P5 Eq4

Universidad Autnoma Metropolitana Medicin de Fenmenos Bioelctricos- Equipo No.
4 1

PRCTICA NO. 5
DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRFICAS
EQUIPO 4:
Astivia Chvez Dara Nimsi
Guzmn Escobedo Hilda Natali
Lpez del ngel Francisco Arturo
Martnez Torres Mara Cecilia
INTRODUCCIN
Las corrientes elctricas generadas por el msculo cardiaco durante la despolarizacin y
repolarizacin se propagan a los tejidos que rodean al corazn y son conducidas a travs de los
lquidos corporales. Una pequea parte de esta actividad elctrica alcanza la superficie corporal,
donde puede ser detectada usando electrodos de registro. El registro producido es un
Electrocardiograma (ECG), este registro representa comparaciones en el voltaje detectado por
electrodos en dos puntos diferentes de la superficie corporal. El patrn exacto de actividad
elctrica registrado en la superficie corporal depende de la orientacin de los electrodos, ya sea
que una onda hacia arriba o hacia abajo se registre est determinado por la manera en que los
electrodos se orientan respecto al flujo de corriente en el corazn. Por ejemplo, la propagacin de
la excitacin a travs del corazn es vista de manera diferente desde el brazo derecho que
desde la pierna izquierda, o cuando se registra directamente sobre el corazn. Incluso cuando los
mismos eventos elctricos estn ocurriendo en el corazn, resultan diferentes formas de ondas
que representan la misma actividad elctrica cuando est actividad es registrada por electrodos en
distintos puntos del cuerpo
[1]
.
Los registros de electrocardiografa pueden ser unipolares o bipolares desde distintos planos
coordenados, el plano frontal y el transversal. Un registro unipolar es aquel que solamente
necesita de un electrodo cercano al evento a registrar y otro electrodo de referencia alejado del
evento, mientras que un registro bipolar requiere de dos electrodos relacionados con el evento y
un electrodo de referencia
[2]
.
Existen 12 derivaciones que registran la actividad elctrica desde diferentes posiciones sobre la
superficie corporal:
Derivaciones de extremidades (plano frontal).
Figura 1
Derivaciones del pecho (plano transversal)
Figura 2.
Derivaciones bipolares: I, II, III Derivaciones unipolares: V1, V2,
V3, V4, V5, V6.

Derivaciones unipolares: aVR, aVL, aVF

2 Universidad Autnoma Metropolitana Medicin de Fenmenos Bioelctricos- Equipo No.4

Figura1. Derivaciones de extremidades Figura 2. Derivaciones del pecho
Las derivaciones en el plano transversal se obtienen colocando el electrodo negativo en el centro
del corazn el cual se considera como la central de Wilson. La central de Wilson es el promedio
entre el potencial registrado en el brazo izquierdo, pierna izquierda y brazo derecho.
La colocacin de los electrodos en las derivaciones precordiales es sobre el trax en lugares
especficos entre el cuarto y quinto espacio intercostal
[2]
.
OBJETIVOS
Analizar y comprender el efecto de la colacin de los electrodos sobre la superficie
corporal en el registro de la actividad elctrica del corazn a travs del
electrocardiograma.
Analizar y comprender el efecto en el registro electrocardiograma en funcin de la
polaridad de los electrodos que registran la actividad elctrica del corazn al ser
conectados a la entrada inversora, no inversora y tierra, a partir de este anlisis
comprender el vector de derivacin que se genera.
Comprender en que consiste un registro unipolar y bipolar.

HIPTESIS
Se espera que la forma de onda del ECG que depende de la orientacin de los electrodos
respecto al flujo de corriente en el corazn sean distintas al comparar las derivaciones DII
vs DIII del plano frontal de un sujeto y al comparar V1 vs V3 a un que se est registrando el
mismo evento elctrico que est ocurriendo en el corazn, esta diferencia se debe a que
los electrodos estn ubicados en distintos puntos del cuerpo
[1]
Figura 3.
Universidad Autnoma Metropolitana Medicin de Fenmenos Bioelctricos- Equipo No.4 3

Figura 3. Comparacin de distintas derivaciones.

Se espera que la polaridad de los electrodos al registrar una derivacin (derivacin DII)
est relacionado con la inversin o no del registro del ECG conservando su magnitud en
cada una de sus ondas la figura 4 muestra la relacin existente entre el vector de
Einthoven y cada una de las tres conexiones frontales los signos positivos sealan que
conexiones van a la entrada no inversora de un amplificador de instrumentacin, el vector
apunta al electrodo positivo que va conectado a la terminal positiva del amplificador pero
si el vector apunta al electrodo negativo, la salida ser negativa
[3]
.

Figura 4. Tringulo Equiltero de Einthoven
Al realizar la misma derivacin bipolar estndar pero colocando los electrodos en
diferentes lugares sobre la superficie corporal (ms cerca o ms lejos del punto donde se
registra la actividad elctrica) se espera que la direccin y sentido del vector de derivacin
no se altere que lo nico que cambie sea la magnitud del vector y as mismo se espera
observar un registro de la derivacin con distinta magnitud en su ondas debido a la
magnitud del vector de derivacin.


METODOLOGA
Material:
Sistema para amplificacin de Biopotenciaes Nihon Khoden
Mdulo Biopac
Simulador de paciente.
Cables Banana-Caimn (3)
Cable de Paciente.

Diagrama de conexin: Las conexiones se describen en la Tabla No. 1 y se muestran en la
figura 5.
Elemento Conexin Motivo
Simulador de
Paciente
Brazo Derecho (-): Cable Banana-Caimn a
entrada 2 de la Caja de Entradas
Bioelctricas (CEB).
Pierna Izquierda (+): Cable Banana-
Caimn a entrada 1 de la CEB.
Pierna Derecha (GND): Cable Banana
Caimn de la CEB
Brazo Derecho: Negativo en DII.
Brazo Izquierdo: Positivo en DII
Pierna Derecha: Siempre es
referencia.
Cables Banana-
Caimn (3)
2 cables se conectan a las entradas 1 y 2
de la Caja de Entradas Bioelctricas (CEB).
El tercer cable Banana Caimn se conecta
a Tierra
Las entradas 1 y 2 reciben la seal
para las entradas bipolares. El
ltimo cable es la tierra del
sistema.
Caja de Entradas
Bioelctricas
Se conecta al Panel de Seleccin a travs
de un par de cables de interfaz integrados.
El panel de Seleccin permite
configurar que tipo de
configuracin tendr la seal de
entrada, ya sea diferencial, de
calibracin o algn patrn.
Panel de Seleccin Al Panel de Amplificacin a travs de los
cables de interfaz integrados.
Conexin con los Amplificadores de
Seales Bioelctricas
Panel de
Amplificacin
Cada salida del Amplificador se conecta a
una entrada del Mdulo Biopac (CAD).
El mdulo Biopac se conecta a una
PC donde se puede visualizar la
seal adquirida y amplificada a
travs de Acqknowledge.
Tabla No. 1 Conexiones del Sistema para Adquisicin y Amplificacin

