Totalitatea oaselor din organism reprezintg sistemul osos san schelelul.

Ramura anatomiei care studinz8 oasele se numegte osteologie.

CARACTERELE GESERALE ALE OASELOR
FORJLB OASELOR
Forma oaselor este determinatg de rolu11 pe care El Indeplineec in
organism.
f n general, o_asele se &part Pn patru categorii : oase sczirte, oose late,
oase lungi gi o ~ s e mz'rie.
Oasele scz~rte au cele trei dirnensiuni (grosimea, lungimea gi Iiitimea)
8FOape egale; de aceea se ma1 numesc 6i onst! r ot z ~~de . Astfel de oase
si n% oabele carpietie, oasele tarsiene $i verlebrele.
O~s e l e lcrte s u forma de I an~l , la care gro$mea este mult ~ n a i mic5
+yit celelalte-dong climensiuni. Exemple de oase late sint : oasele caJ2tej
s a ~ i r n e , omoplatnl (scapula), comerul etc.
Oasele kbngi (fig. 56) se caracterizeazii prin aceea c5 lungimea este
mult mai ma?e decit celelalte douj dimensiunl. Cs esemple de ease lungi
m~ntion&m oasele membrelor (humerus. ndius, femur, tibie etc.).
Unui 05 l i qg i se disting trei pBrti: dou& extremitkti mai volumi-
nonse, care se nnmesc epifhze, si o regiune mijlocie ma1 subtire. nunlit2
dl ~f i xb. Dia_f&a-"pg@ avea form5 prismatic% sau ciiindricii; epiQizele an
- forme f oqt e variate, potri7-it fel ul ~~i articulatiei la care iau parte.
Oasele lungi tinere (fig. 5.6) a11 4ntre djafiz& ti epifize clon4 disctiri
.rartilaginoase'care se numesc cartilaje de oeptere sau cnrfilnjf epifizodin-
f itare.
Oasele mi r t e au o formii neregnlati, care nu prezintj nici unul din
caractefele celorlalte tipuri de oase. De exemplu : osul ma~i l al , osld zigo-
mstir. temaoralul, mandibula etc.
Oricare ar fi f oma oaselor, ele prezintti pumeroase eleniente care
contribuie la hdeplinirea rolului lor. Dintre acestei, cele mai comune sint:
STRUCTURA Q.&SELOR
Oasele sint gamLari_Fi dastice. f ~ &q c t u r a lor pr&mjnj tesjtul
oros. AKep1ezmt - - - ce1e r a r i e t &, t ~~~c t ~~qs os $ornpct
$i - J' @i t t i l 080s spongios. Dispozitia acestor forme de tesuturi este deosebitti
fn difeXeTeTeform6 aeA oase.
0 AS E J . E L U S G I
--
Pe o sectiune longitudinal& intr-un os lung se vecle c& tesutul osos
com1)acf 19;&e$& reghea-diafizei, iar tesutul osos spongios, in regi-
mea eplfla?.c- (f~g. .5i). De aceea, Ton1 studia : strz~ctttra diafizei qi slruc-
tura epifkei.
S T R U C T U R A D I A F I Z E I
f n a x u l ~ & f ~ h ~ afl5 g ~ c a n b l care se nurneqte canal med21ar s-
, e@t$J-Zi$i@ll in care se g&$egte m6duz.d osowd. La periferia diafizei se
g w t e o-rn~m&rani conjunctiv~ - care se nume8te pe&ost.+ @tre nerioc
110
i canaiul,,mkdukq, fn peretele diafizei,
c k o strudturii caracteristicg.
Deci, In' structum dhf i ~ei vom considera: pepiostul, teszstul osos-
eomplrct rgi mdduaa osoast5.
-C
PBtura fibroasi a periostului este
mai bine dezvoltatti la osul adult rji mai
4
P
pnfin dezroltati la oasele copiilor.
2. Pdtara fntera& mai poart& denu-
Fig. 58. - Structura pertosluln~.
mirea dGe'@kr& usteogeiia' sau peGst
o~teogen gi-este-ToFmats din 'mai i?l~iltC straturi de celzcle mezenchimale
care QU ro rzetatea'de a dgeren.fia osleoblattele f i cle a contribui la formare?
@iZX%$i& 165--6aT&G 'in Lzio2t&, periostd osteogen functioneazil
contmuu, producind osteoblaste, $i de aceea se numeate pepiost osteogen
actic, pe cfnd la oasele adulte el nu functioneaz& decit fn anumite st5ri al e
organlsmului qi de aceea se nume$te periost osteogen inactiv.
fn periost se mai g&sesc case cu sfnge, dintre care unele pitrund
tesutul osos si ajung pin5 En canalele Haver~. Vascularizatia periostulni
este mai bogatti la oasele tinere. De asemenea, tn periost se agsesc gi termi-
natii nerroese, dintre care unele se terming cn corpusculi J'ater-Pacini sau
cu corpzisculi E~tffii,ii.
T?'?TUL OSOS COMP \( T
- -
Tesutul osos-a! diafizej, este fesut -. . osos compact > . .$i formeazg peretele
" .I-." - -
acesteia. --'
f r i t r - o sectiune longitudindti rji transl-ersal& prin diafizg (fig. 59)
se observ5i canalele Havers, care sfnt dis use a roximativ aralel ou cana-
medular. Canalelk x ~ e r s se a ~s Po mo z E8 p r i i i i t ~ n i i -
.sale, Sncit se formeazii o adevfiat5 retea care poate fi nrmlit5i h
sectiune longitudinal5 ; ,uncle dintre candele transversal se cleschid In
canalul medular, iar altele ajung la, sulxafata osului. Canalele Havers
s h t m a i e A e c i t _ canaluL rnehhr.. gi se gllsesc numai In portiunea
@ m ~ e a peretelui WM. Un __ canal ----- Savers are iliametrul"lde-a-n-
siuni cuprins f nt r ~l Q0_4i - ~- g& In e_l_sInt dilpostite - - - : un-cag&ar-~an:
guin, capilare --I limfatice,-n~I_v_a~mo_t_o$i rji tesut conjunctiv, asem&-
~$OF--6elui _ dixiILn?"aduva o-
soas&. Canalele Harers sinf
dispuse neregulat ; In unele
regiuni sint mai dese, in al-
tele mai rare. Substan@
fundamental& osoas& este re-
gezentatg prin lamele osoase,
cu grosiinea de 5 -- lD--p,
~ I I ,care se ggsesc fibrile cola-
gene ; se $tie c& fibrilele cola-
gene din douB lamele alii-
t wat e sint dispuse per-
pendicular unele pe altele.
Lamelele osoase ~ i n t dispuse
concentric rji strins unite in-
tre ele, En jund canalelor
Havers ; in jurnl fiecirui
canal Haters sint dispuse
15 - 30 de lamele osoase. De
:. .. '
~ -
Fiz. jp. - Seclilrrle' t rai ~sr~crsnl d gi l u!rgi l udi n~l l i
asemenen, se vt i e cii in grO-
pr i ~t di af i rd. simetl lamelelor sau Entre 1%-
mele se pisesc osteoplastele
care ad8postesc . 08teocite. 7711 cnnal Earers Smpreuns cu toate ele-
nlemtcle din jurnl lui formeazii un siste)u kacersia~l sau ostenn. 02teonul
rspre+tl unitaten ~norfo-funcf ion316 , n tesutului . osos a1 cliafizei.
Xumgrul sistemelor llnversiene este cuprins intre 5 rji I 5 pe mnl? din
suprafnta tranpversal5 a peretelui diafizei. f 11 sistemele hnrcr~i ene~ lame-
lele osoase au o dispoziiie regulatb.
. .
f n spafiilc clintre sistemele harersicne se ghesc: lizmele ononse, cu
o dispozitie neregulat5; acestea formcazs sistenzelr i)lterhaccrsierae, c u e
reprezintii restmi ale unor sistemc haversiene lnni reclii, care au fo.st
dezorganizate prin procesul de continu5 trsnsfornlare a tesutului osos.
" '
La periferia dhfizei, ~ u b periost, ca $i in jurul canalului medulnr,
se gLsesc cftera straturi de lnmele oaoase, dispuse concentric; lamelele
de sub periost formeazii sisten~ul lamelnr (ficndamental) extern san sisterr~ul
subperiostic, iar lamelele din j nrd canalului medular formeazii sistemul
lan~elar (fundamental) intern sau sistemzil perimeditlar. Sistemele funda-
mentale (lamelare) sint, lipsite de canale Havers. f n ele se gisesc ni+l;e
canale mult mai fine, cu directie oblicg fat& de asul diafizei, numite calzale
Volkmmnn. Acestea se deschid in canalul medular, in canalele c avers
. sau l a suprafata osului. Lamelele sistemnlui subperiostic sint str&bit.ute
de jibrele Sharpa?l, care provin din plltura fibroasL a periostului. Oele douii
sisteme fundamentale (lamelare) dau tesutul~u 080s a1 diafizei o rezistentii
mari a.
Y&UVA OS OAS ~ I,
fn canalul medular gi'in'a'reole~e tesutdui osos spongios se ggsegte
mLduva 0soas5~, Aceasti% formatiune, foarte camplex&, e@e_alc&uiti din
tesutconjunct* _cK-o-Jsare _dive1sitote.de-~eI111e, din vase san-guine
t ~ m ~ ~ 1 3 i i ncrvoase. . I )
In deholtarea organidhulkii, m&da~&& osoas& sufmll o evoJ1'i?e rnprg-
lo-&B $i, paralel cu ea, o e*u$ie func&ondl De aceea, ~4f:z$oltarea
- -
organismului. vom deosebi.:
A--
M a d u v e p r $ i t i v-4 este mllduva oeoasll initial& format%-diq-
tr-un t;esut conjunctiv mucos, nediferentiat, ~i din capilare sanguine.
,
M d d zc v a r o g i e se diferentiazg dm m&duva primitivg $i ia
don5 aspecte : midriw msie osfeogend, 'a1 ckei rol principal ekte osteo-
geneza, qi mdduva rofie hemiltogend, a1 cirei rol principal este hematopoieza.
&) &'ddu.ca rosie esteogen& este format& din temt conjunctiv, ale
clln~i celnle Iixe sint anastomozate prin prelungirile lor foart
care se diferentiaza &ule specifice' numite osteobtaste, ji din
rase sanguine, care formeazi o retea. Osteoblastele sEnt celule osoase
t her e care prodnc snbstanta osoasi, contribuinit astfel la formsrea osnlui.
Prin diferentierea lor, formeazi doug Eategorii de celde : osteocife - cclole
osoase definitive ~i osteoclaste - celule gigantice, Smidoide, care distru,g
elementele osului vechi, ?n locui cgrora se formeazil elemente noi, oontn-
buind astfel la reinnoirea tesntului osos.
Pe mgsnri ce individul $ainteazil'in rirst&,num%rul osteoblnstelor,
scade, funcJia osteogenetick slLbqte di, in wle din umnig, dispare.
b) JI&cluvk royie ostcogen5 este inlocititti, in tilnpul dezroltjrii
organiqnlnlui, cu ?,lcirEztz.ci rosie 7cetnatogmt27; care ,se p5streaz5, En oasele
spongioase ale adnltnlui tot timpu1~-ietii. Wructusi~mitlavei liematorrene
a fost stndiatii la capitolul a1 III-lea. a -q,,
Xiidnva ro:ie hematogen8 la adnlt este SnlocuitR, in uncle onbe.
prin nziiilticd galbe~zci san adipoawi.
iil(i cl zi v a g a 1 5 e )I d so caracterizeaxli ~ I I I I nccen cc"b cea lllhi
c a r e parte diiltre elerncntele hematogene au clispiir~~t, iar ~najuritate'a
cefulelor-ei devin' celule adiporcse, ad1c6 celude caie acnnlnlea75. Ilic~"luri
de grzsime; aceast,? acumulare ii c15 culoarem galbeui. Ea i ep~ezi nt i
pentln organism o rezerrii nntritirs. fiItidux-tl galbenii nu apnxe i n mocl
normal in nnele oase cnxn sint : sternul, corp.pul vertebral, snclril, iu care
msidura iti pBstreazii toat8 viata carncterul liematopoietic. , ,
*% d
M 8 d u T n c e n u $ i e . La indirizii inaintabi ,in rirs'f), nl ~d&8
galJen5 este inlocuiti prin m5lduvii cenqie; la tineri, aceostli inlocnire se
face numai En cazari patologice. I n aceste douii cazuri, milcln~ a cenujbe
in aspecte deosebite. . , -
La bitrini, miiduva cenugie este formatj, in c.ea nlai mare pirto,
din fibre colagene $i o substants fundamental5 foarte ab ndenti; ea
ae numegte nMttl;a mu l i e fbroasa. f n cazal unor boll (la t heri s a ~ b &-
R - Anatomia $i ftziologla ornulul
trini), ea este format5 din celule conjunctive fji o substant5 fundamentals
cn aspect mucos ; de aceea se numejte mdcluvd cenzcsie gelatinoasd. bI5duva
cenugie nu bdeplinegte nici un rol hi organism. t
M&du.~a osoas5 are mai multe-roluri importante :
I. paziioipk a _ f ~ r g ? r e tesutuluj osos; in timpul osifickii (rol .
osteogeh) ;
2. zogtribgie !a foppares el~yentelor-figur9te ale singelui --- (rol hem=-
epoiectic) ;
3. cons t i t ak~m factor mecanic, dimmulad geat at ea oaselor ;
4. eacorica tesut adipos, servegte ca substacts de .. rezervs- --- --. .
S TRUCTURA E P I F I Z E ! .
---- - - - --
I
f n structura epifizei prefiomini- jeszful 080s spottgios, tesutul ~ 0 s
compacefo~m@d irn strat fo&:te snbt ~re l a suprafata epifiiei. Camzferis-
tica acesfei.$tmcturi o constitnie faptul cEi lamelele osoas& &Ie tesutlduj
, spongi?? , ,sAmt'niai mari fji formeazii trabec.de care
au o di s ~ozi ~i e caracteristid pentru fieca?e epifizz.
Aceasti'dispozitie este determinats de dkectia forte-
lor peoanice care se exercitl asupro epifizei (fig. 61).
ICr+becqlele msrginesc areolele, En care se- gisegte
madpqzt ospligg.
' "' O A S E L E S C L l l T E
--
; $?, s&?c@ri oaselor scurte, tesutul osos ~ P O D -
~gio_s .eete a@qzat ip partea intern& iar la periferie
ee gtisevte ug strat dq tesnt osos compact, invelit d 6
fpe~i@;-,-Q-r@mea "sratului do tesut osos compact
ramazL ,dup,i irolul pe care il are de fncleplinit osul
respectir.
I
1) \ S E 1, I: 1. \ 'r E
. . .. -,
.. , . .Qgsele.-llJe (fig. GO) nu o struct~lril onl.ecl~n,
.2sem&n;toye cd a onselor scurte. Ble y~ezinti5, i n
. i,nterjort, , o Inllik (16 tesut, spongios care ee numeste
c%ip.Ioe., Acea.itii --_______..- cste inconj~uratii (If: un strat de
I I'
Fig: GO. - Scc!ione prinlr-~rn os la!
Fig. 61. - Arhiteefu~a
unor oase spongioase.
fesut osos - compnct i n ~ e l i t d e ~ periost. Raportul grosimii celor douG
strstnri rariazii foarte mulf, nu numai I s diferitele oase late, dar chiar
In diferitele Pbt i ale aceluiagi 0s; aceasta pentrn c5' grosimea craselor
late variazSE fowte mult.
Procesul de constitulrs a osului ca orgzn se nnmegte - osteogenezd. --
43steogeneza include dezzoltarea oaselor gi c r e f he a 15
DE~VOLTAREA OASELOR,
- . *- - - - I
Prin dez~oltarea oaselor 6e fnfeleg~. constituired osulni, prin meta-
p!azia tesutului care El precede. Ee gtie d f ppar ea t esut dsi osos con-
stituie osifiearea. Osificarea nn se face +odat&, in tuatSE masa tesutului
cdre u mb z g sa se osifice. J a i qccpeji ?_~n~mi t~~upgt_ee ale ac_e_stui tesut ;
Fig. ti?. - Dc:i?l!op!a odselor lu1:gi.
I - V - 11;teLrta earti!arlauna,i: 1.1 '- osut depiln clezro:!tt; i - ce rerlcor.n!rrl
2 - os ~aeoodrrl : 3 - pc:lrt rl ? osificare eqi f f znr: 4 - spnX2l:n tr:!tielui
mr<l,:lnr : 5 - cnrtihl d e crsgterr.
, .
zcestea ee nnmesc pz i wf e de os$icicc:.z qi de la ele procesul de osificnre se
in"fiIiilF-in toote direcfiile. De esemplu, dezroltarea osulni lung hcepe
cu 5~1fitia'& trei buncte de oaificsre : unul in mijlocul cliafizei ~i dous
in e<ifize (fig. 6?).-
$nilezyoltares unui os se dieting douj faze : Enprima faz5 se formeazH
?g~utiil osos, prjn jnloc~iirea tesntului conjunctiv sau cartilaginos, qi se
constituie ostil ~ r i m a r : En a doua fazH se ~r o d a c fenomene de remaniere
ti distrugere, acfic6 de modelnre a tesntului-o-usos, care dau strgctum carac-
teristici osului definiti~, constituindn-se osul secundari---
Tinind seama de faptnl c5 osteogeneza este conditionat5 de procesnl
de osificare, ea prezint5 doui aspecte :,
onse de naemlvfan6, Eumstnt oasei9_bol$ii cutiei craniene; CneIe oase ale
fet er ; ~ ~ ~ r l i , i X - clhviculei ;
+ r clsd oste~geneza se realizeazfi prin osificare encondraltlg, adicg
6 &.ku,rici cind, es L ~@-~e_formeazfi pri,n Snlocuirea unui ~es ut cartila-
. ginos, seiiG&&Esteogenezii e=ondral&, iar oasele care rezulttlg so numesc
, oase de 'cartilaj cum sint-: oasele membrelor, vertebrele, oasele de la baza
c a u x ~TE:'
8 . Degi cele doq& forme de osteogenez8 duc la formarea oaselor, ele
se dasffi.jq?rii prid mecanisme putin deosebite.
. Os t , e o p e n e z a e n d o e o n j u n e t i ~ ~ d se redizeazfi, de cele
mai multe or1 i n membrane conjunctive qi prezints trei faze principale :
fazn, proteicd a psteogenezei, faza nainer~kd a osteogenezei gi faza de remadere.
. I., Fpzaproieicd a osteoyenezei este caracterizatfi prid aceea cfi fibrele
colagene .din membrana conjunctiv5, in centrele de osificare, se ingrg-
mStdesc yi se dispuri De &ec$ia viitoarelor trabecule Ble osului. f n acelqi
timp, celqlele mezenchimale din membrana conjunctit& se multiplicg gi
se tradsformg l n osteoblaste, care se dispun sub forma unui strat in lungul
trabeculelor ; stratul de osteoblaste se numegte strat osteogen gi are un rol
important in formarea osului. Tot in aceastii faz& traberculele se impreg-
neaz& cu Xiferite substante gi din aceastg cauzfi fibrelc colagene care le
f~rmeazg nu'se' mai pot distinge ; aceastg substan98 din care sPnt formate
trabecdele se numegte substan{ci preosoasci yi este constituit8, En cea ma1
mare parte, din osein&. f n fine, osteoblastele din stratul osteogen pgtrnncl
jn interiorul substantei preosoase. Osteoblastele au rolul de a produce
snbstantele care impregneaz& trabeculele, in special oseina.
2. Paza mineral& a osteogenezei const& din impregnarea snbstantei
preosohse cu siiruri cle calciu. fn special cu fosfat tricalcic in stare coloi-
dal5. Impregliarea se btoreste marii afinitkti pe care o are substants
preosoasii pentru s5ru1rile cie calciu, care sint adnse cle singe. Prin impreg-
narea cu sgruri de calciu, sulbatanta preosoasii se tranaforma i n substan?d
osoasd. f n timp ce se produce imprepnarea, osteoblastele care an piitnun3
En substanta preosoasii Pgi pierd proprietatile secretoare qi se transforms
En osteocite, celule osoase adulte. La suprafata osului se g5seste periostnl.
Dup& terminarea acestei faze, osnl care s-a format are trabeculele
foarte neregulate ~ ; i cn o dispozitie necoresp~mz5toare fnnctlilor lni.
3. Faza de rentnniere modeleazS structura osului, pentrn a o aduce
i n starea caracteristicg osului def~nitiv. Aceasts remaniere se prociuce
prin doufi proceae : osteolizd 6i osteoclnzie.
a) Prin o s t e o 1 i z i% se Entelege procesd de diatrugere a substontei
osoase ; aceasta se produce datoritk faptului cii sgrurile minerale se separ&
de oseinfi vi trec in circulatie, iar oseina se distmgi?. Osteollza nu este un
proces celular.
b) 0 s t e o c 1 a z i a este proces~~l de distriugere a substantei osoase,
prin actiunea nnor celnle speciale numite osteoclaste, care se gfisescin mgdn-
va osoas& y i care distrug substanta osoasit, atit prin fagocitoz8, cit g i prin
procese chimice.
., Os t e o g e l z e p a e s d o c o . f i d r a Z d are loc i n organe oartih-
ginoase cu aceeasi form& ca gi 08s'ele~care rezultg. Qi osteoganezaendocon-
dralfi se realizeazfi tot 3n t r ~ faze : , j aw de distrabgere a cartilajului, faza
de osificare ai jaza de re~cilitere:
1. Faza de distrugere este cmcterizatg prin schim$&rile pe care le
suferfi structura cartilajului. Ea incepe printr-o inmullire a condroblas-
telor, care .apoi degenerea , En timp ce condroplastele se hipert~fi%zfi>~
prin distrugerea substant f cartila,@oase ; aceste condroplastd a 'rite
'f se unesc lntre ele tji formeazfi un fel de canale cu formfi foarte neregu atfi.
f n acest timp substanta fundamental& a tesutului cartimginos se impreg-
neazfi cu s h i de calciu. Dupfi aceste transformti, se observa cg tesu-
mi l e conjunctiv tji vascular din pericondru pfitrund in interiorul carti-
lajului, d n d cdea canaielor formate.prin uqires condroplastelor.
2. Faza de osijicare se realizeazfi pe smoteala tesutului conjunctiv
mezenchimal care a invadat cartilajul. Celulele ~pezenchimole ale acesui
tesut devin osteoblaste. Osificarea urmeazfi. aceeagi cale ' ca ln cazul
osificfirii endoconjnnctite, cu deosebire c& bes~tul conjun'ctiv oswgen a;r
gfisegte in interiorul substantei cartilaginoase calcifiate, care, treptat,
este distrusfi tji inlocuitg cu substanta osoas& prod.ustlg de osteoblaste, pro-
ces care poart8 denumirea de metaplazie. .
3. Faza de rentaniere. f n aceast& faz& ap lob 'fe'qomene de osteo-
gene28 secundar&, in care se produc osteolizg. ji astqoclazia, care duc la
formarea osului, in concordant& cu functiile lui speciale:
CREQTEREA OASE~OR' '
- a - ...
Oasele sint organe c&i cresc atit in lun&ne. clt si in grosime.
C2. e t e e 'f n I zc ,n g i m c se face. &m&?& bas2!;. lunai Ea
se reaEze?_zg _pin ~ c t c - i f a ~ 6 ~ ~ a ~t i l a j e l oq. ~e creegterq, : cqre .se gSe5c la
--.
lirnita dintre cliafiz8 si epifiz6.
-&,este cartilaje fgme&zii-&
parte-a-dinsprgdi-&fiz& tesut,o-gos-
nou, citre se algtur& tesutal~u
land de cartilajseriat
osos al iicesteiqgi lunge~te astfel
clja.fiza..
: f
Cresterea diafizei in lun-.
ginle este u3 -pfSa%s de osificar?
zons' de cartilaj h~pertrohal
e n c l o c g n d r a l ~. h e ~~~ c ,-, : . b ia ?*:c ,kt
, , Cartilt jzcl de crestere are
o skructur8 caracteristicfi (fig.
63). f n el se pot distinge mai
multe zone, dispuse perpendi-
cnlar pe axul diafizei. i n par-
tea dinspre epifizii prezintii o
zonci de carfiilaj l~ialitt, carac-
terizat8 prin aceea c8 condro-
blastele sint lipsite cle capsul5 I>ig. GB. - Slrccet~rro cartitnju!ni de cre~./ere. .
wt i l agi noas~, iar in substanta fundamental& slnt numeroase fibre con-
junctive, dispuse transversal. DupSI aceasti% zonB, urmeazB, spre diafizs,
o zonSI formats din cartilaj,% care condroblastele sint dispuse In girnri
paralele cu axul longitudinal ?I osulai ; aceast& zon& se numegte zona
cartilajului seriat ti este caractekizatB prin aceea c& aici se produce o
multiplicare a condroblastelor qi o cregtere a cantitgtii de substan$& fun-
damental& ;-dotorit& acestor caractere, zona cartilajulni seriat se mai nu-
megte zond de cregtere.
Mai spre diafizti fie gasegte zona cartilajului degenerat sau cona -
cartilajulzbi hipertrojiat, unde condroblastele sint llipertrofiate tji dege-
nerate, continind incluziuni de glicogen sau grzsimi, precum gi nume-
roase vacuole, iar ?substanta fundamental& este impregnat5 cu s5ruri de
calciu; de aceea, se rnai numegte zona carlilajulut calcijiat.
Dups aceasta urmeaz& zona i~emoragic6, caracterizatg prin faptul-.
' c i f n ea pgtrund tcapilare sanguine t i tesut conjunctiv mezenchimal care
provin din tasut~ul osos diafizar. f n aceast5 zonB celulele cartila,' vmoase
.se distrug, iar unele celule mezenchimale se transform5 in osteoblaste;
7 ~ ~ n e . pceast& %on56 se mai numegte zond de ero-'
mt i ma este zona osteoidd, denumitg astfel pentru c& in ea se formeaz5
remaniazg tesntul osos nou care se adaugB cliafizei gi astfel aceastza
se,lungegte, lungind fntreg osul.
' 'fn timp ce in zona osteoidB a cartilajului de creytere se diferen-
ti$zb tbsut ~ S O S , in zona cartilajdui seriat se formeazii tesut cartilaginos.
Batorit% acestui apt, cartilajul de cregtere fgi pjstreazii grosimea in :tot
timpul functiongrii.
Funcpionarea cartilajelor de cregtere rji deci cregterea oasclor in
lungime este limitat& Ea se face pin& la virsta de 22 - 2.5 de ani. La
aceast& rirstSi zona cartilajului seriat inceteazii s5 mai formeze cartilaj,
cartilajele de cregtere se osificg complet 7i formarea de tesut osop nou
se terming. OdatB cu incetarea cregterii oaselor in langime, se opre.,te
qi cregterea corpului in lun,' nlme.
C^?-%; t ? e a f 7) g r o s i m e se face la tonte formele de oase qi
eWFi ggg&- ~gn f uncbionuga periostului.
Cregteron osului in grosime se face prin nctiritates zonei osteo-,
gene a periostuluj care produce neincotat -osteoblabte, care se-2daug;i
- l l l _ _ " - * ---
tesutului osos nlai veclii, ostd ineqi^ndu-se . asi-
51. Printr-o esperienfk destul de simp15 ne putem
d $ $ V & convinge dncem sub cBperiostul periostul unui are os acest tin5r rol. un fir DacB de argint, intro-
I c& I , dnpB un timp oareczre, sacrificind animalul, con-
statam cii firul de .~rgint se p&segte deput e de
periost, fiind impins spre interior de tesutul obos
Fig. 64. - Crcltereu iormat de acesta (fig. 61). Functionarea periosului
In grosime a osulul.
se face normal in perioada de cregtere a organis-
mului. f n aceastB perioad& este periost osteogen
adiv. Dup& atingerea maturit&$ii, periostul fnceteazg functia s s osteo-
genSI, dar nu gi-o pierde, putind sB o recapete in conditii speciale,
cum ar f i producerea unei fracturi; in acest caz, periostul Iji reia
.functia osteogen5 $i formeazs calusrl, care sudeazir fragrnentele osului
fracturat.
Pur_q$.egw-OB grosime, oasele -captitti 0- oarecarg rezistentg, care
ie permite s& s u . t e greuta{$ace-s-e2s~rc$&-~su~ra lor s a u t r a c t i ~ e ?
l ac~FZ"mTi u~use.
--.-
Acesf'fel-2; crebtere, prin activitatea periostului, il gBsim la toate
categoriile de oase. 1 .
f n general, putem %firma cii prin ,osteogenez& conjuncti~g se dezvoltZL
4i cresc oesele late, iar'ld~oasele lungi gi scurte, constatsm, deopotriv&,
osteogeneza endocondral5 ki osteogenezs endoconjunctiv$. .
1\Ietabolismul oaselor. f n urma cercetgrilor f5cute cu substante
marcate cu i z o ~a a Gc %i v i v i , s-a constatat c,Z la nivelul_tesutului osos
are loc un intens-~chimB-de_-s_u~s_t~nt_e~~gc_e_sare~o parte, form&rii
w--.--
ose=, iar pe de @It& parte, mneralizkii acestela, As - s c h i mb de sub-
sbante (Eetaboli~m) depinde de : activitatea mugcMlolr, cu care oasele sint
In contaZ-1-XeVCrSta O~a X~~t c ~u i ~- - ~=' - - - --
- --.-+.--
-- lr.?-- - -----
Astfel, folosirea activB a unor nlugc%i mgregte metabolismul, avind
ca rezultat dezvoltarea mai mare a. oasdlor. Dimpotrivj, inactivitatea
unor mugchi (paralizie) duce la atrofia bsului.
La adulfi gi la bitrini, procesul de demineralizare este mai intens,
din care cauz& oasele sint mai friabile decit la copii gi la tineri ; la bjtrini
fracturile sint rnai frecvente.
ah I . ( T M~ Q wfi.?Z104 fi
,+k+ lS:?l;lY C& m6 , a ~;fia<-f,-;
iic ak d ~ ~ t p C C & q ' 4 c r * C PO
n o w, o.uxLok s oRG.qIsU
: d mO /*T, rrPv. pr - pvd P ti^^^^^ r i l
hd
Oasele Indep. f'inesc in organism roluzi variate. $orma gi structura
Lor sint in strinse IegZturB cu rolul pe care il au. f
Unele oase au-rol~il-de a_sztstineg~euta$ea-4iferitelarpir$iale oga--
&muhi. I n aceast5- categorie i pt d, Pn primul rind, a m scheletulni -
coloana vertebral5 - care suportii grentntea tuturor organelor. Deqi
toloana vertebrala este format5 din oase scurte, dispozitia lor realizeaz5
o coloanB preriizntk cu un canal care fi (15 o reziitentii mai mare. La
realizarea rezistentei rnari contribuie qi cnrbnrile xntero-po~terioare, pe
care le prezintii coloa~ia rertebml5.
Dintrepasele care snstin grentntea co~pu!ui, un lo1 deosebit il all
gi o a ~ e ~ e r n b r e l o r inferioare. Aci este cI_e-r_ena~c&forn1~ t ubuh" care
mtjregte rezistenta, far& sB m5reascB gre:ltatea.
At e oase alu rol de p~olec1ie~-pentru cliferite orpane dl11 corp. Acesten
m8rginesc cavititi in care-sint aclipostite organele p~otejdte. f n z a s t 5 '
~i&~ijFi&-intrh,-!n pririhd rind, o,>ele cutiei craniene, in care este adz-
postit encefalul. Coloana vertebral& are rol de protectie pentru miduva
s_~@gii, care este adiipostiti in canalul vertebral. Tot ryl protector il au
oasele care formeaz5 cutia toracid -5egmentul toracic a1 coloanel
vzrt_ebrale, coastele $i s t e r e - care protejeazg plBminii, inima, marile
- - - - - -
v!e etc.
f n sfirgit, o&s_e~eeioac5 _un rol important i n miscdrile cor . ca.
orgone pasive ale acestom. Ele servesc b puncxe-ffe insertre-r,
w e sint organele active ale migcibilor. fn-ac%ast'i TiiCqie o a 3 e ~ " a T o E l
=TQIX"DIGP"~ r a p ~ f i u f ~ n f r e puncful de aplicare a fortei, reprezentatk
prin mngchi, a rezistentei, reprezentats prin greutatea deplasat5, gi a
punctului de sprijin, pirghiie osoase se
pot grnpa in cele trei categorii sau grade
cuuoscute gi la pirghiile mecanice.
P i r g h i a d e g r a d u l 1, Iacare
punctul de sprijin se g5segte intre punct d
de aplicare a fortei rji a rezistentei ( R- 8-
- P) . 0 asemenea pirghie este realizat5 1s
mentinerea capului in echilibru pe coloana
vertebral5 ; punctul de sprijin se gSlsegte In
articulatia capului cu coloana vertebral5 ;
Fig. 65. - Pirgh~e de gradul I . foe8 este reprezentatg prin mugchii cefei
P - forta. E - rez~stenta: s - sprwnul. (m. trapez), iar rezistenta este reprezentatk
prin greutatea fetei (fig. 65). Asemenea
pirghii rnai sint reahzate gi in alte regiuni ale corpului in statiunea.
vertical&.
P P r g h i a d e g r a d u l a1 11-lea, la care rezistenta se afla intre
punctul de aplicare a fortei gi punctul de sprijin (S-R-F), 0 asemenea,
pirghie estgsealizat& la ridicaresl corpului pe virful piciorului. P~ulctul
de sprijin se g&segte la virful piciorulni, punctul de aplicare a rezistentei
este la articulatin oaselor gambei cu oasele tarsiene, iar punctul de apli-
care a forfei (m. triceps-sural), pe osul c5lciiului (fig. 66). Pirghia este
're?lizat& in timpul mersului.
6 -.. .
A .- + P P r g h i a d e g r a d u 1 a1 111-lea are forta intre punctnl de
sprljin gi rezistenfH (S-F-R). 0 asemenea pirghie se realizeazg la mem-
'
.bml superior, Pn timpul ridickii unei geut i t i agezate Pn palm&, prin flexia
antebratului. I n acest caz, rezistenta se afl2 In palm&; punctul de spri-
Fig. G6. - Plrghie de gradill a1 IZ-lea.
-
Fig. 67. - Pirghie de gradul a1 I l l - l e a.
P - forta: B - reziatenta: S - s~ri l i nul . B - fort*: R - resistenta: S - sprijlnul.
jin este in articulatia cotului, iar pnnctul de aplicare a fortei se ggsegte
pe oasele antebratului (fig. 6'7). Pirghii de grndul a1 111-lea se rnai rea-
lizea+ la articulatia umrirului gi a genunchiului.
f n afar5 de functiile de sustinere, de protectie gi de pirghii pe care
le indeplinesc, oasele mai au rol de : depozit a1 unor minerale gi antitosic.
1. Rolul dcZe - -.i_& -ax& 0s orTirCE@miimlur h7,itS).
pentru i = @e a - e n d ~ ~ - ~ ~ . ~ ~ i ~ & ~ - a c i - d ~ o s ~ o r i c ~
T i p s a acestora ar dooe \; ' L p o z e tulburgri. Osjde avina?h
a$pzitialor&. maxe.cantitaie de siruri de calciu g i s<&ruri a k acidulEi4
fosforic,-nxprzint un-depozitsatural de astfel de,aubstante minerale,
*
m6cit organismul apeleazg la nevoie la aceste organe.
2. Rolz~l antitoxic. Da orit5 faptului c5 ccke&-.got-~e.$ine _temp$roLt '
g i &~ ? t e careslnt $oIice\entxu organim, oa : Pb.,,As, &a etc., ele 205
f i consiaerlite c5 hdeplinesc gi o functie antitoxic&.
-a*&. . -. * _ - - " --. . - -- -- - -
* . . .
Scheletul coxpului omenesc se bpar t e, pentru studiu, i n trei re-
giuni : scheletul capzilui, scheletzcl trunchiului gi scheletul centurilor gi-ab
me mb r e l o ~ ~ - " a - d - " . . - " - ... - - *_ ---
- -
SCHELETUL __II_ ___- CAPULUI
- - XI --- " ". _< L . $ k
S, c _ h _ e ~e &~~a ~~u i se r n a j - ~ u - my - ~ u , El e&&a;t&-iqjn-2de .
oase, c a r e s e _gr upe a z 5~s e gme n e : c~ani'll.1 cerebral gi craniul visceral.
Cm$IUL _CEREBRSL
(Cranium cere&alef
Craniol .mzebraL se ma ~~u me +e - y q c _ r a ~i _ ~ sau ctctie craniang
si injnteriorul jgi eate z&Qo&sti_.e_gsp g1~uJ.
Cutia cranian5 are form&apmsirnntiv CII axul mare indrep-
t at antero-posterior. I se pot distinge dou5 p5rti : bol t aaqi ul ui g6aZa.
&-anizcluz. Aceste dou5 p5rti pot fi delimitate printr-un plan transver'i.SB;L_
care trece prin glabela (ckpresiunea osoas5 dintre cele doug area& s ~ r i r ~ ~ ,
4 -
cenoase) $i prin protuberantn occipitali? extern6 a osuliii_~ccip$al. i'ot ce
rHmine cleasupra acestui plan formeazi bolta - cr ~ni ubj , tar tot ce este
situat sub el formeaz5 baza cr ani ~ki . Fata intern& a bazei craniulni se
nnme~t e endobazd, iar fat& extern&, exobazd.
CLtix cranian_&..este alc5tnit5 din opt oase, cli&rmtcare xat ru sin$
p~rechi gi patrn neperechi.
O_a_sele perec_hi<sint reprezentnte prin : ~701~6 oase,xarietaZe si douE
oase tev)lporale.
~ & ~ - ~ ~ ~ e r g - c ~ sint reprezentate prin : oszil..fr~tal, osz~$;etrnoi7,
oszcl sfewoid si oszil-pqcipital_(fir. 6s). I . - $
B o 1 t a (c a 1 o t a ) c r a n i u 1 u i a t e alcHtyit5i5idin,i~rm%~oarele
oase :
- anterior, osul fvovital, prin portiunca lui vertical&;
- posterior, osul occipital, prin partea lui supGioa'r5;
- l@Zal, Ic9eTe;icd oase parietale, in Intregime,"ji-bele doud oase
tempoale, prin partea lor mai IAtitH, numit5 solzu~l temporalulu?. A&eO$j
oase se unesc ht r e ---- ele prin szc_tur_i @$ate $i s u t u &~ v n o ~ z (solzoasts8f'
121
Bolta craniului, privitg pe diniiuntru (pe fata concarg), prezinta
pe linia median& a osului frontal o creastj osoas&, numitii creasta jron-
tald, pe care se prinde coma creierului.
B a z a c r a n i u 1 u i (fig. 69) este alciGtuit& din vase oase, dintre
care nnele, prin forma ior gi legatwile pe care le au, iau parte vi lo for-
marea segmentului facio? : posterior se afl5 oszil occipital, care is parte
la formarea bazei,. prin portiurlea lni inferioortra,; urmeaz& apoi OSUZ sfe-
~oi d, care se continu& anterior cu osztl frontal; aoestn, prin partea lui
transversal$, Pnchido portinoea anterioarii a bazei.
Spatiul rimas liber fdtre osul frontal vi osul sfenoid este completat
de lama ciurtiitd a osului etmoicl.
Piirtile laterale ale bazei craniului sint inchise de o parte-vi de alta
de stfnca oszilui temporal.
Baza craniului este str&b&tut% de o serie de g&uri mari gi mici, pre-
cum ti de fisuri (cr5p5turi). . ,
Aceste giiuri vi fisuri sint locul de trecere pentru cele 12 perechi de
nerri cranieni, pe~ltru bulbul rahidian care se continu& cn miid~iva spi-
- - nkii, precum ~i pentru arterele ~i venele craniului qi encefalnlui.
OSUL FROSTAL (0s frontale)
Osnl frontal (fig. 70) este un os nepereche, agezat In parteo ante-
rioarj a cutiei cmniene. I se pot distinge mai mnlte portiuni :
Fig. 68. - Craniul (oiirul laleral).
Fig. 69. - Baza craniului (endobaza).
Pig. 50. - Osul fronlal.
SoLul este pnrteo vertical& a osului frontal; el formeazg fruntea.
Pe fata nnterionrA a solzului se nfld douSI proeminenbe, numite tuberculi
frontali sau enii,tienfe frontale.
Sub tuberculii frontali, deasupra orbitelor, s h t don& proeminente
arcuate, care poart& denumirea de arcuri spdncenare sazc arcade orbitale ;
^mtre ele, pe linia median&, se a f l L glabela, o suprafat5 osoas& care prezintg
pe linia median6 o suturk dintat&, sutura metopicd; la unele cranii
adulte, aceastg sutur;i lipsegte, dar exist& h timpul dezvoltkii.
, , Arcadele orbitale se continuti lateral cu apofizele zigomatice, care
se axticuleazfi cu osul zigomatic. Marginile interne ale arcadelor sprin-
eenoase gi glabela se prelungesc in jos prin portiunea nazal& a fronta-
lului. ~Aceasta prezintg o scobitur&, numite incizztra nazald gi se ter-
ming cu o apofizg ascutit&, spina nazald a frontalului sau spina frontald.
Pe fiecare arcad& orbital%, spre extremitatea intern&, se observg o scobi-
. turh numit& incizu,ra supraorbitald; in unele cazuri se prezintg ca u n
.orificiu,s;uprgorbital. Merginea posterioarEi a apofizei zigomatice se con-
tinu& h sus gi hapoi cu o creastg, creasta lateral6 a frontalului.
blarginea, fieckei arcade orbitale se continu6 posterior cu o lam&
triung,hiular$ apofiza orbital6 sau lama orbi-ald, care formeazg o parte
din peretele superior a1 orbitei ; intre mttrginile mediale ,ale celor don&
apofize orbitale r5mine un spatiu, ineizura etmoidald, vizibilg pe fata orbi-
tal& a osului frontal. Pe marginile incizurii etmoidale sint n i ~ t e scobi-
turi mici, nqmits celule etmoidale ; ele reprezints continuarea sinusurilor
etmoidale. Pe fa@ intern& a frontalului, pe linia median&, se afl& un aanf,
.+an!ul, sagital, care, in partea anterioars, se continus cu creasta frontal&
(vezi fig. 82). Blarginea posterioarii, a frontalului este crestatti lgi se arti-
cnleaz5 cu easele pirietale.
f n osul frontal, in regiunea de la baza nasului, inapoia incizuril
nazale, sPnt dou& cavitgti neregulate, si.nz~surile frontale. Fiecare sinus
frontal comunich cu~ cavitatea nazal& printr-un canal frontonaral, care
I se deschide in meatul mijlocin.
OSUL ETMOID (0s etmoidale)
I
Osul etmciid (fig. '71) este un os nepereche. El apartine atit cntiei
craniene, cit gi craniulni visceral. Se afl& asezat la partea clinainte a bazei
catiei craniene, Intre frontal lgi sfenoid, $i este format din : lama cizwtcitci,
lnttaa vertical6 si masele laterale.
Lama ciurtcitd a etmoidzclui este partea central& a etmoiclulai ~i
ocnpL incizura etmoidal8. Are form& dreptunghinlarii, cu lungirnea an-
tero-posterioar5, gi este caracterizatii prin existents unui mare numar
de orificii care o str8bat gi prin care trec fibrele nervilor olfacti~i. Lam&
ci~unit& se articuleazfi, anterior gi lateral, cu osul frontal, iar posterior cu
osul sfenoid qi formeazg plafonul cavitgtii nazale.
Lama cerlicalii a etnzoidului este perpendicular5 pe lama ciuruitii q i
este algezeti in planul median. Ea are dou& p8rti : una deasupra lamei
ciuruite, numit5 apofiza c r i s t a g a 1 1 i , lgi alta sub lama ciuruitii, nn-
mit& lama perpendicltlarci.
A p o f i z a c r i s t a g a l l i , c r e a s t a d e c o c o g , areforms
unei lame goasc triunghiulare cafe proemin5 in cutia cranisng. Prin mar-
ginea ei anterioarg se &iculwz& cu osul frontal, iqr pe marginea ei pos-
t e r i o d se fixeaz& coasa creierului.
L a m a p e r p e n d i c u 1 a r ii se prezintii ca o lam& subtire, cu
form& dreptunghiular&, gi formeazg partea superioar& a septului nazal.
Basele laterale se mai - .. '
numesc labirinte gi sint age-
-
zate pe p&rtile laterale infe-
rioare ale lamei ciuruite. Ele
a u forma aproximativ cu-
bic&. Fetele externe ale m%
selor laterale s^mt formate
din cite o lam& subtire, lama
.orbitaldl care contribuie b
f ormarea peretelui medial a1
mbitei. Fetele interne ale
maselor laterale sint formate,
cle asemenea, din cite o
lam& subtire, lama medial&, -
qi formeazii peretele extern a1
cavit5fii nazale. AceastSi
lamti vrezintg dou& Endoitmi
curb6e En jos, cunoscute sub
Fig. 71. - OsuI etrnoid.
numele de cornete nasale -
eornettcl nazal superior gi cornetul nazal mijlociu. Sgb:cp,petul nazal supe-
rior este un spatiu - meatul nazal sziperiGi- iar''sub. tornetul nazal
mijlociu este nn altnl - meatul nazal mijlociu. Pe fat&[s~$erEoar& a masei
laterale se afl& nigte cavitfiti, care sint inchifie d9.$$uiele etmoiclale ale
frontalulu~i, formind impreun& sintiszirile etmin'da%.A Aceste sinnsnri se
~5s es c si in grosimea maselor laterale.
OSUL SFEFOID (0s sfenoidale)
Osul sfenoicl (fig. 72) este nn os nepereche. El se g5segte in partea
central% a bazei craniulni (vezi fig. 69). Privit pe fata inferioarg, are forma
nnui flutnre (fig. 72). El este format din urm5toarele p8rti : corpzcl, ari-
pile nzici, nripile mnvi si apofizele pterigoicle.
C o r p ZL 1 s f e n o i il u 1 21 i este patrea central5 care se sndeazg
anterior cn frontalul gi etmoidd, iar posterior cu occipitalul. Pe fata snpe-
rioar& a corpulni (fig. 73) se afl& o scobitur5 tranaversal&, care poartB denn-
mirea cle faun turceascli. f n fundul acesteia este o gropitg, glopif i hipo-
fizar6, in care este ad&postit& glancla hipofizg. 31arginee anterioe'k a tj&
turcelgti este formats clintr-un tuzbercnl numit tzcberczilttl geii. Pe fiecare
latur5i a tuberculului geii este o apofizg, apofiza clinoidii alzterioard. Pos-
terior, Saua este rngrginitg de o ridic&tur& lamelar5, numit& lama patrzc-
later&. Pe fiecare latur5, lama patrulaters prezintg unghiuri supero-late-
sale denumite apofize clinoide posterioare. Lama patrulaterc se conthug,
posterior, cu o suprafat& fnclinatii, care se articuleazg cu corpull occipk;
talului. bai nt ea tube culul ' j ei i se observg un gant transversal, ganJul
optic sao panful c h i m m k z f i z 6 extremitate a ganwlui optic se &se-
gte nn orificiu, numit orificiul optic ; .prin cele douri orificii intrri Sncraniu
n e r d optici, care, in panful optic ( ~ant ul chiasmatic), se ncmcigeaz& for-
mind chiasma optic&. Portiunea de pe fata su~eri oari , aflat& insintee
--- -.-
Fig. i 2. - Osul sfenoid (Iata inferioars)
I . ' n r, ,,.' ' --
.$an$ulu~ bptic, poarti numele de j?!gul sfenoidzclz~i f i se articnleazg-cu
et~pijidill.. $n corpul sfencidului sint sEipate don8 caritjti - s' i l e
s eholdale - cafe se deschid In csrritatea nazal5 prin orificii s i t ! -
&&& ~k%u>erioare. . $ >
saua tvrceascc'
Fig. 73. - Osul sfenoid (fata superioar5).
A r i p i l e nai c i a l e s f e n o i c l t a ! ~ c i sintclon3lameosoasade
rorrn5 triunghiularg, care pornesc de pe p8rfile anterioare ale marginilor
fetei superioare a corpului. Enza s t e fixat% pe corpnl sfenoiclului, iar
. virful este in clreptat Pn sus gi Pnainte. Eaza fiecjrei aripi mici corespunde
extredt&tii santului optic 8i hchide orificipl optic. Unghinl medial pos-
terior a1 axipii mici corespuride tuberculului tjeii turceati gi formeazg apofiza
ciinoidri anterioarg. Prin marginile anterioare se articuleazfi cu frontdul rjib
cu etmoidul. Aripile mici contribuie la formarea peretelui superior al orbitei.
A- ci - pi l e- m&- rkca 1 e-s f e n o i ct w. ? ~ i B ~ r e z i n t i dong a~of i ze
mari, care pornesc de pe fetele iaterale ale corpului, ~ndr e~t hdu- s e In%-
inte yi fn sus. Ele au o form& aproximativ piramidal&, prezentind trei
fete : faja posterioard sau cerebrald este concav8 fn sus gi formeoz& opart e
din baza craniului ; fata anterioarz sau orbital& are o form& ~at r ul at er i
$i formeazri o part6 din p retele estern a1 orbitei fafa &tern& sau
lemporald &e o formri nere&at& gi formeazri peretkle cutiai craniene aintre
frontal gi temporal. La beza aripii mari se g&sesc mai multe orificii, dintre
care amintim : pe cel anterior, gaura roturtdd, prin care trect? nervul ma-
silar superior, gi pe cel posterior, gaura ovalti, prin cara trece nervul
mandibular. fntre marginea posterioad s aripii mici gi marginea ante-
rioar& a aripii nuarisse afl& fisura orbital6 szcperfoard, prin care se face leg8-
tara cu orbita. . .
- A p o f i z e l e p t e r i g o i d e a l e s f e n o i d & l t c i s h t doug
apof i ~i car e pornesed~8"fata'~i6ferioar5 rt corpului, din dreptul bazei
aripilor, gi se Endreapt5 vertical in jos. Fiebare apofizfi pterigoidg este
format& din dou5 lame sau aripi : lama inletitd si l ama externd ; Pntre ele
rgmine un spatiu care se n ~ r n e g t e % Z & ~ ~ ~ ~ ~ z Z B 7 ~ a z a apofizei
pterigoide este str&b&tut& de canaWlpt@jgoidian. Apofiza pterigoidfi
serregte la insertia muychilor Gterigigoi'dieni. -'-'
Pefat a. infer-io_arfi- a corpului sfenoidu@, exist& o cr ebt & median5
care se termin8 anterior printr-o spin5 cu fb'rm5 triunphiularg - cz'oczct;
sfe~zoidttltci.
-. --
- -----\
OSUL ' OCCIPITAL ,(Os occipitale)
- ---- ._ __ __ - '
Osul occipital este un os hepereche, aqezat in parten posterioarg a
cntiei craniene. El este format din parten ba;ald sate corpltloszcltti occi-
ital dotid plirti laterale pi solxttl occipitalulzci. - I . . 7 . _ , .*
U .."___ w.. ,-A- ." ..".*IF" . - r
Aceste piirti slnt grupate In jurd unnl orificiu - nlarea gnzila oc-
cipital6 - prin care se face comnnicaren fntre cutin CranianB qi cnnalul
vertebral.
P a r t e n b a s a l & san c o r p t c l o c c i p i t a l ~ c l t e i este situ-
at5 anterior fat5 cle marea gaurB occipital'i, pe linia meclian5, qi are fornln
aproximativ Cullaid$. Fafa sn aqtgrioarfi se articuleazH cn corpul sfeno-
idului. Fata snperioarg, cle formi aproape patrulaterg, este neted8 gi
i nchat & dinainte inapoi ; ea este scobitg in forma anui ?ant larg antero-
posterior qi sustine bnlbul rahiclian qi punten. Fofn inferioarj, tot de form5
patrulater3, este rugoasj qi are pe linia medianii, aproape cle marea gauu.5
occipital%, o proeminent8 - tttbercltllll faringian servind pentru inserfin
aponevrozei faringiene. Fef el4 laterale se artici11eazH CII oasele temporale.
P 6 r t i t e 1 a t e r a Z e sap.3-d.r ~ ~ $ 1 e .. c.o lz.d.i.1.i.e a e sht . . a ~ e :
zate e latu~l1e,g~~.-o.ccipif:,a1.e. Ele sint dong masise osoase . de forms.
+---.
neregu at& Pe fafa inferioar8 a fiecjrei pgrti laterale se gisegte o apofiz8
ova%, ' Cei doi condili ocdpitali au suprafete de
ibl.ticulare pentru cavitgt' e mticulare ale primei vertebre cervicale (atlas).
h dreptul marginii anterioare a . condil$ui,. . partea lateral5 este strSlb5-
t ut 5 de un canal - C - prin care trece nervul
hipoglos. Prin fe$ele lor laterale, p5rtile laterale se articuleaz5 cu oasele
tem~orale.
Fig. 74. - Osul occipilal (fa@ estern5)
S o 1 x ~ 6 - 1 -0 b.C.i p i t a 1 u 1 u i este agezat fat& cle marea
gnur5 zzi pi t al i gi este partea cea mai dezvoltat& gi cea mai subtire a
' .osului occi~ital.
P' ta ixternd (fig. 74) a solzuluu este convex&. Pe linia ei mecliank
exist& o -%%WI~& care se numeste pro tuber an?^ occipital& extevnci.
Ea se continu5 in jos, pe linia m e & a n & ~ ~ & ~ 3 e ~ n m e $ t e
creasta occipital6 externti, gi merge pin& la marea gaurL occipital%. Tot
din protuberan$a occipital& extern6 pornegte lateral, la dreapta
gi la stinga, o linie curbs, linia nucald superioard ; aproximativ la mij-
locul crestei msti este o alt& linie curb&, linia nucal6 inferioard. Partea
din fa$a extern5 a solzulni, care se ggsegte deasupra liniei curbe supe-
rioare, este neted& gi se nume$te planurn occipitale, iar partea care se g5-
segte sub ace&st& linie este rugoassi gi se numegte planurn nucale; pe
aceasta din urm5 se inserg unii mugchi ai cefei.
&&d&ernd este concavfi gi corespunde suprafetei encefalului. f n
mijlocul ei se gdsegte p otuberanta occi itald internd. De la ea pornegte
In jos, pe linia m e d i a n & , b ? f ~ iwterna, care se bifurc8 pe mar-
ginile gzurii occipitale. De la'hrotuberanta occipital& intern5 pornegte
En sus, pe linia median&, un--rjant, santul sagital -- (longitudinal) Superior,
128
culeaz& cu msele parietale. +
QSUL P A R I E T ~ (0s parietale)
Osul parietal (vezi. fig: 68) este un os pereche, agezatge pt t i l e latero-
superioare ale cutiei craniene. El are forms patrulaterg nere,&t&. Fata
extern5 este convex5 ; in mijlocul acestei fete convexitatea este mai ac-
centuat5, formind Id. Sub aceasta se observg dous l i d
curbe : una superioarit, gi alta inferioma, l@iq.
temporal6 inferioarii; pe ele se inser& mugchiul temporal.
Fats inter& este concavi gi prezint5 numeroase rjanturi, Pn care
sint adgpostite vasele sanguine gi impresiunile circumvolu~iilor cerebrale.
Marginea superiomii este dintat5 rji se articuleazs cu parietdul dtb
cealalts parte, formind sutura sagitald, care trece prin crqtetul capnlui
(vertex). Anterior parietalele se articuleazs cu frontalul, posterior C I ~
occipitalul, iar lateral - -- cu temporalul.
-2--
-y\
OSUL TEMFORBL,(Os temporale)
.-\---_____--'
Osul temporal este un os pereche, agezat pe p&rtile latero-inf
ale cutiei craniene. El are form& neregulats 8i prezints rnai multe
(fig. 75) : gg+&&+w,et$Qp8~~dia&, ~($7 t t y v @ & & pc.t!a .-hi
sau apofiza s z'lozda ~s i ' F6h~ tempEa u gz.
- '1. ~ a r t e e - n d este formats din stdsoa
temporalului gi din partea nza-sloidiand.
a)
temvo~aLu2& sau &&a este portiunea cea mai gmass
a temporal ui gi are forms de iramids triunghiular5. V W ei este onen:?
tat anterior gi medial, iar baza iste orlenca-r gi lateral, dnda- $+
cu partea mastoidiang. &~~, f a $&~~. gt e r i oa , ~, ~o f at5~&s&?r@~mr~gi p fakg
inferioarg. Pe fata anterioara, aproape de M, exist& o mica sdqqi
. .
rio~~:3-~pr~sp~de-@j&~-se gsse9te orZciuL.
pZiTrrg%nglionul Gasser (ganglionul nenoloi trigemen). ~kf~t~:kcqi6
7? ri-
prin care trec nervii ~ranie5ii,-~iB ' % i % I y ~ in
form5 defantg care dace Pn apednctul vestibulului, canal care sbdiipos-
tegte conductul endofimfatic. Pata inferioarg formeazg o pmte din baza
craninlui gi pe ea se inserg muqchi. h stmca t
- *
m
aa.vit$i gi canale care formeaz5 &irintu~ .n-.. 9 -
b) Partea
. .
ste agezat5 posterior gi lateral fat5 de pira-
mid&. S; prezin- osoas5, turtit5 lateral. Fa@ extern5 este
convex5 gi rugoas5 ~i servegte pentru insertia unor mugchi. La partes
entero-inferioarg formeaz5 o proeminenti puternic5, apofiza mastoid&; gi
ea are snprafata rugoas5 pentru insertia mugchilor. Yata intern2 este
Fig. 75. - Osul te,nporal (fata extern$).
concav5 gi strLbSttut5 de un Fan$ sigmoidal. f n interiorul p5rtii masto-
idiene sint &pate numeroase cavitiiti pneumatice, celule mastoidiev~e, care
s h t mai numeroase in apofiza mastoid&. f n partea mastoidiang, superior
gi medial, se g5serjte un sinus, ant rum mastoiclian, care se deschide in ure-
chea mijlocie.
2. ggaayrt e a _ti m p a n i o 6 este reprezentatg printr-olamg osoasft,
curbat5 in sus, care este fixat& cu marginea sbnterioari de r5dgcina pob-
terioar5 a apofizei zigomatice, iar cn marginea posterioar&, de fata ante-
rioar5 a apofizei mastoide. Narginea intern5 este fixat& cle st hca tempo-
mlulni, pe cind marginea extern& este liber& gi pe ea se fixeazg extremi-
tatea intern& a p&r$ii cartilaginoase a canalului auditiv extern. Fats supe-
rioar5 a lamei timpanice este concavj gi formeazg peretele inferior rji
peretii laterali ai p5rtii osoase a condnctului anditiv estern. L&aces-el
se ~ b ~ e ~ ~ ~ ~ ~ ~ t ~ I ~ a d u c t u E z ~ i - a z i d i t i z ; & n . Fata sa inferioar5 este In-
raport cu baza apofizei stiloide.
3. P a r t e a h i o i d i a .n b este reprezentate de apofixa stiloidn',
care are form5 conic& g i este lung5 de 2,5 cm ; ea este fixat5 pe fata infe-
rioar5 a lamei timpanice gi este indreptatB in jos gi inainte. Apofiza sti-
loid5 servegte ca punct de insertie pentru mugchi gi ligamente.
4. f l o 1 z u 1 t e m p o r a 1 u 1 u i este partea cea mai subtire g i
cea mai 'mare a osului temporal. El este agezat la partea superioari a
temporalului gi are form5 aproape semicircular&
Fat a extern5 este convex& ei corespunde't2mplei. Din partea infe-
rioar& pornegte, anterior, o apofiz5 lamelax5, a o i za zigornaticd a tempo-
-, care se articuleazii cu osul zigomatic%ipe care s m i .
-
mugc i mastieatori. Baze apofizei zigomatice are form5 triunghiularg
' intea cavit5tii glenoide, ndilul temporalului sau t u $ e r & & & & g & ,
care contribuie la articulayea mandibulei. Vlrful apofizei ziEomatice este
dintat rji se articuleaz5 cu apofiza temporal& a osdui zigoGatic, f or da d
arcada zigomaticd.
- - l este concav5 gi prezint5 ganturi pentru vasele sangu-
ine ~i impresiuni ale circumvolu~iilor cerebrale.
Margnile solzului sin6 subtiate gi se articuleaz5 '(sutur& scuamoas&)
cu nripa nar c a sferoidullli si cu parietalul.
Craniul visceral sail splanhnocraniul, cunoscut h c 5 gi sub denu-
mirea general5 de oasele f ~ ~ e ~ ; ~ e 3 t ~ s i v osos, situat In partea anteri-
oar5 a craniuluj. El este constituit din 14 oase, dintre care dou5 - man-
dibula rji vomerul - sint oase nepereche gi mediane. Celelalte sint oase
$EEEh~$i-zgeza;te simetric de o parte gi de alta a planului median.
Acestea samt : maxilarul osul gigom_atic, ojul lacrimal, cornetul mazal
- - .. -- - .--
@ferior, osul naaal - @-?iiill @lati?.
-7
3lAXILARUfi ( Maxi l l a)
__.-
3Iaxilarul (fig. '76) este cel mai dez-roltat dintre oasele fixe ale
fetei. Este un os pereche, agezat in- a fetei. Forma acestui
os este foarte neregulat5 qi este -.. corp .. . si , palrlc apofixe :
C o r p z~ 1 rn a z i 1 a r u Z u i are form& neregulat8 --gi A$ir,i.e'zin&
pntru fete :
Fafa anterioari sau externd prezint5 in dreptul primilor patru dinti
nigte creste verticale; cea din dreptul caninului este 'inalt8 qi inapoia
olne5 virfului ei se afl& o gopi$&, fosa canin&. Deasupra ei, aproape de mar;'
superioar5 a corpului, exist5 un orificiu, orificiul infraorbital, care este
cap5tul extern a1 canalului cu acelagi nume, prin care trece artera infra-
orbital5 gi nervul infraorbital.
Faf a posterioard este situat& inapoia apofizei zigomatice. f n mijlocal
ei se g5sesc orificiile canalelor dentare ale unor dinti superiori.
Paf a superioarci sau orbital6 se prezint5 ca o lam& triunghiularg
neted5 care formeazg o parte din peretele inferior a1 orbitei.
Faf a intern& sau nazalii are la partea inferioars o suprafat5 de arti- ,
culare cu osul maxilar opus. fnapoia acesteia pornegte apofiza palatinl,
deasupra cheia fat& intern5 a maxi l adui formeazs peretele meatului
nazal inferior.
f n corpul maxilaxului este o cavitate, sinusul maxitar, care se des-
chide prin dou5 orificii mici h meatul nazal mijlociu.
Cele patru apofize ale maxilarului s h t :
A p o f i z a z i g o -
nz a t i c ii se desprinde de
pe partea superioar5 a li-
mitei dintre fetele anteri-
oar5 gi postenoar% ale
, corpnlui, articullndu-se cu
osul zigomatic.
Ap o f i z a f r o n -
e b t a l i i sau a s c e n d e n t d
se articuleaz5 prin - 1
ei cu osul frontal, iar prin
muchea ei anterioar5, cu
osul nazal. Ea contribuie la
formarea peretelui intern
a1 orbitei si a peretelui
~ i g . 76. - Maxr[arul sfing (fats extern@. lateral supkior a1 cavitsitii
- c. nazale. Sub muchea ante-
rioari a apofizei frontale, muchea corpului maxilarului formeazs o sco-
biturk, inoizura nazald. Pe fata lateral& a apofizei frontale se afl5 o creastg
vertical&, creasta laorimald, hapoia c5reia este un gant vertical, ganful
lacrimal a1 frontalului.
A p of i B a a 1 v e o 1 a r d reprezint5 marginea inferioar5 a corpului.
Ea are opt scobituri numite alveole denture, in care sint adgpostite &d%-
cinile dintilor superiori.
A p of i x n p a 1 a t i lz d se prezint5 ca o lam5 orizontal5 care,
nnindu-se cu apofiza palatin5 opus&, constituie partea anterioarg a pala-
tului dm, st ckui fat5 inferioarii formeaz5 plafonul cavitgtii bucale (cerul
gurii), iar fata superioad formeazg podeaus cavitSitii nazale.
Cele dou& oase maxilare, sudate Intre ele, formeazg partea central5
st craniului visceral.
OSUL ZI GOUTI C (0s zygomaticum)
Osul zigomatic sau o.sul malar este nn os pereche agezat pe partea
latero-inferioarl a orbitei gi formeask partea lateral% superioar3, a schele-
tului fetei. Este nn os cu form5 nere,mlat5. Prezinti o fa?& externd, care
corespunde pielii gi determini um&rul obrazului gi o fatd posterioard, care
corespunde fosei temporale. Marginea anterioarg se articuleazz cu apofiza
zigomatic5 a maxilarului. Marginea superioarg formeaz5 o parte din mar-
ginea lateral51 igi inferioarg a orbitei. Marginile posterioarg gi inferioarii
s h t libere. Coltul postero-inferior se articuleazg cu apofiza zigomaticg a
tenlporalului. Coltul poste~o-superior se prelungegte h ;us gi hainte, for-
a d apofiza frontal&, care se articuleazg cu apofiza zigomatic5 a fronta-
kalni. De pe marginea snperioar& pornegte hapoi o lam& subtire, apofiza
orbitald, care formeaz5 o parte din peretele inferior a1 orbitei, din care
cauz& este considerat? ca fata inlernd a osului zigomatic.
i OSUL LACRIMAL (Os~lacrimale)
Osul lacrimal>ste-AS pereche;laizzt pe peretele medial a1 orbitei
ht r e apofiza frontal5 a maxilamlui ~i lama orbit& a etmoidului. El se
prezintg ca o lam5 dreptunghiularg. Pe fata sa orbital5 se ggsegte o creastg
verticals, haintea c5reia este un gant lacrimal, care se completeazg cu
santul lacrimal a1 apofizei frontale a maxilarului gi formeaz5 canalul nazo-
lacrimal, care face leggtura lntre orbit5 gi cavitatea nazal5. Prin fata
nazal5, el formeaz5 o parte din peretele meatului mijlociu.
OSUL NAZAL (0s nmale)
Osul nazal este un os pereche, agezat la rgdgcina nasului, pornind
din incizura nazalg a frontalului, paralel cu marginea anterioar5 a apofizei
frontale a maxilarului, cu care se articuleazg. Osul nazal are forma unei
lame patrulatere verticale, mai groas5 la partea superioarg, care se asti-
culeaz5 cu frontalul, gi mai subtire la partea inferioar5, prin care se arti-
culeaz& cu cartilajul nazal. Marginea lateral& se articuleaz5 cu apofiza
frontal5 a maxilarului, iar marginea medial%, cu nazalul din partea opus5
printr-o sutur5 armonicg. Fata extern5 este convex&, acoperit5 de piele
~i folmeaz5 rSid5cina nasului, jar fata intern%, care este concavg, formeazs
o parte din peretele lateral superior a1 fosei nazale.
CORNETUL NAZAL INFERIOR (Concha nasalis inferior)
Cornetul nazal inferior este un os pereche, atezat la partea inferioarg
a peretelui lateral a1 cavitfifii nazale. Are f o~ma unei lame triunghiulare
curbate, cu baza fixat5 de fata nazal& a corpului maxilarului gi pe fata
nazal5 a lamei verticale a osului palatin, iar virful liber medial. Fata su-
penoar% e ~ t e convex%, iar fata inferioar&, concav8, mgrginegte mentul
inferior.
OSUL PALAT'IK (0s palntinum)
Osul palatin (fig. 77) este u n os pereche, atezat fnapoia margfnii
posterioare a apofizei palatine a maxilarului. El este alc5tuit din doug
lame perpendiculare una pe alta : lama orizontald ~i lama certicald.
Lama orizontald are forma aproximativ patrulaterg. Marginea ei
lateral5 se articuleaz5 cu marginea inferioarg a lamei verticale, iar mar-
ginea medial5 se articuleaz5 cu lama orizontal5 opus5 gi formesbz% partea
posterioard a palatului dur. Fata ei superioars formeaz5 o parte din podeaua
133
cavit&$ii nazale, iar fats inferioar5 formeazg partea posterioar& a bolth
cavit&$ii bncale.
-
Lama verticald are form5 patrulaterg neregulat5 qi este perpendiculmg
pe lama orizontal&. Ea formeazg o parte din peretele lateral al cavitiitii
nazale. Pe fata ei intern5 este o creast& orizontal& numiti4 creasfd
concald, pe care se articu-
leaz& o parte din marginea
.lateral& a cornetului nazal
ihferior. Marginea superioarii ..
prezintg, la psrtea anteri-
oar&, apofiza orbitald, iar la
partea posterioar&, apofiza
sfenoidald.
Vomerul este singurul
os nepereche rji fix a1 fetei,
v
ayezaG Pn planul median . Pn
Fig. 77 - Osul palalin.
continuarea hmei perpendi-
culare a etmoidului, contri-
buind l a formarea peretelui median dintre fosele nazale, septd nazal.
El se prezinm ca o lam& patrulatei-5 foarte subtire. Cele dou& fete late-
rale formeazg o parte din peretele intern a1 fosei nazale. Prin marginea
sa superioarg se articuleaz8 cu lama perpendicular& a etmoidului, iar
prin marginea inferioarj, cu marginile interne ale lapofizelor palatine ale
maxilarelor.
,'
CAT-ITBTILE ORBITALE
Ca\-itstile -orbitale san orbitele sint don5 cavitgti situate cle o parte
~i ile alta a liniei mecliane, intre fat5 yi cutia cranianB, care adiipostesc
globii ocnl>tri.
Orbits are forma unei piranlide cu baza orientat& anterior rji rirf~ll
po sterior @i prezint5 patru pereti : sncperior, inferior, intern ,si extern.
Peretii ei sint formati din 1rmi5toarele oase :
Peretele superior este format din : osul frontal yi aripa mic& a, osului
sf enoiil.
Peretele inferior este constituit din : masilar, osul zigomatic $i lama
r ertical& a osului palatin.
Peretele intern este format din : osul lacrimal, osul etmoid rji fata
lateral& a corpului sfenoidului.
Peretele extern este format din : osul zigomatic yi aripa mare a osului
sf enoid.
f n fundul orbitei se af15 fisura orbital6 superioard, iar In unghiul
dintre peretele extern qi cel inferior se afl& fisz~ra orbital6 inferioard.
Cavitatea nasal& se aXl% agerat& Pn centrul fetei. Ea este separat5
printr-un perete vertical, septul nazal osos, Pn dou& fose nazale.
Fiecare fosii nazal& prezint& un perete inferior, un perete superior, u n
perete extern qi altul intern (fig. 78).
- cjA,m"r'%r ap,? >+- Ap
heah/ d7lji~ciu f M n
cwnelvl nard mIjIociu .
meaful inferior - .
corn&/ naza/in/er~br
Fig. 78. - Secl i ~l ne rnedinlll pr i n caoilalea narald.
Peret.:le inferior eau podeaua este format din : apofiza palatin& a
masilarului yi din lama orizontalg a osudui palatin.
Peretele superior sau bolta este alcgtuit din : osul nazal, lama ciuruitg
a osulni etmoid rji eorpul sfenoidului.
Peretele intern sau septul nazal este format din : lama perpenclicu-
1x5 a osului etmoid fji vomer.
Peretele eztern este format clin : corpal masilarului, masa lateral%
a osulni etmoid, lama vertical5 a osnlui palatin, osul lacrimal gi cornetul
nazal inferior. Mnsa laterals prezint5 pe acest perete cornetul nazal supe-
rior rji cornetzcl nazal mijlocinc, cornetul nazal iinferior fiind un os indepen-
(lent.
Cornetele nazale delimiteazg sub ele nigte spatii numite meaturi
nazale, care Pgi iau numele dup5 cornetul respectiv. Astfel, avem : meatlcl
nazal superior, meatti1 nazal mijlocin~ yi meatul nazal inferior.
f n meatul nazal superior se deschid mifieiile celulelor etmoid.de [gi
orifieiul sfenopalatin ; ln meatul nazal mijlociu se a i E orificiile sinusurilor
frontal ~i maxilar precum fji ale unor celule etmoidale, iar ln meatul nazaf
infe rior ge deschide orificiul canalului slazolmacmmal.
Din cele de mai sus result& cii fosele nazale comunicii cu sinusurile
gi @:dele etmoidale ale oaselor masivului facial (sinusul frontal, sfenoidal,
rn@ar ei labirintul etmoidal). Fosele nazale comunici cu faringele prin
coane sau tw3rile intwne.
! '
awaibula)
\
.-
Mandibula sau ste un os nepereche rji sinourul os
rnobil din scheletul capului. Se ggsefjte la partea inferioar5 a fete? qi este
formats din c o ~p gi doud ramuri.
C o r p u 1 nt a n d i b zc 1 e i are form& de potcoavg, cu convexita-
teh orientat5 anterior; extremitii$ile posterioare se continu5 cn ramurile
mandibulei. El prezintg o fajd anterioarii fji o fa@ posterioard.
'
Fata anterioard sau edernd (fig. 79) are pe linia median& o creastg
putin proeminent&, sinlfiza mentmierci, care se terming la partea inferiows
printr-o proeminenti3 triunghiularii, baza ln jos, numiti% protuberan@
mentonierd. Vfrfurile bazei sfnt marcate prin cite un tuberczll mentoniw.
De la tnben:nlul mentonier pornegte, Pn sus $i ^Iliapoi, o creastii, linia oblic6
apofzd arhcu/arj
Flg. 79. - Mandibula (fala anterioarg).
4
externd. Deasupra liniei oblice externe, fn dreptul premolarilor, se al&
M orificiu, mificiul mentonier, care comunicii cu canalul mandibular, canal
prin care trec vasele fji nervii pentru dintii inferiori.
Faja posterioarci san intern& (fig. 80) prezintii pe linia median5 douil
ridicgturi mici, care poertg denumirea de apofizele geni san spinele men-
toniere. De la apofizele geni porneqte, In fiecare parte, o creastii care merge
In sns gi inapoi, linia oblicd internil sau linia mib7rioidiaruZ. Sub estremi-
tatea anterioarii a liniei milohioidiene exists o scobiturg, foseta digccstricd,
Fig. 80. - bfandi6ula (fata posterioar2).
'
pentru insertia mugchiului digastrio ; deasupra liniei milohioidiene,
dreptul fosetei digastrice, este o scobiturg mai mare, foseta sublinguald,
fn care este adiipostitg glanda salivarii sublingual&. Sub linin oblicg intern%,
spre extremitatea ~osterioarg. exist& o alt5 scobiturg, foseta subn~anclibu-
lard, in care este adiipostit5i ?gianda, salivar5 submandib~larg. Sub extremi-
tatea posterioarg a liniei oblice se ggsegte caplitul inferior a1 ~antz~lzbi
milohioidian, care se continuii de pe ramurii pe corp. Marginea supe-
rioarg a corpului mandibulei se numegte marginea (apofiza) c,lveolard gi
poartgl6 alveole dentare pentrn dintii inferiori.
R a m . u ~ i l e m a n d i b u l e i . Fiecare ramurii se prezintg ca o
lam5 aproape patrulaterg fixatli de marginea posterioari a corpului man-
dibulei, cu directie ver t i ca, putin fnclinatg dinainte lnapoi. Pala externti
este rngoasii la partea inferioari qi netedii la partea superioarii. Pe faja
intern&, la partea superioarg, se aflg un orificiu, ori,ficiul mandibular, care
reprezintii deschiderea superioarg a canalului mandibular, prin care trec
nervii gi vasele dentare. De pe marginea inferioarii a:orificiului mandibu-
lar pornegte in jos gantul milohioidian, cme3se termin& pe corpul mandibulei,
l a extremitatea, posterioar5 a liniei oblice interne. Coltul infero-posterior
al ramurii este rotnnjit gi formeaz& unghiul mandibulei. Marginea superi-
om& a mandibulei prezintg o scobitur5i pronuntat&, i nci zura mandibulard,'
care este mgrginitg, anterior, de apofiza coronoidd, ia,r posterior, de apofiza
articulard.
Apofiza coronoidd se prezinti ca o l ami triunghiularg, cu virful
Pndreptat f n sus fji hainte, iar baza ei reprezintg coltul supero-anterior a1
samurii mandibulei. Pe apofiza coronoid& se inserg mugchiul temporal.
Apof i za articulard sau apofiza condiliand este subtire la baz& (gfttil
mandibulei) gi rnai ?Engrogat% la virf (condilul mandibulei). Condilul se
articnleazti cu cavitatea glenoids s osului temporal.
~ f n interiorul ramurii gi corpului mandibulei se ggsegte canalul dentar
S ~ U canalul mandibular care incepe la orificiul mandibnlar ;gi se terming
lalorificiul mentonier. f n acest canal pgtrund vasele gi nervii care ajung
la- $inti.
. , I
OSUL EiIOID ( 0 s hyoideum)
Luat in ansamblu, cmniul are o f ormi ovoidal& gi prezintg trei
di mens i d: un diametm antero-posterior, unul lon,gitudinal gi altul
transversal. Volumul cutiei craniene este cuprins Entre 1450 gi 1500 ml,
i m unghiul facial este aproape de 90'.
Dac& tinem seama de raporturile dintre dimensiunile diametrelor
craniului, se cunesc trei tipuri de cranii ; brahicefal, dol+ocefal gi mezocefal.
La cran,izil brahicefal, d' metrul transversal este putin mai lung decit
eel antero-posterior gi longitrdinal, ceea ce dB craniului o forms aproape
rotundi.
. r , -
..* .
La craniul dolicocefal, diametrele longitudinal gi antero-pF
rnai lungi decit cel transversal, astfel c& forma craniului 0. '
La craniul mezocefal toate diametrele sint echilib~, ~"
este rotund&.
Dacg lu5m En consideratie unele aspecte de dezvoltare anormalii
tn ceea ce priverjte mdrinaea craniulzci ~i capacita.#ea cutiei craniene, craniile
pot fi : microcefale, macrocefale gi hidrocefale.
Craniul microcefal este foarte redus, encefalul fiind insuficient dez-
voltat. mult sub limitele normale.
Osul hioid este un os nepereche, agezat fntre mandibuulii gi cartilajul
tiroid. 'El nu este articulat direct cu celelalte oase, ci se articuleazs prin
doui ligamwte de apofizele stiloide ale oaselor temporale, iar prin mugchi
se leage de fsringe, laringe, mandibulii
stern gi omoplat. Are forma literei ,,ULL,
coarneie mari cu deschiderea hapoi (fig. Sl).
Osul hioid este constituit clin corp
si patrzc coarne.
C o r p t c l I ~ i o i c l t ~ l ~ ~ i areforrnii
cle lami patrudaterg, curbatii tmnsver-
coarnele mi ci sal. Fata anterioarg este con.ces8 $i pre-
zintH o creastii Pn tot lungul ei, care o
Imparte fn clonii etaje : superior ti '
Fig. 81. - 0su1 hroirl i ~l f eri or. I'e fats anterionr-5 a corpu-
lui hioidului se inserg niulti clintre
mugchii hioidieni. Fafa posterionri a osului este concavii gi ncte&i; en
priverjte spre epiglot5.
C o a r n e 1 e TL i o i (7 16 1 t c i sint cle clo~vi feluri : conwe mnri gi
coarlze nzici.
Coarnele mari sint do115 proeminente lungi care se articuleazii pe
.
piirtile laterale ale corpului gi se indreapti lateral gi inapoi ; ele sint rnai
groase la baz& gi mai subtiri spre virf, unde se terming prin cite un tuber-
cul. Pe fata lor superioerii se inserj murjchi.
Coarnele mi ci sint douii proeminente conice mici, care se articuleazg
pe-partea superiosrii a extremitiitilor corpului gi sint hdreptate in sus
$i lateral. @i pe aceste coarne se inserii mugchi.
.-.
braniul macrocefat are ciimensiuni mari, este disproportionat.
Craniul hidrocefal este voluminos gi En encefal se giisegte o mare
cantitate de lichid cefalorahidian.
Craniul ~r ezi nt g trei fete : 1) o fat6 anterioar&. 2) o fatit Intern16 si
, , " , , r " ,
3) o faid s!cpirioard.
1. F a f a ii n t e r i o a r d (fig. 82) se Emparte Intr-un etaj superior
sau neural, zcn etaj mijlociu sau respirator si u n etaj inferior sau blrcal.
'
a) Etajul superior corespunde fruntii.
b) Etajtcl mijlociu corespunde piirtii superioare a viscerocraniulni,
unae se afl5 cacitatea ~zazald gi cavitcifile orbitale.
f n fundul orbitei se gjsegte jist6ra orbital6 stcperioarci, prin care
trec nervii : oftalmio (ramurii a trigemenului), oculomotor comtcn (111),
,. trohlear (IT) gi ocz~lomotor exlern (TI) ; tot pe aici iese rena oftalmicz.
f n unghiul dintre peretele extern $i cel inferior a1 orbitei se afl5 fisltra
orbitald inferioarci, prin care, clt. asemenea, trec vase $i nervi care vin
dinspre fosa pteripopalatlni gi cen tenpoc:~lii spre orbit5.
c) Etajtrl iuferior corespund? gurli.
2. F a t a 1 a t e r a 1 d (vczi iig. GS ) prezintB urnfitonrele fose :
a) josa t empo~al d, care se aflB I:L nivelul osului temporal gi reprezintii
locul uncle se gStseqte mugchinl temporai;
b) fosn injratemporald este sitnatg sub fosa temporalii $i este locnl
unde se aflii mngchinl pterigoidian lateral (estern) ;
c) fosa pterigopnlatind se aflii intre apofiza pterigoiclii, lama vertical6
a palatinului rji masilar.
3. F a f a s u p e r i o a r 6 este calota cutiei craniene, care rnai
poart.5 denumirea de calvarie. Regiunea cea mai proeminentii a acestei
fete este crestetztl capului sau ~ertexztl. Prin orificiile calrariei pgtrnnd
venele diploice, care vascularizeazii oasele late ale craninlui.
Baza craniului prezintg o fa$& externi, exobaza, gi o fat% intern%,
endo baza.
B x o b a z a (fig. 83) ,are trei r e g i d :
st) Regiunea anterioarit, care corespunde palatdui dur.
b) 'Regiunea mijlocie, care este cuprins& ht r e apofizele pterigoide $
apofizele rhastoide.
pr ~t ubt r k~f ~ /nent~Id
Fig. 82.;- Fala anlerioard a eraniului.
I n aceastj regiune se ail5 : apofizele pterigoicle, gaura oaald, gaura
spinoasd, gaura ruptd anterioard, fosa manclibulard (cawitatea glenoidd), apo-
fiza &il&d, gaura stilomastoicliand, orificiul extern a1 canalzclzci caroti-
&an qi fosa venei jugulare ; prin orificii intr5 sau ies vase qi nervi cranieni.
Pe linia median5 a acestei regiuni se afl5 : apofiza bazilard (corpul
bazal a1 occipitalului), condilii occipitali gi gaura occipitald.
c) Regiunea posterioard corespunde p&*ii nucale a solzului occi-
pitalnlui.
E lz & o 5 a z a (vezi fig. 69) este fmpir$it% Pn trei etaje :
a) Etajul anterior, care corespunde portiunii dintre partea verticil5
a frontalului, marginea posterioarii a yantului chiasmatic (optic) ~i ari-
pile mici ale sfenoidnlui.
Acest etaj cste format din : partile orbitale ale frontalului, lama du-
IrzciUt a etnzoidului, prin care trece nervul olfactiv (I), aripile mici ale
a sfenoicl~clui, jugul sfenoidal cji gdurile optice, prin care trec nervii optici (11).
b) Etajul mijlociu cuprinde portiunea dintre marginea posterioar5
4 a, gantului chiasmatic +i marginea superioarg a sfmcii temporalului.
pro/uberdo/d ?;/em$ occ/p,/d/d.
Fig. 83. - Exobaza.
dci se afl5 : Faua tc~rceascci, pe linia medianil, fisura orbitald szcpe-
+ioard, gaura rotund&, prin care trece nervul masilar [ramurri a trigeme-
4nlui (V)], gaura spinoasci, pe unde trece artera meningee intern% (ra-
h n r j a arterei maxilare interne), orificiul intern a1 canalului carotidian,
brin care trece artera carotids interns, ~i orificiul auditiv intern, prin care
jrec neruii : facial (VII), intermediar Wriesbeg (VII bis) qi acustico-ves-
libular (VIII).
c) ~t aj u' l posterior se htinde de la marginea superioar& a stfncii tem
3oralnlui ping la solzul occipitalului.
Aici se aflri : gaura jugulard, prin care trec nervii glosofaringian (IX),
i ag (X), accesor (XI) qi vena ju,aular& intern&, canalul hipoglosulzci, prin
care trece nervul hipoglos (XII), marea gazcrd occipital&, prin care trec
h5duva spinikii qi arterele vertebrale.
Pe l i nk median&, b afar& de orificiul occipital, se afl5 partea bazi-
lard a oci$pitalului gi creasta occipitald interndt;lde o parte gi de alta a
acesteia s h t fosele cerebeloa se.
SCHELETUL TRUNCHIULUI
- - - . - .
Scheletul trunchiului este format din : coloana pertebr~l$,-?te[n~i
coaste. " -
rrc-
-- . - - -
..
( & ~ O A ~ A -- --.----- ~ r n r m a ~ & ~ ~ ( c ~ r ~ ~ . , - certe6mlis)
~010an~d6i 36bi al i constituie-axul de sustinere a intregului schelet
a1 corpului. Ea are fopma G6i'c%loane osoase, rezistentl gi flexibiil. situ-
at 5 - -...pe linia medianl, h partea posterioar& a trunchiului. .
h e o lungime-medie de 70 cm, la bl bat , gi de 60 cm, la femeie,
tColoanrvektebrall este constituitii din piese osoasc care se nnmesc ver-
tebre, b t r e care se $Gsc formatiuni fibrocartilaginoase numi t e- a- i s ~i
iiteruertebrale.
Y e r t e b r e l e dau coloanei vertebrale rezistenta prin care indeplinegte
-
functia de sustinere a greutltii corpului, i ar discurile intervertebrale S.
- I - dau --_ flesibilitatea care Pi a s i pr l mijckile.
..
'VERTEERELE (Vertebrae)
*-.- -- . _ _ _
Coloan~ vertebralk'este alcituiti din 33-34 de vertebre care s_e
pot &ups fn don& cateporii : oertebre propriu-zise gi rertebre false.
--
Vcrtebrele proprici-zise sint acelea care prezint5 pnrticularit5tile
fundamentale ale unei rertebre gi se articuleazii intre ele cu ajutorut.
discurjlor intervertebrale; sint in numb de 24.
Tlertebrele false, cle obicei, nu an toatc pkt i l e caractcristice unei
vertebre & sint sndate intre ele,
~ , o / / l i 3rh!211/Xd'
(rertebrele sncrale si coccigiene) ; sint
in niimlr dc 9-10.
17le11lentele cor~stitutive ale
ur~ei vertebre propriu-zise dill re-
ljiu~len tor:~cie;i (fig. 84). 1-ertebrs
este elementul c o n s t i t n t i v ~
coloanei vertebrale.
f n general, ea ?re fcrma unui-.
inel. Partea anterioarl, mai vo:
luminoasl, potgtg numele de corput
vertebrei, iar partea posterioarl, de .-
Fig. 84. - Vertebra-Ltp (loracicd)
forma unui arc, pout & numele,
(vedere laterals). de arcul vertebral.
-142
Gorp$- gi arcnl- delimiteazg orificiul vertebral. 'OU1@piee_tuturo~
v,qrebr%lor, al&tnrindu-se, formeazii canalul vert eb~aZ~sa_~~~ze_ya~? b-care
este adlpostit& mgduva spingrii.
C o r p u 1 v e r t e b r e i y e forme-unui- segment- de_dlhdru,-cu
.
d m fete gi o . circumferint21.
Cele doul fete sint orientate superior gi inferior. Amhdoui sint
ugor concave, ?$nd pe margini un inel, alc&tuit din te$ut osos compact, ,
f n partea posterioarg a circumferintei, b apropierea riid5cinilor
arcului vertebral, se gilsesc de o parte gi de alta, in partea superioarl gi
cea inferioai-&, cite dou& s dpf et e, prin care vertebrele toracale se arti-
culeazii cu coastele. Ele se numesc fafete articulare costale.
A r c u 1 v e r t e b r a 1 se leag& de corpul vertebrei prin doug lame
subtiri, rdddcinile arcului vertebral sau pediculii vertebrali.
Marginile superioarl gi inferioarl ale pediculului vertebral prezinti
o scobiturg, incizura vertebrald.
Inciznrile vertebrale a dou& vertebre vecine formeazl un orificiu,
orificizcl interz'ertebral sau orificiul de conjugare, prin care trec nervii
spinali.
Arcul vertebral prezintl proeminente numite apofize, care se pot
g u p a in doul categorii :
- apofizele cle insertie, care servesc, in general, pentru insertia
mugchilor ;
- apofizele de articulare, care servesc la articulatia vertebrelor
intre ele sau cu coastele.
Er i s t i trei apofize de insertie : una medianl, care se] indreaptii
inapoi gi in jos, numitil qzof&a spinoasd, gi douil laterale, numite apofize
transcerse, Pe pirtile laterale, arcul vertebral are doas apofize cEe arti-
culare szcperioare gi donl apofize Ze articttlare inferioare. Acestea au supra-
fete de articulare pentru ~ertebrele vecine $i sint situate deasupra gi
dedesnbtnl apofizelor transverse.
Coloans vertebral5 este inip5rtitli in cinci segmentc :
1. .seg~tent~rl cerz'ical, format clin 5 rertebre;
2. segrnent~ll toracic, forniat din 1 2 vertebre;
3. segmentz~l lo?nbar, fcrmat clin 5 rertebre;
4. segme?zlul saanl, format din 5 rertebre, suclate Entre ele;
5. segntentzil coccigian, format clin 4-5 rertebre, sudate intre ele.
---- -
_ _
Segmentul cervical este format din 7 deriebrg.-Vertebrele cervical0
p8streaz8, h general, caracternl fundam- vertebrei-tip, prezen-
tind totugi unele modificW, determinate de adaptarea la functiile pe .
care le hdeplinesc.
V e r t e b r a c e r v i c a 1 d (vertebra cervicalis) (fig. 85) are urmg
toarele caractere :
- corpul este mic ;
- apofiza spinom6 este bifidg (cu exceptia vertebrei C,! ;
- apofizele transverse prezintg la baz& cite un orificiu, IW la v2rf
Fig. 85. - Vertebra ceroicald (vedere de sus).
sint gi ele bifide, form?nd tuberculul posterior gi tuberculul anterior ; tuber-
culul anterior este rudimentul coastei cervicale ;
- apofizele articulare au fete articulare plane gi privesc in sus gi
in jos ;
r.
fubmuhIp&nbr
I arrul~aslpriar
Fig. 86. - Allasul (vedere de sus).
- orijiciul vertebral are form& triunghiularg.
Primele dou5 vertebre cervicale gi a gaptea vertebrg cervical& pre-
zint& particularitSti ca rezultat a1 adaptgrii la functii speciale :
P r i m a v e r t e b r d c e r v i c a l & se numegte a- Atlnsul
(fig. 86) u are cor vertebral De forma unui inel, este constituif din
pout a r c u ~ ~ & r ~ h u l posterior) ~i douii mase laterale. .
Arm1 anterior este mai mic gi prezint5 la partea lui anterioar; un
tubercul, care se numegte tubvsroulul anterior, h dreptul cilruia este o
suprafati5 articular% pentru apofiza odontoidZi a vertebrei a doua.
144
. .
Ar&l ,posterior este mai mme decit arcd anterior rji are pe partea
posterioa6 tubercnlnl posterior.
Masele laterale sint agezate htre cele dou5 arcuri rji au form& aproxi-
mativ ovoid&. Pe fat% superiod a fiecSirei mase laterale se gSlsegte o
gropit5 articular& de form& oval&, care se- numegte cavitatea $em&$&-a
atlasului. Prin cavitgtile glenoide,
&@12 --se articuleaz& cu condilii
occipitali. Pe fats inferioars a
fieckei mase laterale se ggsegte cite
o suprafat% articular& ,p:,"~::
pentru articularea cu a
tebrii cefvical&. Pe p&r$ile laterale
!
ale maselor laterale aint apofizele
transcer.ee, destul de mari fat& de
mgrimea vertebrei, prezentind un
' 0ri fi ci ~ ~ r i n care t r e~e artera Fig. 87. - , ~ z i s u i (vedere xnterioarz).
vertebra& Pe virful apofizelor
transverse se inser5 o parte din mugchii gltului.
Orificiul vertebral are form& aproape circular& gi prin @artea lni ante-
rioar& trece apofiza odontoid& a ~ertebrei a doua cervicale.
A' d o z c a v e r t e b r d . c e r v i c a Zd senumegte (fig. 87).
Elementul caracteristic a1 acestei vertebre este a~f i z a- ~~do~. t ~i , @.
Ea are forma unui dinte care prelungegte, in partea iuperioarg, corpul
vertebrei. Pe fata anterioars a apofizei odontoide se ggsegte o supra-
fafd articulard, corespunz~toare fatetei articulare -a arcului anterior a1
atlasului. Pe apofiza odontoid& se fixeazg mai multe ligamente care o
fin in pozitie normals. bpofiza spinoas& este mare, iar ppofizele trans-
verse sint mici. Pe aceste trei apofize se inserg mugchii care asigurg
migcarea capului.
Particularitgtile primelor doug vertebre cervicale se datoresc functiei
lor deosebite. Caracteristica esentiald a segmentului cervical a1 coloanei
certebrale este mobilitatea z^nrotirea craniului, mobilitate care se datoregte
npofizei odontoide a asisnlui, in jurul ckeia se rotegte atlasul.
S E G Y E S T U L T O R A C I C
_-
----- _" .
Segmentul toracic este format din 12 vertebre.
Ve6"5'"t"t^$5 r a t o r a cI$"_d s-a studiat ~ZZtp"'de iiertebrg (vezi fig.84).
~-t&tile morfologice ale vertebrei toracale igi ggsesc explicatia
'in functia deosebitti a acestui segment a1 coloanei vertebrale. De vertebra ,
toracalg se articuleazg coastele : de aceea a_rre_~r~Jej e- a~~i c?cl are pentrzl
,n-"Ta . -&-- -.
.,"b"".-.
---
~or=l_vertebrei toracale este mai hal t gi-mai lat decit corpurii
.'-"
vertebrelqr _cervicale.
Apofiza spinoasd este puternic InclinatSi in jos.
S9gmentul toracic c ~ t a segment111 cel mai fix a1 coloanei -0rtebrale.
--
Segmentul lombar este format din S..vertebre.-
Vertebrele' lombare sint cele mai dezvoltate vertebre ale coloanei
vertebrale (fig. 88).
- .
V e r t e b r a 1 o m b a r iZ prezintg urmgtoarele caractere :
- corpul vertebrei este mai
mare rji are, v&zut de sus, forma
unui rinichi (reniform) ; .
.
- apofiza spinoas& este tur-
tit& lateral g i orientat& dorsal, cu
pozitie aproape orizontali ;
. .
~ %
- apofizele transverse sint
lungi g i terminate cu o estrelnitate
subtiatti. Ele amintesc oarecuru
-
coastele regiunii toracale, de unde
f l
~i numele de apofize costiforme.
. F~s ; ~S& - Verlebrrl lomburd (redere lateral8). La baza apofizelor trimverse se
dsesc d ~ u i wroeminente : tuberctc-
Fig. SO. - Sacrul (fain anterioar8).
kl mamilar i i tuberczrlz;~ accesorizc ;
- orifi:ciul rertebral este tri-
unghiular.
Caracteristicile acestor ver-
tebre se explici prin functisl spe-
cial& a acestei regiuni - rezistenjcs
se fmbini c ~ ~ b , ~ l i t ~ t ~ t x z T - - . -
Vertebrele sacrale sint ver-
tebre false, adic5 sint sudate
Intre ele. EIe formeazB un singnr
os care poarti dennmirea cIe_~@~-
(fig 89 $i 90).
A? a c r zc 1 ( 0 s sacrzcm) pre-
zintz o far2 fevmi?tnld slrperioa~ii
sau @z$.qi o fat5 ternzinald itzfe-
vioard sau vf rf ul . Eaza este orien-
t at s in sns"'ii se articnleazB cn
rertebra a 5-a lombad (L,), prin douB apofize articulare, inr virful este
orientat i n jos gi vine Pn raport cu coccigele.
Pe p5rtile laterale ale sacrului sint situate suprafefe c7e articzclare
cu oasele cosale.
E.!a-a?@ioarri sau peleiarzc? (fig. 89) este concavj ~i netedg, prezen-
tind patrzc l i ni i transcersale care reprezinti liniile de suturi dintre cele cinci
corpuri ale vertebrelor sacrale. De o parte $i de alta a liniei nlediane s&
v&d patru perechi de orificii sacrale anterioare, prin care trec rarnu.de
anterioare ale nervilor sacrali.
. .
Faf a ~ost eri oard (fig. 90) este convex& gi prezintg numeroase proe-
minente ; pe linia median& se afli z a s t a sacraZf.-._e&d, rezultatg din
sndarea apofizelor spinoase.
De o parte gi de alta a liniei mediane se ggsesc orificiile sacrale
posterioare, prin care trec ramwile posterioare ale nervilor sacrali.
Fig. 90. - Sacrul (fafa posterioar3).
f n interiorul sacrului este canalul sacral, care se continu5 In sus cu
canalul tertebral, iar fn jos este deschis prin orificiul sacral inferior -
hiatul sacral - pe laturile cliruia se aflti clou& coarne osoase - coarnele
sacrale.
- .
I n alc5tiiirea sncrului se obserrj rariatii dupi sex. La femeie, sacrul
este mni lat, mai scurt $i n18i putin cnrbat decit In b5rbat.
Sacrul este agezat Pntre onsele iliace (cosale), cn
care se ~rt i cul eazi lateral, luind parte la forn~aren bazi- m m e / e ~ c ~ ~ ~ ~ ' '
nului 5;i constitnind o parte integranti a acestuia.
SE- GMEATUL C O C C I G I A X
--
------ -- --
C o c c i g e 1 e (fig. 91) este format clin rzldimen- -" JT.,,. ,.-,:,-
tele a 4-5 vertebre coccigiene, din aceste ~ert ebre r i -
Vi . 1 .-= '7-
.--?-",
mhInd numd corpurile vertebrale care s-au sudat
fntr-un singur 0s. f n partea superioari .coccigele se
articuleazg, prin douti coarne coccigiene, cu coarnele
sacrale.
Coccigele prezintti o bazti 5i nn vlrf. Fig. 91. - Coccigek.
147
CURBURILE COLOAXEI VERTEBRALE
Coloana vertebral& are directie vertical%, ins5 .nu este dreaptg.
f n lungimea sa prezintg curburi, unele in plan sagital, cunoscute sub
numele de curburile antero-posterioare, gi altele care pot fi observate in
plan frontal, cunoscute sub numele de curburile laterale.
.. C U R B U R I L E A N T E R O - P O S T E R I O A R E
cbioana vertebral5 are patru curburi antero-posterioare (fig. 92) :
Curbura cervicald are convexitatea indreptatg anterior qi este putin
pronuntat&. Ea se intinde intre atals (C,) qi a doua vertebrti toracals (T,).
Curbura toracald se rnai numeqte gi curbura dorsald. Ea are convexi-
tatea Pndreptatg posterior qi este cea rnai intins& dintre toate curburile
coloanei vertebrale. fiind cu~rinsii ht r e
Fig. 92. - Curburile anfero-posterioare
ale coloanei vertebrale (vedcre laterali).
a treia (T,) rji a &u&spr eze~e~ver t ~br &
toracala (T,,).
Curbura lombard are convesitatea
hdreptat& anterior gi se intinde cle-a lun-
gul celor cinci vertebre lombare, fiind
rnai accentuatg in dreptul ultimelor trei
vertebre. Aceast5, curbur& este mai accen-
tuat& la femeie.
Curbzcra sacrococcigianli are convesi-
tatea inclreptats posterior $i se intinde pe
toat& lungimea sacrului qi coccigelui.
Cnrburile antero-posterioare ale co-
loanei vertebrale reprezintg nn caracter
specific omudui gi aparitia lor este in le-
g&tur& cu mersul biped, adic& cu pozitia
ortostatic&. Curburile au an rol impor-
tant in pgstrareapozitiei normale a corpului
atit in pozitie static&, cit g i in mers. Ele
rnai an rolul de a amortiza anumite forte
care se esercits asupra coloanei vertebrale.
Curburile coloanei vertebrale care au
convexitatea hdreptatii anterior se mai
numesc lordoze ; putem deci vorbi despre
lordosa cervicald qi Eordoxa lombard ; curbura
toracalg se rnai numegte cifozd toracald.
Atit lordozele, cit $i cifoza toracalg
normal& au anumite curburi. Din cauze
foarte variate 4qi pot schimba raza de
mubur&, devenind rnai accentuate qi dau
st5ri patologice care deformeazg coloana
rertebralg gi intreg corpul.
Ca exemplu citgm cifoza bdtr'inilm, care nu este decit o mgrire a
cifozei toracale ; ea este destul de frecventg la oamenii in &st& de 60-70
de ani qi provoacg aplecarea trunchiului inainte.
C U R B U R I L E L A T E R A L E (Curoafurae lalerales)
f n unele cazuri, coloana vertebral% prezintg qi curburi laterale,
adic& Pndoituri spre stinga sau spre dreapta. Deosebim doui tipuri :
1) tipul obipuit .qi 2) tipul obipuit inwersat.
1. I i p u Z o b i g k u i t este cel carese intilnegtemai des qi
prezintg trei curburi :
a) curbura cervicald, cu convexitatea spre sthga ;
b) curbura aorsal8, cu convexitatea spre dreapta ;
c) curbura lombarti, cu convexitatea spre sthga.
2. I i p u l o b i g n u i t i l z v e r s a t prezints aceleati curburi
ca precedentul, numai cEd sint hdreptate invers, adicSi : curbura cer-
vical& are convexitatea spre dreapta, curbura dorsal&, spre stinga, iar
cea lombarg spre dreapta.
Pentru a explica aparitia curburilor laterale s-au emis mai multe
ipoteze. Aceea care pare a fi acceptat& ast5zi este teoria a@iunii muscu-
lare, sustinutg de Bichat, Antonelli, Ph6, Charpy, Testut.
Curbura dorsalti, hdreptatg spre dreapta sau spre stinga, s-ar da-
tori obiqnuintei de a lucra mai mult cu mba dreaptg (dreptaci) sau
cu cea sting& (stingaci). Astfel, cind lucrgm cu mina dreapt&, corpul
se PnclinSi spre stinga. f n modul acesta se explics faptul c& la dreptaci
curbura dorsal6 este indreptatg spre dreapta, iar la stingaci spre stinga.
Curburile laterale ale coloanei vertebrale au o anumitH raz& de
curbur5 in cazurile normale, care nu deformeazg nici coloana T-ertebralg
gi nici pozitia vertical& a corpului. f n anumite cazuri, aceste curburi
se pot accentua, provocind deformarea corpului. Defor~Sirile laterale ale
coloanei rertebrale se numesc scolioze g i ele pot avea cauze foarte variate.
Coloana vertebral& a n o ~ s c u t u l n i nu prezint5 toate curburile ;
ele apar ulterior, o dat& cu cregterea organismului.
Coloana vertebral6 considerat& ca Pntreg are t ri pl u rol :
- protejeazs m5iduva spin8rii ;
- este axul de sustinere a scheletului;
- participg la executarea diferitelor migctiri ale trunchinlni gi
capnlui.
CUTIA TORACIC~
---we
I - ?
e i , t r a h e e ~ esofagul, organ%-ae--o- pep-
sebitg important&,
de o parte -. din -zAw s8ieEtul - trunchiului numitL
x %r a c i c d i (fig. 937: ' ' '
Ea-este formatli din segmentul toracic a1 coloanei vertebrale, cele
12per echi de coaste gi stern.
Cutia toracici are form% aprosimativ conici, cu diametrul trans-
p ~ l &ma~e~d_ec~t-diometrul antero-posterior. Ea prezintli un orificiu
superior gi un orificin inferior.
Orificiul superior este delimi-
t at de prima vertebri toracali, pri-
ma pereche de coaste gi marginea
superioari a manubriului sternal.
Orificicizil inferior a1 cutiei tora-
cice este dehmitat de vertebra, a
12-a toracicli (T,,), coastele perechii
a XII-a gi a XI-a, cartilajele coaste-
lor perechii a VII-a, a VIII-a, a IX-a
d.pp"dcp'e
gi a X-a ~i apendicele xifoid.
La non-njscut, cutia toracic5
este mult lkrgitii in partea snperioarS
$i ingustatli In partea inferioars,
datoritii pozitiei coastelor la aceasta
rirsti. Pozitia coastelor gi a ster-
nului se moclificli cu virsta.
Flg 93. - Cuyca loracicd.
1-FII - coaslsle aderl rste. 1111-l - coastele
Cntia toracici a femeii este
false propriu 11%. XI YII - eosstele ilotsnte. mai mici In toate dimensiunile, in
compratie cn a blirbatulni.
Cutia toracici prezintii cleci trei segmente : segnbe?ttzcl vertebral, sternul
8i coastele.
Segvzentzil tertebral a fost studiat la coloana vertebralg.
STEBRUL (St er~af t nz)
--
Sternnl (fig. 91.) este nn os lat nepereche. situat In partea anterioars
gi pe linia meclian5 a cuqtii toracice. Este fornlnt clln trei segrnente : manu-
@i l l , corprtl, apendicele xifoid.
1. ilfn~iztbriul sternal este pnrten superioat'i n stcrnaluQare are
fpjm& poligonalg. E! ~; ~~t i cul eazi cn corpnl stcrnnlui pr~ntr-unltEghijJ
numit coznhiul sternal.
*-
Pe marginea superionrri a manubriului, 1~ mijloc, se afl5 incizibra
jjug?ilnr8, iar de o pnrte ~i cle alta a ei sint i,tcizzcrile clnoiculnre, unde
sternul se articuleazs ccu clnvicnlele. Pkmarginile laterale ale manubriului
sint inciz?crile costale ale primei perechi de coaste, iar En clreptul unghi~dui
st_e~pal sint incizuri pentru coastele perechii a cloua.
2. Corptcl sternulrci prezinti o form5 aprosimativ dreptunghitdarii.
Pe el ae aflii, lateral, incizurile costale ale celor cinci perechi de coaste
propriu-zise ( a 111-a, a IT-a, a V-a, a VI-a gi a VII-a).
+
. La embrion, corpul sternal este format din mai,multe segmente,
care, in cursul dezvoIthii, se sudeazli.
3. Apendicele xi f oi d este de form& gi mlirime foarte variate-(triun;
ghiular, oval, bifid),----
COAST
/(-I-
Ccastele (fig. 95) ~i gt ~oasel ungi perechj, curb&:, fiirh canal medular,
care se-articuleazli In partea posterioarli cn coloa~a~~iertebralBl iar fn
p-anterioarli. cu sternul.
--
Ele sint iil n'um~ir de 2k aita 12 de fiecare parte i au ozitie oblic%,
eltremi.taJil? posterioare flind situate mai sus d:chE-anterioare.,
Dupli raportwiie lor cu sternul.
coastzle -se- &part in dous gmpe
coaste ade~drat e g i coaste false,
tubercu~u/
Fig. 9 1. - Slernul. Fig. 83. - Coasld (vLIz"t5 de sui).
C o a s t e 1 e a il e v 6 r n t e (costae rs, ne) se- articuleazj, direC; cn
sternul, 26% &iifiX!nf5rimeIe s a ~ t e erec chi.
.
C! a 4 s t e 1 e f a I s e (cosiae sp2irtriae) nu ajung pin& IA stern gi sint
reprezentatc prin ultimele cinci perechi. f n aceast.L categorie se deosebesc
. dpuii grupe : un grup format de perechile a VIII-a, a IX-a gi a X-a,
GEe__se articuleaz5 prin cartilajul perechii a VII-a cle coaste; a1 doilen g u p
esteforrnat de perechile a XI-a fji a XII-a (nltimde clo~tii nerechi), care
s i g ma i scurts gi estremitatea lor anterioari este-liberq ; &e se Gmesc
c- flotante (costa fluctuantes).
0. coast5 este formatt?, din corp gi dout?, estremitiihi : extremitateo
anterioard gi extremitatea posterioard.
o r p u l. are form& de Lm% gi prezint8 : o &d exlernci, convex%,
qi o fa@ internd, concav+, care vine in raport cu pleura, o margine supe-
A
face azti- cu sternul.
&rticuleaz& coasta de coloana vertebral&.
t& qWul co&ej -giAtuber&ul c_o@al.
C a u Z c o a s& este o mi@-~mfl&tur&~-~& care se termin&
extre~ita:ea posterioar&. z - r n i c ~ ~ ~ ~ ~ q ~ ~ ~ c ~ l a r e
pentru corpd-vertebrelor toracac ; l s a s t e l e a XI* yi a XII-a ----1- %@il -,,
are o si nm& fatet& articular&.
--*-_
~ ~ O o o a , s _ t e z e gpa r t e a mai sul$be, prin ------- care se continuti
capul coa~tei.
