómicas. EL CE del borde vermellón se caracteriza por ser
una ubicación frecuente en las personas de origen caucásico
(personas de tez blanca, delgada, ojos azules), que tienen
oficios o pasan muchas horas del día expuestos al sol. Las
personas de origen hispánico de tez oscura, o los negros,
tienen mucho menor incidencia de este tipo de CE. El 95% o
más se ubica en el borde vermellón del labio inferior, y en el
tercio medio, con aspecto costroso, a veces ulcerado, con
bordes indurados y puede tener un aspecto hemorrágico.

noma espino celular del borde bermellón, ulcerado. Note el límite difuso de la unión mucoc
El CE del paladar, duro o blando, y de la mejilla

No son muy frecuentes en nuestro medio, y


generalmente se observan en pacientes que
presentan hábitos de fumar e ingerir
alcohol y también cuando se presentan es
en etapas avanzadas en que generalmente
existe compromiso de otros tejidos vecinos,
tal como hueso, o gran compromiso en
superficie, como se aprecia en la imagen del
paciente que también presentaba
leucoplasia en la otra mejilla

oma en una mejilla y la otra con leucoplasia en hombre mayor de 65 años, que presentaba en cara interna de mejilla de
Carcinoma de la
encía
Uno de los problemas con el CE de la encía es la
posibilidad que se presente como una
enfermedad periodontal que no responde a los
tratamientos convencionales, y por lo tanto es
deber del cirujano dentista, o el periodoncista,
investigar qué sucede y realizar biopsia en una
lesión que al cabo de 15 días se mantiene sin
cambios. El CE de la encía es más frecuente en
mujeres y es la única ubicación de la cavidad
bucal en donde las mujeres tienen más CE que los
hombres