ANALISA KASUS BST

NAMA : Mirawati, S.Ked (702009023)

PEMBIMBING : dr. Liza Chairani, Sp.A., M.Kes
1 2 3 4 5 6 7
Problem Hipotesis Mechanism More Info Dont Know Learning
issue
Problem Solving
Bayi lahir di O.K S.C atas
indikasi sasp.DKP, ditolong
oleh Sp OG dari ibu
G
2
P
1
A
0,
usia kehamilan
tidak diketahui
Lahir merintih, APGAR
Score 6/8
BBL :2200 gram
PBL :47 cm
LK :34 cm
Riwayat ibu demam (-)
Riwayat KPSW (-)
Ketuban jernih (+)


Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum :
Aktifitas : Hipoaktif
R.Tangis : Merintih
R. isap : Sedang
Anemis : Negatif
Sianosis : Negatif
Ikterik : Negatif
Dispnu : (+) Positif

-Neonatus :
Preterm

-Ibu : G
2
P
1
A
0


-lahir : SC a.i
DKP

-Anak : BBLR
+RD+Asfiksia
Neonatorum
Prematuritas BBLR
imaturitas paru dan
defisiensi surfaktan
dinding dada
complian,otot pernafasan
lemahkolaps alveolar
keseimbangan ventilasi
dan perfusihipoksia dan
hipercarbiaas.metabolik
Asfiksia Neonatorum
+ Respiratory distress
(NCH (+) merintih,
retraksi (+) )
Down Score :5
(Respiratory
distress
sedang)
Ballard Score :
20 ;32 Mgg
(Preterm/KM
K)
Penyebab
BBLR+
Asfiksia
neonatorum
+RDS

Penegakkan
diagnosa


Ballard Score
Cara
menentukan
umur
kehamilan
berdasarkan
kematangan
fisik dan
neurologi.

DD :
BBLR
+Asfiksia
Neonatorum
+RD e.c TTN

BBLR
+Asfiksia
Neonatorum
+RD e.c HMD

BBLR
+Asfiksia
Neonatorum
+RD e.c MAS


Penegekkan
diagnosa
Anamnesis
Pemeriksaan
fisik
Pemeriksaan
penunjang



- Hangatkan bayi dlm
inkubator (jaga suhu
36,5-37,5
0
C)
- Beri zalf mata
kloramfenikol 1%
- Inj Vit K 1 mg /IM
- Stop Oral +OGT
- CPAP FiO
2
mulai 40
%, PEEP 6 target
SpO
2
88-92 %
- IVFD D10% 500cc +
Ca Glukonas 10% 42
cc gtt VI/menit
- Ampisilin 2x110 mg
(IV)
- Gentamisin 5,5 mg/18
jam
- Aminopilin loading 15
mgmaintenance 3x4
mg.
- Perawatan Tali Pusat
- RO thorax AP
- Cek DR, CRP,
BSS,kimia darah,
Goldar, AGD
Tanda vital
HR: 156 x/menit
RR: 62 x/menit
T :36,7
0
C

Keadaan Spesifik
Kepala :
CA -/- , SI -/-, NCH (+)
Caput Sucadenum (-)
Cephalhematome (-)

Leher :
Pem KGB (-), tortikolis (-)

Thorax :
Simetris, retraksi (+)
epigastrik, sternalis
Cor : BJ I/II normal,
Murmur (-)
Pulmo : Vesikuler , ronchi
(-), wheezing (-)

Abdomen :
Lemas, datar, hepar dan
lien tidak teraba, tympani
(+), BU (+), tali pusat segar
(+)

Genitalia :
Laki-laki, testis belum
turun (+), anus (+)

Ekstermitas :
Hangat +/+, CRT <3




Down Score ;
mengevaluasi
gawat nafas
pada neonatus



Down Score :
Score 0 1 2 Kasus
Laju nafas <60 x/menit 60-80 x/menit >80x/menit 1
Sianosis - Dlm udara bebas Dlm FiO
2
40% 0
Retraksi - Ringan Berat 1
Merintih - Terdengar dengan
stetoskop
Terdengar tanpa
stetoskop
2
Udara masuk Baik Menurun Sngt buruk 1
Total 5

I nterpretasi : <4 respiratory distress ringan (O
2
nasal /head box)
4-5 Respiratory Distress sedang (butuh nasal CPAP )
6 respiratory distress berat (analisa gas darah )






Ballard Score
1. Maturitas neuromuskular
Kriteria Hasil Score
Postur Fleksi panggul tanpa abduksi 4
Square window Sudut antara telapak tangan dan lengan
45
0

2
Arm recoil Sudut pada sendi siku (art.cubiti 180
0
) 0
Poplitea angle Sudut paplitea 90
0
4
Scarf sign Siku menempel leher -1
Heel to ear Resistensi tumit mencapai hidung 0

2. Maturasi fisik

Kriteria hasil Score
Kulit Merah halus tampak gambaran vena 1
Lanugo Banyak pada punggung 1
Permukaan plantar Garis kaki s/d 2/3 anterior 3
Payudara Areola agak menonjol, bantalan 1-2 mm 2
Mata Kelopak terbuka 0
Telinga Tulang rawan cukup tebal daun telinga
sudah kaku
4
Genitalia Skorotum kosong, guratan halus 0

I nterpretasi : hasil Score Ballard =20 ; 32 minggu (preterm /kurang masa kehamilan)
BST

BBLR KMK + ASFIKSIA NEONATAL+ RESPIRATORY DISTRESS

Disusun oleh:
Mirawati
NIM : 70 2009 023
PEMBIMBING : dr.LIZA CHAIRANI, Sp.A

DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN ANAK
RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH PALEMBANG
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALEMBANG
2014