-
T u b e r o u 1 u 1 c o s t a 1 este o proeminen$&, situatg c&tre locul
de u mi &- ~ ~ %$ %Ti $ - ~ ~ I ; h ~ coastei. El are o falet& articular&, &
caremesea articulea,z~-~ apofiza t m n s v e m & ~ ~ ~ ~ ~ _ o ~ s p ~ z ~ t o ~ ~ e -
Ckasteie se mtic& z& cu vertebrele cores unz&tose2gin c a p ~ i
tybrcul. Exceptie fac co2stele a XI-a yi a * r e se a,rticuleaz&
numai prin cap.
La locul de unire a corpului coastei cu extremitatea ei posterioar5i
se formeazi un unghi, care se numegte unghiul costal.
Prima coast& prezintii caractere particulare. Este orientat& aproape
orizontal. Borpul ei este lat yi prezinti o fa$& superioarg, pe care se inser5i
mugchiul scalen anterior, yi o fat i inferioarg in raport cu pleura.
SCHELETUL ~ J ~ ~ ~ ~ , ,
- -_$1 AL -- MEXBRELOR SUPERIOARE
- --- -
-""
---- - _
OASELE CENTURII SCAF'ULARE,
.=---- - - . - - -. - , .
Pzin cent-&a$f:Lege-tg,t&tatea oaselor car? lea@ oasele membre-
lor de- scheletul trunchiului.
..>-"- -"
-- -*. , - --A
Centura brel~r~~ugerioare a e ~ ~ b k & u l trun-,
chiului poartti - s2apu2ar& gi %Tormat& din patru?
oase : dou& clavicz~le_, ~ ~ r n ~ ~
Clavicula@g. 96) este un 0s ereche
s s i p _ a ~ a a cqt i i t 0 r a c i ~ m - 6
gi doud extrernitdti.
----
C o r p Y I c 1 a v i c u I e i me forms literei ..8" culda~yi prezints
o curbur& medial&, cu concaztatea orientat5 posteriG-yi o curbur& late-
ral&. cu concavitatea orientat& anterior. Treimea laterals a corpului este
turtit& de sus fn jos, pe cfnd partea
medial& este aproape prismatic&. Pe
eXlrem,bk Sfernd/B
fetele $i muchiile corpului claviculei>
se inserg mugchii gitului ~i ai trun-
cFiui------- *"..--
E e t r e m i t a t e a p t e d i a l d
Fig. 96. - Claoicula.
I sternul.
*7--=
P trei unghiuri (superior?-&La
.-
--
1
Fig. 97. - Ornoplalu1 drept (fafa posterioar8).
Pats p o s t e r i o a r t i e " -.8j,_grggint& o crease& tr
m & s v i n a omoptatuIu~, car-muchi a interna ----~-+: gi se m eapta
'in sus yi3-tera1, hjungfnd deasupra mghiului lateral, unde s_e termin&
printr-o apofizs numA acromion, S ina fm arte fa$g-pcs&er&a_r_& a omo-
PX~LUL in do,&& fise : F = a s fnoasd :ituat& deasupra spinei, mai
mics, gi F s a su&ginaas& agez:t% :edesu&ul spinei, mai mare.
F a t a a n t e r i 0 s - d - sau-c o-s t a 1-d- -este- cpnca~s gi aproape
netedg; ea se mai numegte fosa-sgbscapular&
Hargi nea vertebrald sau i nt ern6 este aproape verticals pe o htindere
de 314 din lungimea ei, pin5 in dreptul spinei omoplatului, iar In pitrimea
superioari se curbeaz5 lateral.
. N a r g i n e a a x i l a r d sau e z t e r n d se hareapt 5 h sus gi
lateral ; este aproape dreapts gi se termini, sus, printr-o suprafate rugoass.
M a r g i n e a s u p e r i o a r d este aproape orizontal5 ~i prezinti,
la extremitatea laterals, o scobiturs care se numegte i nci zura coracoidd
sau suprascapulard.
Dintre 3 %:hi3 r trebuie remwcat ung_hiul lateral, care XKe-
zinti o scobitur5 nnmit5 caoitatea glenoidd, care se articureazs cu capul
o--umerus. - - - --7 - -
-- -^_I^-
Deasupra gi inapoia cavi05tii glenoide este cz~ro.miontcl,_ ~ri_n-?ar_e
o~_tu1se2girt~e@5 cu clavicula.
Deasupra $1 maintea-cavititii glenoide se afl s apofiza coracoiddi,
care se ridics de pe marginea superioar&, lateral fat 5 de incizura supra-
scapular%, qi are Firftd cbbat - * or:lzontal. .. inainte.
,-
,-OASELE hIE&BRULuI SUPERIOR '
- --------. -- - .a- ---- 0 -
&IemFrul superior are tr6i iegmente :
- TEf HE*ELr ui schelet este forEi t din humerns; .
- ayi i e2at gl zI cZiIGi>chelet este format din radius yi u l n a (cubitus) ;
- mQta, in skherefiii c$eia deosebim : carpu1,metacarpul $\fal&figeler
Najoritatea -- oaaeior 'Imembrului~superior sint oai6 lungi-(tubulare).
I1 U 11E R U S U L ( OF humeri)
i , w- : z. : z- . . ----
.- .... .
gI qer nnd (fig. 9s) san osnl braiului este nn os lunq, prezentmcl
un corp (diafiza).?i don& extremit&!i (epifizele), clintre care una superjoa~5
gji&Jta inferioarg.
Pyi~-estremitatea superionrB hnmeru~ul se srticuleazli. cu centnra
scapular%, in cavitatea glenoids a omoplatului, inr prin estremitatea
inferioarl, p%i~ip% la articdatia cot~ilni:
-
E x t r c ~n i t nt P n s tL p e_?li-o_a_r ri.prf&zint& o suprafat5 articular5
neted8$r66njitll reprezentincl cam o treime dintr-o sfer5, care so ~~m,p$e
c-1- 7~i$@il, mirginit, 1:%twal,. cle >n $ant circnmferenJia1 --glt~J
n > 1 n 7 Z S
."..W"<. ."".
--- -
Lateral fat& cle cap11 humeral se Bsesc ciouB proeminenbe numite
tziberculi : posterior, t ~ b e r c ~ i l u i $ angrier, tuberct~lzil n ! i ~ ; tuberculi .
se inser5 o ~ & i e ' a ~ ~ ~ h i ~ fntre fkberculi este un qant, numit sanful
~ c ~ u z ~ i f i t e %u b e r c d a r \ . wrin care trece tendonul wortinnii lnnri a
mu~chi ~l ui ' bi ce~s. Sub tu&er'culi, lh, nivelul unde se unigte' estremititea
superioars cu diafiza, se afls gttul chirurgical.
154 !
G o r u 1 sau diafi5a ar-e-forma unei prisme trijjghiflare, putin
r&gcit& inplun, @ pr e z hr t r e i fe$-e : fi-i5Z$jFiiI:lt;7ata mediald $ fala
post exan?.
lateral& prezints, cam In regiunea mijlocie, tuberodtatea deltoc
diand sau Viul deltoidian (de forma literei V),
care se insers mugchiul
deltoiu.
-___-
-
3 x t r e m i t a t e a i n f e r i o a r$ se deosebegte de cea superioari,
prir! faptul cs este turtits-antero-posteFi_or.
Ea mn t a t a o p $ g i _ u n e articular6 &j r oe ' n t e ~p e g t q ~ i i ert i i l e
musculare, precum i un qiim?if~-tWfo@te, h z _ e _ e _ e mi g a & extremittitile
oaselor an~ebra~ulu!. h --
Paiunea-&fticul$~r& are o ~ a r f e care corespunde capuluj-ulnej ~i
prezints o suprafats ar&ula& c~form&~6>C$P_ef<zPumit~ throleea'
.humer& Dzasupra troh1eei;'pe -%$a an-
terioars (fig. 38),S_ed>3tee o _ gropits,
nurnits foseta coyo_nog4, Ekc_are pltrunde.
apofiza coronoidd, iar pe fa@ posterioars
./ar
o gropita mai mGe, foseta olecraniZnii unde
.----
T----:: . , - - -..-
Fig 98. - Osiil humerus stlng Fig 99.
(v5zut d ~ n fal i ).
A - s u p l ~ t l a : B - pronails.
mr unde olecranul. 0-altggarte coxespnnde os~dni radius qi are forma
unei proeminent6 ~misferice, agezats lateral fats .cle trohlse, numindu-se
capitulul -.- -- h ~ r n e r a l _ s ~ u _ ~ n ~ l ~ 1 ~ h u m e ~ ~ 1 ,
Pe pl t i l e laterale ale acestei extremititi sint doug proeminente,
epicondilii : unul agezat lateral, epieondilul e&ern, gi unul agezat medial,
epicondilul intern. Epicondilii servesc pentru inserpa unor mugchi.
O A S E L E ANT E B RAT UL UI
--.--LI-..- -OX- --- ----
Scheletu! _antebx5a~ului_e&form~ din cloud oase lungi paralele :
unul situat lateral, in prelungirea degetului mare, lium* w, gi altul
medial, numit ulna (cubitus). ArticuJa iile acestor ~ase.gerrnit~rEl%ucip&
radiusului na a d l ~ ~ 1 e ~ o g Ei Ei Ei GIcihe_-qi&iri; pronatiia &_supi-
n i
I
-.
Aceste oase pu se terming la acelagi nivel; astfel, la articulatia cu
humerusul, ulna depsgegte radiusul, iar L articulatia cu &a, radiusul
depagegte ulna (fig. 100).
fc7
,&N~A ( u l n a )
Ulna este cunoscutg gi sub numele mai vechi de Acubitus (fig.lOO).
gat% gi are o largg suprafa$% articularg, ca o scobi-
Ciocub olecranulz~i pgtrunde in fosa olecranianit
a humerusului, iar virful apofizei coronoide p8truncle
in fosa coronoid8.
C o r ZL-1 ZL 19% e i este prismatic triunghiular,
la partea su e r i ~ r 2 gi~ilindric la par-em5T
3 1 u c ~ ~ - ~ a ~ ~ ~ s ~ ~ e & - f & ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ . fami?
locul ; ~ul Ui ; ~. ~~e-pum-~~e~a_sj ~-i nt erosoaT&: ---
-g. . tcc_mztatea i nf er i oagd- e' %G?r nat L
@ntr-o parte TfCFirit-; ~ m i ~ %~ ~ ~ - . u Z q a ? : , j l di n
ap$tZZsZo-ei.
Fig. 100. - OSU!
Osul radiusL%te-si6;at fn prelungea de&-
u,nar drept (vedere tului mare, i n T a r m e z h a anf&i~jiJui. ----
kterali). --TTe%nt& un corv gi doua edremitgji (fig. 101).
E x t r e m i t a t e a 8 u e r i o a r d are form5 cilindrip! gi
denu-ea de oa ra ial. a a% erioarg s ca ului este coblta =%
6 cu a putinAp cad p e n F 2 m t i , " p & i e & x
d c % ~ u l r%iiITsta-?6G~~i formeaza o suprafats srticularg numita
a ~ u %& k i i ~ ~ ~ Z i l a r & , care se arT%&ZiH CKInic1'kT Fa-dTiirg X Yf nX
Ski3 ea se aflg g4tui aZ?i c o ~ , i a r mGtd a c e S T ~ e i _ t ~ f u ~ z ~ &
radiald pe care se inserg mu g c h i u ~ ~ e p s ,
-- --- * "*-*- - "- -." -
Fig. 101. - Osul Fig. 102. - Carpal si metacarp~rl (vedere din fats,
r ad~us . mina dreapts).
E x t r e m-i t a t e a i n f.er i ? a r ti este partea cea mai volnmi-
noas% a osului. Prezinta o e & c i gi - f a$et e~; t ~~e- penJ ~_o~&e
c ~ ~ ~ . e e g ~ - p x n t r ~ -_U!n&.
Q -4 S E L 9 3.11 I % I u O s s a manus )
3Iina este segmentul terminal a1 membrului superior, organ perfec-
tionat
''%%_a
Carp& (fig. 102) este constituit din opt oase car&tate, a~ezat e pe
doua; r i n d ~ i ~ fiecare dnd- as - g clte patru oase. Oasele carpiene sint oam
scwte, cu n~meToaSe_f ~$eZe- ar @~$Zf @7~~~
P r i nb u 1 T Q n d (de ling5 oasele antebratdui) cuprinde, dinafarg
fnguntru, urmFitoaxele oase : ?cafoidul, semilunarul, piramidalul ~i
pisijoynul.
--- - ----.-
dub Oasele carpiene din acest rind au fa ete articulare pentru radius gi
oentru
c e t e o a s e a . --
B z n d u l a I I - t e a
este-f05af ~3~:~Ei peZ, -i ?i i Zj F-
g';d,owl..mare..tji -osuL-c~BrLig,
Oasele carpiene din ri ndd
tru oasele carpiene din p r k u l
rind gi fatete articulare pentru
oasele metacarpiene.
N E T A C A R P U L
(Ossa melacarpalia)
&&&cars (fig. 102 gi 103)
este f o r ma i n ci nci aae care se
w w nnmesc- ~s e- n~et acdr pi m~ Aces-
F I ~ 103. - l\Ielacarpai pr fuiangele t Z- i i nt oase _ mul ar g, f - r e
(vedere dorsaii).
prezentmd ?_c_o_rpqi dou6 ex2e-
mitdti : o estremita@eroxlmalEb
sau ba,-a $i o e s t r e Ki t a t e ~ ~ a Lc &~ - u _ l : -
Prin bazj se articdeazi cu oasele carpiene, iar prin cap se articuleazg
cu falanga corespunziitoare.
Oasele metacarpiene sint numerotate clc la I lo Tr,incepind din dreptnl
degetului Innre.
S (: >I 1.: i, E T Y-L--D_E G ET.E-L-,O&_,IY.I S.1~: (Ossa digilorilm manlls!
Scheletul degetelor miinii este format-din 14 oase, care se numesc
fa&zgc (rezi fig. 103). Fnlangele sint oase lungi; fiecare prezint& zc7e corp
gi cloud extremitu'fi ; estremitatea proximal& sau bazn gi estremitatea distal&
sau capul. Falangele se numeroteazi hcepind de la baza degetelor spre
rirf ; c&e_~at_ru-degete-mici au trei falange (1, 2, 3), pesi nd deget? mare
(p_qlicele), numai doui falange (1 gi 3); liisind falanga a 2-a.
Prima falangi a fiecirui deget se articuleazi, prin baza sa, pe capd
metacarpianului corespunziitor. Falanga a 3-a a f~eci rui deget are, pe
partea ventral& a capului, o tuberozitate rugoas5.
SsE&ETE-aPTURII PELVIESE
$1 AL I\IE&IBRELOR ISFEllIOOIRE
coGZcZTi - -
Centuro care lea& , a s S d d ~ ~ b r e l o r inferioare descheletul truz
chiului se numeste mtu?.&oeluian~.
- i
---
ra pelviand esterf_qrmat&-din d_ou-s_e numite o a s e o ~ k . "-.-*..
~sterimIis"iceste o a 6 _ e , ~ ~ - g a ; s e g ~ p ~ o ~ ~ ~ ~ ~ c ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ a r ~
EmP-rmn_kc.~I~~-~~ele, formeaz~bazi?zul. Bazinul i;e@6~1n%Tformatrune
osoasii ale cirei piese s h t bine btfmxlate fntre eie.
/ - -- -.
,'o S U L C 0 X I \ C\ ( 0 s cazae)
= . . r
Osul coxal,-est,~ format prin sudarea a-trei oase diferite : iliony14
iscibion%~ 81 v&g,& dceste oase sint a~ticudate~lhti;e~~ele prin cartilaje
nl ni la virsta de 15-16 ani, cind fncep s& se osifice qi ele, astfel c i la adult
Gele trei oase sint complet sudate h t & ele, formind.un singur 0s.
+
C * d este un i ~ q e h e , pgezat =tea Ia_terali a bs~zinulu~,
prezentind o E s g d a t i . Din a ~ ~ v e a ~ . ~ Z i t i 6 E 5 ~ : ofatd ezterm,
o jnjd intern& gi patru muchii : superioarci, i?lferio_4rrci,.an,te?:ioarii gi--
p%CBQa1.&
P a f a e x t e r n & (fig. 104) se mai numegte f af ~, l at e~al d sau fat6
j~e&ra-A~ro&~e de mijlocul ei se gisegte o cavitate articular&, cucontur
aproape circular, care poartii denumirea de cnaitate cgtiloidd. fp.ea p5ti;un-
de cap$ femurului. c @ ~ u l cavititii ~0fi l Gaep1~l i i T8, la partea de
josLo.. scobituri, i.n@iu~a acetab ularci.
f n interiorul cavitiitii cotiioide se pot obserra liniile de sudur5 dintre
cele trei oase din care 'este
format coxa!ul : ilionul este
ag;ezat deasupra cavitgtii co-
t33i~e~?si. hiofii~l stY-aflFi-Cie:
cl6s^ubf $i -pOStCrior, iar pu-.
bist~l, dedesubt gi anterior.
- ---
3Iai jos de ca~i t at ea co-
tiloidii, gasele ischion si pubis
mlrginesc un orLficiu mare,
g~tily-obt uratd.
D- cavitiltii coti-
loicle, suprafata osului ilion
este ngor concavi gi formeaz&
jo@@a$ci externii, p_ecare se
$15, rugozitqi pentru insertia
mugchilor fesieri.
F a j a i ~ t e r n t i ( me -
{Ziald) (fig. 105), care cores-
pnnde in-. portiunea superi- Fig. 104. - Osul coxal drepl (lata externil).
om5 osului ilion, est$go~cavii qi poart% denumirea de fosd iliacd -in-
ternd. E a este m5irgmtSi, la partea inferioarg, de o creast5 rotunjitEi,
Einia arcuatd sau linia nenumitd, care se inareapt5 ln sus qi Snapoi. La
pmtea superioar5 a liniei mcuate se g5seqte o suprafa$& articular5 pentru
osul sacrat, numitg suprafaga auricular&, pentru cii are forma asem5n5-
toare pavilionului urechii, iar
mai sus de aceasta este o su-
prafat5 rugoas5, tuberozitatea
iliacd, pe care se inser5 liga-
mente din articulatia sacroiliac%.
M a r g i n e a s u p e r i -
o a r d a osului cosal cores-
punde marginii superioare a
osului ilion gi se numeqte creasfa
iliacd, pe ea inserindu-se mngchji
abdommali (marele oblic, mi-
cul oblic gi transversul).
$1 a r g i me a a n t e r i -
o a r d prezint5, in partea ei
superioaril, o proeminen$& nu-
mi t i spina iliac6 antero-stipe-
rioard, iar deasupra ca.rit&$ii
cotiloide o alt& proeminenf.5,
spina iliac6 anteroinferioarci. La
- Gtremitatea inferioarti a aces-
Fi$. 105. - Osul coral drept (fata intern;). tei margini se && tllberculzll
pubian.
N a r g i lt e a p o s t e r i o a r d prezintg, in partea superioar8, o
proeminenf.8 numitii spina iliacd postero-superioard, iar putin rnai jos,
o proeminen$% numit& spina iliacn' postero-inferioara'. Sub spina iliac&
postero-inferioarg se afl& o scobiturg adinc& care poart& denumirea
de marea incizurd ischiaticd. La extremitatea inferioarg a acestei in-
cizuri se gt eqt e spina ischiaticci. f n partea inferioara a marginii poste-
rioare se afl5 o tuberozitate ischiaticd pentru insertii musculare.
31 n r g i n, e a i lt f e r i o a 1.li este convex& qi prezintj, la estremi-
tatea ei anterioarz, o suprafa$& articularii, fajetn pubinnci, care serregte
pentru artic~darea cu pubisul cosalnlui opus.
OASELE 31EZIERULUI ISFERIOR
- . -
Xembrul inferior are trei segmente :
- coap_sa, a1 ckui schelet este format din _femur;
f T ~ b $ZL. I?~L
- g _ a m_ b ~ - ~ ~ i ~ c h e l e t este f 6EndXn tibie;Fi'bzclti+ ' p - ~ >%' ,?,:-
- p?czorul, En scheletul cgrnia ghi m tarszd, metatarstiF.ji, falangele.
ce9s pmoris,
Femurul-(fig,lOG) este ce mai-lung os din lntregul sch
a n corp qi doud extremitdfi.
E mt r e ~ mi t a t e a . s u v e r i o a r d este
trohan&-2. - -
p
c a pZ femurului axe form& aproape sferi
qi medial ;se art$$eaz5 cu cavitatea cotiloidg.,
Gitul fernurului esh a p r ~3 p e cilindric,
lung de 5 cm si orientat medial de ios i n sus.
-:7
!l'rohantkrels!n~dou& proemhen$e aqe-
zate la locul de urure a gitului cu corpul. L a
marginea extern5 superioarIt a gitului exi&
o proerninen$% mare cu ont w patrulater,
P care reprezintg trohanteru mareus-partea
dorTKT5 laTfiSte1 dinm @t ccrg rgseggse$te
o proemiLletl$5 mai mic8, trohanterul mic.-De
la_trohanterul mare pornegte, spre trohan-
f e d mic, creastu intertrohantericd. Trohante-
rele qi creasta intertrohanterici servesc pentru
hsertii musculare.
C o r p u l f e m u r u l u i areformgde
prism& triunghiularg ?i prezintii o curbur& cu
concavitatea hdreptatL posterior. Cele trei
fete sint convexe qi netede.'Dinie muchii,
numai cea posterioari prezint5 caractere par-
ticulare ~qipomtH denumirea de (inie asprd.
f n partea mijlocie, linia aspr5 se prezintg ca
o creastg groas5 qi rugoas5; la extremitatea
superioar5 este trifurcatii, iar la extremitatea
inferioar5 este bifurcatri. Pe linia aspr5 se
inserti multi mugchi ai coapsei.
B x t r e m i t a t e a i mf e r i o a r d e s t e
alctituitti din dou& mase voluminoase ovoide.
format& din : cap, giE2 gi
c& qi este orientat h sus.
riumite condili : un condil intern qi un con&i Fig. 106 - remurul drcpt
$%ern. Pe fats anterioarg, condilii se unesc gi
(fata poste~ioari)
formeazti o suprafa$& articular5 En form5 de
scripete, . trohTeea femurald2. care se articuleazg cu rotula, iar pe fa$a
posterioasg, ei sfnt desp&r$if;i printr-o mare scobiturti, inciaura inteycondi-
Ziar~ci. Spprafata condililor serveate pentru articularea cu oasele gambei.
Scheletnl gambei este formnt din dou5 oase agezate paralel: tibia qi
fibula (peroneul). ,
Ti&&-(fig. 107) q t e un-os lung, situat in partea intern& a gambei;
~- e~e- m&~qi _vol umi noas~deci t ~ fibula,
Prezintii un cprp gi doud extremitdli :
E x t r e m i t a t e a s u p e r i o a r d , mai-yoluminoas5i decit cea
inferioarg, este-format5 din douB tuberozitaTi, c ~ r e se numesc . - conclili :
----l.
11- Anatomia $1 f~ziologia omului 161
Fig. 10i. - Tibia'dreaptd Fig. S . - Fi bul a
( t a p posterioari). , (p:ronel!l).
z t r. r ?rl i t n t e n i 1~ f e 1. i o n 1. ci este mai putin volnminon~5 decit
c-a snperioarg. Ea prezintg o fat5 articular& pentrn trohleea astragalului.
La partee intern%yKxtremitatea inferioarg se prelnngegte sub forma unei
apofize, n u m i t & ; _ n & . e ~ @~ f ~ ~ , care se articnleazg tot cu astragalul. Ee
f^ata- !stern& a acerrt:t?1' 'e%tremltX$i se gzsegte o fate% articnlarB pen-
t m flbnl%.
F I B U L A ( Ft bul a)
'------.
Fibula mai este cunoscut5 gi sub denumirea mai veche de -net6
(fig. 10Sj7fhse n n os lung, mai subtire decPt tibia, agezat pe partea extemx
a, gambej. Fibula prezintg un corp $i doua" extremitiifi prin care ss arti-
leazL cu tibia.
E x t r e nb i t a t e a g_zcp e r i o a r 4 se ,prezint& ca o ingrogare
nnmitli l c i t pl fibulei. Fe %:8;ta_hi superioar&> acesta are o suprafat& arti-
cnlarii pitntru condilul estern a1 tibiei, iar lateral de aceasta are o apofiza"
piramidalli, agofixa stiloidd.
C o r p u 1 f i b u 1 e i este subtire gi are form& de prism& triyn-
ghiular&, cu suprafete neregulatc, pentru insefiia mugchilor.
E x t r-_e wt $4 a4 e_ a i n f e r i o a r d formeazg maleola erternd gi se ,
prezintii ca o ingrogare ovalit, turtitsi, lateral, care coboar& sub nivelul*
estrernit&tii inferioare a tibiei. Pe fate intern& prezint5 suprafete arti-*
culare pentru tibie ti penf;rn astragal.
- /"
, -=_=_I= KC3T b Z > t e Ua , _
Rotula (fig. 109) ests
Qn os scurt, tnrtit ante"o-
posterioy, a~ezat in partea
anterioarg a gennnchinlui.
Are form& aproximativ tri-
unghiularli, prezentind o
3%ad si 2112 vtrf. Prin supra-
fetele articulare de pe fata
posterioarii se articuleazsi
cn condiE-femurnlui iar pe
ea se inserg mugchi' gi li-
gslnlente. Este cuprins8 in
g~osimea tendonnlui mug-
chiului cvadriceps, la nive-
lul genunchiului, din care
canz& este consicleratk ca
03 sesamoicl.
";rk"/
Fig. 109. - Rolola. Fig 110. - Oasele piciorultli drept (fata do~ral a). ,
(fat a anteiloala).
' .%
0 .\ S E L r, P I C l 0 n n L L- I (Ossa pedls)
** .
Piciorul (fig. 110) este nltimnl segment a1 membrulni inferior, fo_=,t
din.-26 de oase. Ca rji la mins, oasele sint a~ezat e En trei grupe : tarsub,
ii$tarsul gi falangele.
163
T A R S U L (Ossa tars0
Tarsul (fig. 110) este for-mat din qapte oase scurte, numite oase
t ar si enxcest e oase sfnt maTUmari qi mai puternice declt oasele carpului,
&itoSt& rolului pe care-1 au in sustinerea greutgtii corpului.
Oasele tarsiene sfnt dispuse pe doug rinduri :
f K-'rtlilidzcl I (proximal) s h t dou5 oase, cele rnai mari, supra-
puse : astragalul fi calcaneul.
dstragcilul-are TorE& neregiht& qi este agezat sub extremitstile
inferioare ale tibiei qi fibulei qi deasupra calcaneului. El are fete articulare
p mr u aceste oase qi pentru osul scafoid.
Pentru articularea cu tibia, pe fata superioar&, se afl& o parte bom-
bat&, trohleea ast~aga~ului.
Calcaneul este cel mai mare os tarsian; este aqezat sub astragal qi
are .farm& cuboid&, alungit antero-posterior. Pe fat s superioarg are o
fate% articular& pentru astragal, iar-grin fata anterioarg se articuleazg
cu osul cuboid. Pe fats posterio~r& prezints o Pngrogare, tuberculul calca-
nezclui pe care se inserg tendonul lui Achile..
f n r E n d u 1 a 1 11-1 e a (distal) se afl& cuboidul, la exterior,
qi scafoidul, la interior. fnaintea scafoiauhi se aflii trei oaie cuneiformc.
-.-_I-
_I-_- c --
I\I E T AT A R S U L (Ossa melatarsalia)
R~let&ttr~u_ll (fig. 110) este ormatdin cinci oase lungi,,oase metatarsiene.
Un os metaarsian prezintg batd, corp gi cap. Prin baz& se articuleazii cu
osultarsian corespunziitor, iar prin cap cu falanga corespunziitoare. Oasele
metatarsiene se nnmeroteaz5 de la I la V, incepind dinauntru In afar&,
astfel cB primnl metatarsian este cel intern, corespunzBtor halucelui,
iar a1 cincilea, cel extern.
Considerate in totalitatee lor, tarsul gi metatarsul alc5tuiesc o
bolt&, cu o faid dorsald, convex5 $i o f, aRl&tard, concavg.
S C HE L E T-u L D E G E T E L 0 R P I C I 0 R U L U I (Ossa diy~toiurn peclts)
Scheletul degetelor piciorului este format clin falange,. Ele sint
oase lung, tnrtite dorso-plantar. Fiecare falaug5 are o bazci, nn corp
g i un cap. Falangele se numeroteaz5, incepind de la, baza degetelor ; clegetgl
m-%re (halzix) are douii falange (1 $i 3), pe cind celelalte clegete au trei
faTange (1, 2, 3). I n general, falangele degetelor picioruiui sint mai putin
dezvoltate decit fabngele degetelor miinii. Baza primelor falenge (1) se
articuleazs cu metacarpienele corespunz&toare.
De retinut cB, la nivelul articulatiei metatarsofalangiene I gi a1
articulatiei interfalangiene a halucelui, se g&sesc oase seoanw ide (hg.110).
Artrologia este ramura anatomiei care studiazg articulatiile ; ea se
mai numegte sindesmologie.
Pentru a bdeplini functia de locomo~ie, pe de o parte,.~i de sustinere
a corpului, pe de alt& parte, oaaele se leagii ht r e ele in difer~te feluri.
Totalitatea elementelor prin care se unesc dou& sau rnai multe oase
vecine alc5ituiegte o articulalie sau Pncheielurd.
Luind ca element de diferentiere migcarea, articulatiile se b p a r t
*--
Pn doud categorii :
- sinarlroze ;
- diartroze.
SINARTROZELE .A . _
Sinartrozele sau articulafiile fixe sfnt acele articulatii in care oasele,
articulate nu se pot migca sau fac migc&ri extrem de reduse.
Tesutul care face leg&?-ura dintre oase poate fi : ~esz~tzil cartilaginos,
#esutul conjzinctiv fibros sau tesuE1 osos. Dupti cum participi unul ssu altul
dintre aceste tesuturi, iau nagtere pei varietdfi de articuldfii fise : sincon-.
droza, sindesmoza qi sinostoza,
Sincondroza este o articulatie fixti, realizatti cu ajutorul tesutului
cartilaginos. -.
~ i < o r i t & propriettitilor fizice ale cartilajului, leggtura are un grad
de elasticitate.
Rezistenta articulatiei este dat& de faptul c& periostul de pe un os
se continu&, fBr& htrerupere, cu periostul de pe cel5lalt os, ingloblnd astfel
cartilajul dintre cele dous oase. Este putin r&spindit& En corp. Exemple de
astfel de articulatii s h t :
- articulatiile dintre unele oase ale bazei craniului (osul occipital
cn corpul sfenoidulni, lama perpendicular6 a etmoidnlui cu vomerul,
rtpofiza stiloidg a temporalului cn st5nca temporalului) (fig. 111) ;
- articulatia dintra prima pereche de coaste t i 'stern.
Sindcsmoza. Se cunosc dou& feluri de sindesmoze : sindesmoiele
propriu-zise fii slitarile.
S i n d e s m o z e 1 e p r o p r i u- z i s e se caracterizeazg prin aceea
cEi leggtura dintre oase Be face prin formatiuni conjunctive numite ligaz
mente inteGsoase; asemenea artiEilatii se ggsesc intre oasele cosde si
oiul sacral-l~i la articulatia diitre epifizele inferioare ale tibiei gi fibnlei.
. .
S u t u r i 2 e sint articulatii In care leggtura
dintre oase este fgcutg de o pgturZi subfire de
fibros care se numegte ligan~ent
Suturile sint de trei feluri : s~itzira dinfatii,
szttura solzoasd si sutura armonicd.
F:g. I l l . - Secliune prin
arliculaliu sfeng-occipilald.
Fiq. 112. - Seclilfnc
.,rinlr-o sulitrd dinlohl.
cle dinti; a e exernpl
Sutura dht al d (fig. 112) este raracterizatg
prin aceea c& marginile oaselor care se articuleazl
sint dintate. LegBtura se face prin p5trunderen
proeminentelor unui os in spatiile dintre proemi-
nentele celuilalt 0s.
0 astfel de snt uri se observ5 fntre oasele
parietale, fntre onsele parietale gi osnl frontal,
Pntre oasele parietale rji osul occipital.
,'5'utzira solzoasii este nrticnlafin, in care oa jele
nu marginile de leggtud trccute nnele peste xltele,
cn nigte solzi. AIarginile sint subtiste qi lipsite
11, articulatia clintre solzul osnlui temporal qi oqnl
parietal.
Suttira arn~oaicd este articulatia in care oasele intr5 in cont.act. prin
supra.fete liniare $i lipsite de dinti; ca esenlplu, articnlatia dintre laillele
orizontale ale oaselor palatine gi ale oaselor naznle.
Sinostoza. La onrnenii virstnici, formnfiunile de tesut cartila-
ginos $i conjunctiv, intilnite In sincondrozil t i in si~~desinozl, se osificl,
clind nngtere la nrticulatia fish numit5 sinostozd (articulatiile dintre oasele
calotei cmniene, articulntia dintre osnl sfenoicl qi 03111 occipitdl etc.).
Diartrozele sint articolatiilc in care onsele hint ]nobile nnul fat i de
celglal t. C- CY?~C&$
"
Di~p?i gradul de mobilitate se impart in dou5 cnlegorii : artrodii Fan
articulatii mobile ;i anlfiartroie ssn nrticitlnfii semi~nobile.
f n diartroze se disting, in mod constant, mai multe elernente :
capsula artici1larg, suprafetele nrticulare ale onselor, cavitatea articular8.
fAp,TRODIILE (Artl~vciline)
b . .
Artrodiile, care se mai numesc articzclalii sinociale, sint articulatii cu o
maze mobilitate. f n alciituirea lor .se gjsesc formatiuui cu rol in functionarea
. s adl n protejarea lor, care poarti denumirea de elenlente artic~clare. Aceste
1)
elemente slnt : capsula articular!, suprafetele articulure cavitatea articularn
g) eartihjele .~iculare, ligament& intraarticulare, b2ylfteb articulare pi easel
-/ ,8-e~~moide, a/
c a p s zc 1 a a r t i c u Z a r d (fig. 113) este un liaangon fibros, cart
se fixeiizEis-fZ-rn3rgine~ suprafeteIor articulare ; este-coflptituitg din douii
s t r pt - ~i : unul.ext~m, fibres, r~i altul intern, sjnovia!.
Fig. 11 1. - Arlicula!ie sinouiold
Fig. 113. - Arlicula(ie sinoui~lld.
cu disc arliculur.
Stratul extern este format dintr-un mare numsr de benzi fibroase,
numite ligamente periarticulare, car6 dou rezistenp5 capsulei.
Stratul intern sau membrataa sinoziiald este un strat subhire, bogas
fn vase sanguine, care cEiptujejte tot interiorul articulatiei, cu esceptia
cartilajelor articulare. El secret& un lichid incolor, viscos, numit si,iot.ie,
care inlesnedte alnnecarea ceior do118 suprafete articulare.
f n unele articulatii. cum sint de esem~l u, srticulatia sca~ulohun~era~A.
n genunchiulai etc.; mkn~brana sinorink himite i i afar; articr~latiei
niste ~reluneiri nurnite futbdurile de sac ale sinozialei sau biirsele siizocinlt.
~; r s Ge sin&iale sint pline cu lichid +i formeaz8 un strat mosle, ca o
pern&, pentru tendoanele care trec pe ling% articulatie, inlesnindu-le
alunecarea. f n alte cazuri, prelungirile sint dispnse in inteliorul articu
latiei gi se nnmesc franjzcri sz7iocinle sau uilozildli si)zorinle.
S w p r a f e e 1 e G r t i c tc 1 n r e (fig. 113) sint ptirtile din supra-
fata oaselor prin care se face articdarea. Ele au forme fonrte variap
(sferice, ovoide, de trohlee etc.), potrit-ite mi$c%rilor care se fac in artica
Intie. Sapmfetele articulare corespnnd in general intre ele, partea conre.%.
x unni oa p9trnnzind in pnrtea concnr5 a osuloi cu care se articuleaz.,
Partea din 05 care corespnncle suprafetei articulnre eite format5 clintr-a(
strat cle tesut o,os conlpact care e\te rnai rezistent clecit restul osnlni .-'
care se nnmegte Inmeld articulnrci.
C a r t i 1 n j e 1 e n r l i c zr 1 n r e. Fiecare supr'~fat% articnlal?
este acoperitj cu un cartilnj care se nume4te cn)tilr~j n)ticular, format c:~
tesut cartilaginos hialin, in care n11 p2itrund nervi ti rase cu singe. car^'
lajele articulare au rol cle protectie pentrn supmfetele articnlare gi, 1.
acelagi timp, ugureaz% migcarea in articnlatie.
c
C n v i t a t e a a:r t i c 16 1 a r 6 este un spatin T irtual, inchi3 ermetic.
C a r t i E a j e 1 e i n t r n s r t i c lc l a r e (flg. 11 i) se intilnesc in
, articulatiile in care suprafetele de articulare nu se potricesc intocmai -
de exenlplu in articulatia temporomanclibularI. 111 nceste cazuri, fn inte-
cular, care sint caracteristice h artrodii. Din cauza aceasta, alnnecares
me i suprafete pe cealalts este redus5. Exemple sint : articulatiile dintre
corpnrile vertebrale, unde se gzlsesc qi o serie de ligamente articulare
auxiliare, mticulagiile tarsometatarsiene etc.
fntre artrodii $i amfiartroze exists o forms de trecere, seminrliczi-
Jatia, care este reprezentatg prin simfize ; de esemplu : simfiza pubian5,
sacro-coccigians etc.
*
Din punct de vedere topografic, articulatiite se impart in patru grupe :
articzclatiile coloanei vertebrale. articzclnliile
capului; articztlaliile toracelui' si nrtichla-
tiile membrelor.
Fig. 1 2 r - Arlicrr/o!ie pri n di scuri Fix. 123. - Sec!i ~rne Ironsoersnlci prin discul
inlcruerlrbrnle. inleruerlebrnl.
Coloana rertebrala prezintii apronpe tonte tipurile de articulatii :
si,tartvoze (sincontlroze, sindesmoze $i si~iostoze), cit $i dinrtro:e (artrodii
qi nmfiartroze).
Corpi~rile rertebrelor sint legate Pntre elc prin discloi nrticj~l(o.t
rji lignae,tte. Discwile articulare se gR3eac Entre corpurile T-ertebrelor ti
se nlai nunlesc iliscflri ij8tervertebrale (fig. 122).
Un disc inter\-ertebral (fig. 123) are In periferie un illel fibros, fornlat
din fibrocartilnj si te$ut fibros, iar cRtre centru o substant& elasticii, moale,
gelatinoasil, nnclenl pttlpos.
Corpurile rertebrelor mai sint legate intre ele prin dong ligamente
care se intind de-a lungul coloanei vertebrale; acestee mai poartii denu-
mirea, de ligan~ente lot~git~tdinale conzune. f n lungul fetei anterioare se
gisegte ligamentul longitudinal anterior, iar in lungul fetei posterioare se
gisegte ligamentul longitudinal posterior.
Articulatiile dintre corpurile vertebrale sPnt amfiartroze.
,JRTICULATIILE ARCURILOR VERTEBRALE
(Sy.ndesmoses vertebrales)
fntre, arcurile rerte rale (lamele, apofizele spinoase gi apofizele
!i transverse), se gssesc o se e de ligamente, cum sint :
Ligamentele golbene, care unesc lamele a dou5 vertebre vecine. Ele
contin o mare cantitate de tesut elastic, care le dEi culoarea galbeng.
Ligame?itele interspinouse fac leg5tura intre apofizele spinoase ale
t-ertebrelor alzlturate.
Lignmentul supraspinos se intinde peste vhfurile 'apofizelor spinoase,
de la, rertebra C,, pin5 la osul sacral. Unele fibre ale acestui ligament leagig
apofizele vertebrelor algturate, iar altele uncsc apofize mai indepzrtate.
Ligamentele i~ztertransversale fac leggtura Pntre apofizele transrerse
ale v ertebrelor aljturate.
Ligamentul cervical .posterior sau nzccnl este un ligament puternic
care se Entinde de la protuberents occipital5 esternii, pin5 la a gaptea
npofizii spinoasg cervical&, unde se continus cu ligamentul supraspinos.
El leapi osul occipital de apofizele spinoase cerricale.
Articulatiile dintre apofizele articulare ale rertebrelor an capsule
articulare proprii ; ele fac pirte clint,re diartroze (artrodii).
flitre rirful osulni sacral *i bnzo coccigelui esist5 o articulntie cTe :
tipul anifiartroaei, sinlfiin snc~ococcigia~td. ilceast& articulatie este format5
dintr-nn disc fibrocartilaginos, Entarit printr-o serie de liganlente : ligrl-
?ne,tI~d scr,cvococcigin,t nvterior +i ligamentele snoococcigiene pnsteriocrre.
-1rticulatin dintre primele vertebre cervicale, atlas iji asij, cuprinde .!
patrn articulatii sinoriale (artrodii) separate, fiecare fiind previizut5 cu o
capsulii articular% intarit5 de ligamente. Din aceste patru articulatii,
dou5 sint laterale, purtfnd denumiree cle articulatii atlantoasoidiene
(dreaptii ~i stingil), una este anterioaril, nrtictilnfin at1antoaxoidin)~ii aptte-
rionrci, gi alta posterioaril, articztlatin ntlantoa~oiilia)t6 posterionrci.
Articulaeiile laterale se fac ht r e fatetele articulare inferioare ale
atlasului yi fetele artic~zlare superioare ale axisului (fig. 124).
Articulatia atlantoaxoidian5 enterioarii se face ht r e apofiza odon-
toid% rji arcul anterior al atlasului, iar articulalia atlantoaxoidiank poste-
rioarii se face lntre apofiza odontoidk yi ligamentul transvers a1 atlasului.
Fi g. 124. - Strprafe!ele articltlnre superionre ale at l asul ~~i
Apofiza odontoid5 este mentinut& in contact cu arcul anterior printr-
un ligament gros, care strgbate, de-a curmezigul, inelul atlasullui fji poar-
t 5 denumirea de ligament transrers a1 atlaszllui.
Articula$iile occipitoatlantoidiene sint de tip elipsoid, ovoid sau
condiloicl (artroclie biaxial5) (fig. 12;).
Atlasnl este legat de osul occipital prin : szhprafe?e osoase, capsula
articular6 $i ligamente occipi-
toatlantoidiene (anterioare yi pas-
terioare).
Suprafe?ele artirulare cu-
pl.ind condilii occipitali $i fetele
articulnre superioare ale atla-
sului.
Capsula articular5 se fi -
xeazfi pe marginea suprafete-
lor articulare.
Ligamentul occipitoatla?~-
toidian mt eri or este un liga-
ment lat qi gros, care se insert5
pe marginea anterioarg a g&urii
occipitalului qi pe marginea SK-
oerioark a arcului anterior al
Fig. 125. - Arlicula!itle occipitoatlanioidiene. kla~ullli.
Li game ~t t d occipitoatlantoidian posterior este, de asemenea, un liga-
ment lat, ins5 subtire, care se insera pe marginea posterioarg a gkurii
ocoipitale rji pe marginea superioarti a arcului dorsal a1 atlasului.
Axisul se unegte cu osul occipital prin :
' Membrana tectoria care este un ligament lat, situat h canalul
vertebral. Ea acoperk posterior apofiza odontoidg yi ligamentele ei.
~&jind din canalul vertebral, se prezint5 ca o continuare a ligamen-
tului longitudinal posterior a1 coloanei vertebrale. f n partea inferioar5,
membrana tectoria se fixeazI pe suprafata posterioara a corpului
axisului, ias En partea suagrioar5 se fixeazs pe osul occipital, haintea
g5urii occipitale. La acest nivel, membrana tectoria se unegte cu dura
water cranian5.
Ligamelztele alare slnt doug ligamente sub form6 de cordoane,
care pornesc de pe fetele laterale ale apofizei odontoide ;ji se inserg
pe pgrtile mediale ale condililnr occipitali. Ele limiteazg miqcarea de flexie
a capului.
Ligamentztl apical a1 apojizei odolztoide se afl5 intre cele dou5 liga-
mente alare, fixat cu un cap&t de virful apofizei odontoide, iar cu celglalt
capkt, de marginea anterioarg a g&urii occipitale.
El reprezintg un disc intervertebral rudimentar.
ARTICULATIILE CAPULUI
Am aritat c& majoritatea oaselor craniudui se unesc intre ele prin
snturi (dintate, solzoase qi in armonic&), iar oasele bazei craniulni, prin
sincondroze (osul occipital cu osul sfenoid, piramida temporalulul cu
oasele vecine), deci constituie articullabii nejntrerupte (sinartroze).
Singura articulabie "mobil5 este articulaiia dintre mandibul5 $i
oasele temporale.
ARTICULATIA TE&IPOPIOI\IA~DIBULAR,&
(Asticulntio temporonznnclibzilasi.~)
Artlculatia temporomendibu~lar leag'5. mancllbuula de cutia era-
nianj,. Ea se reahzeazx intre cavitatee glenold5 a tempora,lului rji tuberculul
articular a1 aceluia~i os, pe de o parte, si condilul mandibulei, pe de alt5
parte. fntre suprafetele articulare se gbeqte un cartilaj intraarticular
en forma de menisc, ca o lentil& bieoncavj, care asigur5 o potrivire mai
bun5 a acestor suprafete, ugurincl mlhcarea.
Capsu!a articzclaun'se fixeazB in sos, pe tnberculul articular gi pe
conturul cavit&tii glenoide, iar in jos, pe gitul condilului mandibular.
Capsula articulari este Int5ritg lateral printr-un ligament puternic, liga-
mentul lateral.
Mai sCnt Pnc5 trei ligamente ce intsresc aceastfi art i ~ul a~i e, degi nu
sint lipite de capsula ei articular& Acestea sint (fig. 126) :
- ligamentzd stilomandibular, firat de apofiza stiloidt5 $i de muchia
posterioarL a ungliilinlui mandibulei;
- ligamentztl sjenomandibular, fntre spina sfenoidulni qi fata medial%
a ramurii mandibulei ;
- ligamentul pterigomandibular, fixat pe apofiza pterigoidg a sfe-
noidului gi pe fata internil a ramurii mandibulei.
Fig. 126. - Arltculo!ia lenlporontan~ltbulard (\edere laterals).
Articulatia tenlporomandibularH jo~cli un rol important in mi$ciirile
mandibulei (vorbire, masticatie).
Toracele prezintli urm.itoarele articu!a$ii : nrtic~tln?iile costocertebrnle,
articula!iile costosternale, a,-ticzilatii!e iizfercondrale gi articttlafiile sternnle.
-1ETICULATIILE COSTOVEETEBRALE
(Ar2iculntione.s costoaertebmles)
Articulatiile coastelor cu coloana vertebral6 se fac fntre capetele
coastelor gi corpd vertebrelor .ji Pntre tuberculul costal $i apofizrt transversa.
Articulatiile capetelor Jcoastelor cu corpul vertebrelor slnt articu-
Iatii mobile (artrodii) (fig. 12i ). f n general, capul unei coaste s e
C
articuleaz8; cu dou8; corpuri vertebrale vecine gi ariume leggtura se
face cu corpul ~er t ebr ei corespunziitoare coastei gi cu corpul ~er t ebr ei
de d e ~ u p r a ; de exemplu, coasta a VI-a se articuleaz5 cu corpurile
vertebrelor Ti tji T,. Articulagiile capetelor coastelor sfnt lnvclite de o
capsuld articular& gi ht Mt e de un ligament auxiliar numit ligante?ttur
radiar. Acest ligament este aae-
zat anterior f af i de capsula &ti-
cularti t i se fixeazg cu o es-
tremitate de capul coastei, iar
cu cealalt&'~xtremit6te dek fe-
tele laterale ale celor douil cor-
puri vertebrale, precum 8i de
discul intervertebral dintre ele.
Fac exceptie coaatele I, a XI-&
gi a XII-a, care se articuleazg
numai cu rertebra toracalB
corespunziitoare (cu acela$ nu-
mgr de ordine).
f n interior111 articulatiei
se afll ligamentul intraarticzclar,
care leag6 capul coastei cn
discul intervertebral.
drtic~latiile costotranst'erse Fig. 1 3 . - Arliculu(ie cosloverlebrald.
se fac intre tzcberculii cosfali gi
npofitele fronsverse ale vertebrelor toracale corespunzlitoare numiruluii
de ordine a1 coastei.
Fac exceptie coastele a XI-a 9i a SII-a, la care aceast5 articulafie
lipsqte, datoriti faptului ci4 ultimele douli rertebre nu apofizele transverse.
slab dezroltate. , .
Legiitura in articnhtie se face prin : cnpsula articular6 ei 1igame)rtele.
costofrnnscerse.
L~RTICTJLATIILE STERSOCOSTALE
Cartilajele coastelor adevgrate, in afarli cle prinia pereche, se arti-
culeazii cu sternul prin diartroze [artroclii).
Unei articulatii sternocostale i se cleoi.ebesc: cnpsttln nrtictclorii,.
lignnzm,tul sternocoslal, liganbentzcl intraartic~ilar gi ligamental costocifoidian.
Capsula articular& fnconjurs articulniiile cartilajelor coastelor cw
sternnl, de la a 11-a pin6 la a TTI-a pereche. Ele sint fntlirite prin ligamente.q
sternocostale.
Ligamentele sternocostale sine ligament,e radiare care pornesc de p e
cartilajele coastelor adevkate (a 11-a - a VII-a) $i ajung la stern.
Fibrele lor se uncsc gi cu fibrele tendinoase ale marelui pectoral,
formind o membran6 fibroasii groasg, nurnitil membrana sternului.
Ligamentele intraartioulare sint acelea care se prind cu nn capit
de cartilajele coastelor a 11-a ~i a IlI-a, iar cu cel Wt capgt Pntre seg-
mentele sternului. De exemplu: cartilajul coastei a 11-a se prinde prin
acest ligament de locul unde se unegte manubriul cu corpul sternului,
iar cartilajul coastei a 111-a se prinde, prin acest ligament, ht re primd
cji a1 doilea segment al corpului sternului.
Ligamentul costoxifoidian, unegte cel de-a1 gaptelea cartihj costal
cu apendicele xifoid.
Prima pereche de coaste face esceptie, btrucit coastele se articuleazi
cu sternul prin sincondrozi.
Slnt articulafiile dintre cartilajele costale Pnvecinate; coastele
a WI - a , a IX-a iji a X-a se leag5 de stern prin intermediul mrtilajului
coastei a VII-a. Cartilajele acestor coaste se leag5 intre ele gi apoi de car-
Fi g. 128. - Articulafiile sternocosfale ~i intercondrale.
tilajul coastei a VII-a prin Eigamentele intercondrale. Astfel de ligamente
seimai pot intilni yi intre cartilajele constelor a V-a, a VI-a qi a VII-a
. (fig. 128).
ARTICULATIILE STERNALE
La stern deosebii doud articulafii: articulatia manzcbrioskw~zald
f i articulajia &fostemal&.
Articulatia manubriosternald este articnlrttia dintre mmnbriu gi
corpd sternului. Suprafetele articnlare sine acoperite cu cartilaj hialin
4i fntre el8 se g5isegte un fibrocartilaj ; se formeaz5 o &icu.$ie cartila-
ginoas5, caracteristic5 pe tru majoritatea indivizilor. Sh t h s s cazuri
chd mijlocul fibroc&ila$lui se hmoaie sau se diatruge formlndu-se
o cavitate, gi articulatia se transform5 intr-o diartrozg. fntreaga arti-
culatie este hvelitt htr-o membrand fibrous& sternal&.
Articzclajia xifostm& este ar t i cu. i a dintre corpul sternului gi
apendicele xifoid. Initial este o azt i cwi e cartilaginoasi, h care supra-
fetele articulare slnt legate ht r e ele printr-un fibro&tilaj ; pe la vhsta,
de 15-16 ani, fibrocartilajul se osificii gi articulatia devine o sinostozg.
ARTICULATIILE EXTRESIIITA~LOR
ARTICULATIILE CENTURII SCAPULARE
QI ALE MEMBRELOR SUPERIOARE
La nivelul extremitgtilor superioare se disting urm5totoarele arti-
culatii : articula~iile cendurii scaptclare, artiozclatica um&rului, articulatia
cotului, articula?iile antebra$ului, articulaiia radiocarpiand gi ariiculatiile
mZinii.
ARTICULATIILE CEBTURII SCAPULARE
Centura scapular5 are dou5 articulatii : articzilatia bternoclaviculard
$i articzclatia acromioclaoicularci.
aErlccuLaTu STERKOCLAVICULAR~
(Articulatio sternoclavicularis)
Este format5 bt r e extremitatea sternal& a claviculei, manubriu
~i cartilajul primei coaste (fig. 129).
Suprafetele articulare ale claviculei $i s t er nhi nu se potrivesc per-
fect, astfel c5 adaptarea se face printr-un disc articular. Este o articula-
bfe, la care se descriu : capsula articular&, Eigamentele sternoclaviculare,
Zzyawntul i~terclavicular gi ligamentul costoclavicular.
Cc~psula ahicularit, dispusi h jurul articulatiei, este ht ki t g prin
ligzunente.
12 - Anatomia $i fiziologia omului 177
- ligamentzil sjenomandibzclar, fnt,re spina sfenoidulni ~i fata medial6
a ramurii mandibulei ;
- Zigame?z.hl pterigoman&b~clor, firat pe apofiza pterigoidg a sfe-
noidului gi pe fata intern5 a ramurii mandibulei.
\
Fig. 126. - drtic[rlrr~ia temporonlnn~lib[tlarii (rcderc InteralQ).
Jrticulatia temporomandibularg jolc5 un rol illiportant in migc5rile
mandibulei (vorbire, masticatie).
Toracele prezintL urmiitoarele artico?u;ii : crrticltlafiile costorertebrtrle,
articttln?iile costo.sternale, a~?icztln?ii!e irate~~conclrnle .ji artic~rlntiile sterrznle.
Articulatiile coastelor cu coloana vertebral5 se fac fntre capetele
coastelor ~i corpul ~ertebrelor .!i Entre tuberculul costal i;i a~of i za transversa.
.
Articulafiile capetelor coartelor cu corpul vertebrelor sint articu-
latii mobile (artrodii) (fig. 12i ). f n general, capul unei coaste s e
.-
174
articuleazii cu douti corpuri vertebrale vecine 8i ariume leggtura s e
facecu corpul ~ert ebrei corespunztitoare coastei gi cn corpul vertebrei
de deasnpra; de exemplu, coasta a TI-a se articdeazg cu corpurile
vertebrelor T, rji T,. Articulatiile capetelor coastelor sint invelite de o
capsuliE articular& gi tntgrite de un ligament auxiliar numit Zigante~ztz~S
mdiar. Acest ligament este a$e-
zat anterior fa$% de capsula arti-
cular& ~i se fixeazg cu o es-
tremitate de capul coastei, iar
cu cea1alt~' ~xtremitate dek fe-
tele laterale ale celor douL cor-
puri vertebrale, precum gi de
discul intervertebral dintre ele.
Fac excepbie coastele I, a XI-a
gi o XII-a, care se articuleaz5
numai cu ~er t ebr a toraealil
corespunziitoare (cu acelagi nu-
mgr de ordine).
fn interior111 nrticldariei
se afl5 liaamentul intranrticztlar,
care le&i capul coastei c i
discul iniervertebral. '7'
Articulatiile c ~ ~ t ~ t r a n ~ ~ e r ~ e
Fig. 137. - drlicula[ie costouertebrald.
se fac lntre Ilcbercutii costnli gi
apofizele tronsverse ale vertebrelor toracale corespunziitoare num5mluii
de ordine a1 coastei.
Fac esceptie coastele a XI-a . !i a XII-a, la care aceastii articulagie
lipse~te, datoriti faptldui cii ultimele dou5 ~er t ebr e au s~pofizele transverse.
slab rlezroltate.
Leggtura In articulatie se face prin : cap.suln nrticulnrci , ~ i ligamerttele
costofra~tsi~erae.
BP,TICULA!$'IILE STERSOCOSTALE
Cartilajelc coastelor adevilrate, in afar5 cle prima pereche, se arti-
culeaz5 cu sternul prin diartroze (artroclii).
Unei articulatii sternocostale i se cleoseuesc: cnps~tln nrticulnrii,
lignntentul sternocostal, ligantentul intraarticztlar gi ligamentlit costoxifoiclint~.
Capslila arliczclard fnconjud articula\iile cartilajelor coastelor cu
sternnl, de la a II-a pin5 la a 191-a pereche. Ele sint i nt ki t e prin ligamentel:
sternocostale.
Ligamentele sternocostale s b t ligamente raaare care pornesc de pea
cartilajele coastelor adevgrate (a II-a - a VIT-a) gi ajung la stern.
Fibrele lor se unesc gi cu fibrele tendinoase ale marelui pectoral,
formind o membranti fibroasii groasii, nurnitii membrnna sternului.
Ligamentele intraarticula~e s ht acelea care se prind cu nn capgt
de cartila-jele coastelor a 11-a qi a 111-a, iar cu cel5dlalt capit Pntre seg-
'
mentele sternului. De exemplu: cartilajul coastei a 11-a se prinde prin
acest ligament de locul unde se unegte mmubriul cu corpul sternului,
iar cartilajul coastei a 111-a se prinde, prin acest ligament, ht re primul
gi a1 doilea segment al corpnlui sternului.
Ligamentul costoxifoidian unejte eel de-a1 gaptelea cart hj costal
cu apendicele xifoid.
Prima pereche de coaste face esceptie, htrucit coastele se articuleazg
au sternul prin sinoondrozi.
AR' ~I~ULATIILE I NTERCO~RALE
SPnt articulatiile dintre cartilajele costale Pnvecinate; coastele
a WI - a, a IX-a iji a X-a se leagi de stern prin intermedid cartilajuhi
coastei a VII-a. Cartilajele acestor coaste se leagi lntre ele gi apoi de car-
Fig. 128. - Arlicula/iile slernocostaIe pi intercondrale.
tilajul coastei a VII-a prin ligamentele intercondrale. Astfel de ligamente
seimai pot htilni gi ht re cartilajele coastelor a V-a, a TI-a qi a.VII-a
. (fig. 128).
aRTICULATIILE STERNALE
(&3ync;laondroses sternales)
La st& deosebim do& articulafii: artioula#io manubriostmlif
qi articu2atia sifosternald.
Articulatia manubriostemcald' este ar t i cwi a dintre mannbriu qi
corpul sternului. Suprafetele rurticnlare s ht acoperite cu cartilaj hialin
bi ht r e ele se g5segte un fibrocartilaj ; se formeazi o azticulatie cartila-
ginoasi, wacteristici pe t m majoritatea indivizilor. Sh t hs& cazuri
c hd mijlocul fibrocartilafdui se inmoaie sau se distruge formindu-se
o cavitate, gi articulatia se transformi htr-o diartrosi. fntreaga arti-
cula$ie este hveliti btr-o membran& fibrous& stemzald.
Articulafia sifosternald este articulatia dintre corpul sternului gi
apendicele xifoid. Initial este o articulatie cartilaginoasi, fn care supra-
fetele articular8 sfnt legate ht r e ele printr-un fibrochtilaj ; pe la virsta
de 15-16 ani, fibrocartilajul se osificg qi articulatia devine o sinostozg.
ARTICULATIILE EXTREMITA~LOR
ARTICULATIILE CENTURII SCAPULARE
PI ALE MEMBRELOR SUPERIOARE
La nivelul extremiti$ilor superioare se disting urmitoarele arti-
culatii : articulatiile cenlurii scapz~lare, articulafia umiZrului, articulatia
eotului, articula!iile antebrafului, articulafia radiocarpian8 gi articulafiile
mtinii.
ARTICULATIILE CENTURII SCAPULARE
Centura scapular& are dou5 articdatii : articz~la!ia iternoclaviculard
gi articzcla?ia acromioclavicularcF.
ARTICULATIA STERFOCLAVICUL-4~9
(Articulatio sternoclavicularis)
Este format5 ht r e extremitatea sternal& a claviculei, manubriu
@i cslrtilajul primei coaste (fig. 129).
Suprafetele articulare ale claviculei gi sternului nu se potrivesc per-
fect, astfel c i adaptarea se face printr-un disc articular. Este o articula-
@e, la care se descriu : capsula articular&, ligamentele sternoclaviculare,
lzyamentul interclavicular gi ligamentul costocbvicular.
Capsula ar'ticulard, dispusg h jurul articulatiei, este Pntiriti pric
ligamente.
176 12 - Anatomia qi fiziologia omului 177
Ligamentele sternoclaviculare sint dou& benzi late qi groase, care se
prind cu capiitul superior de claviculii gi cu celilalt capi t de stern. Exist5
nn ligament sternoclavicular anterior, care Pntiregte fata anterioari a
capsulei, 8i un ligament sternoclavicular posterior, care lntiregte fata
posterioazii a capsulei.
Fig. 120. - dr l i cnl o~i a sl~. moclavicolarir.
Ligametttltl itlterclacicralnr se nlni numegte gi ligament~il szcperior
ti unegte capetele sternale ale claviculelor (dreapt5 ~i sting&). Acest liga-
ment Pntiregte partea superioarQ a capsulei articulnre.
Ligantentlil co.stoclacicrrlar sau lignnte~ttlil injerior este un ligament
scurt, cu form5 rombicg, care lengii cartilajul pri~nei roabte cle ertremi-
tatea sternal5 a cl~ricnlei.
Este articulafia ilintre estrenlitatea acromi~~lii a claviculei qi acro-
mion (fig. 130). La aceastii articulatie capsula articular5 este ht t i ri t i de
dous ligamente : ligamentul acrontioclavicular, care se gisegte pe partea
superioarii a capsulei, legind acromionul cu clavicula,.$i ligamentzcl coraco-
claeicular, situat, pe partea inferioarii a capsulei; fibrele lui leag; cla-
vicula de apofiza coracoidi. Ligamentul coracoclavicular are douL por-
tiuni : ligamentul trapezoid'" ~i ligamentul conoid.
ARTI~ULATIA ~ I ~ R U L U I
(Articulatio humeri)
Articulat,ia umirului sau scapulokzcmerald este situat& ht r e cavi-
tatea glenoidg a omoplatului gi capul hurnerusului (fig. 131). Ca~i t at ea
articular& a omoplatului este miritll, datorit& prezentei unui burelet arti-
cular in formi de inel. Su rafetele articulare sint fixate de capsula arti-
ctdald (ligimentul capsul&) gi ligamentul coracohurnrral.
Capsula articulard se inseri pe omoplat, pe conturul cavitatii gle-
noide $i pe humerus, la nivelul gitulni anatormc.
Capsula articular& este subtire gi permite oaselor articulate mi+c&ri
fosrte accentuate yi ~ar i at e, caracteristice acestei articulatii. Ee este En-
tgriti prin ligamente auxiliare, dintre care citim : ligamentul glenohumerat
stcperior, care se gaseyte pe partea, anterioarg a capsulei, ligamentul gleno-
I~rimeral inferior, care se gisegte pe partea posterioarA a capsulei, ligamentul
glettohumeral lateral, care este agezat pe partea laterals a capsulei arti-
culare gi ligawlentlil glenohunteral n~ijlociu, agezat pe partea medial& a
capsulei ; el are form5 triunghiularii qi este cel mai gros clintre toate liga-,
lnentele care PntRresc capsula acestei articulatii.
1- m,qcn,u/ triceps
Fig. 130. - .lrlirlrla/ia nrrornioclaoiculorii.
3
Ligratt~entul coracoh~it~teral este u11 ligament lat, care se af16 !n parteB
suiperioari a capwlei. Se inseri cu 1111 cnpiit pe apofiza coracoidi, iar
nlarginile extremititii opuse se unesc cn capsula articular&.
0 caracteristici a articulatiei scapulohumerale o formeazii faptul
cH tendonul ramurii lnngi a bicepsului str5hnte articulatia 8i este invelit
Sntr-o prelungire a sinorialei care trece prin jantul bicipital.
Articula+ii umMui face pmte din artrodii (articulatie pluriaxialg,
enartrozg) gi este cea mai mobilg articulatie din organism. fn ea se fac
mi+iiri de abductie, adduetie, flexie, extensie iji circumductie, adicg Pn
toate directiile.
Fi g. 131. - Arliculafia urnliruiui.
(.. ARTICULATIA COTULUI
(drticztlatio eubiti)
Este o articulqie cu alcgtuire complemii, la care particips trei oase :
humerusul, ulna ji radiusul (fig. 132). fntre aceste oase se formeazs douii
. I
Fig. 132 - Arlcculalia cofuiui ( vedere laterali).
articulafii care h t cuprinse ~ n ' aceeasi cspsuls articular% : ort i cul a~i o
humeroulnarii +i articulalia humeroradiald.
Trebuie remarcat faptnl cii h aceeagi capsnlii mticularSC este cuprinsg
gi articldatia radioulnarii proximal%, care a p a i n e azticulatiilor ante-
bratului.
ARTICULATIA H U ME R OULNARI I
Aceastii articulatie se realizeazii fntre trohleea humerald gi incizura
semilunar6 a ulnei ; mai participa la formarea articulatiei fosetcG olecraniand
gi foseta C0Volzoidd de pe humerus, olecranul rji apojiza coronoidii a ulnei.
Suprafetele articulare sint acoperite cu cartilaj articular.
Articulafiia humeroradialii se face fntre condilul humeral gi cupupoara
mdi ol d, care sint si ele aco~erite cu cart,ilaie articulare. Ca~sul a articnlarg
este mare gi acoper& amtele articulatii.*
Sinoviala acestei articulatii formeax5 mai multe fundmi de sac.
f n aceastg articulatie se pot face migcki de flexie gi extensie, care
se efectueazg prin migcki ale ulnei, pe trohleea humerusului, gi ale capului
radiusului, pe condilul humerusnlni. Artioulatia humerusului cu ulna
rgi radiusul reprezintg o articulatie trohlearg, in care se esecutg migcki
ht r-un singur plan.
ARTIGULATIILE fiTEERATULUI
,(Arliculationes antebrachii)
Oasele antebratului (radiusul $i ulna) se articnleaz& intre ele prin
dou& articnlatii : articulafia radioulnard superioard +i nrtic2~la;ia radio-
ulnard inferioard gi o legdtzcrii mijlocie.
ARTICULATIA R A D I O U I . X A I I X S L I ' E R I 0 A R . i
Articulatia radioulnar& snperioars (proximalg) se realizeazs intre
suprafata articular& medial& a capullii radial $i un inel articular a1 ulnei,
format din incizura radials a ulnei rji din ligamentul inelar.
Ligamentul inelar este o lam5 fibroasi care se fixeazi pe marginile
anterioari rji posterioar& a incizurii radiale a &ei gi inconjurii suprafata
lateral5 a capului radial. Ligamentnl inelar, impreuns cu incizura radial2
a ulnei formeazi un inel osteofibros, care fiseazg capul radial in incizura
radial2 a ulnei. Marginea inferioars a incizurii radiale a ulnei este leeat&
de gitul radiusnlui printr-un ligament cle forms dreptunghiular5, liga-
men t 111 pn'trat.
Reamintim c& articulatia radionlnar2 prosimali este cuprinsa in
capsula articular& a cotului.
ARTICULATIA R A D I O U L S A R : ~ 1 4 ~ E R 1 0 ~ 2 H . 3
Este articulatia care se realizeazSi intre extremitgtile inferioare ale
ulnei si radiusului. f n aceastg articulatie i nt er ~i n : suarafetele articulare
ale caiului ulnei gi cavitatea sigmoids'a radiusului gi ;n ligament triun-
1 8 1
ghiular, care se numegte disc articular. Acesta se giisegte sub extremitiitile
celor douit oase, fiind fixat cu vPrful pe ulnii gi cu baza pe radius. Discud
articular mentine cele dous oase aliiturate. Capsula articula&, fixat& pe
marginea suprafetelor articulare bi pe discul articular, este Pntiiritlb. de
douii ligamente radioulnare, unul anterior gi altul posterior.
f n articulatiile radioulnare se fac migciki de rotatie a radiusului
fn jurul axului longitudinal a1 antebratulni, care determinii migcgrile
de pronatie ~i supinatie ale mlinii.
f n partea mijlocie gi inferioarii, ulna gi radiusul sint unite printr-o
membranii fibroakii numitii membrana inlerosoasii a antebratului, care se
fixeazii pe muchia esternii a ulnei gi pe muchia intern% a radiusului. Mem-
br am interosoass umple partea mijlocie qi inferioarii dintre cele doulb.
oase ~i serveYte ca suprafabii de insertie pentru multi lqugchi din aceastll
regiune.
La partea snperioarlb. cele dou% oase sint legate printr-o handeletll
fibroasti, coarda ohlictE, care se lntinde oblic de sus Pn jos gi dinafarll ins-
untru, de pe nlnii pe radius.
ARTICULATIILE BIIhKII
(Artic?tlationes manus)
La nivelnl miinii se descriu urm5toarele articdatii :
Brticulatia radiocarpianti se renlizeazii intre estremitatea distal&
a radiusnlui gi trei dintrc oasele carpiene din rinclnl proximal (scafoidd,
semilnnarul, piramidalnl).
Ulna nn participll la, formerea acestei articulatii, fiind separatii de
oasele carpiene prin disczcl articl~lar.
Articularia este Pnconjuratii cle o capsnlfi articulari, fkat g pe mar-
ginea suprafetelor articulare bi pe discd articular rji Intiiritll de patru
ligamente : ligan~entzcl mdiocnrpiati anterior, liga~nentttl radio carp in^^ pos-
terior, ligamentzil colateral .zcltla~ pi ligarrientztl colnte~al radial.
Articulatia radiocarpiani este o artrodie biasinlii, in care se fac
doulb. feluri de mi,rcSri ale mlinii : flesia ~i estensin, adductia ~i abcluctia.
Artic~datiile intercarpiene (fig. 133) sint articulatiile care se reali-
zeazg lntre onsele carpiene, putindn-se distinge trei grupe de articulatii :
articulafii dintre carpiene~drEndztZui I, articl!lafii dintre carpienele rtndului
al II-lea 'ti, articnclafii dintre cele doud rlnduri de oase carpiene, care mai
' powtit denumires .de artieuhjia mediocmpiandt.
Aceste ar t i cwi i slnt artrodii fn care oasele s h t legate prin
lieamente interosoase dorsale di palmare gi sht prevllzute cu
qgpsule a.rticulare subtiri.
M&We In aceste arti-
culatii slnt, fn general, migcllri
reduse de lunecare, mai accen-
tuate fiind migcgrile fn art;-
. culatia mediocarpiasl5. +
A R T I C U L A T I I L E
CARP O3 I ETACARP I ENE
Aceste articulatii se rea-
lizeazlb. fntre car~ienele rlndu-
lui distal gi extr<mitatea proni-
md5 (baza) a oaselor metacar-
piene. Ele pot fi pupat e fn dou5
categorii : articulatia carpome- Fig. 133. - Arlicula!iile mtinii.
tacarpiania a degetzclui mare si , .
articzclatiile carpometacarpiene ale degetelor a1 2-Zen, a1 3-lea, d 4-lea
ei al 5-1e.1.
A R T I C U L A T I A C A R P O J I E T A C A R P I A S A
A D E G E T U L U I M A R E
Aceastg articulatie se realizeazll ht r e osul trapez gi primul meta-
carpian. Este o articulatie ,,in qa", Pnconjuratll de o capsulll articular4
destul de moss%. dar foarte laxll. Articulabia se caracterizeazii ~ r i n misc8kk
~a r i a t e : Zesie,' estensie, adductie gi sbductie. RIigcarea de flesie 'estk
intor5irll~itSi de o ugoarii rotatie care determini opozabilitatea degetu_lln;
A R T I C C L A T I I L E C A R P O 3 1 E T A C A R P I C i i E
A L E C C I . O R L h L T E D E G E T E
Sint artrodii, in care capsdele articulare sint intiirite prin lipanlente
interosoase, ligamente dorsale si ligamente pnlmare. i\li~clirile En aceste
articulafii sint reduse la miqcfiri de lnnecare.
Artic~datiile intermetacarpiene se realizeazg intre estremitgt ile
proxima,le ale metacarpienelor a1 11-lea, a1 111-lea, a1 I\--lea yi a1 '7-lea.
Aceste estremitll~i se articuleazti prin fatete articulare gi sint legate prin
ligamente interosoase, palmare gi dorsale.
ARTICZTLATIILE BIEJIBRELOR ISFERIOARE
ARTICULATIA 9OLDULUI
(Articulatio coxae)
hticulatia goldului sau coxofemuralii face leg5tura intre scheletul
membrului inferior gi centura pelvianl. Este o articulatie pluriasialil
(enartrozg), care se rea.lizeaz5 intre cavitatea cotiloid5 (acelabula) a osului
cosal ;ji capul femurulni. Cavitatea cotiloid5 este m5rit5 printr-un burelet
articular, care, in dreptul incizurii acetabnlnre, forrncaz8 Eigconentctl frnne-
Zers nl acelci.Dulei (fig. 135) . Intrc aceat liganient $i baza incizurii aceta-
bnlare r&mine orijiciul i ~c7t i ol 1~i bi 1~1~, prin care p5trui1cl in articulafie nevi
iji rase cu singe. Rupmfetele nrticnlnre sint sfericc gi acoperite cu cartil~~je
articulsre.
Articulatia prezintz o aldtuire caracteristic3, nrind o capsulg arti-
cular& gi ligamente pnternice.
Copsula articnlarii este foarte puternicil gi arc forma unui mangon,
care se fixeazil En sus pe mnrginea, caritiitii cot,iloide ~i marginea extern5
a bureletului, articular, iar in jos, pe gitul femurului gi pe creasta inter-
trohantericl.
Capsula articular8 este intarit5 cle ~r r n~t oar el e liganiente :
- ligamentul iliofemural se dl& pe partea anterioarg a capsulei arti-
culare. El are form& triunghiularil gi este fixat, prin virful sku, pe estre-
mitatea inferioaril-a spinei iliace antero-inferioare, iar cu baza sa, pe linia
intertrohantericii, formind dou51 fascicule de fibre ;
- ligamentul pubofemural este egezat tot pe partea anterioar5 a arti-
culatiei. De form& triunghiularil, el se fkeazi, prin baza sa, pe eminenfa
pectinat5 gi pe pubis, iar prin virful s5u, pntin inaintea trohanterului mic.
Fibrele acestui ligament se alipesc de capsula articular%;
- ligamentul ischiofemural este agezat pe partea posterioarg a cap-
sulei articlllare. El se fixe z5 cu o extremitate pe osul ischion, sub aceta
bull, iar cu cealalt5 ertgmitate se fileaz5 la baza trohsnterului mare
Fibrele acestui ligament se al5turH capsnlei articulare, intzrind-o;
- ligamentzcl rotund sau ligamentul capulzci femzcrului este un liga
ment intraarticular. El se prezintil ca o band51 fibroas5 cu form5 triun
ghiular5; vlrful este fixat i n gropita capului femural, iar baza se fixeaz2
pe marginile incizurii acetabulare vi pe ligamentul transrers a1 acetabulei
Acest ligament prezint5 o mare varletate cle la individ la individ gi in
nnele cazuri lipsegte. Si no~a l a are o parte care inconjur5 ligamentul
rotund.
Articulatia coxofemural5 permite migcBri de flesie, estensie, ab-
dnctie, adductie gi rotatie.
ARTICULATIA GE6UKCHIZ;LUI
(Articlilatio genlrs)
Articulatia genunchiului (fig. 136) este format5 din trei articttlofii :
(70216 articula~ii Cntre fenbur si tibie gi o a~?iczclatie Ontre fevtzir gi rotuld.
Suprafet;ele articnlare dintre femtc~ qi tibie sint condilii femurului ~i
cavit5tile glenoide de pe fetele superioare ale condililor tibiei. Cum aceste
suprafete articnbre nu se potriresc perfect, ilitre ele se gjsesc menisc~ivi
hau fibroca~tilaje care potrivesc suprafetele articnlare intre ele; esistl un
menisc intern gi un nzenisc eztern. Cele douil meniscuri au form5 sernicirc,$
lar5 gi pint nisi groase pe magi ni +i nlai snbtiri spre mijloc.
I
In artienlafia dintre fenuir ti ~o t ~t l d , suprafefele articulare sint tro-
Iileea femnralii gi suprafefele nrticnlnre ale fetei posterioare a rotole;.
i n aldtnireat articulariei gennnchiului, liiai gki m nrlliiitoarele
elenicnte :
Capsltln a~liculard arc formn, llnui mall$on, care se fiseaz5 in su,
tontzrrztl extre~~litdjii injerioare n fenr?rrulrri, inr in jos, pe contlcl'ttl e.ttte-
?nit@ii superioare a tibiei. Oapsuln, este Entreruptli la partea, anterionri,
unde se fixeaz5 pe maginee suprafetelor articulare ale rotulei; de y e -
menea, In partea posterioaril, capsula este intreruptl gi inlocuitii cu li3
mente incruciyite.
flembrann si)~orinld a gennncliiulni prezint,i nnele espansiuni care
se numesc burse sinociale. Dintre ncestea, cea mai clezl-oltat5 este aceea
situat; intre fata anterioar8 a femuruloi $i tenclonul cradricepsnlui feniu-
d, purtind denumirea de btcrsa suprapatelard sau fundul de sac subcvadrici-
pit&: burse se formeazg si ae ~ k t i l e laterale ale articulatiei. f n d r e ~ t d
mar ghl or - lateral& gi mehialk ale rotulei, sinoviala iormeazg i ou&
hdoituri ner edat e care ~&t r und En interiorul articulatiei si care se numesc
plici sau liga~emte alare.*~atorit& existentei burselor,' pli&lor gi altor for-
matiuni, sinoviala genunchiulni este foarte mare gi foarte complicat5.
Fig. 136. - Ar l i c~i l n~i r i genunchi ul i ~i (redarc poc!ciio.i?;i~.
Ligamentzcl rotzilian este un ligament cu forrn5 de lam&, care so
fiseazi in partea superioar5 pe virful rotnlei, iar i n jos, pe tuberozitatea
anterioarg a tibiei. Ligamentul rotulian este puternic gi trebuie considerat
.
-ca un tendon al muqchiului cvadriceps femural, in care este inclus5 rotula,
ca un os sesamoid.
Ligamentele tnerzceate skit dou& ligamente puternice, care sint,
agezate Pn inciznra intercondiliang qi se fixeazii pe tibie gi pe condilii femu-
ral i ; prin pozitia lor, ele formeazi un X :
- 1 i g a m e n t u l l n c r u c i q a t a n t e r i o r se fixem% cu
extremitatea inferioars pe partea anterioarll a crestei intercondiliene a
tibiei, iar cu extremitatea superioar5, pe fata medial& a condilului lateral
a1 femurului ;
- 1 i g a m e n t u l l n c r u c i g a t p o s t e r i o r se fixeaz% cu
extremitatea inferioar& pe partea posterioar& a crestei intercondiliene a
tibiei, iar cu extremitatea superioar8, pe fata lateral& a condilului medial
a1 femurului.
Se #tie c& ligamentele Pncrucigate, prin pozifia lor, completeaz&
capsula aTticular5 in pdrtea posterioar8.
Ligamentele colaterale skit ligamente agezate pe laturile articulatiei,
4ntllrind capsula articular&.
- 1 i g a m e n t u l c o l a t e r a l e x t e r n sau l i g a m e n t u l
c o 1 a t e r a 1 f i b u 1 a r se prezintg ca un cordon fibros care se fixeazg
cu extremitatea superioari de condilul lateral al femurului, iar cu extre-
anitatea inferioarl, pe capul fibulei, aproape de apofiza stiloidg;
- 1 i g a m e n t u l c o l a t e r a l i n t e r n sau l i g a m e n t u l
c o 1 a t e r a 1 t i b i a 1 se prezints ca o lamii, care se fixeaaii cu extremi-
tatea superioar& pe condilul medial a1 femurului, iar cu extremitatea
inferioarg, pe condilul medial al tibiei qi pe fnta medial& a corpului tibiei.
f n artlcnlatia genunchiului se pot face miqcgri de flexie, estensie qi
rotatie. Aceste mipc&ri sint limitate de pozifia cliferitelor ligamente.
ARTICULATIILE GA31EEI
La gambg se descriu douii articula~ii : tibioperonierg superioa~ii gi
tibioperonierci inferioarci.'
Diafizele celor dou5 oase sint unite intre ele printr-o wbembrand
interosoasci.
Este o artrodie care se realizeazii printr-o fate% aproape plan&, de
pe condilnl fibular a1 tibiei, si printr-o fateta asemgnSitoare, de pe capul
fibulei. Aceast5 artic~datie prezint5 o capsulii artictilnr6, care se fiseazz pe
rnarginea celor douX fatete articnlare gi este intarits de ligamentzil anterior
rnai puternic, +i cle lignvnentt~l posterior, mai putin dezvoltat.
f n areast5 articulatie .ce erecut5 mi@ri reduse de lunecare.
Este tot o artrodie care se face intre o fa$et& articular5 de pe partea
lateral& a extremitgtii distale a tibiei gi o fate% articular& de pe partea
medial5 a extremitgtii distale a peronehi . Suprafetele articulare sint
rnentinute in contact prin : capsula articular6 care este lutllrit5 de trei
ligamente : ligamentul anterior, mai slab, ligamentul posterior, mai puternic,
gi ligamentul interosos, care leag& cele dou5 fafete articuhre ki partea
lor superioar&, fiind un ligament puternic.
Articulatia este aproape imob*.
LegBtura dintre cele dou& oase ale gambei se realizeazi gi printr-o
membranii interosoasii cruralii sau ligament interosos a1 gambei, care se
fixeazi pe marginile interosoase ale celor doui oase, astupind aproape
complet spatiul dintre ele. Membrana interosoasg crural5 fixeaz& diafizele
celor doui oase qi servegte ca inseeie pentru mugchii din aceastzreginne.
ARTICULATIILE PICIORULUI
Piciorul prezinti urmitoarele articulatii : articulafia gleznei, arti-
culafiile intertarsiene, articulatiile tarsometatarsiene gi intermetutarsiene,
articuhfiile metatar$ofalangiene qi articulatiile interfalangiene.
Articulatia gleznei se face intre oasele gambei +i astragal. Extremi-
tatea distal5 a tibiei, impreung cu maleolele (medial5 g i laterals) formeazti
o suprafa$& articuler5 cu concavitatea 2n jos, care se articuleazi cu trohleea
astragalului gi cu fatetele laterale ale acestuia.
Articulatia prezinti o capsuld articular&, care se inserii In sus pe
conturul suprafetei articulare, format& de tibie gi fibnli, iar in jos, pe
conturul suprafefei articulare a astragalului. Anterior gi posterior, ea este
fnt&riti de ligamente.
Ligamentul lateral intern sau deltoid, aqezat pe partea mediala a arti-
culatiei, are formi triunghiulari, fiind fixat, prin virf, de maleola medial&,
iar prin bazi, pe astragal gi pe scafoid. Este un ligament foarte puternic.
Liaamentul lateral ex$ern este asezat De ~ a r t e a lateral& a articulatiei
gi este ~ & ~ i r $ i t ~ in trei ligamente distincte :Aligamentz~l peroneoastroglbn
anterior. care merge de la ~ a r t e a stnterioare a maleolei externe. la ~ a r t e a
anterioari a fefeivlaterale astragalului, inaintea fafetei articilare; liga-
rnentul peroneoastragalian posterior, mai puternic decit precedentul, se
fiseaz& pe partea posterioari a maleolei externe gi pe fata posterioari a
astragalului, g j ligamentul peroneocalcanean, care se fixeaz& pe virful maleo-
lei esterne q i pe fata lateral& a calcaneului.
I n aceast& artictdatie se efectueazsi migc&ri cle flesie gi extensie a
piciorului pe gambg, cle adductie gi abcluctie, ca gi misc5ri de rota$ie a
piciorului.
dHTI CUL: I TI I I . I 3 I S T E R T A R S I E N E
S i t articulatiile care se realizeazi intre oasele tarbiene (fig. 137) qi
care pot fi i mpwi t e in trei grupe : articulnfia mtragalocalcaneand, articu-
lalicc mediotarsiand yi articzclajiile oaselor tarsiene din rzndul distal.
A R T I C U L A T I A A S T R A G A L O C A L C A X E A N X
Este o aztrodie, format& din fats inferioari a astragalului qi fa@
superioars a calcaneului. Oasele sint unite prin trei ligamente : ligamentul
190
interosos, ligame&tul calcaneoastragalian eztern qi ligamentul astragalocal-
canean posterior. Aceasti articulatie permite migchi de adductie, abductie
qi rotatie a piciorului, ln leg&tur& cu articulatia gleznei.
A R T I C U L A T I A M E D I O T A R S I A N ~
Aceastg articulatie se realizeazg Intre ~r i r nul si a1 doilea rind de
oase tarsiene, formind dou& axticulatii distincte : ariiczcla{ia calcaneosca-
joidianci gi al.ticula?ia c~lcanhcuboidiand.
c~neiformul inierme
cuneiformul lateral
Fig. 137. - Artieula(ii1e intertarsiene.
Fiecare din aceste articulatii are doui ligamente proprii - dorsal qi
plantar - $i un ligament comun celor doui articulatii, care se fixeazs cu o
extrernitate pe fat s dorsal& a calcaneului, iar prin cealaltg extremitate
bifnrcatg, pe fetele dorsale ale scafoidului gi cnboidului.
Articulatia mediotarsiang permite migcgri mici de rotatie gi lunecare
a oaselor articulate.
A R T I C U L A T I I L E L OA S : E L OR T A R S I E N E
D I N R f N D U L D I S T A L
Aceste articulatii sint : cuboidoscafoidiand, scafoidocuneiform&, cu-
boidocuneiformii ,ji intercuneiformd.
Toate aceste articulatii sint artrodii $i in ele oasele sint legate prin
ligamente : dorsale, plontare gi interosoase.
Cu ajutorul lor se execut&:miqc&ri foarte reduse de lunecare, numai
atunci cind greutatea c orpului se exerciti asupra piciorului.
ARTI CULATI I LE I X T E R ME T A T A R S I E N E
ArticulaCiile intmetatarsiene se realizeazg Pntre bazele metatar-
sienelor al 11-lea. a1 111-lea. al IT-lea si al V-lea : este de remarcat c& baza
primului metatakian nu se articdeazd cu celelaite. Bazele metetarsienelor
s h t leertte ht r e ele ~ r i n : liaamente dwsale. vhnt ure si interosoape.
Gticulatiile in&rmetatksiene sint ar t r di i gi mi'gckile care se fao
la nivelul lor s h t numai-migcli de lunecare.
Articulagiile tarsometatarsiene se realizeazg lntre oasele tarsiene din
rlndul distal qi bazele oaselor matatarsiene. Primele trei metatarsiene se
articuleazg cu oasele cuneiforme, iar ultimele dous metatarsiene, cu osul
' cuboid.
Suprafetele articulare slnt aproape plane ; ~ i articuhtiile apartin
artrodiilor.
Se formeazCi trei capsule articulare : una pentru primul matatarsian,
alta pentru a1 11-lea gi a1 111-lea, metatarsian gi alta pentru a1 IV-lea vi al
V-lea metatasian. Capsulele articulare s h t i nt t i t e prin ligamentele dor-
sale, plantare gi interosoase.
f n articulatiile tarsometatarsiene se produc numai migcgri de lunecare.
Articulatiile metatarsof~longiene se fac intre estremititile distale
(capetele) ale oaselor metatarsiene qi extremitgtile prosimale (bazele) ale
falangelor proximale. Acestea s h t articulatii condiloide, deoarece capul
metatarsianului este convex, iar baza falangei prezintii o cavitate glenoidg.
Fiecare articulatie are o capsz~lli articulard, douii ligamente colaterale
- unul extern qi altul intern - qi nn ligament plantar.
Toate articulafiile sint unite prin ligame~ttut transcers a1 ?netatarsului
care trece ue fat% lor nlantarfi si se uncste cu ligamentele colaterale ale
fieckei ar6iculaiii. *
-
f n aceste articulatii se aot face niiscari de flesie. estensie. ndductie.
. ,
abclucfie $i rotatie, mni r e h e decit I'a min8.
Articulatiile interfalangiene se realizeazH intre estremititile prosi-
male $i distale ale falangelor. Ele sint articulatii trohleare, fiecare arindo
capsuld arliclclarci, ?i?z ligament plalztnr $i dol~ii ligamente colaterale. f n aceste
articulatii, migc5rile principnle sint flesio vi estensiiz ; sc pot face ji migcki
de adductie, abclucf ie gi rotatie.
Bamura nnatomiei care se ocupi cu studid muijchilor se numeqte
miologie.
Totalitatea muijchilor care iau parte la alcituirea org~nismului f r
mea.z& sisternu1 nzusctilar. J{ -
Mngchii an proprietatea de a se contrscta qi prin aceasta determi115
miqcfirile corpulni, ei fiind orgarlele active ale micjcfirii, iar oasele - orgn-
siele pasice.
Unii mur;chi sint legati cle echelet $i se nnmesc ntlrpchi scheletici Fan
somatici, iar altii se gfisesc in peretii oganelor interne $i se numesc n ~ p -
chii orgattelor interple san oiscernli. Jiojchii scheletici sEnt muychi striati,
iar mngcliii organelor interne, cu unele esceptii, sint mngclii netezi.
' \.. .
AIC'$CHII SCIIELETICI *\
Nujchii scheletici formeaz5 peste 40/: din greutatea corpulni no#%u.
ceca ce reprezintl, la o greutatea corpora1:i de 70 kg, 30 lip mn?chi sclielet~ci.
Buni5rul mugchilor scheletici este cle peste 300.
Scestor mugchi li se cleacrin : fort~tn, st).lrctcr~cc, i~r.'e~fitle, n , l ~ ~ . r l t
$i concpo:i!in cl$i,)!icii.
Forma mu+cliilor sclieletici este foarte ' rariata ai, considerati i
acest pnnct de \-iclere, ei se impart in (fip.13~) : T ~ S ~ C I I ' Z ~ ~ ~ ~ , l,~zcrc7;i 1
T I L Z L ; C ~ ~ ~ S C Z L ~ ? ~ ;i ~nuschi-circztb~& .
. _ ._.-- -- ----'
JIccschii llt~zgi an lungimea nlai mare clecit lgtimea qi groaimea. Cel
mai multi sint fusiformi, avind ~ a r t e a central; mai Pnrroaati Ivlntecele
rnu$chi~rlbi), iar cele do& estrelhitgti subtiate. Ca escmpiu deAmugchi
fusiformi c i t h : bicepsnl brahial, tricepsnl brahial, cradricepsnl femu-
ral etc. Unii mugdhi lungi pot avea form8 de panglicg, cum este cazul
mugchiului croitor.
Mqcliii lati sint in form& de lam&, grosimea fiind mult mai micg
decit celeldte dimensiuni. 3fugchii lati pot prezenta forme foarte variate :
triunghiulard (mugchiul deltoid), patrulaterd (mugchiul frontal), de eeantai
(m. temporal) sau nlte forme.
Fig. 138. - Forme de milgchi.
31ugcAii sciwfi se caracterizeaz5 prin aceea c5 luncimcn lor este rnai
mic5 decit Iritimea. Ca esemplu de mu.& scnrti cit5m mugchii intercostali,
interrertebrali etc.
JIzi~cliii~circzrln,.i Fan orbiczclari sint niugchi cnre :ZII Cil~rele rlispuse
En form& cle cercuri concentrice, fiind situate 3n jnrul nnor orificii. Ca
erempltt cle ni~~.;c.lii circnlari anuintim orbiclularnl bu~el or, o~bicularii
pleoapelor. Cirirl mnjchii circulari inchid orificii ale orgfinclor interne se
nume.c sfii~ctrr.e (.finetern1 anal, rezical, nretral etc.,.
Unui mu+chi striat i se disting dou5 p5rti : corpltl si tendoiiztl,
fiecare clin aceste p5rti arinrl o strnctur5 proprie.
--
-.
Corpul ~ n ~ t ~ e l ~ i ~ ~ l u i are in structurs sa: feszit n~rt.sc~tar, ?eslit coil-
ju?zctiv, ease sa~zgziine ~i nerei.
[r e s ?L t 7~ I m 71 s c u 1 a r este format din fibre muscuIare striate,
dispu& En mElnunchiuri nundite fasciczcle ntliscxlare primare. Acestes se
grupeazg in fa.scicule musculare seczitldare, jar la mugchii mai voltuninogi
. se formeaz& qi faseicule musculare terfiare, prin grnparea rasciculelor secun-
dare (fir. 139). NumSlrul fasciculelor determing erosimea muschiulni. --- -
\ a
e s u t'w 2 c o n j u n c t i v formeaz& la iuprafata mbSchiului un
in%-elig conjunctit elastic, perimisium edern sau epimisium. Din acesta .
pornesc, spre interiorul mugchiudui, septuri conjunctive elastice care
PnconjurH diferitele fascicule muscu-
lare; aceste septuri conjunctive for-
meazi nn perimisium irtterrc, care,
1% rindnl s5ul trimite In jurul fie-
ctirei fibre musculare un ivelig foarte
sub jire, endomisizim.
Tesutul coniunrti-= in-
. . .
-1nilub1u
@ $ a r t e , face legstura i nhe
elementele tesutului muscular gi, prin
nceasta, r-u
tar8, iar pe de altA parte, acest
-
tesut joach un rol foarte important,
J ~ ~ U / un~l /Cas~cu/scc~,n'ndar
pentru c5, -tele lui elaa- Fig. 139.- Secliune transoersald prin corpup
Qce, deterFmin& ~l a ~~; e ~- m~g $ &k ~l . u i . ~
unui mujchi strrat.
Tot in el se aflg vase sangtune .yi nervi.
La, unii mngchi, in jtrul perimisinmului extern, existg o teacii con-
junctirg, fascia de Qnvelip.
F n s e 1 e s a a g u i n e . Pentru a putes incleplini o actiritate
intensg, mugchinl are o rascularizapie foarte bogat5. En fiecare mugchi
pjtrund una sau mai mnlte artere. Acestea se ramifica vi se anastomozeazi,
formind o retea foarte bogatsi, din care se desfac numeroase arteriole care
se capilarizeaz5 in jurul fieciirei fibre musculare. Din capilare se formeazri.
venule gi apoi rene care p5rgsesc mu~chiul. Toate aceste vase sint ct~prinse
in tesntul conjunctiv a1 mngchiuhli. Lumennl capilarelor din jnrul fibrelor
musculare este mare in timpul contractiei mufjchiului f i se micgorcaz5,
pin6 la inchidere, in timpill repausului ; aceast5 modificare a lumenulu@
capilarelor are mare important& pentru functionarea murjchiului. @
I ?L e 1. v n t i n. Fiecare nlngchi este inerrat de nnnl sau nlai multi
nerri. Scegtia, pgtrunzinil in interiornl mnrjchiulni, se raniificii, fornlind
in peretii conjunctiri ai fac;ciculelor masctulare un ples nunlit ples intm-
wt I ( . S C J ( ~ ~ ~ .
--.-.
. --
Din acest ples pornesc, la fiecnre fib& muscnlarA, fibre- moto~ii ~i
seazri(i,:e, iar la vasele sanguine, fibre cegetati~~e.
- -
E'ibrele ntotovii se ternling cu nigte forma~inni specinle nuniite plilci
ntotorii, prin intermedid ciirora iinpulsul nervos se transmite fibrelor
musculare. f n placa motorie, arborizatia terminal5 axonic6 strgbate priM
sarcolemA $i formeazg ramificatii scnrte gi turtite care intrii in contacv
cn snrcoplasma (fig.140).
0 fibr5 nervoasB motorie poate inerra nn mare nnmhr de fibre
musculare.
En cadrul inerratiei motorii a mugchiului se descriu uttitu'jile motorii.
19.5
0 unitate motorie este alciftuitd dintr-un neuron motor, care se aflii
C mdduva spinifrii, din hate prelungirile sale - inclusiv placile motorii-
precum gi din toate fibrele mt~sculare, iner-
vate de ramificatiile axonice ale acestui nezc-
ron motor (fig. 141). Ea reprezintg totitatea
func?ionalli a mugcliiului.
0 unitate motorie poate fi mai mare
sau mai micGm, dupg num&rul fibrelor mue-
culare inervate de neuronul motor respectir.
Fibrele senzitite au ori,@nea i n gangli-
onii spinali. Dendritele neuronilor din acepti
ganglioni Pqi an terminatiile fie Pn peregii
conjunctivi dintre:fibre, unde formeaza te2'-
minajii libere, fie pe fibra m~~scularti, unde
formeazg fusuri nezwomzcsculare.
De la acestea pornesc stimuli la scoarta
cerebral6 $i cerebel, care arat6 starea de con-
tractie san de relasare a mugchiului, precunl
rgi tonnsul lui. Tot aceste terminatii senzi-
tive trimit stimuli clnrerogi ~i indick pozitia
sementelor cornnlni. ceea ce este cnnoscnt
casi m k~nebte ic.
i6&&ii dous parte constituti~-5 a
murjc -te o formatiune conj11nctiv5
care se gsest e la estremittitile mngchinlni
$i prin care mugchiul se lea$ cle 0s.
Tendon111 se prezint% ca nn cordon
inextensibil, cle culoare alb5i-sidefie gi este
format din fibre conjunctive tenclinoase,
dispuse in fascicule longitudinale. Inconjnrate
I
cle nn f esut conjtulcti\- 1 s . Tenclonnele sub-
Y
rainifitdh'r
$iri au nn singqr fascicnl, in tiillp ce tencloa-
/erm/i7B/i
1
Fig. 140 - Plucd moloure.
Fig. 141. - Cnilate mofoure.
nele groase au mai mnlte fascicnle. La suprafapa tendonului se ggsecjte o
capsulSt conjunctivg. Printre fibrele tendinoase se glsesc celule tendinoase.
-/
196
f n $estknl conjunctiv lax din jurul fasciculelor se ghesc yase sanguine,
care l i ~sesc in interiorul fasciculelor. f n tendon se pgsesc 8i terminatii ner-
voase,-dintre. care unele se terming l a nivelul vaselor sanguine, iar.altele,
terminatii nervoase senzitive, se termin& liber sau sub formi de corpusculi
Golgi gi Vater-Pacini. Terminatiile senzitive receptioneazi excitatii In
leggtur6 cu pozitia organelor pe care le miacSt mugchiul (simtul kinestezic).
LegSttura tendonului cu corpul mnschiul~~i se realizeazP prin pritrun-
derea fibrelor conjunctive ale tendonului in fibrele conjunctive ale mug-
chiului. Prin aceasta, contq,ac$ia fibrelor musculare se esercit& atit asupra
tesntului conjunctiv din mngchi, cit gi asupra tendonului.
La mupchii lati, tencloanele au forma unor lame, care se numesc
aponevroae cle inseqie.
P1.h cele dou5i capete ale sale, mngchinl se fiseazk pe dou% oase sau
ne nn 0s si nn alt organ. Punctele de fixare se numesc inse~tii. fa t i mpd
contractiei mu+chiulu~, unul din aceste pnncte se deplaseazk, apropiindi-se
de celglalt. Conventional. ~unct ul care r6mine nemiscat se numerjte inser6ie
de origitw sau pur~cijiz, i& punctnl care se deplase~z% se numeite inse4ie
terminal& sau punct mobil. La unii mugchi, aceste puncte se schimbri, in
fnnctie de mi~carea care se execnt5 ; aga se intimplk cn iliopsoasul,
marele fesier etc.
Anesele mnschilor bPnt formatinni care se gisesc in legitnrl cu
n~n:chii gi le ajut5 functionarea. Acestea sint :
Fascizle musculare, formatiuni conjnnctiv-fibr0a.e care inrelesc
n ~n g c h ~El ~~u - f o i ? %a unor membrane, a c5ror grosime I ariaz5 cu m5rimea
~i poaifia mngchiului pe care 11acoperZ. Fascia ins-elegte, in unele caznri,
nn slngnr mngchi alteori o g~upk cle innqchi gi , in nce,t caz. formeazj
septu~.i care clespart mugchii intre er.
Fabclile mnscnlare au rol fonrte in~poltant in functlonarea mn:ch~lor,
prin faptnl c:. in timpnl contract~el, cle mentin rnn?chl~Ll in pozltia In1
norma1,i. De awnenea, prin stmctura lor, ele ajnt& lunecarea mu?chinltu
in tin~pnl contrackiei, iar in nnele cazuli fniciile const~tlue formatiunl
pentru ilrarca mngch~lor.
Tec~le fibroase ale tencloagele \e illai nnmesc $1 ligntnente inelare ~i
sint nigte formatluni conjunctiv-fibroase care au forma aproape circular%
gi se fiseazi pe marginea +anttwilor o,oase prin care trec tendoanele.
Tecile fibroa>e an rolul cle a mentine tenclonul In pozitie normal%, atunci
cind muschiul se contractg. Ele sPnt mai numeroase la minL gi picior, unde
formeazri aicade, ligameizte inelare f i chingi. Tecile fibroase ale tendoa-
nelor pot f i considerate ca p&r,rti Ingroqate ale fasci~lor musculare.
Bursele si_noviale sint formatinni cavitare care se aseamPn6 cn sino-
vialeledin articulatii pi care se g5Lse3c in Inngul muyhilor sau tendoa-
nelor, acolo unde acestea trec peyte proeminente osoase. f n unele caznri,
197
, bursele seroase se pun in leg&tur& cu articulatia in apropierea cEireia sea
g2lsesc. Ca esemplu, cit2lm bursa seroasg a deltoidului (bursa sztbdeltoi-
diand), care se ggsegte intre deltoid gi hunlerns gi ajut5 lunecarea mug-
chiului pe humerus.
Tecile sinoviale ale tendoanelo~ sint membrane sinorinle care incon-
jur& t,endoanele in anumite regiuni, In care acestea se migc5 pe suprafete
. osoase. Tecile sinoviale slnt echivalente burselor seroase $i au acelagi roll
4i anume de a ajnta lunecarea tendoanelor pe suprafetele osoase. Ca
exemplu, citgm tecile sinoviale alc tendoanelor mugchilor estensori ai
degetelor miinii. . . . . . -. . .
_.-_..-..-
- -.
. - -
/,.. --.
-, __
'-..
-."- COaIPOZITIA CHIMICA A i\ITTvCI-IILOR
)
. C_>_.--- - ... __-.
31uychiul are o colnpozitie chimicii foarte comples8. ~ i n t r e diferitelc
substa,nte, apa se ggsegte in proportie de 52-SO%, inr rezidztzil mca,
reprezints 20-28%.
- -- - . . .
Rczidl1111 nsc:lt este alciituit din sdl"?il'i mi~lerale ~i szibstan~e organice
1. X d r u r i l e mi w e r n 1 e sint in proportie de 1% t i sint repre
zentate prin. cliferiti compugi nnoganici ceracteristici materiei rii, dintrc
care cei mai importanti contin : h, Fa, Ca, 3Ip ; potnsiul se gtisette in pro-
portie mei mare. Aceste elemente joac& un rol foarte important in a c t i ~i -
tatea muschilor ; calciul are 1-01 in escitabilitatea mnscularii bi in proclu-
cerea cont.ractiei, pe rind potasiul are rol in 'opi'irea iictiritil~ii m~zgchinlni,
iar socliul?nter~-ine in proceeele chirnice enegetice clin mn+chi.
2. S zc B s 1 a 11 f e 1 e o Y g a 11 .i c e sint reprezentate prin :
- substante nzotonje (protidice $i neprotidice). . . . . . . . . lcj,.5-20:,
- substan\e nu2zotoase
gl uc~de . . . . . . . 0,2 - 80,:
{
1 iipiie : : : . . . . . . . 0,5 - 1.5?,>
Se constatii c:i.in con~pozifia clrinlic5 R ~n~~~cl t i l i l ui , predomin; sub
stantele azotoase, ceea ce face cn muacnlnturf~ ::ti fie considerat& ca un
rezervor cle protide a1 organiamult~i.
SltbstanCele n:otoase protidire din muscl~i si ~l t fonrte vnrinte. Dintre
ele, cele mai importante sint : mio:i~rn, c~clirlo t i )~cioglobi,ln.
Xiozina t i actinn se g5sesc sub formn compnsnlui chimic r,ctor,tio:itlii,.
care raprezint5 100/; clin grentatea mugcliiulnl.
31 i o e i 11 a i1ltr5 En combinntie in,proportia cen mai marc (-L1.S p8rti).
Trecerea lun~inii prin nloleouln Fa produce felloniellul cle birefuirrgentti.
M iozitza are proprietsle ejl:inlaticil : acfionenz5 asupra molecr~lei cle dTY,
pe care o descompune, vi elibereaz5 energie.
A c t i n n i nt ri in combinatia actomiozinei numai in proportie de
118. Eta repPezi)ltii si i b~t a~?!a co)!trnctilii (I neiojibrilei. +2cti1-itatea sa are
lot numai in prezenta aciclului aclenozi~ltrifpsforic (STP), a fosfagennlui
(acid creatinfosforic) vi a ionilor cle calciu.
31 i o g 1 o b i n a sau nl i o c r o m n 1 este o proteins din pupa
pigmentilor, drind culoare-rosie gi proprietfiti asemiiniitoare cu cele rile
hemoglohinei, inc&rcindu.be cu osigen, care este folosit in procesul respi-
.ra$iei musculare (faza aerobl).
. .
. l og
Ca szcbstanfe azotoase neprotidice ggsim : acid adenozintrifosforic,
acid ereati~fosforic, creatinina etc.
A c i d u l a d e n o z i n t r i f o s f o r i c sau*ATPesteocombinatie
intre adenozing gi acid fosforic. El are proprietatea de a se descompune,
eliberind acid fosforic $i o anurnit5 cantitate de energie.
A c i d u l c r e a t i n f o s f o r i c sau f o s f a g e n u l este o
combinatie intre creating si acid fosforic. Ca si ATP, acidul creatinfosforic
se poate' des~om~nne, eliberind acicl fosforic hi energie.
Acidul adenozintrifosforic si ecidnl creatinfosforic. fiind substante
macroergjce, joacs un ro deosebit in desfgrjurarea pro'wselor eneqetice
' din mugchi. i- i
f n mugclli se mai ggsesc ~i prodzi?i metabolici ai protidelor: uree,
acid uric etc.
Dintre szcbsta)lfele organice nea:otoase, in reziduul nscat, gLsim gl11-
cide ~i lipide.
G 1 u c i cl e 1 e sint reprezentate prin glicoyt.~i gi glitcozfi, care se
gjsesc in sarcoplasma fibrei musculare. Glicogenul se ggsevte in proportie
lnult mai mare (0,s -l,6 %) decit glncoze (0,0? -0,0&0,$). Glicogenul este
formn de rezen5 a glucidelor, motiv pentru care, in mngchinl aflat in
repeus, cantitatea de glicogen este mare, ea scEizind simfitor dupli o acti-
vitate muscular5 intensg. 3-
f n muqchi se gssegte gi o cantitate mi& (0,01%) de a c i d 1 a c t i c,
care este un proclns metabolic reznltat clin clegedarea glucozei rji are rol
important Sn transform5rile energeticc din mugchi.
L i p i d e l e sint prezente in mgchi, fiincl reprezentnte prinfosftt-
tide ; cantitatea lor cregte in timpul actiritiitii musculare intense. De nse-
menea, in perioada de activitste intens% in mugchi se gGse$te C'O 1 e s-
t-e-r OJ , Pn proportie cle 0,OT -0,lS 0,;.
>-
FIZIOLOGIA BIU$C'EEILOR
- -
JIuychii sint oranele active ale migc5nlor. Ei determin5 f ~ o rni)t&k
ale unor sepmente, fie mijcXri de anwmblu ale corpului. Tot mujcl:ii
sint aceia care ~nenfin corpnl intr-o anumitli pozitie.
Aceste fnnctii pot fi indeplinite dntoritii proprietiltilor pe care le nu.
3111qchii an trei proprietjti fizice fnnda~ent nl e : ercifabilitnle, cot)-
t)acfilitate f i elnsficitafe.
f n a f a d cle acestea, mujchinl mai are. ca orice teslrt. proprietgti de
troficitate, met.~l)oli~m etc.
Escitabilitatq-e,ste fnati.yirea nt2_tscliilor 7 e a trece in stupe de exci-
~ ~ ~ t C i j i u i e a -age)tti?~i3i?i:-i)1e(l i tr . .
Ercitantii mugchilor s"mt foarte variati gi sint cle aceeaji naturg,
ca ei escitantii care actioneazj asupra nervilor.
19
Ei pot fi escitanti fizici, chimici rgi fisiologici. Dintre excitantii fizici
citilm: c u r e n t u l e l e c t r i c , e s c i t a n t i i t e r m i c i (variatii,
de temperatur5) ~i e x c i t a n $ i i m e C a n i c i (ap5sare, intepare,
t&iere) ; ca excitanti chimici, amintim a c i z i i rgi b a z e 1 e, iar ca escitarlt
fiziologic i n f l u x u l n e r v o s .
Excitantulnatural - care actioneaz5 Pn mod obignuit in organism -
este influlrml nervos care ajunge la murjchi prin fibrele nervoase. Ceilalti
excitanti, fizici sau chimici, pot actiona numai accidental asupra mugchi-
lor.
Excitantul experimental folosit obignuit este czirentzil electric. Aceasta,
pentru faptul c5, in anumite conditii, el nu produce transformki ireversi-
bile gi pentru c5 intensitatea lui poate fi variat5 cu mare ugurinta"; dupg
voin$a experimenthtorului.
+ Excitantul poate actiona direct asupra mugchiului, gi atunci se pro-
duce ez&ajia &rect&, sau poate actiona prin intermediul nervului motor,
gi atunci se produce excitatia indirect&.
