Pendahuluan

Lesi kistik dalam kelenjar parotis jarang ditemukan dan

secara klinis sering salah diagnosis sebagai tumor.
Banyak teori yang mencoba menjelaskan asal embriologi
kista tersebut.
Kista branchial pertama dibahas oleh Hunczowski di 1789
Pembedahan pertama branchial kista dilaporkan oleh
Langenbeck pada tahun 1859 .
Kista branchial kelenjar parotis digambarkan oleh
Hildebrandt tahun 1895 (ini adalah pada saat infeksi HIV
tidak diketahui)

Tahun 1980 ditemukan adanya kolerasi brankial cist
dari parotis dan infeksi HIV
3-6 % penderita kista brankial kelenjar parotis dewasa
terbukti menderita HIV dan 1-10% pada anak anak.
Definisi dan asal dari kista branchial masi menjadi
kontroversi.
Ada beberapa teori yang menjelaskan bahwa kista
branchial sisa dari celah atau kantong dari
faring.

Tujuan Penelitian
untuk membuktikan bahwa kista branchial dapat
terjadi tanpa adanya infeksi HIV dan asal embriologis
masih tetap kontroversial

Pasien dan Metode
Inklusi :
Pasien dengan lesi parotis
Membutuhkan terapi pembedahan
Hasil histopatologiterbukti parotis branchial kista
Hasil tes HIV negatif

Ekslusi :
Hasil tes HIV positif

Pasien dan Metode
Penelitian yang dilakukan secara retrospektif 20 tahun
kebelakang dengan mengambil data patologis
(SNOMED)

Table 1 Clinical details of 7 patients with parotid gland branchial cysts

Hasil
Usia rata-rata tersebut adalah 61,7 tahun,
5 dari subyek adalah perempuan dan lima kista yang terletak di dalam
pole lebih rendah dari kelenjar parotis.
rata-rata durasi gejala akut adalah 6,7 minggu
3 pasien, (kasus 4, 5 dan 7), memiliki peningkatan ukuran kista
branchial mereka karena infeksi; dua dari pasien,
Keluhan nyeri dialami bersamaan (kasus 4 dan 7) .
Dalam semua kasus, diagnosis praoperasi : tumor dan
terapiparotidectomy superfisial dilakukan.
histologi dalam setiap kasus menunjukkan fitur kista branchial (Tabel
2), (Angka 1, 2, 3, dan 4). Semua pasien terbukti HIV negatif pada
serum pengujian pada saat itu. Kemungkinan negatif palsu tidak bisa
dikecualikan namun review catatan tidak menunjukkan setiap
penyakit yang signifikan (mendefinisikan penyakit HIV).

Diskusi
Branchial (juga disebut limfoepitelial)
kista jarang ditemukan
Sering dijumpai pada daerah rongga mulut, kelenjar
ludah mayor, KGB leher, tonsil , kelenjar tiroid,
juxtabronchial dan pankreas.
Bersifat multicentric dan mungkin unilateral atau
bilateral

Insiden
44 tahun
laki-laki untuk perempuan rasio 3: 1 .
Lokasi
Kista branchial dapat terjadi dalam kelenjar getah bening di
kelenjar parotis dan di permukaan kelenjar
Pada sebagian besar kasus lobus superfisial kelenjar parotid
adalah terlibat
Gejala
Benjolan UK bervariasi dari 0,5 cm sampai 5 cm
Tanpa rasa nyeri,
Massa berfluktuasi.

Secara Histopatologi Dinding kista dibatasi oleh
skuamosa berlapis epitel, epitel kolumnar semu atau
kombinasi, dengan jumlah yang bervariasi sub-epitel
jaringan limfoid dalam bentuk band difus, atau folikel
dengan pusat-pusat germinal
Sering didiagnosa tumor parotis, dan diterapi dengan
cara parotidectomy dangkal dengan umum eksisi
bedah lengkap dan sedikit kekambuhan .
Empat dari teori yang paling umum diuraikan sebagai berikut:

1. Teori branchial aparatus
Teori ini menduga bahwa epitel lapisan kista branchial berasal
dari celah branchial ektoderm (ditampilkan sebagai stratified
epitel skuamosa dalam kasus 1 sampai 4) atau branchial arch /
kantong endoderm (columnar semu epitel) atau kedua jenis
epitel seperti dalam kasus 5 . Mereka tetap aktif sampai suatu
stimulus eksternal menyebabkan proliferasi kistik . Hal ini
sangat mirip dengan studi kista branchial yang menemukan
bahwa 18% dari kista tersebut berisi lapisan semu epitel
kolumnar tidak diketahui biasanya muncul pada kelenjar
parotis.

2. Teori Sinus cervical
mengatakan bahwa kista branchial parotis merupakan
sisa-sisa Sinus cervical yang terbentuk ketika kedua
lengkungan branchial tumbuh caudal.
3. Teori Ductus Thymopharingeal
diajukan oleh Wenglowski pada tahun 1913 dan
kemudian oleh Meyer, McNealy tahun 1932 .
Ini menunjukkan bahwa Kista adalah sisa-sisa dari
koneksi langsung antara timus dan kantong branchial
ketiga dari mana ia berasal.
4. Teori inklusi dari kelenjar KGB
Bahwa Kista adalah hasil dari perubahan kistik epitel
terjebak dalam kelenjar getah bening leher.
Lokasi di atas sepertiga leher di mana inklusi epitel
parotis yang paling mungkin terjadi.
Hubungan erat ini saliva kelenjar dan jaringan limfoid
didukung oleh fakta bahwa parotis unencapsulated
janin sangat erat berhubungan dengan kelenjar getah
bening parotis dan cervical pada masa berkembang.

Dalam mendiagnosa kista branchial parotis anamnesa
sangatberguna dalam menegakkan diagnosis
Pemeriksaan (CT) scan berguna dalam membedakan
konsistensi dari lesi kistik kelenjar parotis walaupun
terkadang memberi hasil positif palsu .
USG terbukti menjadi alat bantu diagnostik cepat,
murah dan memiliki keakuratan tinggi dalam
membedakan padat dan lesi kistik.
Magnetic resonance imaging juga dapat membantu
dalam membedakan kista branchial dari tumor .

FNAB membantu dalam diagnosis massa parotid dan
untuk menyingkirkan keganasan, terutama pada pasien
HIV-positif .
Jika diagnosis dari kista branchial parotid yang pasti, maka
sederhana parsial parotidectomy dangkal lateral dengan
pelestarian dari saraf wajah dianjurkan, mungkin melalui
dimodifikasi sayatan retroauricular . Jika tidak, formal
parotidectomy dangkal dengan intraoperatif wajah
pemantauan saraf harus dilakukan untuk mencegah tidak
memadai eksisi tumor dan kekambuhan branchial yang
kista

Terima Kasih