Figura 5. Conexin de simulador de paciente al equipo de registro y procesamiento

Calibracin del sistema:

Panel de
Seleccin
Coloque la perilla del Selector
en la opcin Cal & R.
Coloque la perilla de Amplitud
de Calibracin (CAL) en la
posicin correspondiente a 1
mV.
El panel de Seleccin generar un
pulso de calibracin que entrar al
Panel de Amplificacin sin importar si
se est o no adquiriendo seal.

Tabla No. 2 Configuracin para calibracin.

Ejecute el Software Acqknowledge y seleccione los canales correspondientes a las seales
provenientes del Panel de Amplificacin. MP150SetUp Channels(Seleccin de Canales
dando click)
El pulso de calibracin se aplica presionando el botn CAL. Ajuste la perilla de Sensibilidad
Fina hasta que la amplitud de los registros sea la misma para los 4 canales de adquisicin.

Adquisicin DII con simulador de Paciente
Conecte el simulador como se indica en la Tabla No. 1 y configure las perillas del Panel de
Seleccin de Entradas como se indica a continuacin.
Perilla/Botn Posicin Propsito
Input Selector Free
Permitir seleccionar una o ms
de las entradas independientes
de la Caja de Entradas
Bioelctricas
Perillas Para entradas
diferenciales de los canales (4
canales)
(+) : Canal 1 correspondiente a
Pierna Izquierda
(-): Canal 2 Correspondiente a
Brazo Derecho
**Esta configuracin se
conserva en los 4 pares de
Perillas
Con las perillas se configura la
entrada a la que irn las seales
adquiridas.
Tabla No. 3 Configuracin del Panel de Seleccin de Entradas para registrar 4 canales
simultneamente

Panel de
amplificacin.
Meas: AC
Sensibilidad Fina: Ajustable

Sensibilidad Gruesa: 0.2

Hi Cut: OFF

Time Const: 2
Hum: OFF
** Los 4 amplificadores
seleccionados en el Panel de
Amplificacin debern tener
esta configuracin
Medicin de seales de AC.
Se ajusta para lograr una ganancia
uniforme en todos los
amplificadores.
Brinda una ganancia mayor a
4000 idnea para amplificar la
seal de entrada (1mV).
El pulso de calibracin tiene
contenido en alta frecuencia por
lo que no se deben atenuar las
frecuencias altas.
Se garantiza la no atenuacin de
Frecuencias bajas.

Anlisis Cuantitativo de la forma de la seal:
1. Comparacin de formas de onda debido a DII, DIII, V1 Y V6
Para la adquisicin se puede conectar al sujeto a travs del cable de paciente o mediante
electrodos conectados a cables banana-caimn. Los cambios en la configuracin del Panel de
seleccin de entradas se mencionan a continuacin.

Electrodos
Adquisicin de DII y DIII
Cables banana-caimn
conectados a las cuatro
extremidades y a las entradas
correspondientes de la Caja de
Entradas Bioelctricas.
BD: Entrada 1
BI: Entrada 2
PI: Entrada 3
PD: Tierra
A partir de las diferentes seales
provenientes de las
extremidades del paciente se
podrn obtener las
derivaciones:
DII: PI(+) vs BD(-)
DIII: PI(+) vs BI(-)
Adquisicin de V1 Y V6
Cables Banana caimn
colocados como corresponde a
las ubicaciones segn V1 y V6 de
la figura 7.
V1: Entrada 4
V6: Entrada 5
PD: Entrada 6 puenteada con
Tierra.
Ambos son registros
monopolares. La seal
proveniente del paciente ir a la
entrada No Inversora del
Amplificador, mientras que la
Referencia (PD) a Tierra.
Input Selector FREE
Las diferencias en la seal de
entrada se pueden seleccionar
libremente de acuerdo a las
comparaciones que se quieran
realizar entre ellas.
Perillas del Selector para 8
canales
Adquisicin de DII y DIII
DI
Perillas correspondientes al
canal 1: (+) No. 1, (-) No. 2
DII:
canal 2: (+) No. 3, (-) No. 2

Ambos son registros bipolares
donde se requieren 2 electrodos
para el registro de la seal de
inters. Las posiciones son las
que corresponden al Tringulo
de Einthoven.
Adquisicin de V1 y V6
V1:
canal 3: (+) No. 4, (-) No. 6
V6:
canal 2: (+) No. 5, (-) No. 6

Todos los registros precordiales
son monopolares, por lo que se
requiere solo un electrodo en la
zona de registro y uno para la
referencia.
Tabla No. 4 Configuracin para adqusicin de DII, DIII, V1, V6.

Figura 6. Conexin para registrar derivaciones DII Y DIII

Figura 7. Posicin de los electrodos para derivaciones precordiales
[4]
.


