CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA ENARM INP 2010

EXAMEN 1-B INFECTOLOGIA ADULTOS 04 MAYO 2010

Temas: Enfermedad por VIH, Enfermedades de transmisin sexual, Infecciones del
sistema nervioso central.

INICIA CASO CLINICO. Paciente de 18 aos, acude a su
consulta por un cuadro de 5 das de evolucin,
caracterizado por presentar aumento de volumen de
la regin inguinal, acompaado de dolor. A las 48
horas, el paciente refiere que present salida de
material purulento a travs de lcera en esta regin.
A la EF lo encuentra afebril, con una lesin ulcerada
de unos 15 mm en regin inguinal derecha, muy
dolorosa, que sangr con la leve manipulacin de la
exploracin.
1. Para confirmar su diagnstico usted solicita:

a. Determinacin de antgeno del core
b. Bsqueda de microorganismos en campo
obscuro
c. Tincin de Ziehl-Neelsen
d. Cultivo en medio de agar chocolate
e. Western-blot en bsqueda de antgeno p24.

2. El tratamiento que recomendara sera: FIN
DE CASO CLINICO
a. Penicilina benzatnica
b. Dicloxacilina
c. Azitromicina
d. Metronidazol
e. Fluconazol tpico
3. Es caracterstica de la rosola en sfilis:
A. Siempre acompaa al chancro
B. Tpicamente afecta palmas y plantas
C. Constituida por vesculas y pstulas
D. Es una manifestacin de sfilis en
resolucin
E. Se asocia a aplasia medular
4. En relacin al tratamiento de sfilis: adems
de la clnica, con cul estudio evaluara
usted la respuesta a tratamiento?
a. PCR
b. FTA-ABS
c. VDRL
d. Campo obscuro
e. Cultivo
5. Tratamiento recomendado actualmente para
los pacientes a los que se ha diagnosticado
infeccin por Neisseria gonorrhoeae:
a. Azitromicina
b. Ceftriaxona
c. Ciprofloxacino
d. Metronidazol
e. Penicilina benzatnica
INICIA CASO CLINICO. Paciente de 30 aos,
hombre que tiene sexo con hombres, acude a
consulta por 4 semanas de evolucin de fiebre
no cuantificada, vespertina, acompaada de
diaforesis y prdida de 15 kg de peso. Usted
solicit prueba de ELISA para VIH, que se le
report como positiva, y posteriormente una
carga viral con resultado de 155,000 copias, y
una cuenta de CD4 de 32 clulas. Decide iniciar
terapia antirretroviral altamente activa. Con la
cuenta de CD4 actual
6. contra cual de los siguientes
micoorganismos es necesario iniciar
profilaxis?
A. Cryptosporidium parvum
B. Isospora belli
C. Pneumocystis jiroveci
D. Treponema pallidum
E. Virus JC
7. Cul de los siguientes esquemas antirretrovirales
puede considerarse como terapia antirretroviral
altamente activa (TARAA o HAART en ingls)?
a. Zidovudina (AZT) + lamivudina (3TC) + estavudina
(d4T)
b. Tenofovir (AZT) + emtricitabina (FTC) + efavirenz
(EFV)
c. Saquinavir (SQV) + ritonavir (RTV) + efavirenz (EFV)
d. Efavirenz (EFV) + nevirapina (NVP) + estavudina
(d4T)
e. Didanosina (ddI) + lopinarvir/ritonavir (LPV/RTV) +
delavirdina (DLV)
8. En una paciente embarazada con infeccin por
VIH se recomienda:
A. Mantener una carga viral menor de 100,000
B. Mantener una carga viral menor de 10,000
C. Mantener una carga viral menor de 1,000
D. Mantener una carga viral mayor de 100,000
E. Mantener una cara viral mayor de 10,000
9. Cul de los siguientes frmacos se ha
comprobado es teratognico?:
A. Efavirenz
B. Zidovudina (AZT)
C. Atazanavir
D. Abacavir
E. Nevirapina
10. En caso de decidir profilaxis contra MAC
(Complejo Mycobacterium avium-intracellulare)
cul de los siguientes frmacos utilizara?
a. Trimetroprim/Sulfametoxazol
b. Valganciclovir
c. Isoniazida
d. Azitromicina
e. Fluconazol
INICIA CASO CLINICO: Mujer de 24 aos de edad,
residente de Pediatra, acude al Servicio de Urgencias
principios de julio por un cuadro de 1 semana de
evolucin caracterizado por cefalea holocraneana
opresiva. Dos das despus se agreg fiebre de 39C y
fotofobia. Refiri astenia y adinamia. A la EF se
corrobor elevacin de temperatura (38.5C) y ligera
rigidez de nuca. Usted realiza una puncin lumbar,
reportndose lo siguiente: Aspecto de agua de roca,
menos de 100 leucocitos, predominio de linfocitos,
glucosa normal, protenas elevadas. De los siguientes
agentes causales de neuroinfeccin

11. cul sera el ms esperado con el cuadro
clnico y estudio referidos?
A. Neumococo
B. Meningococo
C. Ecovirus
D. Haemophilus influenzae
E. Tuberculosis
12. Un cuadro similar, pero en una paciente de
mayor edad, y en la que se encuentra un lquido
cerebroespinal xantocrmico, puede ser
causado por:
A. Escherichia coli
B. Listeria
C. Coxsackie
D. Herpes simple tipo 1
E. Criptococo
13. En un paciente con meningitis de curso
crnico y afeccin de pares craneales, es
posible que la etiologa sea:
A. Virus del Oeste del Nilo
B. Enterovirus
C. Tuberculosis
D. Criptococosis
E. Toxoplasmosis
14. El tratamiento emprico en
inmunocomprometidos y en personas en los
extremos de la vida debe incluir:
A. Aciclovir
B. Ampicilina
C. Penicilina
D. Fluconazol
E. Ceftazidima
15. De los siguientes factores pronsticos, cul es
el ms importante en casos como el nuestro?:
A. Nivel de glucosa en lquido cerebroespinal
B. Nivel de conciencia al inicio del tratamiento
C. Cuenta leucocitaria
D. Nivel de protenas
E. Nivel de Procalcitonina srica