~Excitabilitatea m i i j E l i i l G ~ 5 i ~ n e mereu aceeagi. Ea variazZi
fn fnnctie de numerogi factori, dintre care trebuie remarcat5 starea mu$=-
chiului. Un mugchi obosit are o excitabilitate mai redus5 decit unnl ne-
bbosit. Dac5mnrgchiul se gLsegte in stare de contractie, excitabilitatea
poa e s5 scad5 pin5 la disparitie.
b&$jtabetatep_u$chinlni sp,m&s_%@ prin mmsrimea intensitstii
excitw cnlui care o&&excitatia. DacL iiiehiit%ea excitantului~ste
m e $i&, nu seyoduce excitatia. Intensitatea cea mai mic5 care
provoacti excitatia se numerjte 3tensitale-liminazLsau inte~sjtate cle
Cu cit intensitatea liminar5 este mai mic5, cu atit excitabilitatea
mngchinlni este rnai mare.
TinEnd seama de aceasta, excitatiile got fi cle urrngtoarele tipuri :
- excitatia ezibliminar6, care nu produce nici o contractie, intrucit
valoarea Z f i aflti sub pri$ de excitatie a1 tuturor unitgtilor motorii ;
- exeitatia liminard reprezinta valoarea cea mai mic5Tcare produce
o u8oarti contgactie, intrind Pn activitate numai acele nnit5ti motorii care
au pragul de excitatie eel rnai sensibil ;
- excitnfia szipralimi?tnr.d proclnce o contractie rnai mare, intrucit
intrti in activitate un numgr rnai mare de unitqi mnscnlare ;
- excita.alia sz~bn~aximard excits majoritatea nnitgfilor mn~cnlare,
clincl o contractie puternicti ;
- excitnjin n~aximald pljovoacii ercitatia tutnror unit&tilor nmscn-
Inre ; in organism nu an loc nicioclatti astfel cle escitatii. Acestea se obtin
numai pe cale experimentalti;
- excitafia szcpramaximald cl5 naytere tot unei contractii musculare,
ca in excitatia maximalil, intrucit nu rnai are ce anitZlti m~rscnlare s&
acfioneze.
Dac5 se folosegte ca excitant curentul electric, intensitatea liminar&
se numegte reobazd. Pentru a produce escitatia mugchiului, reobaza trebuie
s5 actioneze asupra mugchiului,~cnn antumit timp, care poart5 denumirea de
timp zctil. Dac5 se folosegte un cment cu intensitatea de dou5 ori mai
200
mare decPt reobaza, timpul util se numegte cro%axie. Valoarea cronaxiei
m5soar5 excitabilitatea mugchiului. Cu cit cronaxia este rnai micL, cu
atit este rnai mare escitabilitatea mugchiului.
/ - - -
,'
Contractilitatea &e- proprietatea cea mai caracteristicg a mug-
chiului. Prin contractilitate se intelege Znszcsirea mtcscltitilzii de a-si schimba
forma, at u~ci etnd asupra lui acjioneaad un excitant. c-
k
Fig. 142. - f n contracfie, Fig. 143. - Demonslrctrea
volumul mupchiului elzsticitdtii milseulure.
rdmlne constanl.
Schimbarea formei murjcliiud~cni se nnmegte cowt)*actie. f n contractie,
mugchiul clevine mai scurt ti rnai gros decit in stare cle repaus. Experi-
niental, se poate dovecli c& mugchiul nn-rji schimbti vol ~mul in timpul
contractiei. Dacg se pnne nn mn~chi intr-un ras cn ser fiziologic, in care
este mentinnt in stare vie, +i i se aplic& ca excitant curentul electric, se
constat5 cti el se contractil, clar nirelul lichidulni din vas rgmine neschim-
bat ; acest fapt clox-eclegte cii ~ol nmnl mrrschinlui R dmas acela~i,. cu
toat5 schimbarea sa cle form5 (fig. I&?).
- -
-- _
Elasticitatea muscular& este Snsu~irea mziychi~tlzii (7e a-si relua forma
irti2ial6, dupd ce, rprin fncetnrea excitn!iei, a %neetat contrnc!in.
Elasticitatea muscular8 poate fi pus8 In evident& printr-o esperienf8 simp18 (fig. 143):
se suspend2 de un suport un mugchi de broasc5, iar la extrelnitatea opusi se pune pe o.
tirizie o greutate; se constat5 cH mugchiul se alungegte. DacH se lndepHrteaz8 greutatea,.
se ohservH c8 mugchiul f$i reia lungimba JnitialH, ceea ce dovedegte elasticitatea lui.
202
Reflesul rotulian este un exemplu de secusi ; acesta se obtine prin
lovirea tendonului muechiu!ui cvadrice~s. care, intrind in contractie.
* , . ,
face estensia gambei.
Oriclt de rapide ar fi unele migcsri roluntare nu reprezintg secuse, ci
tetanosuri musoulare. Prin urmare, in mod voit, in organism, niciodati nu
putem realiza o secusi muscular& (o contractie unici) ; toate contractiile
voluntare sint tetanosuri.
Secusa musculari%,s~pgate realiza h doug feluri :
J%aci mugchiul are e ~ e ~ ~ s a t ~ t a h c i el nu se poate
scurta, dar flji miregte foarte mult tensiunea ; o asemenea contractie
se numegte izometricd (fig. 146).
f n contractia izometricg se realizeazi numai forti int;rn% (cregte
metabolismul eneirgetic), fir& s i se efectueze un lucru mecanic, intrucit
nu are loc nici o deplasare ; de exemplu : statiunea vertical& a corpul~u,
tinerea in mini a unei greutQi (servieta cu cirti, o gZileat5 cu aps) etc.
- Dac5, din contra, extremitaile sau numai una din estremi-
titi s h t libere, mugchiul se scurteaz8, f5ri s56-qi mireasci tensiunea;
o asemenea contractie se numeljte contrac$ie irotonicd (fig. 146).
---_
L4cest tip de contractii se obtin prin aplicarea unei szcccesiz~ni de
excitafii (acestea mai poarth denumirea de ezcitatii ,,%n salvd').
Contractiile fuzionate se Impart h doug categorii : -di&tanic_&
e a e l j i tonice.
C O S T R A C ' JIA T E T A S I C A S A U T E T A X O S U L MU S C U L A R
Dac& excitantnl actioneazii asupra mugchiului la intercale mai
scurte decft este durata secnsei mnsculare, se produce o cont r~ c t' ie cu
caractere speciale, care se nnmegte contrac!ie tetanicci sau tetawos ?nttsczdar.
Tetanosul muscular noate nrezenta
cloui aspecte, in functie d i frecveGta apli-
carii escitantului :
a) Daci excitnntnl se nplicL la inter-
\-ale mai mici clecit dnrata secnsei (In broascz,
0,l secunde), dar mni mari decit cltxrata
Fig. 116. -'Confracfia izotonicd Fig. 147. - Telanos rncomplet ( a) ;
pi izomelricil. felanos complel ( b) .
30J
primelor dou5 perioade (latent5 fji ascendenti%) la broascg (0,05 secunde), es-
citatia cade in perioada de relaxare gi se produc secuse desp53ite prin
relaxhi necomplete (fig. 147 a). Asemenea contractie poartg numele
de t et aws imomplet. Miograma tetanosului incomplet se caracterizeazS1
prin aceea GB ht r e ramura ascendents gi cea descendent5 are numeroase
sinuozititi.
b) Cind escitatiile se repetg la intervale rnai scurte de 0,05 secnncle,
ele cad in ~eri oada de scurtare a muschiului, adici inainte ca muschiul
sg-qi fi inckPut relaxarea. f n acest cftz, mGchiul nu se mai relaseazk,
ci rimhe. bt r-o 'stare de gontractare continu%, atit timp cit* se produc
escitatiile, iar contractia se numegte tetanos complet. Miogama nnui
tetanos complet este caracterizati prin faptul c& Pntre ramura ascen-
denti si cea descendenti are un platou (fig. 147 b) .
F'recventa de aplicare a excitantului pentru obtinerea tetanosului
variazi dun& t i ~ u l animalului. Astfel, pentnl poikiloterme (broasci).
frecventa Gebuie s i fie de 20-30 de excitatiilse;., pentru homeoterme
(om), 30 de excitafiilsec,. iar pentrn insecte mai mare de 300 de excitatiilsec.
La un anumit interval dup& aplicarea unui excitant, mugchiul sp
ggseljte ht r-o stare speciali, care ii d i posibilitatea s% dea un raspuns
-%ape: aceasti stare special% se numeljte ai a cle
exal t a~e n must
- --
L
S-a obserrat ins& cli dacg, pentru aceeagi intensitate, excitant111
se aplici la interrale foarte mici, atunci a doua escitatie nu mai are nicr
un efect g i contractia se face sub actiunea primei excitatii; aceasta ne
arat& ci, imediat d11p51 ce a primit o escitatie, muqchi~il se ggsegte intr-o
stare special5 care-1 f a c p g .nu-mai: -r%spundSI& o no118 escitatie, stare
care poarti numele t e refractad absolz~tg
. .
-- 2
- Contractia mnsculari nu a p a r e m a B In toati lungimea mugchin-
lui. Ea apare in pnnctnl unde se produce escitarea gi de aici se propag&
sub formi de nncl5 in restul mugchinlui. Cu ajutorul unor dispozitive
speciale cle inregistrare a ingoggrii muqchinlui in contractie, se poate
cletermina ~i t e z a ile propagare a undei cle contractie.
Contractia m1zscular5, sub forma cle secnsg sau tetanos, formeazii
baza activitgtii muscnlare.
fn condifii normale mugchii primesc, In mod continuu, impnlruri
slabe din centrii nervo$i, clin care caw& ei se gisesc intr-o ~qoarii stare
de contracfie permanent&, ceea ce se numegte loltzis rnzcsczllar.
Aceasta se poslte probn prin sectionarea tenclonnlui de insertie a1
unui mugchi relasat, dar care a ar ut inervatia qi vascularizatia intacte.
Rezultaf.ul este c& mugchiul se spurteazii, apropiincln-se cle estrenlitatea
rgmasB fixg.
Tonusul muscular este o reactie reflex5 cle contraclie tlgoanF si Con-
tinun, fiind realizat prin mentinerea in activitate a unni mic n~untir de
unitgtii musculare.
Tonusul muscular are o mare important& in viafa orgnnismului,
datoritii faptului cii el contribuie, in mare miisurii, l a mentinerea pozitiei
statice; are rol important gi in declangarea contractiilor musculare,
Intrucit, mugchiul fiind ugor contractat, des&viqirea contractiei se poate
face mai repede; de asenienea, influenteazii espresia fetei gi, In sfirgit,
joacii un rol foarte important in producerea ciildurii oganisrnului.
J~DIFICBRILE ---_ HISTOLOGICE IN TIMPUL COSTRACTI ~
-~------"--- - -- .- .-"_- _- - - '
f n timpul contracfiei musculare, fibrsl muscular5 suferg scl~imblri
de forms, datorite modifichii formei miofibrilelor. Yiofibrilele se scur-
tazii, ca urmare a schimbhii lungimii discurilor clare, ele reprezentind
elementele contrhctile ale miofibrilei. Ctnd contracfia (scurtarea) acestor
discuri hceteazs, are loc revenirea miofibrilelor la forma initialfi, ti, deci,
relasarea fibrelor musculare gi a mugchiului intreg.
\IQ timpul contractiei musculare, se petrec i n nl~!$chi nnmeroase
reactii chimice, care produc energia necesari contractiei. In aceste reactii
chimice iau parte nunieroase substante, dintre care cele mai importante
sint : acidul adeno:intrifo.sforic (ATP), ncidzil crentinfo.sforic ~i he~ooxofos-
jutril. ?L'~~anformfiril~ Zlhimice ale acestor substante se fac sub actinnee
diferitelor enzime.
Aceste reactii chimice se petrec En dolt6 faze : una attaerobii ti alta
orrobd.
Prima reactie care se produce in faza anaerobti n contractiei este
desco~)tpuneren aciclultti ailer~~ziatrifosfo,'ic (ATP). Pentru a intelege reacfia
cle descomp~mere 5i rolnl ei in contracfia muscularii, trelmie sii stirn cS
aciclul adenozintrifosforic are in n~olecula lni trei molecule Cle. acid foaforic, ,
legate de un compus numit adelto,-ilrd ; clouSi dintre moleculelc cle acid f0.5-
foric sint legate prin leyiitnrii~tncroeryice, adic5 leggturi care prin deafacere
elibereazi o.mare cantitnte de enerpie. i n des con~pune~~a ATP se poate
ilesface numai o legltur5 macroergicA! gi atunci se m forma acidul ade)~o-
zi91CEifo~foric (ADP) gi o r~iolecttld ile actd josforic, snu se pot deZfgcFCmbele
leggturi macroergice, formindu-se 9$g-a4e_n3~ gi c'ZortiL ntolecrrle de. acid-
fosfg?:{c. Eeactia de descompunere a ATP 8e desf5igoari sub actiunea unei
enzime, adeno~intrifosfataxz, gi In prezenta ionilor de Mgf 7- gi B+. Prin des-
c o m u u n e d ~ ~ se elibereazg o mare cantitate de-EEEirPePrtrn fiecare
legiiurii macroergicg desfScutii se elibereazi 10 000 cal. d i fiecare moleculi-
mam de acid fosforic. desfiicut din ATP. Eneroia eliberatd vrin descomvune-
Fea ATP este joloiitk iEn contra~ia,mzcscztl~>~e~5tum stiins5 dintre con-
tractia muscular& 5i descompuneresl'~~F-este ilnstratg gi de faptul cil ins&$
substanfa care se contract intervine in descompunerea ATP.
. DDe8compunerea ATP este urmatg de descompunerea acidului ereatiw-
josforic sau josjocreatinei (CP). Acidul creatinfosforic e s t mmb X6 t i e
Intre creatind gi acid fo-?foric, leggtura dintre aceste substante fiind o legii-
turiG macroergicg.
Descompunerea acidului creatinfosforic se face in prezenta acidului
sdenozindifosforic (ADP), rezultat din desfacerea ATP. Din aceastii des-
compunere iau nagtere creating gi acidul fosforic gi se elibereazii energie in
valoare de 10 000 cal. pentru fiecare moleculii-gram de acid fosforic. Ener-
gia astfel eliberatii este folositg pentru resintetizarea ATP dupB formula :
k
CP + ADP -4 ATP + C (ereatins)
ATP se poate reface 4i din acidul adenilic, prin combinare cu doua
mole ule de acid fosforic.
. &c ~ d d ~ g ~ ~ n f o s f o r i c nu furnizeazli energie pentru contractia mus-
cular 1 ~p~e_1;1nj$~~ezerv_&4e:energie$en&ru rjf%ki"a,-AE.Ii
&%ilagi timp cu descompunerea ATP gi CP se produce bns f or -
m a l i c ~ e mh i . Glicogenil, care se gisegte in fibrele musculare, s e
descomkne in hex%* prin fixarea acidului fosforic ; fenomenul se numegte
$osforilare i e s d o n a t de o enzimii numiti fosforil@. Descompunerea
glicogenului (glicogenoliza) prin fixarea acidulurfosric se numeqte fo?fc--_
.&izd.Jrin fosforolizii se formeazii glucozofosfati, combinatii intre glucozii
bi acidul fosforic (de exemplu hexozof 6ifatul). '
Glucozofosfatii se descompun, printr-o serie cle reactii enzimatice,
producind ei: lactic-gigcid fo~foric gi eliberind totodatg energie, apreciatk
la 9 000 cal. pentru o molecul&:'+m de acid lactic produs. Procesnt
de descompunere a glucozei in acid lactic se numegte gl.i.icoliz6. Energia eli-
berat& prin descompunerea glucozofosfatilor este folositi pentru resinte-
tizarea acidului creatinfosforic (CP) din creating gi acid fosforic. Tot acum,
o parte clin glucozg se fosforileazEi ti reface glucozofosfafii (hesozofosfatnl),
iar o al t j part e se degadeazi pink la acid lactic.
La sfirgitul fazei anaerobe a contractiei se constati c5 toute sub-
statdele energetice din mut;clti s-ntc ref&tit, ctc exceptia urtei n,ici ca~tlitciti de
glucoaZ, care a fost descompusii pin5 lo acid lactic. .
Toate reactiile produse in faza anaerobL se fac cu elills rare de ener-
gie care este transmisg fibrelor musculare, prin intermecliul ATP.
Eliberarea acestei energii in feza anaerobg espliciG posibil itnten 111~:-
chiclui de a se contracts gi in lipsa osigenului.
fn faza aerobii sau &biotic& a contractiei se produc Fm_eroase reac-
$5-de-oxidare dar gi reaet i i de resi ntetizare.
- - - - --
Dintre reactiile de oxidare trebuie rema.rcat5, in primul rind, O X ~ -
darea acidului lacti format in faza onaerobi ; se osideazii 115 din canti-
+ tatea de aci actic format, p r ~ d - ~ c i n ~ ~ - & ~ a n & & a n t i t a t e a
de energie eliberatg in acest proces este apreciati la 328 000 cal. pentru
fiecare molecd-gram de acid bctic oxidat complet. Pe b g i oxidarea
acidului lactic, se rnai produce qi oxidarea altor substante musculare.
Energia astfel eliberatg este folosit& in procesele de resintezg, ca, de esem-
plu resinteza glico enului din acidul lactic - cam 415 din cantitatea de acid
lact~-fo'.mat in kza anasrob& este retransformat i n glicogen.
Cercetarea proceselor chimice legate de energetics muscular& ne
&rat& c& energia care se consumd in conlractia muscz~larii se produce in f ax
anaerobii a contractiei. f n acelagi timp, se constat& c i glucidele nu fur-
nizeaz& direct energie contractiilor musculare, ci ele furnizeazi enegia
necesar& pentru resinteza ATP gi a acidului creatinfosforic ; cercetgrile au
ar&tat c&, dac% se blocheazi reactiile de transformare a glucidelor, resin-
teza acidulni c~eantinfosforic nu se poate face gi, cle aceea contractiile
mugchiului duc, in scurt& vreme, la oboseal&. Se ajunge la concluzia c i
prineipalul eliberator a2 enet-giei contractiei musculare este ATP.
-
Existents fazei anaerobe in contractia muscular% are o impor-
t ant i deosebit5, pentru c i producerea energiei i n aceasti faz& asiguri rapi-
ditatea contractiei. Dac5 aceasti energie s-ar produce nnmai prin (osi-
dare (in faza aerobti), contractia s-ar realiza cn intirziere, aduchd prejn-
dicii organisrnului.
0 important& deosebita are faza anaerob& 'in realinarea traraliului
mu cular intens, cind cantitatea de energie consumat5 i n contractie este
foarte mare. Dac5 aceastti cantitate cle energie s-ar elibera prin osidare.
in faza %erob&, ar necesita o cantitate cle osigen atit de mare, incit nu ar
putea fi asigurati intr-un timp atit de scurt. Aceasti% cantitate mare de
energie este asinvat& In faza anaerob& pe socoteala acidului creatinfos-
foric gi glicogenului, cu formare de acicl lactic. f n aceasti faz5, mu3chii
nu primesc cantitatea de osigen necesarg pentru a asigura refacerea ener-
giei cons~unate ; ~antitatea ~rle.osig~-n care s-ar cnveni mugchilor pentru a
p ~ r o d u c ~ _ e ~ ~ g i ~ - c o n ~ ~ ~ ~ ~ ~ p o a r t i denumirea de dato?lie cle oxigc!~ CI
o?gani s mz~. ~ceas t a este asigurati i n perioada care urmeazi dupk ese-
iutarea trii6aliului. JIjrimea datoriei cle osigen a organismului T-ariaz2
cu mkimea traraliulm esecutat. Cn exemplu ne poate ngura intelegerea
acestor date gi ilnstreazk importanta fazei anaerobe : pentrn euecntaren
nnei alergZiri pe distanta cle 100 m, in 1 0 secunde, mugchii ar avea neroie,
pentru producerea energiei prin osidare, cle aprosimativ 6 1 osigen. Apa-
ratul respirator gi aparatul circullator nu pot asi,gura mugchilor, nici prin
cea mai intens5 fuucyionare, decit cel mult 1 1 osigen/min. gi totugi mn~chii
esecut i activitatea necesari, folosind energia produsi anaerob, ~wmincl
s&-gi primeascs cantitatea necesari de osigen dupz esecutarea, activit5fii ;
de aceea, dupi execatarea cursei, cantitatea de oxigen consumati de or-
ganism este mai mare decit i n timpul repausului dinaintea cursei. Durata
perioadei In care se satisface datoria de .osigen poate s2i atingi aproape
dou& ore. Dacg energia necesari acestei alerggri ar fi produs5 direct pe
cale de oxidare, cnrsa nu S-ar putea esecuta intr-un timp atit de scurt.
?$ENO&IEFELE FIZIOE f N TIMPUL COXTRACTIW
Energia caloric& produsi In mugchi prin reactiile chimice cunoscute
se transform%, fn parte (20%), In energie mecanid, care produce contractia,
iar restul (80%) se pierde fn mediul inconjuritor (prin transpirafie, ra-
diatie, conductie, convectie).
este frig, p e n h mentinerea temperaturii constafite a o r e -
nismului, ca o reactie a acestuia, se produc frisonari (tremurSEturi), care nu
sint altceva decft contractii musoulare. f n acest caz, Intrucit acestea nu
efectueazg un lucru mecanic, intreaga cantitate de energie caloric& produsi
este retinuti gi folositi pentru inc2ilzirea corpului.
CSlldura produs: In mu$chi se pat e pnne in evident5 $i se'poate rnssui-a cu ajutorul
bale riei lermoelectrice care st5 In legSlturi cu un galvanometru. DacL acele bateriei ter-
moelectrice se infig in doi muschi, dintre care unul se afla in stare de contractie, gal-
~anometrul arati prezenta unui curent care indicS o diferenth de temperatug Intre eel
doi mu$chi. Cum mugchiul In repaus n-a suferit nici o modificare, inseamni cB mu$chiul
contractat s-a EneAlzit. RezultB deci CP in timpul contracfiei, in mu$chi, se produce cBldur 5 .
Cantitatea de ciildur5i produsi variazi cu felul contractiei : fn con-
tractin izometricii se produce mai multi cildur&, declt fn contracti*
izotonicg.
Producerea de csildur& in muachi se realizeazg In dou5 faze :
1. Csildura care se formeaz5 In prima faz& se numegte gdf de , i $z .
tialQ si este de doui feluri :
L..
- o cantitate de *cildurFi care se produce Pn timpul contracfiei?
cdldt~ra de contmctie ;
L- -- ---
- o cantitate de cildur5 care se procluce in timpul relas&rii, cdldzira
c7e relaxare,----
---.. ._
Cantitatea de csilduri initial5 rtimine neschimbatg, clacri mugchiul .
trece de la conditii anaerobe In conclifii aerobe de contractie. ceea cene
dovedeste cg ea e'ste produsii cle relictihe din faza anilerobFi'a'contmctiei.
C6ldura inifiala reprezint5 :tpru.iimarir 4. job din cfildura total8 produ.&
in mugchi. '-----
2. C5ldura care se formeaz5 in a cloua fa25 este cnnoscut& sub de-
numirea de @Zd~c_rd de re'~'e!z_iwi prezintti, de asemenea, douk forme :
- o cantitate de c5ldurFi care se produce pe cale anaerobg, prin
descompunerea glicogenului pin5 la acid lactic, gi nu este folosit2i pentru
resintetizarea acidului creatinfosforic gi care se nnmegte c_AI{y~:d-a~;aero&i
knt.irziatd ; - - _
- o cantitate de cSldur5 care se produce pe calea ouidgrii acidului
lactic in faza aerobi a contractiei gi nu este consumat5 pentru resinteti-
zarea glicogenului ; aceasta se numegte &c;p4 oxiclatisd.
CPdura de revenire se manifest5 dupi contraE$ie'$ relaxwe ~i re-
prezints cam 55 % din cantitatea totali cle cglduri produsi in mugchi.
14 - Anatomia $i fiziologia OmUlUi
Cgldura produs& in mugchi joaci un rol priluordial in economia
termic& a organismudui, pentru c& muachii, hiprenn5 CII ficatul reprezinth
cele mai importante or pne producitoare de c%lduri.
,/---- .--,,- ---
' F E 3' 0 >I I.: N E I. E E L E C T ' n ; a
La&.- -,
0 alte for1115 cle energie care ia nagtere in mugchi, ca o consecinta a
ercitgrii acestora, este e~&t . aj ecc- r ~~t i s cu~~~er i F; - car e deterniinii cztrert?i bio-
electrici mzlscztlari,. Acegtia se pot inregistra cu ajntorul unui oscilograf,
obtinindu-se o electromiogramd.
Dac& un rnurjchi eafe sectionat transversal gi dacg se unesc puncte
de pe suprafat6 cn pmcte de pe sectiumea transversal&, cu ajutorul unor
electrozi care sint in legiturg cn un oscilograf, se constats existents nnui
. curent electric care trece de l a suprafatti la sectinnee transversalg. Acest
curent a fost numit clcreltt de repaus. Felul cum circulti curentul de repaus
ne %rat& ci, En diferefita de potentia.1 care a,pare, suprafata mugchiului
functioneazii, ca electropozitiv% (polnl pozitiv), iar sectiunea transversi?ld,
ca electronegatirft (polul negativ). Cercetgrile an argtat c2i curentul de
repans apare nunlai dac5 niuqchiul este lezat (sectionat), de aceea se mai
numegte cztrellt de leziftne. fntr-un mugchi fi r& nici o leziune nu apare
curentud de repans.
Sub inflnenta excitatiei se produc En mugchi niodificiiri electrice.
Acestea le putenl constata pe cale experimental&. DacA se fixeazti pe nn
mu$chi_doi electrozi A qi B, care stan in legGtur& cn nn galvanonletru,
t i dace se escitil muyhi t l la o estremitate, se constat5 cB, En moiiientul
cind uunila de excitatie ajnnge 'in dreptul electrodnlni -4, prin circuit. trece
nn curent de la electrodul B, la elcctrotlul A, iar chic1 nnda de escitatie
ajunge in dreptul electrodului B, prin circuit trece un curent de In elec-
trod111 A, le electrodul B. Acegti curenti electrici, care apnr i n niugchi snb
influenta escitatiei, se nuniesc cto,etl!i tle acjizoje. C~lrcllfii cle actiune nu o
clnratg fonrte scnrt5 care se apreciazil in nliinli ile sect~iiil5.
Dnc5 qscitatia se face asnpra 111il1i ii111~r11i l ~z a t , ill care n apGrut
cureritnl de repaua, in dreptul leziuriii, curentul tle artiunc care apnre are
nens coiitrar curentului de repaus gi face ca iiitensitate:~ acentl~in (lin urn15
a5 sc;~dR. Scfiilerea irltehsitgfii curcritului dc repaus? ili11 cunza apiritiei
curentulni de actiunc, se iiulilcqte zco.ict!ic itrycciir,;.
Fornl:\rt:a curelltului de acti~uie PC (Ii~toregtv f:)])t~lui c5, ~111) ac-
fiuncn escitafiei, lesutul ni~~.~c~nl:tr drvinc elcetro~lrgati\- fat5 de restul
~~l uj cl ~i ul ui , citrc n rfinias Ileesc,it:lt, s i , dc ac.ce;l, i , i l ~, e l ~t ~~l dc acfilll!~! t1,ece
de l:l partea pnziri~-5 In p~lrtea ~~v g ; i t i ~l , tlul?; l,cg111;1 . *t nI l i I i t 3.
f n timpul contrncfiei ia liaqtcrc in nlugclli o fo1y2 cn1.e se nume~ta
f wf 6 a~t~scttlarn', direct proportionnlR cn intensitate:% contr:~ctiei. Fotjn
trr ttsczclarii care core.sp111tcle corltt.ncfiei ?rtaxir~tale (I t)tupcAiult~i poartii
deritcnriren (7e jorld m.ztsc~tlarci a k o l ~ f n . I~ltel~aitnten fortei n~nsculare ab-
solute poate fi determina,tti prints-o greutate legat5 de capiltul libei. a1
. .
.
muSchiulu< rare impiedicll scurtaree acestuia la excitatia maximal%.
Forts muscular& absoluti varia.z& cu gosirnee mugchiului, adic& CU nu-
m5rul fibrelor care intr% in alc&.tnirea lui ; cu cEt un mugchi este mai To-
luminos, cu atlt for@ lni muscular& absolutli este mai mare.
Pentru a putea compara forts diferitilor mugchi trebuie s i raportgm
for@ muscula.ri absolut& la suprafata sectiunii transversale a mugchi~dui,
esprimatg in cni2. f n felul acesta se obtine forfa nzzt.sculard specificii, ndicii
jorta mzucztlard care corespitttcle unlti cn~? din, suprafafa secfit~,rzii transcer-
sale a t)~ii?clbit~l!~i. Forts musculari specific& se m&soarA fn kg gi pentru
mngchii striati ai omqlui e ge de 5 pin& la 8 kg.
. _ I _I C_ .- - -- -.
I
--\,
. ,
.. --.-
-1TLTEA AIUSCULAR.J;
L-. A.:.T
Prin acti.uitate n~uscularii san traoalitc musc.trlar se intelege lt(crttkt-
ntecn~lic pe care-!lfxecf~td forta trt~tsculard z^n tintptil ~ o ' j t t r a c f i e i ~ -
Intensitatea activitgtii musculare este determinati de mgr i me~
fortei de contracpie a mugchiului ~i de distanta pe care se clep1aseaz.i greu-
tatea migcati de mugchi. Cum f o ~ t a muscular% este nl&surat& prin greu-
tatea pe care o deplaseaz& mngcl~iul, insernneaze c& intensitatea trara-
liului muscular este egal& cn G x I) (in care G este greuta,tea deplasati,
iar D distanta pe care se cleplaseaz5).
Se qtie cB foita de contractie este conditionat% de grosiniea mugchiu-
'iui, adick de nuni5rul fibrelor, precuni ~i de numfirul uiiit5tilor mnscnlare
care i nt d in contractie. Xunlgrul acestor unitriti nluaculare care intrB
in activita-te depiricie de irttert.sitc~ten erci fnr~t ~t l i i i . Cu cit excitantnl ~a fi
mai puternic, cu atit r or fi puse ill stare de contractie mai mnlte fibre gi
deci f o ~t a de contractie ? mugchinlni m fi mai mare, intenaificind nctiri-
tatea mnscnlnr&.
llietnnfa pe care este ilepli~~atil prentatea asupra cfireii~. actioneazii
forta'inuscularii ilepinde cle puterea de scurtare a muqclliului care se no-
~nef t e nt!rplil~tdi~ietc corttraciiei.
-lnil~litndinea contractici depintle dc ltotgiritcn actc~cl~inlrti. Esperi-;
mental, s-a, enlistatat cG, cn cit n i ~~~c l ~i n ! cdte nlai I L I ~ ~ , clr atit i , ~i l ~l i t ~~c l i ~%.
nen contri~ctiei estc nisi m:we li inve1.s (fig. 14s 1 gi 13) ; ill col~tlitiile pe
care le are ~~inqclliul in o r , ~~~! i . ~~i i ,
scurtnrcn lui ill tin~pul coi i t ~~ct i ei
e.stc! (Ip 70-30?.:, din I~ui gi n~e; ~ h i -
fiall.
d-R cun.tnt:it c5 an~l~litntli~~e::
cc?:~tl.actiei clepincle gi ilc clisyu:i(ict
fibrelor in ~iluqclii (fig. 149). 311rgcI1ii
C:LW au fibrelit arjczate parale1 CLI tli-
rectia de scurtare %II contractii CII
amplitndine mare, iar cc!i I n c;ue
A 6 C
fibrele sint dispuse inclinat fat& tie
~fi~T;;sit,-fi~,;;;;l~;e~l;;;;p$;~bre
aceasti direcfie au contractii cu :In]-
5curte: C - chi ca I'i1,reohlke.
~EtudineTcu atit mai micg, cu cit inclinarea fibrelor este rnai mare
(fig. 14810).
Este ugor de Weles cs, in organism, fiecare mugchi are lnngimea
gi aqezarea fibrelor corespnnz2itoare, pentru a putea realiza o ampli-
tudine potrivits cu migcarea pe care trebuie ss o execute, adics cu
Fig. 149. - Dispozifia fibrelor musculare In mugchii scheletici.
A - dispozitie longitudinal&; B - dispozitie obi i d UniDenatB: C - dir~ozite oblic& bipenatt:
D - mwchi biceus-(ou doo& tendome) : F - rnruchi digastrio (cu dou& ~intecel. G - mwchi cu flbrr
ioogifuclinale $1 intersectii tendinow.
distant8 pe care trebuie s5 deplaseze segment111 de care este legat. Dr
rxempiu, -rnnSchii care esecuti flcsia ertensia ant el , ~~f ul ni pe brat
sint nluschi lunzi si au fibrele (lispuse longitudinal; clntorith acestui fitpt,
ei pot realiza o ak&tudine mare -in timp& contractiei.
Intensitatea activitgtii musclllare depinde, cum s-a artitat anterior,
rji de mdrimea grezbtcifii pe care mugchiul o deplaseaz5. Pentru ca greutatea
s& poet% fi cleplasat5, es trebuie s& fie rnai mic% decit for@ mugchiului.
Experimental, se poate dovedi dependents activit5tii mnsculare
cle mSirimea grent5l;ii deplasate si cle amplitudinea contractiei, clacSi ae
f~seazB un mugchi ca nn capst cle nn snport, iar la capiltul opus he fizeazi
o greutate. Provocind escitarea mugchiului, el se contract5 91 clepla,eazi
greutatea, esecutind un lacru mecanic. Dac5 g~eut at ea este rnlcib,
amplitudinea contractiei este mare. Cu cit ebte mai mare grentatea at n-
nat 5 cle mugchi, cu atPt scade amplitudines contmctiei, clar valoarea lucru-
lui mecanic cregte, p:n5 se ajnnge la o m5rime-limit5 a greut5ti1, pentru
care raloarea activitatii musculare este maxim5. DacZ m5rimea greutatii
cregte peste aeeast& limitii, valoares actirit5pi musculxre scacle :I. in
cele din urm5, ajunge la zero ; mngchiul nu nlai poate cleplasa greutatea,
iar contractia lui este in acest caz, izometnc5.
&; SEAL- RA
&Iugchiul care se contract% un timp mai fndelungat manifest5 la
un moment dat, o sltibire a+capacitHti sale de functionare. Se constat%
0 sctidere a fortei musculare, o scHdere a excitabilitHfii, o 1nna@re a pe-
rioadei latente qi o cregtere a perioadei de relaxare. Aceastg stare spe-
cials fn care ajunge mugchiul dupi o activitate intens& se numeqte
oboseald musculard (fig. 150).
Oboseala muscularti este determinats, f n primul rPnd, de starea sis-
temului nervos. Dacs se excits nervul motor al unui mugchi, b activi-
tat- chuia au apsrut semne de
oboseal%, se produce o intensificare
a contractiei; aceasta dovedegte cB
oboseala a fost determinatg de sta-
rea centrilor nervogi carehu obosit
mai repede decPt mugchiul.
Studiul oboselii musculare se
face cu un aparat special numit
ergograf (fig. 151), cu ajutorul csruia
se poate hregistra o curb5 a obo- Fig. 150. - Oboseala musculard.
selii musculare.
Ergograful este format dintr-0 m&sut&, pe care sint fixate dispozi-
tive, En care se ageazs mfna fntr-0 annmitH pozi~ie, fncft r5mlne liber numai
un singur deget, asupra csruia se experimenteazg. Egograful are ~i un,
dispozitiv pentru inregistrarea intensitgtii activitggii musculare. f n ergo-
graf, muschiul f n esperientti este obligat sH riclice o greutate. Greutatea,
Fig. 151. - Er p g r n f
r5nli~ind acceagi, variatia activitZ$ii nlusculare este m&i;urnt& prin in51-
tinlea la care este ridicatti greutatea. Se constats c5 inzltimea la care s e
ridicg g-rentatea scacle cu cit excitatiile se succecl la intervale rnai scute.
Aceasta inseamn5 c& oboseala muscular& se produce cu atit rnai repede
cu cit contracfiile sint rnai frecrente.
Dac& excitatiile se repeti la intervale rnai mari, de esemplu la 10 se-
cunde, oboseala se manifests foarte slab sau chiar nu se produce, activi-
tatea musculari put,ind s i se prelungeascs t,imp foarte indelungat (fig'152).
Aparitia stZirii de :oboseal& este in functie de starea scoaqei
cerebrale. Aceasta se poate deduce din fapt ul c i pri n actiunesl
vointei se poate prelungi capacitatesl cle contractie muscular5 tji din
aceea c i se pot forma
refl ese conditionate in le-
1 1 J (I g5t ur5 cu aparitia st5rii de
oboseals.
Cunoagterea impre-
juriirilor i n care apnre obo-
seala muscular5 are mare
in1r)ortantii i n realizarea
Fig. 152. - Raporlul dinlre /recuen{a eonlroc(ii1or c e hr mi i hnne ronrlitii
-.-~- - - - -
$i oboseala muscular&. '::
I - eontractlf frec~ente. bboserb&rapids: 2 - contnetfi ma1 rare. abc-
pent ru desfggnrarea muncli
ssdaapore ma1 tlritu: 3 - contractii rare. obmealn ae produce tartlir. cu randament sporit.
Du p i structura miofibrilelor, muychii se grupeazii i n c7olici cntego~ii :
nrz~achi striati pi w1w:~chi netezi.
Nugchii striafi formeazG muscnlatura scheletic5 (aornatic5), iar
mugchii netezi formeazii muscnlatur:~ organelor interne (risceralg).
Cek dou5 feluri cle mugclii se c1eosel)esc i nt re ei $i prin caractere
fiziologice.
i\Iagchii strieti sint escitnbili prin acfiunen 1-ointei, de aceea se
numesc gi nbttschi colur~tari, pe cind mnqchii rietezi nu pot fi acfionafi prin
roi nt a gi de aceea se numesc mzcscl~i i~ctolcottnri.
Mugchii voluntnri se cnracterizeaz5 prin fnptnl cii se contract5 $i se
relaseozii brusc $i puternic, cleci secuso lor este de scurt6 dmat i i ; 7-itezn
de conducere a escitatiei este de 2-10 in!sec.
Di n pnnct ile 7-edere morfolopic. la n i ~ ~ ~ c l i i n l neted, terminntiile
nerronse vegetnti1-e p5truncl i n iuteriorul fibrelor niusculare, fiirii sii cletr
?capterc la pltici ~ ~ l o l o ~ , i i , inr din punct de ~ e d e r e fiziologic, nl uyhi ul neted
prezint;~ un ai ctoi ~i rtl i .st/l . pi' up~' i~l, (,;ire e.slc dccl a~! yt de i nsQi intinrleren
pasiv5 : s mi~qchiului. Si\terllnl neri-oi 7'eget;ltix- 1111 face nltcev:~ clecit sR
regieze aceat aut oni at i ~nl , ~qr ui nd .s:in iugrcnintl dcclnny~ren grorocnt5 de
intinderen pacivii.
Contractin t i relnsarcn lor sint lente si iriai slnl.)e, astfel eil secun
este ile l ungi duratii. Viteza de condncere a escitflfiei este cle 2-GO in!sec.
Un caz particular 1l prezintii ,))ziocard~tl, cnre, de$i este un n~u. ~cl l i
. stziht, nu este voluntar. El are un potential cle ncfiune cle fonrte lung2 cln-
rat&, ewe este egah cu clumta scnrtiirii nlecanice a mu~chi ol ui .
Aceste caractere fiziologice sint potrivite functiilor pe care trebuie
. . 6% l e indeplineascB fiecare categorie din acejti i~iugchi.
ROLUL NUSCHILOR f N ORGAKISU
1 i u ~ c h i i s c h e l e t i c i sau s o m a t i c i hdeplinesc mijcgrile
corpului.
Yigc5rile prorocate de mugchii scheletici sint migc5ri pentru men-
tinerea pozitiei verticale a corpnlui gi migc5rii pentru deplasarea corpului
gi a unor segmente ale acestuia, unul fat 5 de altul.
Menfinerea pozifiei certicnle a corpul,ui se face prin contractia unui
mare numgr de mugchi. Pent ru ca s i se ment i ni corpul i n pozitie vertical&,
este absolut necesar ca verdicala centrului de greutate s5 G E ~ & in poligonul
de sustinere, format de t5lpi. Repartizarea greut5tii diferitelor :organe
pe punctul lor cle sprijin oblig5 diferiti mugchi s i se contmcte, pentru
a mentine aceste organe i n echilibru. De esemplu, l a cap, centrul de greu-
t at e este situat inaintea punctului de sprijin aflat in articulatia occipito-
atlantoidian5. De aceea, capnl are tenclinta s5 cad& inainte ; pentru a com-
pens& aceasta, mugchii cefei se contractii gi astfel centrul de greutate est e
deplasat pe vertica.la punctului de sustinere gi capul se menpine i n echilibru.
Tot astfel, mugchii care se inser5 pe coloana rertebralii se contract&,
pentru a mentine coloana vertebral5 intr-o anurnit5 pozitie, compensind
agezarea centrului de greutate, .care tinde s5 Emping& trunchiul inaiute.
BIngchii anteriori ai coapsei, contmctincln-se, est i nd gnnlbn pe coaps5
$i astfel contribuie In nlentinerea centrului cle grentate it1 corpulni pe o
3-erticals care cacle in interiorul poligonului cle sustinere.
Rezultatul final a1 contractiei unor grupe ninsculi~re este mentinerea
pozitiei rerticale a corpului.
JfisciLrile de deplnsare ale corpnlui sint realizate prin ncers ti jl!g1i.
11 e r s u 1 este un ansamblu de migc5ri1 esecntate de nlagchii mem-
brelor il~ferioare, care deplaseaz5 corpul $i care sint insof ite de contmctia
unor !nugchi care menfill ecliilihrul.
i n mers, caracteri5ticn o (15 fnptul cii bnza cle sustinere n colpului
o fornleazil, alternatir cite unn din tiilpile picionrelor; exists nn interval
scrlrt, in care snsfineren este fl cut 5 de ambele picioare.
i n tinlp ce ~rent i l t en corpulni sc esercit5 pe supraf;l!:l ilc sustiricre
a pic!iornlui ageznt inai~ite, celal~llt picior se gsseyte cu t i r f d clegetelor lie
11~5niint $i rnenlbrul respecti\- estc flectat in :lrticul;~ti:l perlrulcl~illlui.
Dup5 ce se contract5 flexorii nccstni meinbru se dcterlilin5 cstell*i:%
gambei pe conspa t i a picioruiui pe ganlb5 ; estellsi;~ impi~lge acest n~eni bro
innintea celuilalt $i, in ncelqi tinip, jrupinge $i t r ~u~chi nl inninte, fiicilld~l-1
s,i se sprijine pe snprafata picioruloi, cnre a trecnt inniiite. Aceastii actiune
se repeta $i astfel corpul se deplnseaz5.
3Iersul se realizenzii 1;rin contractin n~nsculnturii cliferitelor seguent e
ale membrelor inferioare. I n acelagi timp, restul.mnsculi~turii scl~eletice,
prin cont rac~i i rariate, cletermin5 echilibrul cliferitelor parti ale corp~dui.
F n g
este realizatii prin aceleagi contractii care an loc ~i in lners,
dar care se produc cu o frec-ientii crescut5 gi cu o intensiti~te mai mare. ,
216
Trebuie remarcat c2i in fugH, In timpul trecerii greutHlii corpului de pe
nn picior pe altul, care se face cu mare repeziciune, corpul se &segte la Un
moment dat suspendat h aer, deci f&H un punct de sprijin.
Contractii cu un caracter deosebit mai fac anumiti mugchi scheletici
fn timpul s&ritnrilor.
f n efectuarea acestor.functii, mugchii scheletici au punctele lor de
inser$ie pe diferite oase, care functioneazH dupH cum 8-a arHtat, htocmai
ca nigte pirghii.
DatoritH acestui fapt, oasele, articulatiile dintre ele gi mqchii sche-
letici funcI;ioneazH PmpreunH, asigurhd migchile corpului. Sistemeb
osteoarticular gi muscular produclnd migc&rile corpului, formeazg siste-
mul loco?notor.
Mu g c h h i o r g a n e l o r i n t e r . n e sau v i s c e r a l i . DIuscula-
tura organelor interne este format&, cu exceptia miocardului g i a altor citiva
murjchi, din mugchi netezi. Prin contractiile acestei musculaturi se asigurk
lndeplinirea func~iilor specifice organelor respective. Arja, de esemplu,
la unele segmente ale tractului digestiv, contractia mugchilor netezi con-
tribuie la Pndeplinirea functiei de mgcinare a alimentelor (stomac, intes-
tin subtire) ; in alte regiuni, musculatura determin5 Pmpingerea alimente-
lor sau a fecalelor (esofag, intestin gros).
Prin multiplele functii pe care le indeplinegte, musculatura are o
deosebit5 insemn5tate in buna functionare a organismului.
Din cele expuse pin5 acum se poate trage concluzia c5 intretinerei
stgrii danormalii functionare a musculaturii reprezintH un mijloc de intre-
tinere a sSin5t5tii htregului organism.
fntretinerea musculaturii Pn stare cle bun& functionare se realizeaze
prin practicarea rational5 a exercitiilor fizice gi a sporturilor.
Prin antrenament se poate mEiri for$a mugchilor, care sint capabili
de o activitate mHritH, iar prin aceasta se influenteazg toate celelalte functii
ale organismului.
- - -
PPUINCIPALII 3IUVCHI SCHELETICI
. -
Jiu~chii scheletici se grnpeazH clupii regiuni in : wiuschii capzllui,
mzlschii gSt?ilui, mugchii trunchiullti gi mugchii extremitdtilor.
Ei igi iau numele de obicei, dup5 agezare, formi, numfirul tencloanelor,
directia fibrelor, de la oasele pe care 9gi au originea gi inseqia san dup5 alte:
criterii.
Nugchii capului s k t aceia care se fixeaz5 pe oasele capului. Ei se
grupeaz& in :' mugchii pielogi ai capului, mugchii masticatori gi mu?chii
pavilionului ureehii (fig. 153 "gi 154).
Mugchii pieloqi ai capului se mai numesc gi mufchii waimicii. Ei aur
originea pe oasele capului, iar inseqia in piele. SPnt murjchi lapi sau mugchi
circulari, agezati superficid, sub piele, gi dau expresia fetei. Dintre mugchim
yieloqi ai capului fac parte :
Fig. 153. - .lIujcilii capiflui (vedere anterioari)
Y U S C I I I C L OCCI P - I TXL
(Venler occipifalis)
Mugchid occipital este a$ezat pe fa@ posterioarg a osdui occipital
rji este format din douii pintece, cu forms patrulaterii, care nu se unese
pe toat5 lungimea marginilor lor mediale.
Insertii. BIurjchiul occipital se inset5 in partea superioar5 pe mar-
ginea posterioar& a aponeaozei epicraniene, iar in partea inferioar5, p e
Linia nucalll superioarii a occipitalului gi pe part ea mastoidiang a tempo-
ralului.
Inervatie. ilIugchiul occipital este inercat de o ramurg a nervului
facial (VII).
Acjizcne. BIugchiul occipital "mtinde aponevroza epicranian5 gi, prin
aceasta, pielea de pe frunte. Particips de asemenea l a ducerea pavilionului
urechiilinapoi $i insuntru.
3Ingchiul frontal (rezi fig. 153) rstc :~;ezat pe f:rta : ~nt eri onri a osului
frontal gi are forrnh patrulateril.
'
Inserjii. bIogchiul frontal se iuserri, i n sus, pe nlnrginen anterioarg
a aponevrozei epicraniene, iar In jos, fibrele sale se terrnin5 In marginea
. inferioarii a frontalulni, uncle se amestec6 cn fibrele mugchilor piremidali,
sprincenogi ~i orbiculari ai pleoapelor. Fibrele mugchiului frontal nu se
fiseaz5 de oase.
Iltervatie. Este ineroat de nervul facial (VII), prin ramurile sale
frontale.
Acfiurie. JIugchiul frontal actioneaz& asupra pielii de pe frunte gi
formeaza cutele transversale (incretegte fruntea), ridicind t ot odat 5 sprin-
cenele gi pielea cle pe baza nasului. fiIugchiu1 frontal poart5 denumirea gi
de mzi~elciul ateltfiei.
BIL$CHICI. SPIt l hCEh O S
@lusculus corrugalor supercill~)
Nngchiul sprincenos este un mugchi pereche, agezat cl6asupra arca-
dei orbitale. El fgi are originea pe partea medial8 a arcadei orbitale, iar
insertia, i n pielea din regiunea sprincenoasg.
Inervatie. Este inervat de nern11 fncial (YII), prin mmiwile lui
temporale.
Actiune. BIagchiul sprfncenos actioneaz5 pielea cle deasupra sprincenii,
pe care o trage niedial gi i n jos, fornlind deasupra nasnlui cute vertical+).
3IG[jCIIII ORnICUI..\RI
Sint murjchii situati i n jurul orificiilor. Dintre acerjtia, r om stnclia,,:,
orbicttlarttl pleonpelor si orbiculnrltl buzelor.
0 R B I C U I . A R U L P L O. \ P E I . OR
(.If. orbieulnris oeirll)
Orbicularul pleoapelor este un nlnqchi circular, pert (tie, aqezat in
j mul orbitei.
Ijtserfii. Fibrele sale Pgi an originea it1 urigliiul intern a1 orbitei pe
fronki.1, masilar qi liganlentul pi~lpebral tiieclinl, inr insertin lor se face
Pn pieles clin jurul unghinlui estern a1 orhitei. Orbicnlarul pleoapei are
dou5 pXrti : o pnrte centmlii, care intrA in alciituiren plcoapelor rji poart5
clen~umirea clc : o ~ u palpebrald a ~nu$chi ~~l ni orbicular! ~ ; i o pflrte perifericfij
care eate ngczatii in jurul mnrginii orbitei. nrlnlit5 znjtn orbitnlii n ttln.yl~inl~uJ.
I~~erct a!i e. Orbicularnl pleoapelor cite inervnt cle ra~i l uri :ile nervuln'
facial (VII).
--lc!il~~tt>. I'fiu contractie, iricl~iile pleoapelp +i contrihuie 1;r r5;;)ilitli-
rea lacrirnilor lne suprafut:~ globl~lui ocul;~r.
Orbicularnl bnzelor este nu nloqclii circrrlar, aqezat i n groi nl ea LLI-
zelor. El are o pnrte superioarit, situntA in bum snperioixfi pi o parte infcd
rioar8, situat5 in baza inferioiu5. .
. Ijr.~erJii. Fibrcle celor dou5 piirti au formi arcnat 5 gi se inser5
In colturile gorii. Pri nt re fibrele proprii al e acestui mu~c hi ~i i t r uur l
gi fibre care prori n clin al t i mnsclli ai fefei.
Inervafie. Este inervat tot de nervul facial, prin ra~nurile lui man-
dibulare gi bucab.
Acfiulze. Orbicularul buzelor inchide orificiul b u a l ; lmpreuni cu
fibrele provenite din alti muphi, provoacib miqciiri rariate ale buzelor
(proeminarea, retractarea buzelor). Intervine Pn actul sugerii, prinderii
alimentelor, fluierat, sunat, etc.
&i u S C HI U L R D C C I S A T OR
(iM. buccinator)
Buccinatorul (vezi fig. 164) este un muqchi pereche, in form& de lam&,
agezat lateral, Pn dreptul dintilor premolari qi molari.
Inseqii. h e originea pe fata lateral& a maxilarului gi mandibulei,
Pn dreptul ultimilor molari, iar inseqia la co1t;ul gurii, unde fibrele lui p&-
trund printre fibrele orbicularului buzelor.
Inervatie. Hugchiul buccinator este inervat de n e r d facial, prin
ramurile lui bucale.
Aciiune. BIugchiul bnccinator trage coltul gurii Snapoi gi mtireqte
orificid bucal, in sens transversal ; in acelagi timp, apas& obrazul pe dintii
laterali gi introduce alimentele ht r e dinti, pentru a fi mgcinate. Axe rol
gi in eliminarea aerului din eavitatea bucal&, ~2nd se cint8 la instrumente
de suflat.
h afar& de mugchii descrigi, dintre muqchii pielogi mai fac parte :
nl. piram4da17 m. transversal a1 naszclui, m. mirtiform, m. dilatator a1 ndt.i-
lor, m. ridiccitor a1 buzei st~perioare, m. risorius etc.
dpolzevroza epicraniand (vezi fig. 153) este o anex5 a mugchilor
frontali qi occipitali. Aceast8 aponeaoz& este o formatiune conjunctiv-
fibroasa care se ggsegte pe toat& partea superioarii a crani~lui, kt r e mu,?-
chi d frontal gi eel occipital. Este agezat8 sub piele gi unit5 cu aceasta,
incit pot luneca imprema pe suprafate craniului. 3liscarea ei este deter-
minat& de contractia celor doi mngchi legati de ea.
Ca forma4iuni anexe ale mugchiului bnccinator gi ale altor mugchi
pielogi cit8m : fascia bzcccinatoare gi bzcla grdsoasci Bichat.
Toti mugchii pielogi, prin contractie, modiflcii aspectul fetei, dind
expresia figurii; de aceea, dup& cum s-a mai sriitat, se numesc vn~gc7~ii
pnimicii.
Alugchii masticatori contribuie la mgcinarea alimentelor prin miy-
cBrile mandibulei. Sint mugchi pereche. Dintre ei, ca mugchi ai capului,
mentionim lnugchii ridicdtori ai mandibulei, reprezentati prin m. tempo-
ral, maseter gi pterigoidianul i?tern, iar ca muqchi propulsor a1 manllibulei,
muschiul pterigoidian eztern.
220
MUS CHI UL TEMP ORAL
NugchiuI temporal (vezi fig. 154) este un muqchi lat, are form& de
evantai gi este agezat pe partea lateral& a tmplei.
Inseflii. Are originea pe oasele din partea lateral8 a capului, in
special pe temporal. Fibrele sale converg pe sub arcada zigomaticfi gi se
inserg pe apofiza coronoid8 muscular8 a mandibulei.
-
Iniwajie. Este iner+at de ramurile temporale profunde ale nervului
mandibular.
Actiane. Ridic& ~i trage mandibula inapoi. Prin aceste migcki,
el contribuie la mgcinarea alimentelor.
H I G L i t 1ASETER
f i qchi ul maseter are o form& dreptunghiularg gi este agezat pe partea
laterals a ramurii mandibulei. El prezints o porfiune superficial8 gi alta
profund&.
Inser$ii. P o r $ i u n e a s u p e r f i c i a 1 & reprezint8 partea cea
mai voluminoaszi a maseterului gi are originea pe partea anterioarh a muchiei
inferioare a arcadei zigomatice, iar insertia se face pe fafa lateral& a unghiu-
lui mandibulei.
P o r t i u n e a p r o f u n d ii, mai mi&, este agezatg medial fat8 de
cea superficialti. Ea are originea pe partea posterioarh a apofizei zigo-
matice, iar inser$ia se f?ce pe fafa lateral& a ramurii mandibulei.
Inervajie, %Iuqchiul maseter este inervat de nervul mandibular. -
Actiune. Riaicg mandibula gi contribuie deci, la m5cinarea alimente-
lor. Este cel mai puternic dintre mugchii mastieatori.
I ! I USCHI U L P T E R I G O I D I A S I X T E R S
Xugchiul pterigoidian intern se mai numegte $i pterigoidianzcl medial.
Este un mugchi lat, de form& clreptnnghiu~laril, agezat pe partea medialk
a ramurii mandibulei.
Inser$ii. Are originea in fosa pterigoidg. Inserfia se face pe fats
meclialii a unghiului mandibulei gi pe fafa medial2 a ramurii manclibulei.
Inerva$ie. Este inervat de ramuri ale nervului mandibular.
*4c?iune. Are ca actiune principal& ridicarea mandibulei. Cind se$
contract& ins& in acelagi timp CLI pterigoidianul extern de aceeqi parte,
determing miqcarea mandibulei bai nt e; clnd aceste contractii dintr-o
parte qi alta alterneazg, se produc migc8ri laterale ale mandibulei. Prin
toate aceste actiuni, pterigoidiannl intern contribuie la mastieatie.
Xqchi i temporal, maseter gi pterigoidian intern sint mugchi ricli-
&tori ai mandibulei (mugchi sinergici).
I\IU$CHIUL P T E R I G O I D I A N E S T E R N
(Sf. prerygoideus lateralis)
;\Iugcliiul pterigoidian extern, nnmit h c 5 qi pterigoidianztl lateral,
este un mugchi scurt, de form5 aproape conic%, aqezat sub arcade zigo-
matic& cu baza spre apofiza pterigoidb gi cu virful spre gitnl mandibulei.
Spre baz& este format din douL capete : ~ui ul superior gi altul
inferior.
InseGii. C a p 5 t u l s u p e r i o r E$i are originea pe aripa mare
a sfenoiclului.
C a p 5 t u'l i n f e r i o r iji are originea pe fatn laterals a aripii
laterale a apofizei pterigoide.
Cele don5 cnpete se nnesc +i apoi se inser5 impreun5, pe gitul con-
dilului mandibular gi pe meniscul articula~iei temporonianclibulare.
Inerrafie. 3ilujch1ul pterigoidian estern este inervat de raniuri ale
nervului mandibular.
Acfilme. Mugchinl pterigoidian estern trage condilul martdibulei
inainte gi, fmpreuntl cu alri mugchi deschide gura. fnipreunb cu pterigoi-
dianul intern de aceeagi parte proclnce migcarea inainte si de lnteralitate
(la dreapta gi la stinga).
*-
NUSCHII I' AI-ILIOSGLUI VEECHI I
. -
-.
Sint mu+clii atrofiati, deci rudinientari. Cind nu hint complet atro-
fiati, duc pavillonnl nrechii in sas, inairlte qi inapoi.
-1cegtia hint : cctiricularlil artterior, aclricrtlnt 1 1 1 st~perior +i nrrr ictilro.~ll
po.sterior.
3 I c ~ ( ~ l I I I C~ T UI ~ KI
- - - - --
Ciitul are duuii pdrti distincte : una situat5 a~iterior cle c.olonnn
7-ertel)l.alZ, alcdtui~icl g i l r t l propt'i"-:i.$, $i nlta situat5 ~)ojteri?r, alcdtuind
cenfn.
De mngchii cefii lie x-otu ocn]):L In studial ~lltiq~:l~ilor tlorsali ni truii-
chiului, intmcit sint strins 1eg;tfi rle aceqtia.
Jlajchii gitttlrii piopr,irc-:is si~lt nlu,yclii care iritervirt in : ru~lsticntie,
deglntitie, respira~ie ~i foa:~tie.
Ei se grnpeazg astfel : ?)t~c.jclhii regictrlii ~tletlintre a gitltllti ~i ?tctt;zcAii
regicorii laterale ( I gitului.
Xugchii acestei reginni sint mugchi perechi, inr dupii agezare sint
stiperficiali $i profzozzi.
222
Se inserg pd osul hioid (cu esceptia sternotiroidianului) +i, de acees,
se mai nnnmesc abu;chi hioidieni.
Acegti mugchi, avInd ca pies5 central& osul hioid, alcituiesc o forma-
tiune osteomuscular5, numit5 aparald hioidian.
Dup& agezarea lor fat5 de osul hioid, mugchii hioidieni se impart
fn doui grupe : mugchi suprahioidieni gi mziphi sztbhioidieni.
JI&$CHII 'SUPRAHIOIDIESI
--
-
- - - -
A1,ugchii snprahioidieni sint : digastricd, stiloltioidianul, milohioi-
dianul gi geniohioidianul.
llIu$chiul digastric (fig. 155) este un niugchi situat sub manclibulii
gi are forma unui arc cu concavita,tea, in sus. El are dou5 pintece fusifornie,
de nnde Ei vine gi numele (digastric = doutl pintece) : un pfnteceposterior
sau rtiastoidiart $i un pfntece anterior sau mandibular; cele dou5 pintece se
leagi unul de altul printr-un tendon intermediar.
Fig. 155. - Jlu$chioi digaslric gi slilnhioidi~n.
Inserlii. P i n t e c e'l e ni a s t o i (1i a 11 stxu 1) o s t e r i o r are
originea pe $antul digastric de pe fafa medial5 a apofizei mastoide; el
este mai lung decit pintecele mandtbulnr qi se terrilinli prin tendonul
intermediar. Are directia cle sits in jos qi dinapoi inainte.
P P n t e c e l e m a n d i b u l a r sau a n t e r i o r bcepe la ten-
aonul intermediar $i se inserg fn foseta digastricg de pe fata intern& a
anandibulei. Are directia de jos in sus gi dinapoi inainte.
T e n d o n u 1 i n t e r m e d i a r a1 digastricului &&bate mugchinl
stilohioidian gi apoi se fixeazZi de osul hioid, printr-un inel fibros.
Inervafie. Cele dou&pEntece stnt inervate de nervi diferiti : pintecele
mastoidian (posterior) este inervat de ramuri ale nervului facial .$i gloso-
faringian, iar pintecele mandibular (anterior) este inervat de ramuri ale
nervului mandibular.
Acfiune. Actiunea celor dou& piutece este diferitg. Cmd pintecele
mandibular are punctul fix pe osul hioid, el coboar5 mandibula; pAmte-
cele mastoidian, avind punctul fix pe apofiza mastoid&, migc.5 osul hioid
-in sus gi Enapoi.2 Cmd se contract& amindon& pfntecele, osul hioid este
ridicat, ca in momentul deglutifiei. Prin alcituirea pe care o are, digastricnl
poate duce manclibula inapoi (retropropnlsor).
%IZT$CHIUL STII.OHIOIDIAN
(M. stylohyoideus)
Mugchiul stilohioidian (fig. 155) este un mugchi fusiform, subfire,
.agezat anterior fat& de pintecele mandibular a1 digastricului.
InsNii. El are originea pe apofiza stiloid& a temporalului, iltr
insertia se face pe corpul osului hioid, dupa ce mugchiul este strilbfitut
.de tendonul intermediar a1 digastricului.
Inavafie. hIngchiu1 stilohioidian este inervat cle ramuri ale nervului
-facial.
AcJiune. Ridicg $i trage inapoi osul hioicl, in momentul inghitirii.
31L .$CHILL .\IILOHIOIDIAk
(&I. mylohyoideus)
i4Iugchiul milohioidian (fig. 155 gi
d e form& triunghinlarti. El este aveza
Fig. 156. - l l l u~ehi i milohioidieni.
1.56) este un muqchi lat $i snbLire
deasupra plntecelni mandibular
a1 digastricului; cei doi rnuschi
milohioidieni, al5,tnriudu-se pe
linia median&, fornieaze plan-
.:en1 cavitafii bucale.
Inserfii. Mugchin1 milohi-
oidian are originea pe linilt
oblicii intern& a mandibulei (li-
nia milohioidiang), iar inser-
f i n se face pe fata anterioars
a osnlui hioid: 0 parte clin fi -
brele mugchiului se illc1reapt&
inedial gi se nnesc cu fibrele
- inuqchiului din partea opus& ;
in unele cazuri, pe linia de unire
a celor doi mugchi, se afl$ un
cordon fibros, care se intincle
intre mandibulg gi hioid.
Inemraiie. Mugchiul milohioidian este inervat de ramuri ale nervului
mandibular.
Actiune. Ridicg osul hioid, dacit mandibula este fix&, sau coboar&
mandibula, dac& punctnl fix este pe osnl hioid.
MU$CUIUL GE\IOHIOIDIAX
( M. geniohyoideus)
Geniohioidianul (fig. y) este un muphi lung gi subfire, agezat
deasupra mugchiuluimilohio~ an, foarte aproape de planul sagital median.
Inervafie. Este inervat de ramuri ale nervului hipoglos.
Acfiune. Coboar& mandibula sau ridicii osul hioid, dupit pozitia
punctului fix pe hioid sau pe mandibulg.
Fig. 197. - Al f i mugchi rnediani superfrciali ai gilului.
i4Iugchii suprahioidieni sint mugchi sinergici. Ei sint muachi cobo-
ritori ai mandibulei gi, prin aceasta, particip8 la masticafie, dar ei pot
ridica osul hioid, participlnd la deglutitie, prin impingerea alimentelor
spre faringe.
15 - Anatomia $i flziologla omului
MU S C HI I S U B HI OI D I E N I
Nugchii subhioidieni s h t : sternolfioidia?wZ, s l e r ot i r oi di a~, tiro-
liioidianut gi omohioidianul (vezi fig. 1571.;
Mu q c h i u l s t e r n. 0 h i o i d i a n , numitgistem-cleido-hioidian
este un mugchi h forma de panglica hgu&t i , agezat foarte aproape de
planul median.
ImMi i . Are originea pe manubriul sternal gi pe extremitatea
medi d& a chviculei, iar insertia se face pe corpul osului hioid.
Inervatie. Este inervat de ramuri ale nemilor cervicali (ansa hipo-
- glosului).
Acfiune. Cbboari osul hioid.
.
H%g c h i u l s t e r n o t i r o i d i a n este tot unrnugchi4nform5
de pzmglic&, dar mai lat vi agezat posterior far& de sternohioidian.
- -
Inseqii. Are originea pe manubriul sternal cji pe cartilajul prirnei
coaste, iar insertia se face pe fata lateralti a czlrtihjului tiroid a1 laringelui.
Inervajie. Primegte ramuri din nervii cer~icali (ansa hipoglosului).
Actiune. Coboar5 laringele gi o dat5 cu el gi osul hioid.
Mu g c h i u l t i r o h i o i d i a n este un mugchi scurt, de for-
m& patrulaters.
InseGii. Are originea pe fata lateral5 a cartilajului tiroid, unde se
face insertia sternotiroidianului, ceea ce face ca tirohioidianul s& par& 0
prelungire a sternotiroidianului. Insertia se face pe fata inferioarj e cor-
nului mare a osului hioid.
Inervatie. Este inervat de ramuri ale primului nerv cervical.
Aebiune. Tirohioidianul coboar& osul hioid; el yoate, de asemenes,
85 ridice laringele.
31 26 8 c A i u 1 o m o h i o i d i a n prezintg douii. pintece, iar fntre
ele un tendon intermediar. f n intregirne, mugchiul are forma unui arc
cu concasitatea In sus.
Ixaerfii. P i n t e c e 1 e i n f e r i o r are originea pe mnrginea
superionri a onloplatului, iar p i n t e c e 1 e s n p e r i o r se iusers
pe marginea inferioarB a corpului osului hioid. Tendonul intermecliar este
fisat pe clavicul& cji prima coast&.
I~~ervnJie. 3lugchiul omohioiclirz~i eatc inermt de mmuri ale nerrilor
cerricali (ansa hipoglosului).
Aciiune. Omohioidianul coboar5 osul hioid ~i laringele, dar, pri?
contractie bilateral%, poote contribui gi la migc&ri!e de inspiratie fortata.
MU, $ CHI UL D R E P T A N T E R I O R AL C A P U L U I
Este un mugchi lat, de formi triunghiularil. '
InseGii. Are originea pe fats anterioari a masei laterale a atlasului,
iar insertia se face pe fate inferioara a p&rtii bazilare a occipitalului
haintea giurii occipitale.
Inervatie. Este inervat de ramuri din primul nerv cervical.
3 l US CHI I l LI EDI : \ NI P I I O F U X Z I
Fig. 158. - ~Vugchi i rnediani prrrun:i ai gllulrri $ i unii ~ n u ~ r h i loteroli ai gifulni.
Acegti mu3chi sint cunoscuti gi sub numele de musehi yreoerlebrali,
Pntrucit a h t dispugi direct pe fata anterioarii a coloanei vertebral0 . din
Adiune. Gind se contract% ambii niufchi, capul se !nclini inainte ;
.
regiunea gitului (fig. 158 gi 1m). Ei s h t muqchi-pereche.
c h d se contract5 unilateral, capul sc incli115 lateral spre partea corespun-
Dintre acegtia descriem :
z5toare.
MUSCHIUL D R E P T L A T E R A L A L C A P U L U I
( M. recfus capilis lateralis)
. .
Mugchiul drept lateral a1 capului este un mugchi lat, de formi patru-
later&, agezat posterior gi lateral fat& de muqchiul drept anterior
a1 capului.
InsMii. fgi are originea pe fata superioarZi a apofizei transverse a
atlasului, iar insertia se face pe apofiza jugular& a occipitalului.
Inervatie. Este inervat de primul nerv cervical.
Actiiune. Contractia bilateral& lnclini capul inainte, iar cea unila-
teral&, lateral.
1
Este nn mugchi lung gi subtire, agezat pe partea anterioarH a coloanei
vertebrale.
Este format din trei porfit~ni : oblici superioarci, oblici inferioarif
si Zongitzcdinald, fiecare avtnd origini g i insertii diferite.
Insertii: P o r $ i u n e a o b l i c & s u p e r i o a r & are originea
pe tuberculii anteriori de pe apofizele transverse ale 3-ertebrelor C,, C,,
C, gi C,, iar insertia se face pe tuberculul anterior a1 atlasului.
P o r t i n n e a o b l i c & i n f e r i o a r g are vriginea pe partea
anterioad a corpurilor vertebrelor toracale, iar insertia, pe tuberculii
anteriori de pe apofizele transverse ale vertebrelor C, gi C,.
P o r $ i u n e a 1 o n g i t u d i n a 1 & are originea pe corpul verte-
brelor C,, C, gi C, gi pe vertebrele TI, T, gi T,, iar insertia se face pe
tuberculul anterior a1 atlasului, pe corpul axisului gi pe C,.
Inervatie. Este inervat de ramuri ale nertilor cervicali.
Ac,tiune. Flecteazg inainte reginnea cervical& a coloanei vertebrale ;
poate s-o flecteze gi lateral ~i s&-i dea o ugoar& rotatie.
Xu$chii acestei regiuni sPnt mugchi-pereche, agezati in trei planuri.
Cei mai importanti sint :
XI U$ CHI UL P I E L O S A L G P T U L U I
(M. plalysma)
Este nn mugchi lat, fomte subtire, agezat sub pielea gjtulni, pe
partea lateral%
Inse~jii. &e.originea pe fascia muschildr pectoral gi deltoid, iar in-
sertia fibrelor sale se face fn pielea din dreptul coltului gurii rji de sub
buza inferioarg ; unele fibre se fixeaz& gi pe fata anterioar& a mandibu-
lei. Pe mandibulii, cei doi mugchi pielogi se alLtur5 pe h i s mijlocie, dar
in jos el se hdep&rteaz& unul de altul.
Inercatie. Este inervat de ramuri ale nervului facial.
Actiune. fncreteqte pielea gitului, trage In jos bnza inferioarii g i
coltul gurii. Fibrele fixate de manclibnl& contribuie la coborirea acesteia.
C"7-- --- --_-.____--
,IL$CIIICL S T E R ? , O - C I E _ T _ E ~ . \ S T O f D 1 > ~
k----. ( 1~1. sternocle~dornastoide~eus))
Sterno-cleido-mastoidianul (fig. 160) este eel mai gros clintre muschli
laterali a1 gitului. Agezat sub muqchinl pielos, merge oblic de jos In sus
gi dinainte hapoi, de la stern la apofiza mastoid&.
Inseflii. Sterno-cleido-mastoidianul are la extremitatee inferioarg
donii capete : sternal gi clavicular.
C a p & t n 1 s t e r n a 1 este mai sabtire gi are originea pe fata
anterioarg a manubriului sternal.
C a p & t u 1 c 1 a v i c u 1 a r este mai lat iyi are originee pe mnchia
superioar& a treimii mediale a claviculei.
Cele douH capete se al&tur& ~i formeazs un corp gros care se inserg
pe apofiza mastoid& ti pe osul occipital.
Ilzervatie. Este iqervat de ramuri ale nervului accesor (XI) gi de
ramuri ale plexului cervical profund.
229
Acfiune. h e actiuni variate :
.
- contractie bilateral& apleacii capul Pnainte, flectlnd regiunea
cervical&, atunci chd i s punct fix pe claviculii gi stern; c hd ia punct
fix pe cap, el ridicil cugca toracicg yi contribuie la inspiratia fortatii;
Fig. 160. - Iliu.~chiul slerno-cleido-mastoidian.
- contractin unilateralg incling capul lateral qi ii dii o n~igcare
de rotatie.
BIujchii scaleni sint trei mu$chi lungi, a.gezufi in plenul cel mai
profund a1 acestei regiuni.
Inserfii. 1. S c o 1 e n u 1 a n t c r i o r este agezat posterior fji medial
fat5 de sterno-cleido-mastoidian. Are originea pe tuberculii anteriori
ai apofizelor trensrerse de pe vertebrele C,, C,, C, gi C,, iar insertia se
face pe coasta I.
2. S c a l e n n 1 m i j 1 o c i u este agezat posterior fap2 de scalenul
anterior. El are originea pe tuberculii posteriori de pe apofizele transverse
ale vertebrelor C,, C,, C,, C,, C, gi C,, iar insertia se face tot pe coasta I.
3. S c a 1 e n n 1 p o s t c r i o r este cel mai profund dinfre mugchii
scaleni. Are originea pe tubefiulii posteriori de pe apofizele transverse
ale vertebrelor C,, C, gi C, , iar insertia se face pe coasta a 11-2.
f k a t i e . Slnt i ner mi de ramuri ale nerdor cervicali.
'
Acjiune. Mugchii ecaleni contribuie la flexia 4nainte o regiunii cervi-
d e a coloanei vertebrale sau la Pnclinarea ei lateral&, c h d punctul fix
ee giiaegte pe coaste ; cilnd punctul fix este pe vertebrele cervicale contri-
buie la ridicarea cuytii toracice yi deci la inspiratie.
DLNAMICA MUVOEIILOR h!3DIBNI 81 LATERAL1
AI Gf TULUI PROPRIU-ZIS
k
Tinlnd seama de actiunile mu$chilor mediani $1 laterall a1 gttului propriu-zis, ei pot ti
grupati astfel :
- mufchi coborltori a i mandibulei : digastrlcul, mllohio:dianul, geniohiotdlanul $1pielosul
dt ul ui :
- ,
- mupchi ridicdlori a i 0'sulul hioid : stiiohioidianul , milohioidianul, geniohioidianul
$1 digastricul ;
- mupchi coborlfori ai osului hioid : sternohioidlanul, tirohioidianul $i omohioidianul ;
- mrr$chi relropropulsori ni mandibulci : digastricul ;
- muphi coborllorl a i laringelui : sternotimidianul ;
- mufchi ridicdtori a i Iaringelui : tirohioldianul ;
- mufchi flexori a i capului: mwele lung a1 capului $1 sterno-cleido-mastoidianul (In
contractie bilateral&) ;
- mupchi flerori de lateralilate (la stlnga $i la dreapta) a i capului : dreptul lateral a1
capului, dreptul anterior a1 capului $1 sterno-cleido-mastoidianul In contractie unilaterala) ;
- mupchi rolalori a i capului : marele lung a1 capului $i sterno-cleido-mastoidianul;
- mu.fchi flezori ai regiunii
cer~icale : mu$chlul lung al gttului :
- nmgchi inspiralori : scalenii,
sterna-cleido-mastoidianul $i omohi-
oidianul.
._-----------.CI--\
--RIU$CIIII TRUXCHIULUI \
---------------/
Nugchii trunchiului sint vi:bi>~
mugchii legati de oasele t r ~m-
chiului gi sint grupati in :
mus di i regizknii spntellii f i
ai cefei, m.uschii toracici si
n~uschii abdonlinali.
&IIX$CHII REOIVKII
SPATELUI $1 A1 CEFEI
Ceafa este 'portea pos-
terioarg a gitului fji mugchii
.
ei au stirins5 leg5t1:~ii cu
muqchii spatelui.
f n aceastg regiune . se .
disting : muphi .sncperficiali
pi muphi pioficnzi. Fig. 161. - nlujchiul (rape:.
MU $ C H I I S U P E R F I C I A L I Inerva!b. Marde' dorsal este inervat de fibre' provenite din nervii
Mugchii superficiali ai regiunii sp,atelui gi cefei sint mugchi lati
cervicali care f o r m& un nerv propriu, numit n&uZ marel& dwsal.
gi perechi. Dintre ei, cei mai importanti sfnt :
Aqiune, Cobom% bratul, il apropie de trunchi (adductie) gi P1 rotegte
hapoi, dacti punctul fix este pe trunchi; dacti punctul fix este pe
.brat, atunci ridicii trunchiul, ca h actiunea de cQiirare.
MUS CHI UL T R A P E Z
Mugchiul trapez (fig. 161) este un mugchi lat, cu o form& aproape
triunghinlarii, agezat superficial, cu baza pe coloana yertebrals $i
virful la um8r.
InsNi i . Are originea pe protuberanta occipital& externti, linia
nucalii superioar5, apofizele spinoase ale vertebrei C, qi ale tuturor
vertebrelor toracale; insertia se face pe extremitatea acromialii a cla-
viculei, pe acromion qi pe spinu omoplatului.
Inerva?ie. Mugchiul trapez este inervat de nervii cervicali gi de nervul
accesor (XI).
Acjiune. Trepezul apropie omoplatul de coloana vertebral& sau il
ridic&, cfnd punctul fix 8:: gZisegte pe osul occipital; dac& ia punct fix
pe coloana vertebral& gi pe omo-
plat, apleac& capul pe spate (ex-
tensia capului).
Cmd trapezul se giseate in
contractie ngoarEi (tonus), el men-
tine pozitia vertical5 a capului gi
tine In pozitie urn5ru.l; dac5 se
eruw/ relaxeaz&, capul se apleacj Pnainte
gi umBrul cade.
h l U$ CHI UL h I ARELE
D O R S A L
(&I. lalrssimus dors~)
Nugchiul marele dorsal (fig.
162) este un mugchi lat, de forma
triunghiularfi, situat in regiunea
, , , /
lateral& gi inferioarg a trunchiu-
lui, lateral gi inferior fat& de mug-
ehiul trapez.
InserJii. Are originea pe co-
loana rertebralii, fixfmdu-se pe
apofizele spinoase ale ultimelor Base
vertebre toracice (T, - T,,), pe
fascia lombodorsali, prin interme-
diul c8reia se fixeazii pe apofizele
o~-fi'/Jdc spinoase ale vertebrelor lombare,
pe creasta sacral&, pe margima
crestei iliace gi pe ultlmele patru
coaste. Insertia se face, printr-un
tendon littit, 'in gantul intertu-
Fig. 162. - Mufchiul marele dorfal. bercular a1 humerusului.
I l U $ C HI U L Bl I CUL D I N T A T P O S T E R I O R $I S U P E R I OR
( M. serratus posterior superior):
Este un mugchi lat subtire, agezat Pn partea superioarii a spa-
telui, sub' mugchiul t a h z .
Ilzseei. Are originea pe ligamentul cervical, pe apofiza spinoas2i a
vertebrei C, gi pe apofizele spinoase ale primelor trei vertebre toracale
(TI, T, gi T,). Inserfia se face pe fetele externe ale coastelor a 11-a,
a 111-a, a IV-a gi a V-a.
Inervatie. Pr~megte ramuri ale nervilor intercostali (I-V).
Actiulze. Este ridiciitor al coastelor gi contribuie astfel Ira inspkatie.
AI USCHI UL IIIICUJ, D I N T A T P OS T E R I OR $I I NF E RI OR
(fir. serratus posterior inferior)
Este un mugchi lat, subtire, cu form$ dreptunghiularti, situat la
partea lnferioarg a toracelui, sub marele dorsal.
Inse@i. Are originea pe apofizele spinoase ale ultimelor doug ver-
tebre toracale (T,-TI,) gi primelor doug vertebre lombare (L,, L,),
iar insertia se face pe fetele externe ale ultimelor patru coaste (a IX-a,
a X-a, a XI-a gi a XII-a).
I nervafie. Este ineryat de ramurile nervilor IX, X, XI gi XLI inter-'
costali.
Acfiune. Este un mngchi coboritor a1 coastelor gi deci contribuie la
expiratie.
JKU$CHII P R OP C S Z I
JIugchii profunzi ai regiunii spatelui gi cefei ocupii spatiul clintre
rertebre gi unghiurile costale; mai s ht cunoscuti gi sub denumirea de
rnzrgchiijgheaburilor certebrale.
d u caracter metameric gi s ht inervati de ramurile dorsale ale
nervilor spin&.
Prin contractia lor, contribuie la extensia trunchiului.
DupB origine gi inseqie, se impart in patru sisteme : i ~t ' a ~uc e r s a l ,
interspino3 transversospinos @ spinotransversal.
-I_CC -----.., - -- I f ---l--------
S I S T E MU L I N T E R T R A N S V E R S A L
Xugchii din acest sistem s ht dispugi in lun,pl gan$urilor.vertebrale,
alciituind masa comund. Ei s ht cupringi h aga-zisul mzc~clvi saerospinal.
f n regiunea lombarii, acesta se imparte In trei coloane musculare,
care pot fi considerate ca mugchi separati :
- coloana lateral&, reprezentatg prin mugclsiul iliocostal ;I
'- coloana mijlocie, reprezentatg prin muychiul lung a1 yanjurilor
aertebrale ;
- coloana mediald, care este reprezentatg prin rn ychiul spinal sau
spinospinos.
M u ? c h i u 1 i 1 i o c o s t a E este agezat ht partea lateral& gi poste-
rioarg a coloanei vertebrale (fig. 163).
Inserlii. Bre originea pe creasta sacral& gi pe apofizele spinoase
ale vertebrelor lombare, iar insertia se face pe fata extern5 a coastelor
gi pe apofizele transverse ale vertebrelor C,, C,, C,, C, gi C,.
Actiune. Mugchiul iliocostal extinde sau incling lateral coloana
vertebral& ; de asemenea, prin insertiile costale, coboar5 coastele.
h f u g c h i u l l u n g a1 y a n t u r i l o r v e r t e b r a l e este
agezat medial fat& de iliocostal.
Inserlii. Are originea pe apofizele spinoase ale vertebrelor lombare,
iar insertia se face pe apofizele spinoase gi transverse ale vertebrelor
toracale gi pe coaste, pe apofizele articulare ale vertebrelor cervicale gi
pe apofiza mastoid5. Rlugchiul lung a1 spatelni extinde coloana verte-
bral&, face extensi:b capului gI fl rotegts.
Y u g c h i i i n t e r t r a n s v e r s a l i s c v r t i sintagezatiintre
apofizele transverse al5turate, pe care se inserg. Ei s h t PmpSirtiti In
trei grupe :
- 7 perechi in regiunea cervical&, care se numesc intertransversalii
cervicali ;%ltimul intertransversal cervical este agezat intre apofiza trans-
vers5 a ultimei vertebre cervicale gi apofiza transversj a primei vertebre
toracale ;
- 4 perechi in regiunea dorsalg, care se numesc intertransversalii
loracici; ei sint agezati intre ultimele trei apofize transverse toracale 8i
prima opofizj transvers& lombarg ;
- 4 perechi in regiunea lombarii, c,zre se numesc intertra?tscersalii
lombari (fig. 164) .
Acfizoze. Nugchii intertlansvers:~li (cervicali, toracnli qi lombnri)
flecteazii lateral difcritele segrliente ale colont~ci xertebrale.
bI\~u.~chii care formeazg sistemnl intcrspinni sint mugchi scurti, care
au originea qi insertia pe apofizele spinoaqe xlc rertebrelor algturate.
Ei sint repartizati En trei regiuni :
- Gperechi In regiuneo cerricali, intre axis ~i prima ~ertebrii,
toracalii, care poart& denumirea de i~tferspitlosii cercicali ;
- Pn regiunea toracalg pot fi 3 sau 4 perechi sau pot lipsi; ei se
numesc interspinopii toracali; atunci cind exist&, sint fixati pe apofizele
spinoase ale primelor trei gi ultimeler dong vertebre toracale ;
Fig. 163. - lllicpchii lungi ai jgheabitrilor uerlebrale.
- 4 pezechi in regiunea lombarii, care se numesc interspino.sii
lombari. 7
Acjiune. iVIugchii interspinogi sPnt extensori ai segmentelor coloanei
vertebrale.
Imerjii. An originea pe apofiza trans~ersg a unei vertebre, iar
inser$ia se face pe lama vertebral& gi apofiza spinoasil a vertebrei de
deasupra. Slnt 11mugchi rotatori pe fiecare parte a coloanei vertebrale.
AGiune. Ei actioneazil asupra vertebrelor cervicale, cSirora le imprim5
o migcare de rotatie.
MUSCHIUL ICIUI.TIFID
( M. mulfifidus)
Este uh mugchi care sk lntinde hi tot lungul coloanei nertebmle,
de la sacrum phfi la axis, gi este forplat din numeroase fascicule musculare.
Inserjii. f n partea inferiornil, fasciculele pornesc de pe sacnun ; in
rest, fasciculele pornesc de pe apofizele transverse gi se inserg pe apofi-
zele spinoase ale vertebrelor de deasupra ; unele fascicule (cele profunde)
trec la prima vertebrs de deasupra, iar cele superficiaJe trec l a a treia
vertebrg.
Acjiune. Mugchiul multifid flecteazg segmentele coloanei vertebrale
dorsal gi lateral gi le dft o migcare de rotatie.
Este un mugchi care merge de la apofizele transverse la apofizele spi-
noase qi i se disting trei regiuni:
SEMISPINALUL CAPL'LUI
Inse@ii. Numit gi marebe oomplem, semispinalul capului este agezet
h regiunea cefei. Are originea pe apofizele transverse ale ultimelor patru
vertebre cervicale gi ale primelor cinci vertebre toracale, iar insertia se
face pe osul occipital.
Afliune. Face estensia tji rotirea capului.
SEJIISPINALUL CERVICAL
' Fig. 164. - Jlugchii scurji ai jgheuburilor oertebrctle.
S I S T E J I U L T R A S S V E R S O S P I S O S
SIu$chii din acest s~stem au originea pe apofizele transverse, iar
insertiile pe apofizele spinoase ale ~ertebrelor de deasupra (supraiacente).
Sint inerwti de nervii spinali.
Jlugchii transversospinogi sint :
nn-gc~n ROTATORI
(AllCI. rotatores)
Smt mugchi agezati Pn regiunea toracic5 a coloanei vertebrale
(fig. 164).
Este agezst rentral fa$& de partea caudal& a semispinalului capului.
InsMii. Are originea pe apofizele transverse ale primelor cinci
vertebre toracale, iar insertia se face pe apofizele spinoase ale rertebrelor
cervicale C,, C,, 0, gi 0,.
Acjiztne. Rotegte, extlnde gi face migcgri laterale ale coloanei cervicale.
SE>IISPIX..\I.'CI. TORACAL
Este situat inferior fa$& de precedentul.
Inserfii. Are originea pe apofizele transverse ale vertebrelor toracale
T,, T,, T,, T, gi T,,, iar inseqia se face pe apofizele spinoase ale primelor
patru vertebre toracale T,, T,, T, gi T, qi ale ultimelor douSi vertebre
cervicale C, gi C,.
Acjiune. Face rotatia, extensia gi migciirile laterale ale portiunii
toracice a coloanei vertebrale corespunz&toare.
237
Mugchii care apartin acestui sistem au originea pe apofizele spinoase,
iar iwerjia ee face pe apofizele transverse sau pe oasele capului. Sint inervati
de nervii spinali cervicali.
Dintre mugchii spinotransversali enumergm :
YU$CIIIUt SPLEYIUS AL CAPULUI
Este un mugchi lat, agezai h regiunea cefei sub mugchiul trapez. ,
Insertie. Are originea pe apofizele spinoase ale vertebrelor C, gi
TI, T, iji T,, iar inserfia se face pe apofiza mastoiclli gi pe occipital, sub
linia nucalfi snperioarg.
Aciiune. Rotegte capul.
~IU$CIIIUL SPLEYIUS . 4 ~ G~TULUI
(M. splcnius ceruicis)
Este un mugchi ingust,' agezat inferior fati?. de precedentul.
.
Inserfii. Are originea pe apofizele spinoase ale vertebrelor toracale
T,, T,, T, gi T,, iar insertia se face pe apofizele transverse ale primelor
trei vertebre cervicale.
Inervafie. Cei doi mugchi splcnius sint inervoti de nervii spinali
cervicali- I-IV.
~ c 5 u n e . Ei acfioneezi?. asupra capului, produchd estensia acestuia,
cfnd se contract& bilateral; fac inclinarea lateral&, seu rotireo lui, cind
actioneazg unilateral.
31UgCHlUL OBLlC IAFERiOR (IlARE) AI, CAI'ULC'I
(AI. obliquus capills inferior)
Se mai numegte gi n~arele oblic nl cccy~tl~ei qi are form5 clreptun-
ghiulari. Este a.jezat anterior fat5 de semispinalt~l capului.
Inseriie. Are origineo pe apofiza spinons5 a nsisulni, iar insertia se
face pe apofizo transverd a atlasului.
Inercn!ie. Este inervnt de nervii spinoli cervicali I gi 11.
- Acfizo~r. Oblicnl inferior nl cnpulni rotegte capnl.
AIL'.SLIIICI, ,\l.\IIELE UIlEPr PO<l'LIIIOIi .4L C.\PCI.UI
(.If. reclus capilu pnslrrior major)
Este un muqchi lot, agezet supe:.ior fat5 de obl i c~l inferior a1 capului .
Inserlie. Are originea pe apofiza spinoas5 a asisnlui, iar inseqia s e
face sub linia nucalli inferioarg a occipitalului.
Inerz'aJie. Este inervat de ramuro posteriori?. a nervului spinal
cervical I.
Acfiune. Produce estensia gi rotirea capului.
Tintnd s h ma de acfiunile mugchilor din regiunea spatelui f i a cetei, ei pot fi grupati
astlei :
- mujehi roialori ai capului : oblicul inferlor (mare) al. capului, marele drept posterior
a1 capului, splenius (a1 capului pi a1 atului) $i sen~ispinalul capului;
- mufchi ezlensori ai capului : trapezul, marele drept posterlor a1 capului, micul drept
posterior a1 capului $i micul oblic a1 capului; %
- mujchi care delcrmind mipcdri de laleralilale ale capului : micul oblic a1 capalui, sple-
nius, marele drept posterior a1 c pului gi trapezul ;
- mupdf ezlensori a i cotanei uerlebrale : semispinalul cervical, semispinalul toracal
f i iliocostalui ;
- mugchi rolalori a i regiunii ceroicale : rotatorii gi multifidul;
- mupchi care fac miqcdri de laleralilale ale coloanei verlebrale : interspinogii f i multifidul ;
- mupchi inspiralori : micul dinrat posterior gi superior;
- mufchf ezpiralori : micul dintat posterior gi inferior f i Iliocostalul;
- mupchi ridicdlori ai umdrului : trapezul ;
- mupchi ridicdlori a i lrunchiului In acliunea de cd/drat : marele dorsal ;
- mugchi adduclori ai bralului : marele dorsal.
MUfjCHII TORACELUI
Mugchii toracici sint mugchii care se leag5 de oasele cutiei toracice.
Ei sint mugchi-perechi di, dnpg pozitia gi structura lor, pot fi Pmpjrtiti
kn dou6 grupe :
a) mugchii care pornesc de pe torace gi actioneozg centura scapular5
gi membrele superioare ;
b) mugchii proprii ai cutiei toracice, care actioneazg asupra coastelor
si care formeazg ~er et i i .
* P
ioracelui.
,Din prima grccpd
fac parte urmtitorii
mugchi : marele pectoral
gi nlarele dintat.
JIorele pectoral
(fig. 165) este un muqchi
lat, roluminos, de form5
triunghiularli, agezat pe
partea anterioari?. gi su-
perioarg a toracelui, sub
piele.
Inserfii. Are ori-
ginea pe fate anterioarg
a jurnitgtii mediale a
claviculei, fata anteri-
oar5 a sternului, carti-
Fig. 165. - nlupchiul marele pectoral.
2.79
lajele primelor cinci sau gase coaste tji pe aponevroza mugchiului marele
oblic. Insefiia se face pe buza lateral& a ganwui intertubercular al
humerusului.
I;nerua?ie. Este inervat de ramuri care provin .din p l e d brahid.
Acjiune. f n functie de locul unde Pgi ia pnnctul fix, pe torace sau
pe humerus, pectoralul ar e actiuni diferite.
- Chd punctul fix este pe torace aduce bratul din pozitia orizontalg
lPng5 trunchi (adductor al bralului) ; A d brajul se ggsegte ling& trunchi,
mvele pectoral determing o miqcare de rotalie medial&.
- Chd punctul fix se gSlsegte pe humerus, fn colaborne cu mugchiul
marele dorsal gi cu mugchiul trapez, ridic& corpul h lactiunea de c&t hr e.
rnIUSCHIUL MAI SELE DINTAT
(M. serratus anterior)
Marele dintat (fig. 166) este un mugchi lat, h form& de evantai,
,
a;~ezat pe partea superioari gi lateral5 a toracelui.
Inseflii. Are originea pe
fata exterioaril a primelor zece
coaste, iar insertia se face pe
dS/'di marginea vertebral5 a omopla-
' 3 tnlui.
Inemafie. Este inervat d~
nervul cu acelagi nume, format
no/ din fibre provenite din nervii
cervicali (V, VI gi VII).
Aejiurze. Ckd punctul fix
este pe coaste, trage marginea
omoplatului fnainte gi ridicii
umkul. Chd punctul fix este
pe omoplat, ridicg coastele gi
contribuie astfel la inspiravie.
Dintre mzcschii proprii ai
cutiei toracice vom studia :
cmS"3zH-a mzigchii intercostali, mugchii S ~ L -
pracostali $i diafragmz~l.
Fig. 166 - ~>fu*chiul marele dznlaf 3Iz~schii intercostali sint
mugchi scurti $i snbtiri, agezati
in spatiile intercostale, inserindu-se pe muchiile celor dous coaste. Dup&
sitnatia lor, ei sht : externi $i interni.
B I U $ C H I l I N T E R C O S T A L 1 E S T E R S 1
(3131 ir~lercoslales externr)
Intercostalii externi (fig. 167) s ht agezati In partea externii a spa-
tiului intercostal, de la tuberculul costal, pPnii aproape de cartilajul costal.
Insertii. Au originea pe marginea extern& a gantuini costal, iar
insertia se face pe niarginea at er n& a mnchiei superioare st coastei sub-
iacente.
Fibrele mugchilor intercostttli externi sint orientate de sus h joe
gi dinapoi Pnainte.
Mugchii intercostali externi s h t fn nwnk de 11perechi, cite o pereche
pentru fiecare spatiu intercostal (drept gi sting).
Inervajie. SPnt inervati de nervii intercostali.
Actiume. Ei ridic& coastele, contribuind astfel la inspiratie.
MU$ CHI I I NTERCOS TAL1 I NTERN1
V M . intercostaka interni) .
Intercostalii interni (fig. 167) sint agezati Pn partea intern5 a spatiului
intercostal, de la unghiul costal, p h i la stern.
I n s e i . Au originea pe marginea interni a pntului costal, iar
insertia pe marginea intern& a muchiei superioare a coastei subiacente.
Fi g. 167. - l l f u~chi i intercostali.
Fibrele lor sint orientate invers decit cele ale intercostalilor esterni,
adic& de jos In sus gi dinainte hapoi.
Sint mai subtiri decIt intercostalii externi gi in acelegi nnmgr.
Inervatie. Smt inervati de nervii intercostali.
Actiune. Coboar& coastele, contribuind la espiratie.
nruScHII S C ' P R AC OS T AL I
( MM. supracostdes)
Mugchii supracostali (fig. 168) se mai numesc ridicdtori ai coastelor
sau transverso-costali. Ei sint agezati Pn partea posterioar5 a toracelui
Pntre coloana vertebral5 gi coaste.
16 - Anatomia $1 fiziologia omului %l
Inserlii. Au briginea pe apofizele transverse ale vertebrelor toracale
T,-T!, gi pe apofiza vertebrei C iar inseqia se face pe fata extern& s
coastel subiacente, fntre t ubercd gi unghiul costal.
Inervatie. Sint inervati de nervii intercostali.
Actitme. Sint ridic5tori ai
rs
coastelof (inspiratori), dar pot de-
termine gi rotatia coloanei verte-
'St- brale.
Diafragmul este un mugchi
lat, nepereche, boltit, agezat trans-
versal la partea inferioara a cu-
tiei toracice. Partea convex& este
indreptatR spre cutia toracicSI gi
prezintg, Pn regiunea central&, o
depresiune care core~punde inimii,
iar partea concav5 este indrep-
tat&- spre cavitatea abdominal??.
Fig. 168. - hl u~chi i supracoslal~. I)iafragmd (fig. 169) este
constituit din do~td porjitobi : una
cerltrald, tendinoas5, gi alta periJericci, niuscl~larl.
-.
.7tfin,7u/
I ,pzr:?a z,'eri7~//8
ft-~dmn~/; ij;fi),i;)
Fig. 169. - Diafragmul.
P o r $ i u n e a c e n t r a 1 poart5 denumirea de cetttrul tendinos,
sau centrul frenic. Are o culoare alb5-lidefie gi, ca formii, seam5n5 cu o
frunzi de trifoi, descriindu-i-se trei pkt i numite foliole ; aaterioard, drea-
ptd gi stingd.
Centrul frenic reprezinth tendonul diafragmului gi este format din
numeroase fibre tendinoase care se EncrucigeazSI ht r - un punct agezat pe
linia median&, la baza celor dou5 foliole laterale (dreaptg gi sting&) ;
aceste este punctul cel mai gros a1 tendonului. Fat e superioar5 a foliolei
anterioare este aderent5 de pericard.
P o r t i u n e a p e r i f e r i c & hconj nri centrul frenic gi are trei
p5rti distinct0 : lombard, costald gi sternald.
1. Partea lombard mai ~ o a r t ? denumirea si de parte vertebrald. Fibrele
ei au origihea pe vertebres lombare prin niite tehdoane puterniee, care
alcituiesc dous formatiuni tendinoase numite stilpii diafraqmului, 6i
pe dozcd ligamente arctiate, care reprezintii ~n g r o g 5 ~ ale fjsGilor unor
mugchi din aceast5 regime. Insertiile fibrelor lombare se fac pe p51tile
mediale gi posterioare ale foliolelor laterale.
2. Partea costald este format5 din fibre care Igi au oliginea pe fata
intern5 a ultimelor gase coaste gi pe cartilajele corespunz%toare, iar insertia
se face pe plrtile antero-laterale ale celor trei foliole.
3. Partea sternald, portiunea cea msi redus& a diafragmului, este
format5 din dou5 fascicule care igi au origines pe fata posterioarl a apen-
dicelui xifoid, iar insertia, pe virfol foliolei anterioare.
Diafragmul, fiind un perete desp5rtitor Pntre cele dou5 caritBti ale
trnnchinlni, este striibiitut de unele organe care trec dintr-o cavitate 111
alta. Pentrn aceasta el are orificii speciale, clintre care amintim :
- orijiciiciul venei care itlferioare este situat En centrul frenic, 1%
Faze foliolei clrepte. Prin el trece vena car& inferioar5 gi unele fibre ale
l~ervului frenic ;
- orijici~tl esojagian se ggse~te in parten lombaril a mugchiulni, I?O
linia meclian5, gi este marginit de stilpii cliafragmului. Pr i ~i acest orificln
trec esofagul, cei doi nervi pnenniopastrici gi ramuri ale arterei galtrice;
- o?.ificiztl aortic, agezat ~osterior fat5 cle orificiul esofdpiali, este
mjrginit cle fibre ale stilpilor cl~nfragmului. l'rili el trec aorta bi cranalul
toracic.
I,)lerm!ie. Diafra-mu1 este inerritt de rnnluri ale ner-r-ului frenic,
care provine clin plesul cerrical, gi clin rar~iuri ale nltinlelor !ase $:creclli
de ncr1.i intercostali.
- dcfiulte. Este cel niai puternic riiugchi insliilator. C':i~!il Fe cullt~,nct:i,
1llRre:te caritatea toracicl, 111direciin cclor trei cliametre (I-ertical, tlans-
rersal $i antero-posterior) ; ace:lstn se renlizenzR pentru cB, prin co~~tr:~ctie,
centrul frenic coboarri gi, En felul acesta., niiregte cliametrul 7-erticnl, clar,
in acelagi timp, coastele sint riclicate gi sternul este impins innintc ti astfel
cresc cliametrele ' transversal gi antero-psterior.
DINAMIC'A ;\IU$CIIILOIZ TORACELUI
Dup5 actiunea lor, rnu~cl ~i i tordcelui sc grupca7.i nctfel :
- muyrhi tnspiralori : diafragmul, intercostalii e \ t e ~t ~i , supracostal~i gi l~:orcle dintat.
In itlspiratia fortat5, la actiunea ncestora se adaug5 $i strrno-cleido-mastoid~anul, scalenii gi
micul dintat posterior $i superior;
['
- mrychi ezpiratori: intercostali interni. 1n exprrafia fortatit mai hu parte, pe UngS I nse~i i , Are origin& pe pubis;-iar ineertia pe hh dbi6.
intercostalii interni gi dreptul abdominal, transversul abdominal, oblicii extern $1 intern ai
abdomenului, micul dintat posterior gi inferior, iliocostalul;
'A@iune. Piramidalul este un mqchi atrofiat, care poate lipsi fn
- muschi ridicdfori ai Lrunchiului In acliunea de cdtitrare: marele ~ectoral si marele
nnele casuri, im chd-exist&, lntinde linia albg.
dorsal ;
- mujchi ridicdlori ai d u l u i : marele dintat $1 trapezul ;
- mugchi care due omoplatul tnainte : marele dintat ;
l U $ C H l U L O B L I C EXTERN A L A B D O M E ~ U L U I
- muqchi adductori ai brafului : marele pectoral $i marele dorsal;
( M. obliquus ezternus abdominis)
- mugehi care fac rotafia brafului : marele pectoral; Oblicnl extern al abdomenului (fig. 171) sau marele oblic a1 abdome-
- muphi care alcdtuiesc presa abdominal&: diafragmul, la care se asociaza dreptul
abdominal, transversul abdominal, oblicii extern pi intern ai abdomenului.
nufui este un mugchi lat, aproape dreptunghiular, agezat sub pielea pgrtii
lakro-anterioare a peretelui abdominal.
\
Abdomenul este segmentul trunchiului, situat ht r e diafragrn gi
strlmtoarea superioarg a bazinului. f n aceastg regime se ggsegte cavitatea
abdominal%, Pn care sint adgpostite cele mai multe organe ale
aparatului digestiv gi genitourinar. Partea anterioarg gi pkiile laterale
ale acestei cavit&ti s^mtformate din aponevroze qi muqchi.
Mugchii abdominali slnt mugchi pereche, dintre care cei mai impor-
tan$ slnt : dreptul abdominal, piramidalul, oblicul extern, oblicul intern,
?i transversul.
I I U $ C H I U L D R E P T A B D O 3 I I N A L
(&I. rectus abdominis)
~re:tul abdominal (fig. 170) este un mugchi lat alungit, agezat
medial pe toati lungimea fetei anterioare a abdomenului, de la apen-
dicele xifoid pin% la pubis.
InseGii. Are originea pe cartilajele coastelor a V-a, a VI-a gi a VII-a
gi pe apendicele xifoid, iar insertia se face pe fata inferioars qi mar-
ginea superioar& a simfizei pubiene.
Mugchi111 drept abdominal, mai lat la partea superioar5, se hgusteaz5
In portiunea inferioarg. El prezint& 3-4 lame tendinoase dispuse trans-
versal care sG numesc intersecfii tendinoase. Este invelit intr-o puternics
teacii fibroasi, teaca dreptzclui abdominal.
Inerra?ie. Dreptul abdominal este inervat de ramnrile anterioare ale
ultimilor gase sau gapte nervi toracali.
Ac~iune. Actiunee dreptului abdominal este variat8 : contractia bila-
teral&, dacii are punctul fix pe pubis, coboar& coastele qi flecteazs coloa~la
vertebralii, aplechd trunchiul bainte, iar dace are punctul fix pe torace,
flecteazg coloana vertebral&, ridichd bazinul 4nainte. Are actinne impor-
tant& In comprimarea viscerelor, contribuind la defecatie, mictiune, vom&
etc. Prin coborirea coastelor contribuie la espiratia fortatti.
I \ I I ' $ CHI UL P I R A H l D A L A L A B D O I I E N U L U I
(.M, pyramidalis)
Este un muqchi mic, deMform& triunghiular21, situat in partea infe-
rioarg a peretelui anterior a1 abdomenului (fig. 170).
InseGii. Are originea pe muchiile inferioare ei pe f~tele externe J e
ooast d~r a V-a pPng la a XIS-a, iar insertia printr-o nponerroz& intins5
de la creasta osului iliac, la marginea anterioars a osului COXRI, la pubis
9i pe linia alb51..
Inervafie. Este inervat do ramurile anterioare ale nerrilor V-VII
toracali.
Adiune. Cmd punctul fix este pe bazin gi se contract5 bilateral,
oblicul estern flecteazg trunchiul inainte; contractia de o singurB parte
Fig. 171. - . l f ~ l y ~ / ~ i ~ l i oblic P.rl,:rlI a1 ub~~ol l 1~~r11: / 11i .
determir~i r0tirt.a trunchiului in parten opa\Z snu inclinarea laterals ile
aceca9i pnrte. f n aceea7i situntie, contrac!~u bilateral& contribuie In espi-
ratia foxtat&.
Cincl punctul fir eate pe tornce, contracgia bilnterali riclicii p:trtea
anterioarii a abdortienuloi.
~ 1 G ~ C I l l C I . 0 I l I . l C I %T I < I l K :!I> ~ \ 1 ~ 1 ~ O ~ I E S ~ l , b I
(.\I. obliqlros inlernas abrlon~inis)
Oblicul intern sau ?i&ic11,1 oblic a1 abdortiet~ului este. un mu+clii lilt,
subtire, de form& triunghii~ltmA, agezat pe partea latero-anterioarii a abdo-
menului gi acoperit de mu~chinl oblic estern (fig. 172).
Inset$ii. Are origineu pe ligamentul inghinal? pe creasta iliac2 qi pe
fascia 1omboclorsalA. Insertitb se face pe ultimele trei cartilaje costale, prin
fibrele superioare, pe creasta pubisului yi pe linia pectineali, prin fibrele
inferiome, gi pe aponevroza anterioad a micului oblic, prin fibrele mij-
locii. Aceastg sponevroz& se hpar t e Pn dou& foite care iau parte la for-
marea tecii dreptului abdominal gi apoi, unindu-se cu aponevroza obli-
cului intern din partes cealalt5, se fiseaz5 pe linia albg.
Fig. 152. - AIujchiul oblic inlern a1 Fig. 153. - BIltschiul lransuers ol
obdomenului. abdomenului.
Inerratie. Muqchiul oblic intern primegte raniurile anterioare aleJ
ner dor toracali VII-XI1 gi ale primulni nerr lombar:
Ac!iu)~e. Are aceleagi nctiuni, adic5 este sinergic cu oblicul estern.
UU$CIIII;L T I I AS S YE I I S ,\I. AII1)O~tI:.St'I,L'I
(31. transc~ersus obdominis)
Mugchiul transvers a1 abdor~ienului (fig. 173) eate un mugchi Int,
agezat in peretele Istero-anterior a1 abdomenului, sub mugchiul oblic in-
tern; este cel mai profund dintre muachii arestui perete.
Fibrele lili sint dispuse transversal fat& de axul longitudinal a13
corpului.
Inserlii. Are originea pe ligementul inghinsl, pe creasta iliac&, po
fascia lombodorsalS ,si pe ultimele gase cnrtilaje costale. Insertia se face
grin aponevroza anterioard a transversului, care se fiseazs pe linia albg.
Inervafie. Este inervat de mu r i l e anterioare ale ultimelor Base
nervi to& gi ale primului nerv lombar.
Acjiune. Transversnl abdominal cornprim5 viscerele din cavitatea
abdominal5 si contribuie h defecatie. mictime, vom5 etc. Put hd 85 co-
boare coasteie, ia pmte b expira't6 for&&. -
Linia nlbg este o formatime tendinoas5, agezat5 pe linia median5 a
peretelui anterior al abdomenului, Pntre marginile mediale ale celor doi
mqchi drepti abdominali, fixPndu-se Pn partea superioarii pe wendicele
xifoid, iar in partea inferiomg, pe pubis.
Linia alb5 este format5 prin nnirea aponevrozelor mugchilor oblici
gi ale mugchilor transvergi. Ea servegte pentru inseqia unora dintre mugchii
abdominali. ?
Actiunea comung a muachilor abdomenului
Prin contractarea tuturor mutjchilor abdominali se exercitii o actiune
de a115sme &supra organelor abdominale, avPnd un rol deosebit in mic-
Gune, defecatie, actul vomei gi Pn respiratie.
-Ei alciituiesc aqa-numita presd abdomimld. f n plus, prin coboriree
coastelor, ei actioneazs In expiratia fortat&.
Dupa actiunile lor, mu$chii abdominali se grupeazl In :
- mu~chi flexori ai trunchiului : oblicii externi $i lnterni ai abdornenului ;
- mugchi flezori ai bazinului : dreptul abdominal;
- mugchi care fac migcdri de lateralitate ale trunchiului : obl~cii externi $i interni ai
abdomenului ;
- mugchi rotatori ai trunchiului : oblicii externi $i interni ai abdomenului ;
- mugchi care ac[ioneanl In expiratia forfat& : dreptul abdominal, transversul abdomenu-
lui, oblicii extern pi intern ai abdomenului ;
- mugchi care alcdtuiesc presa abdominal&: dreptul abdominal, transversul, oblicii extern
$1 intern ai abdomenului, la care se asociaz5 $i diafragrnul.