2. Efecto de la polaridad de los electrodos.
El sistema de Registro sigue configurado de la misma manera, sin embargo en el panel de
Seleccin se realizan los siguientes ajustes.
Se selecciona DII para el registro, porque en esta derivacin se aprecian mejor las formas de
onda del ECG.
Perillas del Selector para 8
canales
Adquisicin de DII y DII Invertida
DII
canal 1: (+) No. 1, (-) No. 2
DII - Invertida:
canal 2: (+) No. 2, (-) No. 1

Se registrar la misma
derivacin pero se invertir el
registro de la Seal a travs del
cambio en las entradas de la
seal proveniente de los
electrodos. (Figura 8)
Tabla No. 5 Ajustes para el registro del efecto de polaridad de los electrodos

Figura 8. Configuracin de conexin de electrodos al invertir la polaridad
3. Misma derivacin colocando electrodos en diferente lugar en el cuerpo humano:
En base a DI se realizan los siguientes ajustes:
Cambio de colocacin de electrodos para DI
Posicin Original del Electrodo
Canal 1
Nueva Posicin
Canal 2
(+) Mueca Izquierda
(-) Mueca Derecha
(REF) Pierna Derecha
(+) Debajo del hombro izquierdo haciendo un
ngulo de 90
o
con la lnea medio axilar
(-) Debajo del hombro izquierdo haciendo un
ngulo de 90
o
con la lnea medio axilar

(REF) Lado derecho de la cadera
**Ver Figura 9.
Tabla No. 6 Cambio de la colocacin de los electrodos conservando direccin del Vector de
Derivacin

Figura 9. Ajuste de Electrodos para DI.
La adquisicin se puede realizar simultnea cambiando las entradas de dos canales diferentes
en el Panel de Seleccin

4. Comprobacin de Ley de Einthoven. [DI = DII-DIII]

En los registros del Inciso 1 se adquirieron DII y DIII. La resta de las seales se puede realizar
utilizando el software Acqknowledge con ayuda de las operaciones que aparecen al desplegar
en men Analysis. Para el anlisis cuantitativo ser necesario la comparacin de la amplitud
de las ondas. (Tabla 7)
Derivacin Amplitud Complejo QRS Observaciones
DI
DII-DIII
Tabla No. 7 Resultados para la comprobacin de Ley de Einthoven.
5. Centrales de Goldberger.
a. Generacin de la central de Goldberger mediante arreglo resistivo y
comparacin con la seal obtenida para la opcin de aVF del Hardware de
Adquisicin:
aVF mediante el Hardware de Adquisicin: Ver Figura 6. A continuacin se muestran los
ajustes para el Panel de Seleccin de Entradas.
Electrodos
La seal proveniente del
simulador ingresa a la Caja de
Entradas mediante el Cable
de Paciente
Simultneamente se conecta
a los cables banana caimn
Adquisicin simultnea de
la Seal del Simulador
Tabla No. 8 Ajuste de electrodos para Adquirir aVF


Input Selector Patern: aVR, aVL, aVF
El Panel de Seleccin brinda
la posibilidad de adquirir las
Derivaciones aumentadas al
utilizar el cable de Paciente
Tabla No. 10 Ajustes para la Adquisicin de Derivaciones aumentadas

Arreglo resistivo: En la Figura 10 se muestra la conexin para el arreglo resistivo y en la Tabla
11 los ajustes de adquisicin.

Figura 10. Conexin del Sistema Resistivo para central de Goldberger generada por Hardware

Electrodos
La seal proveniente del simulador
ingresa al arreglo resistivo con cables
banana-caimn como se muestra en la
figura
Adems la Seal proveniente de Pierna
Izquierda se conecta a la entrada 1 de la
Caja de Entradas Bioelctricas
VREF (Pierna Derecha) -TIERRA
Adquisicin para
generar central de
Goldberger
Tabla 11. Conexin de Electrodos para arreglo resistivo
Input Selector Patern: aVR, aVL, aVF
Aunque el Selector est
adquiriendo Patrones,
tambin puede adquirir otras
seales en los canales LIBRES
Perilla de Entradas
Diferenciales
Se configura para el canal 4 como
sigue:
(+) Voltaje de Pierna Izquierda
Entrada 1 CEB
(-) Voltaje VG Entrada 2 CEB
Las derivaciones aumentadas
son monopolares, por lo que
solo requieren el voltaje de la
seal de inters y la referencia
(VG).
Tabla 12. Ajuste del Panel de seleccin para adquirir aVF con arreglo resistivo

Para la comparacin de las seales se analizarn las siguientes caractersticas:
Tipo de Adquisicin Amplitud Morfologa
Panel de Seleccin
Arreglo resistivo
Tabla 13. Comparacin de la seal adquirida por hardware para la derivacin aVF.

b. Central de Golberber generada por software
Se conectan los valores de las cuatro extremidades del Simulador de Paciente y se
adquieren de forma monopolar (Figura11). El Panel de Seleccin se configura de acuerdo a
la Tabla 14.

Figura 11. Configuracin monopolar para generar Central de Golberger por Software
Electrodos
La seal proveniente del simulador
ingresa directamente a las entradas 1 a 4
de la Caja de Entradas Bioelctricas
BI: entrada 1
BD: entrada 2
PI: entrada 3
PD: entrada 4
Adquisicin para
generar central de
Goldberger
Tabla 14. Configuracin de electrodos.
Input Selector FREE
Permitir la adquisicin de los
canales individualmente.
Perilla de Entradas
Diferenciales
Se configuran los canales 1 al 3 de la
siguiente manera:
1:
(+) Entrada 1 Brazo Izquierdo
(-) Entrada 4 Pierna Derecha
2:
(+) Entrada 2 Brazo Derecho
(-) Entrada 4 Pierna Izquierda
3:
(+) Entrada 3 Pierna izquierda
Las adquisiciones para las seales
provenientes de las extremidades
sern monopolares para generar
la central de Golberger por
Software.

(-) Entrada 4 Pierna Derecha
Adqisicin en
Acqknowledge
Se configuran 3 canales para adquisicin
de la Seal proveniente del sistema
Nihon Kohden:
Canal 1: Brazo Izquierdo (BI)
Canal 2: Brazo Derecho (BD)
Canal 3: Pierna Izquierda (PI)
Canal 4: A partir de la
adquisicin se realiza la
operacin:
CH3 ((CH1+CH2)/2)
Para obtener aVF
Tabla 15. Configuracin del sistema de Adquisicin.

c. Derivacin bipolar aVF
Para una adquisicin bipolar de aVF se propone la colocacin de los electrodos como se
muestra en la Figura 12.

Figura 12. Configuracin bipolar para aVF. El electrodo negativo se coloca en el abdomen, que es un punto
medio entre las extremidades BD-BI.

El Panel de Seleccin se configura de manera similar que en la Tabla12. Para realizar
tambin la adquisicin por medio del Sistema Nihon Kohden.

6. Amplificacin de la seal al utilizar la central de Goldberger en lugar de la de Wilson.
aVF = 1.5 VF
Mediante el cable de paciente se pueden adquirir las seales de las extremidades
(Simulador de Paciente).
o Se configura el Panel de Seleccin para Derivaciones DI, DII, DII y se realizan
registros de 30 segundos en 3 canales (1 por cada derivacin).
o Se configura el Panel de Seleccin para Derivaciones Aumentadas y se realizan
registros de 30 segundos en 3 canales.
o Se realizar un anlisis a partir de la amplitud de las seales registradas.


RESULTADOS
Calibracin y adquisicin de DII con simulador de Paciente:
En base a la Tabla No. 2 se hicieron los siguientes ajustes para todos ls amplificadores en las
perillas de sensibilidad fina y gruesa:
Tabla 16. Ajustes para la calibracin del sistema.
Los resultados de la adquisicin de la calibracin y la simulacin se muestran a continuacin:
Figura 13. Calibracin simultnea para cuatro canales, todos con la misma amplificacin

Panel de
amplificacin.
Meas: AC
Sensibilidad Fina: 1
Sensibilidad Gruesa: 0.1
Hi Cut: 300
La sensibilidad Fina se ajusto para
evitar saturacin en los
amplificadores debido a la
amplitud de la onda R.
Simulador de
Paciente
Amplitud: A1 1mV
Frecuencia: 70 bpm
El pulso de calibracin aplicado
fue de 1mV, se buscaba una
amplitud similar en la
amplificacin de la seal de ECG
del simulador.

Figura 14. Adquisicin de DII proveniente de Simulador de paciente.
Anlisis Cuantitativo de la forma de la seal:
1. Comparacin de formas de onda debido a DII, DIII, V1 Y V6:
Durante stas adquisiciones se activ el Filtro HUM para eliminar el ruido debido a la lnea de
alimentacin. Los resultados de la adquisicin en sujeto se muestran a continuacin.
Figura 15. Adquisicin de DI, DII, V1 & V6.


Tabla 17. Tabla comparativa DII, DIII, V1 & V6
2. Efecto de la polaridad de los electrodos:
Figura 16. Adquisicin de DII y DII invertida.

Tabla 18 Comparacin DII y DII Invertida.
Derivacin Amplitud Complejo QRS Morfologa
DII
Onda Q = 0.70 V
Onda R = 2.75 V
Onda S = -1.40 V
Onda T = 1.60 V
La amplitud de la onda Q es muy
pequea respecto ala amplitud de las
otras ondas, y est inmersa en
mucho ruido, por lo que es muy poco
perceptible
DIII
Onda Q = 0.50 V
Onda R = 1.2 -1.4 V
Onda S = - 0.8 V
Onda T = -0.78 V
La onda amplitud del complejo QRS
con respecto a DII es menor y la onda
T se ve invertida.
V1
Onda Q = 0.50 V
Onda R = -2.70 V
Onda S = 0.2 V
Onda T = -1.0 V
Las ondas del complego QRS estn
invertidas respecto a DII y la onda S
presenta una antenuacin muy alta.
V6
Onda Q = 0.20 V
Onda R = 2.79 V
Onda S = - 0.1 V
Onda T = 1.45 V
Las ondas R y T se perciben
perfectamente debido a su amplitud,
mientras que se presenta una gran
atenuacin en Q y S.
Derivacin Amplitud Complejo QRS
DII
Onda Q = 0.50 V
Onda R = 2.50 V
Onda S = -1.10V
Onda T = 1.30 V
DII Invertida
Onda Q = - 0.30 V
Onda R = -3.5 V
Onda S = 1.80 V
Onda T = -1.78 V

3. Misma derivacin colocando electrodos en diferente lugar en el cuerpo humano (Cambio
de la magnitud del Vector de Derivacion para DI).

Figura 17. Comparacin del cambio de magnitud del vector para DI
Tabla 19. Comparacin del cambio de magnitud del vetor de DI

DI
Onda Q = 0.30 V
Onda R = 3.20 V
Onda S = -0.6 V
Onda T = 2 .30 V
La onda Q es difcilmente localizable
debida a la presencia del ruido
DI Experimental
Onda Q = 0.50 V
Onda R = 2.20 V
Onda S = -0.9 V
Onda T = 2.6 V
Se aprecian todas las ondas con
claridad.
La onda T presenta una amplificacin
mayor a la de la onda R.
La presencia de ruido se ha minimizado.

4. Comprobacin de Ley de Einthoven. [DI = DII-DIII].
Esta comprobacin de la Ley de Einthoven [DI = DII-DIII] se realiza con las derivaciones DII
y DII adquiridas anteriormente.

Figura 18. Ley de Einthoven [DI = DII-DIII].

Figura 19. Ley de Einthoven [DI = DII-DIII] VS D1.
Tabla No. 20 Resultados para la comprobacin de Ley de Einthoven.
DI
Onda Q = 0.21 V
Onda R = 4.39 V
Onda S = -0.138V
Onda T = 1.08 V
La onda Q, S son muy cercanas en su
valor a la DI calculado con la Ley de
Einthoven. As mismo el trazo muestra
claramente todas las ondas.
LEY DE
EINTHOVEN
DI = DII-DIII

Onda Q = 0.41 V
Onda R = 5.19 V
Onda S = -0.185V
Onda T = 1.74 V
La onda R es mayor por 0.8V que la
onda R de la DI.


a. Central de Goldberger generada por hardware

Figura 18. Arreglo resistivo para generar el voltaje de referencia a la derivacin aumentada aVF.
El arreglo resistivo fue modificado en los valores de sus resistencias, debido a que los que se
utilizaron originalmente no son valores comerciales.
Diseo original Adaptacin para sta prctica
20 k 22 k
30 k 39 k
Tabla 20. Valores de Resistencias para Arreglo
Con el fin de obtener una comparacin en la obtencin de aVF mediante el arreglo resistivo y la
seal obtenida con el selector de derivaciones. Esto es, haciendo un anlisis de comparacin
hardware y hardware.