Dup& segmentul scheletic asupra ciiruia'acpioneaz5, muqchii extre-
ruit5pilor se Impart in : muschii centurii scapulare si ai membrului superior
ti muschii centurii pelt-iene si a i membrului inferior.
MUVCHII CENTURII SCAPULARE
f n migckile care se produc la ni-ielul centurii scapulare actioneaz5i
urm5torii muqchi perechi : deltoidul, supraspinosul, subspinosul,' marele qi
nzicul rotund ei subscapularul.
248
IIICy.CIIIL1L DE L T OI D
(M: dehoideus).
Muachiul deltoid (fig. 174) este cel mai voluminos mugchi d centurii
scapulare. Are o form5 trimghiular5 gi este agezat deasupra articnlatiei
scapulohumerale.
I mert i i . Mugchiul deltoid are originea pe treimea hteral5 a claviculei,
pe fata superioar5 ~i marginea lateral5 a acromionului gi pe marginea
~ i g . 174. - dfugchiul deltoid.
superiour8 a spinei omoplatului. Insertia se face pe tuberozitatea, deltoidians
(V-ul deltoidian). Dupii originea fibrelor sale, deltoidul poate fi Imp51 !it
in trei porpiuni : claviculard, acromiald qi scapulard.
Inervafie. Deltoidul este i ner ~at de n e r d axilar sau circumflex,
care provine din p l e d brahial.
dc?izrne. Chd se contract& toate portiunile, deltoidul face abdzrcfia
ori:ovtnlii a brapului, adicSt depgrteaz8 brapul de trunchi qi-1 ridiaii b po-
zipie orizontal8; in aceast5 actiune, rold principal ?.I joac5i portiunea acro-
minl5. Cmd se contra'ctg porpiunea, clavicularii, bratul este dus bainte g i
rotit in interior, iar cind se contrncta por~iunea scapularg, bratul este tras
hapoi ti rotit in afar&.
B I Z i $ C WI C L S U P R A S P I S O J
( M, supraspinatus)
jo
' Su~raspinosul (fig. 175) este un lnugchi triunghiular, agezat fn fosa
su@aspinoas& a') omopl8tului.
." Enserfii. Arel-originea in partea medial5 a fosei supraspinoase, iar
insertia se face pe tuberculul mare a1 humerusului. .
Inervafie. Xugchiul supraspinos este inervat de ramurile nervului
-
suprascapular, provenit din plexul brahial.
Actiune. Ridic5 braful orizontal gi fn sus (abductie) gi-i imprim5 o
migc&e de rotatie cittre interior. El hcepe migcarea pe care o con-
tinu& deltoidul.
Subspinosul (fig. 173) este un mugchi lat, de form5 triunghiularg,
egezat pe fata'tposterioar5 a omoplatului, In fosa subspinoas&.
%, Insertii. Are orieinea In n a r h
medial5 a .fosei gi p<fascia &bs$-
noasi, care se ggsegte fntre el yi
mugchii rotunzi; inseqia se face
printr-un tendon liitit, pe fata mij-
locie a tuberculului mare al hu-
merusului.
Inervatie. Mugchiul subspinos
este inervat de nervul suprascapu-
lar, [provenit din p l e d brahial.
Actiu?le. Rotegte bratul Pn afar&
gi participj la mentinerea capului
humeral In cavitatea glenoidl, fiind
si un tensor el Capsulei de articu-
Fig. 175. - Mugehii scapuiari. i,btie.
3 I U S C H I U L 3 I I C U L R O T U N D
(.?I. leres mcnor)
&licul rotund (fig. 175) este un mugchi mic, cilindric, adezat pe fata
posterioari a omoplatului.
Ilasertii. Are originea pe fatn pobterioa1.5 a ornoplat~rlui, ling5 mar-
ginea asilar5. 1nsert;ia se face pe rnnrpinea cnndn1;i a t~tbrrcull~lui 1n:hre a1
hnrnerusului.
Inercnlie. Este inervat cle n e r d asilnr.
Bctil~jte. Este sinergic CII mugchiul s ub<pi ~~r ~i .
JI I ' ! j CI I I CL 3l AI I ELI : ? { 0 1 ' Uh J #
(;If. leres n~ojor)
JIarele rotund (fig. 173) este lin ~nu$clii lung, &TO.; yi putirl turtit,
agezat pe fata posterioarl a omoplatului, inferior fat5 de rnicul rotund.
Iltserjii. Are originea pe fata posterioxril a ornoplatului, liigii unghiul
inferior, iar insertia se face p~ mrginea intern5 a gantului intertubercular
a1 humerusului.
~rterdhjie.. ~ a r e l e rotund este inervat de nerrul subscapuliar.
Acfiune. h e actiuni variate : cind ia punct fix pe ornoplat, apropie
bratul de trnnchi (adductie) gi-l roteqte In interior ; clnd punctul fis este
pe humerus, actioneaz& asupra omoplatului, pe care-1 mi$clS Pnainte gi fn
811s (migcare de bascula).
3 I U$ CHI I I L S P B S C A C U L X R
(M. subscapuiaris)
Subs'capularul este dn mugchi lat, triunghiular, agezat pe fgta ante-
rioarh a omoplatului, in fosa subscapular5, cu baxa spre muchia medial5
n omoplatului.
Ifiserjii. A.re originea pe fats medial5 a fosei subscapulare. Insertia
se face printr-un tendon, pc tubcrculnl mic a1 humerusului.
Inervatie.. Este inervat de nervii subscapulari. . ,
Aciiune. Subscapularul este aclductor gi rotator intern a1 bratului gi,
in plus, contribuie la mentinerea capulni humera1 "m cavitatea glenoidi.
D I N A R I I C A PIUSCHILOII C E N T U R I I S C A P l i L A R E ' #
Dupl actiunea pe care o exercitl, mugcllii centurii scupulare se grupeazil astfel :
- rnupchi care fnc abduclia orizonlald a brafului : deltoidul (In contractin totnll) $i supra-
spinosul ;
- mtc.~chi care duc bra[ul lnainle pi-! rotesc Ir~ircrnlru : cleltoidul (prin portiutlea clnvi-
culari), supraspinosul, marele rotund $i subscnpuinrul ;
- rnufchi care frog brafuf lnopoi pi-1 rolesc In afard : deltoidul (prin portiunea scapolari),
subspi~~osul gi micul rotund ; *
- mupchi care fat addurlia g i rolirru lnduniru a bralrciui pi mi$carta lnainte pi In srls
(de basrtcld) a omoplnluiui : marele rotund $i subscupular~tl ( la miqcarea dc adductie a bralului
participl pi mnrelc pectoral $i ll~arele dorsal).
I)upL aqezarc, l 11cr~c7t i i . brul~tlui st. i1111,art in mugclki situnti czttfwior
(bicepsul bsahinl, brahinllc.1 gi ~?oracohrc~lrilrltrl) ei rrnlgchi situnti posterior
(triccp81il brnhial vi ailrorlr?rl).
J I U $ C I l I U l . B I C E P S D R A k I I h l .
(dl. biceps broehii)
Uicepsnl brshial este un muljclii fusiform, puternic, agc:zat pe fat.%
anterioarj a bratului (fig. 176). El este caracterizat prin fnptnl c&, la
extremitatea superiosrii, cste bifurcat, fiecare rirmurg prezentind un ten-
don propriu de lungimi diferite : poqiunea lungd gi porjiunea scwrtci a biocp-
eului.
Inse@i. Originea celor dou31 portiuni este diferit31.
P o r $ i u n e a 1 u n g 9, al c31rei tendon este rotund, are originea
pe partea superioar31 a conturului cavit31tii glenoide, Sn interiorul capsulei
articulare. Tendonul coboarfi ~ e s t e
capul humeral gi trece prin yantul
omff~hh/ intertubercular, unde este bvelit
intr-o teacfi sinorial5.
P o r t i u n e a scur t 31, a1
ciirei tendon este lat, are originea pe
vlrful apofizei coracoide, de unde co-
boari pe partea anterioarfi a articu-
latiei. Cele dou& portiunj se al&tur&,
formhd corpul bicepsului brahial,
care so terming printr-un tendon latit,
a c5rui insertie se face pe tuberozi-
tatea bicipitalg de pe fata anteria
oar& a radiusului.
Inervatie. Bicepsul brahial este
inervat de nervul musculocutanat,
care provine din plexul brahial.
Acfiune. Actiunea principal5 a
bicepsului este flexia antebratului
pe brat. El mai determin5 migcarea
de supinatie a antebratului qi contri-
bnie la ridicarea brawui.
MU S C H I U L B R A H I A L
( AI . brahialrs)
;\Iu~chiul brahial este un mugchi
Fi g 176. - Zfugchiul bleeps brahial. eras, ayezat pe fat% anterioar& a co-
tulci qi a por$iu~nli inferioare a hn-
nlerll,u~lui, flincl cuprins intre biceps +i h~un~r uz.
Inserti~. Are originea pe jun~itatee infcrioark a fete1 anterloare a
humerusulm, lar insertia, pe apohza coronoicP2 a ulnei.
Inervabie. Este inertat dc ner,nd musculocutanat gi de f~bre din
nervul radial.
Actiune. Contribuie 1% flexia antebratulm pe brat, fiind eel mai puter.
nic flexor a1 acestuia.
LLUS CHI UL C O R A C O B R A H I A L
( M. coracobrachialls)
Corncobrahialul kste asezat In partea anterioarii a bratuluui, in regi-
unea superioarz, intre hu'mei.tis *$i portiunea scurt& a bicepsului.
. Inseqii. Are originea pe virful apofizei coracoide, printr-un tendon
comun en portiunea scurt31 a bicepsnlui, iar inserva se face pe mijlocul
muchiei interne a humernsului.
Ifiervafie. Este inervat, ca yi ceihlti mnqchi anteriori ai bratului, de
n e r d mu~ulocutanat.
A@une. Coracobrahialul duce bratul Inainte, Pn sus qi in8untrn.
nruScHruL T R I C E P S B R A H I A L ~
( M. triceps brachi:)
k
Tricepsul brahial (fig. 177) este un mugchi lung iji voluminos, agezat
pe fata posterioar31 a bratului. Extremitatea superioarli a lui este Emp31rtit&
fn trei ramuri sau capete de origine (triceps) : vastul medial, vaslul lateral
qi po?$unea lung8 a trieepsulzci.
Insevii. Cele trei mmuri ale tricepsului au origini diferite, prin ten-
doane independente.
V a s t u 1 m e d i a 1 are originea pe fata posterioar31 a hurnerusnlui,
medial gi sub gantul de torsiune.
V a s t u 1 I a t e r a 1 axe originea tot pe fata posterioarfi A humeru-
Sului, superior gi lateral fat& de gantul de torsiune
P o r t i u n e a l ung31 a t r i c e p s u l u i are originea pe partea
inferiornil a conturului cavit9tii glenoide a scapdei.
Cele trei ramuri se alfiturfi gi formeazi
corpul tricepsului brahial care, printr-un
tendon comun se inserii pe olecran.
Inervatii. Tricepsul brahial este
inervat de n e r d radial, care ia nay-
tere din plexul brahial.
Acjiune. Este extensor a1 antebra-
tului (antagonist a1 bicepsului brahial)
gi aclclnctor a1 bratului.
a r v $ c H r u L A N C O S E v
(>I. anconaeus)
Anconeul este un mugchi mic, age-
zat in regiunea cott~lui.
'Inserjii. Fibrele sale au originea pe
epicondilul lateral a1 humerusului, iar in-
serf$+, pe olecran.
Inervatie. Este inervat cle ner~lxl
radial.
Afliune. Contribuie la extinderea an-
tebratului pe brat. Fig. 177. - i%iu$chiul triceps brahial.
Dup5 actiunea lor, muvchii braiului se grupearH astfel :
, - mufchi flerori a i antebralului : brahialui $i bicepsul brahial ;
- mugchi crlcnsori a i antebralului : tricepsul brahinl $i anconeul ;
- mupchi supinalori ai anlebralului : bicepsul brahial ;
- mupchi abductori a i bralului : bicepsul brahial. fmpreun5 cu deltoidul qi supraspinosul;
- mufchi adduclori ai bralului : bicepsul brahial $i tricepsul brahial, lnlpreun3 cu mnrrlr
pectoral, marele dorsal, marele rotund ;
- mupchi rotatori Indunlru ai bralului: biccpsui brahial, lrnpreuncl cu mareie pector.11,
deltoidul, supraspinosul, marele rotund $i subscapularul.
Antebratul are muqchi care fac pronatia gi snpinatia sa, precum ti
mugchi care produc flexia sau extensia miinii gi a degetelor.
Ei s h t dispu~i In mai multe planuri : pe fata anterioad, radial5
(lateral&) gi posterioarj a antebratului.
G R U P U L ; \ I U$ Ck I I L OR A X T E R I O R I
I n planul superficial a1 ft.tei anterioare a :intebratului se giscsc urm5-
torii mugcki : rotut~dltl pi'onntor, pnlnbar?il nzare, prrlttzni'ul n~io, czibitnll~l,
(ultlarttl) anterior qi flexorul srrperjieinl concfoz nl (legelelor (fig. ITS).
$IU$CHIUL ROTUSD PROSATOR
(&I. pronalor leres)
Rotundnl pronator (f~g. 176) eate un mu?clii l ~ t , ageznt la partea
anterosuperioarg a anteblatului. Estremitatea superioar: este bifwcat5,
prezentind un cap hztnternl $i un cap tclnco.
Imerjii. Capul humeral are originea pe epicondilul nleclial a1 humern-
sului, iar cel ulnar, pe apofizn coronoidii a ulnei. Cele douii capetese
unesc vi formeazR corpul muqchiulni, care se insel2 in pnrtea mijlocie a
fefei laterale a diafizei railiuwlui.
I~tercafie. Rotunrlul pronator este Iurr~-nt ile rlerxlil median, care
ia navtcre din plesul brahial.
Aciizine. Rotevte antebratul cn 11;llnla inapoi (face pronatia ante-
bratnlui), flincl cel m.~i puternic pionntor, qi conti11)uie Ix flesia antebra-
tului pe brat.
hIU$CHIUL PALhI.?RUL MARE
( At . fleror carpi radialis)
Palmarul mare sau flexorul radial a1 carpului (fig. 178) este fusiform
turtit antero-posterior qi aqezat pe fata anterioari a antebratului, lateral
fa$& de rotundul pronator.
Insertii. Are originea pe epicondilul medial, iar insortia se face prin-
tr-un tendon lung, p.e fata vola15 a bazei metacarpianului d 11-lea.
Ineroaiie. Este inerrat de n e ml median.
Acjiune. ,Mugchin1 palmarul mare flecteazg mina 4i face miacarea
de abduetie a mMi.
Fig. 178. - .IIrl.~chii superficiali ai anlebralului
(fafa anterioarb).
hIU$CHIUL PALMARUL bllC
(.$I. j palmaris longus)
'
Palmarul mic sau palmarzcl lung (fig. 1'78) este unmuqcl~i fnsiform, sub-
tire, agezst pe fata anterioari a antebratului, lateral fat& de palmarul mare.
Inserjii. Are originea pe epicondilul medid al humerusului, iar in-
sertia se faoo pe fata v o h & a chingii flexorilor gi pe aponevroza palmar&.
Inmatie. Este inervat de nervul median
Aqiune. Flecteazg h pe antebrat gi 'intinde aponevroza palmar&.
MUSCHIUL CUBITAL (ULNAR) ANTERIOR
( M. flesor carpi ulnaris)
Cubitalul anterior sau flexorul ulnar al carpnlui (fig. 178) este un
mugchi fusiform, subtire, agezat in partea mediala a fepi anterioare a
sntebratului, Muntrul palmarului d c .
Inswi i . Extrernitatea superioarti are douh capete : unul humera1 gi
altul cubital (ulnar). Capgtul humeral are originea pe epicondilul medial
a1 humerusului, tar capatul cubital are originea pe olecran gi partea supe-
rioar& a muchiei posterioare a ulnei. .Inser$ia se face pe osul pisiform.
Inervajie. Este inervat ,de n e r d cubital, care ia nagtere din plexul
brahial. /
Aqiune. Cubitalul anterior flecteazg mins pe antebrat ei o inclinZi
medial; este deci flexor gi adductor a1 miinii.
hIU$CHIUL FLEXOR CONUN, SUPERFICIAL AL DEGETELOR
(M. flexor digilorum superffefalis)]
Flexorul comun superficial a1 degetelor (fig. 178) este un mugchi
fusiform.gros gi &tit antero-posterior. El este situat lntre palmarul mic
gi cubitalul anterior, htr- in plan mai profund.
Inserjii. Extremitatea superioar5 are doug capete : unul Aurnero-
eubital (nlnar) g i altul ~adi al . CapSitul humerocubital (ulnar) are originea,
prin acela8i tendon, pe condilul medial a1 humerusului gi pe apofiza coro-
noid% a ulnei ; capgtul radial are originea pe partea mijlocie a marginii
anterioare a radiusul~u. Extremitatea inferioarg este prergzutti cu patrn
tendoane. Fiecare tendon se bifurcg qi se inserii pe laturile corpurilor
falangelor mijlocii ale degetelor 2, 3, 4 ei 5.
Inervafie. Este insr-vat de nervul median.
Actiune. FlectcazEi fa1:nga a doua pe prima falnngti a degetelor 2 -
5, gi, cle asemenea, contribuie la flexia miinii pe antebrat.
PLANLrL PROFCSD
f n planul profnnd a1 fetei anterioare a antebratului se gBsesc urms-
torii mugchi : flexwul comun profund a1 degetelor, flexorzcl lz~ng a1 policelui
8i pntralul pronator.
MU$CHIUL FLEXOR COMUN PROFUND AL DEGETELOR
(M. flezor digilorum profundus)
Flexorul,eomun profund a1 degetelor (fig. 179) este un muvchi fusi-
form, liltit antero-posterior, agezat pe partea medial5 a fetei anterioare a
antebratului, fntr-un plan mar prcfund deeit -mugchii superficiali.
Inseqii. Are originea-pe apofiza coronoid8, pe partea superisarg a
fetelor anterioad gi mediaIra ubei gi pe partea inferioar& a muchiei poste-
rioarti a dnei ; insertia se face prin patru tendoane care trec prin bifur-
catia tendoanelor flexorului comun superficial qi care se inserg pe fetele
volare ale bazelor falangelor distale ale degetelor 2, 3, 4 gi 5.
Fig. 179. - hluqchii profunri ai antebratului (fa@ anterioars).
Inervajie. Este inervat de ner ~i i cubital 8i median.
Acjiune. Flexor111 comun profund a1 degetelor flecteaz5 falangele
distale ale degetelor 2, 3, 4 gi 5.
17: - Anatomia $1 fiziologia omului , 2 37
&IU$CHIUL FLEXOR LUKG AL POLICELUI
(&I. fleror pollicis longus)
Flexorul lung a1 policelui (fig. 179) este un mugchi gros, aqezat pe
latura radial& a fetei anterioare a antebratului, sub murjcbii superficiali.
Inserjii. Are originea pe fat? anterioar5 a radiusului, pe apofiza coro-
noid5 a ulnei $i pe membrana interosoas5, iar insertia se face pe fata vo-
h r & a bazei falangei distale a policelui.
Inervatie. Este inerrat de n e r d median.
Acjiune. Este flexorul degetulni mare, dar contribuie gi la flexia
miinii.
3IU$CHIUL pPTR4TUL PRONATOR
(IM. pronalor quadratus)
BIurjchiul pstratul pronator (fig. 179) este mujchi lat, de form5
ilre~tunghiularii, agezat transversal i n partea inferioarg a fetei anterioare
a antebfatului, 'intre ulna gi radius.
Insertii. Are originea pe partes medial5 a fetei anterioare a ulnei,
irnediat dbasupra estiemitqii kferioare, iar insertia se face pe partea
inferioar5 a fefei anterioare a radiusului, imediat deasupra extremitiitii
inferioare.
Inerxajie. Este ineriat de n e r d median.
Acfiune. Contractia lui determinj pronatia antebmtului gi a miinii.
? .
G R U P U L J I U $ C HI L OR R A D I A L 1 ( L A T E R A L I )
MCSCIIIUL BR.UIIOR.\DIAI,
( At . brahioradialis)
Brahioradialul este numit impropriu gi srcpi~tatorltl 1t i ) t g (fig. 180).
I~tserfii. Are originee pe marginen humerusului deasupre egiconcliln-
lui lateral, iar inqertia, pe estremitatea inferioar2 a osnlui radius, dea-
Eupra apofizei stiloide.
I~te~.ra!ie. E*te i ner ~at de nervul rnili~l.
dc!irc~;e. Este flexor a1 antebratullli ye brat ; cin,.l ;~ntebrntnl este
jn pronatie' fortats pro~oncil supinatia lui.
>I ~$CHI UI . PnI mI , II.\DIAL ESTERS
(31. exlensor carpi radialis longus)
Este ayeznt inferior fat5 de bmhiora~lial (fig. 1SO) rji se mai
'numegte eztensor~l lung radial a1 carpului.
I)tserjii. Are originea pe mnginea laterals a hnmerusulni sub
brahioradial; insertia se face pe fats posterioar5 a bnzei metacarpianului
a1 II-lea.
Inercajie. Este inervat de nerrul radial.
Acfiune. Face extensia mfinii gi contribuie l a' abductia acesteia.
mSCEIL'L AL DOILE.4 RADIAL EXTERS
(M. erlensor earpf radialis brevia)
Este n';imit gi extensorul scurt radial a1 carpului.
Inseqii. Are originea pe epicondilul lateral al humerusului ; inser-
tia se face pe fata posterioar5 a bazei metacnrpianului a1 III-lea (fig. 180)-
I)zerva@e. Este inervat de
nervul radial.
Actitme. Este sinqgic cu
mugchiul precedent.
MUSCHIC'L SUPIS.4TOR SCURT
(111. supinalor)
Este situat la partea supe-
rioar5 a antebratului (fig. 180).
Insertii. Arc originea pe epi-
condilul lateral rji pe partea supe-
rioar5 a fetei laterale a ulnei, iar
insertia se face pe fata antero-
lateral5 a radiusului, sub ligamen-
tul inelar.
Inervajie. Este inervat de
nerrul radial.
Aciiane. Rotegte antebratnl
in afarg (face supinatia antebra-
tului).
GR C ' P U L J I U$ Cl - I I LOR
P O S T E R I O R I
.\ICSCIIIYL CCBITAL (ULS.%R)
POSTERIOR
(.\I. erlensor carpi ulrtnris)
Este un mugchi subtire, afe-
znt in partea medinlfi a fetei poete-
rionre n antebratului (fig. 180). Re
numegte gi extensor ulnar a1
carpului. Fig. 1SO. - JIu,xhii supcrficiali ai ante-
Inse~vii. Are originea pe epi-
bralului (fara posterioar8).
condilul lateral a1 humeruaului gi
inserfin, pe fata posterioar5 a bazei metncarpianulni a1 'O-lea.
Inervatie. Este inerrat de n e r d radial.
Acjiune. Este extensor gi adductor a1 miinii.
2.59
MUSCHIUL EXTENSOR PROPRIU AL DEGETULUI MIC
(M. ertensor digiti minimi)
Este un mugchi subtire, aaezat lateral fat& de cubitalul posterior
(fig. 180).
. -
11w'erfii. Are originea .pe epicondilul lateral al humerusului gi in-
sertia, pe partea dorsal& a falangei proximale a degetului mic.
Inervatie. Este inervat de ramuri din n e r d radial.
Ac?iune. Este extensor a1 degetului mic gi contribuie la extensia miinii.
MUSCHIUL EXTENSOR COMUN AL DEGETELOR
( M. extensor digilora)
Este un mugchi gros, situa.t pe partea lateral& a fetei pos-
terioare a antebratului (fig. 180).
Inserfie. Axe originea pe epicondilul lateral al humerusului ; inser-
$ia se face, prin patru tendonne,
pe fetele dorsale ale falangei a
doua qi pe laturile falangei a treia
a degetelor 2, 3, 4 gi 5.
Inervatie. Este iner-vat de
nervul radial.
rnu~r/Iiu/~r,inu/ .-- Actiune. Este extensor al
rdd/?/ exhrff megetelor ~i d n i i .
PLA,\XL PROFUXD
MUSCHIUL ABDUCTOR LUKG
AL POLICELUI
(32, abductor pollicis longus)
Este nn mugchi gros, age-
zat sub mugchii s~perficl~li, spre
, partes lateral& a antebratului
r ~&/ ex/ee?7 (fig. 181).
Insertii. Are originea pe fe-
tele posterioare ale oaselor ulna rgi
raclius ~i pe membrana int,erosoasL ;
insertia se face pe fata lateral5 st
bazei primulni metacarpian.
Inewafie. Este inerrat cle
~ ~ L ! ~ ~ ! ~ ~ / , c ~ f i i ner1-d radial.
Acjiune. Este abductor a1
degetului mare gi contribnie la
ab&ucf;ia m2inii.
MUSCHIUL EXTENSOR SCURT
AL POLICELUI
(M. edensor pollicis breuis)
Este un mugchi subtire age-
Fig. 181. - Muqehii profunzi ai :ntebrafului
zat medial fapz de abductorul lung
(fafa posteri-8). a1 policelui (fig. 181).
Inse@i. Are originea pe fats posterioar& a radiusului gi pe
tnembrana interosoas5. Se inserg pe partea dorsal6 a bazei primei
falange a policelui.
Inervatie. Este inervat de n e r d radial.
Actiune. Face extensia primei falange a policelui gi contribuie
l a extensia miinii.
3lUSCHIUL EXTENSOR LUNG AL POLICELUI
( M. extensor pollicis longua)
Este 'tot nn mugchi dnbtie, situat medial f at i de mugEhiul exten-
sor scurt al policelui (fig. 181).
Inserjii. Are originea pe partea mijlocie a fetei posterioare aulnei
gi pe membrana interosoas& ; insertia se face pe partea dorsal& a falangei
distale a policelui.
Inervagie. Este inervat de n e ml radial.
Actiune. Este extensor al falangei distale a policelui. Contribuie la
extensia primei falange gi la extensia gi abductia mfinii.
MU$CHIUL EXTENSOR PROPRIU AL INDEXULUI
(&I. ezlensor indicis)
Este un mugchi subtire agezat medial fat& cle mugchiul extensor lung
a1 ~olicelui (fig. 181).
A
~nseqi ; . re originen pe fa@ posterioar& a ulnei gi pe membrana
interosoasti ; insertia se face pe index, impreung cu tendonnl estensornlui
comun a1 degetelor.
Inervagie. Este inemat de nem-ul radial.
dcjiune. Face extensia indexului rgi poate contribui la extensia
mfinii.
f n regiunea miinii se g5sesc tendoanele diferitilor mugchi ai antebrafu-
lui, care fac flexia gi extensis degetelor. Se mai g&sesc, de asemenea,
numerogi mugchi, care fac abductia, acldnc$ia gi flexia degetelor. Acegtia
se afl5 pe fata volari gi s h t repartizati in trei regiuni : volnrci late~nlii,
volaril medinlcl gi volaril mijlocie.
Xugchii din regiunea ~ol ar & lateral& s h t afectati policelui gi for-
meaz& o mas& muscular5 voluminoas5 care poartti denumiren cle en&
lzenfll tenarz. Dintre mugchii acestei regiuni amintim :
BK$CHn'L SCURT ABDUCTOR AL POLICELUI
( M. abductor pollicis kepis)
Este un mugchi subtire, agezat pe partea lateral5 a eminentei tenare
.
(fig. 182).
I wNi i . Axe originea pe ligamentul transvers a1 carpului, pe osul
d o i d yi pe osul trapez, iar insertia se face pe partea laterals a bazei pri-
mei falange a policelui.
Inmafie. Este inemat de o ramur& a medianului.
Actiune. Migcg policele Pnainte ~ji lateral.
MU$CHIUL SCURT FLEXOR AL POLICELCI
( M. flcror pollicis breois)
. Este un mugchi subtire, agezat medial fat& cle scurtul abductor a1
policelui (fig. 181 gi 182).
Inserjii. Are originea pe ligamentul transvers a1 carpulni gi pe osul
trapez, iar insertia se face pe baza primei fdange a policelui (fig. 183).
Inervatie. Este inerwt de o ramur& a meclinnului.
Acjizcne. Scurtal flexor a1 policelui flecteazti policele.
ad
Fig. 182. - hlupchii rniirlii ( p l ~ n u l supcrltci.ll).
arvgcnrvr. or >oza\ ~ :\I. I*OLICEI.CI
( M. opponens pollicis)
Este agezat in pnrten profuntl5 T. eminentci tennre, fiincl acoperit
. de scurtul abdnctor nl policelui?
I t t s q i . h e originea pe ligamentul transvers a1 carpului gi pe osul
trapez, inserlndu-se pe fata volarSi a, primului metacarpian.
I ~ma t i e . Este inervat de o ramur& din median - ramura ter-
minal& (C,).
Actiune. Face migcarea de opozitie a policelui.
JIUSCHIUL ADDUCTOR AL POLICELVI
(dl. adductor pollicis)
Este, un mugchi triu ehiular, agezat in planul profnnd a1 eminenfei
tenare (fig. 182 @i 183).
* ,
I&&. A& originea pe osul trapezoid, pe osul mare, pe baza meta:
carpianului a1 11-lea 5i pe partea inferioarg a fetei ~ol ar e a metacar~ianulw
a1 ~II-lea. Insertia se-fGe pe
partea medial& a bazei falangei
proximale a policelui.
Inervatie. Este inerrat de
mmure profnncP2 e nermlui
ulnnr.
Actitone. Face adductis
policelui.
Xugchii clin regiunee vo-
lare meclialii sint afectati de-
getului mic $i formeazg o'mas5
mnscnlaril, mai putin rolumi-
noas&, care se nome$te eminenfa
hiaote~nril. Dintre mnschii aces-
tei regiuni, smintim : Fig. 153. - .\lu$chii nliinii (p:anul prof::!id!.
JIU$CIIIUL PALJI.1RUL CCT.\S.\T
( d l . palmnris breois)
E3te 1111 n~nqclii clreptnnghinli~r, ngezat sul) pielea cnliuentel
hipotenare.
Inser!ie. Are originen pe ligan~antul tr.~nsrera a1 carpnlui, i2.r
insertia, in pielea de pe partea, medial& a pa1m:i.
Irlervajie. Este inervat cle nerrul ulwar.
Acjiune. fncretegte pielen clin regiunen medinll n palmci.
31CSCEIICL ADDUCTOR Ad DEGETCLUI 3IIC
(.TI. abduclor digili minimi)
Este un mu~chi fnsiform, ayezat pe partea medin15 a emirc-ntei
hipotenare (fig. 152).
Ins*ii. Are originea pe osul pisiform bi i nsei a, pe p&a ulnazg
e bazei falangei proximale a degetului mic.
Inmajie. Este inervat de nervul ulnar.
Acjizclze. Face abductia degetului mic.
MU$CHIUL SCURTUL FLEXOR AL DEGETULUI MIC
( M. flexor digiti minimi brevis)
Este tot un mugchi fusiform, agezat medial fat5 de abductorul
degetului mic.
Inseq5i. Are originea pe osul cu cMg gi pe ligamentul tiransvers a1
cmpului, iar insertia se face pe paxtea ulnarSi a bazei falangei proximale
a degetului mic.
Inervajie. Edte inervat de ramura profund5 a nervului ulnar.
Acjiune. FlecteazSi falanga proximalti a degetului mic.
lLI1LT$CHIUL OPOZANTUL DEGETULUI MIC
(M. opponens digiti minimi)
Este un mqchi cu form5 triunghiular5, agezat mai profund decit
mugchii precedenti.
Ins*ii. Are originea pe osul cu cblig &i pe ligamentul transvers
a1 carpului, iaz insertia se face pe fata ulnar5 a metacarpianului a1 V-lea.
Inervajie. Este inervat de ramura profund& a nervului ulnar.
Acjigne. Opozantul degetului mic migci degetul mic Pnainte ; ~ i spre
degetul mijlociu.
REGI UNEA VOL ARA MI J LOCI E
Muqchii din regiunea volar5 mijlocie sint agezati Pntre cele douL mase
musculare ale palmei gi se Pmpart. in do115 grupe : mugchii lombricali gi
mugchii interoso?i. .
anr$c~rr ~OJIIBRICALI
(M.M. lombricales)
f n numt de patru, sint agezati intre tendoanele flesorului comun
profund al degetelor.
Inserjii. Au originea pe aceste tendoane, iar insertis se face pe
tendoanele extensorului comun a1 degetelor.
Inervajie. Primii doi lombricali s ht inervati cle nervul median,
iar ultimii doi s ht inervati de nervul cubital.
Acjizcne. Lombricalii flecteaz5 falangele proximale gi extind cele-
lalte dou5 falange ale degetelor 2, 3, 4 gi 5.
llrU$CHII INTEROSO$I
(MM. interossei)
Sht egezati h spatiile dintre oasele metacarpiene h dou5 planuri,
. formbd dou5 grupe : interosogii palmari gi interosogii dorsali.
~NTEROSO$II PALMARI
(MM. interossei palmares)
fn numk de patru, s ht agezati htr-un plan mai profund declt mug-
chii lombricali.
I mwi i . Au originea pe oasele metacqiene I, aJ 11-lea, a1 IV-lea
@i a1 V-lea si insertia pe fata later& a bazei falangei proximale iyi pe ten-
donul extensorulG c k ' al degetelor.
f n numgr de patru, s h t agezati mai profund decft interosogii pal-
-
mari.
ImWi i . An origipea pe oasele metacarpiene gi inser$ia, pe baza
falangelor proximde ale degetelor 2, 3 gi 4.
Inmajie. Mugchii interosogi s ht inervati de nervul ulnar.
Acliune. Muqchii interosogi apropie (adductie) gi dep5teaz5 (ab-
ductie) degetele de planul median a1 miinii.
I
D I N A MI C A B l U$ C HI L OR AS-TEBRATULUI $1 A 1 Y l I N I I
Dupa actiunea lor, mu$chii antebratului $i ai mlinii se grupeaza astfel :
- mupchi pronatori ai antebrafului: rotundul pronator, patratul pronator, palmaruf
mare $i palmaml mic;
- mugchi supinalori ai anlebrqului: supinatorul scurt $i btahioradialul (acriune secun-
darH), la care se adaugl si bi ce~sul brahial:
- mupchi eztemori hi an&br@ului : trkepsul brahial $i anconeul ;
- mupchi fiexori ai mlinit : palmarul mare, palmarul mic, cubitalul anterior, flexorrtl
comun superficial a1 degetelor, flexorul comun profund a1 degetelor gi lungul flexor a1 yolicelul;
- mupchi extemorr ui mtinii : cubitalul (ulnar) posterior, primul radial extern, a1 doilea
radial extern, extensoml comun a1 degetelor, exteusorul lung a1 policelui $i extensoml scurt a1
policelui ;
- mupchi adductori ai mtinii : cubitalul posterior $i cubitalul anterior;
- muschi abduptori ai mtinii : abductorul lung a1 oolicelui, primul radial extern, palmarul
.. r
mare, lungul'flexor propriu a1 policelui $i estensorul policelui ;
- mujchi fleoori ai deyetelor : flexorul comun superficial a1 degetelor, flexorul comun
profund a1degetelor, flexoml degetului mlc, opozantul degetului mic #i lungnl flexor a1policelui ;
- mupchi extensori ai degetelor : estensorul comun a1 degetelor, extensorul propriu a1
degetului mic, extensorul scurt a1 policelui, extensorul lung a1 policelui pi extensoml propriu a1
indesului ;
- mugchi adductori ai degetelor: adductoml policelui, estensorul lung a1 policelui,
flexorul comun superficial a1 degetelor, ilexorul comun profund a1 degetelor ;
- mugchi abductori ai degetelor : abductorul lung a1 policelui, abductorul scurt a1 poli-
celui, estensorul comun a1 degetelor $i abductorul degetului mic;
- musehi opozanli ai degetelor : opozantul policelui, opoznntul degetului 5.
MUfjCHII CEKTURII PELVIEXE
81 A I &IEMBRELOR ISFERIOARE
Acegti mugchi se grupeaz5 in : mqchii bazinului pi mugchii membrului
inferior (coapsei, gambei gi piciorului).
a r u S c a r r B ~ Z I S U L U I
Mqchii bazinului &i a n originea pe oasele bazinului iar insertis
pe femur ; sint mugchi perechi.
Ei imprim% coapsei mi gct i de : flexie, extensie, rotatie medial5
+i lateral%, abductie gi adduetie, dups pozitia lor fat% de osul cosal.
Cei mai importanti dintre mugchii bazinului sint : ysonsiliacul gi
fesierii.
IrIU$CHIUL PSOASILIAC
(AM. iliopsoas)
Psoasiliacul este situat pe fat s intern& a osului cosal gi este format
di n unirea a doi mqchi : mugchiul psoas gi mugci~iul iliac.
itf up c h i u l p s o a a este un mugchi fusiform.
Inserfii. Are;' originea pe vertebrelc a 12-a toracal5 (T,,) gi primele
psrtru lombare (L,-L,) gi pe discurile inter%-ertebrale clintre ele ; insertia
.se face pe micul trohanter a1 femurului.
31 zc g c W i t c E i 1 i a c este un mngchi trinnpliiular, ajezat pe fats
intern& a osului iliac.
Fig. IS$. - AIu$chii bazinului.
Insevfii. Are originea pe pnrtea snperioari n fosei ilince interne, pe
creasta iliac5 qi pe pr t ea anterionrri a bazei osului sacral gi insertia, prln
'
tenclonul mn$eliiulni psons, po trollhnterul mic.
. '
Inmalie. IIugchiul psoasiliac este inerrat de ramnri ale plexului
lombar gi colaterale ale' n e r d u i femural.
Ai$iue. Psoasiliacul este un mqchi flesor a1 coapsei pe bazin, dac5
punctul fix este pe bazin gi coloana rertebralil, sau flecteazg bazinul pe
coaps5, dac% punctul fix este pc femur.
hIU$CHII FESIERI
Fesierii sint mugchi lati agezati fn partea posterioar% a bazinnlui
formind ~ f t e don% mase a,re care se numesc fese.
f n fiecare parte sint%:z~~gchifesieri (fig. 184) :
Fesierul mare este un murjchi lnt, gros, cu forma dreptunphiular5,
a8ezat sub pielea regiunii fesiere.
Imeflii. Are originea pe creastn iliacii, pe linia fesierii posterioar5,
pe creasta osului sacral, pe coccige gi pe ligmentele sacrosciatic gi sacro-
iliac. Insertia se face po creasta fesierg a femurului.
Inervajie. Este inervat de nerml fesier inferior, format din fibrele
ultimulni nerv lombar gi ale primilor doi nerl-i sacrali.
Acfiune. Dup5 cum pnnctul fis este pe bazin sau pe coaps5, fesie~ul
mare face extensia conpsei pe bazin snn a bnzinnlui pe coaps5.
JID$CIIIUL FESIEflUL JIIJLOCIU
\
(M. gluteus rneditrs)
Fesiernl mijlocin este un mngchi lat, triunghiular, ageznt, in parte,
sub fesierul mare.
I~tsevtii. Are originea pe pnrten anterioarg a crestei iliace, pe parten
superioar5 a fosei iliace esterne qi pe spina iliac& antero-superionrl ; ic-
serfin PC' face pe partea lateral5 a nmrelai trohanter.
Itrer.cafie. Este inerl-nt clc nrrx-111 fesier superior care este format clin
fibrule ultirnilor cloi nerri 1oml1:lri yi nle pri~nului nerv sncml.
dcj!ili)le. Are actinne cle abdnctie qi rotire in8untrn a coapsei, cingl
punctnl fix este pe bazin, qi contribnie In mentilleren pozitiei bazin~~lui.
cind punctul fix este pe femur.
JIicul fesier cste nn ningclii lat, triunghiul.cr, n$eziit sub fe.icl1dt&
mijlocin.
I~~scvi i i . Are originea pe creasta iliacii, pe fosa iliac5 ezternri. mdi joi
cle originen fesiernlui mijlocin ~i pe nlnrgixien nlarii incizuri ischiatice, 13P
inscrtia so face pe rnarele trolianter.
Imrvajie. Este inervat de nervul fesiei superior.
Aqiune. Are aceleagi actiuni, ca ;qi fesiernl mijlociu.
Mugchii fesieri au un rol foarte important in mentinerea pozitiei
verticale a corpului gi in unele migcHri ale bazinului, in timpul mersului.
BI U$ CHI I ME MB RUL UI I NF E RI OR
Y U $ C H I I C O A P S E I
Mugchii coapsei se grupeazg in trei regiuni : anterioard, posterioar&
gi nzediald (intern6).
f n aceasti% regiune se ggsesc urm%torii mugchi : croitorul, madricepszll
femural gi tensorul fasciei lata.
bIU$CHIUL CROITOR
(&I. sartorius)
Croitorul (fig. 185) este eel mai lung mugchi a1 coapsei gi din corp.
Are forma de panglich gi este aaezht superficial, strgbltind fata anterioarg
a coapsei de sus in jos gi dinafarg in&untru (in diagonal&).
Inseci . Are originea pe spina iliac5 antero-superioaril gi pe incizurli,
de sub ea, iar insertia se face pe partea superioarSi a fetei mediale a tibiei.
Inervajie. Croitorul este inervat de ramuri ale nervului femural.
Acjiune. Mugchiul oroitor flecteazg coapsa pe bazin gi gamba pe
coaps&, clnd punctul fix este pe bazin ; chd punctul fix este pe tibie, flec-
teazs bazinul pe coapss. El mai face o miycare de abductie gi rotatie in
afar& a coapsei.
~ \ I U$ CHI U~ CYADRICEPS
( M. quadriceps fernoris)
Cvaclricepsul este cel mai vol~uninos dintre mngchii reginnii anterioare
a coapsei yi este format din muqchi distincti, cu origini diferite : dreptu7
anferior a1 coapsei, vastul medial, vastul lateral ~i vastzil intermediar.
M u ~ c h i u l cl r ept ul : a n t e r i o r a1 c o a p s e i este un
mugchi fusiform, agezat ln partea mijlocie a cvadricepsului (fig. 185).
Inserjii. Are originea pe spina iliac& antero-inferioar& gi pe marginea
superioarg a cavitgtii cotiloide.
3 1 u ~ o h i z c l va s t z i l me d i a l este situat medial fa$& de drep-
. tul anterior. La partea superioarii este mar subtire, iar la cea inferioars,
mai gros.
Inseytii. Are originea pp linia intertrohanteriang gi pe marginea
medial% a liniei aspre a femurului.
~ G ~ c h i u l v a s t u l l a t e r a l esteunmugchifusifom, agezat
lateral fa$& de dreptul anterior, reprezentind cea nlai volurninoas& por-
t i me a cvadricepsului.
Fig. 185. - ~Mupchii barinului g i ai coapsei
(regiunea anterionr5).
Inseytii. Are originea pe linia intertrohanterian5, pe trohanternl
mare gi pe marginea laterals a liniei aspre a femurului.
X u p c h i u l v a s t i n t e r m e d i a r este un mugchi subtire,
agezat i nbe vastul medial gi rastul lateral gi acoperit de clreptul anterior
(fig. 186).
Fig. 186. - Jlu(chii coopsei (regiunea anterioari).
Inseqii. Are originea pe partea superbars a fetelor anterioarti gi
lateral6 gi pe marginea lateralti a liniei aspre a femurului.
Tendoanele de insertie ale acerstor patru mugchi se alBturZi rji formeak
un tendon comun care se inserfi pe haza rji marginile medial6 gi lateral6
ale rotulei gi, unindu-se cu tendonul rotulian, se insera, pe tuberozitatea
anterioar6 a tibiei. Rotula este cuprinsi in tendonul cradricepsului.
Inemutie. Primeste fibre nerroase din n e r d femural Inervii cra-
dricepsului).'
Actiune. Cradrice~sul face extensia eambei De coaus5. Prin contrac-
tia drepeului anterior, cbntribuie la flexia ;oapsei pe ba2n sau a bnzinului
pe coapsB, dup6 pozitia punctului fix.
BIU$CHIUL TEXSOR AL FASCIEI LATA
~ens or ul fasciei latak(fig. 186) este un m chi lat $i subtire, a~ezat
lateral fafa de tendonul de oorigine a1 drept& anterior.
Inserjii. Are originea pe spina iliacti antero-superioarii vi pe creastn
iliac%, iar insertia se face prin intermediul fasciei lata (fascia de inreli5
a coapsei) care formeazg o Sngrogare pe partea sa lateral& numiti% tractul
ilio-tibia1 ce se prinde pe condilul extern a.1 tibiei.
Inervatie. Este inervat de fibre nervoase din ultimii doi nerl-i lombn~i
$i a1 doilea nerr sacral.
Ac?i~~)ze. Tensorul fasciei lata intinde aceastfi fascie gi determini% estcn-
sia gambei pe coaps& ; contribuie la abdnctia gi rotirea inriuntrn a coapsei;
&IU$CBII REGIUZJII POSTERIO.WE
f n aceasti% regiune se griaesc urni5torii mugclii : bicepsul fe,tltural,
sernitet~dilzos~tl yi semimen~brat~osrtl.
3IUYCHIUL BICEPS PE3IURAL
(M. biceps fernoris)
Bicepsul femural (fig. 187) este un mu~chi fusiforni, agezat super-
ficial, pe partea posterioar& a coapsei.
CapBtul superior are doua portiuni : l l i ~? g ( i gi scllrtii.
Inseeii. Portiunea lung5 are originea pe tuberozitatea ischiaticii
$i sc prezintii ca un pintece fusiforni gros ; portinnea scurtR are originea
pc partea inferioarz ;l, liniei aspre vi pe lima supracondilian8 lateral& ?$
se prczint6 tot ca un pintece fusiforni. Cele clou8 portiuni an un tendon
comun care se i ~~sert i pe pnrtes lateral& a cnpului fibular $i pe condilul
lateral a1 eztreniit5tii proximnle a tibici.
Illeran!ie. Este inervnt de nervul sciatic.
Sctilcl~e. -Are actinne de flesie a gnmbei pe coaps& ti iri acelogi tinip
rote$te gamba; in afarri. Prin portiune~z lungs, are nctiune de estensie n
coapsei pe bazin.
,\IU$CHIUL SE.\IITESDISOS
('11. semilendinosus) .-
Semitendinosul (fig. 187) este un niugchi lun,g, agezat in part ~; <
medial& a regiunii posterioare $i este caracterizat prin lungimea tenclo-
nului de inserfie.
Inserjii. -ire originea pe tuberozitatea iscliiatic5, printr-nn tendon
comun cu portiunea lung& a bicepsului femural, iar insertia se face pe
partea superioara a fetei mediale a tibiei.
Inmajie. Este inervat de nervul sciatic.
A&une. Flecteazg gamba pe coapsl' (sinergic cu bicepsul femural)
1'- -- -1
Flg. 187, - lUu$chri coapsei (regiunea posterioars)
gi o rotegte inguntru (antagonist cu bicepsul femural). Are gi actiune de
extensie a coapsei pe badn.
272
MUSCHXUL SEbII.\IEMBRASOS
(M. semimembranosus)
Mugchiul semimembranos este lung gi gros,@nd situat Pn partea
medial& a regiunii posterioare, sub mugchid sermtendinos.
Inseqii. Are originea pe tuberozitatea ischiaticg, iar insertia se face
pe condilul medial a1 tibiei.
Ineraatie. Este inervat de nervul sciatic.
Aejiune. Este sinergic cu mugchinl semimembranos.
Regiunea medial5 cuprinde mu5chi adductori ai coapsei, care Qi
an originea pe pubis yi ischion 8i insertia pe femur : pectineul, adduotorii
coapsei gi dreptul intern a1 coapsei.
MUSCHIUL PECTISEU
(M. peelineus)
Pectineul este un mugchi lat, subtire, cn form5 patrukaterri, ag
fn partea superioarg a regiunii mediale.
Inseqii. Are originea pe spina yi creasta pectinealg a pubisu
iar insertia se face pe femur, ht r e trohanterul mic gi linia aspr8.
Inwvafie. Este inervat de nervul femural.
Aogiune. Este addnctor a1 coapsei, flecteazg coapsa pe bazin yi
sotegte h afar%.
hlUSCHII ADDUCTORIAI COAPSEI
Mugchii adductori ai coapsei sint in numgr de trei, fiind agezati h
partea supericarfi a regiunii mediale a coapsei, inferior fafa de pectineu :
nddzictorul lwng, mi c si mare.
Adductorul lung
(&.I. adductor longus)
%ate un muschi trinnghiular a$ezat superficial.
Inserdii. Are originea, pe fat% anterioarli a, pubibulni ; i~lherfla se face
pe partea mijlocie a liniei aspre.
Adductorul mic (adductorul scurt)
(&I. adductor breuis)
WcUl adductor are tot form& triunghinlarg gi este agezat superior
fat% de adductorul mijlociu.
Inserfii. Are originea pe fata anterioarg a pubisului. Insertia se face
pe partea superioar5 a liniei aspre gi in spatin1 dintre extremitatea ei gi
trohanterul mic.
18 - Anatomia $i fiziologia omului
Adductorul mare
(At. adductor magnus)
YU$CHIUL TIBIAL ANTERIOR
('11. Libiafis onlerior)
Este un muachi triunghiular, aaezat mai profnnd $i acoperit, in parte,
de ceilalti doi adductori.
Inserjii. Are originea pe tuberozitatea ischintic5 qi pe mmurile ischio-
nnlui gi pubisului ; insertia se face pe linia aspri $i pe conclilul medial a1
femurului.
Inervajie. Xurjchii adductori sint inerrati cle ramuri pro\-enite din
plexul lombar.
Acfizine. Murjchii adductori cluc coapsa spre planul median, filcind
fi o ,$oar& rotatie iniuntru.
,\IC$CHItiL DREPTUL INTERN AL COAPSEI
(31. graci!is) .
Dreptul intern a1 coapsei (vezi fig. 185 rji lS6) este un nlu~chi lung,
*
agezat snperficial, la partea anterioars a reginnii nleiliale. El este lgtit
l a extremitatea superioar8 rji rotnnjit la extremitatea inferioarg.
Itlserfii. Are originea pe simfiza pubiani qi insertia, pe parteo supe-
rioar5 a fetei mediale a tibiei, imediat sub conclilul medial.
Inel-cafie. Este inerrat cle nerrul obturator.
Aetint~te. Flecteaz5 gamba pe coapsi rji rotegto intiuntrn qi, in plus,
poate fulgtiona $i ca ailductor a1 coapsei.
DupP actiunen lor, mogchii conpsci se grupcnz? nstirl :
- mujchi flerori a i coapsei : croitorul, cvadric~paul, pectillcul ;
- mugchi ezlcnsori ai coopsri: biceps111 femural, sernitendinosul !i scn~imembrnnosul;
- n~ecjchi adduclori,ai coapsei : pectineul, adduclorii $i drcptul inlcrn a1 conpsei ;
- n~u.ychi abduclori a i coapsei: croitorul, tcnsorul Iasciei lata ;
- nftrgchi flexori a i gambei : bicepsul femural, sc~nl t endi nn; ~~l , se~nirnembmnosul, dreptul
Internal co:lpsei-pi croitorul ;
- mu!rhi exlensori a i gambei : tcnsorul Fasciei latn ti cv:i(!i iccpc:~l fcrilurnl ;
- ntr~gchi ctrre rolesc conpso I n oforil : pectincul, n~ltli~ctol-ii :i croi:nr-ul :
- mupchi core rolrsc cooprn in,illr~lrlc : cei trei ad1111tti)ri ~i t er i i o~~t l f:~scici 1:lt-l ;
- mugchi core rolcsc gainbn indlenlrrr : dri~ptul illtern a1 conpici, s.:ini:en4i11oj!l!, s.:nli-
merr.branosu1 $i croitorul ;
- mufrhi cure rolesc pm5a In olard : bicepsul fern!!l..ll.
fn regiunea anterioari a ganlbei se afl i urnliltorii mugchi : tibialul
'
anterior, sxtensorul comun a1 degetelor rji exte~~sorul propriz~ a1 laalucelui.
Tibialul anterior (fig. lSS), numit qi gmnbierul anterior, este un
mugchi lung, a.$ezat in regiunea auterioarg, lateral f at i de tibie.
Insetfii. Are ori&nea pe condilul lateral a1 tibiei, pe partea sn-
perioari a fetei laterale a tibiei f i pe
membrana interosoasi dintre t i he ' $1
fibuii, iar i.nsertia'se face e primul
cuneiform pi pe ertremitatea supe-
rioari a, primului metatarsian.
Inervaiie. Este inert-at de ner-
d tibial anterior qi cle n e r d scia-
tic popliteu extern. '
Acliune. Este flexor dorsal a1
piciorului, cont.ribuie la aclductia pi-
ciorului gi face rotirea lui in afar& bb.*nh-l
(supinatie).
JIUSCHIUL ESTESSOR COIIUN
AL DEGETELOR
(JI. erhnsor digilorum longus) :;,:?&
Esterlsorul comnn a1 degetelor (/U"9' prld
(fig. 1Sd) e.ste un mu$chi lung, ageznt
in afnr;~ tibialuluu anterior.
It!sel.fii. Ase originea pe concli-
lul lateral a1 tibiei, pe partea supe-
rioarti a fetei anterioare a fibtllei
qi pe membrana int.erosoas5. Tendo- '
nu1 de inaerfie, clnpi?, ce trece pe sub ,. . /=,
chingn flesorilor, se imparte in patro "~,$f~.-~~~?
tendo:~ue care se inserii pe fktlan-
gele rnijlocii si c1ist:lle ale degctelor .ni'ec'"hh;s,18
2l s1 -1$i 5.
Ii!er~.(1/;(>. 12sfe inerrat (le ner-
rul tibial antcrior si dc nerx-nl wi;t-
tic popliteu estern.
--lc!ito~c. Este extensor a1 clt?-
getelor 2, 3, -1 gi ;. are ~i aetiulic
de flesie dorsnli a plclornlni +i ii face
rotatio in afar5 (supinnfie).
3IUSCIIIt-I. f ESTESSOR PROPRIU
~i H.II.UCELUI
Fig. 16s. - dIo:chii garnhei (regiunea
(.If. extensor hallucis longus) anterioar;).
Extensorul proprin a1 halucelui
este un mu~chi lung qi subtire, agezat intre tibialul anterior rji extensorul
comun a1 degetelor gi putin nlai profund decit acerjtia,.
Insqi i . Are originea pe fa@ medial5 a diafizei fibulei qi pe mem-
brana interosoasg, iar insertia se face pe fata dorsal5 a bazei fnlangei
distale a halucelui.
Fig. 189. - ~>fuschii gambei
Fig. 190. - ~lfuschii gombei (posteriori
(posteriori superficiali). pl.ofunzi).
Inervatie. Este inervat cle nervul tibial anterior.
Acfiune. Este extensor a1 halucelui ; el face gi flexia dorsal& a picio-
rulni.
YUfjCHIl REGNNII POSTERIOARE
Regiunea posterioarg a gambei are mugchii arjezati in dowZ planuri :
superficial fi grofu nd.
PLANUL SUPERFICIAL
En planul superficial se afl& urmritorii mugchi : gemenii, solearz~l 81
planta~ul subfire.
Yu~ehii gemeni +
(,%I. ggostroenemius)
Gemenii s h t doi muachi fusiformi, voluminogi, agezati superficial
En regiunea posterioar5 a gambei, simetric fa$& de planul ei median. DupL
pozitia lor, unul este gemenul medial gi altul lateral (fig. lS9).
Inserjii. G e m e n u 1 m e d i a 1 este putin mai rolnminos decit
cel lateral rji are originea pe condilul medial a1 femurului.
G e m e n u 1 1 a t e r a 1 are originea pe condilul lateral a1 femurului.
Cei doi gemeni se al&tur& pe linia medians gi formeazs un singur
corp (mugchizcl gastroonemian), care se terming printr-un tendon. Acesta,
unindu-se cu cel a1 mugchiului solear, formeaz5 tendonul lui Achile care
se insera pe calcaneu.
Inervajie. Sint inervati de nerrul tibial.
Ac!iune, Fac extensia piciorului in migcarea de rirlicare pe virfuri ;
contribnie gi la flesia gambei pe coaps8.
3Lu~chiul solear
(hf. solei~s)
Solearul este un mugchi lat gi snbtire, agezat in regiunea posteri-
oar& a gambei, acoperit de cei doi gemeni.
Insertii. Are originea pe partea superioar5 a fetei pobterioare a
fibulei, pe capul fibulei gi pe tibie ; insertia se face plin tendonul lui Aehilc.
Inerva$ie. Este inelrat cle ne r ~ul t~bial.
Actizcne. Este sinergic eu mnachii gemeni. rnii antori consiclerX
mugchii gemeni ~i solearnl ca pe nn singur mugchi, tricepqtcl sz~ral, care
are ca actiune ridicarea c&lciinlui si intinderea piciorului, aclicsi riclic&
corpnl pe virful picioarelor.
Prin actiunea solearului, tricepsnl sural la pnrte 1% menfinerc'~
corpniui in pozifia rerticalsi, alfituri de mnscllil fesleri.
3Iugehiul plantarul sub!irc
(M. plantoris)
Plantarul subtire (fig. 190) este un mugchi fusiform, agezat la partea
superioar5 a regiunii posterioare a gambei gi acoperit de gemeni.
Inserjii. Are originea pe condilul lateral a1 femurului, iar inser$ia
se face printr-nn tendon lung care se fixeezii pe calcanen, ling5 tendond
lui Achile.
Inervatie. Este inerwt de n e r d tibial.
Aqizme. Extinde piciorul sau face flesia gambei pe coapsi.
PLANUL PROFUND
b planul profund, deci sub mnrjchii genleni gi solear, se af15. urnlil-
torii mugchi : poplitezcl, lu?~grclflexor com?ot a1 degetelor (2, 3, 4 si 5), tibialul
posterior gi lungul flexor a1 kalrccelrci.
Nugchiul popliteu
(M. popliteus)
rPopliteu1 este un mugchi lat, scurt gi triunghiular, ayezat in partea
superioar& a fetei posterioare a tibiei.
. Insertii. Are originea pe condilul lateral a1 femurului $i pe capsula
articular5 a articulatiei genunchiului, iar insertin ee face pe linia oblicg
a tibiei gi deasupra ei.
Inervafie. Este inervat de n e r d tibial.
Acjiune. Flecteaz5 ganlba pe conpsL rji rotegte gnmba in5nntru.
Mu~chiul lungul flesor eomun a1 degetclor j
(M. flexor d~glloram 1ongus)j
Este un mu.~chi lung, agezat in partea medial; a regiunii poste-
rioare a pmbei , fiind acoperit cle mugchiul popliteu ai de mujchii gemeni.
Inseqii. Are originea pe fata posterioarg a diafizei tib~ei, intre linia
oblic& gi extrymitaten inferioarg. Tenclonul de inserfie trece prin chinga
flexorilor gi ajunge la planti%, uncle se impnrte in patrn tendoane care ee
inser& pe fata plantar5 a bazei falangelor cllstale ale degetelor 2, 3, 4 qi 5 .
Inervafie. Eate inervat de nervul tibinl posterior.
Actiune. Flecteazj clegetele 2, 3, 4 ti 3 pi ft~ce estensia piciorului
fat& de gamb5.
i\Iugcllinl lunyul flelor propriu a1 hnlrieclui
(.If. flpzor hallu(.is l o~~gus)
Este nn rnn~chi lung, sitnnt in pJrtea l,tter,Ci n lcgiu~lli poaterioare,
acoperit de mugchiul solear.
Inserfii. Are originen pe parten irSerioar5 a fetei posterionre a diaf~zei
fibulare gi pe partea corespunz5toare elin membrarl,~ intcrosons5, i ~ r
insertia se face pe f, ~ta phntnril a bnzei fnlangei clistale a hnlucelui.
Ineraatie. Eqte inervat cle n e r d tibia1 posterior.
Actillne. Ezte flexor nl hnlucelui.
Mugcliiul tibial (gambier) posterior
(,If. tibialis posterior)
Tibialud posterior, numit rji ntitgchiztl gcttrtbier posterior; este un
mqchi lung, agezat profnnd pe linia mijlocie rc reginnii posterioare fji
acoperit de cei doi flesori gi de solear.
Iaseqii. Are originea, pe fata posterioarg a tibiei, sub linia oblicai,
'pe partea superioar& a fetei posterioare a fibulei gi pe membrana inter-
osoad, iar insertia, pe osul scafoid.
Inervajie. Este men-at de n e r d tibial posterior.
Acfizcne. Face extensia gi rotirea hgunt ru a piciorului.
JlTiSCHIl REGIUKII LATERALE (ESTERlXE)
f n reginnea lateral& sint sitnati mngchii : perojzierztl lung gi pero)tierut
sczcrt. .
k
I\IU$CHIUL PERONIER LUNG
(M. fibularis longus)
Peronierul lnng este un mugchi lung, agezat superficial, pe linia
median& a reginnii laterale.
Insertii. Are originea pe fatn lateral5 s capului fibulei 8i pe partea
proximal& a fefei laterale s fibnlei, iar insertia se face printr-un tendon
lung, care trece din partea lateral5 in cea medial% a, plantei, pe fata late-
ral& a bazei primnlui metatarsian gi pe primnl os cuneiform.
I~tmvajie. Este inerwt de n e r d musculocutanat.
Acfiune. Face flexia, dar mai ales pronatin piciorului, fiincl cel ma?
pnternic pronator a1 piciorului.
31U$CHIUL PEROSIER SCURT
(nI. fibularis brmis)
Peronierul scurt este un muvchi mai scurt clecit precedentul gi agezat
sub el.
Ijtser?ii. Are originea pe partes mijlocie a fetei lnterf~le a fibulei
+i insertia, pe partea lateral5 s extremitgtii superionre a nietatarcianului
nl V-lea.
Ittervaf ie. Este inervat cle nerrul n~usculocutanat.
dcfiz ne. Face flesia gi pronntia piciorului, fiincl sinergic cu pero2
~ i e r u l lun :.
n I u S c E I I I P I C I O R U L C I
Xnrjchii piciorulni sint situlzfi pe faja do),salii qi pe fo!n pln)~fclrii.
JIU$CUII FETE1 DORS.%LE
Pe fata clorsskz R piciorullli Se afi5 ?)z1t;chilfl pedi o~ f i e.cfe)l~orlcl
scurt a1 halztceliti.
JIU$CHIUL PEDIOS
(-11. ezlensor digilorun breuis)
3Iugchiul peclios se mai nnmeqte exfensorul scurt a1 clegefelor (fig. 191) ;
aste un mugchi scurt gi subtire, agezat. sub tendoanele estensorulni comun
a1 degetelor.
I mwi i . Are originea pe fetele superioar& ti lateral& ale calcaneului.
Pentru insefiie are un tendon &we formeazg patm ramuri care se fixeazn
pe tendoanele extensorului comun care merg la degetele 1, 2, 3 gi 4.
Fig. 191. - illuychii piciorcclui (dorsali supcrficiali).
Inereratie. Este inerrat Jle nerml tibial anterior.
Aqiune. Face extensia degetelor 1, 2, 3 @ 4.
980
~IU$C&NL EXTENSOR SCURT AL HALUCELUI
( M. exlensor hallucis breuis)
Extensorul scurt a1 halucelui (fig. 191) este un mqchi agezat medial
fa$& de mugchiul pedios.
Insfl i i . Are origin- pe h$e anterioarg a calcaneului gi insertia,
pe fa$a dorsctls a primei falange a halucelui.
Inmajie. Este inervat de nervul tibial anterior.
Acjiune. Extinde prima f hngg a halucelui. Este de remarcat c5i
unii autori considerg acest muqchi ca o ramurs a mugchiului pedios.
k
Pe fata plantar%, mugchii sint dispugi In trei regiztni : mediala, late-
ral& gi mijlocie.
REGIUNEA PLANTARA MEDIALA
f n aceasti% regiune sint situati muqchii : abductorul halztceltci, flexorul
sczcrt al haluoelui qi adduotorul haluoelui.
AIu~chiul abductor a1 halueelui
( M. abductor hallucis)
Este un muychi fusiform, agezat pe marginea medial% a plantei,
chiar sub piele (fig. 192).
Insecii. Are originea pe calcaneu gi pe aponetroza plantar%, iar
insertia se face pe fata dedialll a extremitlltii proximale a primei falange
a halucelui.
\ Inercajie. Este inervat de nerrul plantar medial.
Actiune. Face abductia halucelui.
Nuyhiul flexor scurt a1 halucelui .
( M. flexor hallucrs brevis)
E3te un muqchi fusiform, agezat sub abductorul halucelui.
IaseGii. Are originea pe oasele cuboicl si cuneiform111 lateral. La
cap8tul inferior se imparte in don8 fascicule, ale criror tendoane se in-
serti pe baza primei falange a halucelui.
Inervajie. Este inervat de nervul plantar medial.
dotiune. Face flexia halucelui pe primul metatarsian.
Mujehiul adduetor a1 halueelui
(M. adduclor hallucis)
Este un mugchi format dintr-uz jasoiczcl oblio gi altul transvers
(fig. 192).
v-
Fig. 192. - hIugchii planlei.
F a s o i c u 1 n l t r'a n s v e r s este un mugchi lat, agezat trans-
versal, la baza degetelor 2,3, 4 f i 6. Are originea pe ligamentele articuh-
tiilor metatarsofahngiene ale degetelor 3, 4 cji 6. Tendoanele de insertie
REGIUXEA PLANTAR& LATERAL&
Regiunes plantar& lateral& suprinde mugchii afectati migcirilor
degetului . mic : abdzcctmzcf; degetuhi mic gi fler~rzcl scurt a1 degelultii mic.
BIugchiul abductor a1 degetului mie
(31. abductor digili minimi)
Este un mugchi lung, arjezat superficial, pe .marginea laterals a
plantei (fig. 197).
Inserjii. Are originea pe calcaneu, iar insertia se face pe fats lateral%
a bazei primei falange a degetului mic.
Inervaiie. Este inervat de nerml plantar lateral.
dcjiarle. Este abductor gi flexor a1 degetului mic.
I \ h~ehi ul flexor scurt a1 degetului rnic .
(31. fleror digili minimi)
Este nn muqchi scurt cji subtire, agezat medial fat& de extremitatea
distal51 a mugchiului precedent.
Inserfii. Are originea pe baze metatarsianului a1 \--lea gi pe teaca
lungnlui peronier lateral, iar insertia se face pe fata lateral5 a bazei falangei
proximale s clegetului mic.
Inervafie. Este inerrat de nerrul plantar lateral.
dc!iutte. Este flesor a1 degetului mic.
I?EGIUSE.% PLASTAR: ~ 311 JLOCIC
I n aceasta roginne sint sitnoti mogchii : scurtlrl flexor plmfnr, loti~bri-
cnlii piciorliliii ti itlterosogii piciort6liii.
Yugchiul scurtd flexor plnntar (nl dcgetelor)
( X I . flezor digiiorum, brcois)
Este IIR mu?jchi lat, de form2 pntrnlaterl, a~ezat superficial, pe linia
mijlocie a aceatei regiuni.
Insetjii. Are originea pe calcaneu gi pe aponevroza plantar&. Pentru
insertie are nn tendon cu patru ramuri, care se insert5 pe baza fahngelor
mijlocii (a 11-a) ale degetelor 2, 3, 4 fji 5.
283
~ c j i u k e . Este flexor a1 ultimelor patru deget6 (fahnga a 11-a pe
falanga I q i pe metatarsiene).
Mugchii lombricali ai piciorului
(MM. lombricales) .
S i t patru muqchi subtiri, agezati sub scurtul flexor plantar.
Inseqii. Au originea pe tendoanele lungului flexor comun, iar in-
'sertia se face pe baza falangei I (proximale) a degetelor 2, 3, 4 qi 5 qi pe
tendoanele extensorului comun.
Inerva!ie. S i t inervati de nervii plantarul medial qi plantarul lateral.
Acfiune. Fle~teazk falangele proximale (I) qi extinde falangele
mijlocii (11) qi clistale (111).
Mugchii interososi
( MM. inlerossei)
Aceqti muqchi s ht impfirtiti in dou& grupe :
M u g c h i i i n t e r o s o s i d o r s a Z i, care sint patru muqchi
subtiri, aqezati intre oasele metatarsiene.
Inseriii. Au originea pe fetele laterale qi mediale ale oaselor meta-
tarsiene gi insertia, pe falangele proximale ale degetelor 2, 3 qi 4.
1?1 u g c h i i i n t e r o s o g i p l a n t a r i . S i t trei muqchi subtiri,
aqezati in cf;5~ mai mare parte pe fata plantar% a metatarsienelor a1 111-lea,
a1 IT-lea gi a1 T-lea.
Inseriii. Au originea pe fetele plantare ale bazelor metatarsienelor
a1 111-lea, a1 IT-lea gi a1 V-lea, iar insertis, pe fetele mediale ale bazelor
falangelor proximale ale degetelor.
Inervaiie. 8luqchii interosogi 8int inert-ati de nervul plantar lateral.
Actiune. Sint flexori ai falangelor proximale gi estensori ai ultimelor
falange ale degetelor 2, 3, 4 qi 5 ; fac qi adductia degetelor.
, I X . - \ i t l ~ c A J I U$ CHI LOR G A MB E I $I P I C I O R U L U I
nupa act~unile lor, ace$ti mu~chi se grupeazi astfel :
- mu~chi flexori ar gambei: plantarul subfire, poplltcul, gemonll $I soledrul;
- mupchi care rotesc gomba fnduntru : popliteul ;
- muschr flexoii ai ptctorului : extensorul propriu a1 halucelui, perouierul lung, peroni-
erul sci ~rt ~i extensorul comun a1 degetelor;
- miigch~ extensori ai piciorului: gemenii, solearul, plantarul subtire, lungul flexor
colnun a1 degetelor $i tibialul (gambier) posterior;
- mugchi care rotesc piciorul Inciuncu (prona{ie) : tibialol (gambier) posterior, peronieruf
lung, peronierul scurt $i lungul flesor comun a1 degetelor;
- muschi care rotesc piciorul in afar6 (supinalie) : tibialul (gambier) ant er ~or si extensoruf
comun a1 degetelor ;
- mu~chi flexori ai dcgelelor : luugul flexor comun a1 degetelor, l ~l ugul flexor proprlu a 1
halucelui, flexorul scurt a1 halucelui, adductorul halucelui, abductorul degetului mic. flexorul
scurt a1 degetului mic gi flexorul scurt plantar ;
- mugchi extensori ai degetelor : exteusorul comun a1 degetelor, exteusorul propriu al
halucelui, pediosul $i extensorul scurt a1 halucelui;
- m u ~ h i abdurtori ai degelelor : abductorul halucelui $i abductorul degetului mic ;
- mugchi adduclori ai degetelor : a8ductorul halucelui.
284
ANATOMIA $I FI'ZlOLOGIA
+SlSTEMULUI NERVOS -
Leg5itura organismului cu mediul PnconjurPtor, precum qi reglarea
activitiitii tesuturilor, organelor qi sistemelor de organe s b t realizate de
sistemul nervos. Prin intermediul acestuia, organismul se orienteazg in
lumea bconjur&toare $i se adapteazs la conditiile de via$%. --
Sistemul nerv-s-rep~e_zintti totalija&a leszcturilor difereniiate On
vederea primirii ezcitafiilor atft din afara cit a~di i ~~e~6i a- or gani s mdi i l ;
a analiziirii lor, eZabordi.ii reaqiilor proaocute On organism de aceste excitatii
si transmiterii lor la orgalze g i $eszitzcri.
Escitatiile culese din lumea exterioad asigurL Fiats de relatie a
individului, iar excitatiile culese din interiorul organismului asiguri -ria$&
qi func$ionarea tuturor organelor $i tesuturilor.
f n concluzie, putem spune c5i sistemud nervos, are rolzct de a pane
orgartismul On legatzcm czc mediul Qnconjz~rCtor, de a-1 adapta faid de condi-
fiile merezc On schimbare ale acestuia, stabilind prin aceasta unitatea dintre
organism g i media, precum g i de a condzlce gi coordona fwnqiile tzbtzcror feszc-
tuvilor, organelor ;i sisten~elor de organe, realizind, prin aceasta, algtnri
cle sistemul conjunctiv $i eel endocrin, zl)ziintea organ ismzilzli.
ALCXTUIRES SISTEYULUI SERVOS
- - ,
En organizares sistemului nervos se pot distinge din punct de 1-0-
dere didactic dou6 pa'@ :
- o parte prin care se asiglr5 leggtnra organismului cu mediul
PnconjurSitor qi care, pentru acest n~oti-i, se numegte sistem nerz30s de relajie
- - - - - - -
sau somatic ;
- - o parte prin care se asigur5 conclucerea pi coordonarea func$ion&rii
organelor interne gi care se nume8te sistenz llervos ~egef at i r.
ORIGIXEA $1 FORMAREA SISTEMULUI R'ERVOS LA 031
Sistemul nervos ia naatere din ectoblast. f n parten clorsal& gi pe linia
median& a embrionului, celulele ectoblastului se diferentiaz5 gi formeaza
placa neural& (fig. 193 A). De-a lumgul corpului embrionului, placa neural5
se tndoaie in form% de jgheab, alcituind jgheabul neqoal; margiinile jghea-
ganglion previsceral
Fig. 193. - Schema fgrmdrii Flg. 131. - Schema prmcirir s ~ ~ l m~ u l u i i ~erc~os
s~sl emul ~t i nervos. simpolic.
A, B pi C - d~ferlte rtatlll de dezroltare.
Portinnen eare 1-3 da nagtere miiclnrei spiniirii se 1-n diferentin astfel :
Celulele care ee gssesc pe partem rentralH a peretilor tubulni neural
ror forma e1en~e)ttele zerconse wtoforii sontatice cale condnc activitatea
mugchilor scheletici ; celtlele clin peretele dorsal 1-or da nngterc elo~ze~itelor
nercoase sett:;tice, i w cele din prirtile laternle Tor cla naitere centrilor vege-
tatiri molori, centpi medulari care conduc cligestia, circulatia, respiratia etc.
FORJW.RELI SISTEJIULUI SEEVOS PEI<IFERIC
Ganglionii sistemului nerros central 8i cei simpatiei iau nngtere din
marginile jgheabnlni neural, care se clesprincl de acesta, inainte cle a se fi
bchis, determinind (lo?iii beltzi nervoase, paralele cu tubul neural (fig. 194).
Acegti ganglioni;Gtre, dupa agezare, sint numiti spinnli gi cranieni,
iar dupg functie, somatici ai vegetativi, se formeazs din cele dou5 benzi
nervoase amintite, En modul urm&t@r :
- din partea anterioari a benzilor iau nagtere galcglionii cranienz'
ai nervilor : a1 V-lea, a1 VII-lea, a1 TIII-lea, al IX-lea gi a1 X-lea ;
- din restul acestor benzi, prin segmentare metamericg, se for-
meazSd ganglionii spinali.
Printr-un proces de migrare, din aceste mase ganglionare va l ua
nagtere sistemul nervos simpatic.
Fig. 19.5. - Yericula Fig. 196. - Formarea Fig, i97. - Secfiune sogilald
cerebralci primi1ir.d. cncefaluliri (primele . prin enrefal.
vezicule cerebrale). I. .U. 111 $1 N - ventticull.
- c7ottE l a~t t uri ga~rglionare sintpatice parat.ertebrale ;
- ganglionii sinhpatici pre~.iscernli ;
- ga)lglio,tii plexzcrilor vrerroase intranztrmle (din peretii organelor
interne).
-4ceste formatiuni riimin in IeggtnrB, prin fibre nervoase, ntit Entre
ele, cit qi cu formatinnile clin care au migmt.
f n prinlele faze, partem anterioarg a tnbnlni neurlll prezintii o dila-
tafie nurnitEi veziciila cerebra1iiprit)titivii (fig. 193). f n clezvoltarea sa, nceas-
t a se Imparte, p ~ i n strangulgri, in lrei eezicule (fig. 196) : n~tterioarii snu
prozen.cefalul, st.tjlocie sau qw~ef&a-qi posterioarct sau r e ~ c e f a l . u l .
Ulterior, intr-un stadiu mai inaintat,. prozencefalul gi rombenc3falul.
se divid, pe rind mezencefalul riimine nechizat ; se formeazg astfel cinci
vezicule (flg. 197).
2r . o. z e n o e f a L-a.uLse d i ~ d e Pn tete_nfefal.l~i die~tcefal :
Telencefalul sau creierul anterior dti nagtere e m i s'f e r e 1 o r c e-
r e b r a l e . Partea ventral& formeazs n u c l e i i b a z a l i, iar partes
dorsal& formeas& s c o a r t a Ce r e b r a 1 8 Sau r a l l i u m. La rllvelul
telencefalului, canalul tubului neural di% nagtere ventricnleIor laterale
( I ei al 11-lea).
Diencefalul sau creierul intermediar formeazi% En partea dorsalti,
r e g i n n e e t a l a me n c e f a l i c i 6 , iar fn partea ventral&, r e g i -
u n e a h i p o t a 1 a m i c ti . (subtalamiod) - la nivelul acestei vezicule,
canalul tubului neural se ltirgegte gi formeazg v e n t r i c u 1 u 1 a 1
1 1 1 - l e a .
M e B e n c e f a 1 u 1 sau creierul mijlociu d.& nytere p e d u n c u-
l i l o r c e r e b r a l i gi l a m e i c v a d r i g e mi n e . f n dreptul
mezencefalului, canalul tubului neural este foarte subtiat, formind ape-
d'UCt'l61 S Y ~ V ~ U ~ .
R o m b e n c e f e l u 1 se divide In meteracefa2 gi wielencefal :
MetencefaZuZ d& nagtere p u n t i i V a r o l i gi c r e i e r u l u i
m i c gi contribuie, algturi de mielencefal, la formarea v e n t r i c u-
l u l u i a 1 IV-l ea.
Xielencefalul d& nagtere b u 1 b u 1 u i r a hi d i a n gi contribuie
l a formarea v e n t r i c u l n l u i a1 IV-lea.
-.-=
STRUCTURA SISTE&IULUI NERVOS
Sistemul nervos este format din tesut nervos gi are la bazii neuronit1
(vezi ,,Te??utul nervos").
CONEXIlJXEA SAU ASOCIEREA XEURONILOR
f n sistemul nervos, nenronii sint legati in lantnri fie intre prelun-
girilc neuronilor, fie ht r e prelungiri qi corpul neuronului. Conexiunea
aceasta se numegte sinapsd (fig. 198). &Iultii vreme s-a crezut cii la sinapsii,
neurofibrilele-unui neuron se continuli cu neurofibrilele celuilalt neuron
qi c i neurofibrilele clin intreg corpd ar forma o retea continus. Ultimele
cercetgri au ar5tat cg la simps& nu se realizeaz& o continuitate fntre nen-
roni, ci numai un contact, conti ui t n Pe baza acestui raport de conti-
gm e ate" au fost explicate multe procese din
fiziologia sistemului nervos. f n general, co-
dXQnu' nexinnea se face intre prelungiri; prelungirea
axonic& intrli in conexiune numai cu prelungiri
dendritice. Conexiunea intre prelungiri deter-
Fig. 198. - Sinapsd. mini sensul circulatiei influxului nervos in
neuronii conexati.
0 caracteristicti a conexiunii neuronilor o formeazli gi faptul c& pre-
lungirea unui neuron se leagii (prin colaterale), in mod obignuit, cu prelun-
girile mai multor neuroni. Aceasta face ea o excitatie primit5 de un neuron
S% determine rtispindirea influxului nervos intr-un foarte mare numtir
de neuroni.
288
fn cazd .eel mai sim~lu, un neuron senzitiv, ale cerui dendrite se
terming la supmfata corpulni, intrSi in leg%Gi%,3rin axonul si%u, cu den-
dritele unui neuron =*, a1 c h i axon se termini% htr-un organ activ
(mugchi). f n acest caz, excitatia primit% de la exterior determine cir-
culatia influxului nervos de-a lungul celor doi neuroni gi, ca uvmare a
acesteia, o actiume a organului
efector, un rtispuns la excitatia
primitti (o migcare). 0 asemmea
actiune de rtispuns se numcfitc
a, iar drumul parcurq,.de In- "dtpu
fluxul nervos se numerfte
leg f n cazul descris mai sus, arcul
4 re ex este' format numi din doi
neuroni : unul senzitiv gi celtilalt
motor, legati printr-o sin,-% si-
napsti; aceasta este reahat6 in
nnele reflexe medulare. f n cele
mai multe cazuri, arcul reflex
cuprinde qi neur6ni de asociere,
care se intercaleaz% intre neuronul
senzitiv gi cel motor. fntr-nn ase-
menea arc reflex influxul nerros
strtibate mai multe sinapse.
Reflexul stli la baza activi-
ttitii sistemului nervos ; de aceea,
cunoagterea conexiunii neuroni-
lor - a arcului reflex - prezinti
o important& deosebitti. f n cone-
xiunea neuronilor, prelungirile lor
air un rol foarte insemnat : prin
ele, inflnxul nerros trece de la o
celulii nervoasli la__a!ta.
----- __ _ _ . -
r"
.-
-A>
F I B R A S E R V O A S *
.--- *-,.A*. * -
Fibrele nervoase reprez~nt&,
prelungirile neuronilor prin care
cjxcuX -,infLu.xul ser vos. Aceste
fibre nervoase, axonice hau den-
dritice, se mai numesc gi filanente
a z q i se gSisesc atlt in in=?"
Fig. 199. - Fibrd rnieliniiil.
orul centrilor nerrogi, cit gi in restul organismului.
Dupii structura lor, fibrele nervoase hint de niai multe feluri :
- Unele sint formate mt uLaxi a1, care este alcSi-
tuit dintr-wl fascicul de n=ofihrile, intre care,se-ggsegte o micti
cantitate de neuroplasmti numitti aimg&mu3. f n jurul filamentului axial
nu se g&segte un in?-eliq, o teacg, dar se pot gtisi nnele celule ne-
19 - Anatomia qi itzio~ogia omului ' 2 89
fasciculele eare constituie nervul sint acoperite, la rPndul lor, de un ln-
velig conjunctiv lax, comun, numit irce '
Deci, de la exterior catre i nt e-me unui nerv s bt :
- e i ~ e u r e m, pentrn nerv ;
- pmneuraum, pentrn fasciculele de fibre nervoase;
-.I...-U.-
- teaca Henle, pentru fie-
care fibrli.
f n tesutul conjunctiv a1
nervului se ggsesc vase sanguine
care aduc slngele necesar pro-
ceselor rnetabolice ale nen-ului,
gi fi@oate--nervoase. Fibrele
dnervoasB nervoase care alcittuiesc un nerv
sint reprezentate prin fibre
aferentedf &re-eferente.
Pibrele aferente conduc
influxul nervos de la ~eriferie ,
Fig. 200. - Ser{iune franscersald printr-11n neru
spre centm gi pot fi somatice
(schemrc). sau vegetative, numindu-se fibre
somatosenxitive $i fibre viscero-
Fibrele eferente conduc influxul nervos de la centru la periferie qi
ele pot fi somatice sau vegetatire, numindu-se fibre somatomotorii gi fibre
sisceromotorii.
f n t ~ n n nerr putem sli deosebim fibrele somatice de cele vegeta-
tive. Cele somatioe s5nt mielinice pi predomind 5n sistemul nervos de relatie,
iar cele vegetative sfttt amielinice pi predominii Qn sistemul nervos vegdativ.
De aici trebnie s5 tragem concluzia c5 nu exist8 nervi numai motovi
sau nzcmai senxitivi. Astfel, nn nerv motor, care inerveaz5 un mugchi,
contine gi fibre aferente (senzitive) care au rolul s I transmits, la centru,
starea mngohiului, iar nn nerv senzitir cntanat contine gi fibre eferente
(motorii san secretorii) pentru vasele sanguine gi glandele din piele.
.
O R I C I S E A S E R V I L O R
Fibrele nerroase care alciitniesc un nerr pornesc clin clon8 feluri de
cent ~i : centri motori gi centri sensitici.
C e l a t r i i l ~ z o t o r i ai fibrelor somatice se g5sesc in coloanele ante-
rioare ale m8du1-ei gi in nucleii echiralenti din trunchiul cerebral.
Centrii motori ai fibrelor vegetative se gasesc in coloanele inter-
medio-laterale, din m2lcluva toracolombar5 $i din cea sacralSt, precum gi
in nucleii echivalenti din trunchiul cerebrar.
C e n t r i i s e n z i t i v i . Originea fibrelor aferente somatice gi
vegetati~e se afls in a e u r a g i ~ u d a u n i p ~ l a r i djn-ganglionii spimli $i in
ganglionii echiralenti _a a r m- <~o~~~ni e ni . . .
Dup5 originea lor, neryp se impart in nervi spinali sau rahidie~i
gi ~zervi m-anieni sau cerebrali.
Nervii ~ ~ ~ g o l p e s _ ~ ~ ~ ~ n _ ~ ~ ~ e p t g 1 _ - ~ 0 _ 1 0 ~ ~ l ~ ~ ~ t e _ ~ o q gi posh-
rioare ale substgntei cenuqnj~ar nervii cran_iesau nagtere dinffh2ig
cerebral.
?-
- - --Unui .new fi deosebim doud origini : o originc real& gi d t a aparentd.
0 r i g i n e a r e a 1 it se aflit in centrii sau nucleii nervop diji-Ei%
stanta cenugie, iar o r i g i n e a a p a r e n t 6 reprezinth locul de iegire
a nervului din nevrax.
Mfinunchiul'&--fibre nerToase care ies din nemax: incepind de la
originea apareptit, formeazh r&ddoina nervului. Sint nervi eare au o sin-
gurs rgd5cins gi nervi cake au mai multe r&dscini.
S E R M I N A T I I L E N E R V I L O R
*=-- -
Terminatiile periferice ale 'ner-rilo~ alcittuiesc ceea ce-humim recep-
tori. Dup5 pozitia pe care o au, receptorii se impart in emteroreceptori gi
interoreceptori.
Exteroreceptorii sint receptorii sitnati in organele de simt gi rlispund
la excitatii adecvate din mediul extern.
Dupli modul cum culeg excitatiile, ei se impart in :
- r e c e p t o r i d e d i s t a n t & sau t e l e r e c e p t o r i , cum
sint cei din organele de simt pentru vgz, auz gi miros;
- r e c e p t o r i d e c o n t a c t c h i mi c i sau c he na o r e c e p -
t o 1. i e x t e r n i , cum sint receptorii din organele de simt pentru gus4 ;
- r e c e p t o r i d e c o n t a c t c tl t a n a t i, cum slnt receptorii
pentru simtul tactil, termic rji dureross.
a) Receptorii tactilj sint reprezeotati prin corpusczclii JIeissner, cor-
ptisculii (discurile) 3Ierckel gi oo,stcle?ele (fibrele) nemoase de la baza firelor
cle pgr, pentru atingere, gi corpzcsculii Vater-Paciai, pentru presiune.
C o r p u s c tz 1 i i Me i s s n e r sint formeti dintr-o terminatie
nervoasL ramificat5, ramurile fiind littite la vkf. Printre aceste ramuri
se g5sesc celule conjunctive de sustinere in jurul ct or a se aflit o retea
fin5 de terminatii nervoase. La periferia corpnsculul~~i, se g&seyte nn
in\-elig conjunctiv (fig. 201 A).
D i s c n r i l e sau c o r p u s c n l i i 3 I e r c l i e l (fig. 201 B) slnt
formatinni tactile care an o structurit reticular5 gi aspect de discmi in
form5 de cup&. f n fiecare disc, clin grupul celor trei sau mai multe care
alc5tuiesc organul receptor, se afl5 cite o celul5 epitelial5 gi arborizatii
nervoase provenite de la fibra nervoasi care, ajung'incl in apropierea aces-
tor formatiuni, se imparte in atitea ramuwi, clte cliscuri sint. Se ggsesc rLs-
pindite in special in pielea de la rirful degetelor, pe buze, in mucoasa
bucalli gi pe gland.
Co g u 1 e t e 1 e n e r v o a s e inconjurll baza foliculilor pilogi. Ele
constau in fibre nervoase scurte gi 1-erticale. Au rol in receptionarea exci-
tatiilor tactile de atingere a firelor dc p&r migcate de vlnt etc.
C o r p u s c u l i i Va t e r - P a c i n i slnt corpusculi tactili m i
de forms ovalit, care pot fi vitzuti cu ochiul liber (fig. 201 C). Un cor-
puscul Vater-Pacini este format dintr-un filament atial, hconjurat de un
tesut conjunctiv cu aspect granular gi de o retea nervoas5 simpaticg (amie-
link%), numit5 aparatul neurofibrilar, descris de Timofeev-Dogiel. f n
jurul acestora sint dispuse, concentric, lamele foarte subtiri, formate din
celule conjunctive, alcgtnind capsula corpzcsczilulu,i. Filamentul as i d se
-- -
terming printr-o umfl5tur5, dar, in unelc cazuri, dB naqtore la ramuri
colaterale, care, uneori, fornieazti o retew. Capxula corpuscululni prezintii,
in lamelele periferice, o retea cle capilare sanguine. Rolnl ncestor corpns-
. c d i este de a receptiona- escitatiile tactile de presinne. Stimulii lor sint
de natur5i mecanic8, cle erempln o elongatie (intinclere) a organului uncle
se gtisesc, o presiune etc.
Astfel de corpusculi se intilnesc, In,,special, i n hi pod ern^, precum gi
Pn derm, tendoane, aponenoze, adventicea >-aselor, articulatii gi periost
E
BMU' seasibilitatea ppeprior~e~tit%, Sct 1l~tI.1 g&ltses~, de asemenea pi
. meze~ker.
, .
b) Receptorii t d o i s h t repwzentati p r h corpc686ulii Hi.au8e, pen-
ti- rece, gi cwpu8culii Ruffini, pentru cald.
C o r p u s c u 1 i i E r a u s e s h t mai mici decft corpnsculii illeis-
sner, de form% aproape sferic5 snu cilindrici, gi s h t formati din citera.
lamele conjunctive care inconjur& o substants grsn~doasii, in care se rils-
pbdesc ramificatiile terminale ale fibrei nervoase (fig. 201 D).
C o r p u s c n 1 i i R u f f i n i an aspect fusiform gi sint alciltuiti
clintr-o capsulll lamelarii subtire, dispusg la exterior, gi dintr-o parte fibro-
elastic&, dispusL in centrukf n portiunea fibroelasticg pgtrnnd ramificatiila
nervoase (fig. 201 E).
c) Receptorii peniru durere slnt reprezentati prin terminafii IiGere
care sint fibre nervoaae neacoperite (amielinice), terminate In buton. Se
nflg In stratul papilar al dermului, dar pot fi Entilnite gi in pgtura n~ucoasii
a epidermului, constituind terminafiile intraepidermice (fig. 201 F). De
nsemenea, se mai pot gSlsi gi in organele interne (mugchi, tendoane, liga-
mente, periost etc.). Ele au rolul de a receptiona escitatiile dnreroase cnta-
nate gi profunde.
Interoreeeptorii sint receptori care primesc escitatiile clin interiorul
organismului.
Ei se grnpeazll fn : proprioreceptori vi visceroreceptori.
1. P r o p r i o T e c e p t o r i i sint receptorii care primesc escitatiile
provenite de la aparatul locomotor gi de lo aparatul vestibulur.
]Zncazul aparatulni locomotor acegtia se gtisesc in mngchi, tencloane,
aponevoze, artic~llatii gi periost. f n mugchi, receptorii sint reprezentati
prin ftistcrile wez6rontzlsczrlare, in tendonne, prin corp~isczilii Golgi +i corp ttsccc-
l i i Pater-Pncini, iar in articulatii gi periost, prin corpzisctrlii rater-Pacitii.
Pz~zrl netiroritusctilar (fig. 201 G) este format din urin~toarele ele-
nlente :
- ilna sau mai multe f i h r e In u s c n 1 a r e foarte subtiri, lipsite
cle miofibrile i n partea cnprinsg In fns, clar cn miofibrile, in piirtile dim-
fara fusului. f n partea lipsit5 cle miofibrile au o citoplasm5 bogatfi, rsl.
nllnleroqi nnclei ;
- in jurul fibrelor muael~l;~re extc o c a 1> s n l H c o 11j n n c t i 1- ti,
format5 clin niai malte lamele, care miirginegte 1111 spati~t nlre acldl)o.-
t e ~t e cnpilare gi feant conjunctiv ;
- in interior111 capsulei ptitr~inde o f i b r ti s e 11 z i t i 1- :i care
i:i pierlle teaca cle mielin& yi a, Grei teac5 I-Ierilc se al5t1u.i caps~~lei. f i hl a,
format& numsi din dericlritti qi teac:~ Mchwnn11, se infii$oilrl in jnrul fibre-
lor n~uscolare din capsulg.
Fusnrile nenromnscularo sint aqezate in ninqchi, nlai aleb la 10~111
uncle se fixeaxg tenclonul. Rol d lor este cle a recepfiona intinclerea pasix-5
a mugchiului.
C'orpusozclii Golgi sint alegtuiti clintr-un foscicul cle fibre tenclinoase,,
inconjurate de un spsfiu limfatic, cuprinse Sntr-o capsu~li% fibroasg (fig.
201 H). Fibrele nervoase pgtrnnd prin centrid acestei formatiuni gi se
ramificg pe fibrele tenclinonse. Escitantnl acestor corpnsculi este tensi-
mea mugchiului. Astfel de corpusculi se g&sesc fn pulpa degetelor gi in
tendoane.
Acegti receptori &pund h excitatiile mecanice de fntindere gi pre-
siune pe care le sufer& mugchii, tendoanele, apone.vrozele gi asticulatiile,
h timpul contractiei mychilor gi a1 miqc&rilor corpului. Ei informeazs
sistemul nervos central in ceea ce priveqte migcgrile gi pozitiile membrelor
qi ale celorlalte p&r$i ale corpului, determinfnd reactiile de migcare ale
organismulni sau reactiile de pastrare a podtiei normale a acestuia. Astfel
se constituie simjul atitudinitor pi al miycierilor sau sensibilitatea mioartvo-
kinetic&.
De asemenea, in mugchi, tendoane qi articulatii se g&sesc qi termi-
laajii Izervoase libere, care transmit durerea profund&.
Receptorii eparatului vestibular vor fi descrigi la studiul urechii.
2. V i s c e l' o r e c e p t o r i i s ht receptorii care percep modific&rile
care au loc la nivelul viscerelor, vaselor gi tesuturilor, sub actiunea exci-
tantilor chimici (chemoreceptori) a excitantilor mecanici (baroreoeptori) gi
a presiunii osmotice in shge qi tesuturi (osmoreceptori).
Astfel de receptori sint In organele digestive, in aparatul respirator,
in vasele sanguine, in vezica urinar& etc. Excitatia acestor receptori pro-
voacg senzatii coresp~5t oare stgrii .organelor interne. Aceste excitatii
sfnt conduse, pe calea nervilor vegetativi, la centrii nervogi gi ajung, in
cele din urm&, la scoarta cerebral&.
Nu se cunosc Inca lacaliztile cerebrale ale centrilor in care exci-
tatiile prirnite de receptorii viscerali se transform& in senzatii. Se qtie
ins5 c& excitantii acestor receptori pot deveni excitanti conditionali, ceea.
ce inseam& c& centrii in care ajung aceste excitatii pot realiza conexiunl
temporare cu ceilalti centri corticali. Senzatiile formate in acegti centri
sint rnai putin diferentiate gi rnai putin bine localizate, decPt cele formate
Txl urma unei excitatii venite dinafarg. Senzatiile de durere, care iqi an
originea in interoreceptorii viscerelor, sfnt totdeauna confuze, neputincl
s& indic5m cu precizie locul de origine a1 durerii.
Receptorii viscerali, culegind gtii despre starea organelor interne,
ajute la coordonarea function5rii acestora, adic& ei contribuie la inte-
grarea functional5 a or~ft,eI-o~l_n_terne in organism, luat ca un tot unitar.
---_ " _ -
--._
F I Z I O L O G I A NERVI LOI , \
\ - I - : =; , - . - - - - - - . - - -
Pi bm nervous&, care este elementul fundamental fn alcgtuirea ner-
vului, este caracterizatg, din pnnct de vedere fiziologic, prin doui pro-
priet5ti : exoitabilitate qi conductibilitate.
Excitabilitatea este proprietatea fibrei ner-roase de a rgspunde 1%
actiunea unui excitant, adic& a unui agent din mediul extern sau intern.
f n cercetarea experimental& a excitabilitgtii pot fi folositi excitanti
varia$i, cel mai obignuit fiind curentul electric.
M&s&ndu-se cromxia, adic& timpul util pentru ca o internitate
de o anurnit& qdoare s& provoace excitatia, S-a stabilit c& excitabilitatea
nu este aceeagi la toti nervii'; qa poate fi modificatti sub influent% mbr
substan* chimice qi de starea functional& a nervului.
fn timpul trecerii unui curent electric wntinuu printr-un nerv se
produce moaficarea excitabiIit&tii nervnlui respectiv. Amst 5 modificare
se numegte electrotonus. S-a constatat, de asemenea, cgunnerv care nu a fost
supus excitatiei are o excitabilitate mai mare, decPt nervul care a supor-
tat actiunea; Txldelnngatfi a umi excitant. Excitabilitatea nervului poate
fi pus5 in evident5 cu aj ut od unui pre~arat neuromuscular. adica a1 unui
mugchi cu nervui respeitiv ; actiodid asupra nervului cn un curent elec-
tric, se produce contractia muqchiului, ceea ce dovedegte c& actiunea
curentului a produs excitarea neml ui care, sub form5 de in?ux nervos,
s-a, transmis la mnichi, pko~-ocindu-i contractia.
Cbnductibilitatea este proprietatea fibrei nervoase de a conduce
influxul nervos, care apare la aotiunea excitantului. Pentru a avea aceastH
proprietate, este necesar ca, fibra nervoas& s& aib& integritate anatomic&
gi sii se g&seasc& in stare fiziologic& normal&. Astfel, dac& legiim strfns
nervul cu o at& sau tl comprim5m puternic cu o penset&, inflnxul nervos
nu mai poate circula. Influxul nu poate fi condus nici Pn cazul cind se
produc tulburgri fiziologice ale nervului, de exemplu intoxicatie; rt4ci.e
etc. Astfel, dac& pe un preparat neuromuscular punem pe nerv nn tampon
de vat5 imbibat cu alcool, conducerea influxnlui nervos este Pntreruptg,
din cauza segmentului intoxicat.
Da d r5cim nervul, se constats c5 conducerea influxului este ince-
tinit&.
LEGILE COl ~VEERI I NERVOASE
Pentru ca influxul nervos s5 poati fi condus de la periferie la centrn
sau de la centru la periferie, trebuie ca fibra nervoas2i s& indeplineascii
anumite conditii.
dcestea sPnt cunoscute sub numele de Eegile ooaducevii nervoase. Se
cunosc urmfitoarele trei legi :
1. Legea integritgtii nervului. Prima conditic: este ca fibra nervoask
si fie intact&, adics s& nu fie comprimat8, lezat5, sectionat5 sau into-
xicats.
2. Legea conducerii izolate. Fiecare fibr5 conclnce influxu1 nervos
independent de celelalte fibre din nerv qi chiar din acelagi fascicul. Ace&-
st& conducere izolatg are mare importan$& in executarea unor contractii
izolate ale anumitor mugchi, care permit activit5ti strict specializate, de
exemplu, actionarea, Pntr-un anurnit fel, a clapelor unui pian san a coar-
delor unei viori, de c&tre pianigtii sau violonigtii ~irtuogi.
Totuqi, aceast5 lege nu are caracter absolut. Sfnt gi situatii cind
fibrele se interinfluenteazg, qi, uneori, chiar transmit excitatia de la una
la alta.
3. Legea eondueerii bilaterale. Fibra nervoaag poate s& conducfi
'
impulsul nervos in ambele sensuri. Aceasta are loc numai atunci cind,
in mod ex~erimental. o excitgm cu un curent electric.
f n organism, datoritg legii polarizdrii dinamice a sinapselor, con-
ducerea se face numai htr-un sin,- sens.
4kfel, fibrele senzitit-e !conduc i$luxul nervos In sens centripet
(de la periferie, la centru), iar fibrele motorii 91 conduc in sen$ centrifug
'
(de la centrut la periferie).
Dac& slnapsele n-ar lndeplini functia de polarizare dinarnica, atunci
impulsul nervos s-ar dsplndi fn fntre,anl sistem nemos, gi reactiile o r e -
nismului fat& de excitanti ar fi confuze gi neadecvate.
Fig. 202. - Propugarea influxului nrrvospri n fi braamfel i ni cd.
Vitezr dc conducere a influxului nervos. Pe vale experimental&,
s-a constatat c& viteza de conducere a influxului nervos nu este aceeagi
la toate fibrele nervoase. Unele conduc influxnl cu o I-itezg mai mare,
iar altele, cn o vitezil mai mica.
Fig. 203. - I'ropagarca in~luxidfri nrreos prin fihra mie!inicd.
Astfel, in fibrele mielinice, viteza tle conclueere cste ~nni mare, clecit
En fibrele amieli11ic.c. IYteaa de conducerc v:lriazli qi ca grosinlea fibrei :
fibrele rnni ero3.e co~iduc influsul ncrvo\ (11 n T-it& mnni mare, tlecit
fibrelc subtiri.
('en nlai nlalc 1 itez5 :I fost :.a-it5 1;1 ftl)~ele f.~\cic~rlclor cercbe1ou.e.
+j nnume cle 160 I ~ , ~ P c .
Yibrele nerlilor lilotori coni l r~ i r t f l ~i u~~l ncr\-o- cu o 1 itez8 de 00 -
120 mlsec. I n fibrele scnzitive, I-item dc condl~cerc :I inflnxnlni nerl-os
ebte cle 30 - 70 nllsec. f n fibrele regetativtt nl ~el i ni r~, riteza tlc conrlucere
este cle 3 - 15 mlsec., pe cind in f~brcle amiclinicr, cnre sint mult nlai
subf;iri, I-item este abia cle 0,6 - 3 m/sec.
Influxu1 nervos se propagi in fibrn totrielitrict?, in Iungul memnbrsnei
nsonului, din aproape In aproaye, prin potcntialnl de nctiunc cle pe meni-
brang, cn ajntorul age-numitilor ctiretifi locnli (fig. 208).
f n fibra mielinicn', din cauza prezentei mielinei, care este rea con;
ducHtoare, influxnl nerves se prop@% prin saltnri - de In nod, la nod
. '
(stmgulatie .Ranvier) -.mangonu1 de mielin& obliglnd curentii locali s&
sari4 pe deasupra lui, ph& la nodul urm8tor (fig. 203).
Pentru htelegerea desf&gudrii acestei transmiteri, co a fost com-
parst& cu propegares exploziilor Pntr-un gir de greuncioare de praf de
pugcH. Transmiterea influxului nervos prin salturi prezinta importants,
prin faptul c& ea face ca viteza s& fie mai mare, decit Pntr-o transmitere
continu&.
Mai este de remaroat faptul c& transmiterea influmlui nervos este utt
proces fiziotogic, care se realizeaz8 cu un consum de oxigen vi degajare
de CO, gi ,cu producere d c&ldur&, oa Pn orice mtivitate celulqa.
0%
heohoseala nervulul. Fiziolo,aul Vvedenski, excitjnd timp de Vpfng
l a 12 ore nervul unui preparat neuromuscular, a1 c h i mugchi a fost
intoxicat cu curara, a constatat c&, dnp& un anumit timp, perioadg In care
mugchiul s-s dezintosicat, el s-a contractat sub inflnenta excitkii ner-
vului. Aceasta hseamng cg, degi nervul a fost excitat in mod permanent,
el nu a obosit, fntrucft mugchiul, b momentul cind a fost apt de a se con-
tracts, a primit excitatia de la nerv gi s-a contractat.
AceastH proprietate a nepvilor de a nu obosi a fost numitg infatigb-
bilitate nervous&. f n perioada activitgtii se produc,,totuqi, unele modificeri
fiziologice, cum s h t : marirea distantei dintre impulsurile care alcgtuiesc
inflnxul nervos, micgorarea vitezei de conducere etc.
DI F E R ~ ~ E C,\TECORII DE hER\ I
Dnp& fnnctia pe care o fndeplinesc, se cunosc trei categorii de nerri :
?te?vi senzitivi sau centripefi, ~terci motori sat1 ce3ttrifagi $i lzerri nriqtl.
A- e r v i i s e n zl i t i c i se nnniesc astfel penbru cH escitatiile recep-
tionate de ei se transform&, la nirelul scoartei cerebrale, in senzatii.
Deoarece ei conduc influxul nervos de la periferie spre sisteniul nerros
central, se mai numesc gi nerui centripeti.
Exemple de nerri senzitivi, dintre nerrii cranieni : nerrul olfactir
(I), nervnl optic (11) qi n e r d acusticovestibular (VIII). 5
21-e r v i i nt o t o 1. i conduc influsul nervos de la nenronii niotorq'
la orpanele efectonre (mugchi, n s e , glande) ; se niai numesc ~i trerri cet1-
trifugi, pentrn c5 ei condnc influsul nervos cle In centrn spre periferic,
uncle so aflL organcle efectonre respective.
Esemple de ncrri motori, clintre nerrii cranieni : nernll oculonlotor
coniun (III), nervul trolilear (IV), nervul ocnlomotor estern (ahclucen~)
(\-I), nervnl accesor (XI) gi nervul hipoglos (BII).
S e r c i i ?tr i c $ t i sirit nervi care corltin atit fibre senzitire (cen-
tripete), cit gi fibre motorii (centrifuge). Acegtin sint cei mni rgspinditi
llervi din organism.
Esemple de nerl-i micgti : nervii spinnli (rahidieni) qi nervii sis-
temului nervos regetativ, inr dintre nervii cranieni : nerrul trioemen (V),
nerrnl facial (YII), nervul glosofaringian ( I S) gi n e r d rag (k).
Fibrele motorii ale nervilor micgti se terniinai In mugchii scheletici
(nervii spinali) sau in peretii vaselor (nerrii sillipatici gi parasimpatici).
29s
-
Fibrele seeretoare d e acestor nervi.se rarnificg, adesea, in peretii arte-
riolelor glandelor secretowe, actionfnd ca nervi vasomotori ; dtele excitg
direct celulele secretoare ale glandei.
Fibrele senzitive se risphdesc ln organele receptoare de la periferie
sau din interiornl organismului.
DupL cum s-a mai aritat, sistemul nervos se Imparte, din punct de
vedere didactic, in :
a) S i s t e mu l n e r v o s de r e l a f i e , numit gi somatic,
este h p b t i t la rhdul siu, in
- sistemul nervos central (nevraml), care este format din mdduca
spinarii, adipostit& h canalul neural, gi din encefal, adgpostit fn cutia,
cranians ;
1
- sistemul nmos periferic, format din nervi care pornesc din mi%du~a
spini%rii, purtkd denumirea de nervi spinali sau nchidieni, ~i din nemi care
pornesc din encefal, nervi cranieni ; unii dintre acegti nervi intr5 in alcg-
tuirea organelor de simt.
b) Xi s t e mu l n e r v o s v e g e t a t i v este format din donti
pi%r$i : sistemul nervos simpatic qi sistemul nervos parasimpatic.
SISTEMUL NERVOS CEXTRAL
(Systema nervosum centralej
Sistemul nervos central, cunoscut qi sub numele de sistem nercos
cerebrospinal sau nevraz, este format din : madztva spincirii gi encefal.
N~DUI-a SPI X~~RI I
(A?Iedzctla spinalis)
C O X P I G U R A T I A E X T E R A X
M&duva spini%rii este un cordon nervos situat in canalul neural af
coloanei vertebrale. Are o lungime de circa 45 cm gi se intinde de la nivelul
vertebrei atlas. (C,) ph& la a doua vertebri% lombarg (L,), unde se ter-
mini% fn form% de con, conul mdular. De aici, se continu5 phi% la coccis
. printr-un fir subtire numit fir terminal.
& ultima parte a capalului neural, rfidhinile nervilor spinali lom-
bari, sacrati rji coccigieni - inso@sc firul terminal gi alciituiesc aga-numita
coadd de cal (fig. 204).
MSMuva s pi nw nu este un cordon perfect cilindric, ci putin turtit
antero-posterior, a v W diametml transversal intre 10 gi 13 mm, iar dia-
metrui antero-posterior de 8-9 mm. fi lungul ei,
se observs dou5 ingrogki care corespund locului
de iegire a nervilor membrelor superioare gi mem-
brelor inferioare. Astfel, la nivelul veqtebrei C, @
alkertebrei T, se afl& um dtu~abrcrhiald, de tmde
ies trunchiurile de nem%=ij~m*a3embrele
superioare, iar la nivelul vertebrelor T, qi TI , se
aflg umfldtura lombard, de unde ies trunchiurlle de
nervi care merg la membrele inferioilre (fig. 204).
f n lungul miduvei s h t cloud ?anj!uri mediane :
sdfltu/mehff
sanful median anterior rji tanful median posterior,
care o h p w t in doui% jum&ti$i sirnetrice.