Figura 20. Comparacin de seales adquiridas por el arreglo resistivo vs la seal por Nihon Khoden.
La Tabla 13 se complement con la informacin adquirida:
Tipo de Adquisicin Amplitud Morfologa
Panel de Seleccin 1.99 V Las ondas se aprecian con
claridad, pero la amplitud al
adquirir con el arreglo resistivo es
menor
Arreglo resistivo 1.38 V
Tabla 13.1 Amplitud mxima dada por la onda R
b. Central de Goldberger generada por software

Adquirimos VL, VR y VF, como se observa en la Figura 21
Realizamos la siguientes operaciones para obtener aVF:

Todas las operacin se realizaron en diferentes canales con el fin de llegar a aVF:

Figura 21 Obtencin de aVF por medio de operaciones(software).
Finalmente en dos canales se registra simultneamente el registro por software y por
hardware. Y se midi la amplitud en el valor mximo de la onda R.

aVF Por Software 5.15 V
aVF Por Hardware 4.29 V
Tabla 21. Valor de la amplitud de la onda R

Figura 22 Comparacin arreglo resistivo y software
c. Derivacin bipolar
Secolocaron los electrodos de acuerdo a la Figura 12 y se obtuvo la siguiente medicin
bipolar para aVF.
Figura 23 Comparacin aVF monopolar VS aVF Bipolar


Tabla 22. Comparacin aVF Monopolar VS aVF Bipolar
6. Amplificacin de la seal al utilizar la central de Goldberger en lugar de la de Wilson.
aVF = 1.5 VF.

Figura 24. Comparacin aVF VS VF

aVF Monopolar Onda QRS = 0.864 V
Se logra distinguir el complejo QRS, sin
embargo no se alcanza a distinguir las
ondas P y T.
aVF Bipolar Onda QRS= 0.689 V
aVF = 1.5 VF
Onda Q = 0.29 V
Onda R = 5.19 V
Onda S = -0.99V
Onda T = 1.68 V
Se observa en la amplitud de la onda R
que es la que se puede medir con
mayor exactitud un amento en un
30.63% en comparacin al valor de la
onda R de la derivacin VF, as mismo se
observa un aumento en las dems
ondas, con lo cual se verifica que aVF es
aproximadamente 1.5VF.
VF
Onda Q = -0.60 V
Onda R = 3.60 V
Onda S = -0.50 V
Onda T = 1.17 V

DISCUSIN Y CONCLUSIONES
Comparacin de formas de onda debido a DII, DIII, V1 & V6:
La morfologa de la seal es diferente para todos los tipos de registro, esto debido a la colocacin
de los electrodos activos y al tipo de registro, mismo que en las derivaciones DII y DIII es de tipo
bipolar, mientras que VI y V6 son registros monopolares. En el caso de DII y DIII se observa la
diferencia del cambio de vector ya que aunque el electrodo positivo es el mismo, el negativo est
en las extremidades opuestas y esto ocasiona un cambio en la polaridad de las ondas de ECG,
obtenindose el complejo QRS invertido. En los registros de VI y V6 ocurre un comportamiento
similar.

A qu se debe la diferencia en amplitud y polaridad de las diferentes ondas del ECG
dependiendo de la derivacin utilizada para registrarlo?
La magnitud de los vectores de derivacin y el ngulo que forman con respecto al sentido de
despolarizacin y re polarizacin de las clulas cardiacas determinar la magnitud y la polaridad de
las ondas de los complejos de ECG.

Efecto de la Polaridad de los Electrodos
Al invertir los electrodos activos en DII se esperaba que la magnitud de las ondas de ECG se
conservara con signo negativo, sin embargo se observ una ligera amplificacin al invertir la
derivacin, morfolgicamente las seales presentaban caractersticas similares pero con signos
opuestos. La diferencia en la amplificacin de la seal puede deberse a que al realizar el cambio de
los electrodos de derivacin no se conserva idntico el vector de Derivacin.

Cul es el efecto de cambiar la polaridad de los electrodos en el ECG?
Las formas de onda se invierten conservando magnitudes similares.

Por qu sucede?
Al cambiar los electrodos se cambia la perspectiva del dipolo que se genera, por lo que aunque el
sentido de la despolarizacin es el mismo, las deflexiones dependern de la polaridad del
electrodo de registro.

Misma derivacin colocando electrodos en diferente lugar en el cuerpo humano (Cambio
de la magnitud del Vector de Derivacion para DI).
De acuerdo a la Hiptesis de cambio de vector se esperaba un cambio en la magnitud de las ondas
registradas, en ste caso al reducir el tamao del vector esperaramos amplitudes menores en las
ondas y morfologas similares. sta hiptesis se cumpli solo para la onda R, mientras que las
ondas Q, S y T mostraron amplitudes ligeramente mayores a las de la derivacin original, adems
se present una reduccin considerable de ruido. El cambio en proporcin de la amplificacin de
las ondas puede deberse a la cercana de los electrodos con respecto a la zona del potencial de
inters, ya que mientras que el vector de DI originalmente se asocia con las extremidades el vector
experimental se coloc muy cerca del corazn, por lo que tambin es posible explicar la reduccin
de ruido en el registro.

Resultaron exactamente idnticas las seales obtenidas? Las seales obtenidas cambian en
magnitud debido a que la magnitud del vector de derivacin no es la misma, adicionalmente la

distancia entre el lugar del potencial de inters y los electrodos de registro tambin son
diferentes. La Derivacin experimental se encontraba ms cerca.

Comprobacin de Ley de Einthoven. [DI = DII-DIII].
En ste caso la amplitud de la Derivacin I obtenida mediante software a partir de DII Y DIII es
ligeramente mayor a la amplitud de DI adquirida directamente de la fuente (simulador) esto puede
asociarse a que los voltajes de salida del simulador para cada extremidad presentan ligeras
variaciones que tambin estn involucradas al realizar la operacin en el software.

Por qu DI=DII-DIII? El tringulo de Einthoven ideal es un tringulo equiltero, de tal manera que
si se realiza la resta vectorial con los vectores correspondientes a DII y DIII correspondientes a 60
o

y 120
o
respectivamente, resultar el vector correspondiente a 0
O
que en ste caso es tambin el
que corresponde a DI.

Centrales de Goldberger
Al realizar un arreglo resistivo para generar las centrales de Goldberger por hardware y comparar
las mediciones con el sistema de Adquisicin Nihon Khoden y posteriormente con mediciones
generadas por software se observaron variaciones en las amplitudes, que pueden asociarse a
factores como los valores de las resistencias del arreglo, mismas que contribuirn a alguna
atenuacin en la seal de adquisicin. Esto tambin es comprobable al observar el resultado
obtenido al adquirir aVF mediante Software, donde la amplitud de la onda R es casi 1 Volt mayor
que la adquirida por Software.

En el caso de la adquisicin de aVF mediante un registro monopolar y bipolar, se observa que la
morfologa de la seal de inters se conserva, aunque con menor amplitud. No obstante se
observa un componente adicional de muy baja frecuencia sobre el cual se ancla la seal de inters,
esto puede asociarse a que el electrodo negativo estaba colocado sobre el abdomen del sujeto
donde el movimiento debido a la respiracin es fcilmente detectable.

Por qu al usar las centrales de Goldberger se obtienen voltajes mayores que al usar Willson?
La central de Willson es un promedio de los valores de Voltaje de las tres extremidades utilizadas
para medicin de las derivaciones en el plano frontal, mientras que la central de Goldberger es un
promedio de las dos extremidades que no se estn utilizando en el momento de una adquisicin
monopolar, por lo que al realizar la medicin diferencial del voltaje en la extremidad VS el voltaje
de referencia (Willson o Goldberger) resulta mayor el voltaje referenciado a las terminales de
Goldberger.
Por otro lado debido a la posicin de los puntos de referencia para generar los voltajes de
referencia de Goldberger la magnitud del vector de derivacin se incrementa, y
consecuentemente incrementar la amplitud de las seales adquiridas.

En conclusin la adquisicin de la seal de ECG desde diversos ngulos de observacin permite
una observacin ms detallada de las variaciones en las ondas del electrocardiograma. Por tal
motivo la estandarizacin de las zonas de medicin da la posibilidad de una comparacin objetiva
de las adquisiciones en cuanto a magnitud, y polaridad. Por otro lado, la generacin de voltajes de
referencia, como lo son las terminales de Willson y Goldberger a partir de diferentes mtodos
(software, hardware, sistema de adquisicin) brinda la facilidad de realizar mediciones
estableciendo puntos de referencia virtuales evitando la colocacin de electrodos extra en los
pacientes.

Finalmente, la modificacin de las seales adquiridas a travs de procesamiento por software
mediante operaciones matemticas simples, brinda una alternativa adicional para el anlisis
cualitativo y cuantitativo de las seales adquiridas.
Dara Nimsi Astivia Chvez

Forma de la seal: Se realiz la comparacin de formas de onda debido a DII VS DIII, y V1 VS V6
(Figura 15. Adquisicin de DI, DII, V1 & V6) en la cual se puede apreciar que cada derivacin posee
distinta morfologa como se esperaba en la hiptesis, esta diferencia en la morfologa de la seal
depende de la orientacin de los electrodos, estos electrodos realizan una comparacin del voltaje
detectado. Por eso al comparar DII VS DIII (registros bipolares) y al comparar V1 VS V6 (registros
monopolares) aunque registran la actividad elctrica del corazn en el mismo instante presentan
distinta forma de onda debido a su colocacin en distintos punto.
A qu se debe la diferencia en amplitud y polaridad de las diferentes ondas del ECG
dependiendo de la derivacin utilizada para registrarlo? Se debe a la ubicacin de los
electrodos, es decir al tipo de vector de derivacin (manera de observar al vector de
despolarizacin) y al vector de despolarizacin.

Efecto de la polaridad de los electrodos: Al realizar la obtencin del registro de la derivacin DII
en el cual el vector apunta al electrodo positivo se obtiene una onda con el complejo QRS positivo
y cuando se realiza el registro de la derivacin DII en la cual el vector ahora apunta hacia el
electrodo negativo el complejo QRS es negativo, es decir en este ultimo registro se invirti la
polaridad de los electrodos, la figura 16, permite comprobar la hiptesis acerca de observare una
seal que posee ondas invertidas (polaridad negativa) y la tabla 18 comparacin DII y DII
invertida muestra que a pesar de que la seal es invertida la magnitud de sus ondas es muy
cercana al registro de DII (no invertida), son lo cual se puede decir que son similares en
caractersticas de magnitud en ondas a pesar de que una seal este invertida con respecto a la
otra.

Cul es el efecto de cambiar la polaridad de los electrodos en el ECG? Por que? El efecto
de cambiar la polaridad de los electrodos es que se registra una seal invertida, es decir
con voltajes negativos, esto se debe a que el vector (dipolo) apunta hacia el electrodo
negativo. Las formas de onda se invierten conservando magnitudes similares.

Misma derivacin colocando electrodos en diferente lugar en el cuerpo humano: Al colocar los
electrodos en diferentes puntos sobre la superficie del cuerpo humano manteniendo la direccin
y sentido del vector de derivacin se modifica su magnitud lo cual implica estar ms cercas o
ms alejado de la fuente donde se registra la seal bioelctrica, con lo cual se ve modificada la
magnitud de las ondas de la seal de registro, la hiptesis planteada era esperar un registro donde
a mayor magnitud del vector la magnitud de la seal sera menor y a menor magnitud del vector
la magnitud de la seal sera mayor, este efecto se observa en la onda Q,S y T de la derivacin DII
experimental (electrodos ms cercanos a la ubicacin del registro de la seal bioelctrica) la cual
tienen un aumento en la amplitud de la seal en comparacin con DII.


Resultaron exactamente idnticas las seales obtenidas? No, existen diferencias en
magnitud de las seales debido a la magnitud del vector de derivacin.

Ley de de Einthoven DI = DII-DIII: Se comprob que partir de conocer los potenciales bioelectricos
de dos de las 3 derivaciones (DI, DII, DIII) se puede determinar matemticamente la tercera
derivacin mediante la suma de las dos primera derivaciones conocidas (DI = DII-DIII). Al observar
la Figura 19. Ley de Einthoven [DI = DII-DIII] VS D1 se observa cualitativamente que ambas
seales son muy parecidas en su morfologa, pero al realizar una comparacin cuantitativa se
obtuvieron diferencias en sus amplitudes como lo muestra la tabla 20, posiblemente esta
diferencia se debe a que DI = DII-DIII fue obtenida mediante software en el cual no existe algn
tipo de interferencia directamente que afecte al registro de la seal.
Resultaron exactamente idnticas las seales obtenidas por el mtodo propuesto? Por
qu? No resultaron idnticas las seales, posiblemente se debe a que DI se adquiere
mediante la suma de DII y DIII y no existe una interferencia que afecte directamente a la
obtencin de la seal, mientras que al adquirir DI es posible que est pueda tener algn
tipo de interferencia que afecte su morfologa de forma ms directa.