F I ~ 234. - Mdduua Fig. 205. - Secliune trnnsuersald pri n rnddrrva s pi ndr i i .
spind;;i (vedere dm raw).
,yantul median anterior este adlnc qi larg, pe cind cel posterior este
mai putin adinc gi mai hgust, continuindu-se, spre interior, cu o lam&
subtire, care se nume~te septul posterior (fig. 205).
De o parte qi de alta a ganturilor mediane, la locul de ie~ire a r5dEi-
cinilor nerdor spinali, se gisesc dou& gantz~ri superficiale : ?anj!ul cola-
teral anterior, corespunzEitor ridiicinilor anterioare, qi sanful colateral pos-
terior, corespunzi%tor ridficinilor posterioare.
fntre gantul median posterior rji gantul colateral posterior a1 m5duvei
cervicale g i toracale superioare se zlflii un rjant superficial, namit gan#ul
intermediar posterior.
aqezarea lor, h raport cu pnturile mediane, coloanele care s ht dispuse
de o parte gi de alta a gantului median anterior poartg numele de cc-
loane anterioare, iar acelea care s ht dispuse de o parte gi de alta a gantului
median posterior, de coloane posterioare. Coloanele anterioare sint rnai
scurte gi rotnnjite, pe cind coloanele posterioare sint rnai ascutite gi ajung
ph& aproape de suprafata mg-
duvei; o lam& de substant&
albg, numiti%, zona margindd
Lissauer, le desparte de mar-
%-.
gnea m8duvei. h t r e coloa-
nele anterioare gi cele poste-
rioare, hcephd de la C, ph&
.,, la L,, se afl& coloanele inter-
medio-laterale ; aceste coloane
s h t rnai dezvoltate pe pktile
laterale a1 substantei cenugii,
h regiunile toracalg g i lombarg
superioarg (C, - L,) ale m%dn-
vei, determinhd, la acest nivel,
coloane laterale. h t r e coloanele
-.--
mtermedio-laterale gi cele poste-
rioare se afl5 substanfa reticu-
latd, denumire care provine de
Fig. 208.= Neuroni radiculari ( i inlercatari.
1% faptul c& substanf;a cenuaie
este dispusa ca o retea.
Cele doug jumZit&ti ale substantei cenugii sint legate lntre ele printr-o
lam6 de substant6 cenugie, numitg comiszira cenusie. f n centrul acesteia
se afl5 un canal ingust, care merge En tot lungul m&duvei, numit canal
central sau ependimar, astupat la adult, in cea rnai mare parte a sa,
gi inlocuit cu tesut glial. fn functie de acest canal, comisura cenugie
se fmparte in : comisura cenqie posterioard, spre gantul median poste-
rior, qi comiszlra cenz~~ie anterioard, spre gantul median anterior.
Substanta cennqie reprezintg o ingr&m&dire de neuroni care,
dup& dispozitia asonnlui lor, pot fi grupati In nez~roni radiculari anferi-
ori, nezironi intercalari gi l~euroni corc7onali.
S e z c r o n i i r a d i c z c l a r i a n t e r i o r i sint neuroni multi-
polari mari, ai cSiror axoni formeazg rSd&cinile anterioare ale nervilor
spinali, din care cauz& poart& nurnele de anteriori. Unii dintre acegtia,
numiti neuroni somatomotori, se afl& En coloanele anterioare gi axonii lor
inerveaz6 musculatura scheletici (fig. 20T), iar altii, numiti neuroni vis-
ceromotori, sint agezati ln coloanele laterale gi baza c6tre coloanelor ante-
rioare, regiune numit& coloana celulard intermedio-laterald; axonii lor
inerveazg musculatura organelor interne. Neuronii radiculari anteriori
skt , deci, neuronii motori ai vietii de relatie gi ai vietii vegetative.
N e u r o n i i i w t e r c a 1 a r i sint neuroni de dimensiuni varia-
bile, ai ckor axoni r M n Id substanta cenugie gi s h t h leg&tur& cu
dendritele neuronilor radiculari (fig. 208). Unii neuroni intercalari trimit
' r i
axonii fn aceeagi j d t a t e a aubstanwi cenugii In care se &sesc, pe cind
altii trimit axonii $JI jnmaitatea opus5 a maiduvei ; acegtisl din urm& se
numesa lzeurmi comisurali. Nenronii i nt erdari s3nt lzeuroni de asooiere
gi s h t dsphdi t i , h specid, h coloanele posterioare. La ei se terming
unele ramuri ale neuronilor din ganglionii spinali.
N e u r o n i i o o r d o l a a l i sPnt neuroni ai c&or axonipbira;sesc
aubatanta cenugie t $ particip& la formarea diferitelor cordoane de sub-
stantid alb& (fig. 208). Ei s h t r&sphditi, rnai cu seam&, la baza coloanelor
posterioare din regiunile toracal& g i l ombd.
Gruphile de neuroni, h anumite regiuni ale substantei cenugii,
fomeazSi centri - nerzro$ hedulari.
Pentru ugurinta studiului localizbii lor, vom considera mgduva h
sectiune transversal&, urmkind dispozitia nucleilor pe coloane.
Co l o a l t e l e ( o o a r n e l e ) a n t e r i o a r e . Neuronii radiculari
somatomotori se afl& dispugi de-a lungul coloanelor anteriome, consti-
tuind nuoleii care corespund unui anumit grup de mugchi scheletici. Astfel :
- h regiunea eervicalS6-s&iic la ni vel -r C &,ag
centrul motor a1 f i " b ~ Ga r e formeaza nervul frenic, - care iner?eaza &a-
=d ; -
- h regiunea, t&& se afl& ~de&am-?po-medial, rnai mare, dei
unde pleac& fibrele care inerveaz5 mlag- ai spatelui,gi nuc:ezbl
~ ~ ~ ~ e n t m M m u @ 0 h i i intercosta rji-mugcd abdominas, La nive-
lul umflziturii brahiale, hapoia nuxOIe3.S antero-lateral, se afl& ?aucleut
postero-lateral, con$inhd neuronii motori, pentru musculature membrelor
superioare ;
- h regiunea lombara, la nivelul umfl&turii lombare, lnapoia nucle-
ului antero-medial, se afl5 nucleul postero-medial, pentru murjchii meni!
brelor inferioare.
; / C
o a n e j saor n&&) -1 a t - e r d e . f n aceast& formatiune'
se i n & c neur os diceromotori (vegetativi). GrupSrile lor formeaz& :
-l a nivelul segmentelor C, gi T,, centrul ciliospinal (dilatator 4
pupilei) ;
- la nivelul segmentelor T, qi T5, centrzcl cardioaccelerator ;
- la nivelul segmentelor T, $i L,, centrii pilomotori, sudo~ipari
iji vasomotori ;
- la nivelul segmentelor S, $i S, se afl& nzccleul parasimpntic pelvim
(mictiunea, defecatia, erectia, ejacdarea).
C o 1 o a n eJ~(cce~~v.e.b-eJ p o s t e r i o a r e . Pentru intelegerea
rnai ii$GFXaispozi$iei neuronilor diii-aceast&regiune, vgzut& pe sec-
fiune transversal&, vom folosi aci termenul de corn posterior.
n n corn posterior este alcatuit din mm&t o a ~ ~ p &p ~ . r i..capul, stre
qi baza. S-a ar&tat c& intre capul cornului gi periferia m&duvei se afl& zona
marginal& liissauer. Sub aceast6 zonti, in regiunea capului, se afl& un
grup de neuroni de dimensiuni mici, cu multe dendrite, care alc5tuiesc
substanfa gelatinoasd Rolando (fig. 209). f n por$iunea perifericg a acestei
substante, spre zona marginal5 Lissauer, se afl& stratul zonal Waldeyer.
90 - Anatomia qi iiziologia omuluf
La neuronii din substanta gelatinoas5 vin, prin portinnea lateral5 a
rgd5einii posterioare, fibre foarte fine, amielinice vi mielinice, din neuronii
senzi t i ~i somatici cli ganglionulni spinal respectiv.
Axonii neuronilor din aceasti4 substant& se hcrucigeaz5 prin comi-
enra cenngie anteriornil vi, p&tmnzhd h cordonul lateral opus, determid
jasciculut spimtalamic lateral (pentru sensibilitatea termice gi dureroasg).
Fig. 209. - Cenlrii ncroarji mcdulari pi ariile de reparlilie.
&ti neuroni se grupeazg la estremitatea lateral& a capului cor-
nului pmterior gi alcituiesc ?tacleul proprit~ (nucleul senzitiv principal)
a1 cornului posterior (fig. 209). qi la ei se termin5 nnele ramuri ale
nenronilor senzitiri somatici din ganglionul spinal. Axonii neuronilor
acestor nuclei trec h partea opusg, prin comisnra cenugie anterioarg,
gi formeazg, In cordonul anterior, fnsciculul spi~~ofnlamic anterior (fig. 209)
(pentru sensibilitatea tactili).
Unii neuroni se giisesc dispugi la baza cornnlni posterior g i formeazt
doug grupuri celulare (fig. 209) : unnl spre partee lateralti, nucleul bazilar
Bechterev, gi-altul spre partea medialii, coloana sezicztlard Clarke (nucleul
dorsal). Axonii neuronilor din nucleul Bechterev trec in partea opus& gi
dau nastere. Sn cordonnl lateral, fnscicz~lz~l~ci spinocerebelos anterior (h-
crucigat) (dowers) - cale proprior~ceptirii, incokptientg (impulsurile Fin
de la muschi. tendoane. articulatii cu rol In echilibru). Coloana vezicu-
larg ~l brk' e este alc5tui~& din celile mari ~eziculare, de knde gi denumirea
coloanei. La aceste celule se termin& fibrele mijlocii ale unor neuroni sen-
z i t i ~i vegetatiri din ganglionul spinal, iar asonii lor trec h cordoanele
laterale de aceeagi parte gi formeae5 fascicultcl spinocerebelos posterior
(direct) (Flechsig) - cale a sensibilititii proprioreceptire incoqtiente, ca
~i fasciculd Gomers.
h h h d seama de reuartitia centrilor nervosi din substanta cenugie
e mg d ' Gi Zi p i n ~, r e e i e ? capuluiji a itului borp~lui~p,s_t_&.ior pogte
fi considerat& ca or% s o ma t o s e n r i t i 2 : e b a z e i c o m e oa aria
aiscerosenzilivd, regime2 mtermedio-lateral%, ca arie visceromolorie, iar
regiunea cornului anterior, ca arie ~omalomolorie (fig. 209).
f n substanta'alb&, fn imediata vecin5tate a snbstantei cenugii,
lntre coloanele posterioare @ coloanele intermedio-laterale, se afl& nigte
insnle de substant51 cenugie (celule nervoase) dispuse Sn retea. Aceasta con-
stituie ceea ce este cunoscut sub numele de substanJd reticulatd a mlduvei.
S U B S T A N T A A L B A
k .
(Subsluntia alba)
Substanta alb& a mllduvei spinilrii este format& dintr-un complex
de fibre nervoase, kt majoritate mielinice, care sint dispuse h cordocsne.
Substanta alb& este PmpktitB, prin ganturile mediane ti prin septul
posterior, In dou& jum&t&ti ; cele douil jum5tgti s h t .unite printr-o band&
Fig. 210. - Sec{iune transvcrsal~i prin maduou spindrii,
penlru a se vedea rordounele.
de substant5 alb5, agezatg anterior fat& de comisura cenuaie anterioarii,
numiti comisztra albd anterionrd.
Cordoanele substantei xlbe sint :
- cordonul anterior, cuprins intre rjnnful median anterior yi qantnl
colateral anterior ;
- cor8o)~ul lateral, cuprins intre gantnl colateral anterior gi gantul
colateral posterior ;
- cordonul posterior, cuprins Pntre gantd colateral posterior gi fan-
tul median posterior. Acest cordon este fmpirrtit, l a rindul 6511, de gantul
intermediar posterior, Sn fasciaulztl Go11 sau graeilis gi fascictilul Burdach
sau cuneatus (fig. 210).
Fibrele di n subst&n$a albi au dispozitii variate : h cordoane s h t
longitudinale, fn comisura alb& transversale. iar In r5dgcinile nmi l or
Unele din aceste fibre 9gi au originea Pn neuronii situati in interiorul
rniiduvei gi se numesc fibre endogene, iar altele, numite fibre exogene, 48:
au originea in neuronii dinafara m8duvei1 cum sint ganglionii nervogi
periferici g i centrii nervogi din encefal.
1. Pi b r e Ee e ndoge ne s b t : scurte ?i lungi.
Fig 21 1 . - Calea spinolalamied $i buIbolalamied.
I - prlmul neuron: 2 - al U-lea neuron: 3 - a1IIIJea neuron
Fibrele sczcrte sau de asociere nu ies din m6duvZi ~ i , prin prelungirile
lor (ascendente, descendente gi colatexale), fac legfitma intre diferitele
segmente ale mliduvei, alc&taind fasciculele i%tersegmentare sau funda-
mentale ale mStdnvei.
Fibrele 'Zungi sau de pr&@ie ies din m5iduv5 ' gi ajung la diferite
aegmente ale encefdului ; ele hcep In m&dnvEi, ins& se termin% Pn afar& ei.
-2. ' e l e e z o e a e provin din ganglionii nervogi periferici
t$ din ce&encWci. Ele alc5tuiesc cgile aenzitive @ motorii ale siste-
m u . nervos central. DupEi functiile lor, fibrele exogene se Impart fn:
-fibre ascendente sau centripate, prin care influxul nervos ajunge,
din diferite pkt i ale corpului, la encefal;
-fibre descendente sau centrifuge, prin care influxul nervos din
centrii encefalici este trimis la periferie.
Aceste fibre sfnt &pate ln cordoanele mSiduvei in fasoicule cu o
anumit& dispozitie (fig. 213).
CORDOANELE ANTERIOARE
fn cordoanele anterioare se aflg fascicule ascendente gi fascicule
descendente.
J
,;FASCICULELE ASCENQENTE
~cicwI_u_1.~spinotalamic anterior jgi axe originea in ramnrile lungi ale
axonilor unor neuroni sgnzitivi sofiatici din ganglionul spinal, care p&trund
in substan$a cenugie gi ajung la nucleul senzitiv principal (nucleul propriu)
si substanta gelatinoas& Rolando din coloana ~osterioarfi. Axonii neuro-
hilor acestki Gucleu trec in partea opus&
,
a mgduvei (fig. 211), c-o.-.c&
sllsFuQ8.%-pen$~~~s,,c~$~$~3.e~sterore~
ceptive tactile.
\
FASCICULELE DESCENDENTE
--_I__._____
P a s c i c u l u l ~ i r a m i c l a l d i -
r e c t sau f a s c i c u i a ~ Fi i r c k face
bU/6,,/
parte din calea corticospinald, cunoscntl
~i sub denumirea de calea piramidald.
Aceastl cale lei are originea in celulele
piramidale mari (Bets) din scoarta cere-
bral&. La limita inferioarg a bnlbnlui,
fiecare cale piramidal& se imparte in don&
fascicule de dimensiuni neegale, unulmai
subtire, determinbd fasciczclul piramidal
direct, $i dt ul mai voluminos, fasciculzcl
piramidal Qncrucigat (fig. 212 ~i 213).
Fibrele fasciculul p a mi a l direct trec
direct, prin bulb, h cordonul anterior a1
mfiduvei spinkii, fkl sfi se hcrucigese
la acest nivel. Ajunse aici, prin comisura
albfi anterioarsi, ele trec la diferite niveluri
Fig. 212. - Schema elillor plramldal.c
ale mlduvei, dintr-o parte fntr-alta, ter-
(cortzco-spinale).
midndu-se ILI neuronii radiculari somatomotori. Acest fascicul este
bine reprezentat h mgduva cervical&, numhul fibrelor sale
scade treptat pentru cB ele se terming, rlnd pe rlnd, la neuronii
radiculari, astfel cg, ILI m&dura lombarii gi sacral&, s h t aproape ine-
xistente.
F a s c i c z c l u l t e c t o s p i n a l '(fig. 213) are originea in-tu-
berculiiiiCv%~igelueni.--Initial, coboar5 compact p h 5 la m&dur&, unde
fibrele sale se despart ln douB fascicule, unul anterior gi altul posterior.
Fasciculul anterior se afl5 situat lateral de fasciculul piramidal direct,
iar fasciculul posterior trece Pn cordonul lateral. Fibrele lor se ternling
l a neuronii somatomotori din coloana anterioar5 de aceeagi parte, in spe-
cial la cei din reginnea cervical%, unde sint centrii mugchilor gitului car6
ectioneazH migctirile capului.
. F a s c i c z c l e l e v e s t i b u l o s p i n a l e sint fn numrirde doug:
unul anterior gi altul lateral.
Pasciculztl aestibulospinal anterior se afl5 En partea snterioars a
cordonului anterior. Fibrele lui Qi au originea h nucleul vestibular lateral
(nucleul Deiters) din bulb gi se termini la neuronii somatomotori de ace@
parte gi, uneori, din partea opus5 din rngduvl, putind fi urm5i t e pin&
i n regiunea sacralii.
Fasciculzcl sesfibtclospinal lateral se afl5 in cordon111 lateral, l a partea
intern5 a fasciculului spinotalamic posterior. Reprezintri calea de la, labi-
rint gi cerebel, la n~ngchii scheletici.
-
CORDO.4KELE I..\TER \LE
f n cordoanele laterale se aflii fnscicttle asce~ade)rte gi fascicule des-
cendente.
F a s c d c ~ r l v l p o s t e r o - l ( ~ t e ~ a 2 s a u t ~ . a c t ~ t l L i s s a z ~ e r
so afl5 arjezat intre rirful cornulni posterior gi ~narpinca m5cliwei ; aceast5
formatiune este cnnoscutti $i sub denu~nirea de 2011~ nlnrginald Lissarter.
Fibrele lui provin din pnrtea lateral5 a rtidticinii posterioare a nerrnlni
spinal gi se terniin2 in neuronii din subatanta gelatinoasii Rolnndo. Fas-
ciculul postero-lateral s? continuti, prin asonii ncuro~iilor din substanfa
gelatinoas5, cu fdsciculul spinotnlanlic lateral.
P a s c i c ?c 1 11 1 s p i 11 o t a 1 a ?I L i c 1 a t e r (1 I (fig. 213) constituie
calea exte~q~:ecepti-~-g-kactila inc_opymltfi, fiind agezat5 h cordonuul lateral
in ilr@f;;l colonnei anterioare. Pibrcle nccstui fascicul iai nu origines in
neuronii din ganglionii spinali ti din substanta gelatinoasZ Rolando.
Axonii neuronilor (deuteroneuroni) -din substanta gelatinoas2 trec prin
comisura cenugie nnterioanl gi formeaz5 fascicnlul spinotalamic latefib1
din partea opusi.
R a s c i c u l u l - - s p i ? ~ o c e r e b e l r o s a n t e r i o r sau f a s c ' i -
c u 1 u 1 G-0-to-e F 1:s este o cde a sensibilit5tii pro~rioreceptive incongtiente.
Se aflB situsbt l a periferia cordonului lateral, h partea anterioma, lateral
de fasciculul spinotalamic lateral. Fibrele lui Igi au origin- Sn neuronii
dm ganglionul spinal. De l a acegti neuroni, fibrele ajung In partea in-
termediars a cornului posterior facind sinapsa cu a1 doilea neuron. Axonii
deutorieuronilo~ trec prin comisura cenugie gi ajung in cordonul lateral
Fig. 213. - Secliune lransucrsald prin mddnva spi ndrl i .
opus, formind fasciculul Goners. Pent.ru cri fibrele lui se incruci~eaz5,
mai. poartB gi denumirea de fascicdul spinocerebelos hnwucisnt. Aceste,
fibre str5bat bulbul gi pedunculii cerebelogi inferiori gi ajung in scoartg
vermisului anterior (cerebel). Escitatiile sint culese de la mugchi, ten-
doane, eponetroze gi articulaf ii.
F a s c i c u l u l s p i n o c e r e b e l o s p o s t e r i o r sou f a s c i c ? t 1 1 ~ 1
F 1 e chi ~- i $Tes t e ' tot o tale 6 sensibilittitii proprioreceptive incon~tiente.
S~glis!gte sitnat la periferia cordonului lateral, lateral de fasciculul pirn-
mdal incrucigat gi posterior fat5 de fascic~ulul Gowers. Fibrele lui i ~ i au
originea in neuronii din ganglionul spinal, iar dentoneuronii se gtisesc in
coloana Clarke. Axonii acestor neuroni trec in cordonul lateral de aceeagi
parte, deci f5r& 65 se hcrucigeze, gi formeaz5 fasciculul Flechsig, care se mai.
numegte gi jasciculul spinocerebelos direct. Aceste fibre strgbat b~ulbul gi,*
prin pedunculii cerebclogi inferiori, ajtung la cerebel (in lobii anterior gi
posterior ai acestuia).
Cele dou& fascicule spinocerebeloase reprezintri cgi afectate sensi-
bilitgtii interne incongtiente, cu rol foarte important Pn pgstrarea echili-
brului.
311
FASCICULELE DESCENDEHTE
P a s c i c u l u l r u b r o s p i n a l (fig. 213)constituieo calemoto-
rie extrapiramidali. Se a45 situat fn cordonul lateral, fnsluntru fat5 de
fasciculul Flechsig. Fibrele lui fgi au originea 5n neuronii mari din nucleul
rogu din peduncuLii cerebmli. I l e se 5ncrucigwz& fn interiorul encefalului,
determbhd decusajia Forel, gi se termin& la nivelul maduvei cervicale,
in vecingtatea neuronilor somatomotori.
P a e c i c u l u l o l i v o s p i n a l a t e o cale motorie eatrapira-
midald, situat& En cordonul lateral. Fibrele lui Qi au originea fn neurons
din olivele bulbare 8i se termin& 5n vecingtatea neuronilor somatomotori
din m&duva cervical&.
~ a s c i c u l $ l p i r a m i d l r l Q n c r u c i ~ a t (fig. 212 fji 213)
este, ca g i fasciculul piramidal direct, o cale cmticospinald. Se ggseqte
situat in cordonul lateral, posterior fat& de fasciculul rubrospinal, ~i
h&untru fat& de fasciculul E'lechsig. Fibrele lui Pgi au originea, ca gi fibrele
fasciculului piramidal direct, 'in celulele piramidale corticale. Ele urmeazg
acelagi traiect cu acestea, cu deosebirea c&, la nivelul bulbului, se incru-
ciseazg. de unde si denumirea de fascicul piramidal hcrucisat. Coborind
pr'in miduv&, se terming la neuronii somatokotori din coloankle anterioare
de la diferite niveluri (din regiunea cervical&, ping in regiunea sacral&).
fn cordoanele posterioare se ggsesc cite dou& fascicule ascendente
senzitive spinobulbare : fasciculul Go11 rji fasciculul Burdach (fig. 213).
P a s c i c u l u l Go11 sau f a s c i c u l u l g r a c i l i s este situat
in vecingtatea ~antului median posterior.
P a s c i c u l u l B u r d a c h sau f a s c i c z c l z c l c u n e a t u s
este situat intre fasciculul Goll gi coloana posterioar&.
Fibrele acestor fascicule igi au originea in n.e-uf-onii din ganglionii
spinali-gi din partea medial5 a ridgcinii posterioare. A'ion5 nemnilor
din ganglion5 spinali, intrind In m2idurs prin gantul colateral posterior,
clau ramuri scurte, mijlocii gi lungi.
RamuriIe scurte ~i cele mijlocii pgtrund In substanta cenugie,
iar ramurile lungi iau un traiect ascendent gi se termins In nucleii
Go11 rji Burdach, de aceeagi parte, din bulbul rahidian. De aici pornesc
asonii deutoneuronilor formind fibrele arczcate interne (fig. 226) care se
incruciqeazg, rea1Xmd deeusa?ia senzitivci. fn drum111 lor prin trunchiul
cerebral ph& la talamus (nucleul lateral a1 acestuia), ele formeaz& lem-
niscul medial (panglica Reil).
Alte fibre, care pornesc tot de la neuronii nucleilor Goll lji Burdacb
ajung la cerebel, conduchd impulsurile senzitive provenite de la fasciculele
spinale corespunz5ifoare. De relinut c& ramurile lungi care au p 5 h s
. in substanta cenugie, fmpreunii cu cele scurte trec in partea opus& a m5idu-
vei gi formeazi fasciculul spinotalamic anterior.
FASCICULELE 1;IrTERSEGMEhTARE ALE ~ D U V E I
fi imediata vecinitate a substantei cenugii, 5n fiecrtre cordon se
dl& un fascicul de fibre nervoase numit fascicul intersegmentar s m fun&-
mental. Aceste fascicule sfnt fasciculele intersegmentare (fundamentale)
anterior, lateral, posterior fji septomarginal.
Fibrele acestor fascicule fyi an neuronii in substanta cenugie gi an
rolul de a lega ht r e ele segmentele medulare de la diferite niveluri (fibre
apare ca 8i cum ar fi for-
Aceste metamere s ht grupate ln patru regiuni : c - 2 ~ Ci i ~ -
lombarii si sacrald.
-- LIIIIU----- .-"--I'
NERVILOR S P I S A L ~
Din fiecare metamer a1 mgduvei spin5riiporn3te o pereche de nervi
s p i n a l i ~ h = ~ @Fezre %iSa"merul se l zga ? i i r T c ~ c T ~ " a ~ ~ t i L
rez&-"-g yoy5a~72.
a
Un nerdspinal este format din douii rliddcini (fig. 214) : una ante-
rioard qi alta posterioard.
-
hhgd & c i a a f ; n ; e r i o a r & p5r5segte maduva prin ganw cola-
teral anterior fji i re e ei
sint efesi j e : fibrele mieli-
nice -a-~axo-ao~-.neur~nilor
radiculari somatomotorii, care
merg la muljchii scheletici,
rji fibrele amielinice ale neu-
ronilor visceromotori, care n g 214. -Schema rddd, inilor nervuiui rahtdran (spinal).
merg la organele interne.
3 . 6 d 4 c in a - p o s t e r i o a r ii pgtrunde in rniidut., la nivelul
gantului colateral posterior,-desp5rjindu-se in doug pZirti : o parte medial6
ale cgrei fibre sjung la substanta gelatinoas& Rolando, gi o parte lateral&,
care pZitrunde h m5duv& la nivelul vfrfului cornului ~osterior $i determink
aci z&a marginal6 Lissauer. Fibrele r5d5cinii posterioke sint fibre afsa&e+
provenind din axonii neuronilos-senzitivi *>la&ease se dl &
in a n g ~ i o n ~ ~ o ~ B f I ~ T ~ G Z ~ s ^ e s ^ e g ~ s e s c <$.%-rSidSicina posterioar&$
+ie acesGuroni aoartin sistemului nervos de relatie (somatic),
iar aljii, sistemhui nervos <eg&ativ. Excitame s'int culese, irin dendritei6
acestor neuroni, de la piele, mugchii scheletici gi de la viscere.
Fiecare fibr5 radicularg senzitiv&, o dat5 p&truns& h m&duv5,
d5 nagtere la o ramur& ascendentg qi o ramurg descendent5 care emit
colaterale. Fibrele ascendente pot fi : scurte, mijlocii gi lungi.
. Fibrele scurte provin din partea lateral& a rgdgcinii gi se terming
Pn substanta gelatinoas& Rolando ; prin aceste fibre s h t conduse excita-
tiile termice gi dureroase.
Fibrele mijlocii gi lungi provin din partea medial& a riSd2lcinii. Fibrele
mijlocii, dup& ce mci% citeva segmente medulare, se terming h coloans
vezioular5 Clarke. Prin ele s h t conduse excitatiile Drovenite de l a muschi,
tendoane gi articulatii, pentru reglarea, de &itre- cerebel, a tonusului
muschilor scheletici si a slnerdei muschilor. care re~rezintg sensibilitatea
~r o~r i or ecept i vi incdngtienti,
- Fibrele lungi plltrund h cordonul posterior gi formeazi% fasciculele
Go11 qi Burdach, care se terming h nucleii gracilis ((3011) rji ouneatus (Bur-
dach) din bulb ; prin acestea s h t conduse impulsurile care dau sensibili-
tatea ~ro~riorecebtivii constienti% de ~resi une si vibratii (excitatiile vin
d e l a h i c h i , teiidoane, kticulatii) 6 care reirezint&'s&tul mi r j c~i l or
s i a1 atitudinilor (simtul kinestezicl. wrecum si a1 discrimingrii s ~at i al e
- .
(testul compasului) pentru sensibilitatea ext er dr e~e~t i vi tactilg.
. RHdZicinile antexioar5 rji postenoar& astfel alcgtuite se hdreaptg spre
g a b de conjugare gi, hai nt e de a pkSlsi canalul neural, se unesc, formhd
szervzcl spinal san rahddian.
., Arcul reflex medular face pa t e din apnratul elementar pentru htregul
sistem nefios. El se inchide atit la nirelul mfiduvei spinkii, cit gi la nirelul
etajelor superio-2 ~ a ~ ~ - n e m a s u l ~ .
".
-
Arcul refles medular este format din doi sau rnai multi neuroni.
Cel mai aimplu arc refles medular este alcjtuit din :
a) u n receptor (esteroreceptor san proprioreceptor), care culege esci-
tatia ;
b) u n neuron selmitiv (somatic sau vegetativ), care se afl& 3n ganglio-
nul spinal gi-care, prin prelungirile sale periferice gi cent-rale, transmit
impulsnl primit de la organul receptor la, sistemnl nerros central
(mgduva spingrii) ;
c) un netsron motor (aomi1t01110tor san visceromotor), care senfl5
in coloanele .anterioare sau interruedio-laternle ale miiduvei spiniirii gi
care primegte impulsul de 1% ne~vonul senzitiv ;
d) ctn organ efector (mu@, as sanguin mu gland&), c:ire esecut2i
escitatia primit& (fig. 215 A).
f n cele mai multe cazuri, newonul senzitiv , ~ i cel ~r ~ot or 1111 bc leaga
direct, ht r e ci interpunindu-se unul snn lrlai rnulti neuroni intercnlari
(fig. 215 R).
rjroul refle_x nt@zilar este, f7e4 bgq.anatornic6 a.aq.lului reflex atedzrlar.
Ti nhd seama de valoarea functional8 a neuronilor (somntici sau
vegetativi) care intr51. i n alcgtnirea arculni yeflex, Tom deosebi un aro
reflex (medular) somatic gi un arc reflex (medzilar) cegetntiv.
FIZIOLOGIA MADUVEI SPINBRII,
-
Milduva, spinMi indeplinegte dou& funcJii principale : functia de
uerairu nervos qi funcjia de condtccsre.
F U K C T I A D E C E S T R U K E R V O S
---
Functia de c&ru nervos este IndeplinitZi de centrii somatomotori
~ji visceromotori, prin arcul reflex medulnr, prin care se efectueazg reflex8
medzclare &e relatie (aoma@e) qi reflexe nmedalare aegetative.
R E F L E X E L E ME D U L A R E D E R E L A T I E
r S A U S O ~ I A ~ -
r
Se produc pe calea arcului reflex medular somatic, care se afl& la
nirelul nervilor spinali gi a1 rgdgcinilor lor.
-.__ -.--.- -----. -..--- ------' -
Fig. 215. - Schema arcului rer1e-z m?dirlar somalic.
.I - leituradlrectidlntre uo neuronsemltlr (lun neuron motor: B - leciturs dlntn un neuron
nenzltlv )I un neuron motor, vr b Intemtedlul unul neuron lntercslar.
Escitlzfia primitg de terminatiilc din piele ale uncli nerv spiual so
propngi, sub forma. de influx nerros, prin neuronul senzitir somatic dln
g,lnglionul spirial qi, prin r~cl5cina posterioar5, pstrunde In substanto
cenn~ie o nlLidnrei. De' Sici, fie direct, fie prin mtennediul rieurollilor
intercalari, ajunge la 1111 neuron somntoxi~otor din centrul nervos din
coloanele anterioare, de unde, prin r5dRcina anterioar5, iijunge Is orpanul
efectof (muSchi) gi proroacfi contractin acestnia.
Acest proceb se numegte act refles ntedtrlnr sonlatic (fig. 215).
dctztl refles nmedttlnr somatic este deci procesztl cnre are loc pe traiectltl
nrc~t l z~i reflex nledular si reprezi)tl& rd.rpu?rrltl orgnnismtiliti la zt t t excitnttt
procenit di n nlediul exter~l, cu participnren nlddurei spindl i i .
Actul refles medular somatic se poate pune in evident5 prin espe-
riente efectunte pe o broascd spi?talil gi prin demonstrarea reflexzclzii rotu-
Eian lo om.
Broasca spinold este o br o a d cHrda i s-a distrus sau Indephtat, prin decapitare encc
falul, dar care are milduva Intaetl. Dacl unei astfel de broaste, suspendatH oe un stativ, I
ciupim yielea de pe piciorul posterior, acesta se retrage.
Tn refkxul rotulian (fig. 216). excltatia, produs8 prin lovirea tendonului rotulian,
transmite pe a l e aenzitivl (neuronul senzitiv somatic din ganglionul spinal) la mlduvi (ner
nului somatomotor din coloana anterioarli. De aici, pe calea motorie, influxul nervos set ,
mite mu$chiului cladriceps, care, contmctlndu-se, reaiizeazi extensia gambei pr coaps8,
Fig. 210. - Arcul reflex Irotu[ian.
M&duva spinsirii, fiind PmphtitB f n segmente (metamere) cores-
punzitoare celor 31 de perecbi de nervi spinali, arcurile reflexe ale unor
acte reflexe corespund ti ele umor nnumite segmente ale m2iduvei. Dacit.
excitatia e&te Ens& mai intensit, ea iradiazg gi poate cuprinde gi segmentele
heci nat e ; cind este foarte ~uternic5, ea se r k ~ b d e s t e En toat& mgduva.
Aceasta es'te posibil, datorifii leg5tur'ilor care existi Entre diferite etaje
ale m5duvei. ~ r i n intermediul neuronilor intercalari si a1 ramurilor colate-
rale ale fibre6r nervoase. Experientele au dus la st'abilirea unor legi ale
reflexelor.
LEGILE IRXDIERII REFLEXELOR IIEDUIARE SlABILlTE DE PFLUGER
-___ - - -. -
Pfliiger,- excitind cu un curent electric membrul posterior a1 unei
broa~te, a stabilit mm5toarele legi ale iradierii medulare :
1. 5 e g e a 1 o c a 1 i z 6 r i i : la folosirea unui excitant foarte slab,
rgspunsud este localizat la nn numar restrins de mugchi ai membrlni
escitat.
2. L e g e a zr n i l a t e r a 1 i t d t i i : dacg excitantul este slab,
broasca retrage numai laba excitatg.
3. L e g e a s i m e t r i e i : la nn excitant mai puternic, broasca
retrage gi laba din partea opusg.
4. L e g e a i r a d i a f i e i : dac& excitantul este gi mai puternic,
broasca migcSi toate patru labele.
5 . L e g e a g e-tz e r a 1 i x d r i i : la actiunea unui excitant foarte
puternic, se produc migcliri generalizate, adic& contractii ale tnturor
rqngchilor corpului.
Prin aceasta se demonstreazit c& efectele sint direct proportionale cu
intensitatea excitantului.
Co l t v a r g e n t a i mp t t 1 8 1 ~ r i Zo r . f n o r ~ m a n l o o , pelPngiS
prooese de W e r e .a impulsnrilor, gi procese de convergent& a acestoxa.
Astfel, impulsurfie pornite de la mai multe arii de recaptie converg
o h e acehgi centru, Wt neuronii somtomotori radiculari reprezinta
calea final5 comun&, spre organele efectoare, a tnturor impulsurilor care
ajnng la ei (fig. 217). fi consecintii,
acelagi mugohi r&spunde la excitatii
provenite de la diferite pbt i ale orga- .
nismului.
R e $ieie_sint-dirijate
de - & centrii ,me-
d-mtori
C e n t r i i a o ma t o mo t o r i Pn
sub @R?mlenta lor activltatea mug-
chilor scheletici. Ei s h t dispugi 51 co-
muschilor scheletici gi ceatra'i tolsuaulz~i
muscular.
Cemtrii contradiei mugchz'lor sche-
letici sint, :
- c e n t r i i m o t o r i a i
m u s c . u l a t u r i i e x t r e m i t 51-
$ i 1 o r, localizati in- cele don& tunflg-
turi ale mgduvei; ' -
- - c e n t r i i : & & ' t o r i a i
m u 8 c u 1 a t u r i i t r u n c h i u 1 u i, Fig. 217. - Convergenfa impulsu-
dispugi En regiunile cervical& ~i toracalg rilor cdtre un centru motor.
ale- msiduvei ; \ . J
I
' I -
- c e n t r u l m o t o r a 1 d i a f r a g mu l u i , situet h m5-
duva cervical&. la nivelul seementelor medulare C.. C. si C.. Din el se
formeaza nervh frenic, care herveazi mugchiul diZfrGm.
"
C e n t r i i t o n u s u l u i mu s c u l a r tin sub dependents 104
tonus111 muscular, adicti starea de ugoarii contractie permanenti h
care se gBsesc mugchii. Acegti centri se giisesc rgspkditi in toat& lungimea
miidurei gi functioneazfi atit sub actiunea excitatiilor primite din me-
diul inconjuriitor, cit gi sub actiunea impulsurilor care vin din centrii
encefalici.
i -
\
P E F L E X E L E M E D U L A R E V E G E T A T I T - E
___-___._
Se prohrrc pe calea arcului reflex meclular regetativ, care se aflg to
la ni3-elul nen-ilor spinali qi a1 racliicinilor lor ( ~ezi arcul reflex la ,,Sistem &
nerves vegetativ"). Reflexele meclulare regetatire sint dirijate de mgduva
spinirii prin centrii medulari vegetativi.
. .
r ! e a e - b $ - i - v i tin sub de~endenta lor actiritatea mus-
culaturii din organel;? interne. Ei'se grupeah in ~ x & i ~ i m ~ a t i c i f i cemtri
~arasimvatici.
-
cklldi ' ' ' int localizati in eoloanele laterale ale mgdu~ei
din r@unea t s m & (C8-IJ,). Dintre acegtia, citnm :
- c e n t r n 1 c i 1 i o s p i n a 1, care determins dilatmea pupilei ;
- c e n t r u l c a r d i o o c c e l e r a t o r , care provoac& accele-
rmea migcarilor inimii gi este subordonat centrilor cardioacceler~tori din
etajele superioare ale nevraxului ;
- c e n t r i i v a s o m o t o r i; care conduc motricitatea vaselor
sanguine gi s h t subordonati centrilor vasomotori din etajele superioare
(bulb, protuberant%, mezencefal, hipotalamus, scoarta cerebral%) ;
- c e n t r i i s u d o r i p a r i proroacii sudoratia;
- c e n t r i i p i 1 o m o t o r i determin% contractia mugchilor fire-
lor de p t ;
- c e n t r i i v e z i c o s p i n a l i sint doi centri medulari cale
intervin in mietiube ; unul se afl& In mfiduva lombars gi apartine simpati-
cului, gi altul se afl% En m5duu1-a sacral5 tji apartine parasimpaticului.
Centrul vezical simpatic provoacii relaxarea mu$chiului vezical gi con-
tractia sfincterului intern a1 vezicii ;
- c e n t r i i a n o s p i n a 1 i intervin tn actnl clefecatiei. Sint in
num%r de doi, nnul In miicluva 1ombarSi gi altul in ces sacral%. Centrul
lombar opartine simpaticului gi proroacti relasarea mu$chilor rectali gi
contractia sfincterului anal intern ;
- c e n t r i i e j a c n 1 & r i i cleterniin5, prin nerl-ul ruginos, con-
tractia vezieulelor seminale gi r, niugchilor bulbocar~rnogi, prorocind
ejacularea.
C&n-rj.garnsitl~pgtic_i sint localizati in ni5durn sacral&, In coloana
lateral& - nziclezc! pnrasiabpntic peltian ( S, - S3).
Dintre acegtia cit%m :
- c e n t r u l v e z i c o s p i n a l s n c r n l , care arc acti~une
inl-ers% centrului rezicospinal simpatic; produce contrncfi~ ~nngchiulni
vezical gi relaxarea sfincterului I-ezical intern ;
- c e n t r u 1 R n o s p i n a 1 s a c r n 1, cn actiune contrari cen-
trnlui lombar simpatic, produce contractiz~ ~nnqchilor rcctali gi relnsaren
sfincterulni anal intern. Sfinrterul anal rstcrn ebtc contlus prin inerratie
sonlatick ;
- c e n t r u l g e n i t o s p i n a l a 1 c r e r t i c i , prinnervulpel-
rian, provoac5 dilatatia vaselor penisului sau clitoi isnlui, produchd erectia.
Xiidura spingrii, prin centrii meclulnri, mai are rolul cle n cooi.do)ln
mifedrile veflexe.
Aceastg actinne poate fi doveclitil prin urni5toaiele esperienfe :
- DacH o broasci rpinnl.? ejte 155atA liber5 In ap3, ea lnoa15, e\ecutlnd migdri coordo-
nate ale membrelor; aceastil coordonare este facutl de miduva l ntn~cl t encefalul lipsepte.
- Daca suspendam o broasra spinal& lntr-un stativ $i 1i puneni pe piept, In dreptu)
membmlui anterior stlng, n htrtiotl muiata lntr-un acid (fig. 218), observim cH broasca ridica
. laba posterioaril stlnga $i lndep5rteazi hlrtiuta. Imobillzlnd aceasla lab&, constatBm CH broasca
ridica laba posterioarl dreapti $i lnllluril htrtiuta cu acid. $i aceste reflese sfnt coordonate de
miduv3.
Toate acestea dovedesc c i mHduva coordonL$azl, cu destuli precizie, mi$c5rile reflexe al e
organismuiui.
I
' ~r e b n i e . b & mentionat c&, In stare de f-ionme normal& a or-
ganismulni, . renexele-me si coordonarea lor sint influentate de
activitotea s n c e f $ a , d s e n t r i i nemog' ~- m~mi s h t subordona$i
celor encefaE5.- '
EXEMP LE DE R E F L E X E BI EDULARE
Dintre numeroasele reflexe medulare, vom aminti pe cele msi tipice :
R e f l e mh i o t d i c s w reflexul de extensie se produce atunci chd,
'sub aytiunea unui agent+oarecare, mugchiul sufer& o extensie. grin
aceastg extensie se produce excitarea
receptorilor din mugchi gi tendoane ;
excitatia ajunge la neuronii somato- '
2 3 4
motori din m&duv& gi provoac% im-
pulsuri care duc la contractia mng-
chiului. Sint numeroase reflexe
miotatice care se declangeazg prin
actiunea gravitatiei. Aatfel, prin gre-
utatea ei, mandibula coboar& gi pro-
voacri extensia mugchiuiui maseter ;
prin reflexul miotatic se produce
contractia mugchiului maseter gi,
deci, meutinerea manclibulei in po-
zifia normal&. Tot astfel in stati-
unea biped%, greutatea corpului
tensia mugchilor cvadriceps ; prin spinale cu un acid.
reflexul miotatic, mu$chii cvadriceps I. 2 - bmr a snllturg blr;h*.cldulatA cu lnba
se
6i mentin corpul in o t i d : 8.4 - IaLm atink?& ede krrY (11 b r w a
InLiturH hirtla acidulat5 cu hba ~E~DM.
pozitie vertical&.
Reflexele niiotatice intenin in piistrarea pozitici normnle a u n o ~
@ti din corp.
Heflexzbl de flexie este prorocat cle actiunea unui agent v5ttim5tor
care lucreazg asup$ unei PSirti din corp gi const& in scoateren p5rtii
escitate de sub a c f i ~ e a excitantuului. De esemplu, dac5 atingem milm
cle un corp foarte inc5lzit, se procluce imediat flesia membrului snperior gi
retragerea miinii de Pe C O ~ P U ~ inc5lzit. Reflexele de flexie au o cleosebit5
important% pentru c& pro-roacri migc5ri cle aparare.
Reflexul de eatensie ~ncr?icisatii este-un reflex meilular care se pro-
duce phi i -~~t i t i i i i i ~-i i i i i i eiiiGii~hociceptiv asupra unuin din membrele
inferioare ; acest excitant provoac& reflesnl de flexie a membrului asupra
ciiruia a lucrat, dar, In acelagi timp, se produce o extensie in celfilalt
membru inferior. Acest reflex mentine corpul i n pozitie vertical5 cincl
asupra unui membru inferior lucreaz& un agent nociv ; far% producerea
acestui reflex, corpul ar cgdea.
FUNCTIA D E C O N D U C E R h
Functia de c:nducere aste b d $ E 6 t d t a albi a miduvei, .
~ r i n fasciculele care alciltuiesc cordoanele anterioare, laterale gi poste-
rioare.
Apmt ul de conducere este alcgtuit din : clEi dpoertdmt6 (senzitive)
sau spinoencefalice gi cdi desehdente (motorii) sau encefalospble.
Cu e hscendente iau nagtere din unele ramnri ale fibrelor axonice
care au p26truns h miiduvai prin rildiicinile posterioam ale nerdor spinali,
d t e rammi ale acestor fibre alc8tuind mcul reflex medular somatic sau
vegetativ. i
Astfel, o excita$ie venitai de la periferie sau de la organele interne
poate f i finsmisti arcului reflex mednlar qi, Pn acelagi timp, poate fi
transmisti, prin cgile ascendente, gi diferitelor regiuni ale encefalului.
Ciiile ascendente transmit, cent r i p~&a$i i dact i l e, de presiune,
d ~ e ~ s p e m t u r Z i - $ ~ ~ t e z k e , care, fn scoarta cerebM1i-h cere%el,
s w o m m t e Sn senzatiile respective. * - ____
0 ~ a l e ascendentii are trei lceuroni senaitid (fig. 219).
Prirnul n e u r w m v (protoneuronul senzitiv) se afl5 Pn afara
sistem3ui nervos central, wngl i onul s inal vfnd denii-5Xorganul -.
%n-i%are receptioneazl e x c l t a $ l l r e a a n e , articul* etc.), iar
axonul, dupg ce a p5itruns fn mgduvg, se divide htr-o ramurii ascendentti
gi u r n descendentsi.
A1 doilea neurolc senzitiv (deuteroneuronul senzitiv) se aflii fie la
baza coloanei posterioare a substantei cenugii, fie 'in bulb, in nucleii pa-
ailis sau ouneatus.
A1 treilea neurolt senzlitiv, pentru cele mai multe ciii, se aflii Pn talamus.
Axonnl acestui ultim neuron ajunge la scomta cerebral8 pe emisfera
opus8 ptirtii de nnde a pornit excitatia, Entruclt hcrucigarea fibrelor se
face in drumul lor, fie la nivelul miiduvei, fie fn bulb (fig. 219).
Exist& o sperializare n diferitelor fascicule, fiecare conduchd nn anu-
mit fel de escitafii:
din kbstanta ~elatinoasii Rolando, a r e reprezintg cel .de-511doilea neuron
(deuteroneGo6ul) d cmtactiler; .onii deuteroneuronilor se h c d g e a d
la nivelul comisurii cenugii anterioare gi tree h fasciosllvl svinolalamid
& & o r de.partea opusti. Fibrele acestui tract, dupii ce ies din bulb, se
&LE SEXSIBILITATII ESTERORECEPTIIX
Ciiile esterorecepti~e concluc impresiile tactile, termice qi clzweroase
cenftiente.
C a l e a s e n s i b i l i t d t i i t a c t i l e . Dendritele~rotoneuronilor
senzitivi somatici, care se aflg 'in ganglionul spinal, culeg he la tegument
,
excitatiile cle atingere uyoarii prin corpusculii -.-Meissner gi prin
Fig. 219. - Schema cdrlor senziliue.
- prlmul neumn (pmtoneumnull ; XI - a1 doUes neuron (deutaroneuronul) :
. fibrele nerToase (cgulete) de la rLdLcina firului de p l , iar excitatiile
111 - nl trailea neuron. .
de presiune, pr@ c nlii Vater-Pat@ Axonii lor p5trund In d a n u l
o -gi apoi, W c e se urea 2-4 segmente medolare, h
amestecg cu fibrele ~ n g h l i (lemniscul medial) yi ajung b talamus,
s r & (cornl posterior): fac sinapse---cu --dendrite1~-newonilor
iar de aici, la sooar$s cerebral&. Sensibilitatea tactilsl coqtientg este con-
-- ---- clusii rji prin fasciculul Goll gi Burhch.
21 - Anatomia $1 tlziologia omulul
. C a l e a s e m s i b i l i t d f i i t e r m i c e g i d u r e r o a s e este
reprezentatii prin :
- fascioulul postero-lateral (tractul Lissauer), care conduce sensi-
bilitatea coqtient5 dureroas5 gi termic% cutanat5 la nivelul primului
neuron senzitiv (protoneuronul). Infhxul nervos trece apoi la cel de-a1
doilea neuron senzitiv din substanta gelatinoas5 Rolando gi a nucleului
propriu, iar de aici i s calea fasoiculului spinotalamic lateral ;
- fascioulul spinotalamic lateral este principala cale a durerii con-
gtiente cutanate, precum gi a sensibilitgtii termice. Acest fascicul conduce
gi impulsurile de durere provenite de la viscere (sensibilitatea intero-.
receptiva).
Impulsurile proprioreceptive sint culese de la mnqchi, prin fusurile
musculare, de la tendoane, prin corpusculii Golgi, $i de la a p -
&i6ulatii, prin corpusculii Tater:Pa%ilii; the-aratg stares de tensiune
pasi ~i i Eau activii a acestora. Sensibilitatea propriorecepti~-5 este condusi
pe dou5 c8i :
C a l e a s e n s i b i l i t d t i i p r o p r i o r e c e p t i v e c o n -
g t i e n t e este rep~ezentatii prin &sciculele Goll_.qiL Bxrdaph. Pe aceasti
cale sint conduse In scoarfa cerebralz, impulsurile sensibilitiitii pro-
funde de tact (presiune $i tensiune) ti vibratii, venite de lo mu$-
chi, tendoane, aponet-roze si articulatii (simtul misclirii ~i a1 atitudini-
lor .-- mio-artro-gnestezic). kasciculclc ~ o l l i i ~ur;lach concluc $i sim-
tul tactil a1 discrimintlrii s~at i al e (testul compasului), acesta constincl
fn deosebirea a dou5 senzatii 'clistincte, atunci-cind clou5 escitatii sint
aplicate simultan, cn conditia ca clistanta dintre celr don& puncte excitate
sB fie suficient de mare (sensibilitate esterorecepti~-8 tactilii).
C a l e a s e n s i b i l i t c i t i i p r o p r i o r e c e p t i v e i ~ ~ c o n -
g t i e Tr t e este reprezentatii prin fnsciccilcle spi)tocerebeloase - posterionre
gi anterioare (Flccl~sig .gi Gorrers). Elc culcg escitatiile dc la nin~chi,
tendoane, aponex-roze f i articulatii, care ajunp En cercbel, pentru sensibi-
litatea profuilclii incongtientg, cn rol in ccliilibrnl corpului.
0 alt5 cnle n scnsibilitiltii propriorcceptive estc probnl~il ~i fasr~iccrlui
spij~oolirar, cnre transmite escitafiile propriorcccpti~ c In cerebel, trecind
prin olira bulbarii.
Caleo prin care este transmiss scnsibilitnten, tllueluat% de l i ~ ~-iscere
este fasciczilul spinolnlan~ic laferal, care conducc gi escitatiile dureroase
cutanate, fiincl principala cale medulnr5 a sinitulai clurerii.
F U K C T I I L E C A I L O R D E S C E N D E S T E .
-
Ctiile descendente conduc impulsurile nerroase de la celulele motorii -
din diferite etaje ale encefalului spre organele tifectoarc. Pentru a ajnnge
. organul efector, influxul ner-ros;-pornit din neuronul motor encefalic
(sit& kt scoar@, pedun~ulii cerebrak, punte sau bulb), aj ung~ la neuronul
somatomotor sau visceromotor din mflduv&. El striibate decl doi neuroni
motori :
- primal, la nivelul e?-dui (scornti%, pedunculi cerebrali, pdnte
sau bulb) ; '
- a1 doilea, la lzivelul milduvei spin&% (neuronul somatomotor sau
visceromotcr).
~a t o r i t k faptului c& fibrele ciiilor descendente se Encrucigeaz&
(h encefal sau In rngduv&), impulsurile nervoase, pornite dintr-o parte o
encefalului, ajung la org nele efectoare din jumgtatea opus& a corpului.
De aceea, daci se p 4 oduce lezares centrilor motori dintr-o jubgtate
a encefaIului, sint scoase din functie organele efectoare din jumgtatea
opu~il a corpului.
Caile descendente pot fi grupate, dupd funqi i , fn : cdile migcdrilor
volunlare @i cdile rnigc&r&w automate gi semivoluntare.
C d i l e m i g c d r i l o r v o l u n t a r e sintlegslte de celulelepira-
midale ale scoartei cerebrale @i alc5tuiesc cdile piramidale, reprezentate
prin : fasciculul piramidal direct (Tiirck) yi fasoiculul piramidal Cncruoi~at.
Prin aceste doug fascicule, mugchii scheletici de fiecare parte a
corpului primesc impulsuri gfndite qi voite de la ambele zone motorii
din scoarta cerebral%.
C i l i l e m i g c i i r i l o r i n v o l z ~ n t a r e a z c t o n ~ a t e g i a l e
o o n t r o 1 u 1 u i t o n u s u 1 26 i nt 21 s c 16 1 a r Qi au originea fn celulele
diferitelor formafizr?ti subcorticale, constituind ciiile extrapiranlidale. L)e
retinnt ins& cii aceste cgi sAmt Pn leggturii indirect5 qi cu scoartj cerebrala,
constituind, i n fond, c5i cortico-sztbcortico-spinaEe, spre deosebire de cgile
piramidale care slnt corticospinale.
Clile extrapiramidale sint :
Fasciculele tectospinale anterior gi lateral, care condnc reflesele cle
orientare vizual5 gi audi t i ~5, pentru integrarea acestcra in nligc5rile
capului. De exempln, aplecarea capnlui pe spate san ht r - o pnrte, la o
amenintare venit5 brusc, .prin nnalizatorul rizual san :iuditir. Fibrele
acestor fascicule 4gi an orig~nea in tubcrcnlii cradrigemcni, se~inc~~ncigeaz?i
fn pednnculii cerebrali, formind dectisnfia Neynevt, yi ajnng in nf i dnr i .
Fasciculele restibt~lospinale anterior. f i lateral sint cSLi cnre leagQ
labirintul gi cerebelul cu mugchii scheletici. Fibrele acestor frsciculc For-
nesc din nucleul nerrului vestibular (in bulb) qi trec in cordonnl anterior
a1 milcluvei.
Fascicziltil olirospinal. Functix acestni fnscicul este occuno~cnt5. Se
pare ctl ar conduce impulsurile dc la olirelo bnlbare la centrii spinr.li
(niedulari).
Fasciculul rztbrospi*tal conduce impulsuri pornite cle la cerebel $5
corpii striati, trecincl prin celulele mari ale nuclenlui rogu, la mugchii
scheletici, cu rol In mentinerea tonusului muscular.
Fasciculele reticulospinale (anterior pi lateral) fqi an originea En sub-
stanta reticulatg bulbo- ont ti no-mezencefalic8. Prin aceasta ele sint Pn
t ur k cu aproape toate lfoxmatiunile sistemului nerros (scoarta cerebrdg,
323
nueleii subcorticali, cerebeIul). Cgile reticulospinale an rol Pn conducema
.
migc5irilor resphtorii, reflexelor vomei, strgnutului etc. De asemenea, 0 p&idarit@te e durei muter mniene s ht spatiile venoase numite
controleazg excitabilitatea sistemului nervos rji a receptorilor periferici. f we_%i, pline cu shge venos. Acest shge provine da la creier, urechi r j i
-adG13e unde este condus spre vena jugular& intern&.
. DuTa mater crartiand -nu acope& encefalul la suprafat& ca un coif,
ENCEFALUL
ci h unele locuri ea p5itrunde printre diferitele portiuni ale lui, separhdu-le.
Encefalul este pitrtea sistemulni nervos central care se afl& adtipostit&
In cutia craniang (neurocraniu). I----------- - - - ~ , ~ ~ d ~ ~ l , r a t
Encefalul se dezvolt& din cinci veziczcle cerebrale :
I. mielmcefalul, din cme se dezvolt& bulbul rahidian ;
11. metemcefalul, din care se dezvoltg puntea Varoli rji cerebelul (cre-
iernl mic) ;
III. mezencefalul, din care se dezvoltg peduncuWi cerelwali gi lama
cvdrigemirdl ;
IV. dOnoefalu1, din care se dezvoltEi talamencefalul, hipotalamusul gi
subtalamusul ;
V. telencefalul, din care se dezvolt& emisferele cerebrale.
Encefalul poate fi ImpEirtit fn trei regiuni distincte : t rundi ul cerebra2
cerebelul @ creierul propriu-zis.
T r u n o h i u 1 c e r e b r a 1 este regiunea orientat& axial, Pn pre-
lungirea Gduvei spinEirii, care se afl5 situatg Pn compartimentul inferior
a1 cutiei craniene. El este alcgtuit din : bulbul raZdi am, puntea Varoli,
pedunculii cerebrali gi lama cvadrigemind.
C e T e b e 1 21 1 sau creiwul mic este formatiunea care se gtisegte fntre
t mchi ul cerebral gi creierul proprin-zis.
0 r e i e r z6 1 p r o p T i u - z i s este regiunea suprapas& trunchiului
cerebral gi cerebelului, situatg 'in compartimentul superior a1 cutiei craniene.
El este alc5ltuit din : diencefal rji emisferele cerebrale.
Studiul encefalnlui il vom face tinind seams de impgrtirea lui genetics.
l l Y E L I $ U R I L E C R E I E R U L U I
(JIeningele cranian)
fnveligurile creierulni sau meningele sint durn mater, arahnoida gi
pia mater care continus, la acest nivel, Pnveligurile m5duvei acoperinc
encefalul (fig. 220).
D z~ r a m a t e r c r a n i a n d se &fl% In report cu peretii cutiei
cmniene, de ale ciirei oase aderit pe alocuri, alctituind un fel de periost
a1 acestora. fn. grosirnea dur& muter se afl& artera meningiand, care hrgnegte
atlt tesutul fibros a1 ei, cit $i psele cutiei craniene, Pn locurile de ode-
rent& cu acestea.
Cea mai voluminoasii prelungire a durei mater p5trunde printre emisfe-
rele cerebrale 4n fisura interemisfericg, alcstuind c&g&pveter&ai. Dura
mater p&trunde, de rtsemenea, tntre lobii occipitali gi cerebel ~i formeazg
eortul cerebeluki care desparte emisferele cerebrale de emisferele cerebe-
326
lease ; cortul cerebeldui trimite, la r h d d sgu,, o prelungire h t r e emisferele
cerebeloase vi d5 nagtere nnni sept mai mic, numit e o a cerebelului. .
A r a h rc o i d a este o lam& conjunctivl, format5 '-fin--celule endo-
teliale care trimite printre fibrele membranei dura mater prelungiri numite
vilozitdfi arahnoidiene. Unele dm a ~ s t e vilozititi, fiind mai mari, In special
h regiunea cregtetului capului, poart5 numele de granulaJiile Pacchioni.
Ele pot str&punge, uneori, fibrele durei gi, ajungind ping l a os, sap5 fn
el nigte gropite. Arahnoida Invelqte encefalul ca o pinz5 subtire de pgianjen,
trecind peste scizuri gi ganturi ca un fel de punte, fririi s5 p&trund& In ele.
Datorit5 acestui fapt, la denivelilrile mai mari, se formeazg lntre
arahnoidg gi pia inater niqte pungi numite cs r _ne.
Aceste cisterne sint : cisterna sylviand bazald (lacul sylvian), cisterna
pedzcnculard gi cisterna bzclbocerebeloasd sau marea cisternd. f n regiunea
caudal5 a m5duvei spintirii se afl5 o alt5 cisterns, numit5 fundtcl ae sm
8-ubarahnoidian spinal.
f n cisterne, precum $i in ht reg spatiul subarahnoidian (spatid
dintre araknoidd gi pia nt.ater) se afl5 lichid cefalorahidian.
f n marea cistern5 $i k~ fundul de sac subarahnoidian se fac punctiile,
respectiv punctia suboccipital5 gi punctia lombarfi.
Tentriculul a1 IV-lea (delimitat de bulb. ~ u n t e si cerebel) comunic%
cu spatiul subarahnoidian, la nitelul cisternei miri, prin orificiul Magenclie
si orificiile Luschka. Datorit5 acestui fant. lichidul cefalorehidianwtrece din
& ,
kentricul in acest spatiu.
fntre arahnoid5 8i clura mater se xfl5 spat(~~l_sz~bil~cral~
P i a m a t e r vine in raport direct cn substanfa cenujie a creie-
rului. En urmiiregte intim suprafata creiernlui, pgtrnnzincl prin gantnri
gi scizuri, indepsrtindu-se la nirelul acestore de arahnoidri $i formind
cisternele subarahnoidiene amintite. Pia ni;cter este o membrani fibro-
vascular21 cn rol nntritic a1 snbstantei nervoase.
En formeazs, la ni ~el ul ventriculelor cerebrale (I, nl 11-lea, a1 111-lea
6i a1 IT-lea),.pfn:ele qi plexztrile co~oide. Pinzele coroide sint fornlstiuni
lamelare conjunctive foartc subtiri, care c5ptu~eac epitelinl rentriculelor
(epen dimul 1-entricular). iar plesurile coroiile sint ghcmuri capilare, dl at e
in grosinlea pinzei, care proeniin% in intcriornl rentriculelor. Aceste for-
mafinni an rgmns la acest nivel clin timpnl erolntiei embrionnre.
L I C H I D U L C E F A L O R A I I I D I A S
Lichiclul cefalorxhidian se g5se$te in cantllul ependimar, in ventri-
culele cerebrale (I, a1 11-lea, a1 111-lea qi a1 IV-lea) $i in spzfiile subarah-
noidiene.
El este secretat de plesurile coroiile ai de pl t l va care criptuvegte
ventriculele (ependimul ventricular). 0 dats format, lichidul cefalorahidian
trece din ventriculul a1 IT-lea, prin ganra Magendie gi prin orificiile Luschka,
In spatiile subirahnoidiene, iar in jos, In canalul ependimar. El nu trebuie
considerat ca un lichid stagnant, bi intr-o permanent5 reabsorbtie gi reln-
' . noire. Se poate vorbi de o circdatie a lichidului cefalorahidian. Dup6
. unii autori, .acest lichid, pornind din sp$& subarahnoidiene, ar ajunge,
prin tecile perivascnlare, in spatiile din jurul celulelor nervoase (spatiile
neurale His). Astfel c5 lichidul cefalorahidian ar juca rol de intermediar
ht r e shge gi celula nervoas5.
Bariera meningiand. Reglarea schimburilor dintre singe gi parenchi-
mnl nervos gi dintre singe ;gi lichidul cefalorahidian este f5cutEi printr-un
mecanism neuroprotector cu rol de bariers. Astfel, unele substante chimice
precum $i unii agenti trec cu ugurintg din singe h lichidul cefalorahidian
~i In parenchimul nervos, iar de la acestea hapoi, pe chd altele sint oprite.,
De aceea acest mewni sq cu rol electiv gi protector, a fost numit bariere
meningiand (Line Stern) sau bariera hematonevraxiald (Marinescu gi Drgg5-
nescu). Prin acest mecanism se realizeaz5 o anurnit6 concentratie a unor
substante ca ureea, acidul uric, fosfatii etc., h starea normal5 a lichidului
cefalorahidian, precum g i oprirea pgtrunderii h parenchimul nervos s
agentilor pa togeni.
Lichidul cefalorahidian se poate estrage prin punctii din ventric
cerebrale gi din spatiile subarahnoidiene.
Conipozilia lichidului ccfaloral~idian
Lichiclul cefalorahidian are urmZtoarea coml)ozitie (gmme la
- a p 3 , In proportie tnni mare decl t In plasm2 ;
. . . . . . . - proleine .0,16 -0.38;
. . . . . . . - crealinin.i .0,004-0,022 ;
. . . . . . . . - ac~t l uric .O,OO2-0,023 ;
. . . . . . . . . - urcc .0,05 -0,W;
. . . . . . . - gl ucnzi .0,45 -0.80;
. . . . . . . . . - Kd(,l .7,2O -7,SO;
. . . . . . . . - calciu .0,04 -0,Oi ;
. . . . . . - acid l nct~c .O,OS -0,25.
I n seclimentul lichidnlni cefalorahidian se g5sesc 1-3 lin~focite/mms~
Densitaten lichidului cefalorahidinn este de -1 005 -1 008.
Reactia este ugor alcnlin5, avind pH-ul - i,40.'
Cantitatea cle lichicl cefalorahiclian, la nclult, este cle 130-146 ml.
Lichidul cefalorahidian are urmlitoarele roluri : de pfotecfie a cen-
trilor nerrogi, repartizind egal presiunea vaselor sanguine asupra substantei
nenoase qi amortizind gocurile In caz de lotiri ; de mctrifie gi de exeretie,
climinincl unii procliugi ai metabolismulai snbstxntei nervoase.
. -_.__ -_
!>I I-g>lES C C F A L U J>
(IlIirlence.nhalon)
R~t~L-FahMiaqpartin~_tr~n_ch~~~ui~cereb~'~l gi ests _a-gezat-.Igej-ul
posterior el c u ~ g m . ~ i partea superioar5 e caual du~ neural..
~ I ' X ~ u a r e a mgduvei spin%ii;'d8~~~62~mii-ijbf~rtri denumirea-de
mdduvd preluqitd. Are f or m wui trunchi de con, cu baza mare agezatg
In sus, iar baza micl En joe. Lungimea este de circa 3 cm gi greutatea de
6-7 g.
fn partee superiom& se termid la locul unde hcepe puntea Varoli
(ysn$ul bulboprotuberan$ial), iar limita inferioarl este indimtg de locul
Fig. 221. - Euibnl rah~dian (Cata anterioari).
nnde se fncrucigeazl fibrele pervoase care formeazg piramidele bulbare
. .
anterioare - - -
Bnlbnl rahidian are &ud jete, anterioarl ~i posterioarg, gi doud pliqi
iaterale.
Configuratia extern5. Suprafata bulbului are o configuratie aseml-
njtoare configuratiei externe a m&duvei, .n special .n partea sa inferioarg.
P a # a a n t e r i o a r d (fig. 221) prezintg, pe linia medianl, un
gant,ganful median anterior, care este continuarea gantului median anterior
a1 maduvei. De o parte gi de alta a acestuia se afl& doui cordoane nervoase,
piramidele bulbare anterioare, care sint .In continuarea cordoanelor anterioare
ale mgduvei ; ele s h t mai groase fn partea superioar5 ~i rnai subtiri la
partea inferioarl. Pe aceastl fa$&, la nivelul gantului bulboprotuberantiali,
se observl originea aparentl a celei de-a VI-a pereche de nervi cranieni.
Pe pirtile laterale ale piramidelor bulbare se aflg ganfurile colaterale an-
terioare.
P d r f i 1 e 1 a b e r a 2 e. Lateral de ganturile colaterale anterioare
se aflg ,cordoaneEe laterale bulbare, mgrginite, In partea posterioarl de
Structure bulbului rehidian prezintg doug caracteristici : ventriculul
&JTAeq$didipo&{ia I__- substan@ nmoase.
--.--.-
VENTRICULUL a1 IV-lea
(Vcrtriculus quarlus)
La nivelul bulbului rahidian, canalul ependimar se lkgegte mult
gi d i nagtere nnei cavitlti, ventrieulul a1 IV-Zen sau ventriculuZ
bdbocerebelos. La delimitarea acestei formatiuni participl : bulbnl yipuntea,
?are-'foi.m-iz&- pere
- -.- - - .
(planqeul), gi c e k- 2
meazii cea mai mare parte a
peretelui superior (plafonul).
Plangeul ventrioulnlui rtl IV-lea
are o formi rombicg, de aceea
se nnmeste gi fosa romboidci.
Din punct d;tTdza5s-
criptit-, ventriculul a1 IV-lea
prezintg : d&pPere&--ul -infinfez
rkor (plimgeul) gi altul superior
(pl ~onul ), patm -.eargi_qCgi
patru zcng_hiuif,~ou8 laterale
(r&eskrile laterale), unul supe-
rior gi altul inferior. -
1. Peretele inferior (plan-
yeul) este format de bulb lgi $$:
punte. Are forma rombici .
(fig. 222) gi Pe a m lung$, m e Fig. 222. - Bulbul rnlridiun (fata postelioaf).
nnghiul inferior gi cel superior, se btinde un gan$ numit tija calamu-
sului, care este prelungirea gantului median posterior a1 mildurei spi-
nki i la acest nivel.
0 linie transversalg, care unegte unghiurile laterale, Emparte plangeul
'h dou& triunghiuri : unul inferior, aparthind bulbului, gi altul superior
a pa r t hhd puntii.
b u 1 b a prezinti, pe linia median&, tija cala-
musului, care, la acest nivel, se mai numegte fisura median& posterioard.
De o parte gi de alta, din aceast& fisur& pornesc o serie de dungi albicioase,
cu directie transversal&, numite strii medular au strii acustice. Fisura
median%, Empreun& cu striile a l c ~ ~ ~ f o r m a ~ u k ? C m m A L w b denu-
mirea de calamus scriptorius (vezi fig. 228). Unghiul inferior se continu&
En jos cu canalul ependimar.
1
De fiecare parte a fisurii mediane, se afl5 cite trei triunghiuri de
sabstantB cenugie, denumite aripi. Considerindu-le de la interior spre exte-
rior, acestea s h t :
- .uripa albd internd, care constitnie nucleul de origine a1 nervului
hipoglos (XII) ; din-ace%stii csuz& se moi numegte ti trigoltzil Aipoglosului ;
- aripa cenzisie reprezinti nucleii senzitivi de origine ai nervilor
micqti, glosofaringianul (IX) gi ra,@ (S). Aripa cenuqie se rnai numegte
gi fovea inferior sau forea aagi, in leg5tnr.5 cu raporturile ei cu nucleul
~a gul ui ;
- aripa albd externd, in care este situnt nucleul vestibular Sc h~a l be
(t ri ungl i ~l ar), nnpl clintre nucleii T-estibnlnri ai r ~er ~- t ~l ui ncusticoresti-
bular (VIII).
T r i I L n g h i qc I p o n t i n prezint5, pe linin n~edianri, tijn cala-
musului, nnmitk sanjul wleilinn potitin, care, 1% nirelul nnphiului supe-
rior se continu5 cu apeductul Sylrius. De o parte gi de alta o gontnlui
median se afl5 cite un nucleu mic, ovoiclnl, e~e1~t i n. ?)i e(7i rcl i s, ~care repre-
zintii nucleii de origine ai fibrelor motorii ale nerrului facial (VII) $1 ocn-
lotnotorulni extern (nbdncens) (VI).
Pe p5rPle antero-laterale alp triungliialui pontin se afl5 clou5 forlna-
tinni de snbstanfl cenugie, nunlite locus crt,rtIecr\.. care reprezint5 nncleul
de origine a1 fibrclor motorii (mnsticntor) alv lien ului trigenlen (V).
3. Pcret_rle snprrio~. (plafonul). La nix-clul portinnii bnll)are, eite
reprezeritat printr-o membranfi epitelialcz fonrte subtire, care nu este cle
natur5 n~rvons5, numit5 n~embrottn iec.to~in; pe ace<~i t S membmn5, in
portinnea merlinn5, sc afll un orificin, ot ificiltl IlInqendie, care face leg5-
turn clintre ventriculnl a1 IT-lea 5i spatiile bubnralinoidiene. h t r e melr~brnna
iecto~in $i ccrel~el se af16 pC~tzn coroidln~rri, pe care S P g5sesc plcrztrile coroi-
rliene. I n portiu~icn pontinii gi cerebelcasii, acest ncop~rig este alc5tuit din
fapa inferioarl a peduncalilor cerebelo$ superior gi ~nlcrtlq Viezc.saens,
care se intincle de la un pednncul la cel51alt:~u clreptul anghiurilor laterale
ale fosei romboidc se aflB orificiile Ltl.sc_hfia? prin care se face leggtnra
fntre ventriculul a1 IV-lea $~T$tiile sub5rahnoldlene. f n portiunea unghiu-
lui inferior (virful calama~ulni) se ~f 16 o lam5 niicB transversal&, nu-
ni t & &
330
~ I S P O Z I ~ U s-UBSTANTEI NERVOASE
.
Ca gi mgdura sphki i , bulbul rahidian este alcgtuit din substanfd
cenugie gi substanfa albd dispuse aici b mod caracteristic. Fibrele nerroase .
care formeazg piramidele bulbare anterioare se hcrucigeaz& la nivelul
bulbului, formhd decuaatia piramidald, care marcheazg limits inferioarii
\\
A
Fi:. 223. - Formarea nuclcilor di n bulb.
A - segmentarea co!oanelor anterl-: B - aewentnrca eoloanelor ~ostcr!oarr.
a bulbului. De asemenea, la nivelul bulbulni se inCrucigeaz?i gi unele fi bri
ssnzitive. -
Datorit5 incruci grii acestor fibre (niotorii $i senzitite), masa de
a u b s t a < $ ~ ~ a g m e f i E E E i ; forminclu-se mare luici de substant%
~dconjumte-de fascicule de ------- ---- -
anbst ant i alb% (fig. 223). Aceste rnase
mici nervoase cenugii constituie
centrii sau ._ntccl@eilbari. dstfel,
p j j f r ? e n t m - ? % ~ ~ % ~ ~ r ante-
rioare . se formeazg m~cleii-mn~t>~i,
p i n fragmentarea coEiri6T6i-poste-
rioare se formeazg n~cl ei j ~sa~zi t i ci , ----
iar prin fragmentareaTo~oanelor ln-
terale se formeazi nztcleii ~egetn-
Jioi. Kucleii astfel formati sint echi-
ralenti cu centrii meclnlnri care au
fost stneliati. f n bulb111 rahiclian roil1
gHsi deci n ticlei echirnletlfi qi tt ticlei
proprii ni bzilbctliti, precum gi ccii c7r
trecere.
Sucleii ccl~i\nlen!i ai fornla!iu-
nilor din m111Sidu~G
r i g 22 1 - \'enlrtcfrlnl, nl IV-lea.
Kucleii echivalenti ai substan-
Fyy- ~ ~ ' ~ ~ c , ; ~ a ~ ~ ~ ~ d ~ t ~ ~ o ~ ~ ~ ~ ~ z 'ZiE;
tei cenugii din mfidnva spinLrii sint
*I ces. DOU~ I U~ .
reprczentati prin :
X,u c 1 e i i tn o t o r i. Acegti nuclei sint situnti in zona somato.-,
motoric dili"~ljngeu1 ventriculului a1 IT-lea, de anibele pirti ale fisuril
mediane. Dm'ei pornesc fibrele motorii ale mor nervi cranieni (fig. 224) 2
Nucleul4tmului hipoglos se afl& 4n &pa albi intern% ; din el por-
nesc fisrele acestui nerv.
Nucleul ambiguu se afli la nivelul substantei reticulate a bulbului ;
din el pornesc fibrele motorii ?le nervilor : glosofaringian (1x1, vag (X) gi
accesoriu (XI).
N u c 1 e i i s e lz z i t i v i s ht situati in zona viscerosenzitivi gi
somatosenzitiv& a plangeului ventriculului a1 IV-lea. La ei se terming
fibrele senzitive ale unor nervi cranieni :
Nucleul&Zir~e dl& la nivelul aripii cenugii, fn profunzime ; la eP
se termin& f i b i e senzitive ale nervilor : vag (X), glosofaringian (IX) g i
intermediarul Wrisberg (VII bis).
0 parte din ~~c~ul~s~itiw-a~-~gemmului ; o al t i parte se continu5
En sus, fn punte g i mezencefal, iar %i ' l i - j o~~m&duv~i , la care se terming
fibrele senzitive ale trigemenului (V).
Nucleii cohleari anterior ?i posterior, agezati fn recesurile laterale.
N u c 1 e i i v e g e t a t i v i . h bulb se g&sesc gi centrii nervogi
vegetativi e6hiYhlenti .celdi%n miduv&, dintre care amintim :
- Nucleul salivator bulbar inferior, care se afli dispus in axipa cenugie
gi de la care pornesc fibre eferente care participi la alc&tituirea nervului
glosofaringian (IX) gi ajung la glandele salivare.
- Nucleul dorsal a2 vagului ( X) , care se afli fn dreptul aripii cenugii
gi de la care pornesc fibre la inimg, pl&mPni gi organele abdominale, de
unde gi denurnirea ce i se rnai dB, gi anume de nucleul cardiopneumoenteric.
n
_--_--- ---
Nucleii proprii ai hulhului
f n bulbul rahidian se ggsesc gi nuclei proprii ai acestuia, care nu au
deci echivalenti fn m&duv& :
N u c 1 e u 1 G o 1 1 se afl5 dispus tn piramida bulbari posterioar&,
la nivelul clavei, iar n u cl e u 1 Bu r d a c h se aflg la nivelul corpilor res-
tiformi. La ei se terming fasciculele Go11 gi Burdach. Celulele care
alc&tuiesc aceijti nuclei reprezintk a1 II-lea neuron senzitiv (dentero-
neuronul senzitiv) a1 cBii senzitive proprioreceptive congtiente. Asonii
lor, fn drum spre talamus, se fncruciqeaz& pe linia median& si, dnpsi,
aceea, constituie panglica Reil sau lemniscul medial.
0 1 i v n b ZL I b a r 6 se afl& situat& pe fa@ antero-lateral8 a bul-
bului (vezi fig. 221). Ea este alciituitii, la suprafa$&, dintr-un strat de
substan$& cenugie, iar in interior, dintr-II~ strat de substan$& alb8. fn
sectiune transversal&, oliva apare ca o pung5, prin deschiz5tura c5reiz
intrg fibre aferente $i ies fibre eferente. .
La nivelul bulbului rnai deosebim gi urm5toarele formatiuni :
S u b s t a lz $ a r e t i c u 1 a t d b u 1 b a r d, care este dispus5 in partea
. central& a calotei (sub planeeu), fiind constituitg din celule nervoase
motorii, vegetative gi de asociwe, rgspkdite neregulat, rji in care s-au
izolat nucleul Z.ui Boller gi lzucleul lateral.
P i b r e 1 e a r c i f o r .me 'din substanta reticulatg reprezintj urn
sistem de fibre cu origini gi terminatii diferite g i cu directie transversal&
(fig. '256). Dnpg podtit, lor, fibrele miforme p i n t amzfoTna&rofunde #i
crrcifo~we superficide. '
Pibrele arciforme profunlle s bt reprezentate prin fibrele olivocere-
beloase gi fibrele care pleac& de la
nucleii &ll gi Burdach i i se incruci-
tjeaz& fnainte de a forma panglica
Reil.
BQrele arciforme superficiale se
h p a r t intr-un grup anterior gi altul
posterior, constitnind . fasciculele ar-
&form anierior si postep.ioikcare ajung
la cerebel.
P e d u l z c u l u l c e r e b e l o s
i ~ ~ t - s e a ~ ~ ~ e t c
dorsali a bulbului. El este alcituit
$Lin corpul restiform, continuarea la
acest nivel a fasciculului Burdach gi
din cofI;~d juxtarestiform, care re-
prezintg prelungirea fasciculului Goll.
4n corpnl restiform se afli nucleul
Burdach gi fasciculnl spinocerebelos
posterior (Flechsig) ,yi fibrele olivo-
cerebeloase, iar In corpul juxtaresti-
form se afl& nucleii Gall (la nivelul
clavei) gi fibrele care pornesc de la
acegtia.
f n pedunculul cerebdos infe-
rior se mai g&sesc ~i fikre ale celu-
lelor din substanta reticulati a
. ----- -
EulbId kdeplinegte funcfia de
FI$ 225 - Conexi un~l e nferente q i eferenfe
ale olluei brllbnre
aentrzc ~lercos tji de cond1cce~e.
( I ~ I I DJ JIarsch%ll.
FChLTI.1 DC CEbTRC >ER\ OJ
- .."--.---.-
-
Ca centru nervos bulb111 joaci un rol important in organism, el
reglind func$iile~p~,ncip~~~~-~_~g~g_e~~e-~_~.o~pu~ui.
-Centrii reflectji din bulb se pot grupa in :
Centrii reflecsi veuetativ~. Particularitatea acestor centri este auto
m a t i s ? ~ ~ a c i t a t e a de-8 se excita, in urma modific5rilor caf em -
ioc m caul% nervoasg insggi, sub influenta caracteristicilor chimice ale
singelui care ajunge aici.
Dintre centrii bulbari vegetativi, cei mai importanti sint :
- c e n t r i i u n o r f unc f i i v i t a l e ca: c e n t r i i r e s p i r a - .
t o r i , c e n t r i i r - - i ' - c O ' o o m f v n ' i w o f o ~ o t o ~ - ~ ~ ~ - - ~ - - -----
- @e n t r i i tcn.or f u l t c f i i d i g e s t i v e , c a : centrul salivafiei,
centru2 mapticator, eentrul degltctyiei, centrul suptului etc. ; - c e n t r i i
u n o r r e f 1 e x e d e a p d r a r e, ca : centrul strdnutzclui, centrul
tusei, centrul clipitlclui, cenfrzd rontei gi centrii tonztsului muscular.
n u c / e u ~ r ~ p i i s m~ ~ a \ p ~ ~ ~ ~ ~ ~ l ~ ! ohvei
sd<h,/medan antenor
Fig. 226. - Schema fibrelor arciforme.
Centrii ~espiratori coordoneazri migcgrile respiratorii. Se disting
ten centric i j s s p i r n t o r si
ztn c e g t t ~ z ~ e z p i r a t o ; ,
dispziri a t t substajsfa reticulntii;-
centrul inspirator se aflri de-
desnbtnl treilnii inferioare n.
plangeului ventriculului al
IV-lea (deasnprn olil-elor bnl-
bare), iar centrul espirator s0
nfl5 posterior fat5 de centrul
inspirator (fig. 22.7).
Din ariile inspiratoare ti
cspirntoare, prin intermediul clii
rcticnlospinale ajung fibre ncr-
I-onse la centrii respiratori din
ni5dura ccrvicnlii (C, - Cj) ti
torncnlri (T: - T,) care Iner-
renzri mngcliii respiratori. Ace@
cetttri f to!rfioncnzfi n~ctnai sub
actirinea centrilor bulbari, do-
vada fgcind-o faptul urmgtor :
secfionaren unei jumitati din
mgduvti, imediat sub bulb, face
' , Fig. 225. -Schema ctntrilor rcspirc:ori pi eoneziunile Ca mngchii respiratori din ju-
nercoase core osiyuril ronlrolul rilmultri r.zsptpfralor.- m%%ih2a re~peCt. i~a s%-gi b e -
teze activitatea. Centrii respiratori bulbari intrd g92 a@ne prin autoexci-
tare, datoritg interconexiurii dintre centrele ins~irator. ex~i r at or si Dneu-
motasic ; dar En reglarea acestui automatism &tervin' p~,si ionii H +.
Concentratia acestom se modificg. datoritZl rentilatiei ~ulmonare.
.
~oordo&rea mi gWor respiratorii este fZicutZl nu numai pe cale
umoralg (chimici), ci si ~ r i n urmatoarele mecanisme reflexe: reflexul
Hering-Breuer, reflexul pneumotaxic gi reflezele sinusului carotidiak gi a2
d j e i aortice. De asemenea, centrii respiratori pot f i escitati gi de stimulii
care provin de la receptorii mugchilor respiratori, ai difpitilor muachi
sau chiar .din ar t i ~ul at i i . ~
Ref 1 e x u I H e r i la t~ - B r e u e r are la bazB principiul sta6ilit de
Hering gi Breuer, gi anume c i pltimlnilor opregte inspiratia,
ficind sfi urmeze expiratia, iar replierea plPiminilor inhibeazg cspiratia gi
provoaci inspiratia. Efectele reflese sint mijlocite de fibrele aferente ale
ramuriior pulmonare ale nerrilor vaoi i ale nervilor frenici.
a ?.
Dupti o inspiratie, de la receptoru senzitivi, care se afli in peretii
alreolelor, pleacl ercitatii, prin nervd rag, la centrul inspirator gi il inhi-
beazg. Centrul espirator proroac% relaxarea mu~chilor inspiratori gi, prin
espiratie, peretii pl5mhilor se clestind. Terminatiile nefrulni rag, nemal-
primind excitatii, fnceteazi de a mni trimite stimuli 1%centrnl inspirator
gi astfel ncesta se dezinhibeazl.
Cnrentul de acfiune pornit de la acesl; centru se descarci Pn nervul fre-
nic, care, actionfnd diafragmul, dH loc la o nouri inspiratio gi acest act
fiziologic se repet%.
Centrii inspiratori gi erpiratori sint escitati pe bazn legii inerl-atiei
reciproce.
Reflesul Hering-Ereuer are loc in respkatia normali. Dar exist5 cnznri
cind de In hipotalamus pornesc escitatii puternice cHtre centrul pneumo-
taxic din yunte, mgrindu-i excitabilitatea. I n acest caz. centrul ~neumot ari c
intervine-in procesnl reglririi ritmicitgfii respiratiei $i i nl ocui ~~t e reflesnl
Hering-Breuer.
R e f 1 e s n 1 p n e n m o t a x i c se petrece astfel (fig. 227) : centrul
inspirntor trinlitc stimuli la centrul prieumotasic; cle la aceata, influsul
nervos trecc In centrul espirator, p~ care I1 escitg. Stnren clc esci-
tatio a centrului expirator pro-ioacl mhibitin cmtrultzi inspirator, care
nu ~ n a i trimite, din aceastfi cauz5, stirnuli lx centrul pneumotasic. Acestn
din urmri, nemaifiind escitat, nu ~nni trimite inipulsuri la centrui expi-
rator astfcl c5 acestn inceteazi sR mai functioneze. Scum, centrnl i~ispira-
tor, nelnaifiind inhibat de centrul espirator, i nt ri din nou in stare de ezci-
tatie qi trimite stimuli 1% centrd pneumotasic gi ciciul'se rein.
DupS cum am mai arjtat, reflexill p~tercmotazic nu it~tercine %n respi-
ralia normald, ritmicitates fiind asigurati numai prin reflex111 Hering-
Breuer.
Centrii respiratori bulbari se grisesc in conesiune cu centrii din pirfile
superioare ale encefalului (centrii corticali $i subcorticdi) gi s h t influentati
de acegtia, dupi cum gi ei tin sub control centrii' respiratori medulari.
336
Csntrii cardiaci. fn bulb au fost identificati un centru cardioinhibitor
~i un centru cardioaccelerator. Acegti centri ou acjiune asupra ritmului gi
intensitafii oontracliilor cardiace.
C e n t r u l c a r d i o i n h i b i t o r se afl& htr-un grup de celule
din nucleul dorsal a1 vagului. Stimulii veniti la aceste celule determini% sc5-
centmi vasoIId~ator centrul vamconstr~ctor
nerv vasodrlatafo
Fig. 228. - Schema mecanismelor reflexe cardio-vasculare.
impulsurilbr care vin din, zonele reflexogene ale sistemului cardiovascular
(sinusul carotidian ei mcul aortic).
Se admite c& h substanta reticulati% din bulb (plangeul ventriculnlui
a1 IV-lea) exist5 un c e n t r u v a s o c o n s t r i c t o r , care provoacii
miqoparea lumennlui vaselor, gi un c e n t r u v a s o d i 1 a t a t o r, care
produce lkgirea lumenului vaselor. fntre centrii vmomotori yi cei cardiaci
derea numikului gi intensitgtii bgt5ilor inimii. Acest centru este mai putin
automat declt centrul respirator. El este influentat, In special, de stimulii
care vin de la presoreceptorii sinusulzii carotidian gi ai czrjei aortice, deter-
minati de presiunea singelui gi mai putin de variatiile calit5tii singelui.
Excitatiile centripete ajung la centrul cardioinhibitor prin ner nl
carotic (Hering) gi nervnl depresor (Tion), iar ercitatiile centrifuge, de la
centrn la inimit, se transmit prin ramura cardiac% a vagului (fig. 228).
C e n t r u l c a r d i o a c o e l e r a t o r s-ar g&si k apropierea aripii
cenuqii din ventriculul a1 IIV-lea. El este excitat de stimulii care vin de la
variatiile de concentratie k ioni de Hf din singe, cit gi de la presoreceptori.
DatoritS legii inervatiei reciproce, kcetarea excitatiei centrului car-
dioinhibitor produce excitarea centndui cardioaccelerator, care transmite
escitatii de accelerare a ritmului, prin nervii cardiaci simpatici (fig. 228).
Centrii cardiaci bulbari se g5sesc sub dependents unor centri encefalici
gi, In special, a unor centri corticali.
Centrii vmomotori au rolul de a provoca vasoconstric~ia sau vasodila-
tatia ei, prin acestea, de a produce variatii h presiunea sanguing gi in dis-
tribuirea shgelui la organe. Centrii vasomotori functioneazs sub actiunecl
336
fiin6a -
Fig. 229. - Schema reflexului salirar al pnrotidei.
exist6 o str%nsd leadturd ififf. 228). Activitatea acestor centri se ezseste sub
influenta unor ceritri wasornotori diencefalioi (hipotalamus) qi corticali ii influ-
enteazii functionarea centrilor tasomotori medulari, dis~nsi in reeiunea
, - .
toracolombarii.
Centrzcl saliva$iei se aflL in apropierea portiunii posterioare a nucleulu
solitar gi poarth numele de c e n t r u l s a l i v a t o r i n f e r i o r . E
intr% in functiune pe cale reflex-neconditionatit, prin excitatiile primitt
de fibrele aferente ale nervilor glosofaringian (IX) qi trigemen (V) (nervu
lingual), la nivelul mucoasei linguale. De la acest centru, fibrele vegetativc
conduc, centrifug, influxul nervos prin n e r d glosofaringian, n e r d Jacob
sohn, micul nerv pietros, ganglionul otic gi n e r d auriculotemporal, 12
glanda parotid5 care secret% salivL (fig. 229).
Centrul salivator inferior poate intra in activitate gi pe cale reflex,
condi$ionat&. Aceasta se poate realiza prin orice cale de sensibilitate cart
ajunge la scoarta cerebral&.
22 - Anatomia gi fiziologia omului 33:
Celztrul degluti$&i se &ii situat deasupra centrului respirator gi
mordoneazii deglutitia. Deglutitia este declangatii de excitatiile primite la
nivelul faringelui gi la baza limbii, pe calea nervilor laringieni g i a nervului
glosofaringian. Centrul deglutitiei coordoneazii contractia mugchilor fa-
ringieni gi esofagieni prin nervii a1 XII-lea, a1 XI-lea gi a1 x-lea. f n mod
nonnal, fiecare migcare de inghi$ire.determinii o stare de ihibitie a res-
piratiei, evitindu-se astfel posibilitatea pgtrunderii alimentelor prin Iaringe.
Lezarea acestui centru provoaci accidente grave, bold alimentar putind
85 ia drumul cgilor respiratorii, provocind asfixia..
Cenlrul vomei se afli In apropierea nuoleului posterior a1 ragului.
El este excitat de stimuli proveniti de la interoreceptorii mucoasei stoma-
cale, ai di l or biliare, ai duodenului, ca rezultat a1 prezentei, l a acest nivel,
a unor substante iritante ; acegti stimuli ajung la centrul vomei prin ramnri
vagale aferente. Calea centrifugi este reprezentatii prin fibre ale nervului
vag (X), pfniila nucleul solitar. De la acest nucleu, impulsul este condus
la neuron11 din substanta reticulati, ai cgror axoni fac sinapsii cn nenronii
visceromotori din cordoanele anteriome ale maduvei cervicale gi toracale.
Unele fibre (parasimpatice) produc contractia mugchilor stomacului gi
deschiderea cardiei, iar altele (simpatice) inchid pjlorul. f n acelagi timp,
prin n e l ~ u l frenic gi nervii intercostali, ajung impulsuri la diafragm gi 1s
mu~chi i presei abdominale, pe care fi actioneazl.
Centrztl stritnqitului. Ramurile naznle senzitire ale trigemennloi alc&-
tuiesc calea aferentg, iar calea eferentii este reprezentatg prin nersii mug-
chilor respiratori.
Cenlrzil lztsei este situat in apropierea centrului inspirator. Escitatin
lui se face prin ramurile senzitire ale raguului (laringeul superior), ai cgrui
receptori se aflii in mncoasa laringian8, trahee, bronhii $i pleure. Tnses
reflex5 poate fi prorocat& ei de escitatii provenite de la stonlac, ficat,
splinii etc. Calea ef~rentti este reprezentatt prin nerrii nm~chilor expkntori
( n e r d frenic $i nerrii intercostali) ~i ni niugchilor conqtrictori ai coardelor
rocale inferioare.
!J?o'ontts~~l ?)tq(3c1tIn~este controlat $ireglat cle subat:>ntn reticulatii. Acea-
st& fnnctie are o nlnreimportnntl;. nie~itincren pozitiei corpului, atit in
timpul ecliilib~ului static. cit gi in tin~pul ecahil~l~l.~~lui ctinnniic (in tim-
yul nligciirilor). I)e rernnlcnt r5 centrii bulbari n i lo~in-rilni ~nnscular tin
sub influenta lor ccntrii n:~dulari ai tonnudni ntu.cl~l:~r ti sint inflnentati
de centrii din p.irtile aupcrionre ale en~ef~llult~i.
f n functionarea acestor centri, o niarc in1portanf5 au escitafiile care
ri n din organele de ~iii~enre gi din apamtul .c-cstibulnr.
Din cele arstate, rezult5 cR bulbul rahiclia~l arc o nctivitate reflex&
de important5 capital5 pcntru organism. Reflesele bnlbnre sint legate de
functiile fuudam~ntale ale crganisniului. Lcznrea buIbuIui tuIburii aceste
reflese gi pune in primejdie T-iata. Trebuie ills5 subliniat c8 actil-itaten de
centru nervos a buulbului ee ttesfigoari atit En l egi l t ~~r i cn activitatea cen-
. frilor morlulari, !rt-$i-cu aqeea a centri_lor encefalici. En saecial cei onrtihi.
I_
338
. F U X C m DE CONDUCEIIE.
. - .--
c ~ i i ~ o n d u c e r e este realizatii prin fascicdele care trec prin
bulb, venind de l a mad~vi i sau encefal, sau care pornesc din bulb spre
rniiduvii sau encefal, sau care vin direct prin unii ner d cranieni. Bulbul
reprezintii locul de trecere a cWor senzitive (ascendente) gi motorii (des-
. cendente) dintre miiduvii $i restul encefalului.
Cdile ascendente sint reprezentate prin : panglica Reil, fasciculele
spinotalamice gi fasciculele spinocerebeloase, care la acest nivel, se incru-
cigeazti.
Cdild descendente sf& reprezentate prin : fasciculul piramidal CU'
fasciculul geniculat, fasciculele rubrospinal, reticulospinal, vestibulospinal,
tectospinal, fasciculul central a1 calotei, fasciculul longitudinal medial.
Prin ciiile ascendente, bulbul conduce escitatiile care vin din mgduva
spiniirii gi trec la diferite segmente ale encefalului, iar prin cgile descendente
conduce impulsurile motorii care iau nagtere la diferite niveluri ale ence-
falului gi trec la miiduva spinlrii, pentru a ajmge la organele efectoare.
Caracteristic Pn aceast5 conducere este faptul c& ea se face hcrucigat,
adicii trece dintr-o parte in alta a corpului.
-C~!cIra~sphaLon
BIetencefalul sau creierul posterior este alcgtuit din puj~tea T-aroli
gi cerebet.
_Cd----
- --
( r u r r ~ ~ ---. r - a n o i r .
A N A T OMI . 4 P U X T I I
Puntea T7aroli san protaberattfa este segmentul mijlocin a1 tnmchin-
lui cerebral, dispus pe fafa nnterioarii a encefnlul@, ht r e bulbul rahidian
gi pedunculii cerebkali, in dieptul .cerebdulyi, particiyind la delimitarea
ventriculului a1 IV-lea (fig. -030). 9 luat nagtere dm vodeaua metencefnlului.
Co?tfigto.afie ext e6d. Pnn-
ten este o bandii de substanfl
nerroas5 l at 5 de 3 cm, dispusii
transversal de la o emisfera cere-
beloas5 la. alta, de uncle gi denn-
nliren cle pzrjtte. PrezilitL o fat5
anterioar3, o fat5 postcriour5, o
lnargine superioaril, o margiue i l l -
ferioarii gi dot16 fete Interale.
F a f n a ? ~ t e r i o n r ( i pre-
zint5, pe l i n i ~ medianii, un gant,
faj1~zi1 bazilar, in care se ggsegte
situat trzc?zchiul arterial bazilar. Pe
laturile $antuulni bazilar se afl5 dou5
proeminente longitudinnle, con-
tinuarea Is acest nil-el n piramide-
lor bulbare nnterioare, numite pi-
ramidele pzinfii. De o parte rji de
Fig. 230. - Fala anttritarll a lrlcnchiului
cerebral.
lvunteo. bulbul 11 orlrlnlle aporente ale nerrllor cmnlenl)
ltefieaul l wi naI. Incitatiile nerroase care r i n de la cornee, conjunc-
t i d yi mucoasa nazali ajung prin n e r d trigemen (V) (mmnra senzitivg),
la nucleul lacrimal din pnnte. De la acesta, fibrele regetatiw (parasim-
patice) trec, prin n e r d internlediar Wrisberg ( TI 1 bis), ganglionul geni-
culat gi prin marele nerv pietros, la ganglionul sfenopalatin (fig. 331);
de aici, prin nervul lacri-
mal, ajnrlg la glanda lacri-
ma15 qi se produce secretis
lacrinlal5. Aceasti secretie
se poate produce ~i prin-
tr-nn excitant psihic, pe
calea unui arc reflex cor-
tical.
Rejlex~il salivar. f n
punte esist5 ce)ltrul sali-
mtor stiperior, care iner-
reazii, pe cale reflex&, glan-
clele salirare submandi-
bulare qi sublinguale. Ca-
lea aferentB este aceeagi
ca la reflesul salivar bulbar
Fig. 231. - Schema reflctulni l a~ri mal . (vezi fig. 220). De la cen-
trul salivator superior, in-
flusul ne2-0s este condns, prin fibrele vegetatix-el care ian naatere aici,
la ganglionul geniculat, coarda tirnpnnului, nerrul lingual qi apoi la
ganglionii din vecrrdtntea glaudelor submandibularc qi sublinguale, de
uude ajunge in glandeld respective qi se produce secretia salivarg.
Rejlexul de vlasticajie. Centrul nerros este ~~cccleul masticator din
pnnte. Calea aferenti este reprezentati prin ramuro senzitivii a trigemenu-
lni (V), iar calea eferent5 este reprezentat5 prin nerrul masticator, ra-
mura motorie a trigemennlui (V3, care inerreazz mujchii masticatori gi
miqcB nianclibula. Acestni reflex i se adaugB ~eflexrtl c7e sagere, a c h i
tale aferent5 ebte nerrul trigemen (V). iar cnle eferentj, n e r d
fncial (1-11).
Rejlecttl corrreecztt c,lrc conjt5 in clipire, atuuri cinll se %tinge corneea,
este un refles de apiirare.
Eefleoril a~itliticopa!pebral comt3 l u clipira, la producerea unui
zgomot brnsc.
Rsflexrtl ai~litivos,-lc!ojir const5 in ori ent mu globilor oculari in
directia in c x e ss produce un zgomot brusc.
Contractia mu7cAilor jeiei (mirnica expresirX). Espresia fetei poste fi
voluntarg qi automst5. Espresia voluntar5 este dat& de inervatia fin5 a mug-
chilor fetei, prin nervul facial (VII), sub controlul fasciculului geniculat
( a l e corticonucleeri). Espresia automat5, spontan5, este dat5 t ot d~ nervul
facial, ins5 incitatiile vin de la cor@ii striati.
Reglarea tonttsului muscular. Tonusul muscular este reglat de unele
insule de celule nervoase din substanta reticulatii a puntii, ea formind
o unitate cu substanta reticulat5 bulbad.
FUSCTIA DE COXDUCERE
Functia de conducere este indepliniti de numeroasele fibre amintite
la anatomia puntii gi care alcZituiesc substanta alb& atit din picior, cft gi
din caloti. Acestea merg ascendent, descendent gi transversal. Prin punte
trec toate fasciculele cart fac legitura dintre pirtile superimre.gi cele
inferioare ale ne~r-resulu~ gi invers.
C E R E B E L U L
c- -(Cerebclurn) - -My .
A N A T O b l I A C E R E B E L U L U I
Cerebelul se mai numegte gi creierul mic sau creierapl; este agezat
f n loja posterioari a cutiei cwniene, suprapus trunchiului cerebral, sub
lobii occipitali ai emisferelor cerebrale.
Este separat de emisferele cerebrale printr-o membran5 conjunctiv-
fibroasi, care reprezintg o prelun,@e a membranei dura mater, corl.ul
cerebel ul~ti.
Cerebelul are o greutate de aprosimatir 1 - o suprafat5 a cor-
tesuluu de 100 000 mm2 qi o form5
--- .
caracteristic5.
Conf igrtradie - edernd. Cere-
belul are trei fete :
- o faid s.ccperioard, in ra-
port cu cortul cerebelulni ;
- o fa@ injerioard, in m-
port cu fosele cerebeloase ale osu-
lui occipital ;
- o jafd ntite~ioard, In raport
cn fa@ postcrioarJ a trunchiulni
cerebra 1.
Pe f af a arlterio&r% se aflK F I ~ . 232. - Cerrbrlul (121.1 inferioarJ).
o concavitnte, inciztira cerebeloasd
a~cterioard, xrin care se face leggtura cu pedrotcctlii cerebelogi.
Cercetatorii mai vechi au considerat cerebelul iinpgrtit, prin dous
ganturi longitudinale, in trei lo5i : unul central, nnmit Termis, qi doi loK
Iateraii, emisferele cerebeloase {fig. 232).
CercetBrile recente au argtat c5 aceast5 impjrtire longitudinal5 a
cerebelului este numai o lmpStrtire morfologic5, ea nu corespunde Ins8
nici dezvoltiirii filogenetice gi nici fiziologiei lui.
Avhd In vedere aceste considerente, cerebelul trebuie impwit.
trsnsversaJ,. gi nu longitudinal, tinind totugi seama gi de acest dih
urn& criteriu de hnpgrtire. f n aceesti impgrtire, vom deosebi :
343
F
- 1 o b i, determinati de nigte ganturi mai a h c i , numite fisuri,
care s h t : fisura primarti sau sanful superior anterim, f k r a secundard
rji fisura posterolateralti sau $a@ul uvulmodular ; lobii cuprind atft por-
t i mi care corespund vermisului, c3t g i poqiuni care corespund
a emisferelor cerebeloase ;
Fig. 233. - Secfiune sagifald prinIcerebel.
Fig. 234 - Fafa inferioard a cerebelului.
- 1 o b u 1 i, determinati de ganturi mai putin admci decit fisurile
gi cu directii variate ;
- f o 1 i i sau 1 a m e 1 e r formatimi lamelare h cadrul lobullor,
determinate de ganturi superficiale.
Avhd S.nyeaere-fisee gi ganturile, precum tji dezvoltarea embrio-
nad, lob3a$i5, cerebelului este urmtitoares :
Se determinti initial doug diviziuni fundamentale : corpul cerebeklui
tji ?but floculonodular.
----.
-..-
-3P.
Corpul' cerebelulu Tkste 4mpWit de fisms primar5 Pntr-m Eob
antem'or gi unul posterior. Deci, cerebelul prezintii trei lobi: lobul ante-
rior, lobul posterior gi lobul floculonoclular (fig. 233).
1. Lobul anterior este aaezat pe fat s superioarti a cerebelului,
haintea fisurii primare. El reprezintti o formatiune veche a cerebelului,
care se qumegte pal2ocerebel yi are, la nivelul vs i s ul ui , trei lobuli : fi
linaula, lobulul -mMdSk%rnenul.
"
2: Lobul posterior {mijlociu) este cuprins ht r e fisura primaxti rji
fisura.postero-laterals. El este partea ce8 mai dezvoltats a cerebelului gi
reprezintg, din punct de vedere filogenetic, formatiunea cea mai nonii care
se numerjte $eocerebek,con$inind hsti gi o mi ~t i portiune paleocerebeloasii.
S u b d i v i z i u n i 1 e acestui lob, urmhite In sens antero-poste-
rior pentru vermis gi pentru emisferele cerebeloase, s h t :
Za vermis deosebim urmMorii lobuli : d e c 1 i v e f o 1 i n m r$
j u - b m~ s u p e r i o a r i l , iar pe fata inferioarii I p>-a-m d a ; , n n -
la (fig. 234). Y
Emisferele cerebeloase prezintti lobuli care corespad lobulatiei
vermisului, astfel : declivei fi corespunde lobzclu2 patrulater; foliumului
l o b u l u l s e mi l u n a r s u p e r i o r ; tuberului;'lobulul semi -
l u n a r i n f e r i o r ; piramidei, l o b u l u l b i v e n t e r ; uvulei, l o-
b u l u l t o n s i l a (fig. 234).
Dintre acestea, piramida gi o parte din nvul21 reprezintti formatiunile
paleocerebeloase ale lobului posterior, iar celelalte parti s ht formatiuni ;
neocerebeloase.
3. Lobul floculonodular este agezat 3n partea anterioarg a fetei
inferioare. Este lobul cel mai redus a1 cerebelului rji reprezintg, bilogenetic;
cea mai veche forma$iune cerebeloaei, de aceea a fost numit a.hicezbel.
Aceastii formatiune este alciltuitti din' -%
nod,ulrcs, ca formatiune ~ermi di ~ni i , gi flo-
cczclz6s, cs formatiune cerebeloas8. Are es-
. clnsir fnncfie vestibularll.
S T R ~ - C T ~ R ~ I ~ E ~ E B E L U L ~ ~ I - - ~ ' ~ -
-----
fn st~uctnra cerebelului, cele doug feluri
de substante, albj gi cenuqie, a~<o -dispozi$ie
in~ersil decit in mtiduva spinilrii - substanta
. .
cenuqie fiind situat5 la periferie, iar sub- s kdd
stanta alb&, spre interior. Limita de sepa-
ratie a celor dous substante are, pe sectiune
transversal&, un aspect caracteristic, care a
fost asemgnat cu coroana nnui arbore gi
Fig. 235. - Sfruclura
numitil, djn aceasti5 cauzg, arborele viefii. cerebeloase.
345
Substanfa cenugie formeazg, la periferia cerebelului, o psturg
care se numeste scoarda cerebeloasd. h a1cStuirea acesteia se disting
urm5toarele straturi, hornind de la exterior spre interior (fig. 235):
X t r o t u 1 m o l e c u 1 a r este cea mai extern5 pi t ura a scoartei
cerebeloase; el este format din fleermi stelaji mi&, nearoni stelati
. .
Fig. 236. - Ccluld In eopulef.
K - CelulS In co~ulet cu dendrlle )I axon fsxl : P - ealule Purkynje.
mari sau celicle Ott copuleje gi din foarte multe fibre nerooase. Aici se realizeazg
kinapse ht r e diferitele celule din sconrfa cerebeloasg; unele celnle din
stratul molecular. celulele in
Fig. 237. - Ccluld Purkynje.
"
cogulrt, i gi trimit prelungi-
rile axonicc in jurul celnle-
lor Purkinjc, E~irelinclu-le co
intr-1111 ro?j: de uncle vine
gi ~lurllclo acestor celule
(fig. 2.36).
F t r n t u l c e l n l e -
l o r P i ~ r k i n j e sau 115-
t u r n i n t e r n ~ e d i n r !
este formnt .din neuron1
tipici scoal-!el cerebeloase,
carc ponrt5 dennmirea de
cel trle Plwfii)~je.
Cclnlcle P~wkinje sint
celule mari care au form5 de
par5 (pkiforme), agezate ca
partea bazal5 spre stratul
molec'uiar. ..h aceast5 parte ele prezint5 o bogat5 ~rni fi cat i e dendri-
tic& (fig. 237). Rammile dendritice p5trund Es stratul molecular, fgcfnd
sinaps& cu axonii celulelor din acest strat sau cu J t e fibre asonice
care ajung aici. . k o n u l pornegte din parteo mai subtiat5 a celulei
+i p8tmnde . in substanta alb5, f5ctnd simps5 cu neuronii din nucleii
cerebelogi. Colateralele acestor asoni fac sinaps5 cu alte celule Purkinje,
p&trund In stratul molecular sau fac sinaps5 cu neuronii stratului
granulsr.
Celulele Purkinje sint dispuse htr"-un singur strat.
S t r a t u 1 g r a n u 1 a r este format din neuroni de dimensinni mici,
purtind ntunele de celule(.grafitrlare, gi din neumni mai mari - Golgi.
Unele dintre aceste celule Sgi trimit dendritele In stratul molecular, i sr
axonii fac sinaps5 cu alti neuroni din stratul granular ; altele fgi trimit
sxonii in stratul molecular gi dendritele r5m.h h stratul granular, fgcind
sinaps5 cu dti neuroni de acelagi tip. fn acest strat se ggsesc foarte multe
fibre.
Scoarta cerebeloas5 cuprinde, pe ling5 neuroni vi fibre, gi numeroase
tipuri de ne-naglii.