Centrales de Goldberger: Se obtuvo aVF (derivacin aumentada, que utiliza la central de
Goldberger como punto de referencia) con el equipo de adquisicin de potenciales bioelectricos
utilizando el panel de seleccin, con lo cual se utiliza la central de Goldberg del equipo y
posteriormente se obtuvo aVF utilizando un arreglo resistivo en una placa protoboar como punto
de referencia, esto se realiz con la finalidad de comparar la Centrales de Goldberger del Nihon
Khoden VS Centrales de Goldberger del arreglo resistivo y se hace una anlisis cualitativo en la
Tabla 13.1 Amplitud mxima dada por la onda R con lo cual se observa que hay una atenuacin
en la seal adquirida (aVF) con la Centrales de Goldberger del arreglo resistivo, esto quizs se debe
a los valores de las resistencias que no son las adecuadas y por este motivo se atena la seal.
Mientras que para el registro de aVF monopolar y bipolar las seales obtenidas son muy parecidas
en morfologa, aunque el registro bipolar presenta una atenuacin como se observa en la Tabla
21. Valor de la amplitud de la onda R, esto posiblemente se debe al tipo de registro (bipolar).
Resultaron exactamente idnticas las seales obtenidas por el mtodo propuesto? Por
qu? No son idnticas las seales adquiridas, esto se debe por la manera en que fueron
adquiridos los registros, es decir un registro fue con arreglos resistivos mientras que el
otro fue con el arreglo resistivo propio del equipo.

Por qu al usar las centrales de Goldberger se obtienen voltajes mayores que al usar
Willson? La central de Wilson es un promedio de las tres extremidades que no se estn
utilizando para colocar el electrodo positivo al realizar un registro de una derivacin
aumentada (aVF, aVR, aVL), mientras que la central de Wilson se obtiene mediante el
promedio de las dos extremidades que en las cuales no se coloca el electrodo positivo,

entonces la obtencin de la central de Goldberg tiene un aumento de 3/2 en el voltaje que
con la central de Wilson.

Conclusin: as como una sesin fotogrfica de una persona desde distintos ngulos nos permite
describir de mejor manera su anatoma, el tener distintos tipo de derivaciones en distintos
planos nos proporcionan distintos ngulos para conocer la actividad elctrica del corazn, por
otra parte es importante conocer como lo confirme en la realizacin de esta prctica conocer en
que consiste el vector de derivacin, es decir la manera en que se ve afectado est al colocar los
electrodos sobre la superficie del cuerpo humano y la manera en que se observa la despolarizacin
y re polarizacin de los distintas clulas que conforman el corazn.
Hilda Natali Guzmn Escobedo

1. Forma de la seal. Permite hacer una comparacin entre derivaciones frontales y derivaciones
transversales. DII es una seal con una amplitud mayor a DIII y DIII es una seal invertida. V1
resulta ser una seal invertida en la onda R con atenuacin de las ondas P y T. La derivacin V6 no
se encuentra invertida pero elimina los componentes negativos como la onda Q y R.
P. A qu se debe la diferencia en amplitud y polaridad de las diferentes ondas del ECG
R. Se debe al vector de derivacin, ya que el vector que se forma depende de la distancia que
existe entre los electrodos as como la direccin y sentido del vector formado.

2. Efecto de la polaridad de los electrodos. Al realizar un anlisis de ambos registros, podemos
observar que aunque DII se encuentre invertida, tiene diferencias significativas en comparacin
con DII original, la amplitud de todos lo segmentos R, S y T se ve aumentada, aunque muestren
un signo negativo en la amplitud. Esto podra explicarse porque las entradas al amplificador se
modifican y as el vector de derivacin.
P. Cul es el efecto de cambiar la polaridad de los electrodos en el ECG?, Por qu sucede?
R. El efecto es que la seal se invierta y esto se debe a que se cambia la polaridad de las entradas
del amplificador.
3. Misma derivacin colocando electrodos en diferente lugar en el cuerpo humano. La colocacin
de los electrodos fue cerca de la clavcula, con esto respetamos el sentido y direccin del vector de
derivacin, DI. Sin embargo, fue muy claro cmo la magnitud cambi, y esto resulta evidente ya
que la distancia entre los electrodos era mucho menor que haciendo un registro normal. La
colocacin de los electrodos cerca de la clavcula permite observar diferencias entre la seal
obtenida de forma normal(brazos y pierna) y la colocacin que propusimos: la seal se ve con
menos ruido en el cambio de vector, as como menos segmentos perdidos. Y en cuanto a la
morfologa la seal del cambio de vector refleja lo que sucede en ese momento en el corazn.

P. Resultaron exactamente idnticas las seales obtenidas por el mtodo propuesto?Por qu?
R. No result ser idntica porque el vector de derivacin si tena la misma direccin y sentido pero
la magnitud era muy diferente por la distancia entre los electrodos de registro.
4. Ley de Einthoven. Al observar los dos registros es posible hacer anlisis cuantitativo y
cualitativo, ya que las seal presentan todos los segmentos, y no presentan ruido, sin embargo DI
registrado directamente presenta un pequeo aumento de la amplitud con DI a partir de DII-DIII,
pero resulta un buen acercamiento como comprobacin. Podramos asociar esa diferencia de
amplitud ya que el registro de DI del simulador slo contempla ese registro, mientras que DI
obtenido por software se contemplan dos posibles contribuciones que alteren el registro.
R. La seal es parecida ms no idntica, ya que la contribucin de DII y DIII podra provocar que la
seal DI sea modificada.
P. Por qu DI=DII-DIII ?
Segn la Ley de Einthoven DII=DI+DIII, Einthoven invirti la polaridad de la derivacin DII para
tener la onda R positiva, ya que si fuera por Kirchhoff DI +DII+DIII=0, por lo que con la adecuacin
de Einthoven DI-DII+DIII=0, por lo tanto DI= DII-DIII
a)Si realizamos una comparacin hardware-hardware entre la seal obtenida por medio de un
panel de seleccin contra el arreglo resistivo podemos observar que la amplitud en el arreglo
resistivo fue menor. Esto nos permite entender cmo es que funciona la seleccin de las
derivaciones, sin embargo, utilizamos un modelo, pero las condiciones para formar los circuitos no
tienen la misma perfeccin que un equipo y obtener una seal igual a la del equipo requerira
controlar varios factores.
b) Por medio de software pudimos obtener aVF, y observar que la amplitud es mayor que si se
obtiene el registro por medio de hardware, al realizar operacin por medio de software permite
que no haya distorsin y que no se pierda informacin del registro.
c) en el registro monopolar y bipolar de aVF, se observa que las seales son similares, pero el
registro bipolar muestra una disminucin de la amplitud y no proporciona ms informacin que el
registro monopolar.
R. No se logr que fueran idnticas, por la imperfeccin del arreglo resisitivo, porque result ser
una mejor adquisicin por medio de software y porque la seal VF fue multiplicada por 1.5,
resultado aVF.
P. Por qu al usar las centrales de Goldberger se obtienen voltajes mayores que al usar Wilson?
R. Se obtienen voltajes mayores ya que las centrales de Goldberger aumenta la onda 50% el valor
de las seales obtenidas mediante la central de Wilson.

Conclusin
Probar distintos mtodos para la obtencin de registros electrocardiogrficos permiti conocer las
dificultades a las que nos podemos enfrentar, pero por otro lado permite identificar tcnicas para
mejorar dichos registros. Las derivaciones que se obtuvieron hace mucho tiempo siguen
funcionando en la actualidad, sin embargo, el software permite rescatar informacin que en su
ausencia proporcionara un registro incompleto y no seguro. El punto ms importante de esta
prctica resultaron ser los vectores de derivacin, ya que ste se puede ver modificado por la
colocacin de los electrodos, por lo tanto si se domina la tcnica es posible conocer cmo trabajan
los segmentos de las clulas del corazn y cmo el potencial de accin de esa regin se comporta.
Por ltimo, conocer sobre la polaridad que se presenta al conectar los electrodos determina el
comportamiento del vector de derivacin, esto puede tener efectos negativos, ya que si se colocan
mal los electrodos, se tendra un registro que no se desea y podra haber malinterpretacin si se
estudia a simple vista.
Ma. Cecilia Martnez Torres

1. A qu se debe la diferencia en amplitud y polaridad de las diferentes ondas del ECG
A la direccin de la onda depende del sentido del vector o dipolo y tambin del lugar donde
coloquemos el electrodo. La superficie del rgano que se est despolarizando, cuanto mayor
sea, mayor ser el vector
La distancia a la que se encuentra del electrodo, cuanto ms cerca est el electrodo de la seal
mayor es el vector y mayor la amplitud de la onda.
El ngulo que forma el vector con el electrodo.
2. Cul es el efecto de cambiar la polaridad de los electrodos en el ECG? (inciso 2) Por qu
sucede?
La magnitud de las ondas se va a mantener pero la forma de onda se va invertir, esto es
porque la despolarizacin provoca un dipolo que genera un vector de despolarizacin que
tiene una parte negativa y otra positiva, si el electrodo va en direccin de este vector va a
tener una forma de onda, y si cambiamos la polaridad aunque siga siendo el mismo
sentido y magnitud, va en contra del dipolo que se formo por lo que se invierte la onda.
3. Resultaron exactamente idnticas las seales obtenidas por los diferentes mtodos
propuestos en los incisos 3, 4, 5 y 6 (magnitud y polaridad de cada onda
electrocardiogrfica)? Por qu? (responder ambas preguntas para cada uno de los
incisos)

Forma de la seal: Cuando comparamos las seales podemos decir que DI y DII, son como las
seales que esperbamos encontrar, pero DIII es mayor en magnitud que lo que esperbamos, en
especial en el complejo QRS.
Tenemos que tanto aVR y aVL, son como las seales que esperbamos encontrar, pero aVF es
mayor en magnitud en el complejo QRS y en la onda P, solamente forma de la onda T es como el
patrn
Para V1 observamos la onda R positiva pero con una magnitud mayor que lo esperado, las dems
ondas s son como el patrn; lo mismo sucede en V2 con la onda R. Para V3 el registro que
obtuvimos es como lo esperado.
Efecto de la polaridad de los electrodos: Obtuvimos DII, se puede observar que la seal s es como
el patrn pero con la polaridad invertida, esto se debe a que al intercambiar los cables del
paciente, es decir el electrodo positivo en el BD y el negativo en la PI, pero sin cambiar nada en los
parmetros del Nihon Koden, modificamos la direccin del vector.
As que en la comparacin tenemos que la magnitud no cambi conforme a la seal de DII
obtenida con la polaridad normal, en el punto 1, lo que s podemos observar es la diferencia de la
polaridad en todas las ondas.
Misma derivacin colocando electrodos en diferente lugar del cuerpo humano: Observamos que
se mantiene la direccin del vector slo se modifica la amplitud, tanto en la onda R, como en todo
el registro
Ley de Einthoven: Tenemos que en magnitud y polaridad son iguales. Mediante software se
obtiene en la ecuacin DI=DII-DIII, para comprobar que s obtuvimos DI se resta en el Canal =
DII(por software) -DI (adquirida) y podemos ver que la resultante es muy cercana a cero.
Centrales de Goldberger: Podemos ver que segn la tabla comparativa las seales que obtenemos
de aVR se parecen en forma, magnitud y polaridad. Para asegurarnos de que obtuvimos bien aVR y
de que son iguales, calculamos el voltaje pico-pico, como se muestra en cada una de las figuras;
aunque los voltajes no son idnticos podemos decir que si obtuvimos la derivacin aVR,.
Amplificacin de la seal al utilizar la central de Goldberger en lugar de la de Willson: Se obtuvo
VBD utilizando las precordiales V1 para utilizar la central de Wilson y se obtuvo aVR por Hardware
utilizando la central de Goldberger. Para verificar la relacin de aVR = 1.5Vr.
Francisco Arturo Lpez Del ngel


BIBLIOGRAFA
[1]Lauralee Sherwood. FISIOLOGIA HUMANA, de las clulas a los sistemas. 2da Edicin. Cengage
Learning. 2011. Pgs. 316-317.
[2]Castellanos brego Pilar, Godnez Fernndez Rafael, Jimnez Cruz Joel, Medina Bauelos
Vernica. ELECTROFISIOLOGA HUMANA, un enfoque para ingenieros. Universidad Autnoma
Metropolitana. 1997. pgs. 186-189.
[3] Tompkins, W.J., Biomedical Digital Signal Processing, Prentice Hall, Inc., 1993.
[4] Magdaleno M. M., Electrocardiograma. Actualizado Febrero de 2014. [En lnea]. Disponible en:
http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion4/capitulo56/capitulo56.htm Consultado: 23 de
Junio de 2014.

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