Substanta alb5 se afl& dispus5 in interior, fiind format5 din fibre,
mielitbice care se' grnpeazLi in :;fibre de asociere, fibre comisurale fji fibre
cle vroiectie.-
-_
F i b r e 1 e d e a s o c i e r e sint fibre prin care se face leggtura intre
diferitele regiuni ale scoartei cerebeloase, din cadrul aceleiaji emisfere.
Tot fibre de asociere slnt acelea care nnesc scoarta cerebeloasll c11 nncleii
cerebelogi din aceeagi emisfera cerebeloasg.
F i b r e 1 e c o m i s u r a 1 e lea@ ariile corticale dintr-o emisferg
cerebeloas5 cu cele din emisferd cerebeloasa opus&.
P i b r e 1 e d e p r o i e c f i e sint fibrele care lea@ scoarta cere-
beloasti gi nucleii cerebeloji cu J t e segmente ale nevmxului. Unele dintre
aceste fibre sint nferente, adicB porneac din diferitele segmente inferionre
ale nenasullui sau din nucleii estranerraxiali ti se terming lit scoarta cere-<
beloas5 snu in nucleii cerebalo~i. i;lr altele sint eferente; adicii pornesc
din scoarfn cerebdonss ~i nnclcii cerebelogi gi pjriisesc cerebelul. De
retinut c& cerebelul este singnrnl segment encefalic care nu nre legiitnri
eferente directe cu miidurn spin5r11.
S~nl ei i cerebelogi
f n masa cle substanfa alb5 a cerebelului se @sesc fortnatinni
de substant5 cenugie care alcHtniesc nticleii cerebeloyi. Acegtia sint forma-
tiuni perechi gi se g5sesc dispugi in vernlis gi In emisferele cerebe-
loase.
Sint patru perechi de nuclei cerebelogi (fig. 23s) :
8-g-c 2 e i i - f _as JQ- i , ~- I , i - sint agezati in vermis, de o parte gi
de alta a liniei medime, h acoperigul ventriculului J IT;-lea de 1s
acest nivel, motiv pentrn care se ma1 nnrnesc gi nuoleid acqperiplui. Ei
primem fibre din scoarta cerebeloasg a vermisului.
N u c Z e i i g Z o b o t i s i t situa$i fn e e l cerebeloase, unul En
emisfera sthgii, cel&lila;lt h emisfera dreaptid, lateral fa@ de nucleii fasti-
giali; ei primesc fibre din scoarta
cerebeloasSi, din imediata apropiere
a vermisului.
Nu c Ze i i e mbol i f or ma '
sInt aqezati putin fnapoia nucleilor
gioboqi. La ei ajung fibre tat din
scoarta cerebeloas5, din apropierea
vermisului.
Aceste trei perechi de nuclei
cerebeloqi (fastigiali, globoqi gi em-
boliformi) s ht formatiuni cerebeloase
vechi qi se numesc nuclei paleocere-
beloai.
Nwc l e i i d i n f a t i sintaqe-
zati lateral fati% de nucleii globoqj
Fig. 238. - Nucleii cerebelopi. #i emboliformi. Ei sint de dimensiuni .
mari qi formati dintr-o parte veche,
paleocerebeloas~, rnai redus&, qi o parte rnai noug, neocerebqloasti. Partea
paleocerebeloasB primeqte fibre de la scoarta paleocerebeloa~5, iar partea
neocerebeloasti, din scoarta, neocerebeloas5. Eucleii dintati se mai nu-
mesc yi oke cerebeloase.
Din nucleii cerebelosi pornesc fibre eferente care leag& cerebelul cn
celelalte segmente ale neaaxului.
LEGATURILE CEREBELULUI
Conexiunile cerebelului cu celelalte formatimi ale nevraxului se
realizeaz5 prin fibrele de proiectie care se grupeaz5 in afara cerebelului
in Base fmmatiuni perechi, numite petlunculi cerebelosi, care sint (fig. 239) :
Pe d u n c u l i i c e r e b e l o s i i nf e r i or i iau nagtere din ata-
garea, prelungirilor piramidelor bulbare posterioare la corpii restiformi.
Sint formati din fibre aferente, care predomin5, qi fibre eferente, prin care
se restlizeazg legktura intre cerebel, pe de o parte, gi mftduvft, b ~ ~ l b rgi
punte pe de alt% parte.
Pibrele aferente sint reprezentate prin :
- fasciculul spinocerebelos posterior (Flechsig), cu originea in
m&duvi% (nucleii Clarke) qi bulb;
- fibrele arciforme posterioare qi anterioare externe, cu originea
in nucleii Go11 qi Eurdach;
- fasciculul vestibulocerebelos, care fgi are originea in nucleii ves-
tibulari ;
- fasciculul olivocerebelos, cu originea In olivele bulbare ;
- fibre din nervii cranieni a1 V-lea, a1 IX-lea qi a1 X-lea;
- fasciculul tectocerebelos, care %j i are originea in tuberculii cvadri-
gemeni.
Pibrde efermte sfnt reprezentate prin :
- fasdcnld derebelovestibdm (fastigiobdbar), care Pgi are origineo
Pn nucleii fastigiali gi se termini% h nucleii vestibulari igi substanta reticulati4
a bnlbnlui ;
- fascicnld cmbeloolivar, care merge la olivele bulbare.
Fig. 239. - Pedunculii cerebelo~i gi trtberclrlii
cvadrigemeni (vedere posterioarp). ,
t
P e cl u n c u Z i;z-~.e r-e b e 1 o g i.-.. m i.j l o c i i leagg cerebelul de
p~nte~EiSh' G~a' isTa, originea aparentg a nervilor trigemeni (V) gi se rnai *
_*.-.-- -
numesc bratele punfii. Au In alc&tuirea lor fibre care fac leggtura Intre
nucleii din punte qi scoarta cerebeloaszi, fibre care fac leggtura fntre
scoarba, cerebeloasg a unei emisfere qi scoarta cerebeloasg a celeilalte
emisfere, precum qi fibre care trec de la nucleii cerebelogi dintr-o emisferg,.
la cei din emisfera cerebeloasli opus%.
De asemenea prin pedunculii cerebelogi mijlocii trec c5i aferente, prin
care scoarta cerebral5 se leagg de cerebel.
P e d u n c
1 i i
c e.r e b e 1 o a i s tc p e r i o r i fac legstura intre"
c e r e b e l ' $ ~ ~ ~ ~ e B s ~ p e r ~ o P ~ a r ~ e - a l ~ ~ e h c e ~ ~ ~ ~ ~ ~ i . Ei p5tmnd h trnnchiul Ce-
rebral, imediat sub tuberculii cvadrigemeni inferioxi.
Pedunculii cerebeloqi superiori contin atit fibre eferente, cit qi fibre
eferente.
Fibrele eferente sint preponderente qi s ht reprezentate prin fibre1
care pornesc de la nucleii din$ati, globoqi gi emboliformi, nu qi de la nucleii
fastigiali. Unele dintre aceste fibre (descendente) (fascicuZu1 dentorubric)
se terming fn nucleul roqu, iar de aici, In nucleii cranieni qi spinali, pe
c u e rubrospinal5 8i rubrobulbar5 ; altele (ascendente) (fasciculu1 dewto-
tcslamic) ajung la nucleii talamici yi de aici, la scoarta cerebral% (ariile 4
gi 6). Tot din categoria fibrelor eferente (descendente) sfnt qi fibrele care
349
se termini4 h substanta reticulatll a protuberantei, a bulbului gi a mgduvei
din regiunea cervical&.
Fibrele aferente slnt reprezentate prin :
- fasciculul spinocerebelos anterior (Gomers), cu-originea in msduva
spinZlrii ~i care se termini4 In scoarta cerebeloasg a lobului anterior :
-
- fasciculul tectocerebelos auterior, care igi are originea in kuber-
culul cvadrigemen superior. El conduce imvulsuri de la reting. consti-
tuind o cale-a reflexeior opticocerebeloase. -
Pedunculii cerebelogi superiori mai poart5 gi denumirea de bralele
conjunctive. Marginile mediale ale lor sPnt unite prin acilul medular anterior,
numit gi valvula Vieussens. Cerebelul gi pedunculii cerebelogi superiori iau
parte l a alcgtuirea tawnului ventriculului a1 IV-lea.
Tinind seama de agezarea sa gi de leg5turile pe care le are, cerebelul
primegte prin pedunculii cerebelogi inferiori excitatii de la mgduv5 (im-
pulsuri ale sensibilitstii proprioreceptive incongtiente) gi bulb (nucleii
~estibulari), pe de o parte, iar pe de altg parte, prin pedunculii cerebelogi
mijlocii gi superiori, de la scoarta cerebralti. Prin interniediul c&ilor efe-
rente, cerebelul influenteazg, in mod reflex, neuronii somatomotori din
coloanele anterioare ale milduvei, avind, prin aceasta, nn rol deosebit
in coordonarea n2ifcdrilor.
Studiul functiilor cerebelului a fost facut prin metoda extirpllrilor
la diferite'&nimale, iar la om, prin obserrarea cazurilor clinice.
Experientele de ertirpare a cerebelului au fost realizate In special
pe ciini gi maimute. La aceste animale, dup5 decerebelare (indepgrtarea
cerebelului), se obserrg aparitia unor stiri caracteristice. Animalul pierde
posibili_tatea de a-gi menfine echilibrul atit En pozitie statics, cit gi in
migcare; migc5rile-sapuluu1e~-in-cu-totul neprecise qi clezordonate, se
manifest5 tremuraturi ale estremit5tilor $i ale capnlni $i o foarte accen-
t nat t obosealH muscular&. Asemenea manifestiiri au fo>t obscr~ate gi l a
om, in cazul uaor leziuni ale cerebelnlni.
f n caznrile cle lezare a cerebelnlni, nu se con$tat5 nici t u ~ fcl cle ~nodifi-
cari in sensibilitnte ~i nici pierclerea nlotilitiitii.
Fnnctia cle pcicfrnre a eckilibrului eate indeplinitii cle cerebel (lobud
floculonodnlar), prin coo~donnrea contractiilor niuscnlnre care intcrric
in pjstraren pozitiei corpnlui, preciim $i in efc.ctunre:i 1lli:c51.ilol- cu o cleo-
sebitii precizie.
Trebnie retinut faptul cii cerebelnl IIU provo~~c-5 aceate nii$c;iri, dar,
prin actiunen lni, ~~iigciirile provocate de cerltrii corticnli capiitil acea des-
f6rgurare fin5 care face posibil6 mentinerea echilibru!ui in cele nlai rariate
conditii ; in cazul clecerebel8rii care aclncc clnp5 sine lipsa acestei functii,
corpnl nu-gi mai poate mentine echilibrul. f n indeplinirea functiei de
mentinere a echilibrului corpului, un rol important il joac6 escitatiile
care vin la cerebel de la aparatul vestibular, ca g i tonte escitatiile pro-
prioreceptive care in de la aparatnl locomotor (nlugchi, tendoane,
articulatii).
Cerebelnl are un rol important $i fp efectuarrr *lor--de-=de-
m+cdriEs-eduntare. D z a , animalul
$i z=-t s celelalte migc&i neprecise pi dezordo-
nate (fig. 240) - epaxe ap-zisa ttemzirdtzrrtt .ddm#ionald.
Aceastti functie a cerebelului se datoregte faptului c& el actioneazg
asu ra mugchilor, determinhdu-le intensitatea contractiei, cit $i momentul
de~soggri i ~i hcet&rii ei. Se $tie
c& Intr-o migcare oarecare inter:
t i n numerogi mugchi : unn
dintre ei ,provoa& mig
sltii, se opun mi gchri i , Dq~~~
ajutll migcarea. Pentru ca mig-
cares s& se producg, trebuie ca
toti acegti mngchi sg actio-
neze, ht r-un anumit fel, in-
tr-un anumit moment; unii
trebuie si% se contracte, iar altii
65 se relaxeze, dar aceastll
actiune trebuie S' fie coOrdO-
Ftc. 210. - Mi ~cdr i k untci ctinr l a rare s-a
natll. AceastEl declangare Pn et l i rpol cerebeltrl.
timp a actiunii fiedrui mugchi
care intervine intr-o migcare se nurnegtc rinergie $i este coordonat5 de
cerebel ; din cauza disparifiei ei (asinergie),-migdrile animalului decerebe-
lat sint dezordonate.
Dar intr-o mi~care are rol determinant gi htensitaiea contractiei
fiecEirui mugchi. Pentru ca migcarea s& fie precis5, trebuie ca fiecare
mugchi care intervine h ea s& se contracte cu o anumith intensitate.
Contractiile mugchilor intr-o migcare trebuie sti fie proportionate ; aceast5
proportionare este fgcutg de cerebel gi, in lipsa ei, stare care se numegte
cTis))ietrie, migcirile animalului nu sint precise, aga, cum se obserr5 Is
animalnl decerebelat.
$i in acest caz, migcirile, aclic5 contractiile, nn silit detcr~iiilinte
cle cerebel; el face ins5 coordonaren gi proportionarea acestor contractii
f n concorclanfti cu nevoile organisn~ulni. Bcenst5 fumtie se glise?te snb
dependents excitatii!or proprioreceptire, in cazul migcirilor invo!untare,
sau a impnlsurilor cortic:lle, in cazul nlipcRrilor ~oluntare.
CcrcbelnI are 1111 rol r!eo.;ebit in proclncerea !nigc5rilor voluritnre.
Lipvn Iui enn leziunile la acest nil-el cluc la imposibilitatea coordoniirii
incitatiilor lriotorii pentru efectnnrea nnei n~igciri voluntare. Pentru a
Plllocui aceastll stare, trebuie- @:i intcrrilCi yoinfa En ficcare nirment. din
care cauz5 apar tremurEitnrile intentionale.
Cerebelul apare astfel ca o parte a sistemului nerx-oa dc mare impor-
tallt5 ln reglarea fnnctiei motorii a crgnniemului. El estc nn organ in deri-
ratie, care regleazl toate comenzile ~e n i t e de la scoarta cerebral$.
Cercetirile recente tind s5 doredeasc5 c5 cerebelul are influent5
$i asupra desffigurgrii functiilor regetatire ale organisniului.
a51
Fibrele ealotei .
Mezencefalul sau oreimul mi j t ku reprezinta segmentul superior al
Sylvius.
PEYDU~CULII CEREBRALI ..
(Peduntuli cerrbri)
ANAT OMI A P E D U N C U L I L O R C E R E B R A L 1
~ e d u n c d cerebrali s ht dou5 cordoane de substant5 nervoas5,
care se dl& pe fata bazal& a encefaldui, aplicate pe lama patrulaterg a
sfenoidului gi pe marginile geii turcegti. Ei pornesc din protuberant& gi,
hdep5rthdu-se de linia median&, p &t md h emisferele cerebrale. fntre
pedunculii cerebrdi se formeazg astfel o scobitnr5 triunghiular5, cu vAbful
hapoi, fosa interpedunculard. Pe fata medial& a pedunculilor cerebrali fgi
au originea aparent5 n e r d oculomotori comuni (111).
STRUCTZiRA PEDUNCULILOR CEREBR.4LI
Pedunculii cerebrali s h t formati din sz~bstantd alba g i substantdl
cenugie.
higrosimea pedunculului cerebral se deosebesc doud zone :
- zona inferioard, care poart5 denumirea de piciorul peclzmculu~ui ; -..--
- zona superioani, care poart5 denumirea de calota peduncz~lard. iu
Cele don& zone s h t separate printr-un strat de culoare neagrii, care
se numeqte sz3anta neagrti.
PICIORUL PEDUxCULULUI
Piciorul pedunculului este format ntunai din substant5 alb5, repre-
zentat& prin fibre nervoase, apartinfnd diferitelor fascicnle care pornesc
din scoarta cerebral5 gi merg la nucleii encefalici, punte gi mBcluv5 (fibre
ef erente).
Acestea s bt :
- fibrele geniculate, care lea@ scoarta cerebral5 cu nucleii motori
ai nervilor cranieni (fibre corticonucleare) ;
- calea piramidal5 (fibre corticospinale), care lea& scoarta cere-
bral& cu m&duva spinbii;
- fibrele corticopontine, care leag5 scoarta cerebral5 cu puntea.
CALOTA PEDUNCULARA
Calota peduncularg este format& din substant5 alb5, reprezentatg
prin fibre Izervoase, @ din sub$anfit cenu;sie, care formeazg centrii san
nucleii pedunculari.
352
Fibrele calotei apartin fasciculelor care i gi au originea .En talamus @
hipotalamus gi fasciculelor care fgi au originea h m&duva spiniirii gi fn
punte, Deci h aceasti% formatiune htilnim atft fibre eferente, cit gi fibre
aferente.
Lemniscul medid sau ~anolica Reil medial& este alc26tuit din fibre
gracilo- gi cuneotalamice, p&t& sensibilitatea proprioreceptivil congtient:
si din fibre soinotalamice. ~entr' u sensibilitatea sunerficial5i.
~emni8t. u~ lateral s ypanglica Reil lateraliiaeste alc&t$it din fibre
care apa+$in c&ii auditiA.
Pduncukul cerebelos superior este alc&tuit din fibre, care, trechd din
punte h pedunculul cerebral se hcrucigeazii cu fibrele pedunculului cere-
belos opus (decusatia Wernekink), p&trunzhd apoi h nucleul rogu ; unele
dintre acestea se opresc aici, h r altele ajung h talamns.
Tot aici se mai htilnesc : fasciculul lon@tudiriaE medial, fmciculztb
central a1 oalotei gi fasciculzcl longitudinal Bchiitz, care se g5sesc ,yi h pro-
tubertan$&.
Xucleii pedunculari.
Substanta cenugie formeaz& nucleii pedunculs~ sau centria pedun-
cnlari, dintre care unii s ht omologi cu nucleii medulari, iar altii s ht for?
matiuni proprii peduncululni cerebral.
Ca formatimi proprii se descriu : gub~t~njacr~p-ra,Izueleul ropu $5.
sM-w iar ca formatiuni echizralenle celor din mH~ a ~ i r i i %i i :
~lzt~;et!l*g%l~i ocz~lonzotor comun (111) gi ~~~~Jeul-n-~uJ~ui trohlear (IV).
Forrdafiunile proprH%le-p8dunculului. S u b s t a nnj^F.X"aa g r ci
este o 20115 compactl, de form5 semilunar5 (In sectiune transversalg),
dispusg in piciorul peduncululni, la limita cu calota peduncular5. Este
format& dim~l~ileemzjri mult&olare, puternic impregnate cu melanin% g i
f ier ; numele nucleului-pr7iGine-T6 -la culoarea neagrg a ace%oF-zelule.
Substanta neagi este legat5 prin fibre aferente gi eferente cn globus palli-
clus gi regiunea frontal5 a scoartei cerebrale. Fibre aferente vin gi de la
nucleul subtalamic (corpul Lliyr;), lemniscul medial (panglica Reil me-
dial&) yi lemniscnl lateral (panglica Reil lateral&), tuberculul cvadrigemen
snperior g i de In corpii mamilari ; In felul acesta primegte impulsuri de la
toat& suprafata corpului, organele auditive, vizuale qi olfactive. Trimite
fibre eferente Fa nucleul rorJn gi la substanta reticulatg din pnnte.
Datorit5 leg5turilor qi structurii sale, substanta neagr5 este consi-
derat5 ca un centrzc de integrare a impulszirilor aferente, care an un rol deo-
sebit in execntareo rnigcHrilor fine.
lV zc c 1 e u l T o g u (Stilling) este aqezat In calotg, deasupra sub-
stantei negre. Are forms oval5 qi culoare cb&mizie. fn stn~ctura sa se deo-
sebesc o poeiz~ne par~ocelulay~d..(celule mici) qi o pofliul~e magn_ocelulard
(celule ma;). La el se terming fibrele care pornesc-dinnucleul din@&-51
cerebelului ~i din scoarta cerebral%. De la nucleul rogu pornesc fibre care
alc5tuiesc urm&toarele c5i eferente :
23 - Anatomia $i fiziologia omului
- rubrotalamice gi rubrospinale, cu originea in portiunea magno-
celularg; c5ile rubrospinale, dup5 ce ies din nuclei, se incruci$eazi gi
formeaz5 decusatia Porel, ca opoi s5 coboare spre mEidnra spinirii ;
- rubroolioare, cu originea in portinnea parvocelular5, care coboar&
pin5 l a oliva bulbar5 de aceeagi parte. Nucleul rogu este strhbitut de file-
tele nemoase ale nervului oculomotor comun (111).
S t b b s t a n t a r e t i o u 1 'a t d se afl i dispueSi fn partea anterioars
gi inferioar5 a substantei negre. I n ea se giisesc celule mici, fib& pigment,
cafe alc&tuiesc nucleul mezencefalic profund gi nucleul reliculat a1 panglicii
Reil.
Xueleii echivalenti celor din nlldura spingrii. N IL c 1 e u I qt e r v u-
1 u i o c u 1 o n, o t o r c o rn u n (111) este agezat in partea posterioarg a
calotei, aproape de linia medians, sub substanfa cenuaie perisylviang.
I n acest ndcleu se afl& formatiuni nervoase pentrn motilitatea muscu-
laturii extrinsece a globilor oculari, care reprezintii nucleztl motor al celei
de-a III-a perechi de nervi cranieni, precnm 8i formatit~ni nervoase
'pentru motilitatea musculatt~rii intrinsece a globilor oculari, reprezentate
prin nucleul ciliar Edinger-Tl'estphnl $i nzrcleul cegetntiv a1 celei de-a III-a
perechi de nervi cranieni.
Xucleul motor reprezintg originea realii a fibrelor soniatomotorii ale
nervului, iar nucleul ciliar Edinger-Westphal gi nucleui regetativ repre-
zintg originea real& a fibrelor vegetative parasimpatice ale nermlui.
3- 21 c 1 e $1 1 vt e r 7) tt 1 ' 1 ~ i t r o Jt I e n r ( I V) este situat mai jos fat&
de precedentul. Din el pornesc fibrele nerl-ului trohlear, care se incruci-
fjeaz5 palinia median5, formind attsn T-ieltssens.
I, . IXI. I C ~ . ~ ~ I I I G E X I I \ . ~
(Lamina qira lrrgerninn)
Lama cradrigcmiri5 este a$ezatS cleasupra c;ilotei pedunculare. Ex.
este forrnata dintr-o lam5 cle substanfii nercoasti, IN! ce:1rc sc aflS patru
proerninente lrianlelonnrc care se nuuiicsc colic~rli sx~t l~rbcrcztli csadrig:-
,~tci~zi (rezi fig. '739). Acejtia sint g l ~p a t i in dou5 perechi : cnlicltlii ccnc71.i-
geitti)ti nnteriori sat1 ttcbercxlii c.~.c~rlr.ig~rttirzi s t t / ) ~ r i ~ ~ . i ?i coliculii crnt71.i-
gemnitii posteriori sau ttlberclilii ccnc!riqe~~til~i ii~firior.i.
C o I i c t r I 14 1 c v n d r i I e i .it tr w, t e t. i o r v ~ t c ncznt la ])arten
ant eri oar~ a laniei cradrigemihe. L)in j,urick dc \-cflvre st~uctnrali el se
caracterizeazG grintr-o alternanta de s t r al ~ui de ~111)itanti albS si sub-
stant5 eenuyie.- Structnra sn coni pl es~ are aspect~rl nnei formatiuni de
integrare, care se poatc colnpara cu scoarfn cerc~b~alH.
Este alc&tuit din nrm5toarelc stmturi : slt.trtcrl cotcnl, strntttl cer~~t si ~c
stcyerficial, stral~tl optic, stratul cettzigir~ ~lzijlocitt, strntlrl cetlrr;iu profiind $i
stratal alb profi~?zd.
Coliculul cradrigemin anterior priniegte fibre nfereltte de la : corpuI
geniculat lateral, scoarfa cereibralH (fibre corticotectale), tractuswile
optice, colic11lt11 inferior (fibre auditire) gi mgdurZl (fasctcwul aylnotectal,
' pentru sensibilitatea general&), iar de la el pornesc 'fibre eferente, In mojo-
ritate incrucisate : tractusul tectoltuclear, ale c h i fibre se distribuie l a
nucleul ner yl ui oculomotor colnun (111), nucleul nervului facial (VII),
pentru mngchiul orbicular a1 pleoapelor, la nucleul nervului accesoriu
(XI), pentrn mugchii gitului gi tractusul iecfospinal, ale cgrui fibre se
terming l a neuronii somatornotori din coloanele anterioare ale mfiduvei
cervicale.
Coliculul cvadrigeniin anterior este un centru reflex vizual, fib5 a
interreni , in perceptia v'
G o l i e u l u l c aac ?a' i e , , i i n p o s t e r i o r este situatmai jos ,
dc coliculul anterior gi este mai mic gi mai rotund declt acesta. Dh punct '
de ~e de r e structural, el este format din substant5 cenugie dispus5 fn inte-
riorul coliculului, alc5tuind un fel de ganglion central, gi din substant&
alb&, dispns5 la exterior, alchtuind stratum rmale.
La acest colicul vin fibre aferefile din calea auditivii, provenind din
lemniscul lateral, iar de la el pornesc fibre eferente ciltrqcorpul geniculat
medial, coliculul posterior opus, coliculul anterior (fibre acusticooptice)
ti cele niai importante fibre ajung la nucleii motori din punte (tectopontine),
bulb (tectobulbare) $i m5duvii (tectospinale).
Coliculul cradrigemin posterior este un centru reflex acustic, f5r5 s5
interring in perceptia auditivfi.
Nezencefalul Endepline~te functii foarte importante in distributin
rlor~i~nlSi a tonusului nitt,scnlar, in-reflexele de redresare rji 2n reflexele dc
orien tare,
- - -- ...
I n ceea ce privegte clistt ibuiren worttialii a io~tlts~tlui mzcscular, se ~ t i r
e 5 acestn se gSisegte sub dcpenderita unor ceritri medulari gi bulbari, centri
care, la rind111 lor. sint sub infiuenta unor centri mezencefalici $i in special
n nucleului ro:,n. Dacii se face o sectiune intre nncleul rogu ~i pgrtile infe-
rioare ale nevrasulxi. se obserr5 aparifia nnei rigiclitB(i, care a fost numiti%
rigiflitate ~7.4 decerebtccre $i rezult5 din createren tol~llmlui mnsculnr, prin
:~cfiuuea clirects a centrilor bulbnri vi rnedulnri. Bc~ast a aratti c:i nncl e~~l
ro;u arc rolul 4 irthibeze actiunea centrilor bulbari $i niednlari $i, deci,
*<i regleze clistribnirea norriial5 a t o ~~u ~u l n i muscular.
Treb~rie retiniut fnptul cii, in nlod 11oniln1 actiyitatcn.nqclcu11ui ro:u
cste ~ubordonatG, la rindill s:lu, centrilor encefalici snperiori, in hpecial
ccntrilnr corticali. 1-11 sol irnportnnt in reglarea tonusului mnscnlar i l
joaci gi substa~ita neap5. Accasta se deduce din faptul c 5 o leziune la
aceat nitel proroac5 tulbu~~areo tonusului muscular. BIanifestgri de rigi-
ditizte de ciecerebrare apar in cazul tunor tnmori cerebralc sau in hidrocefalie.'
Prin veflexe de redresnre se intelege readncerea corpnlui din pozifin
culcat in pozitia verticalg. Dacii se extirpi emisferele cerebrale ~i nucleii
ro~i i , se constat5 disparifia refleselor de redresare. Dac5 se extirpg numai
emisferele cerebrale, se constatti psstrarea reflexelor de redresare. Cercc-
355
tilrile recente au argtat c& in reflexele de redresare intervin g i alti centri
mezencefalici.
Centrii mezencefalici internin @ in reflexete de &entare.
Se gtie c5, la aparitia brusc5 a unui excitant luminos, se produce
orientarea globilor oculari spre excitant; totodatg, se produce gi reflexul
pupilar. Aceste reflexe s h t conduse de centrii din coliculii anteriori g i de
substanta cenugie din jurul lor ; un rol important fn aceste reflexe il joac&
nucleul nervului oculomotor comun (111) gi nucleul facialnlni (VII). Coli-
eulii anteriori sint afectati cgii optice, f h & s& participe la perceperea
luminii, adic5 la fenomenele propriu-zise ole vederii ; ei constituie un centru
reflex pe cplea vizual5.
Reflexe de orientare apar gi la producerea brusc5 a umi sunet prin
'intoarcerea capqlui & direetia unde s-s produs sunetul. Aceste reflexe
sfnt sub depenaenta centrilor din coliculii posteriori; un rol impor-
t ant 11 are nucleul nerwlui accesoriu (XI). Coliculii cvadrigemini poste-
siori s h t afectati cgii auditive, fgrg s& joace ins5 un rol in perceperea
sunetelor ; ei constituie un centru reflex pe calea auditivg.
f n stirins& conesiune cu diencefalul, mezencefalul joacSi, de asemenea,
un TOE imporfant fn procesele somn-ceghe.
D I E N C E F A L U L
(Diencephalon)
7. A KA T OS I I A D I E K C E F A L U L U I
Diencefalul, cnnoscnt gi sub denumirea de creierzd intermediar, este
portiunea encefalului care se a f l in jurul ventriculului a1 111-lea, portiune
situatg h continuarea gi deasupra mezencefalului, fiind acoperlt de o
parte gi de d t a de emisferele cerebrale.
Ventricztlul a1 III-lea este continuarea canalului central (ependimar),
aare se lgrgegte la nivelul diencefalului, 8i care comunicil in jos, cn apeductnl
Sylvius g i 2n1 sus, prin orificiile Monro, cu ventriculele laterale (I $i a1 11-lea).
Diencefalul se imparte in doug portiuni mari :
- talamencefalzll, alcgtnit din talarnltslcl prop)r'?t-ris, epitnlamzls ti
?netatalarnz~s;
- hipotalamzis~cl, ca subtalamlcs~cl.
a) P a 1 a m 06 s 21 1 este format din doug mase ovoide de substonti ner-
voas&, care mai voartg denumirea de cor ~i owtici sau stmturi owtice (fig. 2411.
~al amus~a_est e situat pe fetele laierale, in partea Lpost&arfi
ventri-1 111-lea fiind despSirtit de hipotalamus, care se afl5 in
p % X e ~ ~ G i i t ~ u n gant. santul hipotalamig.$ele doug mase tala-
mice sint unite pe linia r n e d i a n t i - ~ f i n ~ r y ~ ~ u r 5 i cenugie, masa inter-
vnediard. Ca strncturg, la exterior, prezintg un strat snbtire de substant&
alb5, iar h interior 'substant& cenu~ie.
hveligul de substant5 alb5 se afl5 fn regiunea posteriaar5, unde con-
stituie stratul zonal, #i pe pil$ile laterale, spre capsula intern&, f omhd
lama medular& exttmd, irtr pwi l e interne reprezintg Wg i perep ventri-
' culnlul a1 In-lea.
Substan@ cenugie estk subhph$it5 de o lam& de substant5 db8,
lama medulard internd, fn trei mase nucleare principale : ~uctewl_rod~d
anterior, nucleul extern 4i raucleul ifitern.
--
fa-nix ..-
Fig. 241. - Secliune pontald prin creier In nlrelul dienrefulului.
Aceste formatiuni nucleare cu-orind mai mnlti centri nerrosi care
prilnesc excitatiile he la' etajele inftrioare ale ne~~iaxului gi le transmi~
la seoarta cerebral&. f n acesti centri se fac si na~se ht r e terminatiile asonice
ale neuionilor senzitivi care vin la talamus ~i dindritele neuroniior talamici
care couduc influiul nervos de la centrii talamici, la scoarta cerebral&.
b) E p i t a 1 a m u s zt 1 se afl& pe fata dorsal5 gi superioar5 a dien-
cefalulni qi este aleatuit din : -
Glanda pineal6 san epifiza, care se afl& culcatg peste tuberculii
cvadrigemini superiori. La om, epifiza are mai mult o structurg glandu-
lark decit nervoasii (vezi ,,Glandele endocrine").
!L'r<gonul_ habe~bzilar, care se aflfi fnaintea glandei pineale si contine
liucleii Rabe&ilari (intern 8i extern) ; cei doi nuclei sint uniti prin comisurla
interhabenzdar&. Ei sint interpugi pe traiectul a. ~lfactive, primind fibre
de la centrii olfactivi. Constituie eentrnl olfactiv%&iXrc gi conduc mi$-
cgrile capulni g i corpului legate de simtul mirosuli~i.
c) JI e t a t a 1 a m .u s u 2 este repkezentat prin corp&ge%iejgfi lateral
~i nledial. Ei sint agezati inapoi g i sub talamus. CoGul geniculat Iaf6FaT
&-?eagK(prin bratul conjunctil-a1 anterior) de tuberculul cvadrigemin
superior gi in el se termin& calea o tica, aici aflindu-se centrul vizual primar,
?+i
iar corpul geniculat medial se eaga (prin bratul conjunctival posterior)
de tuberculul cvadrigemin inferior ei in el se terming calea -acustic& 1 1 8 ~ -
niscul lateral). C-
Reprezint5 partea bazalg a diencefalului - regiunea infundibulo-
tuberiang - gi este In raport cu plangeul gi cu pSlrtile laterdo-inferioare ale
ventriculdui a1 111-lea (fig. 242) ; la acest nivel este despZirtit de talamus
prin gantul hipotalamic.
Din punct de vedere anatomic, hipotalaniusal este alcltuit din
(fig. '242) :
R e g i u 9b e a s zc p r a o p t i c d, care contine lrrtclezrl supraoptic g i
awl eul paraventrictelar, de la care porneatc tractusul supraopticohipofizar
gi care inerveaza lobul posterior
a1 hipofizei (neuroliipofiza).
9 ? 0 c b e r c 1 l u l c e n u -
y i u care este o fortnatiune
nervoasg sferoidg, cavitara,
lob
de dimensinni mici, situatii. 11s
idsmap?c3' baza ventricnlului a1 111-lea, '
f~itre chias~no optic5 vi corpii
inamilori. f n el se afl5 nuclettl
u ltipotalm~ic postero-medial ~i
, ~bziclezel Ripotalamic antelp-nte-
. di al ; reprezintl un centru a1
parasimpaticului. Tubercldul
vknuJ7 cenoqiu are o prelungire conic5
numitfi in.ftrndibtc1 prin cafe se
leag5 de hipofizg. (neurohipo-
fizii), prin interniediuu tijei (tul-
pinii) pituitare.
H i p o f i 2 a participl la '
~ i ~ . 242. - ~i onl a[ n&~~. s! ! [ inferinad forniaren hipotalamusului prin.
n .cncehhltuij.
lobul siiu posterior nunlit. f i
1leriro11ipofi:ii.
C o r p i i na n ?ti i I n r i sint do115 nmse i~a' vonse sfcricc, cli.spu;e
in fosa interpeduncularii, nlc5tuite din inai nlulti nuclei (i~licleii ritn-
rnilari medial, lateral t i itttercalat).
Concxinnile I ~i pot al an~~~s ul ~~i . IIipotulumusul rc1)rezint.X zona c.r.11-
trilor subcorticali vegetativi superiori.
El are nnnltoarele conesinni :
- conexi~4iti itzternlicleare, reprezcntate prin fiLrc care leag3 diferiti
nuclei hipotalnrnici fntrc ei ;
- con'exi~obi aferet~te, reprezel~tnte prin fibre cure nclnc escitafii ile
la mezencefnl, de la nucleul dorsal a1 vagului, clc la calco optic%, forma-
tiunile olfactive, de la talamus, sisternull estrnpirarllidal ~i de la scoarto
frontal; (cimpurile 6,- 9, 12, 13 gi 23);
- coneeiuni eferente, 'reprozegtate prin fibre care duc incitatiiefe-
rente la mezcncefal gi talamus (pentru incitafiile eferente olfactive), la
hipokzl, scoarta frontal&, nucleul dorsal a1 vagului fHoind legiltura dintre
nucleii wgetativi din hipotalamus gi cei din bulb, 8i prin fibre care, prin
tmctuaul optic, ajung la retint. ----
P~ilrmrde=eSaIG,-hijiot2~mmdf &dizaz&-legzltm dintre reac-
tiile mo~o&-@le.prganism~ui, act i vi t at a o r ~ ~ ~ ~ ~ ~ s 5 i i ~
S tc b t a 1 a n& u s u 1 este o zong de trecere ht r e talamus 81 mezen-
cefal, alciltuitg din : nucleul szcbtalarnic sau corpul Luys, rona incerti2 gi
ctmpul Forel.
Acestea sfnt statii de legiturl ale c5ilor estrapiramidale, legate func-
tional de. corpii striati.
FIZIOLOGIA D I E N C E F A L U L U I )
._ .- - -
---
T a 1 a m zc s u 1 este centrul intermedkr a1 intregii sensibilitgfi a
organismului.
Toate cgile centripete care r i n de l a mgdnvli, bdb vi cerebel, inainte
de a ajunge l a scoarta cerebralii, tree prin talamns, unde fac sinaps5 (releu)
cu neuron11 care fornieazB nucleii ncestui centru (nucleul rostra1 atiterior,
nucleul lateral ei nzccleal iatern).
De la acegti neuroni pornesc fibre 11s scoarta cerebral5 ; ~ i la centrii
motori subcorticali.
Talamusul este o statie foarte important& ye calea sensibilitgtii.
Dic5 este lezat, apar tulburbi insemnate ca : pierderea sensibilitgfii legate
de tact, cald .qi rece, paralizii, tnlburarea somnului, scgderea simtului
gustului, abolirea reflexnlui cornean.
H ip-0j-aZp__n~. ~~, 8~u 1-este cel niai important centru coordonator
a1 functiilor organelor interne, precuni ei a1 unor reactii legate de instincte
sau de onumite stgri Bmotionale.
El actioneaz5 asupra organelor interne, atit pe cole nerrons5, prin
intesmediul nervilor simpatici gi parusimpatici, cit gi pe cale umorali,
prin hormonii hipofizari secretati de hipofizi, gla~lds care st5 sub con-
trolul hipotalamusului.
Hipotalaniu~ul confine cetitt-ii regetit!il;i slcperiori $i, clilp5 cuni s-n
:irHtat I,% co~icriuni el st& $i snb influent& tnhmusului qi a scoarfei ccre-
bmle. =Lcensta arat'i c5 functiile organelor interne sint, fn marc mBsurL,
sub controlul scoartei cerebrale, care le aclapteazi, in raport cu 1nodific8-
rile mediului cstern.
Centrii hipotalamici tin sub controlul lor :
Ir'eglaren stririi (7e sontn-reglie. Hipotnlaniu~ul, prin sisto)iial nclirator
a.scetu7erit a1 slcbstat~lei retic~clate~ care se intindc qi la acest nii-el, participB
13 reglareo stirii somn-vegke. fntre aceste fnnetii (cea de somn $1 cea cle
veghe) esistli nn antagonurn : clec1an;garea uneia diutrc stliri provoac~h
inhibitia celeilnlte.
Starea de I-eghe gi ceo cle somn clcpincl de tonusul scoartei cerebrale.
f n starea dc reghe, hipotalam~~sul intretille tonusul scoartei cerebrale,
prin escitatii interoreceptire, escitatii senzoriale, care r i n de la analizatorii
senzoriali (optic, acustic gi olfactir), san prin escitatii senzitire esterore,
ceptive qi proprioreceptive. fnlilturarea acestor excitatii micgoreaz5
tonusul scoartei cerebrale qi favorizeaz5 instalarea inhibitiei corticalc,
determinhd ipari$ia, somnului.
Termoreglarea. Hipotalamusul indeplinegte g i functia dc a mentine
temperatura corpului constant5, indiferent de variatiile temperatprii mc-
diului fnconjur5tor.
Cmd temperatura mediului creqte, organismul lupt5 Pmpotrira ridi-
cki i temperaturii corpului prin vasodilatatie cutanat&, transpiratie (sudo-
ratie) gi respiratie accelerat5 (polipnee), iar oEnd temperatura mediului
scade, dimpotriv&, pentrn a fmpiedica sc5derea 4emperaturii corpului, an
loc o vasoconstrict~e, ridicarea firelor de p5ir (piloerectia) se produc
frisoane qi se mobilBeaz5 rezervele de glucide. Adaptarea organismului
(termoliza) impotriva ridic5rki temperaturii corpului o fac centrii termo-
reglatori di n hipotalamusul anterior, prin intermediul parasimpaticului
(vasodilatatia rji sudoratia) rji a1 nnui reflex somatic (polipneea), iar impo-
triva sc%derii temperaturii reactioneaz5 centrii termoreglatori di n hipota-
lamusul posterior, realizhd termogeneza prin intermedid simpaticului
(vasoconstrictia gi piloerecth) rji a1 unui reflex somatic (frisonarea). Centi6i
termoreglatori sint excitati pe cale reflex&.
Metabolismul apei este realizat de hormonii produgi de lobul poste-
rior a1 hipofizei, sub controlul centrilor hipotalamici. Lezarea centruiyi
duce la degenerazea lobului posterior gi, deci, la incetarea secretiei hor-
monale. Ca rezultat apare diabetul i nsi pi d (eliminare exagerat5 de ap5, gi,
consecut~v, o senzafie arzltoare de sete). Acest centru mai este denumit $1
centrul setei.
itIetabolismul gluoitlic. Hipotalamusul, prin centrii din portiunea
sa laterali, care are reprezentanti, h snbordine, in m5dut5, bulb gi mezen-
cefal, influenteazg, pe cale simpsttic5 gi prin medulosnprarenalfi, meti-
bolismul glucidic.
JIetabolismul Eipidic. fn hipotalamus, probabil En nucleii ventro-
mediali, se afl& ceqztrul foamei. Lezarea acestui centrn provoac5 obezitatea,
suurplusul de-alimente, depunindu-sc sub form5 de g-rfisime, nefiind vorba
de un metabolism anormal a1 lipidelor.
Reglarea presiunii arteriale. Presiunen arterial5 estc reglat& de nnii
centri din hipotalamusul lateral gi din s~~btalamns, precnm si de centrii
subordonati din nlfidut-8, dispugi in coloanele laterale, gi din bulb. f n
tin~pul unor stgri afective, tensiunea arterial& suferri oscilatii. Acestea sint
transmise, prin hipotalamus, la scoarta cerebralri.
b'ecredia sudorald poate fi influentat& de hipotalan~us. Acea3ta este
4n dependent5 de scoarta cerebral&, calea fiind formats din scoarta cere-
bral%, hipotalamus gi bulb.
Activitatea asupra aparatului digestia. Hipotalamusul are influent&
gi asupra motilit&$ii tractusului gastrointestinal. Experientele an arktat
& portiunea anterioar5 a hipotalamnsului produce migcririlc peristaltice
ale stomacului qi intestinului, iar portiumea posterioarS inhibeaz5 aceste
migc5lri; aceasti% ultim5 porpune are influent5 gi asupra defecatiei gi
mictiunii.
FunGi a sexuald. Dezvoltarea earacterelor sexuale primare g i secun
dare este reglati de centrii hipotalamici. Acegti centri conduc . secretis
hormonal5 gonadotrop% a lobului anterior a1 hipofizei, hormoni cart
influenteazg dezvoltarea caracterelor sexuale. Ei pot influenta, hs5, func
tiile sexuale ~i pe cttle nervosg direct&, care merge de-a lungol mgduve
spingrii.
Influenta scoartei cerebrale asupra functiilor sexuale se explich priq
leg'dtura acesteia cu hipotalamusul. Astfel, o emotie puternic5 poate oprl
sau provoca menstruatia, iar la bkbati s& determine impotents sexual5-
Scoarta cerebral& are rdul de moderator (frh5) a1 instinc3elor sexuale.
l'onusul de excitabilitate a scoaGei cmebrale. Experientele efectuate
pe diferite animale rji observatiile clinice au dus la concluzia c5 st5irile
afective ale congtiintei - expresiile de neplgcere, iritatie, mhie, fric5,
melancolie, plgcere, rPs etc. -legate g i cu unele manifestsri, viscerale rji
somatice, cum sint rorjeata fetei, paloarea, expresia fetei, accelerarea
pulsului, miqcMlor respiratorii, tonusul muscular etc., igi au ~ediul in
hipotalamus.
PSirerile moderne arat5 c5 seqtimentd emotional qi reactiile somatice
asociate sint expresia interactiunii dintre scoarta cerebral5 qi diencefal
(hipotalamus qi talamus), considerind c5 reactiile somatice gi viscerde
sint seculzdare sentimentului de fricg, furie, melancolie etc., gi nu cauza-
Escitatiile care vin din mediul intern la centrii hipotalamici au rolul S&
mentin& tonusul de excitabilitate a scoartei cerebrale, unde an lot analiza
ti sinteza lor - activitatm psihi&. Centrii hipotalamici dau tonalitatea
primitivg, afectivg; a personalit5tii individului, iar inte,mrea are 100 la
nivelul scoartei cerebrale. Trebuie retinut faptul c&, in mod normal,
scoarta cerebrala are o actiune corectoare asupra hipotalamusului, jucsnd
rol de frin& a acestuia. Hipotalamusul, izolat de leglturile sale cu scoartai
cerebral5 (prin decorticare), are o act i dat e haoticfi.
CE L E S CE F . &E _ T
( Tel~ncephalon)
Telencefalul sau creieri~l ailterior este partea cea nlai volunlinoasA
a encefalului 5i este reprezentat prin enzisferele cerebrale.
k
Cele dout emisfere cerebrale sint desplrtite printr-un $an$ adinc
antero-posterior, numit fisura interemisfericd, determinind o emisferd
dreaptd rji alta sttngd. Ele sint legate, En partea bazalri, printr-o lama de
substan$& alb% - corput calos.
f n afar% de acesta, pot fi considerate ca formatiuni 'de leg5tur5 :
tripnu1 cerebral, chiasma optic%, spatiul [perforat anterior, tuberculul
.-
nulls fibre 9jemoase, paralele cu suprafafa p&tnrii, care reprezintii
fie prelun,oirile asonice ale micilor celule nervoase din aceasti%
pS6t d, fie dendritele unor celule nervoase, a~ezat e in pS6turile mni
profunde. Este deci piiturn unde se fac leg&tu.de complexe ale
prelungirilor celulelor nervoase din diferitele
straturi subiacente.
' 2. Stratul ~ a n u l a r mstern este format
dintr-un mare numdr cle celtcle wrvoase
mici, rotunde, poligonde sau piramidale,
cu un nucleu mare. Dendritele acestor celule
trec In stratul molecular, iar aronii lor
merg, uneori, pin& la stratul a1 patrulea
mici specifici.
3. Stratul pirancidal exlern este alc&-
tuit din celule piramidale ntijlocii gi nhari ;
celulele mari se aflli dispuse in profunzime.
Aceste celule prezint5 o dendritii mai lungi,
sh~$,my: care ajunge la stratul molecular, undo se
fd' ffmu ramific5, iar celelalte dendrite, scurte, r i -
"
min l a nivelul stratului. Axonii lor pgtrund
prin pliturile subiacente gj pSr3sesc scoarta,
trectnd In substanla alb8. Acest strat este
unul din sediile motricit8tii.
4. Stratnl granular intern este format
din celule nervonse mici, ai ckor axoni
s,+J~/ nu piir5sesc scoarfa cerebral&. Spre deose-
cO''ccrf bire de stratul granular estern, confine
multe fibre orizontale, p~ovenite dintr-o
band5 cle substant5 alba numitti banrla
exterjid sau sirin ezterttii, care este vizibilh
in zona calcarin8. Stratul granular intern
Fig. 231. - schema s,rltell,rii reprezintj cei cle-a1 11- lei^ sediu a1 sensibi-
scoar!ci cerebmlr. litgtii, primilid fibre cle 13 nucleii tslilmici
nespecifici.
5. Stiatul pira~)~idal itltertc este format dintr-un 111are nuli~Zr de
celule piramidale mari, gigantice, celzilele Bet. Denclritele lungi ale ncestor
celule fac Ie~Stura cu stratul n~olecular, iar asonii lor 1>Hr$isesc substanta
cenugie, ptitrunzind in substanta dl ~i i .
f n partea bazalli a stratului sc aflii o retea cle fibre care alciltuiegte
bar~da i?lteritd.
- Stratul piwmidal intern cste cel dr-a1 11-lea serliu a1 motricit?ifii,
care, Pmpreuns cu stratul piramidel estcrn, cdGfituib-originea fasciculelor
piramidale. .
6. Stratul flcsiform sau polimorj este format clin celule nerroase fusi-
forme, polimorfe $i triunghiularer Dendritele lor ajung pin5 l a strat111
3 i O
molecular, iar asonii trec In substanta albS6; unele dintre ele Igi trimit
axonii Pn stratul molecular (celulele Martinotti).
f n general, putem spune c& straturile cu celule nervoase granular@
(rotunde, poligon&le sau piramidrile mici) primesc excitatii de la organele
de simt, fiind deci sediul sensibilitd#ii, iar straturile cu celule piramidale
mijlocii, mari rji gigantice sint considerate ca straturi cu celule nervoase
motorii, trimitind impulsuri cgtre periferie gi constituind deci, sediul
rnotridtdjii.
Structura arS6tatS6 mai sus nu corespunde lntregii scoarte cerebralc,
care prezinta deosebiri imaortante In diferite pofliuni ale sale.
Sslfel, In unele regiuni predominS6 straturile granulare, iar h altele
predoming straturile piramidale. Dupg cum predominS6 unele sau altele,
vom area de-a face cu o zon& receptoare (senzitivS6) sau cu o zon& efec-
toare (motorie).
Se pot deosebi deci :-<one-senzitive zolte senzoriale zone aaot@-oloriigi
ZO.O,~O a mm.
*-.-? -.------..- 7- -.-- -
-
a b i t e 1 e 8 e i z i t i v e sint regiunile corticnfe care receptioneazti
ercitatiile de tact, durere, temperaturd gi mio-artro-kinetice. Aceste regiuni
se aft &-t ral (Roland In circumvolutia centrals poste-
rioarg, trecind gi in lobul frontal, in%cnmvolupa centrnlil anterioar5
(fig. 2.52).
Z o 98 e 1 e s e n z o r i a 1 e sint regiunile corticale care receptioneazg
excitafiile atiditice, olfactive, gwslative 8i sizuale. Ele formeazg :
Zona senzorialif auditicd, locilizat5 in lo~t_empor. a& pe fafa extern&
(fig. 252).
Zoaa setczoriald olfactivd, situats pe fata intern& a lol$ui temporal-
gi fata inferionre a lobului frontal (fig. 253).
Zotta sen:oriald guitaticd, localizats In veciniitatea zonei olfactive,
la piciorul circumvolutiei centrale posteriowe, In regiunea operculului
rolanclic.
Zona serl:oriald oizziald, situati fn lobul occipital, de o parte gi de
alta a scizurii calcarine qi Pntr-o mica mgsurfi pe fafa esterng, sub ganbul
perpendicular estern (fig. 2.53).
f n toate acedte zone predoniina straturile ganulare.
Z o tt e 1 e PL o t o r i i sint regiunile corticale in care preclo1nin5
celulele piramidale mijlocii, mnri ~i gignutice (Be?), de la care yornesc
incitatii motorii.
Elc se afla in lobul frontal $i Tom dcosebi :
O zottd ttlotorie (1), &%re se aflii in circumvolutia centrd5 anterioori-
Din aceastli zon5 pornesc cHile piramidale, avind rolul efectuarii migc5-
rilor fine, de precizie.
-. O :ot16 yremotorie (-4 gi 6), dispna5 In fata zonei motorii (fig. 252).
Dc aci poniesc unele fascicule extrapiramidale (pentru reglarea tonusului
muscular $i a migctilor mai pufiil flce, mai nediferenfiate).
f n portea anterioars a lobului frontal, fn fata zonelor motorii gi
premotorii, se afls cz^n~pul frontal ( 6 ) care are rolul de o conduce motilitatea
globilor oculari (f~g. 232), inlpreuns cu cimpurile 8 gi 19.
-
Z o n e E e d e a s o c i e r e sint regiunile eorticaIe dc&tuite din
celule mici 'care au rolul de a stabii leggtura fntre diferite arii corticale.
Numeroase cercetiiri an ar i t at cii in interiorul zonelor pot fi identi-
ficate regiupi numite arii sau cEnipZtri care se deosebesc intre ele at f t
prin structura lor, eft gi prin functia pe care o hdeplinesc.
I.P. Pavlov admite existente unor centri care au o anumitii speck-
lizare in analizarea unor anumite ekcitatii, dar care nu au exclusivitate
in determinarea funcGilor. f n conceptia lui Pavlov, ceea ce caracterizeazb
scourla cerebraEd epAata&p^enrleata fustional& a &&&wi-cea&i.
Piepderea unor funMi, prin distrugerea unor enumite aiii sau centri,
Be explic5i nu prin faptul cii acest centru ar conduce funotia respecti175
ci prin faptul cii disparitia lui schimbi anumite raporturi dintre ceildti
centri din scoar$ii, ceea ce determine schimbarea unei anumite stiri fune.
tionale a scoartei.
Aceasta Inseamng cii, i n stare normalii, scoarta cerebral5 functio-
neazii ca un tot unitar, ale ciirei diferite p w i se integreazg Intr-un
anumit fel.
Conceptia lui Pavlov despre aceastii legiturii dintre structura gi
functiile centrilor scoartei cerebrale a lEimurit multe din problemele fizio-
logiei scoartei.
r .
Fig. 252 - Corlexul fe!ei etlerne-a ernisferei sling! (Broclm~nn).
Fig. 253, - Zonele scnr~riule de pe falu rnlernci a em~sfurel cercbrale dreple.
I*
373
/
/ ------
--\
S U B S T A ~ ~ A ALB-X' ~
afls In partea centrals a emisferei cerebrale, con-
stituind centrlil oval. Ea este acoperit& de scoarta cerebral&, pe care o
separfi de nucleii bazali. r
-
Substanta alb& este alciituita numai din fibre nervoase; unele au
rolnl de a lega centrii corticali de regiunile inferioare ale nevraxului, altele
fac leg&tura fntre cele dou& emisfere cerebrale, iar altele leag& intre ele
reginni ale aceleiaqi emisfere.
Se cleosebesc deci trei felzlri de fibre : cle proiecjie, contislcrale ~i de
as~ci ere.
P i I, r . e I e d e p r o i e c j i e sint fibrele care fsc leg5itnra intrc
rjcoarta cerebrslti +i regiunile inferiosre ale n e ~~a s u l u i (talamus, nucleii
bazali, cerebzl, trunchiul cerebral, mldnv&), fie cfi se terming In scoart&,
, ,
renind din aceste regiuni, fie cs pornesc din scoartfi spre aceste regiuni.
Ele forme<~z% hpreunii clile senzitire 8i motorii ale nevrasului, care strsbat
capsula intern&.-
F i I, r e 1 e c o nb i s z~ a I e sint fibrele care lea@ intre ele cele douii
emisfere cerebrale gi care intr& in alcstuirea urm5,toarelor formrttiuni i
Corpzil calos sau nzarea contisurd a o'eierulzti (fig. 033 gi 254) arc
aspectul unei lame semieliptice de sabstantii alb5, care leag& fntre ele
cele dou& ernisfere cerebrale; aceast& lam5 formeazii tavanul ventricu-
lelor laterale.
Fibrele corpului calos sint agezate transversal gi se termin& In scoarta
cerebral&, unind centrii nervogi de la o ernisferii la alta.
Corpul calos prezintg douil portiuni : una anterioars, lndoitai in jos,
numiti% genunchi, care se continni cu o parte subtiatii, rostrul aorptrlui
calos, fi alta posterioad, mai voluminoasi, numiti sple~lius.
Fig. 25.1. - Corprtl calos ~i Irionnnl cere3rcd.
7.
Fig. 2.53. - Secliune prin enceint 1a:nivelul cnnrisiirii a!be nnlerioare.
Comisura albd a)aterionrct este un corclon cle fibre orizontale inter-
emisferice, care leagii intre ele pgrkile inferionre ale lobilor temporali, fn
regiunea olf;~ctir& (fig. 255). J
' Comiszcra lipocampului sau comisura interammonia~zd este o lama de
substants alb&, care unegte cei doi hipocampi, la niveld coornelor Ammon.
P i b r e 1 e d e a 8 o c i e T e au rolul de a uni diferite regiuni ale
scoortei +i alte formatiuni, in cadivl aceleiagi emisfere cerebrole.
Unele fibre sint scurte gi lea* intre ele circurn~~olutii ~eci ne, altele
sint lungi gi leagi intre ele circumrolutii mai indepsrtate (fig. 256) pre-
cum ~i cu alte formatiuni. Dintre acestea citrim
trigonrtl cerebral.
Trigonzd cerebral sau fornixti1 se afl& sub
corpul calos. Este o cale de asociere care leagig
cornul kmmon cn corfrul mamilar de aceen~i
parte, fiind formats din fibre nervoase cu directie
sagitalai. Trigonul cerebral este alcstuit din doui
tractusuri nervoase, care, prin aliturare, for-
nleazi corpzil trigonzclui, ca apoi sai se despartg,
atit anterior, cPt ~i posterior, $i s s dea nag- .
tere, re5pectiv, stilpilor arzteriori ai trigonului FI:. 2%. - Fibre de asocla{ic.
ban coluncnele trigonulai +i stflpilor posteriori ai
trigonului sau picioare trigonului, care se lea& cu hipocampul prin
fi~nbrin acestuia.
311 partea anterioarg, pe linia medianii, se nfl5 o lami% de
811bstil11tSi olbil, lama septultiz pelucid, dispusii in plan sagital, de la/
corpul calos spre trigon. Cele clouai lame alcituiesc septul yelttcid, care
cuprindc intre ele un mic spatin cacul septaltri pelucid, considerat cn a1
\--lea ventricul cerebral (fig. 254).
___ .-- . . .- -
,- -
- - -
-\
' - - P I %I OI . OCI A S C O . \ R - r E I L C R E B R . \ L E '
-_A_-- _
.\It~tutlrlc tle errerlare a funr!iilor aconrpi cerel~mle
Pcntru cercetarea functiilor scoartei cerebrale se intrebuinteazj ~n a i
multu nietocle bazate, in general, pc e.rcitn!ie, extirpare, obsercnfii clinice
$i inregi.str.nrca ctrrerr!ilor bioeleclrici.
Slctodele de e.r~itr0.c fie bnzcax5. pe folosiren n cliferiti nge~iti fizicyb
(ct~rentul electric) qi chiniici (pciis~tlizren u~ior portituni cu anunlite sob-
stante clliniice-cle exernplu, stric1;iri5).
JIetocla e.rtirydrii const5 ill irilitu~.nrc;~ substi~utei cenu:ii din anu-
mite ~'ortiuu~li ale scoartei.
JIetodn cli~licii se 1)ozeazii IIe o1.1;erl-atii cnre se fizc 1 ; ~ bol ~~t r i i In
c:l.re apnr nnnniite tulburiiri, in ummn unor hemorngii c.ereb~nlc, tkunori,
l115gi etc.
-7Ietol7n elec1roe)~cefnlogrnficd co:li.tllr in inscriereil ctvcntilor bioelec-
trici ai creierului.
Atit metoclele cle escitare, cit, si mai ales, cele de extirpare, sint CLI'
totul nefiziologicc, intrucit rezultatele -0btinute nu sint cele renle, nelu-
crfndu-se pe un organism in stare ~lormalii de functionare. f n cazul acesta,
scoarfa cerebralii, nu mai este o unitate, raporturile normale dintre diferitele
se,amente ale ci fiind tulburate.
I.P. hvl ov a elaborat cea mai fiziologic5, metodi, metoda ~efleselor
cond@ionate, care pernlite s5 se lucreze pe animalul in stare normalg.
Aceast5 metodi a revolutionat datele fiziologiei scoartei cerebrale.
Folosind metodele de mai sus s-a stabilit c5 scoarta cerebral5 inde-
plinegte urm5toarele functii : senzitivd gi senzoriald, motorie, psihice gi
cegetativli.
f n scoarta cerebral5 ekist5 in zonele amintite douh categorii de
centri nervogi : centrii de proiectie gi centrii de asociere.
CEXTRII Dlj PROIECTIE j
-- --__ I ___
Centrii de proiectie leag5 scoarta cerebral5 cu periferia eorpului prin
fibre senzitive qipotorii ; ej reprezinth zonele senzitive rji motorii.
-- -__
-..
4.
~ G i t a t i i l e - p r i a i sPnt transmise, la scoerta cere-
bral&. sub form5 de influx nervos. Celulele din straturile manulare ale
scoariei cerebrale au hsugirea de a analiza aceste excitatii qi a e a le trans-
forma in senzatii cores~unz5toare excitatiilor care le-au rodu us, formind ,
astfel senzatii &stativ< vizuale, auditive; olfactive, tact& etc. '
SL analiz5m un caz :
Celulele senzitive vizuale din retinfi primesc o excitatie 1uminossL
de la un corp. Influxul nervos produs de aceasta, ur mhd calea nervilor
optici, apnge pin5 la corpul genicullat lateral (extern). De aici, prin interme-
diul altor fibre nervoase, pornite din acest centru, influsul este condus
la celulele straturilor grantdare din scoarta cerebral5 a lobului occipital. '--
Aci, excitatia luminoas5 este analizats qi transformats de c5tre aceste
celule Pn senzatie vizual5.
f n modul acesta, orice excitatie extern5 sau intern5 se proiecteazii
pe scoarta cerebral5, in anumite cimpnri.
C e n t r i i s e 1 1 x i t i 2: i sint : tactil, termic, dureros si kinestezic.
i n circumvolutia central5 posterioar5 a lobului parietal, in qauful
central (Rolando), intr-o mic5 portinne a lobului frontal (circumvolu~ia
centrals anterioarg), precum gi in portiunea corespunz5tome de pe
fafa intern5 a emisferei, numiti aria senzitizil. szcplintelltarb, se afls
cimpurile nnde excitatiile tactile, clureroase gi termice (de la piele) ri
escitatiile Binestezice (de la mugchi, articulatii, tendoane, aponeno-
ze, oase) se transform5 in senzatii tactile, cle durere, temperatnrZ
rji senzatii mio-artro-kinetice.
f n cfmpurile 3, 1 gi 2 din circumvolutia central5 parietal5 (fig. 257),
cunoscut5 sub dennmirea de aria somestezicli, precum gi Pn cfmpurile
vecine 5 gi 7, se face analiza fin5 a excitatiilor venite de la piele (tact,
durere, temperatur5i).
376
Calea ptrcurs5 de acegti excitanti urci prin m5duva spinhrii fji uirurr-
chi d cerebral gi ajunge la scoarta cerebral& (calea medulo-bulbo-talamo-
cortical5 = fasciculele Goll qi Burdach, spinotalamice, spinoolivare).
&east5 zon5 trece peste marginea superioar5 a emisferei, pe fat%
medial&, pin5 la circum?-olutia corpului calos (gyrus cinguli).
I n portiunea cimpului din circumvolu$ia central5 anterioar5, di n
imediata apropiere a gantului
central (Rolando), se formeaz5,
in special, senzatiile mio-a.rtro-
kinetice (kinestezice),.
4,Calea parcurs5 de kci t a-
tiile venite de la. mugchi, ten-
doane, aponevroze, articuhtii,
oase, trece prin cerebel (calea
medulo - cerebelo- talamo-corticdd
= fasciculele spinocerebeloase
Flechsig gi Gowers, spinotec-
tale), pe care Il informeaz5 gi,
prin el, informeaz5 gi restul
~TeierulIIi de starea de contractie Fig. 257. - Crnfrii senritiui gi sen~oriall
a mugchilor, pozitia membrelor (emisfera dreapta).
gi greutatea lor, .pentru a co-
manda, En consecin$&, mi gct i adecvate gi echilibrate. Aceast5 informare
este ,,incongtientln gi reprezint5 sensibilitatea profundd proprioceptivd-
CercetSirile au stabilit c5Pn cEm urile 3 1 qi 2 este repartizati sensibi-
brul superio_r-@_ f ~ t a ) .
---%-TI litatea tuturor segmentelor corporale (mem rn xferior, trnnchiul, mem-
-.
-4.. *
Centrii senzoriali \\
--- .. -. - ----c*
Centrul senzorial vizual. Centrul de proiectie senzorial vizual este
localizat pe fata intern5 a lobulni occipital, de o parte qi cle alta a scizurii
calcarine, continuindu-se putin qi pe fa@ extern& a lobdui (fig. 253 qi 257).
Aci excitatiile receptionate de celulele vizuale din retins sint transfor-
mate in senzati~ vizuale.
Calea parcurs5 de excitatiile lunlinoase este urmitoarea : celulele
rizuale (conurile gi bastonagele), neuronii bipolari, care reprezint5 primus
neuron, neuronii multipolari, care reprezint5 cel de-a1 doilea neuron, corpnl
geniculat lateral, unde se afl5 cel de-a1 treilea neuron a1 citii vizuale, q i
apoi neuronii din cPmpd 17 -aria striatd (aria vizuosenzoriald].
Analizind centrul vizual, se constat5 c5 acesta este alcstuit din trei
cimpuri : c49npztl 17 - aria striatd, cfmpul 18 - aria peristriatil. 8i cfmpur
19 - aria parastriatil..
COmpzcl 1 7 are o structur5 granular& (straturile I1 rji I V) qi se intinde'
de o parte gi de alta a scizurii calcarine, continulndu-se foarte putin qi pe
fata lateral5 a lobului occipital. f n acest clmp, care reprezint5 aria vizuo-
senzoriatd. se formeazh senzatiile vizuale prim~~rrc?.
~' i k~z1118 se intinde ileasupra qi dedeiubtG&npulni 17, pe $&$a internti
a lobului gi putinpe fata externs, constituind ariasenzorialil. vizualdsecundarci-
~ c e s t cimp are rol In organizarea imaginii optice, In interpretarea gi
integrarea in perceptii mai complexe a senzatiilor rizuale primite de
c t m~ u l 17.
- COmpd 19 se ah& pe fate interns a lobulni occipital gi se lntinde
deasupra qi dedesubtul cimpului 18. El are rol i n orientarea in spatiu a
Sobiectelor, In stabilirea perspectivei lor etc. gi i n mirjcarea conjugat& a
globilor oculari, constituind ctmpzil occipital a1 ochiului. La aceastB ultimg
actiune participi rji cimpul frontal (6,s).
CEmpzcrile l7,lS gi 19 reprezintd segme~ttnl central a1 ana1i:atorziltri
.~izual.
Centrul senzorial auditiv. Ce~rtrnrl de proiectie senzorial azcditiu se
afld localizat pe fafa externd a lobulrci lemporhl, En circumvolufia supe-
rioarn a acestuia. Aci au fost stabilite cz"n1pzcrile auditire : 41, 42 qi 22
dvezi fig. 2573. r
c'*zmpzci 41 are structurZi granular&, constituind aria auditivosenzo-
rial8 (aria auditirs primars). f n el so terming fibrele cgii auditive cohleare,
trectnd prin corpul geniculat intern. En acest cirnp se formenz5'senzatiile
auditive fundanlentale, apreciindu-se intensitatea, tinlbrul gi in5lfimeo
sunetelor.
Cimpurile 42 rji 22 ar avea acela.yi ;sol, ca .yi cz^mpzcrile 18 gi 19 din zonn
-oizual& ; rolul lor nu este incs bine precizat. Cinlpul 45 ar fi legat de func- .
Siile motorii automate 'ale niigcIirilor capului In atentia auditivg.
Cinrplil 22 ar area rol anditiv gi motor ; eI reprezintii aria alidifico-
psihicd.
~m~i . i l i br ul ui . ( r e s t i bul a r ) s-ar proiects in zona motorie din
.lobul frontal.
-. -- _
< T & a t i i l e nutlitire, ca rji cele soniestezice rji vizunle au o dub15
reprezentare in fiecare emisfers cerebral&.
Daccise distrtige slibsta~zfa oentrfrie n cit~zpzirilor 41, 42 rji 22 diair-o
pnrte, se produce sltrditatea totald, pelrtrz~ zirecken opzisd, si o scddere
.a acuitcifii aziditire, pe~ttrzc urechea de nceeqi parfe.
Fibrele care rill yi porrlesc din cimpurile auditive :lu legiituri cu
,colpnl geni6ul;it intern gi tuberculnl cxatlrigernen i~ifelior, de asenlene't
. ~i cu nucleii ponti~li. Bceste fibre alciitnie~c ftrscicrrittl tet}rporoponti~t, care
unegte cinlpurile cu cerebel~~l. Alte fibre a;cenclente gi desceclente leagii
.cirnpurile aud~tit-e de talnmus.
Crnlrt~l wnzuriirl ollattiv. Centrul cle proiectie senzorial olfactir se
.nflh I;e f&Lufctoafi n lobriltii temporctl, i n circurnrolutia l~ipocarnpol~l~
[cirligul hipocanip~~loi (u~tcus) ei in :uia piriforml]. in circumvolntia
subcaloa, precum t i l)e fats bazal:i a lobolui fronta!, la nirelal lobului
orbital, In circumrolutiile olfactire interne rji esterne.
En centrul senzorial olfactir I-in cscitafiile cule>e de receytorii olfac-
tivi din mnc0a.u nazals olfnctisil t i sint transforlliate in senzatii de miros.
Centrr~l senzorial gustativ. Centrul de proiectie senzorial gustativ
.se afl5 localizat, dupil ultirnele cercetsiri, la piciorul circumvolutiei centrale
parietale, in regii~nes ope ~c ul t ~l ui ~~l a ndi c (cimpul 43), in 1-eciniltatea
:ariei motorii care c o n d n i e a malor masticatori.
3 is
Escitatiile culese de receptorii gustativi de pe mucoasa lingual&
ajung, pe &lea ramurii senzitire a nertului glosofaringian (IS) prin
n e r d lingual, ramurg a nervului trigemen (V), gi ooarda timpanului,
ramurg a nervului facial (VII), ln centrul senzorial gustativ, care reprezintj
segmentul cortical a1 analizetorului gustatir, unde sint transformate in
senzatii de gust.
0 altB zong de woiectie gust at i d ar fi pe circumrolutia hipo-
Esperientele an ergtat c5 fntre centrul senzorial gustativ vi cel
olfactiv sjnt strinse leg5t ri, ceea ce li face sB se influenteze unul pe altul.
1
MigcSGrile corpului, .produse prin contractia mu~chilor scheletici, se
desf&goari prin intermednd a dou5 sisteme, a cZiror activitate este condusii
de scoi~rrfa cerebral8 : sistemul extrapirantidal rji sistemzil piramillal.
Aceste sisteme actioneazs asupra mu.qchilor, prin intermediul neuro-
nilor motori din nucleii de origine ai nerrilor cranieni sau prin intermediul
neuronilor somatomotori din coloanele anterioare ale milcl~~vei spinSrii.
. Sistemul cstrapiramidnl
Sistemul estrapiramidal are rold de a coordons r ~ r i l e - a u b r n a t e ,
~ r _ e ~ h ~ F W ~ ~ n a ~ o ~ ~ ~ ~ ~ d ~ i g ~ s c ~ t ~ n r ?i-de a inhiba aiiumite rni3clri
i n v o l u n ~ .
- a animalele inferiosre, nnde nu esist5,o scoartg cerebrali, singurul
sistem a1 conducerii ?)di:cdrilor nriion~ate sau ir~colu~rtare este sistemul ex-
trapiraniidal, reprezentat prin corpii striati.
La mamifere, uncle scoorfa cerebral5 este bine dezroltnt%, locd cul-
pilor st rbt i este luat de aceasta, astfel c; important2 sidemulni extra-
1)iramidal cs factor clc integrare motricirl antomnt5, scncle. Ln om, scoartn
cerebralti este atit de mnlt dezroltatii, incit legilturile dintie en gi celelnlte
segniente ale siatemului nervos central nu firlcut ca ca sii conutitnie nieca-.
nisrnul cle integrate a titturor fanctiilor. cleci gi a ~nigciirilor antonlate.
su1)ordonind actisitntea sisteniului estmpu.~miclal.
Conceptia pavl or i ~t l nratil cri functille sistemnlui estinpiiaiuiil,~l t i nt
indenlinitc de diferitele lui vtirti. snb influent2 scoartei ceiebrale. c.uc are
- . .
I O I U ~ concluciitol..
1)in p~ulct de ~e de r e anatomic. si>telilul cstmyil.~miclal e ~ t e rcplc-
zentat prin trri einje :
1. E t a j ti 1 c o r t i c n I eate nivelul eel mni innlt nl acestui hi-tellt
+i este reprezentat prin: ro111z p~.en~~.tol.ie (cinipul 6) gi prin ciinpurile -1.
5 , 7, 8 i 9, 1 2, 3, ca centru cortical cle proiectie motor, ~i prin irnctasrrrilr
newoase, care leags acest. centru cn nucleii subcortic:~l1.
Cel mai important cimp din centrul cortical motor este cirnpul 8.
El se lntinde pe eta extern5 a lobnlui frontal, insintea cimpnlni 4 (zona
motorie), ti se colltinu5 pe fata internil, pin5 la scizura calosomargina&.
f6 structura sa se dl& celule piramidale mijlocii gi mmi de tip motor ;
lipsesc celulele gigantice (Bet). biferitele regiuni ale acestor cimpuri elabo-
reaz& incitatii motorii automate, produchd migcllri fine, diferentiate,
fntoarcerea capului g i a globilor ocuhi , migchi de torsiune ale trunchiului,
migc&ri ale mychilor mimicii, migcZlri ritmice ale buzelor, limbii, farin-
gelui, laringelui gi de masticatie. Incitatiile corticale pornite de la clmpu-
rile amintite pentru a ajunge la mugchii scheletici care hdeplinesc func-
tiile arabtate mai sus, pot lua doui c&i : o cale cortico-ponto-cmebeloasl
(adicZl prin protuberanta gi cerebel) gi o cale cortico-strio-nigricd (adicL
prin corpul striat, nucleul rogu, substanta neagrg, zona incerti, c hpul
Fore1 gi corpul Luys).
Termenul de extrapiramidal se refer&, de obicei la calea cortico-
strio-nigricd. Fibrele acestei c&i au urm&torul traiect :
s c o q a cePeby&-+nucleii subcorticali~apsula internld+substanta
reticulati din trunchiul cerebral+neuronii somatomotori din coloanele
anterioare ale miduvei spinkii (In vecingtatea lor).
Calea cortico-strio-nigrici preeintg, la nivdul etajului cortical, de
la zona premotorie (cimpul6) gi dmpurile 4, 5, 8 gi 9, pin5 la nucleii sub-,
corticali, urm&toarele tractusmi nen-oase descendente : corticostriat, cor-
ticonigric, corticorubral, corticosubtalamic, corticotalamic gi talamocmtical.
2. E t a j u l s u b c o r t i c a l este reprezentat prin
(nucleul W t gi nucleul lenticular). Acegtia primesc fibre
periferie, prin talamus, gi -arts cerebral&. De la ei pornesc fibre
eferente care formefizi , fasciculul lenticular, ansa 2ewtictilard gi fasciculltl
subtalamic. y ;: \.._r-y.l Y 3- .--
3. 3 t a j u l d i e n c e f a l o n ~ e z e n c e f & l . i c este alcgtnit din
corpul Luys (subtalamic), zom incerti, cImpul Forel, substanla neagi g i
nncleul rogu.
Prin leg&turile dintre aceste formatiuni se realizeazg urmitoarele c&i
extrapiramidale : fasciculul rubrospinal, care se Incmcigeazli Pn decusatia
Fore1 gi trece apoi In mgduva spintirii, fasciculul central a1 calotei pontine,
care se terming fn jurul olivei bulbare, prin intermediul ckeia se lea@,
pe de o parte, cu cerebelul, iar pe cle alt5 parte, cu neuronii somatomotori
din m&dnva- cerricall.
De asemenea, tot cle aici se rnai formeaz& gi cgile tecto.spilzale ji ves-
tibzilospinale.
Trebuie retinut faptul ca o czxracteristic5i a citilor eferente extra-
piramidale, t d aceste ccii sEnt sczlrte .yi cd 9 % ~ fac si~sap.~li direct CZL nez~rorrii
sornatonzotori din atciclttaa spinizrii.
Sistcmul piramidal
Prin sistemul piramidal se infelege totalitatea fibrelor. care ponlesc
din acea parte a scoartei cerebrale care elaboreazd imnpltlsz~rile gi provoacd
~niscdrile voluntare ale corpului.
Fibrele nerroase care plea& din aceast5 parte a scoartei cerebrale
gi care ajung la celulele radiculare ale mgduvei spin&rii formeazEi calea
rnotorie piramidali. 1
Pe aceasta cale se distine: don% tipmi de nenroni motori : centrali gi
periferici. .
- -
N e u r o n i i m o t o r i c e n t r a l i slnt celulelepiramidalemijlocii,
&.gigantice din 8$mtul p- . (111) gi intern (V) a1 circum-
rolutie~ centmle anterioare a=braIe 14) si din chn~urile hve-
, , .
einaie (6, 3, 2, 1, 5 gi 7).
N e u v - o n i i m o t o r i v e r i f e r i c i seggsesc in nucleiide ori-.
gine ai nervilor motori craniei sau b cocoloaneleanterioare ale mEiduvei
spinkii.
Axonii neuronilor c trali fac sinapsi cn dendritele neuronilor peri-
ferici, iar axonii acestora%n urm& se telming lo mugchi, glande sau vase.
Dacli tinem seama atlt de locul din care pornesc fibrele neuronilor
centrali. cit si de locul unde aiung acestea, calea motorie piramidali cU-
- -
prinde o oaie nzotorie corticos~&&i.qi o cde motorie
C a l e a n a o t o r i e o o r t i c o s p i n a l d i
ramidale, agezate In regiunea superioarg ii mijlocie a cimpului 4 gi din fibrele
cimpurilor 6, 3, 2, 1, 5 gi 7 gi,
dup& ce trece prin capsula in-
tern& g i piciorud pedunculului
cerebral, a~unge In piramida bul-
bar& antenoark, unde se 9mparte
?n aoud grupe :
- fibrele nnui grnp se in-
cruoigeazg aci gi formeazi fas-
ciculzd piramidal Oncrzccigat, care
se dispune En corclonul lateral a1
mitduvei ;
- fibrele celnilalt grup
trec prin bulb, f5r& sli se in-
cruciteze, gi formeazii fa8&u_1_ul
piramgZidGd&e~t (Tiirck), care
sz-aispnne ^m cordonul anterior
a1 m&clt~t-ei.
Ambele faseicule se ter-
minL treptat, incepind din re-
giunea cervical5 pin5 In re@-
unea sacral5 a mgclnvei, 2n ce-
cerebelul
n e u r o n senahv
Inlele racliculare somatomotorii 'f i /'
din colasnele anterioare ale aces-
teia (fig. 212 gi 238).
Fibrele fascicultlui pira-
niidal direct se incrucigeaz5 in
F I ~ . 258. - CCile deseendente (motoru) care due
mgdtlv&, astfel c&, in cele din
tncitut~r la neuronit dt n mdduvn spinrirlt.
nrm5, aproepe toate fibrele
piramidale cletin incrucigate, diferit fiind numai nivelul la care se face
incrucigaresl - bulb sau mgduvg. Aci trebuie remarcat faptul cEi sint to-
tngi unele fibre (pntine) ale fasciculului piramidal direct care tree in cor-
donul lateral de aceeaqi parte gi nu se mai incn~ciqeaz%.
Fibrele cKi corticospinalc conduc ordinele la mugchii membrelor
inferioare, ai trunchiului vi ai membrelor superioare din partea opus& e
corpului, fat5 de locul de unde pornesc.
C a l e a n&ot o' r i e c o r t i c o ~ t u c l e a r d s a u f a s c i c u l z c l g e - '
n i c u 7 , a t are originea fn celulele piramidale din partee inferioad a cim-
pului 4 gi in fibrele cimpurilor 6,3, 2,,1, 8 gi 7.
Pe misurg ce fibrele acestor celule coboari se incrucigeazg pe linis
median% a creierului gi se terming in nucleii motori ai nervilor cmnieni.
Fibrele acestei cgi conduc incitatiile motorii la mugchii capulul.
LocnlizHrile cenlrilor de proiectie nlotori ni cHii pirnmiclllle
t
Etajul cortical a1 sistemului piramidal este reprezentat prin zona
motorie ( chpul 4) , care lncepe din profunzimea gantului central (Rolando)
ei se intinde i n circumvolutia centrals Bnterioars, pins la cimpi~l 6. De
aci trece pe fat s intern5 a emisferei ping la scizura calosomarginalti, unde
determina aria ntotorie suplirnentarii.
Chnpzrl 4 este alciltnit din celule piramidale mari, in stratul V predo-
minind celule gigentice (Bet) ; cu cit frlainteazfi sprc cimpul 6, cu atit nu-
mfirul lor scade, astfel c& in acest cimp aproape nu se nlni Intilnesc.
S-a crezut c5 singurele celule din care ia na~t er e cixlea piramidrcl5
sint celulele de tip Eet clin acest clmp. Asthzi se cunoaate cH fibrele acestei
h i provikgi din celule piramidale nlari gi nlijlocii clin cimpurile inrecinate
Fig. ?.-,.>. - Cenlrii mqlnri (e111isIen d:.e.ip:;l)
(6, 4, 3,P, 1, 5 ti 7). Acest f&pt poate fi ngor dernonqtlxt, intlwcit numgrul
celulelor piramidale gigantice (Bet) clin cimpul 4 e5te cle circa 23 000, pe
cind fasciculul piramiclal eate alcituit din circa 1 000 000 cle fibre. Dec~;
fasciculul piramidal este format din fibre de origini diverse (cimpurile 4,
43, 6, 3, ! 2. , 1, 5 gi 7). Fibrele care prorin din celnlele Eet, ale clmpului 4,
sint mielin~ce gi reprezintg 2% din tbtalitatea fibrelor fasciculului.
3S3
Aceasti% fmbinare de fibre cu ori-crini variate dovede5te interrelatia
dintre diferitele chpur i corticale.
Distributia regiunilor excitabile ale cimpului 4, pe care se proiec-
teaz& diferitele segmente ale corpului, este asemh&toare cu aceea din
aria somestezic& (cimpurile 3,2,?i 1) (fig. 289 #i 260).
Astfel: degetele piciorulu~ se afla proiectate la partea inferioar& a.
fetei mediale a cimpului (aria lnotorie suplimentarg); -piciorul, glezna,
gamba, genunchiul gi coapsa, de o parte gi de alta a marginii superioare
a emisferei ; trunchiul in partes superioarti a cimpului, pe fats extern% ;
gi mina, in partea central& a fetei
; fatal gum gi limba se aflg proiec-
tate la piciorul cimpului.
Functia motorie a cimpului 4, esercitatg asupra mugchilor scheletici
ai segmentelor corpomle respective prin 'fasciculul piramidal, se face i n
doi timpi :
1. f n primul timp se efectueazg o fiotctie tonicii, controlind gi lntre-
tinind tonusul muscuhr, ,precum ~i micgorind pragul reflexelor tendinoase-
2. f n a1 doilea tlmp se
efectueaz& o fun4ie fazicii, prip
care se controleazfi orice actl-
vitate somatic5 motorie; de
esemplu, migctile fine diferen-
fiate gi rariate ale degetelor
nliinii sine snb dependenfa ace-
stei functii.
Trebuie retinut faptul cB,
cimpul 4 primegte excitatii sen-
zitire de la cimpurile 3, 1 gi
2 gi de la alte clmpuri pe care
le analizeazg gi apoi trimite,
prin fascicolul piramidal, in&-
t at i i ~notorii g9,tdite gi roite 1%
tori) din coloanelc anterioare
lleurollii periferici (somatonlo- Fig. 260. - I.otnlr.drile n:d!orrt h~ scoclrlu
rrrebrnM : .
ale 1n8rIuvei spingrii, care, 1% : , h ti:~tefetR,%h'$fi 2 mlIf:!K1l"., 3 i t h L Y J f ' : ,rL
~inclul lor, actionenz5 rnuqcl~ii ~ , ; ~ ~ ~ t Y ~ ~ ~ ~ u ~ ; ' ! w ~ ~ ~ ~ ~ y ~ , l c l ~ ~ ~ , ~ ~ ~ ~ ~ - l ~ r ~ n ~ ~ ~ .
wheletiri le\pecti~i.
I : - ~leoapele $1 rlobtl oeulvf. I S - fala. I 3 - brpr'".
20 - m~ndtl , ul n. 21 - hrnl,-. ?.' - drclutltll..
Deci cimpul 4 poate initia
r;i control3 orice actil-itate nlotorie sonlnticfi.
Se pare c5 cele clou5 arii recine (ctmpul 4 $i cimpurile 3, 1 ~i 0) sint
aja de strinq legate intre ele din punct de veclere fnncfionnl, incit pot fi.
lnate co nn tot vi numite aria serizitironiotorie.
f n scoarta cerebralg, pe lingis neuronii senzitivi qi nenronii rnotori,
ee gasegte un mare numiir clc neurojai de nsociere, care su rolul de e stabili,
pe de o parte, legfituri intre neuronii senzitiri gi cei motori din scoartfi, ia.1-
p e de d t s parte lntre acegtia gi alti neuroni de la diferite niveluri ale encefa-
lului. Numdrul lzezcronilor de asociere este mul t ma i mare dedt a1 neuronilor
oenzitivi p i nzotori. Legilturile dintre diferitele straturi ale scoar$ei se mgresc
$i prin faptul ci% dendritele gi axonii celulelor nervoase de aci trimit cola-
terale Pn directie orizontali, formind plexuri, care au ori,@nea in diferite
Fig. 261. - Cenlrii de asocialie (ernisfera dreapt5).
Fig. 2G2 --Cenfril de prolectie ~i centru ile osoclufle (emisfera dleapU).
atraturi ale scoartei. Scoarta cerebral5 se prezintg, datoritk acebtor cone-
x~uni , ca o nnitote fnnctionalii.
f n ea intilnim doub feluri de leggturi : unele care existi5 din na~t er e
definitiv $i altele care se formeazg in timpul vietii qi au carac-
Functiile paihice sint realizate de centrii ile nsociere.
'-!
CENTRII DE ASOCIERE
Smt acei centri corticali care rezultg din gruparea neuronilor de aso-
,ciere (fig. 261, qi fig. 262).
Ei constituie nn fel de central& de leggturi ht r e centrii motori gi
senzoriali de pe toat& scoarta wrebralg gi Pndeplinesc functia psilbicz.
Centrii cle asociere s h t de doudt feluri : motori gi se?azoridi.
Centrii de asoeiere motori. S i t centrii care conduc migcirile care
au fost Inv&$ate h cursul vietii. Dintre acegtia citlm : centrul motor a2
vorbirii qi centrul motor a1 scrisului.
Vorbirea este una din cele mai complexe forme de activitate a scoartei
cerebrale.
- Centrul motor a1 vorbirii este localizat la baza circumvolu~iei frontale
inferioare a emisferei dominante (la dreptaci este cea stings, iar la sthgaci
eea dreapti). El reprezintg cImpul 44 qi este cunoscut qi sub numele de
centrzcl Broca, de la numele fiziolo,dui francez care 1-a descoperit.
Acest centru conduc&migcirile necesare pentru a pronun* cuvintele
8i a le face sg se sncceadi intr-o anurnit& ordine, fiind ajutat qi de centrii
cerebeloqi. El nu are o existent& inniscut&, ci se formeazd prim educajie.
Daci centrul motor a1 vorbirii este lezat, individul nu mai poate
srticula cuvintele. Aceasti stare se numegte afazie ; individul intelege tob
ce i se spune, ins6 nu poate vorbi.
- .
Tot Pn lobul frontal a1 emisferei dominante, in circuinvolu~ia fron-
tal& mijlocie, mai sus de centrul vorbirii, se aflg centrul motor care conduce
exprimarea ideilor prin scris, centrul motor a1 sorisului (vezi fig. 261).
Lezarea acestui centru duce la tulburiri In execptarea scrisului. Starea
^mcare individul nu mai poate sti-rji exprime ideile prin scris se numegte
agrafie. Ca qi centrul vorbirii, centrul scrisului se formeazd pri n educafie.
Centrii de asoeiere senzoriali. Dintre centrii de asociere senzoriali
cit5m : centrzil intelegerii cuvintelor vorbite jri centrzcl i2ntelegeri.i cuvintelm
scrise.
Centrzcl Enfelegerii cuvintelor vorbite se afl& in circumvolu$ia tempor~1zlL
superioarP a emisferei dominante, alituri de centrul senzorial de proiectie
auditiv - cimpul22 (fig. 2.52 qi 263).
-
Spre deosebire de'centrul senzorial anditiv, acesta este centru
aztditiuopsihic. f n el se face analiza rji interpretarea senzatiilor auditive gi
integarea lor in perceptii complese.
Lezarea acestni centrn duce la impoaibilitatea fntelegerii c~~vintelor
anzite ; cuvintul este percepnt ca nn vuiet, nu rnai are nici o semnificatie.
-kceast& stare a fost numitg agnozie tipied sau szcrclitate verbald.
Centrul intelegerii czwintelor scrise se aflk in circurnvolutia parietdg
inferioarj, cimpurile 40 8i 39 (fig. 262 $i 252).
DacB acest centru este lezat, incliviclul nu rnai are putinta de a in-
jelege cuvintele scrise ; pentru el acestea nu reprezinti decit nipte pete de
cerneal&. Aceast& stare se numeqte alezie sau cecitate verbald.
4n conclzcaie, trebuie s& intelegem scoaria cerebrala ca u n organ cth
o strticturd: citoarhitectonicd special&, care, dntoritd Zegdturilor 6nndsczrte si
a celor formate t n curszcl z?ie$ii, alcdtuie$te zcn tot unitar.
Interdepenclen?~ dintre organe si dintre test~tzcri este reglatci, i n zcltimcl
,analirii, de scoar,ta cerebrald.
Faptul c i toate procesele din organism se proiecteaz& pe scoarta
cerebral5 face ca acestea s i se influenteze unele pe altele, p ~ i n conexiunile
care se creeazg intre diferitele focare de excitatie. Orpmsmul, datoritg
scoartei cerebrale, apare deci ca un tot integrat in mediul In care se afli.
Din punct de vedere functional, am v&zut c& celulele nervoase care
o dciltuiesc constituie centrii nervogi senzitivi, motori gi de asociere, care
nu trebuie considerati ca localizdri strict delimitate.
f n centrul acestor chpur i se aflg celule nerroase cu caracter mai
accentuat specializat, iar spre periferie acest caracter sl5begte. Grtanitele
dintre centri nu sint strict delimitate, celulele unui clmp trecfnd in c h -
purile Invecinate.
Neuronii corticali nu ktdeplinesc strict numai o anumit5 functie,
ci pot lua, functiond, locul altor neuroni, In cazul distrugerii lor.
% S COART A C E R E B R A L A
$ I A C T I V I T A T E A X E R V O A S A S U P E R I O A R A
{
fnc& din secolul a1 XVII-lea, Descartes sustinea c& reflexul formeazB
elementul de baz5 a1 functionEirii sistemului nervos. El spunea c& orga-
nismele animale se comport5, h anumite conditii, ca niate mecanisme gi
c& ele nu posed& nici un fel de spontaneitate. Este prima interpretare ma-
terialists a comport&rii, Ins& mecanicistg. Dacii Descartes recunoa.gte reac-
$is organismului la animale pe baza reflesului, h ceea ce prive~te omul,
Ins&, se situeazs pe pozitia dualist& a sepa~i ri i ,,s~lfletulni" de partea ma-
terial&, ,,corpuln.
Ca ~i Descartes, multi fiziologi au restrins rolul reflesului numai I s
etajele inferioare ale sistemului nervos central (mfiduva spinkii, trnnchiul
cerebrahgi regiunea subcortical&).
Claude Bernard %rat& c& arcul refles se inchide $i la nivelul scoartei
cerebrale. El experimenteaz& cu fistule salivare pe cai gi rorbeqte de reflese
psihice, dar nu a dezvoltat aceste cercetsri.
I. M. Secenov ~i I. P. Pavjov estind cercettirile reflesului In nivelul
cel mai inalt a1 sistemului nervos central, la scoerta cerebrali.
Reflexele care all loc hn segmentele inferionre ale sistemztltii nerzos
central prezintg unele caractere de asemtinare :
- exist5 chinr din momentul na~terii ~i so prezint& ca o mogtenire
de la strlmoai ;
- rezult5 clin circulatia influsnlui nerx-Q; pe a~iumite ctii esistente
Pnc5 din niomentul naqterii;
- exist5 la tofi indirizii ilin aceea~i specie .;i, tlc 'lctra. se niai nulnesc
reflere de specie.
Aceste reflese sint dcnumite ref1e.w vecondifiotlate S , ~ U absolute, in
categoria ctirora se consider6 .yi instinctc1e.-
Actele reflese neconditionate sint reactiilo o~.gauismului fafa de ann-
miti agenti externi ai interni. Ele intcgreazfi orgauismnl in mcdiul inconjn-
r&tor, clar singwe nu-i pot asigura esistcnta. Aceasta se poate demonstra
prin extirparea scoartei cerebrale la un ciine. Ciinele in esperientj nu ra
putea trfii multi meme, dzlcg nu intervine omnl, pentru a-l hrcni. El nu
mai este capabil s5i-gi g&seasc& sin,^ hrana, clliar dac5 aceasta este ling5 el,
,
lntruclt o dat& cu inlgturarea fjcoarfei, au fost i dt t urat i gi centrii de proiec-
tie, sstfel cil mirosul, rilzul gi auzul i-au di spt ut ; decij nu msi poate recu-
noagte asgectul hranei, nu-gi mai poate recnnoa5te st&pfnul, nu se fe-
regte la amenintare, nu se ascunde ln fats pericolului.
Dac5 i se introduce (Ins& hrana In guri, o m&nfncil. Deci, acest animal
are reflexele neconditionate intacte, der nu poate 5% se integreze total fn
conditiile mediului hconjuriitor gi r a pieri.
REFLEXELE NECOhDIPOAATE SAU ABSOLUTE
Am. v&zut c& reflexele care se petrec la nivelul etajelor inferioare
ale sistemului nervos dnk numite reflere aecondijionate. Arcul refles, c&,
alte cuvinte calea pe care se transmite escitatia de la recepbr pins Is
Fig. 2E3. - Reflezul necondilional. Fig. 264. - Reflezul condilional.
organul efector, In actul refles neconditionat, este inniscut, esistii din
momentul nagterii animalului sau a1 omului. Un reflex neconditionat,
pentru a putea fi prorocat, nu are nesoie de o pregcitire CIZ prealabil, ci este
suficient ca fn chpul deieceptie a1 animalului s& se prodnci5 excitatia spe-
cific& receptorului respectir. De exemplu :
Introducem In gura unui ciine o bucat5 de carne. Hrana escitg, pe
cale fizicil gi chimic5, receptorii senzitivi ai mucoasei linguale, care, prln
nert-ul aferent, conduc excitatia la centrul ealirator bulbar. De aici, pe calea
ner~xllui eferent, se transmite glanclei snli~are impulsul de a secreta snlivti&
Aceasta se poate rerifica ugor cu ajutorul unei fistule snlirare (fig. 263).
Reflesele neconditionate sint legate de functiile de relatie, ~lutritie
ti reproducere.
La animale, ele se p5streaz:i vi dup5 estirparea scoartei.
La om, scoarta devine organul de integrsre a tuturor functiilor clin
organism, astfel cEi reflexele weco~l(lifio,tai~ jell ?tzai rn'ntlr~ i ~~de pc ~l de , i t e ; lc-
gcitzlra lor cu scoarta este obligatorie.
C s exemple de reflese neconditionate putem cita : secretia snli~nrg,
l a introducerea hranei direct in guA7 1-asomotricitatea, strtinutul, tusea,
roma, clipitul, suptul, respirafia, dilatarea ti micaorarea pupilei, reflex*
rotulian etc.
4- l n rezumat, caracteristicile refleselor neconditionate sint : nu at1
neroie de o preggtire anticipata ; sint PnnBscute ; au un arc reflex preformat ;
arc111 reflex se lnchide la nirelul etajelor inferioare ; sint ereditare ; au carac-
ter constant ; s h t caracteristice pentru intreaga specie.
Reflexele conditionate afnt kflexe pe care organismul nu le are in
momentul negterii, dar pe care le dobindegte Pn timpul vietii ILI anumite
conditii. Se lgtie c i daci se introduce in gura unui cfine o bucati de carne,
ciinele sali~eazg ; acesta este un reflex salivar neconditionat. Se poate
dovedi experimental c& dac& wui &$el care n-a &cat hc& carne i se aratg
o bucat& de carne el nu saliveazg. Dac& acestui cite1 i se dB s i m&&nce
de mai multe ori carne, el saliveazg la vederea cgrnii. Deci, &du-i s&
mgnince carne i s-a format IJXI reflex nou, reflexul de a saliva la vederea
c&rnii. Acesta este un reflex condijiowat y i el s-a format numai In anumite
conditii, cu participarea scoartei cerebrale.
S& urm&rim ce s-a i nt hpl at in scoarta cerebral& a ciinelui la formarea
acestui reflex : t
Se lgtie c& in scoarta cerebral5 se ggsesc centri senzoriali, intre care gi
centrul vizual. C3nd i se d i cfinelui carnea, excitatia de la nivelul ochinlui
este oondus& la centrul vizual din scoarta cerebral&, pe care 31emit& ; cInd
ciinele m&n3nc& camea se excit& centrul salivar din bulbul rahidian, care
trimite excitatia la centrul alimentar din scoartg. fntre centrul vizual lgi
centrul alimentar se stabilegte o leg5ttri nou&, care face ca la vederea
&r i i s& se declanqeze saliratia (fig. 264).
Formarea legziturii dintre cei doi centri se datoregte faptului c i centrul
alimentar avind o importantti mai mare deciC centrul vizual - In conditiile
*mcare se ggsesc - atrage excitatia din centrul vizual.
Reflexele conditionate nu sint inngscute, ele dobindindu-se h cursul
vietii, prfn experientg. Arcurile lor reflexe nu existi Pn momentul nagterii ;
ele se formeaz& In oursul vietii ~i se Inchid la nivelul cel mai Inalt. Aceste
legzituri dispar dup& un timp, dac5 escitantul care le-a creat a dispgrut.
La baza reflexului conditionat st& fenomenul fiziologic a1 conexiztnii
(leggtnrii) temporare dintre diferiti centri din scoart&, conexiune care se
poate desface destul de u$or, sub actiunea a divergi factori.
Reflesul conditionat are deci caracter temporar ~i se creeazg la. fiecare
indivicl In parte; este deci individthal.
Excitafiile prorenite din mediul Inconjnrgtor fac s5 se stabileasce
"m scoarfa cerebral5 conexiuni foarte variate Intre centrii nervo~i. fnsg, in
monlentul cind o conexiune nu mei corespnnde conclitiilor mecliului incon-
jnrgtor, care s-an schimb~t en se clesface $i ia nsgtere o altii leg&tnr5, aclec-
vat& noii cerinte a mediului. f n fell11 acesta, orga~iismnl se edapteazii le
eonclifiiie meren in schimbare ale medinlui inconjnr&tor.
Dovacla cii arcul refles se inchicle la nivelul scoerfei cerebrale (ni-
~ e l u l eel mai hal t cle organizare a1 sistemului nervos) o putem face prin
estirparea scoarfei cerebrale a unni ciine. Dupe decorticare, toate reflese-
l e conclitionate formate anterior dispar gi nu se msti pot forma reflexe noi.
Formarea reflexelor conditionate se poate urm5ri foarte bine la copil,
io cursul dezvolt8rii lui. Copilul se nagte numai cu reflexele newnditionate.
fn fiecare moment, prin intermecliul receptorilor vizuali, auditivi,
tactili etc., In scoarta cerebral& se formeazzi conexiuni nervoase noi inPe
diferite focare cle escitatie, leganri care devin cu etIt rnai durabile, cn cIt
excitantul cake le-a dat nagtere se repet& de mai multe ori. Copilul incepe
cunoasct6, st6 se adbpteze la conditiile mediului fn care triiqte, S& Invete
prin intermedid educatorului lucruri noi, adict6 st6-yi creeze reflexe con&-
tionate noi, st6 ajung21, s i capete o deprindere noui, cu totul caracteristicg
omului de a-gi exterioriza ghdurile prin grai articulat - prin vorbire.
fntregul proces de educatie ti instruire a m l u i nu este altceva dectt
crearea de reflexe conditionate.
Reflexele conditionate, spre deosebire de cele neconditionate, pre;
zintt6 urm&toarele caracteristici : arcul reflex se hchide la nivelul eel ma1
fnalt, nu.sint Inngscute, ae dobindesc in cursul vietii, au coracter tern-.
porar ;gi slnt individuale.
Unele reflexe conditionate, prin faptul c& devin din ce In ce mai
stabile,. pot deveni ereditare lgi se pot transforma In reflexe Pnngscute,
- necon&$lonate.
Prin excitant conditional se htelege orice agent indiferent, fie din
mediul extern, fie din mecliul intern, pentru care organismul are un apamt
receptor lgi care, In anumite conditii declangeazg un reflex, pe care nu-l
putea declanga In momentul naqterii. Orice schimbare care apare In mediu.1
extern saq intern poate deveni un excitant conditional care poate produce
un reflex conditionat.
Astfel de excitanti sint :
- excitafiite amstice, produse de un metronom, diapazon, sonerie,'.
pian, orgEi, zgomotul unei c&deri de ap5 etc. ;
- excita$iile opticq, produse de becnri diferit colorate sau de orice"
surs5i luminoas5 ;
- ex&ta$iile tactile, produse prin mindiere, frecare etc. ;
- excita$iile cltcreroase, prorocate prin curent electric, hten&turi, * -
cinpituri etc. ;
- excitafiile olfactive, produse de diferite substante mirositoare;
- excitafiile gustative, produse de diferite substante sapide ;
- excitatiile termice, prorocate de corpuri 1s temperaturi diferite;
- excitdiile kinesteiice, care provin de 1; starea de tensiune a mugchi:
lor, cle la tencloane, articulatii etc. ;
- excita$iile eenite de la (liferite nlte orgnlte inte)<rae : stomac, rinichi,'
inimg, splin5 etc.
Este cle remarcat faptul cii aspectul negativ a1 nnei actitmi, aclic5
Incetarea ei,poate deveni un excitant conditional. De esemplu, dac& h
timp ce se da hrana unui ciine se Intrerupe brusc soneria care a sunat ph8
atunci, se poate forma un reflex conclitionat salivar la Intreruperea actiunii?
soneriei.
Este interesant c& pentru un acelagi excitant, variatia infensitetii
cn care lucrenz& poate dereni un excitant conditional.
Chiar succesiunea mai rnz~ttor excitanfi poate cleveni un excitant
conditional.
De asemenea, excitant conditional poate fi $i timpul, formlndu-se
reflexe condi@mate de t i mp, de exemplu :
Se hrinegte,un cyme din 60 Pn 60 de minute. DupEi ce s-a repetat
aceasta de mai multe ori, se constat5 cH se produce secretia saliva& exact
Pn minutul60, chiar dacEi nu i se mai educe bran% Pn acest moment.
Exemple de reflexe conditionate de timp sPnt numeroase la om;
trezirea din somn la o anurnit& or&, senzatia de foame la ora cind obignuit
ne algez5m la mas&, somnul care se manifestti puternic la ora obignuit5
de culcare, defecatia sau urinarea l a anumite intervale de timp, dupSi
,,obignuint%", sint toate reflexe conditionate de timp.
Un aspect care merits a fi retinut este faptul c&, In anumite conditii,
chiar excitantii neconditionali pot deveni excitanti conditionali.
De exemplu, o intepitur& ugoar5 f&cut& unui c h e este un excitant
heconditionel, care determin5 un reflex de apl ar e. Cu ajutorul ei putem
crea nn refles conditionat salivar. D a ~ i asociem administrarea hranei cu
-
aceast5 infepiturii, dup& citeva repetiri, intep5tura r a declanga reflesul
salivar, deci ea a devenit excitant conclitional.
Pentru realizarea acestei transform5ri exist5 o conditie $i anume,
reflexul neconditionat sB aib% pentru organism o importanti biologic%
mai mic5 decit reflexul conditionat care se fcrmeaz5.
Dac& In exemplul precedent PntepLtura este at?t de puternici, fncit
primejduiegte riata animalului, atunci reflexul de apfirare determinat
are rnai qmre important& decit alimentatia gi elaboraren unui reflex con-
ditionat la PntepiturEi nu reugegte.
Este gtiut cg un reflex conditionat se poate forma numai pe baza unui
refles necanditionat.
f n le,o&tur& cu aceasta constatim ci , folosincl ca baz5 reflexele con-
clitionate bine fixate, se pot forma alte reflese conditionate, care se numesc
reflexe cortditionate de ordinul a1 II-l ea. Astfel se pot forme 7nnt1o.i de refle-
r e cotccZitio~znte, care poarth dennmirea cle refleae catenare.
I at i un esempln :
-3m format unui ciine un reflex conditionat snlivar pentru lumin8.
Dac5 acum facem sfi bat&un~lletronon~ca putin inainte de a se aprinde
luniina gi repetim aceasta cle rnai multe ori, este clc ajuns s5. punem s5 bat%
numai nietronomlll (deci excitantul anditiv) t a S& se produc5 saliratia.
Deci, pe baza semnalului luminoa, care a fost nn excitnnt conditions1 cle
ordinul I, excitatia sonor5 s-a transformnt in cxcit.;~nt conclitional secundnr~
cle ordinul nl 11-lea.
Formarea refleselor ~onditionnte influenfenzL dejfiigurarea reflese-
lor neconditionate. Aceastainseamn5 cB riici reflesele neconclitionate nu Tor
rgmine absolut neschimbate. Se stabilegte astfel o legiitnr5 intre cele
dou& feluri de reflese, datoriti cgreia scoarta cerebral5 ccntroleaz& nu
numai reflexele conditionate ci 8i pe cele neconditionate.
SceastB legBtnr5 arat5 rolnl primordial pe care P1 joac5 scoarfa cere-
. bra15 in vista organismulni.
Celda nervoasi poate prezenta dou& st%ri de activitate : de excitajie
gi de inhibijie.
Se numegte excitajie acea stare a neuronului care lasli s% treacg prin
el influxul nervos. Dac& neuronii dintr-un celttru cortical s h t strSib5tuti
de influsul,nervos, acest %entru se ggsegte In stare.de excitatie.
lNHIBITlA
Se numegte iniiibitie acea stare a neuronului care impiedicg trecerea
influxului nervos prin el.
Activitatea nervoasg auperioar& a scoartei cerebrale are la baz2
nceste c1ouS st%ri ale celulei nervoase.
Fcrmarea gi stingerea reflexelor conditionate sfnt determinate dc
interactiunea excitatiei 8i inhibitiei.
Aceste don& stgri ale centrilor corticali pot f i puse fn eridentii pe cale
experimental% f
f n ceea ce privegte excitatia, producerea unui refles conditionat
este o clond5 a aparifiei stirii de excitatie kt r-un centru cortical ; deducem
aceasta din faptul c& prodncerea reflex~llui presupune circulatia influsului
cle-a lungul arculni refles, iar arcul reflex pentru reflexele conditionnte
se inchide In scoarti.
Existenfa stgrii de inhibitie se poate ar&ta dace tinem seama de
faptul c5 procesul excitatiei este capabil st5 proroace, in reginnile din jurul
P ~ U , o stare de inhibitie, dup& cum gi starea de inhibitie proroac& in jurul
~ i u aparitia unei st5ri de excitatie; acest fenomen se nnmegte indtcc?ie
reciprocii. Tinfncl seama de aceasta, putem ari t a existents stirii de inhibifie.
Dac5 unui cLine i s-a format un refles conditionat salirar pentru
lumin5 c;;i clac& In timp ce acfioneaxii excitantul conditional, lumina, f~ccxy
sii acfioxieze un excitant lion foarte puternic, cle esempln nn suuuet, secretilq
snlirnril se fntrerupe. Aceasta se csplic3 prin faptul c5 escitantul sonor
puternic, punincl in fnncfic \In non focar cle ercitatie (centrul auditir),
ncesta a determinat In jnrul lui inhibitla care a cuprins gi centrul vizual
oprincl mlil-atia.
Mcr.~~ll se bazcnz5. pe alternanfn stiirii de escitafie gi inhibitie a
centrilor flesori gi esteusori ai mugchilor rnembrelor inferionre, centri
elre se @tsesc In mHclura spiuirii, fiinrl controlati de scoarga cerebral&.
Prin aceastn se asigurg funcfia antagonici a celcr cloui feluri de mu>-
chi gi se realizeaz5 coordonarea rniycsrilor.
Inhibitia se poate prezenta sub rnai multe forme, care pot fi grupate
in dolt6 categorii : inlcibitie extern8 gi i t ~hi bi j i e interrtci.
1nhibitiakesternB. Inhibitia extern5 a rnai fost numitg de Pavlov
inhibifie necondifionatd sau inhibifie fnndscutd. Aceasta apare sub actiunea
unui excitant extern, fib5 s5 se efectueze nici o preggtire prealabili, de
aceea a numit-o neconditionatg (pasivg) ; se manifest5 chiar din momentul
nagterii, din care cauzg a numit-o 3nn5scutii.
Inhibitia neeorcdifionatd. poate fi de doug feluri : inhibi!ie suprali-
nziaalii gi inhibifie prin inductie negativd.
I n h i b i t i a s u p r a l i m i n a l d sau d e p r o t e c f i e este
inhibitia care se produce atunci cind excitantul condi$ional atinge o inten-
sitate Drea mare. Este stiut c5 exist5 o anrimit5 lsro~ortionalitate Pntre
i nt ensht ea excitantului conditional gi intensitateaiefiexkui conditionat,
De care 91 determin5. Dar. dac5 intensitatea excitantului trece de o anumiti
Galoare, reflexul incepe i 5 scad5 qi chiar hceteaz5 total. Inhibitia suprali-
minal5 apare datorit5 faptului c5 neuronii au o anumit5 putere functional&
pe care, dac5 o depQim, prin cregterea intensitgtii excitantului, ei intr5 In
inhibitie. Acesta este un mijloc de apdrare a celulei nervoase fat5 de actiu-
nile prea puternice ale mediului. Trebuie retinut c& intensitatea excitantului
care provoac5 inhibitia supraliminal5 variaz5 cu starea fiziologic5 a celu-
lei gi, in unele cazuri, chiar ralori normale ale excitantului devin suprali-
minale.
I n h i b i f i a p r i n i n d u c f i e n e g a t i v d . Prin induetie, in
activitatea sistemului nervos, se lntelege producerea uneia din cele douii
stgri functionale-excitatie sau inhibitie-prin actiunea celeilalte (inductie
r e~i pr oc5) ~Pr i n inductie negativ5 Pntelegem producerea c~nei inhibifii, prin
actiunea unei excita?ii szcpraacldugate. Aga, de exemplu, dac5 am format un
reflex conditionat salivar pentru un sunet gi dac&, fn momentul aplickii
excitantului conditional, aplicgm gi un alt excitant conditional, de exemplu
aprinderea unui bec puternic, ca excitant supraadEiugat, constatkm c& exci-
tantnl conditional supraadsiugat (lumina) provoac& un pnternic focar de
excitatie care produce starea, de inhibitie En regiunile vecine gi cnprinde
gi centrul audltiv. Aceasta face ca reflexul salivar s& nu mai aib5 loc.
Ind~uctia negativii este conditionatii de numerogi factori, dintre care
mentiontim : virsta individului, vechimea reflexului, tipnl de sistem nervos
gi intensitatea excitantului. Se remarc& de asemenea, csi inductia nega-
t i ~ 5 nu face s& se sting& reflexul, ci doar Pi opregte declangarea un timp
oarecare ; ea are, deci, un dect temporar.
Inductia negativg poate ssi disparg, dacsi excitantul supraaclsiugat
se repetsi gi nu are n e o actiune important& asupra organismului. De exem-
plu, dacsi fn cazul de mai sns se -Fa aprinde becul la fiecare declangare a
reflexului, el nu va rnai produce inhibitia reflexului.
Fenomenul de inductie negativti are un rol foarte important in
adaptarea organismului la conditiile mediului inconjur&tor.
Inhibijia interns. Inhibitia intern& este caracteristic& pentru acti-
ritatea scoartei cerebrale.
Sub acest nume se htelege inhibitia care apare nutmai dup& o anu-
mit& preggtire a scoartei cerebrale ; ea nu exist& deci in momentul nagterii
ci se formeaz5 Sn timpnl rietii. f n aparitia inhibitiei interne actioneazii
392
acewi excitant care a provocat anterior reflexul conditionat. Inhibitia
conditionat5 prezintg urm5toarele forme :
1 18 h i b i f i a d e 8 t i n g e r e , stingerea reflexului eonditionat sari
e&inc$ia, erste inhibitia care apare atunci c b d excitantul conditional
nu mai este lntirit de excitantul neconditional. De exemplu: dace am
format ciinelui un reflex conditionat salivar pentru lumin5, Ins5 c h d
aplic- excitantul luminos nu-1 rnai hsotim gi de hran5, vom constata
c5 reflexul sl5begte treptat gi, h cele din urm5, dispare sau se stinge.
Oprirea declang5rii reflexului a fost determinatg de aparitia inhibitiei
de stingere. k
Este de remarcat c5, Sn acest caz, inhibitia a fost provocat5 de ace-
lagi excitant care, pPn& atunci, a provocat reflexul conditionat, care Ins% "
lucreazii acum fib5 lntibire, adic5 h eonditii deosebite.
Inhibitia de stingere este dependent5 de foarte multe conditii,
dintre care amintim : tipul de sistem nervos, vechimea gi starea de fixare
a reflexului conditionat, frecventa repetgrii excitantului conditi~ns~l
nehtov5r5git de cel neconditional (absolut) etc.
Trebuie retinut yi faptul c5 inhibitia de stingere este tempomr%, -
cgci, dm5 se la85 animalul h repaus un timp oarecare, l a aplicarea exci-
tantului conditional se dechnqaz5 din nou reflexul conditionat. Astfel,
dac5 unui ciine i s-a format un reflex conditionat salivar l a vederea pra-
fului de carne yi dac& acestui ctine i se arat5 praful de carne, dar nu i se
dB s5-1 m&nince, repettnd aceasta din 10 h 10 minute, reflexul salivar se
stinge repede. Dar dac5, dup5 stingere, l&s&m clinele Pn repaus timp de
20 de minute gi apoi Pi ar5tBm praful de carne, reflexul salivar se produce
din non.
Inhibitia de stingere prezints un iuteres deosebit pentrn compor-
tarea organismului, cleoafece ea opregte declangarea acelor reflexe condi- ,
tionate, care In anumite condifii de mediu, nu rnai sint utile organis-
mului, fntrucft ele nu rnai sint urmate de reflexul necondi$ionat, pe baza
cLuia s-au format.
I n h i b i $ i a d e On t 4 r z i e r e este tot o form& de inhibitie
conditionat&. Ea apare etnnci cind se produce o htfrziere In aplicarea!
escitantnlni neconditional, fat5 de declangarea excitantului conclitional.
dceasta provoac& o Entirziere a declanqiirii reflexului conditionat.
Una clin conclitiile elaborfirii reflexului conditionat eate ca
excitantul neconditional sii urmeze dnp& cel conditional, la cel m~dL
30 de secunde. f n acest caz, declangarea reflexulgi se face chiar tn momentul
aplic&rii excitantului conditional. DacB ins5 excitantul neconditional se
aplicii la un interval mai mare, se constatsi cSi declanyarea reflexului
eonditionat se face exact la acest interval cle la aplicarea excitantdui
conditional.
De exempln : dacsi Pncercsim s& f o~m&m un reflex conclitionat salivar
pentru b&t&ile metronomului, dar hrana nu se d& decPt dupL ce an trecut
trei minute de la producerea primei bi t % a metronomului, constat5m
c& reflexul salivar se formeazi, dar el nu se declanqaz5 imediat ce hcepe
sB bat5 metronomul, ci abia dup5 trei minute. f n perioada care se scurge
de la prima b&taie a metronomului gi pin5 la declangarea saliv5lrii s-a
393
produs Pn centrul auditiv inhibitia ; ea dispare abia dupll scurgerea celor
3 minute. Aceastg inhibitie care provoacg htirzierea declanggrii reflexului
se numeate inhibitie de httrziere gi are un rol important ln comportare.
I i h i b i t i a d e d i f e r e l z t i e r e este o form& a inhibitiei
conditionate, care apare ca Lrmare a procesului de iradiere gi generkli-
zare, adicg a rllspindirii excitatiei gi asocierii escitantilor conclitionali
de aceeagi naturll, dar de intensittiti diferite. De esemplu, dacll elaborgm
unui cline un refles salivar fat& de bgtilile unui metronom, constatllm ell,
dacg la elaborarea reflexului am folosit o frecventll de 100 de b&tlli/min.,
reflexul sal i ~ar se declangazii gi la o frecvenfll de 90 son 110 blltiii ale
metronomului. Acesta este rezultatul iradierii escitatiei Pn scoartll gi
al legkii escitatiilor Pntre ele.
Dacg ins% dintre acegti excitanti PntLim prin hranli numai pe unul,
de esemplu pe ceI cu frecventg de 100 de blltlli, iar pe ceilalti nu Pi Pnsotim
de hranB, constatiim cB numai la excitanttd ccn 100 de blltgilmin. se
declangazii reflexul, pe cfnd la producerea celorlal~i escitanti cu 90 g i
110 bHtlli/min. nu se mai declangazg. Oprirea declangiirii reflexidui se
datoregte unei inhibitii de diferentiere, numitll astfel pentru cll s-a produs
in urnla faptului cii scoarta cerebral5 a deosebit excitantii care nu semna:
lizeazii hrana (90-llQ blltgi), de escitantul care este semnalul hranel
(100 de blltlli).
Scoarfa cerebrdll are o mare putere de diferentiere, adicii deose-
begte escitantii foarte apropiati Putre ei.
Inhibitia cle diferentiere joacll un rol corirgitor in comportarea
anima.lulni F5rii manifestarea ei, organismul ar r%puncle nnor excitanti
care nu semnalizeazll escitaneii necoriditionali qi nn au nici o important5
, pentru via@.
Pentru a arata ilnportanta illhibitiei cle cliferentiere, Tom da urm5.-
torn1 exemplu : un animal care trSiieqte fntr-o pdclure nude fognetul f r ~m-
zelor ; clsr acesta poate fi provocat de vint gi at ~u~l ci nu are nici o impor-
tant% peutru animal, de aceea acest fo$net nu proronc5 nici o reactie din
partea lni; dncii Pnsd fognetul va fi provocet cle nn animal oerecare, el
va produce fie o reactie cle apiirare, fie uno de atac. DacB nu s-ar produce
ace:lat;i inhibitie de cliferentiere, colnportnrea auirnalulni ar fi haotic5 gi
nniinal~ll nn 6-or putee integrn in merli~xl incuujuritor.
I l ~ h i b i f i a d e u r ? ~ b ( i snu i g ~ h i O i $ i ~ r e s t i g i a l d .
Inhibitia cle urmi ejte o inhibitie conditionat5 c'lre ~c apropie de inhi-
biti,~ cle Pntirziere. Acenst& for~uX clc inllibitir p~nduce ntunci cind
aplicarelx escitnntnlui neconclitionnl se face lp u i ~ 111terval oarrcnre cle
l a $fsfi,,;itlcl nctirlr~ii ercittcr~ttil~ii comli!ior~nl. 111 :ti 4est caz, decl c~u~nrea
reflezului conclifionnt este fXcnt8 cle utm,L pe care cxcitautul conditional
a Idxnt-o in celulele scoartei, dnp.5 ce el n ir~cetnt s5 lnai actionezc.
De esemplu, dtlcd IncercZim sii elaboriim 1111refles conclifionat salivar
fat5 de 1111 excitant mecanic (sclirpinat) qi al)llciiln ncest excitant timp
de nn minut, a p ~ i il Pntrerupeni ~ i , dupi nn minut, nplicRm escitautul
neconclitional, hrana, se formeazii nn refles conditionnt care se de-
clangenzii abia la sfiqitul pauzei; acest% este nu refles conditionat de
urmii, snu vestigial. f n t i mp~l acfluuii escitantului collilitional s-a proclus
o stare de inhibijie wt i gi al d sau de u d . Degi inhibitia vestigial& prezintg
rtspecte de asem&na;re cu inhibitia de Pnthziere, trebuie observat c51 slnt
totugi doug forme deosebite ale inhibitiei conditionate.
RAPORTURILE DINTRE EXCITATIE $I INHIBITIE
Pavlov consider5 excitatia gi inhibitis ca doug aspect8 fundamentale
ale activitgtii celulelor nervoase. El a argtat c5 inhibifia trebuie consi-
deratg ca un proces de activitate g i nu ca o stare de inactivitate, aga cum
a fost consideratii de uqii cercetgtori.
Tot Pavlov are mentul de a fi adt at cii, excitatis gi inhibitia ser
g5sesc Pntr-o str9.mil relatie gi activitatea celulei nervoase nu este decit
rezultatul unei continue ciocniri Sntre excitatie gi inhibitie.
Cercetiitorii din gcoala lui Pavlov an arfitat cti leggtura dintre cele
dou& procese este attt de strhsg, hcIt ele pot trece unul En celiilalt, adicii
Pn locul linei s t ki de excitatie se poate instaura o stare de inhibifie sau
invers $i cii un acelagi excitant conditional poate determina, in anumite
conditii, starea de excitatie, iar ln alte conditii, starea de inhibitie. Aga,
de eremplu, Pn formarea reflexului de diferentiere, se gtie cg un escitant
oarecare, Pn cazul reflexului generalizat, poate produce declangareareflexu-
lui, deci a produs o stare de excitatie, pentru ca la manifestarea difereq.:'
tierii sg provoace oprirea declanaSirii reflesului, deci o stare de inhibitie:
Din asemenea manifestllri rezultii cll cele douii' procese se pot transfor'ma
unul Pn altul.
f n trecerea celulelor nervoase de la starea de escitatie 1,x starea cle
inhibitie se observll cii apar anumite faze caracteristice, care se nnmesc
stnri fazice sau faze de tranzijie.
Pentru a Pntelege in ce constau acestea, trebnie sll 6 t h c5, En nioE
normal, esistll un annmit raport Pntre intensitatea escitantului gi inten
sitatea reactiei. f n momentul Pn care nenronul trece cle lo staree cle esci
tatie la cea de inhibitie se observii c5, la un moment dat, escitantii ell
intensitgti diferite proroacii reacfii de aceeagi intensitate; aceasta estc
faza de tsirelnre sau de egaliznre.
Crescind intensitatea inhibitiei, se constat5 nparitia' unei alte fazc
care poarti clenumirea de fazic p~tradoxt~lci, fn care escitantii puternic
nu mai proroac8 nici o reactie ; In schimb, escitantii slilbi prodnc reactii,
intr-o faz8 mai innintat5 cle inhibifie se obserxy c: escitnntii coliili-
fionoli care cleclangan refleze conditionate nn mai proiluc niri un efect,
in scl~imb escitantii conditiouali, care prorocan inluibitia reflesnlui, il
cleclnngeazd. De eremplu : (lac5 unui ciine i s-a forinat uu. rcfles conili-
tionat salil-ar pentrn nn excitant mecanic, aplicat pe o rulumitii parte a
pielii (de esemplu, pe partea lateral6 a piciorului anterior), .ti s-a difereu-
tiat escitantul mecanic aplicat pe o alt5 parte a corpuluu (de exemplur
pe spate), se constatii cg, fn aceastc fazfi, prim~d excitant nu clec~anyz?
reflesul, pe cZnd a1 cloilea, care normal il inliibea~5~ il cleclangeaz5. AceastH
fazll se numegte faza t~ltraparadoxal6.
Aceste faze se observll la trecerea scoartei cerebrale cle la stare
cle ~ e g h e (care este o stare cle escitsfie), la starea de somn (care este o
stareWde inhibitie) ; de aceea, ele se mai numesc qi faze hipnotice. Acestea
sfnt Pntm totul asem%n%toare celor observate Pn producerea parabiozei
la un preparat neuromuscular.
DINAMICA CORTICALA
Prin dinamica cortichii se Welege desfiqumrea proceselor de exci-
tatie qi inhibitie, a p h t e h scoarta cerebral& prin actiunea unor esci-
tanti oarecare. Miqcarea acestor doug procese fn scoarta cerebral5 se face
dupg anumite legi.
Excitatia qi inhibitia, a j u n a d la un anumit centru cortical, nu
rEimh In oelulele acestui oentru, ci se rtisphdesc qi la celule din celelalte
regiuni ale scoartei ; acest proces de r%sphdire sau difuziune a excitatiei
sau inhibitie d fost numit irodiere.
Iradierea are o mare important% in activitatea sistemului nervos qi,
in special, Pn activitatea scoartei cerebrale.
Aqa de exemplu, fenomenul denumit generalizare este rezultatul
iradierii excitatiei. El se realizeazii in felul urmgtor : dac% se elaboreazai
un reflex conditionat salivar pentru un excitant luminos, de exemplu
un bec de o anurnit% intensitate, se constat& c% qi prin aprinderea unor
becuri de alte intensit&@ se declangeazg reflexul salivar. Excitantul
luminos, in timpul elaboriirii reflexului a produs starea de excitatie
intr-un anumit punct a1 centrului vizual, corespunzSltor intensitiitii
excitantului folosit la elaborarea reflexului ; dar starea de excitatie a iradiat
gi a deteyminat excitatia altor puncte din centrul vizual, corespunziitoare
qi altor intensitgti. S-au format leggturi conditionate qi Intre aceste pancte
gi centru alimentar qi, de aceea, la aprinderea unor becuri de alte inten-
sit&ti declt cea folosit5 la elaborare, se declanqaz& reflexul.
Iradierea excitatiei este un apt destul de ugor de verificat.
Numeroase experiente an ariitat c& gi procesul de inhibitie kadiazg,
fntocmai ca qi excitatia.
Alkturj de iradiafia proceselor nervoase se manifest5 co)tcenft.aren lor.
Iradierea se manifest5 pin& la o anumit5 clep&rtare cle pnnctul ini-
tial din care a Enceput. Dupii ce a atins aceitst& limit5, excitatia sau inhi-
bifia fncep sii se adtune clin nou spre punctele initiale ; aceast& revenire
escitatiei sau inhibifiei cHtre pnnctul cle nnde an pornit se nnmeste con-
ce)rtrare.
Se poate clorecli concentrarea inhibifiei prin' experienta urlllatoare :
pe piciorul unai ciine se aplic& excitanti mecanici, hcepind cle 1~ eutre-
mitatea inferioari fn sns, la anumite distante. Excitantnl aplicat la partea
inferioarg nu este intarit prin hrang, pe cfnd ceilalti s h t intgriti. Dac&
se aplicii, de rnai multe ori, excitantul neintgrit, acesta produce o stare
de inhibitie care iradiazg ; apoi se observg c& excitantii conditionali int&-
riti provoacii reflesele cu atlt mai repede, cu cft s h t aplicati mai departe
de punctul In care s-a aplicat excitantul inhibitor (neintiirit), pe chit
excitantii aplicati mai aproape de punctul h care s-a aplicat excitantul
inhibitor (neint5rit) produc rgflexele mult mai tlrziu.
396
f n dinamica cortical%, o mare imp ortantg o are interacti~mea din-
i r e escitatie qi inhibitie. Prin aceasta se Intelege faptul cii un focar de
excita$ie provoaci inhibitia Pn punctele din jurul lui, iar un focar de inhi-
bitie provoac% h jnrul lui excitatia; acest proces se numeqte induetie
~ e c i p r o d qi formeazg o triisiitu~rii fundamental% a dinamicii corticale.
Prin producerea inductiei reciproce se esplicii aparitia stgrii de
excitatie sau cle inhibitie qi multe aspecte ale activit%tii corticale. Aqa,
d e exemplu, este cazul inhibitiei externe care determinii oprirea unui
reflex conditionat elaborat. Se qtie c& dac% s-a elaborat un reflex condi-
tionat 9 dacii fn mo wt u l actinnii excitantului conditiohal se aplicEi
qi un alt excitant puternic, acesta impiedicii declanqarea reflexului ; este
fenomenul care se numegte inductie negativi qi pe care 1-am aminti$ la
studiul inhibitiei externe.
Scest fenomen se explicg in felul urmiitor : excitantul adiugat pro-
voac% In scoarta cerebral5 nn foear puternic de excitatie, care determini
^In jnrnl lui focare de inhibitie prin inductie reciprocg. Acestst% stare.de
inhibitie cuprinde qi centrul excitantului conditional qi, acesta fiind in-
hibat. excitantul conditional nu-1 Doate excita, cleci nu poate declanga
refleinl conclitionat. D&& animaluf riimfne fn ;epaus, cenirul excitantn-
lni conclitional iese din starea de inhibitie si, a~licfnd nnmai excitantd
. , , -
conditional, reflexul se declanqazii.
Tot pe baza incluctiei reciproce se poate esplica starea de ,,atentie
concentratii", cind atentia este retinuts de o anumit& actkitate gi atunci
t ot ce se inttmpl5 in jnr trece neobservat, cum este, de esemplu, can11
unei lecturi care ne pasioneaz&, care ne face s5 nu anzim gi s% nu vedem
ce se Intimpl& in jnrul nostru.
'
Apare deci clar faptul cii cele don5 procese fundamentale, escitatia
qi inhibifia, nn r5mPn in punctele En care an apiirtut, ci se giisesc intr-o
continu& migcare, pe toatii Entinderea scoartei cerebrale. De aci rezultii
c& escitatia qi inhibitia se g5isesc fntr-o permanent5 ciocnire pe suprafatst
scoartei cerebrale, Intr-o aclev&rat& lupti, cle rezultatul c&reia depinde
starea organismului. Dac& in aceast& lupt5 excitatia iese inringgtoare qi
reuge~te 6& se instaleze in majoritatea centrilor corticali, organismnl se
aflfi in stare cle acticitate, care a fost nnmit& stave de cegke.
Dacfi, clin contrg, inhibifia reugegte s5. se instaleze in majoritatex
centrilor scoartei cerebrale, organismul trece intr-o stare special%, cind
murculatnra r%mine relaxat5, ceea ce cl% organibmului nn aspect carac-
terktic ; el nu rnai receptioneazii excitantii din meclin gi aceaatg stare se
nume~t e stare de somlz san sornll.
Starcn cle reghe gi starea dc somn
S t n r e n cl e v e g 7~ e. Din cele expuse mai sun, se constatii ciit
scoarta cerebral& este bombardat&, in mod permanent, de impnlsuri care
provin fie de la analizorii vizual, auditiv, tactil, fie de la organele interne.
Starea de activitate a creierulni este sustinnt5 de aceste impulsnri infor-
mative ale lumii Pnconjur%toare, care ;ii ment i n' un a?tzimit lonzcs.
Pornind de la cunoagterea acestui fapt, trebuie respinsdt p8rerea
umr cercetlitori care ssufirc ci% starea de veghe s-ar atribui unui [anurnit
centru nereos din creier. Aceasti stare este rezultatul integrgrii fn dife-
riii centri ai sistemului nervos a excitatiilor atlt de ~a r i a t e sosite aci de
18 organele de simt gi de la viscere, hcl t se poate spune cfa la mentinerea
st5lrii de veghe participti aproape fntregul sistem nervos.
, ..
Fig. 265. - Sobsfanla reliculafd gi si:lernlrl acli~.ulor ascendcnl.
, .
Totugi, in aceast5 funcfie de baz'i a organismului, exist5 uneleregi-
nni ale encefdului prin care fihrele nervoaqe aferente trec grnpnte ca un
mgnunchi. O astfel cle rnn'i este substanfa ?t.lictrlatii de 13 ni ~el ul trunchiu-
lni cerebral, a1 talnmn~ulni ~i hipotalamusulni.
Fibrele specificc (ri7unle, nuditive, tactile etc.). care t ~ e e p i n sub-
stanta reticubtk clin foiiiintiunile amintitc, t ~i ni i t iu ;icc>astn colaterale,
astfel cB ele alcfituiesc nn sibtotc actirntor arcend~ttf al sltbstnttfei reticztlate
(fig. 266).
Lo ncest nirel, fibrele colaternle i ~ i pieril specificitntea cle a f i vizunle,
auclitive, tactile gi, din aceasts cauz5, acest sistenl a mai foat denumit
. ~i gespecific.
La celulele nervoase ale substantei reticulate r i n impulsuri gi de
le scoarta cerebeloasg, astfel c5 ele sint bombardate cu impulsuri foarte
variate, de unde rolul ei de activatov In reglarea stgrii cle veghe, In men-
tinerea tonusului scoarfei cerebrale .*
'hebuie Ins% retinut c5 nu numsi sistemul nespecific a~ substantei
reticulate ac$ioneazi% mcendent asupra cortesului h mentinereti stiirii de
veghe, ci gi axonii principali vizurrli, auditivi, tactili, olfactivi care 191
ptistreazfa specificitatea gi duc la scoarta cerebral% mesajele lor.
De asemenea, scoarta cerebral6 insTtgi are un rol activ in mentineres
st Mi de veghe. Ea nu trebuie consideratfa ca un organ pasiv care primegte
numai bombardamentul influxului nervos ascendent. Scoarta cerebral%
activ& trimite impulsuri eferente de activare a sistemului nespecific, care,
de aici, se inapoiaz5 in scoartg, contribuind astfel la mecanismul de men-
finere a tonusului cortical deci a stfarii de veghe.
f n cbncluzie, starea (Te veghe este rezultatul bombardtii conti?ue
rt creierului cu impulsuri de origini foarte variate care li mentin un tonus
ridicat .
S t a r e a d e s o m n este negativul sttirii de ~eghe. Ea apare atunci
crnd flustil de impulsnri rervoase care mentin starea de veghe inceteazl.
Pentru esplicarea somnului au fost emise mai 'multe teorii, nnele
datind fncii din antichitate.
Tom aminti unele din acestea, incepind cu cele mai putin acceptabile.
Teoria isthemiti cerebrale dateax2 din antichitate $i susfine ca somnul s-ar datora lllici
slabe iriqdri (ischemie) cu slnge a creierului. Ea se baze.75 pe faptul c5, apaslndrr-se putrriiic
pe arterele earotide $i oprindu-se deci trecerea slngeiui In creier, omul cade l n stnre de nesim-
tire. De alci pi numeie dat de anatomittii antiei acestor artere de carolrde ikaroco = eu dorm).
Experientele ultrrioare, care au constatat cd In timpul somnului, de foarte multe ori, creierul
este chiar mat abundent irigat declt In t i n~p de veghe, a u dus la caderea acestei teorii; starea
de i ncon~t i ent a In care cade omul In experienfa de ma1 sus nu are legHtur5 cu somnul norni d
Teoria ehirnicd. Autorii, care a u susfinut accasta teorle, nratii ca aparitin somnului S-ar
datora intnxic5rii sistemr~lui nervos pi deci $i a creierului cu produgii chimici a i oboselii mitscu-
lare, In special cu ac~dul lactic.
Or, SP $tie ca starea dc somn apare chiar daca nu focenl nici un elort nluscul3r, dup'i
cum aceasta poate $9 lntlrzie atunci ctnd sintem prea ohositi. 3lai mult chinr, ast i zi estc
cunoscut taptul el trsutul cer cbr ~l !$I ia enercia din oxidarea aeidului lactic.
Alli cercetS?ori admit existenfa unei substante speciale, hrpnolozina, produsli clli.lr de
rreicr pi care nr avea elect adormitor. Kici aceasta afirmatic nu poatc r ~zi s t a criticilor, tntrucit,
In cazurile ,,fratiior siamezi", a1 clror aparat circulator este com*n, SP r on~t at 5, de multe ori,
c5 unul dintre copii doarme, inr celfildit nu.
Diencefalul $1 sonlnul. Unii cercetltori sustin c3, In urma obs:rva!iilor clinice $i experi-
mentale, In hipotalamus s-ar ei si un centru al somnului ; Bcesta ar fi un centrU p3lnsimp3liC.
Deci: somnul a r fi o functie yarasimpatica. Din cele arJt at e nlai lnainte $tim cd la acest l l i ~e-
(diencefol) se continui sisternu1 act i ~at or a~cendent a1 snhst ant ~i reticulate, care, finlnd sealna
de consider~tillc ariitate, nu podte const l t u~ un centru nertos.
Teoria llri Yacloc. I . P. P a ~ l o r denlonstreaz5 cZI somnul nil este
deeit o stare de inhibitio a majoritgtii centrilor corticali gi chinr a ccntrilor
subcorticali.
Dacg, 'in anumite conditii, se realizeazil o puternicl iradiere n inhi-
bitiei, care cuprinde majoritntee centrilor corticali, ace@ nu mni pot
primi excitatii $i atunci apare starea de somn.
Este ugor de iuteles c i tocmai conclitiile mre proroac5 nparitia in-
hibitiei provoac6 gi starea de somn.
-
Printre aceste condifii trebuie sfa arnintinl cg, in primul rind, acti-
nnee unor escitanti, slabi care se repet6 cu regularitate, provoacfa apa-
ritia stkrii de somn; aqa se explicii faptul cii zgomotul ritmic a1 rotilor
390
trenului determinii aparitia somnului ; pe acelaqi fapt se bazeazii folosirea
legiinatului sau a chtecelor de leagiin, pentru adormirea copiilor.
Aparitia soinnului este favorizatii qi de intreruperea actiunii exci-
tantilor din mediu ; pentru a adormi mai uqor, stingem lumina, intrerupem
zgomotele, acoperim corpul.
Un rol important In aparitia somnului il are qi reflexul condijionat de -
iimp, care se formeazii dac5, h mod obignuit, ne culciim la o anurnit& or5 ;
l a ora res~ectivii apare o ~nternicii inhibitie, adicii o stare de somn.
. .
f n aparifia somnului, un rol important il are gi starea scoartei cere-
brale. Cind celulele nervoase ale scoartei sint epuizate de o activitate inde-
lungatii, apare starea de inhibitie, care are r ol d sii previni oboseala acestor
celule. Pavlov considere cii somnul nu este dectt o inhibijie de protecjie, de
apdrare a celulelor nervoase din seoart6. Dace aparitia somnului este impie-
dicatti, celulele &orticale pot ajunge in stare de obosealQ exageratii, care
provoacti s t M foarte grave ale functioniirii organismului.
fmpiedicarea aparitiei stiirii de somn este provocat5 de annmite
conditii, dintre care amintim :
- actiunea unor excitanti puternici din mediul extern care apar
brusc ; este qtiut c5 nu putem adormi, chiar dacii sintem foarte obositi,
cEnd i n j w l nostru se produc zgolnote puternice;
- actiunea unor excitanti pnternici care iqi au originea in organele '
interne ca, de exempl~u, in stomac, rect, vezica urinar& ; se gtie c5 excita-
tiile dureroase, provenite de la orice organ intern, impiedicti aparitia som-
nului.
fspiedicarea aparitiei somnului este determinatg qi de vointa indi-
vidudui sau de interesul pe care il prezintii munca executatk ; de exemplu,
o lecturti interesant& impieclicii aparitia somnului, chiar cind sintem foarte
obositi.
Aparitia stgrii de somn nu se face brusc, ci treptat, ceea ce concord&
cn conceptia care considers somnul ca o inhibitie. Somnul se instaleaza
treptat pentru c& el este determinat de iradiatia inhibitiei care se face
treptat. Aceeasi clovadii o d& faptnl c5, i n mod normal, trecerea cle la
somn la star+a cle veghe se face tot treptat, ceea ce corespuncle cu dispa-
ritia treptatk a inhibitiei. Xerit& remarcat faptul c$ treceresz cle la starea
cle veghe la cea cle somn se face prin st&rile fazice pe care le-am amintit qi
care, tocmai pentru acest motiv, se nnmesc si stgri hipnotice; aceastn
este incg o clovaclg e l somnul reprezintj o inhibit;ie.
Un fapt de mare importanfsi este si variatia pr ofunzimii somnului ;
&omnu1 nu este la fel de profund in tot timpul duratei lni.
La inceput, starea de somn este putin profundB qi organismnl poate
iesi uqor din ea ; aceasta se explic& prin faptul c& numai un nnmgr mic
cle centri corticali au fost inhibati gi c5 inhibitia nu s-a extins qi asnpm
centrilor subcorticali. Treptat, ins&, inhibitia cuprinde toti centrii corti-
cali qi chiar pe cei subcorticali gi, in acest caz, somnul devine profund, iar
iegirea din somn se face mai geu. Ciitre sfirqit, somnul devine din ce in ce
mai putin profund, pentru c5 centrii fncep s& iasii din inhibitie gi, in cele
din urmii, somnnl dispare gi 'brganismnl trece in stare de veghe.
' ~et i nem, dar, cii in timpul somnului nu toti centrii corticali sint
cupringi in acelaqi timp de inhibitie ; unii din acegti centri pot riimhme ne-
cuprinqi de inhibitie mult timp, dup3 ce au fost inhibati cea mai mare parte
dintre ei.
Acegti centri care ramin h stare de excitatie h timpul somnului
poartii denumirea de puncte de veghe. Ei pot sii mentin5 leg%tura organis-
mului cu anumiti excitanti din mediu, provochd dezinhibitia intregii
scoarte cerebrale, deci ieqirea din starea de somn. Se citeazii, pentru ilns-
trarea acestui fapt, cazul mamei obosite care doarme ling& copilul ei; i n
jur se pot produce zgomote destul de puternice care nu s h t receptionate
de scoarta'ce se giisegte ihinhibitie, dar este suficient un schcet cft de
ngor a1 copilului qi mama se trezeqte ; punctul de veghe corespunziitor a
receptionat acest excitant g i a dezinhibat htreaga sooarti.
Tinind seama de faptul cii somnul are un rol foarte important i n
pPstrarea capacitiitii de activitate a sistemului nervos rji deci a organis-
mului, este absolut necesar ca scoarta cerebral% sii riiminii zilnic, un anu-
mit numiir de ore, h stare de inhibitie. XumLrul de ore de somn este In
strinsii 1egEiturii cn virsta orgstnismului qi cu starea lui fiziologicii. Astfel,
n u m h l de ore necesar este la copiii non-n5scuti de 18-20, la copiii in
creqtere de 12-14, la adulti de 7-9 qi la b&trini 5-7.
Pornind de b constatarea rolului de protectie a1 somnului, s-a ajuns
b folosirea acestuia ca mijloc de tratament pentru unele boli, in special
ale sistemului nervos. Tratamentul prin somn (somnoterapia) este folosit .
in clinic& pe scar& intinsii, cu rez~l t at e foarte bune.
STEREOTIPUL DIXAbIIC
Sub actiunea excitantilor din medid extern qi intern, h scoarta
cerebral& apar, d ~ p 5 cum gtim, centri de excitatie qi inhibitie, care reali-
zeazEC anurnite legLturi conditionate, determinind formarea unor reflese
conditionate.
Dac& ordinea In care se succed actiunile unor excitanti &in medin
se pgstreazii un timp mai indelungat, se produce o oarecare urjurintii In
cleclan.yarea acestor reflexe in ordinea obignuit&. Sa realizeaz5 astfel i n
ecoartii o anurnit& dispozitie funotionalii a centrilor corticali, un anumit
fel de a se lega intre ei in timpul functionirii. AceastL leg&tur5 functio-
nal% a centrilor corticali a fost nnmit& stereotip dinamic.
Formarea stereotipnlni dinamic se realizeah in conditiile unni mediu
in care aceiagi escitanti se repet& cn regularitate. La hcepnt, fnnctio-
narea, stereotipului se face cu oarecare greutate, dar dupi un timp oare-
care, aceastlt se realizeszB en mult& uynrint8, ca .,de la sine".
Ceea ce numim in mod curent rz~ti~zii, intr-o activitate oarecare, nu
este decit rezultatul elaborsrii stereotipului dinamic. Este qtiut cii, la ince-
pntul unei activitgti, se intimpinB o oarecare greutate, clar dup& citeva
repetiiri, greutatea dispare; aceasta se esplicg prin fisarea stereotipului
dinamic.
Stereotipul dinamic nu este ceva permanent, care s& se p5streze toatti
riata. El se mentine atit timp, cit se mentin gi conditiile de mediu in oare
26 - Anatomia gi flziologia omului / 401
el s-a format. La schimbarea conditiilor de mediu, vechiul stereotip dinamic.
se distruge $i se formeaz5 un nou stereotip dinamic, corespunz5tor noilor
- .
conditii.
Mai remarcgm faptul c& un stereotip dinamic se distruge cu atit mai
greu, cu cft este rnai bine fisat, adics persists de nlai multg weme. f n
unele cazuri stereotipul dinamic este atit de puternic, incit schimbares
lui Entimpin5 greutgti care pro~oac5 chiar unele stgri patologice in func-
fionarea scoartei cerebrale, cu urm5ri foarte grave pentru organism. Aqn
se htimplii, in unele cazuri, cind un individ este obligat 8%-gi sohimbe pro-
fesiunea pe care a practicat-o un timp foarte Indelungat.
Cunoagterea legilor de formare gi de schimbare a stereotipului di-
namic prezint& important5 pentru Entelege~ea function5rii scoartei cere-
brale. :
Excitantii mediului - intern ~i estern - sint foarte variati gi ei
actioneaz5 permanent asnpra organismnlui. Organisnrul nu receptioneaz%
acegti escitanti in mod intimplstor. El ti ana1i:eazd la nivelul organelor
de simt, care nu recepf ioneazii decit excitanti adecvati. Astfel, de esemplu,
ochiul nu receptioneazg deck undele luminoase, pe cind urechea nu recep-
tioneaz5 decit undele sonore. Dar aceast5 analiz5 s escitantilor &cut&
de receptorii organelor de simt este o analiz5 grosolan5, care nu deosebegte
decit excitantii care nu eint de acelagi fel, dar nn cleosebegte escitnntii
de acela& fell ins5 cu intensitgti diferite.
Escitantii ajungi la scoarta cerebral5 sint s upu~i unei analize mult
mai fine, pe care o fac celulele corticale. Aceasta duce la o diferentiere
a excitant~ler din aceeagi categorie, dnpH calitstile lor speciale. Astfel,
de enemplu, celulele corticale sint capabilc sH annlizeze excitantii lumi-
no$ care ajung in centrul vizual gi s&-i cleosebeascii unul cle altul sau ana-
lizeaz5 sunetele care ajunp in centrnl suditiv ti le cliferentiaz5 nnele de
altele. Aceast5 analiz5 este foarte fin5 8i deterniin9 reactii cleosebite pentrn
escitanfi foarte apropiafi. De esemplu, scoarta ccrebral5, a ciinelui este
capabil5 s5 diferentieze sunetul uuui ~net r onr ~n~ cu 104 biit5i/min., de
snnetul unui mctrouom cu 100 b,it5i/min.
DatoritH analizei, scoarta cerebral9 este cnp;~l>il<l sZ scp;lre din com-
plesul de escitanti care ajung la ea nulnni ye nveia care sint importanti
pentrn I iat5 ti s5 pro\-once renctii, ndicg rcflese, colespunz5toare aces-
tora. Prili aceasta, scoalta cercbrsl5 clitc capabil5 s9 rcalizczc o fin5 aclap-
tare a organismnlui la nctiunen ilife~itilor cscitnn(i.
Dnr, paralel cu nt ~nl i x escitantilor, in scoarfn ccrebr.llti se produce
$i siwiezn lor, adic5 o asociere a acestorn iutr-un coniples care este dife-
rentiat, in raport cu alte compleze snu chiar componentele lui. Astfel,
de exemplu, dac5 elabor5m un reflex condifionnt, splicincl unui ciine
nn excitant electric, urmat cle un excitant luminos (nn bec), dup5 care
lucreazg un excitant tactil (o ec5rpinare), vom constnta cB scoarta cere-
bra15 r5spunde la acest complex intocmai ca 1% nn excitant simpln ; aceasta
lnseamn5 cii ea a legat intre ei aceqti excitanti, i-n sintetizat fntr-nn sin-
gur complex ; acest complex Fa fi diferentist de componentele lui. Dacg
apliciLm toti excitaqii In ordinea corespunzgtoare, se declangeaz5 reflesul
conditionat. Dac5 aplicgm ins6 numai unul dintre ei, reflexul conditionat
nn se declangeazg. Aceasta Inseamn5 ciG complexul de excitanti a fost
diferentiat de com~onentele lui.
fnsugirea scoartei cerebrale de a face analiza gi sinteza escitantilor
permite integrarea organiemului in mediu, adic5 il adapteaz5 la condifiile
lui de viat&.
Din acest punct de redere, trebuie s5 remarcgm importanta pe care
0 prezint% ambianta undi loc oarecare pentru declangarea nnor reflexe ;
aga, de exemplu, intrarea muncitorulni in atelierul En care lucrertzti de-
clangeazs anumite reflexe necesare pentrn indeplinirea muncii lui, pe cind
intrarea fn camera de dormit, declangeazs reflexe care duc la aparitia
stlirii de somn.
Analiza gi sinteza cortical&, alaturi de celelalte procese caracteristice
~coartei ne lgmuresc mecanismul prin care aceasta conduce actiritatea
fntregului organism.
Lumea inconjur~toare, adicg niedinl biotic gi abiotic, este sen111alat5
scoartei cerebrale cu ajutorul escitantilor esterni.
DatoritL acestor senmale, scoarta cerebral5 ia cnnogtintg cle nspec-
tele lumii inconjur5toare fi cle fenomenele care se clesf5qoart in en. Totali-
tatea acestor semnale care reflect5 in scoarta cerebral& realitatea obiectivs
a lumii inconjurgtoare formeaz5 aga-nnmitele sisteme (7e set)tnali:are.
Pavlov a deosebit don5 sistelne de semnalizare : pri?tn?rl sistejtl (7e senma-
lixare qi a1 c7oilea sistent (7e settt)~nli:are.
Sconrta cerebral5 a animalelor ti a omului este capnbil8 s5 recep-
tioneze escitantii din medinl inconjuz8tor :i s:i realizeze, sub acfiunciz lol.,
reflczc conditionate. Acegti escitnnti sint, in prixnul rind, diferitele insu-
firi ale corpnrilor din nat urj : culoarca, nlirosul, forma etc. Ele reprczintti
scninale ale corpurilor respective vi actiuncn lor asupra scoarfei cerebrale
determin5 coinportarea animnlul~ti in mcdiu, aclicl acticitntea ,tpi.con.sic
snperioard.
Aceqti escitanti care semnnlizenzil scoartei cerebl.ale, i n lllocl direct,
prin organele de simt, realitatea obiectirz a luniii inconjnrZtoare, for:
meaz5, in conceptia lui Pavlov, printttl si.stem cle set~ttzn1i:are.
El se manifest5 atit la.animale, cit $i la om. Cu alte cnvintc, atit
omul, cft gi animalele igi pot fornia reflese conditionate, .pe baza escitan-
tilor din aceast5 categorie. Paslov consider& existent& priniulni sistem
de semnalizare ca o trZsgtnr5 cle nnire intre om gi animale.
AL DOILEA SISTE4I DE SElIXALIZARE
Scoarta cerebral& a omului functioneaz& pe baza aceloragi legi fun-
damentale care conduc activitatea, scoartei cerebrale a animalelor. Dar,
scoaea cerebral& a omului are gi mele insugiri deosebite, cditativ supe-
rioare, care dau activitgtii nervoase superioare a omului gi unele aspecte
cu totul caracteristice. Aceste lnsugiri noi ale scoartei cerebrale an a p t u t
i n conditiile vietii sociale, fiind determinate de muncg.
Scoarta cerebral5 a omului este capabil& s5 receptioneze nn numai
semnalele reprezentate de hsugkile corpurilor din natur8, p:oprii pri-
muiui sistem de semnalizare, ci gi un sernnal nou, specific, cuvzntul. ,,02~-
vlntul reprezintla pentru om urt semnal a1 semnalelor", un semnal care poate
inlocui toate celelalte semnale din naturg. Acest semnsl este mult mai cu-
prinzgtor decit celelalte semnale rgi, tocmai datoriti mt ui fapt, provoac5
o activitate mult rnai complex& rgi mult rnai variatg, determinind o com-
portare extrem de fin5 fat5 de mediul de via$&, care este format nu numai
de mediuzl biofizic, ci qi de mediul social.
Semnalizarea lumii hconjur5toare cu ajutoral cuvintelor a fost
numits de Pavlov a1 doilea sistem de semnalizare, sistem care este specific
omului.
Considerind ,,cuv3nt~l' ~ ca semual, trebuie sFi atragem atentia cii
aceast5 calitate Pi este dat& nu de sunetele care-1 formeazl sau de aspectul
literelor care-1 compun, ci de sensul lui. Pentru scoarta cerebra15 a omului,
cuvintu~l n_ueste un excitant sonor, ci este un excitant cu o calitate nous-
semwalizarea, prin htelesul lui, a unor escitanti de nature foarte variat5.
Ne putem da seama de aceast5 calitats a cuvintului, pentru scoarta "
cerebral% e omului, dac5 ne ghdim c5 qi l a animal% se pot forms reflere
conclitionate cu ajutorul cuvintelor, dar la acestea lucreaz5 numai ca
niqte sunete.
Este clar c5 aparitia celui de-a1 cloilea sistem de semnalizare este
rezultatul dezvolt5rii scoartei cerebrale omenegti, prin actiunea unui fac-
tor nou, care nu a actionat la celelalte animale ; acest factor a fost mzohca,
care a cleterminat, la un moment dat, nn numai dezvoltarea scoariei cere-
brale, dslr gi nevoisl de Infelegere intre indivizii-oam?ni.
CuvPntul, la hcepnt vorbit, iar rnai apoi gi scris, a reprezentat exci-
tantnl care st provocat aceea~i actiune, pe care, rnai inainte, o proroca
numai excitantnl concret. Cudntul inlocuieyte, pentru scoarta, cerebral%
a omu~l~zi, oricare excitant din mediu, dar intr-un mod mult mai larg, gi:
de aceea, reflexele pe care le provoac5 s h t gi ele rnai complese.
Prin pronuntarea sau scrierea nnni cuvint, nu provocim numai
excitatia pe care ar determina-o corpul s.au calitatea exprimst& prin c~uvint,
ci rgi urma tuturor escitatiilor provocate de toti excitantii asemgn5tori
care an lucrat concret, anterior, asupra- scoslrtei sau prin intermedinl
cuvintului respectiv.
Datoritz acestui fapt, excitantul ,,cuvht" determini aspecte cn
totul deosebite ale activittitii sooartei cerebrale la om. Scoaea cerebra15
a omului este capabiig sti fac5 analize gi sinteze superioare celor elaborate
la animale qi, p rin acestea* ea %jut& la generalizM gi abstractiz&ri, la &dire,
caracteristice numai omnlui.
Numai omul este capabil s i abstractizeze qi s& generalizeze, ajun,&d
la astfel de, leggturi fntre corpuri qi fenomene, hcl t el poate s& prevail5
desfgrjurarea ulterioarg a acestora.
Astfel, activitatea nervoasg superioad a omului a ajuns pe o treaptii
superioarg fat% de aceea a celorlalte animale ; aceast5 treapti a fost numit&
constiinfa'.
'
~ongtiinta umani este rezultatul functionihii celui de-a1 doilea sistem
de semnalizare. Trebuie s& remarcam ins& c5 functionarea celui de-sl doilea
sistem de semnalizare es& conditionat5 de functionarea primului sistem
de semnalizare. Exist& o sMns5 interactitme intre cele doui sisteme de
~emnalizare care a fost doveditg prin numeroase experiente.
Existents celui de-a1 doilea sistem de semnalizare d& omului o supe-
rioritate calitativg f at i de celelalte animale, f5r& hs& s5-1 rup5 de lurnea
acestora.
Activitatea psihie& se refer& la reflectarea realit&$ii, a senzatiilor,
perceptiilor gi reprezentWor. Ea este produsul numai a1 scoaGei cere-
brale, al ciirei tonus st& sub dependents sistemului activator ascendent
a1 substantei reticulate.
Particularitatea conqtiintei const5 Pn capacitatea de sintezti a scoar-
tei cerebrale, care exprimi idei 8i simboluri, avind ca excitant cuvintul.
Datoriti acestui proces de abstractizwe, omul include relatiile sale cu
natura inconjur5toare fn formele generale ale cauzalittitii, timpnlui gi
spatiului.
Tinind seama de aceste consideratii, putem trage concluzia c i sedbl
congtiintei este la nivelul #scoarjei cerebrale, materia ajuns5 pe treapta cea
rnai hal t & de dezvoltare.
F U N C T I I L E V E GE T A T I V E
A L E S C OA R T E I C E R E B R A L E
Inervatia vegetativg se afli proiectat5 pe scoarta cerebral5, in cim-
purile 9, 10, 11, 12, 13 gi 14, care apartin regiunii prefrontale, precum
qi in cimpurile 24 q i 26.
Experientele prin excitarea 8i extispare2 cimpurilor respective an
dus la concluzia csi, degi regiunea prefrontal& are un rol Pn activitatea
psihicg a individului, ea are rgi o functie vegetativg. Clmpurile amintite
rnai sus tin sub control : dilatarea pupilei, piloerectia, incetinirea pulsului,
modificiirile presiunii arteriale, modificirile respiratorii, ale functiilor
rinichiului, ale motilittitii tractusului gastro-intestinal, rclaxarea muqchilor
scheletici etc.
A C T I V I T A T E A E L E C T R J C A A C R E I E R U L U I
Sistemul nervos este sediul unei activitgti electrice, ins5 mult rnai
complex5 decit a celorlalte organe.
Creierul, datorits strncturii sale celuhre complicate gi reprexentind
materia ajuns& pe treapta cea mai hal t & a erolutiei, este organd unei
activitdfi electrice foarte variate.
fnregistrarea activittitii electrice a creierului servegte l a stabilirea
diagnosticului in foarte multe boli, sceastti metodg fiind mult mai con-
venabilti pentru bolnavi.
*
De asemenea, ea oferti date'in ceea ce priveate studinl arhitecturii
cerebrale, studiul proiectiei pe creier a diverselor regiuni ale corpului,
studiul c5ilor din .interiorul
& nerrasului, precum gi in ceea
ce ~ri vest e stabilirea lepiiturilor
Fig. 266. - Eleclroencefalogramd normald (dupH
reciproce' dintre diferitke ione
Adri an $i Mathews) (0 $i C indic5, respectiv,
'Ie creierului, 'Ietoda
lnchiderea $i deschiderea ochilor). fiziologicii, dg posibilitatea cer-
cetsrii reginnilor uncle metoda
anatomic& nu poate face investigatii.
Din cercetirile ftlcute asupra activitlitii electricc a diferiteIor seg-
mente ale creierului, s-a stabilit cti biocurentii scoartei cerebrale au, i n
medie, o frecventi de 10 unde sau cicli/sec. (CIS), pe cind scoarta cerebeloass
prezintti o frecvenfti electric5 de 300 CIS, deci mult mai ridicatti decit
a scoartei cerebrale. Aceasta se explicti prin metabolismul ridicat a1 cere -
belului, datorit& inforrnatiilor abnnclente care ajung clin toate partile la
rtcest nivel.
EleRroe~~cefulogrumu (EEG) este reeultantn actiritstii electrice n
neuronilor care alc5tuiesc scoarta cerebml5, ca urmare a escitatiilor multi-
ple tare ajung la nivelul lor In mod permanent, atit in timp de veghe,
cit gi in tinipul sornnullli, inregistr.lt5 cu njntorul electroencefalografollli
(fig. 2G6).
Electroencefalograful este nn aparnt electronic, xi cilrui electrozi
se aplic.? pe pielea capului.
Ln oamenii normnli se pot inregibtra patru tipnri de uncle : z, 2,
y gi A. -
Cercettirile nu aratat c5 anumite ritmari :rr corcspunde unor anu-
mite arii corticale, unor st'iri norlnale diferite ale creiernlui (repaus, efort,
somn etc.) sau unor st5ri patologice (tiunori, intosicntii etc.).
A4t:izi se admite c5, de:i scoarta cerel)r;~li crtc capnbil5 de o nctivi-
tnte electric5 proprie, en ebte snstinntil cle nctivitatea nel~ronilor din
srtbstantn reticul:~t&, de lLx nirelnl trnnchinlni ccrc1)ml $i n diencefalului.
SISTEAIUL KERVOS PERIPERIC
. r
Am argtat ctl sistemul nerves de relk~tie e>te fornlat clintr-o'!porti&e
central5 (nevrasul), pe care am studiat-o, 5i o portiune periferic5. I
Portiunea perifericli este format5 din nerci gi ga)rgliolci.
Servii sint cle dou5 felnri : spinali sau mliidieni $i wanieni.
h'ER\II SPIXXLI
(Neroi spinales)
N@xihphwli-san rahidieni au originea In mgduva spingrii gi con-
stituie c&ie de conducere ct influxului nervos spre ~i de la mtiduva spinsrii-
Ei au luat nagtere din unirea fibrelor nervoase ale rild%cinilo~ peateriotbre
f i anterioare, dup5 ce au striibtitut cele trei hr-eliguri ale miiduvei spintirii
(pia muter, aruhnoidu $i dzira muter). Un nerv spinal este format din :
Fig 267. - Sc/;erncr alrfiluirii nerr,ului spinal (rahidran).
?tellrorclil sewitic (somatic sau vepetatir) nl ganglionului spinal, care
irimite dendritele in piele (pentrn sensibilitntea cutanat&) san la organele
interne (pentru sensibifitaten profundi), iar nsonul in rn5du1-a spiniirii ;
weziro)rii r7e nsociere, aflati in subutanta cenugie, $i wewonul wtotor, repre-
zentat prin nenronul radicular (somntomotor sau risceroniotor), a1 ctlrui
ason formeaztl r5d5cina anterioa15, terminindn-se in mugchii scheletici
ann in ganglionii regetatiri.
Xervii spinali sint nervi micgti, fiind alcgtuiti din fibre senzitire
$i fibre motorii (somatice gi vegetative). Ei sint foarte sctuti, intrucit,
ilnediat ce au iegit prin gnure de conjugare, se impart In patrn ramtiri
(fi.g. 26'7) : posterioarti, anterioarg, risceralti $i meningianii.
Ramura posterioard inerveazii pielea, glandele (sndoripare, sebacce),
casele sanguine gi mugchii din partes posterioari a, trnnchiului ~i din
regiunile occipital& gi parietal5 ale capului.
Ramura anferioarli este rnai voluminoas5 gi inerveazg aceleagi organe,
ca gi mmura posteriod, ins5 din regiunile : cervical&, temporal&, auri-
cular&, pht i l e superioare, laterale gi anterioare ale toracelui gi abdomenu-
lui, precum rji ale membrelor snperioare rji inferioare.
Ramura visceral21 sau ramwra cmunicant21 alb21 contine numai fibre
vege'tative, prin care sistemul nervos vegetativ se leag& de sistemul
nervos central.
Ramura meningiand este o ramur& foarte subtire care se rehtoarce,
prin gaura de conjugare, in canalul neural rji inerveazg meningele rahidian.
La adult, nervii spinali din regiunea inferioarg, in drumul lor spre
ggurile de conjugare (intervertebrale), sfnt din ce fn ce mai inclinati in
jos gi rnai lungi, qu oft sint rnai caudali. Astfel, uItimele r&d5cini gi nervii
din regiunile lombar5, sacral& rji coccigian8 devin aproape verticale,
formind ceea ce pomt5 denumirea de coadd de cal. Aceasta se datoregte
faptului c&, hcepind din luna a III-a embrionar&, coloana vertebral5 se
dezvolt& rnai repede dectt mgduva spinBrii, astfel c& nervii spinali din
aceast5 regime sint siliti s& coboare de-a lungul canalului neural, pin5
la orificiile de conjugare respective.
S-a%riitat c& n e r d spinal este un nerv mixt. El este alc5tuit din
fibre aferente somatice gi ztegetative g i di n fibre eferente somatice g i vegetative.
Fibrele aferente somatice Pqi au originea in neuronii pseudounipolari
senzitivi somatici din ganglionii spinali. Dendritele lor s h t lungi qi culeg
informatii de la piele (tactile, termice qi dureroase) (sensibilitatea cutanat5) ;
ele intr& in alc5ttuirea nervuld spinal qi a ramurilor posterioare gi ante-
rioare ale acestuia. Axonii acestor neuroni sint scurti gi se indreapta spre
rnBduv5, formbd rgd5cina posterioar5 a nervului.
Fibrele aferente vegetative 4gi au originea h neuronii pseudounipolari
senzitivi vegetativi din ganglionii spin&. Dendritele lor culeg informatii
de la organele interne [sensibilitatea profund&) ; ele i nt ri in alcituirea
nervului-spinal, a ramirii ~iscerale (comunicanta albii) qi a ramurii
meninaiene. .Axon5 acestor neuroni partitip5 1% alciituirea riidiicinii
posteryoare gi ptitrund 4n m&duv5.
-
Fibrele eferente somntice sint axonii neuronilor somatomotori din
coloanele anterioare ale miidurei spiugrii. Ele alc&tuiesc ra'ddcina an-
derioard s nervului s ~ i n d si d u ~ & ce ~art i ci p5 la alc5tuirea nervului, se
* , -
distribuie In ramurile posterioari g i anterioars ale acestuia.
Fibrele eferente vegetative, constituie axonii celulelor visceromotorii
ale mgduvei toracale gi lombare superioare din zona intermedio-lateralri.
Ei particip& la alcgtuirea r&d&cinii anterioare a nervului spinal, ca apoi,
prin ramura viscerala (comunicanta albg), s& ajungg la un ganglion sirn-
patic ; reprezintg fibrele preganglionare ale sistemului vegetativ. .
Slnt t l deperechi de nervi spinali, agezati simetric, doi c2te doi, de o
parte r~i de alta a mLduvei spingrii, gi repartizati metameric astfel (fig. 268) :
- 8 perorhi, ln regiunea cemcal8;
- 12 perechi, In regiunea toracali;
- 5 perechi, In regiunea lombar8;
- 5 perechi, In regiunea sacral5 ;
- 1 pereche, In regiunea caccigian5.
Piecare pereche pornegte dintr-m centru nervos medular (31 de
centri nervogi) g i corespunde unui anurnit teritoriu tegumentar, numit
dermatom (fig. 269). LegSitura dintre centrul nervos medular gi dermatomul
respectiv .se face prin perechea de nervi spimli corespune5itori.
Ramurile anterioare ale nervilor spinali,
cu exceptia celor din regiunea toracaltls, se
anastomozeaz& gi dau nagtere plexurilor.
P L E X U L CE RVI CAL
(Pl exus ceroicalis)
Plexul cervical este format din anasto-
mozele ramurilor anterioare ale primilor pa-
tru nervi spinali cervicali (BC,, NC,, EC,,
KC,).
De la el pornesc ahastomoze pentru ner-
val hipoglos (XII) gi nervul accesoriu (XI).
Acest plex dB douii feluri de ramuri :
- ramuri profunde, care formeazii plexzil
cercicat prof und ;
- ramuri cutanate sau snperficiale, care
formeaz5 plexul cervical superficial.
R a n z u r i l e p r o f u n d e (fig. 270)
sfnt iamuri motorii. .- Ele alciituiesc ranzzirile , ,
musculare gi inierveaz5 mugchii gitului (mu$-
chiul lung a1 capului, mugchiul lung a1 gitu-
lui, rnn~chiul scalen mediu, mugchiul sterno- ,
cleido-mastoidian) $i unii mugchi ai spatelui
(trapezul, ridic5torul scapulei).
Ansa hipogloszclui este format5 dintr-o
ramur5 descendent5 lateral5 (ramurB a ner-
vului hipoglos, provenit& din KC,) gi o ramur&
descendent6 medialg, provenit5 din NC, gi NC,.
Ea inerveazg mugchii subhioidieni (omohio-
idianul, sternohioidianul gi sternotiroidianul).
Nervul frenic este format dim fibre pro- w
venite din NC,, NC, ?i NC,. El coboarti prin
glt, apoi prin torace gl traverseazh diafragmul,
prin orificiul venei cave inferioare gi prin
orificiul esofagian. La nivelul diafmgmului,
nervul frenic d5 ramuri pentru diafragm, pe fig 268. - Topografia oerte-
care fl inerveaz5, gi ramuri frenicoabdominale brornedulard' ~i nervii spinali.
400
care, trivershd diafiagmul prin orificiile ariitate, se anastomozeazi%
cu ramuri ale nervilor intercostali ~i cu fibre ale simpatic~dui, alciituind,
pe fafa inferioarii a diafragmului, plemzil diafragmntic.
Fig. 269. - Derrrtnlorm~cle.
.4 - redere din rprte: B - vedere din f3ti : CI -;C, - <Icrrttat~:tit:~i.? cerrieale: T, - TI, -
. .
dern)nto;l:uele lorrciee: I., - I., - ~lermatonllleie loslbare: St - SI - rlermltoan!ele lacrale.
R a m t c r i l e c - 1 6 t a ? r n t e sau s t c p e r f . i c i n l e sPnt ramuri
sepzitive (fig: 271).
Ele se ~mpart in cloufi &npuri de ramnri :
1. Un grup care formeazii trei nervi:
- n e r v u 1 o c c i p i t e 1 m i c, care inerveazh pielee din regiu-
nile parietal5 gi occipital& ale capului;
Fig. 270. - Ramurile profrtnd: ale Pip. 271. - Rantrrrile superficiale ale plexuli!i ceroicol
pl es i ~l oi cervical (tchsrrfi). ' ( s cl l e~~ri ) .
- n e r v u l a u r i c u l a r m a r e , care inerveaz5 pielea de pe
fetele snterioar5 $i poaterioarii ale pa~ilionului urechii ;
- n e r v u l c u t a n a t a 1 g i t u l u i , care inerreaz.5 pielea
din reginnile suprahioidiang, subl1ioidian5 ~i cervicalii. .
3. A11 grtlp care formeazg nn trnnchi gi se imparte in trei ramuri F
r n n i u r a s n p r a s t e r n a l C , r n m u r a s u p r a c l a r i c u 1 a r : i
+i r a m u r n s u p r a a c r o nl i a 1 5, care inerveazii pielea din rcciu-
zlile nntero-superimtr5 a torncelui 7i nntero-Intern15 a um5rul1~i.
P1. E S U L BR; \ I I 1. \ L
( I'lcnrs brachiatis)
Plesul brahid eate fornlat prin an~stomozele rn~nr~rilor a~lterionre
ale ultimelor patru perchi de nervi spinali cersicali (KC,, KC,, KCi, KC,)
$i ale primei perechi cle nervi tofi~cal~ (ST,). El prezintH o y or f i ~o~e strprn-, j
clat.iczilnrd gi o pojx?i1obe nxilnrii.
Dupg teritoriile pe care le inerveazg, nerrii formati diu plesul
brshial se grupeazg in : qervii centurii scnptilnre ~i ni wt or mzcgclbi rcspirn-
tori gi nercii ntenhbrtcltci superior.
' N e r v i i c e n t u r i i s c a p u l a r e p i a i u n o r mz i s c h i
r e s p i r a t o r i, reprezintg ramurile colaterale ale plexului brahial q i
se distribuie la mugchii centurii scapulare q i la unii mugchi care au functie
respbtorie.
N e r v i i qn e m b r u 1 u i s u p e r i o r reprezintg ramurile ter-
minale ale plexului brahial gi se distribuie la muqchii gi pielea, diferitelor
segmente ale acestui membru
qi -la articulatii.
Dintre aceqtia cit%m (fig.
272 qi 273) : nervul medial
9 ulnar d l
musculocutanat, nervul cutanat
a1 brafului, nervul cutanat at
antebra?ului, nervul radial.
-
N E R V I I I N T E R C O S T A L 1
(Arervi intercoslales)
f n regiunea toracalg, ra-
murile anterioare ale nervilor
spinali nu formeaz8 plexuri ;
ele dau navtere nervilor inter-
costali. SPnt 12 perechi de
nervi toracali, clintre care nu-
mai zece - cle la toracalul al
- l e a pln& la toracalul a1 11-lea
!NT,- NT,,) - alcsituiesc nerziii
zntercostali, intrueit primul new
toracal (ST,) participsi la for-
marea plexului brahial, iar a1
12-lea (KT,,), la formarea ple-
xului lombar. Nervii interco-
stali formeazsi Ilam~wi muscn-
lare yi ramuri cutanate (fig. 974) .
P L E X U L L O N B A R
(Pl erus lontbalis)
Plexul lombar este for-
mat din anastornozele ramn-
PI?. 272. -hTeruii mernbrutui superior
rilor anterioare ale NT,, si ale
(fats anterioara). primilor patru nervi lombari
(NL1, NL,, KL,, EL, - partial)
(fig. 275). Acest plex iner-veazsi mugchii din partea inferioars a presei
abdominale, muqchii obturatori yi muachii coapsei (grupele mediale),
pielea portiunii inferioare a abdomenului, a scrotulni sau a buzelor mari,
pieba coapsei, a gambei si a piciorului, pe fa@ medial%.
Din plexul lombar iau nagtere clou& feluri de ramuri : colaterale
qi tarnhinale.
R a m u r i l e o o l a t e r a l e f o r v n e a z l :
hTervul iliohipogastrio, prin ramura muscular&, iner-veazsi mugchii
lati ai abdonienului qi dreptul abdominal. 0 alt& rarnqri este catanat%
Fig. 273. - Krruit uolnri ai miinii.
si ine1reaz.5. pielea clin reginnea golclnrilor. pnbian5 qi a scrotdui, la bgrb'xt,
iar li4 fen~eie, buzele mari.
Serrztl ilioi,?ghinal inen-eazfi pieleil scrotulni. la bfirbnt, san i4 bnze-
lor mttri la femeie.
Sercul fenzurocutaicat -lateral inen-eaz8 pielen reginnii fesiero gi
pielea regiunii laterale a coapsei.
Se~vt i l genitofemural inerveazg pielea ftfei rnecliale a coapsei
pielea scrotului sau a bnzelor mari.
R a l n u r i l e t e r mi na l e f or me a z 8:
mLabh. &or , care are o ramur5. slnterioar5 gi alta posterioar5.
Ramura anterioarii imerveaz8: mngchiul obturator extern: muqchiulpectineu,
mnschii adductor lung gi sc~wt, precum yi pielea clin reginnea genun-
Fig. 27 I. - Schuita neruitlui inlercoslal.
8 ,
I I 6 ,
Fig.1275.:--Schema pleroliti lombar. " Fig. 276. - Schema plex~tliti sacrul.
chiului gi a'fetei mediale a coapsei. Ramura posterioa.rti inerreazti mugchiul
addnctor mare gi articulatia coxofemuralii.
Nervul femural este cel mai voluminos nerv a1 plexului lombar.
fn cavitatea pelviang d51ramuri pentzu mugchiul psoasiliac, mugchiul
pectineu gi pentru artera femuralg, ia,r sub arcada inghinal51 formeazti
numeroase ramuri pentru muachii
anteriori ai ___. _ coapsei.
' --.. ,
! P L F S U L S A C R A L .
k .
'- - ( ~ i ~ + ~ s . ~ a i i s ) . .. .
Plesul sacral rezultg din anas-
tomozele ramurilor anteriome ale
trunchiului lombosacral (anastomoz&
de la XL, - partial gi NL,) vi 'ale
primilor trei nervi sacrati (NS,,
68, , NS,) (fig. 276). Este cel mai
figT&3fld
voluminos plex gi.se aflH situat in ~ r h m
ba* Are forma unui triunghi,' a
c h i baza corespnnde g51urilor ss-
crale anterioare ale osului sacral, iar
mufcb,b/.
cirful se afl& in scobitura sciaticti a sem~iSnd/nos-
osului cosal.
El dist,ribuie ramuri pentrn
?nti$chii cotttcrii pelziene vi ramuri
pent,ru wrlcsckii m~enzbrcil.ui i?tjerior. gzuz$!f.
X e r v i i c e r a t z c r i i p e l -
t? i e ?L e sint : ?lervtcl genlelt inje-
vior, l ~ r z t t l pilijornz, ~ter.c.ul fesier st(-
pevior gi nevotil jesier interior./'
.A7 e r v i i ?tt e na h r zc 1 zc i i .IL-
j e r i o r sint : ~rersttl je)~tt(rocrita)iat
posterior, care, impreunti cu nerrul
fesier inferior formenzri ?)~i ct (l sci(t1ic
pi ~terrltl sciatic mu lttfllde seiniic. 13:. 277. - Serc9ul scialic.
.\l.\RELE SCIATIC
Este ccl nlai voluminos nerv din orpanisnl~. El ],ro~-ine din toate
conllponentele plesului sacral rji p5rRsegte bazinul prin gm~rn, iscliinticii ;
inerveazg murjchii din grnpul posterior a1 coapsei, l)rccuun 5i nlugchi~
gt~mbei rji ai piciornlui.
Sciaticul este un nerv mist rji (15 na$tere la vnjuzrri colnferale $id$*
tewainale
R n na zc r i 1 e c o l a t e r a 1 e inerveazg capetele (Il~ng rji spurt)
ale mu~chiulni biceps femural, mugchiul semitendinos, semimembranos
$i aclductornl mare.
R a nz zc r i l e t e r nb i rc a 1 e formeazs rcervzil peronier 00-
mu%, care ara o ramurn profunail gi o ramurn superficial8 fji nervzil
tibial.
P L E X U L R U S I N O S
(Piexus pudendus)
Plexul rurjinos este foimat din anastomozele ramu$lor anterioare
ale celui de-a1 IV-lea nerv sacral (FS,). El este o anex& a plexului sacral
cu care se leag5 printr-o ramurEi a celui de-a1 111-lea nerr sacral (NS,),
iar cu plexd urmfitor, coccigian prin unirea unei ramuri a ner~wlui sacral
a1 IV-lea (NS,) cu o ramur5 a nermlui sacral a1 V-lea (NS5). ,.
Acest plex contine intreg parasimpaticul pelvian, avlncl ramuri
musculare gi viscqrate (motorii rji senzitive).
- Prin ramtirile mzcsculare, inerveazg mugchii ridicgtorul anal
gi is~hiococcigianu1.
- Prin ram~cn'le viscerale, inerveaz5 : rectul, vezica urinarg, t-aginul, '
mugchii bulboca~ernogi qi ischiocavernogi, transversul superficial gi pro-
fund a1 perineului, sfincterul extern anal, pielea din regiunea perianalg,
regiunea scrotului, respectiv a buzelor marl, a penisului gi preputului, res-
pectiv a clitorisului, corpii ca~ernorji ai penisului, respectir ai clitorisului.
Aceste iner~atii se fac prin nervii : hemoroidali i~lferiori, perineal,
dorsal a1 penisztltci, dorsnl a1 clitorisz~lnci.
n
P L E X GL COCCIGIXS
(Plerus coccygeus) .
Plexul coccigian este format prin anastomozele remarilor anterioare
ale nervului sacral a1 V-lea (NS,) gi ale nervului coccigian.
Ramurile cutanate care pornesc din acest plex inerveazi muachiud
ischiococcigian gi pielea regiunii virfuluui coccigelui qi a regiunii cuprinse
intre vMul acestuia g i orificiul anal, iar ramurile viscerale intrz 4n stla&-
tnirea plexulni hipogastric.
SER\:II CRASIE3-1 '
- -
(Xeroc cruniales)
Nervii cranieni sint in nzum&r de 12 perechi lyi prezint& urn18toarele
caracteristici :
- sint nervi perechi rji simetrici ;
- pornesc din ca-ritatea cranianZi snn p&truncl fn aceauta;
- pentru a ielyi sau pentru a pZitrunde in cavitatez~ cranian&, prin
gBurile oaselor cutiei craniene, strzbat cele trei invelianri ale creienului
(pia muter, arahnoida si dzcramater) ;
- au o origine real6 reprezentatg prin centrul din care pornesc fibrele
cme formeaz5 n e r d (pentnu fibrele motorii somatice gi vegetative, 'in
trunchiul cerebral, iar pentru "fbrele senzitive, in ganglionii de pe traiec-
416
tul lor), $i o @im apcrrentdi, rbprezentatg prin locul pe.unde nervnl p M-
segte nevraxul (fig. 278).
Nervii cranieni sint urm&torii.
. '
I pereche, neroij olfactioi ; '
a 11-a " neroii oplici : -
a 111-a " neruii oculomolori comuni : ,
a IV-a " ncrvti frohleari ;
a V-a " nervii lrigemeni ;
a VI-a " neruii oculomotori exferni ;
a VII-a " neruii fariaii;
. a VIII-a neroii acushcooesfibuiari ;
a IS-a neroii glosofarcngieni ;
a X-a " neruii vagi;
a XI-a " nervii accesori sau spinalij
a SII-a " neruii hipoglogi.
Dup& structura fji functiile pe care le indeplinesc, cele 12 perechi'
de nervi crenieni se grupeazg astfel :
Nervi smzitivi, formati numai din fibre nervoase aferente, sfnt
perechile I, a TI-a gi a VIII-a.
27 - Anatomia $i fiziologfa omului
Rdddcina mzdt i vd este mai voluminoasi @ pe ea se gZlsegte gcmglio-
m d semilunar sau g~ngl i onul Gasser.
Prelungirile centrale ale neuronilor acestui ganglion formeazi d d i -
cina aenzitivSi a n e d u i gi ajung In punte la nucleul senzitiv principal a1
trigemenului gi la nuoleul spinal a1 acestub, formatiuni care reprezintEi
originea real6 a rEid5cinii senzitive (fig. 278), iar prelungirile periferice
ale acestor neuroni dau nagtere la trei ramuri : a) nervul oftalmic, b) nervul
masilar gi c) n mu l mandibular.
a) N e r v u 1 o f t a 1 m i c este prima ramurZi a trigemenului gi
d5 sensibilitatea globulni ocular, a mucoasei nazale olfactive, a glandei
lacrimale, o pielii fruntii, a nesului gi a pleoapei superioare.
b) N e r v u 1 m a s i 1 a r d5 sensibilitatea maxilarului cu dintii
gi gingiile, mucoasei palatului moale, mucoasei nazale respiratorii, a
pleoapei inferioare, buzei superioare, pielii din regiunea maxilarului gi din
regiunea temporal& ; pSirgsegte craniul prin gaura rotund&.
c) N e r v u 1 m a n d i b u 1 a r este ramura mimtd a trigemenului.
Prin fibrele senzitive inerveaz6 mandibula cu dintii gi ginmael gielea '
thplelor, a pavilionului urechii, fruntii, obrajilor, buxa inferioarg,
glandele salivare submandibulare gi sublinguale, precum gi partea ante-
rioar5 a limbii, printr-o ramur5 numit5 nervul lingual pentru sensibilitatea
gustativ6.
Nervul mandibular cuprinde ~i fibrele motorii ale rdddcinii motorii.
Rddd&na motorie este mai subtire decit cea senzitiv6. Fibrele sale
iau nagtere din nucleul motor masticator, care se dl & plangeul ventricu-
lului a1 I"P-lea - port;iunea pontinz. Ele formeazg nervz~l masticator, care
se atageazSi fibrelor senzitive ale nervului mandibular, de unde functia
mist& a acestei ramuri. Fibrele r5dscinii motorii inemreax& muschii mas-
=tori (temporalul, maseterul qi pterigoidienii), mugchiul milbhioidian,
phtecele anterior a1 digastricului, mugchiul tensor a1 timpanului rji muq-
chid tensor a1 vZ1ului palatin.
Pe lmg5 fibrele somatice senzitive gi motorii, nervul trigemen con-
tine rji fibre vegetative parasimpatice. Astfel, pe cele Grei ramuri senzitive
ale sale se afl& cite un ganglion regetati>-, unde se face sinapsa acestor
c&i ~e ge t a t i ~e eferente.
RddQcinn nteze)zoefalicd este reprezentatg printr-un fascicul mic de
fibre aferente care merg paralel c11 fibrele fascicului motor. PLtrunzind
in punte, urcg spre nuc~ezd mezencefalic a1 trigemehului care se afi& in
locus ceruleus, deasupm nucleului motor ei se lntinde pin& In regiunea supe-
rioar& a mezencefalului. Acest nucleu este omolog cu ganglionul Gasser ;
celzdele sale ar primi escitatii proprioreceptive de la mn~chii masticatori
8i:de la mqchii globilor oculari.
PereeheaaVI-a, n e r v i i o c ~ ~ l o m o t o r i e x t e r n i s a u n e r v i i
a b d u c e n s , sfnt nervi motori. Ei p&r&sesc cutia craniang prin fisura
orbitald superioard gi inerveaz5 mngchiul drept estern a1 globului ocular. -
Originea real5 este reprezentats printr-un nucleu care se aflg in
plangeul ventricul~dui a1 IT-lea, . -
Originea aparentg este l a limita bntre bulb gi punte.
Pereohile a W.I-a ti a MI-a bis, n e r v i i f o o i a 2 i , ' sht for-
mati dintr-o rddd[cimd motmie voluminottsl, care reprezintg nervul facid
propriu-zis ( ~ I ) ~ I & i c i ~ 1 Z s e n z i t i v d mai subtire, care este cunoscutSi sub
denumirea de nervul intermediar Wrisberg (TI1 bis). Cele dou& rSidSicini au
traiect comun, degi au functii deosebite, qi iau numele de , l zmul
intermediofacial (fig. 280).
.%A-
Fig. 280. - Schema neruului facial.
Fibrele motorii ale nervului facial propriu-zis (VII) fgi an originea
real& in nucleul mo facialului, care se afl& in plangeul ventriculului
a1 W-lea, pame%- Ele p&rtrgsesc cutia cranjang prin gaura stilo-
mastoidiand ( o s u l t i ~ r ~ g i , prin ramura te?)~porofaciald, ramura ,cervico-
faciald, nervul auricular posterior, nerxul rnu:rchizclui stilohioidian, nervul
digmtric, nervul muschiului scdrifei ~i ramura anastornotic4 pentru
vlezul timvanic, se distribuie la muschii fetei, muschiul uielos a1 dtului,
mngchii pa'vilio&.lui urechii gi murjchii frun$ii m&ica cong~ientg);
precum gi la mugchii stilohioidian, pEntecele posterior a1 digastricului gi
Ne m1 facial propriu-zis contine, pe ling% fibre motorii, t i fibre ~ e g e -
tative parasimpatice, care Igi au originea fn nzccleul lacrimal, situat in sub-
stanta reticulati% panting, ling5 nucleul motor.
Pibrele senzitice igi an originea 1n neuronii ga.nltgliolzulati yeniclilat
situat in canalul facialului din stinca temporalulni.
Prelu~bgjrile perijerice ale neuronil& acestui ganglion formeazg
coarda t i m~anul ui gi ramzcra conduct~rltci atiditiv exteru.
~ o a r d j timpahnlni se unegte cu n e r d lingual (ramuri a trigeme-
nuluil si isi distribuie fibrele la mnwrii m~statil-i din mucoasa prilnelor
a Ire. dou&krki&i anterioare ale limbii, de i a care primegte escitatiile gt%t t '
Ramura conductului suditil- eestern conduce escitatii de la nielea
conduct& auditir estern qi de la conca urechii.
Prelungirile centrale ale neuronilor din ganglionul geniculat forrneazli
nervul intermediar TTrisberg (VII bis), care se termin& in nucleul senzitir,
dispus in regiunea snperioarli a tractusulni solitar. De aci, prin pnnglica
Reil opus&, escitatiile gustative sint conduse la talamus $it mni depnrte,
prin neuronii tertiari, la zona gustatid din scoarta cerebral%.
N e r d intermediar 11-risberg (1-11 bis) contine, pe ling; fibre sen-
zitioe receptoare, qi fibre eferet~te regetatire pnrasinipatice (secretoare, raio-
dilatatoare). Aceste fibre igi an originea In nuclezil snlirator slcperior ((lispus
fn punte i n vecin5tntea nucleului noto or a1 facialnlni). Ele inerveaz5, prin
intermedinl nerrului ridian -nerv format din nnirea nerrului niarele pietrot
cu nervul pietros profnncl-glendo lacrimalli (fig.2SO), glandele muconsel
p?latnlui mosle gi ale p&rtii posterionre ale mnconsei nazale. Priti coardn
tctnpa,tlilui, inerreaz5 glnndele salirare snbnianclibalnre gi sublingnnlc. Ori-
ginea aparentli a celor dous rAd5cini este in ganfnl bulbopontili, den5uprlz
lgi IndkSitul olirei bnlbare.
Perechca a VIII-a, ~t e r s i i a c rc s t i c o T e s 1 i 2, t i 1 CL r i , sirit ~l r r r i
senzitivi. Ei transmit In scoarta cerebral5 eescitntiile cnlese din rrrecliea
interns.
Fervul acusticovestibulnr este forlnat ilintr-o j i i ~ l i i c i ~ ~ i l toltlen~ii,
pentnl simtuk anzolui, 5i o rciifiiciitii restibulerii, pentru siliitul t*c.l~ilibrului.
Ele reprezintSi clouii ccii deosebite : col~lenrd $i restiLn1nj~;i.
Escitatiile acnstice sint culeae din melc, in orp.~ri~rl ( ' 0 1 ti. :i ( 1~r1ilrr.e
prin=i.Hclticina cohle;trii, la scoart:~ cerebrala, iar esciti~tiile c~~l(..ts tic In
receptorii aparatal~ti vejtibnlar (cre;tele anlpulnre, macule) ci l l t t l , i l ~--
niise cerebelului, priu r,id.tcinn I-e;jtibularli.
Cele douiE rjddciui an origini reale cliferite : rAtl2c.in:l colt:c~.~~.i. i u
neuronii bipolari din ganglio,tul spiral Corti, lar r;id5cin;t ~e-til)l~l. cr~i
in neuronii bipolari din gaicgliow~~l vestiblrlnr Scarpa.
Dznilritele neuronilor care se afl5 in acegti ganglioni ponie;c, re+
pectiv, din organ~d cortL situat in canalul cohlear (rezi ,,Segn~rl~tul rccep-
tor a1 analizatorului acu$icY1) $i din erestele ampulare .e) inrei~lc (I-eri ,,Seg-
mentul receptor al aparatnlai vestibular"), iar asonii lor fonnenz8 cele
dou5 r&d&eini ale nervulni qi ajnng i n nucleii pontini (I-ezi ,,Cnlen ncnstico-
vestibular5 l a analizatoru ncustic").
a
I
Axonii ambelor r5cl5 ini fonneaz5 cele 2 rnnluri ale nerx-ului.
422
'+, - ,:sOiigine~ &parent& a nervalui acusticovestibular se afl& in foseta
lateral5 a bnlbnlui, hedi at sub punte, lateral de originea aparent5 a ner-
vului facial. -
" ,
.-,..- , - * . >' - &j r - &, ; , ..,
N e d ~estibular are rol fn mentinerea echilibnllui co.pdui in
repaus gi To migcare, prin reflese tonice gi de redresare.
. '
rig. 181. - Kervil g:osofaringieni. oagi $i accesori.
I'crrcllca a IX-a, 12 e r v i i g 1 o s of a r i la g i e 11 i (fig. 251), sint
nervi niicjti. Ei contin atit fibre soniatice (motorii $i senzitire), Cit t i
fibre vegetatire parasimpotice (secretonre, vasodilatatoare).
Originea real5 este in nucleii din plzmgeul ventricnlnlui a1 IT-lea,
portinnea bnlbarii. ,,
Originea nparent5 .eqte En r)nntul pobtera-later,tl a1 bnlbului, sub
~l ert ul ncustico1-e~tib~11ar,'9~~fe olix-5 $i,corpul restiforni.
Pe traiect~tl nerx-ulni se dfk5 d6<ganglioni, cn aceeagi rnlonre, ca ti
ganglionul Gasser : gnlzg~io3u~-i%p>i~r (Ehrenritter) situat chiar la 10~~11
cle iegire, in gaura j u ~ l a r a , din care chz2i se nlai nnmegte qi at~gliotzlll
4-
ititracra,linl, qi gnfigltonz~l inferior ( ~ n d e r s h a1 mare, sitrfat i% iegireo
ner-ului din.cr&iu, de uncle ti cl ennmi r ea~~l i i o) t t t l extracra)tinl;
acesta di6mti se mai numegte ~i palzgliontcl pietros; dotorit& faptulni
se aftgg5zduit intr-o gropitg din stlnga ternporalnlui.
Fibrele motorii ale nermlni i ~ i au originen in pnrtca snperioarg a
nuclenlui jambignu, sitnot in substanta reticulnt5 a b~l bul d. Ele se
snastomozeazi cu rammi ale vagului +ji simpaticului, f o d d p&ad
a ~ i n {an, de l a care pornesc fiore la musculatnra din partea superioarr'
a armge ui (mugchii stilofaringian, stiloglos, palatoglos gi ridic5tor a
vSilului palatin).
Pibrele senzitive fgi au *originea in celulele din ganglionii superior
(Ehrenritter) 4 i inferior (Andersch) ai nervului. Dendritele celulelor din
acegti ganglioni c wz &e t i i l e din mugurii gunt at i kan treimea poste-
r ~ p g . & k - ~ ~ : ~ ~ ~ i & i & fac sinaps5 cu neurolui mn
uc eul senzitiv a1 vagului. Aci, axonii neuronilor nucleului (neuroni se-
cnndari) se incrucigeaz5, trec in partea opus% prin lemniscul medial +es-
pectiv gi ajung la neuronii (neuronii tertiari) din talamus; axonii
acestor neuroni ajung En zona cortical5 gustativg. Fibrele senzitive rnai
culeg excitatii d~ la mucoasa regiunii amigdaliene gi mucoasa urechii
medii lcavul t i m~ani c si tromDa Eustachio).
flh+k veg~ative &i au &iginea in n6cleul salivator inferior, situat
.En p angeul ventriculului a1 IT-lea, portiunea bulbar5; ele inerveaz5
glanda parotid%.
PereeheaaX-a, n e r v i i vcgi sau pne umoga s t r i c i , sint nervi
micgti alcituiti din fibre somatice (senzitive tji motorii) tji fibre vegetative
parasimpatice. Ei sint cei rnai importanti gi cei rnai lungi nervi din organism ;
se Entind de la b pin5 in abdomen gi trimit, En drumul lor, ramuri la
iP- toate viscerele n git, torace w h e n . Pornind din bulb, avind origi-
nea %parent& in yantul lateral a1 bulbulni, sub nervul glosofaringian, p5rli-
segte cutia cranian5 prin gaura jugular6 gi str5bate regiunea cervlcalfi,
insotind fitera carotid5 intern5 gi vena jugular5 intern&. Mai jos, rapor-
turile sint diferite pentrn cei doi nervi drept gi sting.
A'ervul nag drepf , l a nivelul toracelui, coboai-l mai lntii pe $antul dintre trahee $i esofag,
cn apoi s5 treaci lnapoia bronhiei drepte, lntre esofag $i cirja venei azigos. Pe masura ce s e
apropie de orificiul esofagian a1 diafragmului, el se plaseaza In spatele esofagului. Trecut
In abdomen, se situeazl In partea posterioari a stomacului gi apoi se terming l a ganglionul
celiac drept.
Neruul vag sttng, l a nivelul toracelui, coboar5 rnai lntii prin fata clrjei aortice $i apoi
trece In spatele bronhiei stlngi. hlai jos, el se alltura esofagului, pe fata sa anterioara, $i strfibate
diafragmul prin oriiiciul esofagian al acestuia.
Ajuns In abdomen, se situeazl pe fat a anterioarl $i medial5 a stomacului, .ca s5 se
termine cu ramuri care formeazl plexul gastric; de asemenea d i o ramufi $i pentru ganglioml
celiac sting.
Pe traiectul s&u, nervul vag prezintl doi ganglioni : unul, rnai rnic,
numit ganglionttl jugular, situat la nivelul gliurii jugulare, gi altul, mai
mare, numit ganglionul nodos sau plexiform, situat mai jos de primul.
Ramifica$ii. Fervul Tag trimite, in drumul s5u, la diferite organe
un mare numiir de ramuri care se grupeazs, dupB regiunile l ~ e care le strlbat,
in : ramuri cervicale, toracale gi abdonzinale.
Ramtirile cervicale sint :
- r a m u r a m e n i n g i a n 5 , care inerveaz5 dvra muter ;
- r a m 11r a a u r i c u 1 a r 5 inerveaz5 pielea pavilionuluu urechii ;
este singura ramur5 cutanat5 a vagului ;
- r a m u r a f a r i n g i a n 5 se anastomozeaz5 cu ramuri ale
glosofaringianului gi simpaticului gi formeazg plexul faringian ;
- n e r v u l l a r i n g e u l s n p e r i o r inerveazimu~chiulcrico-
tiroidian, mugchiul constrictor inferior, mucoasa de la r%dEicina limbii,
epiglotei gi a etajelor supra- gi subglotice ale laringelui ;
- n e r v u l l a r i n g e u l i n f e r i o r sau r e c u r e n t inervea-
2% mqchii cricoaritenoid, tiroaritenoid, aritenoid; traheea gi esofagul ;
- n e r v i i c a r d i a c i (superiori, mijlocii gi inferiori) se anas-
tomozeaz5 cu ramuri ale simpaticului (nervii cardiaci superiori, mijlocii
tji inferiori) tji formeaza plexul cardiac (vezi fig. 284).
Rnm.ll.ri.lo toracale &&:
- r a m u r i 1 e b p p ~CM-,. care forrneaz5plexurile pulmonare ante-
rior tji posterior, de la care pornesc fibre in pl5mini ;
- r e mu r i l e
- r a mu r i l e
Ramurile abdomin
~ ~ t e r i o r .
Din plexul gastric posterior pornesc ramuri la plexul celiac ei-apoi
la ficat pancreas, splin5, intestinul sublire gi intestinul gros, pin& la
colonul%escendent.
--- ----..- _ _ . -- --
_ _ _ - - -
Din plexul gastric anterior se desprind gi ramuri hetatice. S-a ar5tat
c5 nervul vag contine fibre somatice motorii si senzitive si fibre vegetative
parasimpatice, fiind cel rnai important nerv parasimpatic.
Fibrele motorii somatice fgi au originea, ca gi nervul glosofaringian
in nucleul ambigun, Ens5 En partea mijlocie a acestnia. Ele inerx-eazl
mugchii palatului moale tji ai faringelui, precum gi mugchii laringelui.
FibreZe senzitive igi au originea in ganglionul noclos gi ganglionul jngu-
lar a1 vagului.
Prelungirile periferice ale celulelor din acegti ganglioni primesc exci-
tatii de la pielea pavilionului urechii, cle la faringe, laringe, pl5mini, ini-
mi%, esofag, stomac, intestinul subtire gi vezicula biliar5. Prelungirile cen-
trale ale acestor celule se terming in nucleul senzitiv, uncle ajung, cum
s-a mai arlitat, gi fibrele senzitive ale glosofaringianulni gi intermediarul
?I7risberg.
Fibrele vegetative parasimpatice igi au originea in ?zz~cleul dorsal at
Perechea a XI-a, rtervii accesori sau spi nal i , sint nervi mo-
tori. Vn nerv accesoriu are dou& r&d&cini: nna bzclbar6 gi alta spinal6
(mednlarl).
Rddcioina bulbarci iqi are originea real5 in extremitatea, inferioar5
a nucleului ambiguu, iai cea aparentg, in pnt ul retroolivar, sub nervul
vag. Fibrele acestei rfidkcini se atajeazli ramurilor farinaianj si recurent5
al;vagului gi inerveaz5 mugchii faiingelui gi ai pal at ul u~moal ~ (cu excep-
$ia tensorului palatului moale, inervat de trigemen), pracum qi mugchii
laringelui (cu exceptia cricotiroidianului, inervat d, 13;rLnpul superior).
425
. . Rddacina spinald Igi are originea real% i n substanta cenugie a coloa-
nelor anterioare ale &dnvei pervicale, iar originea-aparentg, ht r e locurile
- 4e iegire B rgdiicinilor .posterioar5 .$i enterioari ale primilor ner-ii spinali
(rahidieni). Dup5 iegifea din Mduvg, fibrele acestei r&d&ciqi se indreaptj
fn sus, .In canslul neural, .gi p5trund .in oraniu prin orificinl occipital,
u d e se atageazs r5d5cinii bulbare a nervului.
Astfel format, nervul accesor pZir%segte craniul prin gaura jugular%
gi se Pmparte in dou% ramuri : nna internd, care corespunde rildlcinii bnl-
bare, filcind leg5turile arltate, ?i alta ezternd, care corespuncle riclii-
cinii spinale. Aceasta s9 distribme la mu9chii sterno-cleido-n~astoidian
gi trapez.
Per echp a X I I ~ ~ , @R e 1. v i i h i p o g l o g i , sint nerri inotori. Au
originea real5 h plangeul ventriculului a1 IT-lea. vortiunee bulbarg, iar
oriznea &parent% I n gantul preolivar. Pfirgsesc cuti; cranianii prin orihciul
condilian Bnterior.
Xervol hipoglos are doui ramuri : una ascendentii, rani lira me~l i t t -
gini&&, care se intoarce in craniu gi inerveaz& sinusul occipital, $i o ranluig
descendent&, arlsa hipoglosztlni, de la care pleats fibre la muyhii sub-
! hioiclieni; nervul hipoglos kji continai drnmul pin% la mu~chii
intrinseci ai hmbii, pe care-i inerveazg.
SISTEAIUL KERI-OS YEGETBTII-
(Sysfema neruosurn aulonomicum)
..
Siatemnl nervos regetativ este acea partc din sistemul nerl-os care
conduce funcfiile organelor interne gi intervine in reglarea functiilor me-
tabolice.
Unii autori ll numesc ,,sisternu1 nerros autonoml', denunlire piijtn-
tSr, de l a rechea conceptie a independentei acestui sistem In rcglaren pro-
ceselor fiziologice ale organelor interne.
, gcoaln lui Parl or a arlitat c5i sisteinul rlervos regetntiv este Icgat
cle sistemul ner\-os central, se supune controlulni scoarfci rcxtbr,~le >i.
prin nrmare, sc integreaz5 in unit:ltex sistcmului nelroa, 2-tfel c;l clcr111-
mir en cle ,,antonom" estc ncjustificati.
Dulpli cum s-x mai arjtat, sisteniul Ilerl-oa repetati\-, sple dco:sl,ilt.
tle sistemul nerl-os somatic, inerreaz5 muqchii netezi din perctii orgar~rlor
irltrbrne, T-asele sanguine, muqchiul inimii, precnm ti glaudele. I)e l1n11,~
fr~nrtionnrc x sistemnlui nerros 1-epetatir clepincle actiritstcn normd!i
:I tutaror ol.gttnelcr interne, precum si meta1~olii;mnl. -
I
111si,temul ncrx-os sonlatic, care concluce \-iala clc 1.elatir. T-~~CZ' I d c s
r.ouc!ncere a influsulai nerros este de GO-130 m/.;ec., proroc~n~l leflrse
i:>~itle, pe cincl in si,temnl nerroa \-epetatix-, inflnxnl nerros circulF~ cu (1
ritezB cle 1-30 mlsec., rcactiile fiind lente. dclicitnten sisteltlttl~ti ?te,.coq
~eget at i v ars caractcr cont i ~t ~ l c , p~otltici~ti[tt-se alEt f n tinip clc regAc, c;t ?i
112 tinlpttl sonltt!~ltii.
Aceast& parte a sistemulni herros,este constituitg, ca ai si>tern~il
nerros cle relatie, dintr-o por!iline ce?ttralii ai ulia perifepic:.
Portiunea central5 se aflg Pn mliclu\-a s Lj&rii trunchiul cerebral
gidience@l gi este reprezentatg p r i n A d w . l I ., .
Cetztrii cegelativi di n mdduva spinarii se gasesc In substanfa cenugie
a coloanelor (coarnelor) I a a ~ - g . i u n i l + t ? r ~ (cl-&) qi
sacral& (S,-S,), precum $1 porf~unea ~nt er ne a co oane or anterioare
din regiuiea &. - / . . .I
Centrii veqgtativi di n tru~tchiul c ~ ~ e b y ~ ~ ~ ~ f : . i - - e c h i v ~ l e n t i a i
cent ri l o~~eget at i vi de b.&za coloanelor anterioare.
---C'entrii vegetativi di n diencefal se afl5, fndeosebi, in hipotakmus..
Centrii vegetativi de la nivelul mlldnvei spingrii gi a l ~ u l u i
cerebral poart5 denumirea de c_erttri ? : f @a t i u mi , iar cei din diencefal
de centri veget at i ~i st ~peri ori ; atit unii, cit $i ceilalfi sint legati de scoarta
cerebral&.
PORTIUXEA PERIFERIC~
Portinnen periferics a sistemnlui vegetatir este aituat5 in afara
nGclurei $i a encefalului gi este reprezentatl prirl : gn)lgIio)~i ~egetntici gi
fibre nercoase cegetntire.
-.--__ __
- ---. - - ._ _
G;lnglionii regetativi au-ozifii 1-ariate.
-43tfel :
- unii sint a~ezat i de o parte $i cle alta a coloanei I-ertebrale, in
imediata apropiere a ei, gi se nuxneac gnng2io)ai vertebrnli sau laterorertebrali ;
- altii se afl5 in fata colonnei rertebrale vi se numeac gnltglio~ti pre-
re~tebrnli ;
- altii se qziesc molt m, ~i cleparte de colofiria rertebral5, in peretii
orgenelor ~i pnnrt5 clenumirca de !~lz)lglio)!i i ~t l t ( t ~~~i i t ~nTi , ter.t)~ittnli sau
pcr[f$rici.
/'
F1UI:EI.E KERSO.lSE VEGET.\TI\ lr:
Fibrele nervoase vegetative sint pregallgliortare ti pofgrotglionare.
Pibrele pregnttglionare .sht.,fibre mielinice. care transmit impu1sl:l
nervos do la cenfrii vegetativi, pin3 la ~ Z f i i Gi i regetatisi. Ele urmeazi
calea riid5cinilor anterioare gi &poi, prin raianrile comunicante albe, ajung
la nemonii din ganglionii vegetati~i. ,
Pibrele postgntaglionare sint fibre $mielinice, care pornesc clc la gan-
glionii vegetatil-i $i, prin ramnrile conmnicnnte cenujii, ajnug la organe.
.
42-7
ARCUL REFLEX VEGET-4TIV
Uriitatea elementar& h meanismul de functionare rtl sistemului
nervos vegetativ este arc& refin, ddcsdtuit din neuroni senzitid, care repre-
zintil calea receptoare, gi din neuroni motori, care reprezintg calea
efectoare.
Calea receptoare (senzitivil) lgi are corpul neuronilor h ganglionul
spinal, ur&d drumul rildgcinii posterioare, prin care p&t mde h
m&duv&.
Calea efectoare (motorie) este alciltuiti din neuroni care se a m
Pn sistemul nervos central (mgduva spintii, trunchiul cerebral sau dien-
cefal) gi din neuroni care se afl&
Pn ganglionii vegetativi (verte-
brali, prevertebrali Lsau intmmu-
rali), hliln@indu-se ht r e ei prin
gdnghun cervica/rnedu
Deci, un arc reflex veeeta-
p n g h n f r ~ r v c ~ / c e r v i c d / J f e b l ~ - ~ T ~ /nbr/u/or)
,, tiv senzitiv are trei gi doi neuroni neuroni : un motori. n&ron
- - - - - - -
famur~pen/ru fn~rne-$:- - - - _ - - _ a
J' drunb~f )I__
n
. .- 7, SISTEBIUL SIMPATIC
$1 PABASIMPATIC
Sistemul nervos vegetativ
este alcSituit din : sisternul sim-
patic rgi sistemul parasimpatic.
SISTEIIEL SIAIPBTIC
(Pars sympathica)
Sistemul simpatic are o por-
$itone central6 gi o poqizcne peri-
fericd (fig. 282).
P O R T I ~ ~ E A CEXTRALA
% v2
A SI3IPATICULUI
co -
Portiunea central a siste-
Fig. 282. - Schema sistemului neruos simpatic. mului simpatic se afl& fn coloa-
,-
nele laterale din mgduva toraco-
lombarEi, din- care cauzk sistemul simpatic se mai numegte gi sisternul
toracolombar. Ea Pnoepe de la ultimul segment a1 mgduvei cervicale (C,,) gi
se lntinde pin& l a a1 doilea sau a1 treilea segment lombar (L, sau L,}.
Ultirnele cercetgri au dovedit gsistenta unui centru simpatic h hipo-
. talamus gi in scoarta cerebral&.
Portiunea perifericil a sistemului simpatic 'este representatti prin
doud bnjuri de ganglioni, agezati de o parte gi de alta a coloanei verte-
brale, care se htind de la baza cmniului p M la coccige (C,-S,), formind
bnturile simpatice v e r t , gi prin nervi simpaticL care pornesc din acegti
ganglioni gi ajung la diferite organe:
Fig. 2S3. - Le7dtura dintre sisfemul periferic simpatic qi
srslemul nrruos central; ramurile comunicante albdr ,vi cenqi e.
Ganglionii lantnrilor simpatice sint legati de ner~i i spinali, prin
ramtcri comunicalzte, inr Intre ei, prin ramzcri interga)tglionare (internodale)
(fig. 283).
Ramurile comunicante sPnt de doui feluri : mmlcri ecrrnzrnicante
albe (ri rlmuri oomunic~nte cenu~ii (fig. 233). Prin ramurile comunicante
albe trac numai fibra vegetative motorii, fibrele (mielinice) preganglio-
nare, care pornesc de la centru gi ajung la ganglionii la,ntului simpatic,
de aceeagi parte ; prin ramurile comunicante cenugii trec prelungirile axonice
amielinice, care vm de la ganglionii simpatici gi apoi pgtrund h tfunchiul
nervului s pkl , asociindu-se cu celelalte fibre nemoase gi, prin acesta
ajung, la organul ps care I1 inerveazg.
Crtl-&-d&ddu\-& .spin&rii .pin& l a mice-organ .estealcSi-
tnitil . ' (visceromotori) : corpul celular a1 prirnului
neuron se=ele laterale din rn&duvCi, iar corpul celular nl
celui de-a1 doilea neuron se gasegte i n unul din ga~lglionii simpatici ver-
tebrali, prevertebrali sau intramurali.
0 f~brH preganglionari simpaticg care po~negte de la primnl neuron,
dnpg ce pgtrunde in gauglionul corespunz&tor a1 lantului vertebral, prin
ramum comunicanti alb5, poate si ia una din urmstoarele cl i :
a) face sinapss cu celulele ganglionului vertebral hl cnre a piitruns ;
b) trece in sus sau in jos in lantu~l vertebral gi face sinapsR cu celu-
lele unuia din ganglionii situati mai sus sau ' mai jos fat5 de nivelnl
segmentului din a r e provine ;
c) traverseazi ganglionul lantalui simpatic vertebral, fiir; s5 se
opreasc51, $i se termin5, fie la neuronii unui ganglion prevertehlzl, fie
intr-un ganglion intramural.
Cele clolcii lattlliri sinzpalice certebrale sint alcitnite din 22-24 de
perechi de ganglioni care se af l i f n strinsii legiituri cu corporile'%riebrale
gi sint repartizati pe reginni astfel :
- 3 perechi cle ganglioni cervicali, alcitnind portilctten c~fi l i ci i qi cer-
cicald ;
- 19-12 perechi de gnnglioni toracali, alc5tuincl por.!itclleo tol.ocalZ4,
- 4-3 parechi de ganglioni lombari, nlciituind porfitozen lotjrbarci ;
- 4-3 perechi de ganglioni sacrali, alc5tuind potjitolen pelcianci ;--
- 1 ganglion cocci~ian nepereche, In care se intilnesc cele clouc
lanturi vertebrale.
~rnncliG11 sin~patic periferic cervic;ll are trei l ~o. ccl ! i (7e gn,,~glio,~i
cevcicnli : suyeriori, ~t e di i (nlijlocii) gi ilderiori snu .stdoti.
Fibrele care pornesc clin nceqti gangliorli formenzii p[r.rlrri c;lre tlnnx-
nlit impulsnri efectoase pentrn vason~otricitntea, secre!i:i snrloml5 :i
inervarea m~i:diilor fifelor de p5r clin regiunea capulni, o fetei qi ~nerubrclor
superiosre. Ue asenlenea, formzaz5 plesulli pentsu inimii, pl;~nclele 1nt:ri-
male, glandele aalirare, gland3 tiroiclri $i glandele pnratiroicle.
G a 1~ g E i o ~s i i c e r. ,u i c n I i s tc p e r i o 2. i $illt sitllnfi sub IXZZ;L
craninlui, la nivelul apofizelor transverse C,, C,? gi sint cci 11::1i 11lill.i gall-
glioni din cele trei perechi cle ga~lglioni cervical~.
Ei pritttesc, prin interlllediul ganglionilor cervicl~li infel'iori, fibre
pregangliomare de la segmentul medular C,-T,, care trec prin ramurile
.comunicante albe de 1a.acest nivel $i trimit fibre postganglionare. ,
Din part&% superioaril a ganglionilor pornesc : o ~nmzcrd cra)tia?z6
anterioarii gi o ramtird -c-rania1zE~'posterioar6.
: '? . i : j ~a~nt &a &qiziattd. ani%rtoa~:~6rm12?zH aervul ;carot,idei I i nt qne, care
piltrunde in 'craniu'gi dg; mgtere . pZedt ci carotidiicn i n t e e .$C !plexalui
caaertw8: Din'Aceste plexuri pofnesc fibre $impatice% 9llii 'ne;rvi. arhnieni.
: . '.- ;:.'Ramurq maniand 'posterioariZ ' trimite, f ibre si,mpatice' .la . n e F i glos0-
f&riagian'(IX),'vag (X) gi hipogros' (XII).., .-.; !: i' -,i>:: .! ; : 1';) . I'.)!
.. -. 2 De .pe .fate 'posterioarii ?'. ganglionului pornesc fibre postgan'glio-
n&re,' p ~ i n rammile .comuniw.nt.n cenugii, b prinaii :patr2! nemi spinali
'
.-
cerincc:la . (NC,;:;NC2, NO,, , ,:.- . . ....... . .
NC,).' , ' . . . . ,
'*.'-.;De ' pe' fata anteri-'
oar6 A .gan~:lionului :'por-4
nesc' fibre .postganglionare
la plexurile ( a r i n g h qi la-
ringian, :la 9lexul .carotidei
exlerne (chre dB ramuri . la
vase1e;glandele sudoripare
$i mugchii cutanati ai . fe-
tei $i la glands tiroidii.). &,,d,bc
Tot de pe aceasti% fata,
ins& din partea inferioari - ' . ..
a ganglionului se.formeaz5 : . . .. - .. .
rcenrz?cl - . cardiac .:* saperior, . . , .
tare ajunge in plesul car- .
dinc (fig. 234).,
G a n g l i o n i i cer-
c i c a l i &e d i , i sint si: ,.
tuaiila nirelul vertebrei C, . . ,.
De la aceati ,grin-
glioni pleacL fibre postgan-
Fig. 254. - Schema neruilor cor(liaci.
glionare, care formeaz5 :
~tervtil cardiac nzijfocitc, care ajmlge in plernl cardiac, ,.nn.tcri la qaercii
spinali cercicnli XC, qi SC,. $i Tart! to.!: petltric g1a)zdele tivoidti ?i pnralivoide.
G a . t t , g l i o ~ ( z z c e r v i c a 1 . i i 9 l f e r i o r . i se aflri la nivelul rer-
tehrei C, gi proviri, probsbil, din fuzio~kqrea perecllilor cle ganglioni cervi-
cali 7 $i 8, la care se at apz5, .aclesea, gi prima pereclle cle ganglioni tora-
cali, formintl imprennii aqa-nnmitii gnttgllotti stela!i.
De la acegti ganglioni pornesc fibre postganglionare, cnre formcaz5 ?Per-
,t~ul car(1iac ittfevior, ratnliri la ltercii spitlali ccrricnli a1 1-11-lea gi a1 VIII-lea
qi la pri~nul nerv spinal toracal, vnnt,tiri ale plezltlui nrterei sctbclaoic~~lare,
care fornleazil nercii cnsomotori pextrlc ntenzb~lil srlperior. yi alto fibre care
formeazk ~ z w~ t t l certebral.
fntreg lanful simpatic ceix-ical se aflB fnrelit intr-o teac5 fascia15
care se intinde cle la baza craninlui pin5 la domul pleural.
FOIITIUXIIA TORAT-ALX I\ SIYP.ITICULUI PEI~IFERIC
- . Lantul simpatic toracal este alcstuit din 10-1 perechi de ganglioni
.
toracali (fig. 285).
431 .
~ r i & pereche de gasglioni toracali (GT,)..se unegte, de obicei, cu .
pnglionii cervicali inferiori, alciltuind gangliomi stelati.
Din primii cinci nervi intercostali (N1,-NI,) pornesc fibre pregangli-
omre, prin rammile comnnicante albe, la gsnglionii toracali corespunziltori
(GT,-GrT,), undefac slnapsil cu celulele nervoase de aei. Fibrele post-
ganglionare care pleacil de la gan-
oncerv/i.a/ glionii toracali formeazg, la nivelul
, toracelui, ramuri toracale, care dau
nagtere la urm5toarele plexuri : car-
diac (fig. 285), pulmonar gi esofagian.
Fibrele pregangliomre, care
pornesc din ceilalti nervi intercos-
tali (N1,-NI,) la ganglionii tora-
cali GT,-GT,,, formeazil la nivelul
abdomenului, ~amur i crbdodnale,
care dau nagtere nerzrilor splanhnici :
marele splanhnic si micul splanhnic
(fig. 285).
De remarcat c& nervii splan-
hnici sint alcgtuiti din fibre pregan-
glionare, btrucit acestea nu se opresc
/RN in ganglionii vertebrali, ci Pn gan-
sp'dnhn'c glionii semilunari (celi~ci).
Nervul marele splanhnic se Ior-
meazg din fibrele pregangliomre
care vin de la nervii intercostali a1
V-lea, a1 IX-lea sau a1 X-lea qi tra-
verseazg ganglionii vertebrali res-
~ig. 285. - Lantul simpattc t or a~a~ pectivi.
(drept) gi neruii splanhnici. Are directie descendent5 $I strg-
bate diafragmul, fie printr-un ori-
ficiu propriu, fie, de cele mai multe ori, prin orificiul diafragmatic
a1 aortei. Ajuns in cavitatea abdominal&, sub di afra, ~, se terming in
unghiul extern a1 ganglionului semilunar (celiac) respectiv (drept sau
sting). Se cunoa~te cii in unghiul intern a1 acestor ganglioni ajung
nervii vaqi.
Nervz~l vnicul splanhnic se formeazii din fibrele preganglionare care
provin de la nerrii intercostali a1 X-lea, a1 XI-lea gi traverseazii ganglionii
vertebrali respectivi. El ~lrmeazii acelagi traiect ca gi marele splanhnic,
termidndu-se in unghiul extern a1 ganglionului semilunar drept sau sting.
Ganglionii semilunari sau ganglionii celiaci sint doi ganglioni volu-
minogi, .denumiti gi ,,creierul abdomenului". De la ei pornesc fibre ner-
voase simpatice gi parasimpatice in toate directiile, ^mcruci$Indu-se gi
iinpletindu-se intre ele, formind cel mai mare plex abdominal. Din cauza
wstei lui rilspindiri radiare, i s-a dat numele de plexul solar sau celiac ;
de-a lungul arterelor se formeazg plesurile secundare : gastric, splenic,
hepatic, suprarenal, renal gi mezenteric superior ale caror fibre i g i an origi-
nea In plexul solar. -
P l e d mezederic superior, Pnconjuril &era cu amlagi nume.
Fibrele care pleacil din plexul mezenteric superior inerveazil pan-
creasnl, intestinul subtire gi intestinul gros, phil la colonul descendent.
Sub plexul mezenteric superior gi Pn leg8turil cu el, se aflB plemZ
aoptio sau plexul intermezenteric, din care se formeazil, secundar, pleml
spermatic sau plexul ovarian, care trimite fibre vegetative glandelor geni-
tale (testicul sau ovar).
Plexul aortic se leagil, In jos, cu plexul mezenteric inferior, care hcon-
jurg artera mezentericg inferioaril. De la el pornesc impulsuri simpatice
b colonul .descendent, col~nul sigmoid gi rect.
.
P O p T I U N E A L O U I ~ A R A A S I MP A T I C U L U I P E RI F E RI C
Simpaticul lombar are patru-cinci perechi de ganglioni. De la nivelul
milduvei lombare, plea& fibre pregangliomre care ajung la ganglionii
lombari laterovertebrali.
Ramurile comunicante cenugii pleacii de la fiecare ganglion simpatic
La nervul lombar (spinal) respectiv.
( P OR T I UNE A P E L V I A N A A S I MP A T I C U L U I P ERI F ERI C
Trunchiul simpatic pelvbn sau sacral este format din 4-5 perechi
de ganglioni, agezati de o parte gi de alta a rectului. Ganglionii acestei
portiuni nu primesc direct fibre preganglionare de la mgduva lombarg, .
prin ramurile comunicante albe, ci prin rarnu.de interganglionare. De la
ei plea05 ramuri comunicante cenugii pentru nervii spinali sacrali, gi
ramuri arteriole care formeazil plexul hipogastric superior sau plexul
iliac. El se aflii la bifurcatia aortei gi trimite impnlsuri simpatice l a,
colonul sigmoid, rect gi vezicB.
ivlai jos, plexul hipogastric superior d& nagtere, de o parte gi de alta
a rectului, la dou& plexuri hipogastrice inferioare sau pleruri pelviene, care
sint alcgtuite din fibre simpatice gi parasimpatice.
De la plexllrile hipogastrice inferioare se formeazii plexurile
secundare : hemoroidal, vezical, z~teritz, vaginal gi prostntic ale ciiror fibre
merg la viscerele pelviene.
GANGLIONII PRET'ERTEBRALI
La prezentarea lantului vertebral simpatic s-au amintit unii gangli-
oni prevertebrali, dintre care cei mai importanti sPnt : ganglio~tii semi-
lunari sau celiaci, ganglionii mezenterici superiori gi gnnglionii ntezenterici
inferiori.
GANGLIONII INTRA3IURALI SAU TERMIKALI .
Acegti ganglioni sint reprezentati prin grupuri mici de celule
nervoase vegetative, situatk in peretele organului pe care il inerveazg
(vezica urinarg, rectul).
433 28 - Anatomia $i fiziologia omului 433 .
Sistemul simpetic exereits actinni diferite asupra organelor :
- intensifkg gi accelereaz& contractiile inilnii ;
- produce constrictis vaselor cutanate, ale glandelor salivare,
cerebrale, ale riscerelor abdominale gi pelriene, ale organelor genitale
externe ;
- produce diletatia vsselor coronare, musculare ti s vaselor niu-
coasei bucale ;
- prodi~ce con$trictia vaselor sangline pulmonare ;
- dilatli pupils ;
- selaxeezs lnugchiul ciliar ;
- contracts muvchii netezi ai orbitei ;
- produce dilatatia bronhiilor ;
- provoac5 secretia glandelor sndoripare gi sebncec ;
- produce glicogenoliza ;
- produce secretia medulosuprarenalei ;
- contract5 mu~chii netezi ai pielii, a1 trigonului vezical gi ill sfinc-
terului intern, precum vi a1 uterului gravid ;
- inhibli muychiul neted a1 intestinului subtire, a1 intestinu~lui
gros, a1 peretelui vezicii bi a1 uterulni nepravid ;
- contracts san inhibfi muqchii netezi ai peretilor stomncali.
-.
Inrrraiia simpiticli a mr~~chilor scllclctici
Unii cercethtori sukfin cX sistenlul sirnpatic incrvcazi $i mngchii
scheletici. Inerratin simpaticil nu 1,rovoac$ contrnctii mu*cul;lre la ncegti
mugchi, ea ar influent% p n d capncitatex lor de 1nunc2i (fig. 3P6). I)e In
1:i:. 251:. - Itt[l~!et?[~z S ~ ~ I / J I I / ~ C L I ~ I I ~ a.st!/lr(t t711!$r/111,1r . s r / ~ ~ ~ l ? l ~ ~ ~ i .
1 - ma:~+.l obrr:?: 2-3 - crcit.z(in r ! mr ~l ~cu~ui : 9 - 3' - .*;lr:it-11 ercitatlci:
4 - 4' - itttes~ifiear?a exeltnflei.
celulele nerroase alp kntarilor simpatice, unelc f ~br e por~le;c itmpoi,
prin famurile cornuriicnnte. gi se ataqeazX fibrelor centrifnrc ale ncrvului
spinal din ramnrile posterioarli ti ailterioarii rji merg, i~nljreun:~ cu tlcestea,
la rnuschii scheletici.
Alti cercettitori neag5 i~ivii existean nnei inelratii sirupatice a
mugchilor scheletici.
SISTE3IUL PARASINPhTIC .
(Pars parmympathica)
Pe ling& inervatia simpaticfi, organele interne mai primesc fibre
nervoase prasimpatice, t ot de ori,&e vegetativg, dar cu acfiune opu8a
inertofiei aimpatice.
Actiunea diferitg a acestor dou& feluri de fibre se datoregte mtnrii
diferite a mediatorilor lor chimici. Mediatorii chimici s h t substante care
Fig. 2SS. - Schen~a sislcntultci nercos parasimpclic.
se ~r odnc prin escitarcn nervilor qi care fnc si i se transmit5 influ-
sul nerros de In nn neuron la altnl ~i de la fibrele nervoase la or-
ganul efector.
La excitareit unui nerv simpatic se formeazi sinrpntina, care are
proprietRti nsemtinstoare noradrenalinei, iar la escitasea unui nerv para-
simpatic ia nagtere acetilcoli~~a.
435
Se numegte ,,pamsimpaticW pentru faptul & se a931 llngil sistemul
simwtic (para = lhgg).
Ca gi sistemul simpatic,. pamsimpaticnl are o parte cemtrald, re-
premntatg prin nuclei vegetatim, care se afls la nivelul sistemului nervoa
central, gi o parte perifericd, repreZentat5 prin ganglioni gi fibre rcervoase,
dispuse Sn afara sistemului nervos central. Spre deosebire de sistemul
simpatic, la cel parasimpatic ganglionii se aflg Sn imediata vecinstate
a organelor, in plexurile acestora (ganglionii prevertebrali) sau chiar In
peretii acestora (ganglioni intramurali).
f n ceea ce privegte fibrele nervoase, ca ei la simpatic, exists fibre
preganglionare (mielinice), care, din cauza pozivei ganglionilor, sint foarte
lungi, gifibre postganglionare (amielinice), care s h t foarte scurte.
Sistemnl nervos parasimpatic are origircea Cn trzllzchiul cerebral gi
*&m&spi~&rii (fig.287). in sgmentu4_sacral a1
J f ~vom osebi eci o poqzune cefalicd sau cranial& gi alta sacral&.
DatoritB acestui fapt, sistemul nervos parasimpatic.este cunoscut
gi sub denumirea de sistemul craniosacral.
PORTIT.KEA OEFALICA A PARASIMPATICULUI
Fibrele pxrasimpatice din pofiiunea cefalic& au originea In nucleii
vegetativi ai trunchiului cerebral. Ele se atageazti nervilor cranieni a1
111-lea, a1 VII-lea, a1 VII-lea bis, a1 IX-lea gi a1 X-lea, care contin atft
fibre somaJice, cit qi fibre vegetative.
Fibrele parasimpatice ale nermdui oculomotor comun (111) pornesC
din nucleul Eddinger-Westphal gi nucleul vegetativ gi ajung gan~lionul
ciliar, iar de aci, la muqchii ciliari gi la muqchii sfincteri (circulan) a1 msului.
Fibrele parasimpatice (secretoare rji vasodilatatoare) ale nervului facial
(VII) au originea In nucleul lacrimal, inerveaz& glandele lacrimale gi glan-
dele din mucoasele na z a , bucals gi faringianii.
Fibrele parasimpatice (secretoare gi vasodilatatoare) ale nervului
intermediar mrisberg (VII bis) au originea In nucleul salivator superior
din pnnte. Prin intermediul coardei timpanice gi a1 nervului lingual,
ajung la ganglionul sx~bmandibular, unde se afl& cel de-a1 doilea neuron,
iar de aci fibra postganglionar8 ajunge la glandele salivare, submandi-
bulare gi subliaguale.
Fibrele parasimpatice (aecretoare gi vasodilatatoare) ale nervtlui
glosof~ringian (IX) au originea in nucleul salivator inferior, din b ~~l b .
Fibrele preganglionare ajung la ganglionul otic, unde se afli cel de-a1
doilea neuron, iar de aci, fibrele po~tganglionare merg la glanda parotid5
(fig. 287).
Cel mei important nerv parasimpatic este rcervul vag (X). Fibrele
sale au originea in nucleul dorsal al vagului, care se afl& sub plangeul
ventriculului al IV-lea - portiunea bulbarg. El inerveaz& inima, bronhiile,
pEmW, esofagul, stomacul, intestinul subtire, colonul ascendent gi trans-
vers, ficatul, pancreasul, splina, sinichii rji snprarenalele. Spre deosebire
. de ceilalti nervi parasimpatici (111, VII, VII bis gi IX), fibrele parasimpa-
436
tice preganglionare ale vagului se terming chiar ln peretii organelor iner-
vate. Reamintim c& nervul vag, dnpg ce a, format n e r d laringeul infe-
rior (recurent), r5mhe numai cu constitutie vegetativL
PORTrCTNEA SACRALA A PARASIM.PATICULUI
Are originea ln segmentul sacral al miduvei spi nM (8,- S,). Fibrele
neuronilor parasimpatici care pornesc din aceasti% portiiune, wmfnd
traiectul r&d&cinilor anterioare ale nervilor spin& (al 11-lea gi al 111-lea
nerv sacral), dau nagter de fiecare parte, la nervii pelvieni (drept gi
sting), care intrg h co&itu$ia plexului hipogastric (fig. 287p
Fibrele acestor nervi se terming ln ganglionii din apropierea orga-
nelor pe care le inerveazg : intestinul gros, rectul, organele genitale gi
vezica urinarg.
ROLUL SISTEMULUI PARASIBIPATIC
Sistemul parasimpatic exercits asupra organelor actiuni contmrii
simpaticului astfel :
- inhibg migckile inimii ;
- produce constricfia vaselor coronare ;
- ~roduce dilatatia ~aselor sanguine ale glandelor salivare, cere-
brale gi h e organelor &tale externeppenis, clitoris) ;
- produce dilatatia gi constric~iavaselor pulmonare, ca gi simpaticul ;
- micqoreazi pupila, prin contractia mugchilor circulati (sfincteri)
ai irisului ;
- contract& mugchiul ciliar ;
- produce constrictia bronhiilor ;
- provoaci secretia glandelor salivare rji gastrice;
- provoacii secretia sucului pancreatic qi a insulinei ;
-produce migc5irile intestinului subtire qi ale intestin'ului gros;
- contract5 mugcbii din peretii stomacdui;
- contract& mugchii din peretii vezicii;
- inhibZi murjchii din trigonul rezical qi sfincteruil vezicii;
- nu are nici o actiune asupra uterului gravid san negravid.
Sistemul nervos ~egetativ conduce, sub controlul centrilor din
sistemul nervos central gi al scoatei cerebrale, procesele care, fn mod
normal, se aflii fn afara controlului voluntar.
Astfel. el conduce activitatea inimii, a mugchilor netezi din toate
organele interne, a glandelor sndoripare 'rji c1igesti~-e qi a unor glande
endocrine (medulosu~rarenala. tiroida. hi~ofiza).
Prin'actiuitate& sa vari$t~, sistemui ner-dos regetativ erercitB mon-
finerea constsntei mediului intern gi reglarea functiilor organelor interne.
bI ENTI h' EREA CONSTAWTEI BI EDI U1, UI I N T E R S
(bomeostaria)
Mentinerea constantei mediului lichid care scalds celulele organis-
mului se datoregte activitittii sistemului nervos vegetativ asupra orga-
ndor sistemului circnlator, aparatului respirator gi a glandelor.
Factorii esterni gi interni au tendinta de a proToca variatii, Intr-un
sens sau altul, in mediul intern a1 organismului. Aceste variatii apor In
compozijia lickidelor corpului gi i n temperatura aceslora.
De exemplu, pentru reglarea glicemiei, sisterno1 \-egetntir, prin
componentele sale (sunpatic gi parasimpatic), actioueazii asupra ficatului,
Pic. 23,q. - Sc!:cmn s i s l z mt r i ~~i ner:'n? t v?r!nl i ~' ( j l ~i ncl : i l -
si rnl ~u: i cnl ; l i ni i conl i nue - pclriicirit;jnliit:i). ~l t rhi , i
i neroul i r a orgnt t e;, . r.
insulelor Langerhans rji a med~llosnprnrenalei care incleplinesc acenst5
f unctie;
Sau, pentru mentinerea ternperaturii constq~lte a nlediului intern,
sistemul vegetntiv actioneazB asupra glandelor sucloripnre, a vaselor
aanpi ne cutanate (rasoconstrictie sau vasodilatare),.a mobilizhii unei
cantlt&$i mai mari sau rnai mici de glucoz~ (pentru producerea in plus
sau Pn minus de cilldurg), a piloereotiei etc.
Un alt exemplu ll putem lua din mentinerea tensiunii arteriale
cerebrale. Oscilatiile presiunii arteriale la acest nivel sint evitate, dato-
rit& reflexelor sinusului carotidian gi a1 cirjii aortei. Cbd presiunea arte-
rials cregte, presoreceptorii din formatiunile de rnai sus transmit excitath
la centrii veeetetiri cardioinhibitor si rasodilatator din bulb ; dacii, din
contra, presi<nea arterials scade, pre~oreceptorii, nemaifiind Iscitaii, nu
mni trimit im~ulsnri la centrii cardioinhibitor si rasodilatntor ~ i , datoritj
inductiei reciiroce, se pr%duce escitarea centrilor cardioacckierator gi
rasoconstrictor gi, In felul acesta, presiunea arterial6 cregte.
Prin exemplele date se vede rolnl deosebit a1 actiunii sistemului
nervos vegetativ in mentinerea unei anumite constante En jorul unni punct
de echilibru.
R E C L A R E A FUSCTII'LOR OR C AS E L OR IN'rERSE
Mare% majoritate a organelor au o dub15 inerratie, simpatics $i
parasimpeticii (fig. 288). Astfel, activitatea inirnii este intensificatii de ,
simpatic gi inhibat5 de parasimpatic. Prin dubla inervatie a tractusului
gastrointestinal simpaticul inhibg migcirile segmentelor acestui tractus
(stomac, intestin), iar parasimpaticul dimpotril-8, fiind nn escitator,
le provoacs.
Aceast& dubli inervatie a, organelor face ca activitatea lor sii fie
rnai precis& gi rariatg, ceea ce le asigar5 functionarea normnlfi.
f n concluzie, din cele studiate, se constat8 eH sistemul nervos vege-
tativ regleazl ftlnctiile organelor interne, el aflindu-se sub dependents
eistemul nervos central. Astfel, la nivelul snbstantei reticalate dience-
fa3ice (hipotalamnsul, subtalamns~zl, partea medianti a talarnusului) ?ride
se afl& centrii regetativi superiori - simpatici gi parasimpatici -, slung
escitatii interoreceptive (de la orgenele interne) 5i esteroreceptire (de la
organele esterne), intre care se stabilesc relatii. Acensta arat& leggtnro
clintre sisternu1 nerros somatic gi cel vegetati\-. Deci, sistemnl nemos este
tin tot unitar, ntit din p~ulct de redere nnntomic, cit $i dill punct de
rederc fiziologic.
Pdi a s t i nul este partea dm cavitatea toracic& cuprinsii lntre fetele
inter e (mediastinale) ale plgminilor igi corespunde spatiului, delimitat
d e stern (anterior) (i coloana vertebral% (posterior), dintre orificiul supe-
rior a1 toracelui (in sus) gi diafragm (in jos). f n el sint situate cele mai
rnulte organe din cavitatea toracicSi.
Med~astinnl se Smparte fntr-o portiune anterioarg, mediasfinzll ante-
rior, $i o portiune posterioarg, mediastinul posterior.
Limita dintre pediastinnl anterior gi cel posterior este un plan ima-
ginar care'trece prin bifureatia traheei.
&I E DT AS T I S UL A N T E R I O R
(AMediastinum anterius)
Mediastinul anterior ooup% 213 dis. intreg mediastinul.
Acesta se imparte, la rbdul ~ S U, prin douL planuri orizontale, con-
ventionale, intr-un elaj superior, unul mijlociu gi altul inferior.
f n etajztl superior, in partea anterioarg, se afl8, la copil, timrisz~l, iar
l a adult, f o r m atrofics a acestuia gi fesut adipos.
f n etajul mijlociw, se gjsesc marile vase care plea& de la inirn5 gi
care ~ < n la inimB (aorta. artera pulmonarg $i vena cal-2 superionrL).
I n etnjztl inferior, se aflil pericardul gi inimn.
3 I C D I A S T I A U L P O S T E R I O R
(Mediastinurn posterius)
Este msi rcdus decit cel anterior, ocnpind 113 din intreg mecliastinul.
f n mediastinul posterior se aflii urmgtoarele organe : fraheea, bron-
hiile principale (estrapulmonare), por$iunea foracicci a esofagului, po@ixnea
mizontalB a ctrjii aortice $i portiunpa toracicB a aortei descendente, marea
.vend azigos, mica ~enci azigos, canalul toracic, nervii vugi, portiz~lzen tora-
n'cd a trunchizirilor simpatice para~ertebrale gi gangli~n~ii limfatici din
regiunea ~upradiafra~paticg.
Spatiile dintre diferitele organe din mediastin sfnt pline cu un tesnt
eonjunotiv lax, PncLrcat de grgsime.
S & & e e j & f & - s ~ t ~ ~ c & i ~ e ~ ~ ~ i @ ~ e , o ~ n e a c&o~t!!J&
fate fofmeaza a p a r a t . u ~ - ~ & u l a t ~ ~ i l ~ ~ a ~ u l ~ ~ ~ a i r ~ ~ ~ _ ~ ~ r ~ . ,
*--%i=erGru1[ acestui ap?Ls&e,le~i l ~ m f ~ a p ~ & ~ e s _ c _ c h t g - ~ ~ ~
mi cartcefa ce se <um4Fczrcul~ie. bumai &torit& circulib iei, s*
*
1
i- * - ~ a i , ; piis carP 8% nslgnr -=-a ~r.sns.
$t:i x m S u r repreziita a n & un!g<-:Tpa=
PmpPtit *n : +s t ezl _s
SISTEXUL SBNGUIS
7 --- <---
Sistemul snnguin -- este reprezentat prin : fnnmci t i - ~f l se sanguin_e:
#"" 7
n-1 bL4
====Pm-
Inima este considerat6 ca organnl central a1 intregnlni aparat cardio-
v a s c u l ~ c 3 r u i functionare asignrii circuEatia~~. e&ti, --- - --- lirnfei $i a lichidull~~i
- ----- --I- - ---
interstitial.
ximativ 105 mm.
Virful este fndreptat in jos, inainte igi la stlnga, cam in dreptul celui
de-a1 I%'-tea, sau a1 F-lea spatiu intercostal sting, iar baza este inclreptat5
Sn sus, posterior gi spre dreapta.
41 - An~tomta qi nzi010gia omului
642
bport uri . Prin h t a ei posterioaa5, inima Fine in raport cu fat&
snperioarg a diafragmului, iar prin fata anterioarg, Fine in raport cu peretele
toracic gi cu pl&miniu. Ea ase o greutate de 250-300 g gi o capacitate de
aproximativ 500 ml.
PERICARDUL
(Pericardium)
Inima esfe hvelitg intr-o formatiune membranoasg care poartg
denumirea de pericard. El hveleqte gi baza vaselor mari de la baza inimii '
(fig. 411).
. Pericardul este format din dous p5rti : una jibroasd gi alta seroasd.
P e r i c a r d u l f i b r o s se prezintEi ca un sac, cu peretele
. format dintr-o rnembiang conjunctg_fibroasj care contine numeroase
fibre elastice. El are forma
- . .- - - -. -
unui con;-cu baza fixat& pe
diafragm qi rirful cgtre baza va-
selor mari care pornesc din
inim5.
Pericardul fibros are ace-
leagi raporturi ca inima inssgi
gi este legat de peretele cavitqii
P toracice prin nigtze .formatiuni
' fibroase, numite ligamente peri-
cardice. Are rol protector.
Fig. 411. - fnveri~urife inimii. P e r i c a r d u l s e r o s
c&ptuge$te pericardul fibros $i,
fiind o seroasg, este format dintr-o joijd cisceralrl $i una parietalii.
P&fa viscerald se mai pumeqte epicard gi este intim legati de pere-
tele muscular -a1 inimii, Ea este format& dintr-un strat de celule cubice
care se sprijinEi pe un strat de tesut conjnnctir, cu fibre elastice, vase-
sanguine gi fibre nervoase. Stratul de tesut conj~u,.ctir este lipit de fate
externg a peretelui muscular a1 inimii.
Toija parietalil se ggsegte in raport cu pericnrdnl fibros, de care
aderg intim. fji foit;a parietal& este format% tot dintr-un strat de celule
cnbice gi dintr-un strat de tesut conjunctiv care seleagi de pericardul
fibros. Cele doug foite ale pericarddui seros se continui una cu alta in
regiunea bazei inimii, nnde formeaz5 linia de rejlexie.
her e foitele pericardului seros &st% o cavitote -virtual%, numiti
cavitalea pericardicd. Foitele pericardice sint umezite de lichidul peri-
cardic, care ngureazg lunecarea acestora ln timpul migcgrilor inimii.
Pericmdul seros %jut& migc$rile inimii. Tn cazuri patologice, cind
crqt e cantitatea de lichid pericardic, el IngreuiazEi migc5rile acesteie.
642
CANEGV_RA.TIA EXTERNA - . _ _ _ _ ___ ______- A -- 1II;IIIIII
Prin ' hdep&itaree pericardului, . se poate studia morfologia inimii.
Inima prezintg : o fajd anterioara, o fa?& posterioard, doud margini, un
dr f gi o bazd.
.,.-
Fig. 412. - Inima (hta anteriwil)
Flg. 413. - Inima (faia posterioaril).
P a f a a lt $ e r i o a r i se mai numeqte jata sler~tocostald gi este
lndreptatg spre coaste gi stern. Pe aceasti% fat& (fig. 412) sint dou5 Fan-
tnri : un gant longitudinal, care se Pntinde de la Mu 1 inimii ping la artera
- g care poarts denumirea de ganfuZ longitz~llinal anteri-
ganjul interventricular anterior, ~i nn gant transversal, care trece pe sub
originea arterei p~11monare, numit ganjul atrioventricular sau saat?tl ccuro!iar.
F a ? a i n f e r i o a r d mai este denumitg gi fafa-2~6,
pentru OH este inclreptatg spre cliafragm. Pe aceast5 fat5 (fig. 413) sint.
de asemenea, dou5 ganturi : un gant; longitudinal, care se numerjte san!ltl
longitudinal inferior sen sanfzcl interrentricular infevior gi care se g5septe
Pn continuarea celni cle a1 doilea qant, gantul longitzcdinal anterior. Locul
de Intunire a celor douii pnt ur i Longitudinale formeaz5 ineizara o I r s
inim 2. Al doilea $ant se ggserjte in continuarea gantnlni c ? Z o m
d 8 i nume. Pejartea- deasupra gantului coronar, se gaserte
orif iciul venez?a5iiTf&-zoare.
M a r g i i i 1-e i n i m,i i sint : una dreaptd, in raport cn cliafrag-
mull gi hlt5 stlngd, in raport cn plsmhul, pentru care a mai fost numits
gi fafa pulmonarci.
V O r f ac 1 i n i m i i se gEisegte pe latura stin& a inciznrii rirfnlui
inimii. El este deci agezat in jumittatea sting5 a inim"li gi este hdreptat in
jos, inainte gi spre stinga.
B a z a i n i m i i este indreptats in sus, inapoi qi spre dreapta rji
- este acoparitg, aproape in intregime. cle rasele mari care pornesc sau se
terming in inimti : aorta, artera pulmonar8, vena car8 inferioarg.
-_ # ----
7
STRUCTCRA ISI?rIII * , ,
k. - ..---
Inima este un o r g a n . c ~ ~ i & a ~ _ $ \ ~ m u ~ ~ ~ ~ cu o strncturs cardcteris-
tic&, potrivit functiilor pe care le iucleplineste. f n strueturn ei, voxn ~t r i cl ~: ~ :
caritcitile i)&i?nii vi peretele j l t i ~ f i .
. -
Inima este nn organ cavitar (fig. 414). Un perete lonpitudii~~~l. care
corebpuncle qanturilor lon~tnclinale esterne, cle;piirte^ ihimn Pn clouZ parti :
jnima dreaptc gi inima stEngci, iar nn perete tranbversal, care corespunde
rjantului coroner, imparte'Trecare din cele cl o%ZTfl in clou5 cavitjti :
o cavitate cBtre baza inimii, nnmit8 &cz~,.qi o cavitate catre rilful inimli.
numit5 oentriczcl.
-----
Inima are cleci in interiornl ei patrn caTit5fi: c7ozcci at).ii $i douii
zentricule, despgrtite prin peretii amintiti. 3:etele traqg-erg& cle\parte
zltriile de ventricule qi se nnmeqte sept~il n ~ ~ ~ ~ t ~ j ~ ~ - ~ El are cloaii-plrti :
una clreapti, pentru inima, dreaptg, $i nna sting&, pentrn inima stings.
Peretele lon~ih-1 are tji el doug p8rti : una care desparte atrille qi care
poartg denumirea d e s & n & e l fji o parte care despnrte ventriculele,
se tul interventr' &r. -
*caviti%ti ale inimii prezintn caractere diferite.
-.-. .----
Ventriculele sint dong caoitgti care se'-aflg spre 6r f ul inimii : una
apartine inimii drepte cji se numegte ver~triczclul drept, iar cealaltg apartine
inimii stingi gi se numegte ventriculul stOng. Cele dous ventricule sint
despiirtite prin septul interventricular, care nu prezints nici un orificiu
aga incit nu comunic8 intre ele.
Fig. 414. - Cavitdlile inimii.
Tentricnlele sint_cayitSiti,*e~~~formB p i r a e , gvjnd bazele .c@;e
atrii si virfurile apra virfulrfig?. ~ a " z ~ n t ' r i c u l e l o r sint formate de septul
a%$- ~t i ~c' i i ~~: %-acest perete se gg3esc don8 orificii : orificiul atrio-
rentricirlar, prixi care ventriculul colnnnic5 cu atriul corespunz8tor, gi
orificizcl ajterial, prin care ventriculul comnnic5 cu artera care pornegte
din el. La aceste orificii se g5sesc nicjte formatiuni membianoase numite
rnlcule (fig. 414), iar pe peretii ventriculelcr se ggsesc n i ~ t e ridic8turi
mu\culare conice, care se numesc colonne nlziscztla~e sau n1zc;chi papilari.,
JT~-+i-t_~i-~-glzcE s t Q 3 sau oe nt r i c z c l z c l p o s t e r i o r
se caracterizctzza prin ace& c5 peretele siiu extern rerrezint5 partea cea
nlai ingrogat2 i3 peretelui inirnil. La baza veotliculului sting, fcrinat& de
septul atrioventricular s t i ~g , se g5scsc 01-ifitiztl --%- - at?icvcntricnTaz sting ti
orificittl alterei aorte. L . ,
2--_1_ Orifiriftl -nin'~?c~ltr icltlar sti'~tg- face legitula Entle atriul sting qi
rentlicul~il sting.'fn juiul orifi~iulul exist5 t n ixel fihcs. f n partea dinspre
ventricul a acestui oriflciu, se ggseqte ralzzcla atrioccnl,ic?tlaric st9ngci sau
ralrltla biczts idd, care se nlai numegte ti ra1rztla nzitm7d.T-alvnla are forma
unei pilnii ctP'i;r"rf~~l in jcs vi este format& din dou& r alre (intrrri5 ti extern&&
numite rji cuspide. Baza cuspidelor este prine8 $e inelul flbrcs a1 or;-
ficinlui, iar rirful lor este liber. De yeretii inferiori ai Cubpidelor sint fixatc
fibre tendinoase, numite coarde tendinoase, care se prind cu cel8lalt
capst cle mu~chii papilari. f n ventriculul stEng se gssesc doi muichi papi-
lari (posterior gi anterior) care au rol En rnifcllrile de Enchidere ti dcschidere
ale valrulei mitrale. Aceast8 valvul5 dirijcazg circulatia singelui Pn inima
~ m & m % , fn care s e ~ w ~ ~ c o g e n , - d a r cu putine miofibril
care slnt dispuse K t z t e sensurile. Acest tesut formeazg g r d
fibre numite noduli. f n inims aclulti exist% doi noduli : sinoatrial rji atrio-
ventricular (fig. 415).
~ o ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ e ggsegte agezat In pere-
tele atrinlni clrept, intre deschiderile celor dous vene cave (portiunen
6inuzalB).
Fig. 415. - Inima --:lesutnl nodal (sistemul de conducere
a1 inimii).
Soi l ~t l ul ntriovenlric?tlnr sna noc7ttlzcl Aschoff- Xatcara ep'e agezat ili
partea iiiferioar& $i posterioara a ypDl ui inte36ial,-"E~i-mi~1t spre atriul
drent. - -
r -
Din nodulul atriorentricular pornegte, in jos, un mgnunchi de fibre
nodale, fnsciczllul atrioventricztlnr sau fascicaclttl Hbs, care trece prin septa1
inte~ventlicular rji se bifurcSi, for%nd-~olozcci i amt t ri care merg pe fetele
interne ale "septului : una En I-cntriculul c11ept t i cealalt& in ventriculul
sting. Ln virful rentriculelor, cele c1&1&ranluri se ramificg mnlt ti se rRs-
fring pe fata intern& a peretilor ventricnlari, foimlncl o retea cle flbre
noclale, retcazrn Purl;inje,
..____ ."- ..
- c , a p i $. &iiitsmjj~J~ co?? ?ucere2l_inimii_ este sia,
gura parte dln miocard 52re; p i n fasciculul Ifis, face legatnra dintre atril
$i -YeritiiEcle.
. . * .i
_ - -
C \ D O C \ R D U L
< /
(Endocardium)
~ 1 - & a ~ 1 , ~ ~ ~ t ~ ~ & a - i n i m i ~ & ~ t u g ~t~~t&i&&d~i.
Aceast5 tunic5 este constitnit5 din dou5 p5rti : una care ca~tnseate
inima dreapti rji alta care csptu~egte inima sting%, pgrti care, 5a'inima
. adult&, nu sint in leg&turSi una cu alta.
Endocardul se prezintg ca o membrani foarte netedi tji transparent%,
format5 dintr-nn strat de celuZe agezat spre interior, yi o pi t urk
de tesut con ' unct ' - ' a e i o c a r d . ?n pi t ur a conjunctivB,
imezat spr: e n d e e ggsesc terminatii ale nerdor senzitiri gi vase
limfatice; remarcim lipsa vaselor sanovine in endocard.
e------
VASCULARIZATIA INIMII
Irigarea inimii cu shge este asigurati, ca pentru oricare alt organ,
prin artere gi vent?. 3~ ---- ---- \
-(AA. cordis) _,.
--
Inima prime~te shgele nutritiv prin dong artere coronare (vezi
fig. 419 gi 413) :
A r t e r a c o T o n a r d s t O n g d. Aceastg arterg pornegte de p e
partea sting5 a bulbului a ~r t e i $i, dupg un scurt traiect, se bifurci in
interventriculgrci anterioar6 gi artera circumflex&.
I
A= interventriculard axerzoarci merge prin gantul longitudinal
anterior, trece prin incisnra virfulni inimii rji se termin5 pe fata diafrag-
matici a acesteia.
Artera circumflex6 trece prin partea sting& a gantului coronar de.
pc fa@ anterioari,rji ajunge pe fata posterioar5, terminindu-se In apropierea
originii gantului longitud~nal posterior.
Artera coronarg stPng5 wscularizeaz&, prin ramurile ei, cea mai mare
parte a peretelui inimii stingi, cea mai mare parte a septului interventri-
cular ti o foarte mic& parte din peretele ventriculului clreptr
'
A r t e r a c o r o n a r d d r e a p t d pornegte din partea dreapt5 a
8antului coronar c?e pe fata anterioar:, ajunge pe fata posterioarll a inimii
81 merge, tot prin rjantul coronar, plnP la originea gantului longitudinal
postenor, nrmeaz5 acest gant gi se terming aproape de virful inimii. Pe
traiectul ei d5 ramuri care rascularizeaz5 cea rnai mare parte a peretelui
inimii drepte, o parte a septului interventricular 8i o mic5 parte din peretele
~entriculi~lui stina.
VESELE I KI I I I I
( VV. cordis)
Din capilarele care irig& inima se formeazi venele care duc singele
in atriul drept. Acestea ~ i n t :
1. i' e n e 1 e c o r o .n a r e, care sint reprezentate prin : marea venii
coro?tard, cena inte~ventriczclard posterioarQ gi mi ca ceizd coronard.
-Xarea vend coronard irji are oripinea pe fats smterioari, aproape dc
virful inimii, rji se continu5 cn sinztstil coronm. Vena coronari mare colec-
tea& singele din inima sting&.
SinusuZ coronar poate fi considerat ca extremitatea dilatatg a marii
vene coronare. Se prezinti ca un trunchi gros g i scurt, asezat in gantul
coronar, pe fata posterioari, sub orificiul venei care inferioare. El se
deschiie fn atriul drept printr-un orificiu previzut cu o valvulg, calvula
l'hebesirs.
Vena interventm'culard posierioard &i are originea pe fata posterioar&,
aproape de vPrful inimii, @ trece prin gantul longitudinal posterior phg la
einnsul coronar, h care ee deschide. Ea colecteazg shgele din partea pos-
terioarg a inimii.
Mica vend coronar& i$i are origi~lea pe fata posterioarg a inimii qi
merge, prin gantul coronar posterior, phg la sinusul venos, En care se varsg.
Ea colecteazg slngele dintr-o parte a inimii drepte.
Prin aceste rene, sinusul coronar colecteaz8 cea rnai mare parte a
sfngelui care circulg prin inimg.
2. V e n e l e c a r d i a c e a c c e s o r i i sintcitevavenemici,care
se deschid direct 1n atriul drept.
Vascularizatia inimii este completatfi prin nnmeroase vase limfatice
$i ganglioni limfatici. ,/- -. --.
\JXERVATIA INI~III 1
+- ------- -
Inima are o&rzajie-jn'&-insecii rji o inercafie exlrinsecd.
I n e r v a f i a i n t r i n s e c d a i n i m i i este realizatgdefor-
matiuni nervoase proprii, reprezentate prin dou8 plexzcri:
- unul care se afl5 in apropicrea nodulului Keith-Flock qi cuprinde
rnai multi ganglioni nervogi ;
- altul care se aflg h 1-eciniitatea nodulului Asclioff-Tawara, la baza
ventricul~lor, gi cuprinde un singnr ganglion nervos.
Ganglionii nervoqi care se g5sesc in aceste plesuri sint cunoscuti
sub denumirea de ganglionii i ni mi i .
De la plesurile intrinseci ale inimii pornesc fibre nerroase in t ot
pliocarclul. *
I n e r v a t i a e x t r i n s e c 6 a i n i ?)r i i este fiicut5 de .fibre
*egetative - simpatice yi parasimpatice. Aceste fibre formeax8 In jurul
inimii plemit c n r a i ~ ~ , pare este alc8tuit din fibre simpatice, prorenite do la
nervii cEEamssuperior, mijlociu, inferior), ti cliu fibre parasimpatice,
provenite cle la ner n~l mg.
Plesul cardiac din partea dreapts o inimii formcazB, i ~ i juml arterei
coronore drepte, plexel coronas anterior, iar plesul carcliac din partea sting5
constituie, In jurul arterei coronare stingi, pTc3-ul corotlar posterior.
Din plesurile coronare pornesc fibre care pgtrnnd in peretele inimii.
Unele dintre aceste fibreintrgin miocard, unde seleaggcu formatinnile
nerroase intrinseci ale inimii, iar altele clan nagtere la dou5 plexuri :
- unul pe fata esternil a miocardnlni - sub pericard (plexul sub-
pericardic) ;
- al t ul pe fata intern& a miocardului - sub endocard (plextil
subendocardic).
Din aceste plesuri pleacg fibre care se ramific5 in pericxrd, miocard
f+i endocard. c
VASELE SANGUINE
-rre
Vasele sanguine eint tuburile in care este lnchis gi prin care'circulg
singele. f n functie de structura cji functiie pe care le an, sht trei feluri
de vase sangixine : artere, cavilare si vene.
Ele ia; nagtere din mizenchhn, ale c h i celule formeazil peretii
vaselor.
&te&!e_&t-.yase sa8guipe.prin care singele circulg de la inimil la
organe. Ele pornesc din ventricule'gi,' rarhificirid~-se;"'6e~r&sphd~c 1%
76aZG organele, unde Lie capilarizeazg. Dupg dimensiuni, arterele se impart
ln trei categorii : mari, .mij-
locii gi mi ci ; cele rnai .mici
artere, care se continu5 cu
A t !
capilarele ,se numesc arteriole.
Arterele sfpt vaseou o arjezare
variabilg. Arterele mari sint
aaezate, in general, profuncl,
pe cind arterele rnai mici sht
superficiale. Ele au de obicei
'
un traiect longitudinal in
organul pe care il rascula-
rizeaz8. fn drumul ei, artera
formeazg ramuri, care poa,rti%
denumirea, de colaterale, iar
la capst formeazg ramztri
terntinale. Diferitele artere
pot cqmunica Intre ele prin
ramuri, care se unsac gi for-
meaz8 ~zado~nqge, .._ _ _ _
'. .
-..
. ,/*'
~STRUCTURA ARTERELOR\
\:-,. : ..... . . . -. .. .-..-
I'eeretele nnci artere este
alciituit din trei ~dt nr i nu-
mite t l i ~~i ci (fig. -11'6) :
T z c n i c a i l t t e r ? l a
sau i n t i m a este format6
clintr=t subtire de ce-
lule turtite, numit e.ndotelilc,
care este continuerea encto-
cardulni gi este ceintrerupt
i n. intreg si st mul vascular.
Sub endoteliu se aflg
Fig. 416. - Slrucliira vaselor sar~gui ne.
s f r a t U l & q l alCgtUit
'A - ~ent el e artem!: B - wntele Tenel: I - Intlma: 11- media:
I I I :rclventlns. I - endotetlu, 2 - dnt mbendotelbl (membmm
dintr-o retea d w elastic-) ; s - ~mi t mt a t 1 ~ t 1 6 intend ~wrlteuua : r - r~brs mur
$i de retlcn~rnar
cub" clrmlan: 6 - fibre elna(lce: 6 - Umftsnta tlsstlcii txtra?.;
-
7 - fl bn elsstlct; 8 - r~se mmine (rass nuannn).
~ u b acesta se afli o membrang groasH $i elastics care poart5 denumirea
Ea permite trecerea plasmei sanguine
a este alc&tuit& din fibre eZa,s-
r. Proportia acestor don& tesu-
- 1
?unica exi'erioars'
Fig.>l'l. - SeJiune longitudinald prin vasele sanguine (trecereazde la
'artere la vene).
Furi depinde de mirimea arterei, deci de depiirtarea de inirni. In
tunica mijlocie a arterelor mari (aort& mtera pulmonar5) se gisegte
ic), pe cind In tunica mij- .
muscnlar (artere de tip mus-
s - ??~& pe misnr5 ce ne
groagg, cu cit ne depktZim
de inimg. ~ a t o r i l i acestui fapt, arterele maintt-gx&xkibiIe_ ei
ebstice, pe cind cele mijlocii rji mici n r a & i & .
%a periferia tunicii medii se afl5 o elastic&, care o separii
de tunica extern&, limitant~da&tiect,e~&r_q&~(fig. 416).
i r , U ~ - F F ~ ~ ~ u -- e.lzf9.i.e-e a este ilcituitg din ZQ-U~
elastic, fibre colagene $i .elentente museU*f a~n?t i ~ni ca extern5 a raselor
'
mari qi mijlocii se gisesc arteriole 8i capilare sanguine care an rolul s5
hr5neasc5 peretele arterei.
f n tunica mijlocie ~i in tunic% extern5 se gZae$e $i un mare nnm5r
cle fe~nzi~zafii nercoase vegetatice.
Tunica extern5 gi cea mijlocie nu au aceeaei grosime pc toat5 Inn-
ginlea arterelor, astfel ci, pe m5sur5 ce ne indepirtiim de inimj ti ne apro-
piem de rasele capilare, ele se subtiazl din ce Tnce, pin5 dispar la nil-elul
capilarelor (fig. 417).
Din ?ninl& pornesc dou5 a aarifi, din ventriculul
stfng, ti a?Y&ra p u l mz d din T
-
Aorta este cea mai ruIuminoas& arteri din corp., Ea porneqte din
ve &i cul di . ~&~~pri nt r-o dilatatie numitg bulbul aortic sau marule sinus
*$oartei (fig. 418). Orificiul adrtei este prer%ut ou tre; ralvole sigmoide.
6si
De b buhul aortic, a@@&.ap~q&& aceasta parte a a,ortei
se numeste &fa ascende?~ld si este aDroaDe In intregime hvelita in ~ericard.
1e;ind din pericard, aorta ss curb<azi spre $In@ gi in jos,-formind
cirja aorticd, dups care coboar5 vertical, intre inimi gi coloana vertebrali,
ping in rlreptul discului vertebral dintre rertebrele L, gi L unde se trifnrca
qi d& nagtere la doui artere iliace comune gi o a r t e r d m e d i e . Segmen-
tul aortei cuprins lntre cirja aortic% gi arterele iliace poarts dennmirea de
aorta descendentit, care este fmpgrtitSi intr-o pofliune toracalii, situati dea-
asupm diafragmnlui, gi o poeiune abdominalit, agezati suL diafragm.
k
R A MU R I L E A O R T E I
De-a lungul traiectului aortei pornesc numeroase ramificatii cfitre
diferite organe.
Din bulbul aortic pornesc artera coronarit dreapfif- gi a,deya eoronardi
s t hgd, care vascularizeltz& peretii inimii.
--- p.*.*X *-- --- --\
TEI
./-'
De pe cirja aortic& pornesc trei lrunchiuri arteriale importante, care
vascularizeaz5 capul gi membrele superioare gi care, de la dreaptaspre
l&ef&c, a & t t r , a _ c ~ o ~ t ~ ? ~ _ a ~ e r a - A " - . - -
-- *-
cejalic, numit gi avfera anowdmit, este o arter& groasg,
care p o r n e g t ~ " ~ r t ~ e a p t & a cirjil aortice. Este foarte scurt ~i se
bifurci, formincl a~:teya-$~bc@~j~~_Car& .- - dreaptd a gi a$;tet-a c a r o t ~ ~ ~ o ~ ~ c n d
dre@ci.,,
rCI
Arfera carotid& comun& stQngd pornegte clin chja aortic& gi are un traiect
paralel cn artera carotid5 comunZi dxeapt5.
artera sz~bclnviczilard stEngd pornegte de pe partea stPng& a ccijii
aortice hi are un tsaje_ct asemsin5tor cu cel a1 arterei subcbiiculare drepte.
ARTERA CAROTIDX COJIUXX .
1
-(-4rteria carofis eommunis)
Se mai numegte gi artera carotc'dci primitivd. Cele doui carotide co-
mune, dreapt5 8i stinpi, se deosebesc numai prin originea lor : carotida
comuni dreapti ia nagtere din trunchinl brahiocefalic, iar carotida
comun5 sting& pornegte direct din aorta (fig. 418).
Fiecare carotid5 comuns se ridici vertical pe laturile traheei, pi n2
la rnsrginea anperioar& a- laringeliii; unde "Be" bifurcg," formind do'ua ra-
muri : a?fera~_arqtjd&ieeger~d rji allera carotid& intern&. f n apropierea
loctilui Be?ifurcare, a r t e r a ~a " Cmu n i - a r e , o . wyoar5 dilatare care se
numegte sinuml carotic, in peretii cgruia sea g5isesc presoreceptori cn rol
En reghea presinnii arteriale.
ARTERA CAROTID.& ESTERNA
(A.-~Eo.~I!.CZ!~"".~)- - --..
d s t e o ramurSlacarotidei comune, care vascularizeazi o mare par k
din or$nele gitului (glanda tiroidg, laringele, mugchiul sterno-cleido-
mastoidian, mugchii cefei) gi organele capului (limba, amigdalele, glandele
salivare, pa-v-ilionul urechii, dintii,
d f h d r~ohd8 mugchii gi oasele capului, peretii
~ U ~ * ~ < ~ P ~ ~ dr~~fdcdfo.~~d~romundshitpB cavititii nazale, urechea medie si
ester&, dura mater craniani), fn
afari de encefal gi ochi.
Ea merge de la marginea su-
perioari a cartilsjului tiroid, pin& la
nivelul gltului condilului mandi-
bulei, unde se Empmte in doud ra-
ncuri terminale. Pe trsiectul ei, hai nt e
de-a ajunge la gitul condilului mandi-
bulei, d& fapte ramuri colaterale
(fig. 419), care sint :
1. A r t e r a t i r o i d i a n d
s u v e r i o a r 6, cu originea Pn partea
Fig. 418. - Rmuri f e elrjci aorlice.
ini$s& a artirei carotide eiterne.
Ea vascularizeaz5 :
- glanda tiroid&,prin dou5 ramuri,una anterionr5 gi alta posterioari ;
- laringele, prin artern laringiand sziperioarci ;
r \ d r t p r ~ //rC,d/dnci 5upPffCdf~
Fig. 419. - Arlera carolidd czlernd +-i ramurile ei.
- mugchiul sterno-cleido-mastoidian gi mngchii aubhioidieni, prin
ramuri care iau numele organu16i respectiv.
2. A r t e t. a b i g-u-al-d~ornegte imediat deasupra originii arterei
t hi di ene Euperioare. . a mmi l e ei alnt : ramura hioidiand, m e vascolsn-
zeszii mugchii suprahioidieni, gi artera sublinguald, care vascularizeazi
glanda subEngual& gi alte organe din apropierea ei; artera profundd a
limbii sau artera ranina gi artera dorsald a limbii, care vsscularizeaz~
mugchii limbii. Prin diferitele ei ramuri, artera lingual5 mai vascularizeaza
epiglota, amigdalele palatine vi mugchii plangeului bucal.
3. A r t e r a-f-a.c-i-a_[ 4 numit5 inci gi artera madlar& edr nd, fgi
are or i gi nZdeLpr a arterei linguale gi, trecind pe ling& muchia inferiornil
e mandibulei, iese sub pielej,ramifioindu-se la coltul gurii fn artera labiald
superioard gi artera labiald inferioard, care pLtrund in grosimea buzelor.
b e r e l e labiale dintr-o parte se anastomozeazH cu arterele labiale din
partea opus& gi formeazh, fn jurul gurii, un inel arterial (cercul arterial
peribucal).
De la coltul gurii, unele ramuri ajung la unghiul intern a1 ochiului,
formind artera angilard. Aci, artera anhngulakl se a~ostomozeaz5 cu artera
dorsal5 a nasului. ramurga arterei oftalmice. Prinalte ramuri, artera facial8
mai vascularizeaz~ glanda submandibuh&, amigdala, mugchiul pterigoi-
dian intern g i regiunea mentonierg.
4. A_r. t era . - . e t e r n o - c l e i d o - ma s t o i d i a n d ' are originea
imecliat deasupra originii arterei faciale gi, Pndreptindu-se En jos, pgtrunde
fn mugchiul sterno-cleido-mastoidian, pe care ll vascufarizeaz&.
S..*A r.t_e ra _ o q c i p i t a Z d 6,pornegte dose fata posterioar& a
arterei carotide externe;'Zam-1% Scelagi nivel cu originea arterelor facial5
gi lingual&. Ea se hdr eapt i posterior gi i n sus, trechd intim pe ling&
apofiza mastoidian5 a osului temporal, printr-un gant sipat de ea pe
suprafata acestui 0s. Ur d apoi pe sub piele, dind numeroase colaterale,
care ajung pin5 la vertex. Pe traiectul ei trimite : ramuri musculare l a
mugchii cefei, o ramurd auricular& la'pavilionul urechii gi o ramurfi menin-
giand, care distribuie singe membranei dura mster craniene.
6. A r t e r a a u r i c u l a r d post er i oar d: l $i ar eor i gi neat ot
pe fata posterioari a arterei carotide esterne, imedist deasnpra arterei
occipitale. Ea se situeaz5 in gantul dinapoia pavilionului urechii, de unde d%
mai multe ramuri : o ramurd azcricularci posterioard, pentru pavilionul
urechii, o ramurd mastoidiand, pentru ceaf&, gi o mmclrd stilomastoidianci,
care, p&trunzlnd prin canalul nervului facial, ajunge in urechea medie,
inr de aici trece h dura mater, pe care o irigi. Oramuriia arterei stilomastoi-
diene, artera timpanicd posterioard, patrunde prin candul corzii timpsnului,
irigi mucoasa cavititii timpanice gi apoi vascularizeazi, prin ramuri
mastoidiene, celulele apofizei mastoide.
7. A r t e r a f a r i n g i a n d a s c e n d e n t d nu fgi are originea
totdeauna in artera carotid& extern&, ci, citeodati, pornegte de la bifur-
catia carotidei comune. Aceastg arterg vasculsrizeaz& segmentele.superioare
ale faringelui, iar printr-o ramurs, artera meningiandp~stkioard, pitrunde
Pn interiorul cutiei craniene prin gaura jugular& gi vascularizeazSd aura mater
din vecinMatea orificiului-occipital. -
656
-Ramwile terminale . .
A r t e r a t e m p o r a l i s u p e r f i c i a I d este una din arterele
f er mhal e ale arterei carotide externe, care ia narjtere la nivelul gitului
~ondi ul ui mandibuki. Ea trece prin tuberculul zigomatic qi conductnl
euditiv extern, Ung& tragusul pavilionului urechii, iegind sub pielea regiunii
temporale. Aci, se imparte intr-o ramurd frontald, care se indreapt& spre
frunt e, qi o ramzird parietal&, care se ridicg spre regiunea parietal%, pe sub
pielea capului, mscnlarizlnd-o.
La originea ei, artera temporal& superficial& trece prin glanda paro-
t i d%, pe care o 1-ascularizeaz& prin ramuri parotidiene.
Artera temporal6 superficial& mai trimite ramuri la : pavilionul
urechii - ramuri azcriculare anterioare, la mnqchii orbiculari ai pleoapelor
- ramura orbitald, la mugchii temporali - artera temporal& profundd pos-
derioard qi h regiunea malar5 a fetei - artera transcersald n fefei.
A r t e r a m a x i l a r d i n t e r n & esteadouaramur5terminal&
.a arterei carotide esterne. Ea str5bate regiunea zigomaticg rji ajunge in
-fosa pterigopalatins, de nnde trece fn fosa nazal5 prin gaura sfenopala-
ti&, dind naqtere arterei sfempalatine. Aci, vascularizeaz6 peretele lateral
a1 fosei qi septul nazal. Una din cele mai importante ramuri ale arterei
maxilare interne este artera mtningiand mijlocie,care, pgtrunzhd In cavitatea
.cranian%, vascularizeaz% dzcra mater. Din artera meningang mijlocie iau
naqtere ramuri care rascularizeaz& ganglionul semilunar ( Gasser), mnqchiul
-tensor a1 timpanului rji mncoass cavit&tii timpanice.
Artera maxilare internti, mai vasc11larizeaz5 : toti muachii masti-
acatori, inuqchii fetei, mnrjchii drepti inferiori ai globului ocular. clintii,
gingiile, palatul clnr $i mode, amigdalele palatine, l~lind numele orga-
n ~ ~ l u i vascularizat,
ARTERA CAROTIDX IXTERSX
(A. carolts inlarna)
Este a dona ramuri cle bifurcatie a arterei ci~roticle comnne. Ea
~ascularizeazi creierul qi globul ocular cu anesele lyi.
Carotida intern5 este sitnat5i inapoia arterei carotide ezterne. De la
~r i gi ne, se Pndreapt5 spre baza craniului, trece pe ling5 peretele lateral
a1 faringelni $i pZtrnndc, prin canalnl carotidian a1 stincii temporal~~lni,
i n cavitatea cranian:, strib&tincl apoi c7urn mater.
Artera carotid5 interng, ca rji caroticla estern6, dX don6 feluri cle
ssmuri : ramzcri colnternle rji ramzcri terminnle.
--
Ramurile eolaterale
Aceste ramuri sint destinate ochiului, cu anezele sale, qi peretilor .
ca~-it&$ilor prin care trece artera.
Ramurile intrapietroase vascularizeaz5 canalul carotidian a1 stincii
Itemporalului, prin care trece artera carotid5 interns, gi cavitatea
timpanicg.
Rakurile intrmircwale vascularizeazii peretii sinusului civernos
a r e se afl& Pn cavitatea crani ad qi nnde carotida are un traiect in
formi de 8.
Artera oftaltnicdt ia naqtere din artera carotid& intern$ in cavitatea
craniang. Ea pt ke qt e oavitatea craniana prin orificiul optic gi piitrunde
in orbit&. Aci, vascularizeaz&, prin ramuri colaterale, g!obul ocular, mugchii
globului ocular, glanda lacrimal&, qi pleoapele ; prin ramuri terminale
vascularizeaz& : pielea fruntii - artera frontald - $i pieleaj nasului -
artera nazald.
k
Ramurile terminale
Aceste ramuri irig5 creierul qi sint urm&toarele (fig. 420) :
A r t e r a c e r e b r a l 6 a n t e r i o a r d vascularizeaz&fa$ainter-
n& a emisferei cerebrale corespunz&toare, la nivelul tjantului interemisferic.
Fig. 420. - Rnmctrile terminale ale rtrlerei earoltde inlerne
(pcligonul arterial IIXlis);
lntre artera cerebral& anterioar5 dreaptg gi cea sting5 se afl5 o ramnr8
scurt& transversal5 - artera comzcnicantd anterioard - care se anastonlo-
zeazii rji cle la care pleac& ramuri frontale, orbitale, parietale, centrale qi
corticale.
A r t e r a c e r e b r a l 8 mi j l o c i e , cunoscntSigis~~b numele de.
grtera sylciand, irig6 ganglionii bazali gi snprafata cortical5 a lobilor
frontal, parietal rji temporal.
A r t e r a c o m u n i c a n t d p o s t e r i o a r n este o ramur,?,
scurt% a arterei carotide interne, care se anastomozeaa5 cu artera cerebral5
posterioar%, fgctnd leggtura dintre sistemul arterei carotide interne ~i
sistemul vertebral.
4: - ~nat omi a $1 fiziologia omului
. Cele dous artere cerebrale anterioare, artera comunicanti5 anterioaz5,
care se anastomozeazll, qi cele doui artere comunicante@osterioare par-
ticip% l a formarea poligonului arterial Willis (fig. 420) situat l a baza
cr ei edui !n jurul geii turcegti.
A r t e r a c o r o i d i a 15 d este o mmur5 terminal5 a arterei caro-
tide interne, care merge in lungul tractusului optic gi ajunge in ventriculul
lateral, unde se terming in plexul coroidian.
_-. - r-.. ___.
..--
Cele d o ~ % artere subclavicnlare, sting5 gi dreaptii, pornesc din locuri
diferite : artera subclaviculari5 dreaptj pornegte dill trunchiul brahioce-
falic, iar artera subclavicular5 sting; pornegte direct din arcul aortic.
- -- - .--- -
\ .
Fig. 421. - ;Iricra su6clnciculnrC ,lre,~,pl,i pi arlcra ci.rilr~r~i drcrrplii.
A~l ~bel e nu aceleagi ran~ificafii rji ~ - ~ i . l t i ~ :~cc:lc:~+i regiuni ale tora-
-..-" .. . -
celui, gitului ti p5rti clin encefal.
Din punctul de origine, artern sul )cl : ~~ icl11:1r5 se incl.renpt5 lateral,
descriind un arc cu concesitatea in sns, ai ajungc sub clavicul5, de unde
se continu5 cu a~t era axilare.
Pe traiectul-arterei siiticlariculnrc se de.spri1111 nunlcronse colaterale,
care vascularizeaz5 diferite regiuni (fig. 42 1 ).
Ha~llurile colaterale
A r t e r a - ver t ebr a 1 ii porne~te din artera subclaviculari la
nivelul vertebrei C,, trece prin ofificiul cle la baza apofizelor transverse
-
ale primelor gase vertebre cervicale gi pgtrunde in craniu priu mares gaurs
occipital5: La limita superioarH a bulbului ( v~z i fig. 420), cele don5 artere
vertebrale se unesc pe linia medians gi formeaz5 trunchiul bazilar, care,
la partea anterioari a pun@, se bifurci gi formeaz5 arterele cerebrale
posterioare care participi5 la formarea poligonului willis. f n tot lun@ ei
- stit In traiectul extracranian, cit gi i n cel intracranian - d5 numerowe
ramuri colaterale, care contribuie la vascularizarea miduvei spingrii, a
bulbului, a protuberantei, a cerebelului, a unei parti din emisferele cere-
brale gi a mugchilor prevertebrali.
T r u n c h i ?t 1 t i r e o c e r v i c a 1 este un trunchi arterial care
pornegte din artera sub- cl 4~i c~l a~i gi se ramific5 In mai multe arte<e, care
vascularizeazil glanda tiroid5, faringele, esofagul, traheea, miduva spin5rii
gi unii mugchi ai gitului gi umgrului.
T r zc n c h i u 1 c o s l o c e r v i c a 1. Acest trunchi d i dou5 artere :
artera intefcostald superioard, -care vascularizeaz5 mutchii intercostali din
primele dou5 spatii intercostale. gi artera cervicald profundd, care Fascu-
larizenz5 mugchii din regiunea cefei.
A r t e r a t r a n s v e r s d c e r v i c a l d p r o f u n d d are dou5
ramuri : ranaura ascendentd gi ramura descendenld, care contribuie la vascn-
larizarea unor mugchi din reginnea gitului gi din regiunea superio~r5 a
toracelui.
A r l e r a n ~ a n t a r d i n t e r n & sau a r t e r a t o r a c i c d i n -
t e r ?t 6 cste o ramur5 descendent5 care pornegte din subclaricular5, din
dreptul nrterei rertebrale.
En cl5 numeroase ramziri colaternle, care vascularizeaz5 : mugchii
intercostali, mamela, timnsul, bronhiile, diafragmul. De aaemenea, for-
meaz5 ramuri terminale : ramura cliafragntaticd, care rasculnrizeaz5dia-
fragmul gi mugchii intercostali gi ranllira abclomi~inla', care rascularizeaz5
n~ngchiul clrept abdominal,
Prin ramurile ei, artera subclaricularii vascularizenzi un teritoriu
foarte mare, din regiunea capului gi a truncliiulni.
AIITEII.\ ~ S1 L. 4 1 t . i
( A. ariilaris)
Artera asilarj continu5 artera subclavicular8 gi se i l i t i ~~de clc ]:I.
mijlocul clariculei pin5 la axil5 (subsuoaril). Artera azilari c15 r n m 21 r i
c o 1 a t e r a 1 el dintrqcare cele mai importante sint :
- artera loracicd szrperioard, care I-ascularizeaz5 mu~chii pectornli,
muqchii intercostali bi glanda mamar&;
- artera toracicd lalerald sau marnard extrrnd, care irigi regime?
glandei mamare ;
- artera toracoacromiald d5 ramuri care i-ascularizeaz5 mngchi1il
deltoid yi articulatia scapul~humeral5;
- artera subscapular~, care rascularizeaz& mugchii din regiune:~
omoplatului ti din regiunea spatelui;
. . - arterele circumflexe hzcmerale se desprind aproape de estremitatea
arterei axilare gi vascularizeaz& articnlatia scapulohumerala; gi 'mug-
chi d deltoid.
ARTERA BRAHIAL.?,
( A. brachialis)
Numitg h c & gi artera humerald, continui artera axilari de la mar- '
ginea inferioar& a marelui pectoral pin% la cot, unde se bift~rci, formind
ramuri terminale (fig. 422).
De-a lungul ei, d& c o 1 a t e r a 1 e, dintre care amintim :
- artera brahiald profundd, care merge pinti la cot, unde contribuie
la formarea retelei periarti-
culare a cotnlui; din ea se
desprinde artera hrgnitoare
a osului humerus care vascu-
larizeazg qi tricepsul brahial ;
- artera colaterald ul-
nard superioard, care coboar%
in lungul nervului ulnar qi
vascularizeaz& mugchi111 bra-
hial; contribuie la vascn-
larizarea si a tricepsnlni bra -
hial ;
- ar t e~a colaterald 117-
narli inferioard pornegte clin
partea inferioarg a arterei
brahiale gi este aproape per-
pendicular& pe aceasta ; Fas-
cularizeaz% mngchinl bra-
hial, mugchinl rotnncl pro-
nator gi se terming in regi-
nnea cotului.
Ra mz c r i l e t e r m i -
n n l e ale arterei brahiale
sint : art era ztlnnrn' si nrferfl
vnt7inlci.
ARTLRX ULSARX
( A . ulnarls)
Artera ulnarg ae mai
numegte arlera cubitald (fig.
422). Ea este o ramur& ter-
Fig. 422. - Schema arterelor brahiald, cllnard
minal% a arterei brahiale gi se
gi radiald. intinde de. la cot phi% h
regiunea carpian&, unde se continu& cu arterele &ii. Artertl ulnarEi d i
numeroase ramuri . colat.rale, care vascularizeaz& muschii regunilor
medio-superioar& gi anterioarg ale antebrawlui, gi ramuri &tritiveYpentru
uln& gi radius.
Ramurile terminale ale arterei ulnare contribuie la vasculari-
zarea miinii.
ARTERA RXDIALA
(.4. radialis)
Este o ramurg ter inalS a arterei brahiale (vezi fig. 422). Ea
pornegte de la cot gi mege pin& in regiunea carpian&, in dreptul dege-
tului mare, de unde se continua; cu arterele miinii. Formeazg rarnuri
colaterale, care vascularizeazg mugchii anteriori qi laterali ai antebratului.
Ramurile terminale ale arterei radiale contribuie la vasculari-
zarea miinii.
ARTERELE >lfISII . .
Sint formate din anastomozarea ramurilor terminale ale arte-
relor ulnarL gi radial&, care, la nivelul carpului, pe faja palmar4 (fig.
. , \ -
a dYfdhpaLczr?p~cpr?'
Fig. 423. - Arcul palrnar superficial.
423), formeazg a r c a d a p a l m a r d s u p e r f i c i a l & . Din acest
arc pornesc arter-almare comune, care dau, la rindul lor, ar-
tereledigitale palmare proprii.
Tot la nivelul carpului, arterele ulnarii gi radial5 dau fiecare cite o
ramur5 profunds (fig. 424), care anastomozhdu-se, formeazii a r c a d a
p a l m a r d p r o f u n d d, din care pornesc arterele interosoase palmare,
care merg prin spatiile interosoase Qi dau, pentru fiecare deget, dou5
Fig. 421. - Arcul palrnnr profund.
ar ere digitale pal~r~lare. Din arterele interosoase palmarc pornesc arterele
perforante, ca?e trec spre fst a dorsal5 a miinii.
La .nivelul carpului, pe fa@ dorsal8 (fig. 4.'.5), mn111ri din arterele
radial5 $i ulna18 se anastomozeaz5 vi formeaz5 ~ef ent t n san a r c n (7 a
cl o r s a 1 d a 7)t f i 41 i i , din care pornesc arterele interosoase clorsale $i
care furnizeazli artere cligitale dorsnle, pentru pnrtca posteriol~r5 a
degetelor .
Arterele interosoase dorsale prirn~sc nrtewle yerjorante, care sint
ramuri ale interosoaselor palmare.
A O R T A D E S C C S D C S T X
',
L-s,,--(Aorfa desccndens)
Aorta descendent6 (fig. 426) se g5segte in continuarea arcului aortic.
Limita dintre arcul aortic $i agrta descendent5 este situatii In dreptul
vertebrei T, $i est? marcat5 de o formatiune fibroasi, ligamentul a-
careieags aorta de ramnra stings a arterei pulmonare. Ligamentul arte-
rial reprezints restul caaalului arterial cwe, l a f&t, face legsturn Pntre
sorts tji artera. pulmonarll ; dup5 nagtere, acest canal se astupii ~i se trans-
form& in ligamentul arterial.
V
Fig. 425. - Arter.de posferioare ale miinii
Aorta descendent5 se Intinde de In ligamentnl arterial pin5 111 nivelul
cartilajului dintre ~ertebrele,L~~i.-L,~~ncle se trifurc6 $i (1%cele 9 ar-
tere iliace comune $i sacrala mediE..
Aorta descendenti este imp5rtitZ, in functie cle regin~~ile pe care le
stribate, En or,tiwnea toracal& ~i por!iunen abJon~inal6.
- , -=--=-y
. AORTA. TOR.\( A L ~
\(Aorta toracalis) -1
. --- -.-. --
Aorta toracal& este cuprinsg intre Ugamentul arterial ~i--e;ificiul
aortic a1 d&krgmului: Ea este agezatii In mediastinul posterior, pe hfiiyc-
s%ng& a coloanei vertebrale, a ~ h d o pozitie aproape vertical&.
De-a lungul aortei toracale se desfac ramuri care vascularizeaz5 cavi-
tatea toracic8. Aceste ramuri slnt : viscerale fi parielale.
RAJIURILE VISCER4LE
Sint arterele care vasbu1l&izeaz5 diferitele organe din cavitatea
toracicEi : arterele esofagiene, pentru esofag, arterele pericardice, pentru
pericard, yi arterele brompice, pentru bronhii.
Fig. 426. - Aorta descendent&.
Sint arterele care vascularizeaz& peretii cavitptii toricice. Dintre
acestea, cele mai importante sint arterele intercostale.
A r t e r , e Le - i - ~t e.r_ca s t a Z e alc5tuiesc 10 perechi, care pornesc
de Pe m e laterale ale aortei toracale, In dreptul ultimelor zece spatii
Fig. 427. - drlerii intircqstalfi.
intercostale. Fiecare arterg intercostal% (fig. 427) se bifurc% qi formeaz&
don5 ramnri : postel-ioar.6 ,ri anterioara'.
.
.aoRT-4 ABDoJIINAL.~\
(dorl u abdominalis? '
Aorta abdominal% (fig. 428) este partea din aorta clescendent%
cuprinse lntre orificinl aortic a1 diafragmnlui yi vertebra &, unde se
termin% aorta. Din aorta abdominal% pornesc ramuri @seerale, parietale
vi -terninale.
RA31URILE VISCERALE
Ramurile visoerale vascularizeaz5 organele din cavitatea abdominal&.
Cele mai importante sint :
a7~zchh-&1 este o r amud scurt& gi groas5 care pornegte
de pe par ea azr i oar g a aortei, imediat sub diafragm. Acest trunchi dii
trei ramuri :
- &era gastric6 stlngd sau aeera coronard a stornaculz~i este cea mai
subtire ra?ur?i%f runchiului celiac. Ea d& numeroase ramuri care vascu-
larizeazi regiunen, cardiali n stoniacului, :iuastomozi~iclu-sc cu alte artere
care se terminli la stomac ; dc asemenea, cl5 uncle rxrnuri care vasculari-
zeazB parten terminal& a esofagului.
--arte~?+a-hepaticd este rainura care ajurlge la ficat, unde d5 dous
ramuri terminale care vascularizeaz& scest organ.
Pe traiectul ei formeazli rarnuri colaterale care contribuie la vascula-
rizarea stomacnlui, duodenului, mncreasulni gi vcziculei biliare;
'-sea splenic& este ramura care se duce la splinSi, unde d5 rnai
multe ramuz-iefmiaale care vascularizeazi% acest organ.
Ramurile colaterale ale arterei splenice contribuie la vascularizarea
stomacului gi a pancreasului.
Trunchiul celiac vascularizeaz5, deci, organele agezate in partea
superioariS a cavitgtii abdopinale. -, ---.
A r L e z a
e Z Zn-t -e-~Lc d - s ; t ~ ~ j - ( o a>- % Aceasti% erterSi por-
neqte t;ot de pe fata anterioarg a aortel, putin mai jos decit trunchiul
celiac. Ea se indreaptg vertical in jos ji dll numeroase ramuri, dintre care
cele mai importante sint :
- artera pancreaticodztodenald, care vascnlarizeazi pancreas111 $i 0
parte a duodenului ;
- e%ere~ejejunale gi. arlerele ileale, care vascularizeaz% jejunoileonul ;
- artera.ileocolicd. care vascularizeaz5 ultima ~ a r t e a intestinului
subtire gi lnceputul colonului ascendent ;
- arterele colice drepte, care vascularizeaz& jumtitatea dreaptg a
colonului transvers gi colonul ascendent.
Prin ramurile ei, artera mezenterics superioarii vascularizeazil un
care
arterei mezenterice superioare.
Ele vascularizeaz5 glandele s-Lprarenale.
A r t e r e 1 e r e a a b A n numgr de doub, dreapt5 gi sting%, artereie
rennle se desfs*z pe Iaturile aortei, cam ln dreptul primei vertebre
lombare gi merg la cei doi rinichi, pe care ii vascularizeaz5. Din ele se
desfac colaterale, care contribuie la v~scularizarea diafragmului, bazine-
talui, suprarenalei gi a capsulei adipoase a rinichiului.
A r t e r e E e g e n i t a 1 e pornesc de pe partea anterionr5 a aortei,
rnai jos-de-ni~eln~11nre~p3ineSc aiterele renale.
Aceste artere poartj numiri diferite la cele don8 seue. La bsrbat
se numesc artere testzcztlare (spermatic?) gi ~ascularizeaz5 testiculele, iar
la ferneie, artere ocarie~~e-8i-vasc~larjz~zQo_varele gi trornpele uterine.
,.A T t e r a m e z e n t e r i c- q- t n f e T cLc> este cea mni inferioara
colatera'l3-a-sortei-descenden~e; pornegte din dreptul celei de n, trei,z
vertebre lon~bare ~ji, indreptindn-se s p ~ c ~ect , formenzB remurile ter-
mi nal ~ (nrtetele hemo~oidnle stcpetioate), care r;~scula~izeaz% o pnrte diu
rect.
Ye traiectul ci d5 ramuri colatcr,ilc, nnmite arkre colicc st i ?~gi , care
vascularizenx& jurniltatca sting5 n coionu111i trans\-ers yi colonul descen-
dent, rji acere- si gmoi d. ~t t c, cnrc vasc~~l , ~~i rc: ~zi i colonul si,poid.
Ramurile parietale ale aortei clescendente vascularizeazi peretii cavi-
tiltii abdominale. Dintre acesfee cit5m :
- A r t e r e l e d i a f r a g m a t i c e i n f e r i o a r e , care vascu-
larizeaz5 fata inferioarii a diafragmului ; printr-o colateralg, contribuie la
vascularizarea glandelor suprarenale.
A r t e r e t e l o m b a r e si nt i nnumgr de 1, di spu~e~i nperechi ,
care pornesc de pe fata posterioaril a aortei. Fiecare'arter5 lombarg d5 o
ramurd dorsospinald, care vascularizeazil mugchii din jgheaburile verte-
brale, meningele rahidian ti mgduva spinlii, ~i 6 ranbur6 abdominal&,
care vascularizeaz5 perctii anteriori qi laterali ai cavitgtii abdominale. Se
observii cil arterele lombare au o dispozitie ~i distributie carc le aseamjni
cu arterele intercostale.
-RAlIURI TERIfIhALE
C--_71)
Aorta descendent5 se termin5 la nivelul vertebrei L, prin trei artere :
artera sacrald medie gi cloud artere iliace comune (fig. 429).
A r t e r a s a c g & d d u e . s e g5segte in continuarea aortei
a b d o m ~ e ~ i e s t e ~ a r t e r & foarte subtire. Ea merge pe fata anterioarj
a vertebrei L,, a sacrului rji coccisului gi dTi ramuri l a mngchii din aceasti
regime, la coloana vertebral& ~i la rect.
~~erthilia~iiiinternba&arte~d&$&&.ki porneqte din artera iliac5
comung, de la articulatia sacroiliacil;$i se indreaptg in jos, pgtrunzind
i n bazin, nnde se imparte in dou& trunchiuri : anterior qi posterior (fig. 430).
Din trzmchitcl anterior pornesc r a m u r i v i s c e r a 1 e (arterele
ombilicali, vezical5, ruginoas& intern&) care irig5 vezica urinarii, organele
genitale, muqchii regiunii perineale, rectul gi anusul.
I:ig. 430. - Arleru hipogustricil $i arlera iliacd exlernd.
Fi g. 429. - drteru ilincd cornunLi si arleru sacrulil:medie
A T t e r a i 1 i a c d c o ns zc n d se mai numeqte qi 'artera iliac6
primitivb. Cele dou5 artere iliace comune se desfac din aortB la nivelul
vertebrei L, rji se Endreapt5 lateral, formind artera iliac6 comzcn6 stPng6
gi artera iliac6 comund dreaptd. Ajungind la nivelul articulatiei dintre
sacru rji osul iliac, ele se bifurcg qi dau dou5 ramuri : arlera iliac6 internd
qi artera iliacd extern6
De asemenea, clin acest trunchi pornesc gi ramuri parietale (obtura-
toarea gi fesiera inferioar5) care vascularizeaz5 mugchii din regiunile ante-
rioarEi rji medial5 ale coapsei, partea inferioarg a reginnii fesiere gi partea
superioar5 a coapsei.
Din trzcnchiztl posterior pornesc n u m a i r a m n r i p a r i e t a 1
dintre care cele mai importante sint : iliolombara, sacrala lateral5 cji
fesiera snnerioarg. Aceste artere irig5 muschii din regiunile lombar5 81
posterioa& ale bazinului, contribuTe qi ia vascula$zarea meningelui
rahidian qi vascularizeaz5 partea supenoar5 a regiunii fesiere.
- ARTERA ILIA^ EXTE~SX
. (A. fliaca erlerna) - -
Se gsegte In continuarea arterei iliace comune $i are deci un traiect
oblic de sus Pn jos gi lateral, pin5 la iegirea din bazin, unde se continu6
cu artera femurals. Pe acest traiect dB douii ramuri ascendente, care
vascularizeaz& mugchii din peretele abdominal gi contribuie la ~asculari-
earea unor piirti din organele genitale.
'\
.#ARTERA FEYCRAL~
(A. fernoralis)
Artera femural21 sc gllsegte Sn continuarea arterei iliacc externe
(fig. 431). Ea Sncepe de la iegirea acesteia din bazin, din dreptul ligamen-
Fig. 431. - Arlera femuraki.
tului inghinal, gi se terming in treimca inferioars a coapsei, la nivelul
inelului tendinos a1 mugchiului adductorul mare, unde se continuii cu .
artera poplitee.
r)
Pe traiectulei d a r a m u r i c o l a t e r a l e , dintrecarecelemai
importante sint : artera epigastric& superficiald sau artera subcutanatd
abdominal&, care vascularizeazii pielea regiunii inferioare 'a peretelui ante-
rior a1 abdomenului ; artera circumflex& iliacd superjiciald, care vascula-
rizeazs pielea piirtii inferioare a peretelui lateral a1 abdomenului ; artera
femurald profundd, care vascularizeazil mugchii din regiunea posterioarg
a coapsei, articulatia coxofemural56 ~i femurul.
ARTEM POPLITEE
( A. poplifea) . ';
Artera poplitee se gllsegte in continuarea arterei femurale, Pntin-
zindu-se in regiunea posterioarh a genunchiului, fosa poplitee, de la inelul
tendinos a1 mugchiului adductorul mare, ping la inelul tendinos a1 mug-
chiului solear, unde se bifurc56 in ramurile ei terminale : tibiala anterioard
gi tibiala posterioard (fig. 433).
Artera poplitee d2i r a m t i r i c o 1 a t e r a 1 e dintre care unele
rascularizeaz& articulatia genunchiului, formind In jurul genunchiului
refeaua articular& a genunchiului, iar altele, mugchii gemeni.
ARTERA TIBIALA ANTERIOARA '.
( A. fibiolis a ~ l u i o r )
Srtera tibid56 anterioars (fig. 432) este ramura terminalit a aiterr
poplitee care pornegte din aceasta la inelul tendinos a1 mugcliinlui solear,
~trgbate prin partea superioarii spatiul interosos dintre tibie gi peronen
gi apoi coboars De fata anterioar5 a tibiei, pin56 la ligamentul cruciat,
de unde se continuii cu arter, pedioasd.
Pe traiectul ei, tibiala anterioar5. dB ramuri colaterale care se anasto-
rr~ozeaz5 Pn retsaua articular56 a genunchiului, contribuincl la ~asculari-
mrea crc~stei articulatii. De asemenea, d5 ramuri n~ztsc~rla~e, care rascula-
iizeazii ~nugchii din regiunilc anterioar5 gi lateral5 alc gambei gi regiunen
infericar5 a acesteia, fornlind o reten maleolar5 extern5 ti o retea maleolar
i nt er ~i .
ARTER.\ TIBIALA POSTERIO.IRS
( A. libialis posterior)
drtera tibia15 posterioar5 (fig. 433) este a cloua ra~nurSi terminal5 it
arterei poplitee a1 cZirei traiect ll continuid. Ea incepe cle la nirelnl inflnlui
tendinos a1 solearului gi trece pe partea postero-intern5 a gambei, pin5 1s
gantul retromaleolar intern, unde se bifurcg formkd arterele plantare.
Pe traiectul ei, d& artera peronierd care merge pe partea posterioarrj.
externs a gambei, pins la maleola extern&, unde se terming prin ramuri
calcaneene laterale. Tot pe acest traiect, peroniera dEi artera nutritivd
a peroneului gi artera nutritivd a tibiei, care hrSinesc oasele corespuneiitoare
gi ramuri musculare, care vascularizeazii mugchii din regiunea posterioar5.
a gambei, ca gi ramurile musculare ale arterei peroniere.
ARTERELE PICIORULUI
Arterele piciornlui s h t ramurile terminale ale arterelor tibiale.
ARTERA"'PEDIOASX
( A. dorsalis pedis)
Artera pedioas% numiti% gi artera dorsal8 n p?'ciorului (fig. 434) este
ramura terminal% a arterei tibiale anterioare. Ea incepe de la ligamentul
Fig. 432. - Arterele anlerioare ale garnbei. * Fig. 433. - Arterele f+ei
posterioare a gambei.
eruciat qi merge pe fata dorsal6 e piciorulni, pin& la originea primului
spatiu interosos, nnde dB artera iaterosoasti do~snl & I , care merge prin
imul spatiu interosos, $i artera plantar& profund&, care strgbate prin
atiul interosos $i sjunge la plant%.
De pe trunchiul ei pornesc urmiitoarele ramuri :
- artera extern& a tarsului, care merge pe marginea externs a picio-
llui dfnd foarte multe ramuri, dintre care cea terminalti este artera in-
erosoasd dorsal& a V-a;
- artera arcuaid, care merge t ot spre marginea extern& a piciorului,
~ r m h d un arc cu convexitstea spre degete, $i apoi se anastomozeaz% cu
lrtera extern& a tarsului. Din artera arcuat& pornesc arterele interosoase
I. II-a, aIII1-a gi a IV-%,care merg prin spatiile interosoase corespunz%-
,owe. -,
Djn' cele 5 artere interosoase pornesc arterele digitale dorsale. Ramu-
rile din artera dorsal% a, piciorului, din artera extern% a tarsului gi din
artera afcuat% se anastomozeaz% gi formeazg refeaua dorsalit a piciontlui.
ARTERELE PLANTARE
(AA. planlares)
~r t e r e f e plantare (fig. 435) sint ramurile terminale ale arterei tibiale
posterioare. Sint dou5 artere plantare : artera plantar& internic gi artera
plantar& eaernd, care vascularizeaz5 musculatura fji oasele regiunii meta-
tarsiene ,,i ale degetelor.
TRUXCHIUL ARTEREI PUL3IOSARE
-(!l'rttnctts pttlmonalis)
Trunchiul Lterei pulmonare pornegte din rentriculul drept, prin
orificiul arterial pulmonar. De la acest orificiu se riclic5 rertical, pe parten
etingSi a aortei, pin5 ajunge sub arcnl aortei, uncle se bifurc5 8i (15 nagtcle
la clout% ramuri : artera pztlmonard dreaptd gi artern pltlnto?rariL s l i ~ y l Z
(fig. 436).
, \ I I T E I l r \ P U L ~ l O S A I ~ . X l ) R E A I 1 l ' . i
( A. pulmonalis dcxlra)
Artera pulmonar6 dreapt5 are un traiect aproape orizontnl ~i trcce
pe sub arcul aortic, pentru a ajunpe la hilul pl5mlnului clrept. En este
mai lung6 dectt artera pulmonar6 sting%, mjsurind 5-6 cm, Pitrunzinc1
tn gliimin, prin hill ea d% trei ramuri pentru cei trei lobi pulmonari, care
htoriir6gesc cele trei bronhii lobare rji se ramificg apoi fn ramuri din ce f n
ce mai subtiri, p h % l a nivelul acinilor pulmonari, unde formeaz5 ramuri
pnlmonare terminale, care se capilarizeazg Sn jurul alveolelor pulmonare-
- AR T E R A P U L B I O N A R A S T I N U A . .
(A. pulmonalis sinisha)
Artera pulmonar% sting% se duce la pl%minul sting, avind tot un .
traiect orizontal, dar este rnai scurtii dectt artera pulmonar% dreapt5;
ea are o lungime de 3 cm. Intrind Sn pl%mSn, d& doud ramuri care Pnto-
k
Fig. 436. - Trunchiul arlerei pulnonare.
~%r i $es c ramurile bronhiei vi se ramificg, ca gi ramurile alterei pulmona~e
drepte . . -
\
' CAPILAIlELE Sa4XGUIXE\
.'.: .-
--'(Va-~n capilaria) '
Arteriolele din toate organcle se remificg gi fclmcaz5 ni ~t e rase
foarte subtiri, care poart6 denunlirea de capila~e sa?~gqti~~e. Ele formeazti
relele capilare, care .F-ascularizeaz5 fntregul organism.
Capilarele ~anguine an xn lcmtn fcarte Srgust,al c51ui dismetru
rariazg Pntre 5 gi 30 p ; unele capilare sanguine au un lumen mai mic decit
diametml eritrocitelor. Este de remarcat gi faptul cSi lumenul lor nu
--
rSimlne mereu acelagi, ci variazg cu starea functional5 a organului En
care se g5sesc (fig. 437). Un capilar sanguin are o lungime de a p r o x i ma ~ ~
0,3 mm ; numirul capilarelor din fntreg c o r p u l - ~ ~ r u ~ e ~ t . t i t - d e mare,
Pnctt nu poate fi determinat ch precizie.
Peretele capilarelor sanguine este format din trei stratn ri : endoteliul,
membrarca bazald gi periteliul.
E n d o t e 1 i u 1 este un st mt celular foarte subtire, care c&ptugegte
capilarulgi este format din celule turtite, a1 ciror contur dep'inde de starea
capilarului (fig. 437) : daclScspilaru1 este dilatat, coaturul celulelor endo-
Fig. 437. - Vase capilare.
A - eapilsr asn?3iln In comtrictle: B - CsDilar sanguin
dibtat: 0 - CsDbI s&n CU pcricite.
;eliale este d;ept, pe cind daci capilarul este contractat conturul celulelor
:ste sinuos. Celulde endoteliale se prezintti cu aspecte variate :
uneIe '
jint de dimensinni mari, foarte subtiri, , transparente .gi- cu - citoplasmg
hialinti, pe cind altele sfnt m%i'@o"ase rji prezint5 o citoplasm& 'g?anula&.
Celuldle cu citoplasmti hialinti formeazti majoritatea ce1uIelor eqdoteliale.
Endoteliul capilarelor reprezintg o suprafat5 foarte mare, de apro-
ximativ 6 300 m2, prin care se realizeszZl toate schimburile de substante
dintre singe rji tesuturi.
H e m b r a n a b a z a l d sau s t r a t u l s u b e r c d o t e l i a l in-
conjurg endoteliul. Ea este formatti dintr-o retea cle fibre-ebsfice, o@-
gene-2i-de retic$ind gi este intim legat& de celulele endoteliale. Membrana
bazalg este, ln general, foarte subtire, dar grosimea ei variaz& cu agezarea
capilarului ln organism, deci cu functia lui. Membrana bazal& este rezis-
tent& gi elastic&, rezistenta fiind dat& de reticding, ale chei fibre slnt
dispuse circular si soiralat.
P e r i t e Z i r l hconjurSb membrana bazalg gi este format din
celule conjunctive care se numesc pericite. Acestea prezinti aspecte
variate : cele mai multe slnt alungite, cu ramificatii, prin care se anas-
tomozeazi, inconjurind capilarul; altele lndeplinesc diferite functii :
acumuleazti unele substante, cum sint
grisimile rji pigmentii, sau au rol fa- sde~i o/ S - a~l e~i o/ a-
gocitar, metabolic, secretoriu.
fntre pericite se g5sesc celule
---
care prezint& ~ne l e diferentieri fibri- Fig. 438. - &lea capilard admirabilfi.
lare. 0 caracteristici a geriteliului o
formeazti faptul c& celulele lui nu constituie un strat continuu.
Capilarele sanguine care an structura descrisg se nqmesc eapilarc
tipice gi se gisesc in tot org8nismul. In unele organe se @sesc capilare cu
caractere speciale, care poartg denumirea de capilare atipice.
f n general, retelele de capilare se interpun intre arterele terminale
(arteriole) rji venele initiale ( venule). Sht totugi cazuri Pn care rekaua
de capilaxe este situati intre doug arteriole sau fntre doug venale. Ase-
menea retele de capilare se numesc refete admirabile (fig. 438). Ele se fntfl-
nesc in rinichi - fn glomerulii Malpighi, 8i in ficat - in lobulii hepatici.
rjn confluen a ca 1-
- -
:$rime cvcu-B
roase decit arterele, raportul numeric dintre
ele fiind de aproximativ 211. - '
f n functie de dispozitia lor in organism venele sint : &of21.8Q.$iq
gup+ekJe. Vende profunde sint dispuse h adincimea organismului gi
fnsofeSFarterele, iar venele superficiale sint agezate sub piele rji nu insotesc
arterele. Dispozitia in doui planuri, profund rji superficial, este o caracte-
ristici a venelor.
0 alt& caracteristicti o formeaz5 marele num&r de anastomoze,
leg5turi prin ramuri colaterale, care au o important& mare pentru circu-
latia venoasti.
Venele au formi cilindrics, unele prezenthd, in lungul lor, stran-
eulatii.
- .--.- --
- 8
.,."-
Grosimea venelor este variatg ; cele din Bpropierea inimii sint mai
groase rji, cu cft se indep&rteaz& de inimti, devin mai subtiri. f n fnnctif
de grosimea lor, venele se impart h trei categoru : marl, mijlocii 8i mici.
Cele mai subtiri ramuri ale venelor se numesc venule gi se formeazg prin
unirea capilarelor. Din confluenta venulelor 8% formeazg venele mici gi
mijlocii, iar din confluenta acestp-- QP formeazti venele mari sau trunchiu-
rile venoase.
Venele din unirea c5rora se formeazg vene mad mari se numesc vene
de origine, iar venele care se deschid pe traiectul unei vene colectoare poarta
denumirea de afluenli.
--- I _
Din punct-de vedere structuwal, venele au peretele mai subtire gi
mai putin rezistent decit arterele gi, din acest motiv, in sectiune transver-
sal&, conturul venelor este oval, turtit, in timp ce arterele au un cont ur
circular, regulat.
Peretele unei vene (vezi fig. 416) este format din trei tunici :
i n t s J , s a u e n d o v e -n a este format& dintr-un
endo-6, care c8fizegte lumenul venei gi are aceeagi structuril ca gi
kBoteliul capilarelor, gi dintr-un strat conjunctiv elastic, agezat h j d
endoteliului, care contine fibre elastice, dispuse in form5 de retea.
Tunica intern& formeazg in interiorul unor vene nigte pliuri semi-
, lunare, numite valuule venoase..O valrulii venoass este format5 dintr-o
lams de tesut conjunctiv elastic, acoperitri pe cele dou& fete de endoteliu.
9_aMt i v_enoase se g&sesc numai ln venele h care singele -circul& de jos
Qs, ca, de esemplu, in venele membrelor inferioare gi venZcai~5%feri-"-
oars. Venele care au valvule se numesc vene valvulare. Valvulele lipsesc
in venele in care singele circul& de sus in jos, ca, de exemplu, venele jugu-
lare gi vena cavg superioar8 ; venele care nu au va.lmle
.
poartii denumirea de vene avalvulare.
p
Vdvulele venoase au forma unor cuiburi he rindu-
nicil gi s h t agezate cu concavitaten in sus (fig. 439 A).
Prin aceastg agezare ele joac5 un rol foarte important
in circulatia renoas;. Cind singele circul5 de jos Sn sus,
el apas5 pe marginile libere ale valvulelor venoase, le
ridic& in sus gi poate s5 circulle in aceast5 directie; cAmd
datorit5 greukitii lui, singele are tendinta s5 cad%, el
-
apas5 asupra margiuilor libere ale valvulelor, le la& in
jos gi, apropiindn-le, inchide lumen111 renei, impiedicind
circulatia de sus in jos (fig. 430 13).
P zc n i c a m i j 1 o c i e san mbezov, gn_a eate
mai subtire decit tunica mijlocie a arterelor gi are o
A. B strnctur5 variat8. Ee este format8 din leszct ~conjz~nctin,
in care sint cuprinse gi fibj~e-n,usczdare. Teiutul conjunctiv
Fig. 439. - contine fibre conju~?ctioe vi fibre elnsticc, cu dispozitie gi
Valvule venoase.
A - vent deschlsi
proportie>6~rf6 variate. Fibrele muscudare se gisesc in
. se vdra
diferite proportii gi au dispozitie longitudinald; la unele
valrulele: B - we-
tlun. ,onslmdlnn,t
vene lipsesc aproape complet, pe cind l a altele se ggsesc
D ~ I U venapenttu s =
in proportie destul de mare. BIezovena este tunica care
oedea rum se derhld
(I m l a a d nlrulcle. imprims caracterul venei, avind un rol important i n
. circulatia venoasti.
X 21 n i c a e z t e r n d san p 0 r i v e n a este mai groas5 decit tu-
nica mijlocie gi este constituitti tot din + - ~ n t conjunctiv li~9, Pn care se gssesc,
678
pe lings fibre conjunctive gi elastice, gi element0 musculare; de obfcei,
fesutul conjunctiv al mezovenei se g5segte i n continuarea fesutului conlun-
ctiv a1 perivenei, f L& o limit& distinct&
Btructura peretelui gi h special structura tunicii mijlocii variaz5 cu
diferitele tipuri de vene :
- v e n e 1 e f i b r o a s e s h t caracterizate prin slaba dezvoltare
a, tunicii mijlocii, owe este format& numai din fibre colagene, cu foarte
putine fibre elastice gi fjri fibre musculare, gi inlocuirea perivenei cu
tesutul conjunctiv hconjur5tor. Ca exemple de vene din aceast5 categorie
citLm venele cerebrale, vcnele cerebeloase gi sinusu7ile membranei aura m@ter ;
- v e n e l e f i b r o e l a s t i c e sint venele a ckor tunic& mijlo-
cie este format5 dim fibre conjunctive, cu dispozitie circular&, gi din fibre
elastice, dispuse longitudinal. De asemenea, se g&sesc gi rare fibre muscu-
lare, iar h periven5 se gssesc fibre conjunctive gi elastice. Din aceasta
categorie fac parte : venele intercostale, venele tiroidiene, venele coronare gi
unele vene din regiunea capului ca : vena linguald gi vena oftalmicd ;
- v e n e 1 e m u s c u 1 o a s e s h t vene caracterizate printr-o dez-
voltare apreciabilg a elementelor musoulare din tunica mijlocie gi din
tunica extern&. La unele din venele musculoase, elementele musculare,
predoming, pe chd la altele predoming elementele conjunctive. Dispozitiad
eleme~telor musculare in aceste vene este foarte variatg. Venele musculoase
sint vene mici, agezate departe de inim8, cum s b t venele membrelor.
Totalitatea venelor formeazil sistemul venos care este alcgtuit din :
sistemul venelor pulmonare-gi-sistemul stenelor marii-oirculafii.
-..
SISTEhLUL VENELOR PULMONARE
'-.
-
-- _
Yenele pulmonare se formeazil din.capilarele care alc&tuiesc reteaua
qapilar&.-de- ,pe suprafata alveolelor pulmonare,. Venulele rezultate din
aceste capilare se unesc intre ele gi formeazg cite o veng pentru fiecare lobul
pulmonar, care poartg denumirea de vfnd lobzclard, iar acestea, unindu-se
- . .. .
Entre ele, formeazg cite o ven&
pentru fiecare lob pulmonar, numit5
cend lobard.
f n pliminnl clrept, rena lobu- arferd
lui superior se unegte cu veno lobu- Pu
l ul mijlociu 5i formeaz5 o sinew&
veni. Prin hilul fi ecl ui plgmin ies
astfel cite dou5 vene, care se nu- moo
mesc vene pzclmonare; vom deosebi
deci dozcd vene ptclmonare drepte gi
clozcil vene pulmonare stingi. Cele patru
vene pulmonare, dup5 un traiect
scurt, ?proape orizontal, se deschid
in atrlul sting prin orificii separate
(fig. 440). Venele pulmonare sint
avalvulare. Prin ele este dus la hi ma
slngele care s-a oxigenat h aiveolele
p ~h o n a r e .
Fig. 440. - Venele pulmonarr.
SISTEMUL VENELOR URII C I R C U ~ I I ~
- * - - __* .
&.** * --
Acezsistem este reprezentat de totalitaxea venelor care colecteazi sfn-
gele ce a circulat prin toate organele corpului aducIndu-1 hapoi la inimg, in
atriul drept. fn acest sistem distingem : venele cardiace gisistemul venelor cave.
Venele cardiace au fost descrise la studiul inimii.
wene dnon/he
Fig. 441. - VeneIe cave.
S I S T E MC L \ E N E L O R C A V E
Bistemul renelor cave este reprezentat de totalitatea venelor prin
care sfngele, cam a circnlat prin toate organele, f n afar% de inim56, se In-
toarce h atriul drept ; el este imp56rtit de asemenea, fn dou& sistemr
. rristemul venei cave superioare gi sistemul venei cave inferioare.
S I S TEMUL VE NE I CAVE S U P E R I OA R E
Acest sistem este reprezentat de totalitatea venelor care aduc sin-
gele la atriul drept prin vena cav& superioad (fig. 441).
-#-----*-"-
___CI_
VEX* c.4vVA SUPERIOARA
V, - cava superior)
-
Vena car& su~erioari este un trunchi venos care colecteaz5 shgele:
din partes s B - (cap, glt, membrde superioare,
peretii cugtii toraclce, or tea toracic56). Este agezatg in
i i g. 442. - Trunchiurile venoase brahiocefalice sau oenele anonime.
mediastinul anteribr gi are un ki e c t vertick, fnapoia marginii dreJ?f%*$
sternului. Are o lungirne de,677-8*cm 8i se fntinde din dreptul cartilajdui
primei waste, pIn& la atriul drept ;**tea ei inferioarg este acoperita de
pericard. Ea v i n e J ~ - ~ a p ~ ~ t ~ 5 6 mi n u l dr~=u,$em@~>yheftt_,-mtera
orta. Vena cavfi sup-*&re ca orlglne trunckazcrzle veG"a38 pulmo "--
b e i a r c& afluenti, marea vend azigoa.
~: \ ni : \ ~ E S X AZICOS
(V. azygos)
Marea ven5 azigos (fig. 442) este un trunchi venos, agezat In partee
dreaptg a coloanei vertebrale. Ea are ca veng de origine vena lombaril
ascendentb dreaptd gi, dupg ce strjbate diafragmul, ajunge pin5 En dreptul
celui de-a1 treilea spatiu intercostal drept, unde se curbeaz5 vi se deschide
vena /em,.wra/B
m/ ~. / ac~e
vena /lngua/i
vena hro~d/boa'
super/oard
vena /arin /an5
superIoard4
pe fata posterionrz n 1-enei cave superioa~e. Pe traiectul ei, mares pen&
azigos primegte ca afluenti cer~ele intercostale drepte, care colecteazj stngele
din spatiile intercoytale clrepte gi din mugchii jgheaburilor rertebrale clrepte
precum gi din partea dreaptg a canalului raltidiau, gi mica vend azigos, care
se mai numegte cena henaiazigos.
Vena hemiazigos are un treiect parnlel CLI mareo ven5 azigos, dar este
situats pe partea sting5 e coloanei vertebrale; ea are originea in vena
lombard ascendentd sting& gi, dup5 ce striibate diafragmul, se ridicri pe
partea sting& a coloanei, pin5 En dreptul vertebrei T,, unde se curbeaza
qi, t rechd Enaintea coloanei vertebrale, se vars& in marea r e nj azigos.
Vena hemiadgos colecteazii shgele din venele intercostale stingi. Venele
intercostale stingi din partea superioarti formeazB un trunchi comun care,
uneori se varsZCdirect in marea yen& azigos, acest trunchi purtind denumirea
de vena hemiazigos superioaril.
Marea ven5 azigos, prin venele de origine qi afluentii ei, colecteazii
shgele din peretii trunchiului.
4;
TRUKCEIIURILEVENOASE BRt\fIlOCEF.4LICE
( V. brachiocephalicae)
Trunchiurile venoase brahiocefalice (fig. 442) se mai numesc venele
anonime qi reprezintli venele de origine a venei cave superioare.
Sint dou& trunchiuri venoase brahiocefalice : sting, mai lung gi cu
un traiect aproape orizontal, 8i drept, care este mai scurt gi cu un traiect
oblio; prin unirea lor formeazg vena cavd superioard.
Fig. 4-1 1. - Sinilsluilc d~rrci n:alcr (\-edere sagitali).
I
Fieeare trunchi prime~te pe trniectul lui numerogi aflucnfi gi are ca
vene de origine vena subclaoiculard ~i venaj ~cgul ar~i ~@d, care conflueazib
la, nivelul articulatiei sternoclaviculare.
Dintre a f 1 u e n { i i trunchiurilor venoase brahiocef,alice, citrim :
venele tiroidiene inferioare, care colecteaz& ssingeIe din glanda tiroid5;
venele vertebrale, care aduns siugele din canaltd vertebral al regiunii cer-
ticale, din mugchii prevertebrali qi din regiuneo cefei; venele jugulare
posterionre, care string singele venos din regiunea cefei; venele diafrag-
matice superioare, care colecteaz5 singele din diafragm ; venele bronsice,
venele traheale, venele esofagiene, venele timice, care colecteaz5 singele din
organele sinonime ; venele mamare interne, care adun& sfngele din peretii
cavit&tii toracice ; venele intercostale superioare, care primesc singele din
primele dou& spatii intercostale.
VENA JUGULARA ISTERS A
(V. jugularis interna)
Vena jugular& intern5 (fig. 443) este cel mai gros trunchi venos din
regiunea cervical&. Ea hcepe la nivelul orificiului jugular a1 bazei craniului
si coboar& pin& la nivelul articulatiei sternoclaviculare, unde conflueazfi
vena s<bclavicular&. La extremitatea superioari prezint5 o dilatare,
golful venei jugulare, iar la estremitatea inferioar8, o alta, sinuszcl venei
jugulare.
Vena jugular& intern5 are ca afluen?i : venele faringiene, care colec-
tea& singele din peretii faringelui prin plexul faringian ; h plexul farin-
gian se vars& o parte din aenele meningiene, care colecteaz& shgele din menin-
qele cranian ; venele linguale, cake &dun& singele din limb& ; vena faciald
'comund, care primegte singele din regiunea fetei ; venele tiroidiene superioare,
care colecteazg sinaele din glanda tiroidg.
Venele de or$ine a vinei jugulare interne sint reprezentate de sis-
temul venos al craniului, care este format din : sinusurile membranei .dura
v~ater, venele encefalice gi venele diploice.
Sinustlrile membranei dura mater sint cayitsti &pate in grosimea
ei, cgptugite cu un endoteliu inconjurat de tesutul membranei dura mater.
Ele se grupeazg Pn : sinusuri perechi gi sinusuri neperechi.
Dintre s i n u s u r i l e n e p e r e c h i (fig. 444) cit&m:
- sinusul sagital superior, care incepe de la partea anterioarl, din
dreptul crestei frontale, gi merge, ingrogindu-se pic5 In dreptul protube-
r:ntei occipitale interne unde se varsi in confluenJa sinzcsurilor sau ra's-
ptntia Herophilus ;
- sinuszd sagital inferior este agezat pe marginea liberg a coasei
creierulni gi se vars& in sinusul drept ;
- sinzlszil drept ;
- sinuszrl coronar eau sinzcszcl circular se g&segte in jurul fosetei
liipof~zare din gaua turceascg gi este format dintr-un sinus intracacer-
rioc anterior gi altul posterior.
S i n u s u r i l e p e r e c h i si nt :
- sinusul lateral sau sinzcszcl transuers, asezat in grosimea cortului
cerebelulai. El pornegte din confluenta sinusurilor $i se continua; cn vena
jugular& intern& ;
- sinzcsul cavernos este agezat pe partea lateral& a geii turcegti gi
comunic5, medial, cu sinus~wile intercavernoabe gi, inapoi, cu sinusul
pietros inferior ;
- sinusul pietros inferior este agezat in continuarea sinusului caver-
nos gi, dup5 ce iese din craniu, fie vars& in vena jngular5 intern&. Sinusul
pietros inferior se anastomozeaz& cu plexul bazilar ;
- sinusul piebros superior se Intinde intre sinusul cavernos gi sinusul
lateral, fiind ca o ana,stomoz& ht r e cele dou5 sinusuri ;
- sinusul occipital este un sinus subtire care ia nagtere pe latura
g&urii occipitale gi se deschide in sinusul lateral, aproape de confluenta
sinusurilor.
Venele encefalice colecteaz5 singele din encefal gi il duc in sinnsurile
membranei dura mater.
Ele se impart in : vene profunde gi vene superficiale.
V e n e 1 e p r of zc n d e colecteaz5 singele din interiorul encefa-
lulni. Dintre acestea cit& . vena mare a creierului san ampula Galen, care
se Tars5 in sinusul drept%a se formeaz5 prin unirea celor douii aene cere-
brate interne, care colecteaz& singele din : plexul coroidian, talamus, corpul
calos, corpul striat. Pe traiectnl ei mai primegte ca afluent vena bazilard,
care colecteaz& singele din tuberculul cenugiu gi nucleul lenticular.
V e n e 1 e s u p e r f i c i a 1 e colecteazg shgele de la suprafala
encefalului. Cele ma! importante sint : venele cerebrale superioare, care
colecteazii singele din partea superioarg a emisferei cerebrale gi se varsg
in sinusul sagital superior ; vena cerebrald mijlocie, care coleoteaz& singele
din regiunea lateral5 a emisferei cerebrale qi se varsg in sinusul cavernos ;
cenele cerebrale inferioare, care colecteaz5 singele de pe fata inferioarg a
emisferei cerebrale gi se vars& in sinusurile transvers, cavernos gi pietros
superior.
Yencle divloiee sint venele care colecteaz5 singele din oasele boltii
craniene. E!e formeaz5 patru trunchiuri : vena diploicd frontald, doted
vene diploice temporal6 - anterionrd gi posterioard - gi vena diploicd oc-
cipitald. Este de remarcat c& unele vene diploice sint in leggtur5 cu cenelf
emisare (Santorini, mastoidlan5, condilian5 posterioar&, occipital&), vene
care str&bat oasele craniene qi realizeazi o comunicare intre circulatia ve-
noas& intracranianii gi clrcula$ia yenoas5 extracraniang.
Prin venele ei de origine gi prin afluentii ei, vena jugular& intern&
colecteaz5 cea mai mare parte din slngele capulni.
YES.?. SUBCL. ~VI CUL; \ R~ t
(Vena snbclau~u)
Vena subclaviculer& san subclaaiara' are un traiect aproape orizontal
$i se intinde de la marginen extern5 a primei coaste pin5 la articulatia
sternoclavicular&, uncle se unegte cu vena jugtllarli interns, formincl trum-
chiul venos brahiocefdic.
Ea primegte urmgtorii a f 121 e n f i :
- vena jugulard externd este situat5 in regiunea lateral% a gltului
gi se formeazs la nivelul condilului mandibulei, ?rin confluenta celor douq
rene de origine : vena occipitald gi vena auriculara posterioard. Se deschicle,
de obicei, in vena subclavicular5, dar, uneori, se vars& in trunchiul vend
brahiocefalice sau In vena jugular& intern&;
- vena jugulard anterioard agezatg in regiunea anterioar& a gitului,
se formeaza In regiunea suprahioidian5 ~i se vars& In vena snbclavicular&.
~ e i e doug vene jugulare externe (dreaptfi gi sting%) sint legate printr-o
anastomod semicircular%, arcada jugularelor care, uneori se deschide h a
jugularele anterioare.
Vena de origine a'subclavicularei este vena azilar&.
Vena axilarg
( V. azilfaris)
Vena axilarg colecteaz5 singele din extremitatea superioarfi gi din
partea latero-superioar5 a trunchiului. Ea se formeazfi la nivelul marginii
inferioare a mugchiului pectoral mare, prin confluenta venelor brahiale,
gi se terming la marginea extern5 a prime1 coaste, unde se continus cu vena
subclaviarg. Pe acest traiect primegte afluenti din peretii later& ai
'cavit&tii toracice gi vena cefalic8.
Venele membrului superior
Venele membrului superior se hpi l r t i "m doufi grupe : 1) cenele
profunde gi 2) venele superficiale.
1. V e n e 1 e p r o f u n d e sint agezate ZEngd arterele pe care le i n-
sofesc ; fiecare arterg este insotit% de doud oene.
Sistemul venos profund a1 membrului superior incepe la degete prin
venele digitale-palmare proprii gi palmare conaune gi prin venele interosoase
palmare.
Toate aceste vene formeazg dous arcade palnlare - superf i ci nl gi
profundii - care stau la originea venelor profunde ale antebratulzli.
f n regiunea antebratului sint donil vene tilnnre 8i douil vene radiale,
care primesc afluenti, formind apoi, in regiunea cotudui, venele brahiale
sau humerale. Venele brahiale conflueazg la partea superioxril gi formeazj
Venn asilarci. -
3. V e ?c e 1 e s u p e r f i c i a 1 e sint ageznf e sub piele ti unele pot
fi urmgrite chiar la supmfata pielii. Trniectul lor 121c ore legdlr~rii c t ~ trniectut
arterelor gi a1 renelor profando.
Sistemul venos superf~cinl nl membrudui superior (fig. 445) incepe
la degete. Fiecare deget are pe fata lui dorsal5 o yefen dorsnlii digital(:, care
se terming la baza degetului printr-un aye cenos digital. Din arcnrite renoase
digitale pornesc %enele interosoa.se szcperficiale, ageznte in dreptul spatiilor
interosoase, care se anastomozeazii intre ele gi formeazH refeaua renoasit
dorsal6 a mEinii.
f n regiunea antebrafulzci sint trei aene szcperficiale (fig. 446) : vena
radiald superficial6 n antebraf tll71i sau cefnliciL a antebrattclzci, vena ulnarci
superficial& a antebratului sau bazilicd a antebrafultti gi oena median6 a
antebratului. Aceasta clin urm% se formcazg la partea inferioara a fetei
anterioare a antebratului dintr* retea venoasli. Ea urc8 prin mijlocul
aceitei fete ping aproape de cot, unde se bifurcg In dou& rarnuri : vena me-
d i a M cefalz'cd gi vena medi an& bazilicd. La punctul de bifurcatie e ~ e n e i
me di a e se afl& o anastomozg, vena me-
,._ .
di and proft+ndd, .care face leggtura cu sis-
temul venos profund.
La cot, vena median& cefalicg se
unegte cu vena cefalic& a antebratului,
formind v e na cefalicd, care urc5 pe mar-
ginea lateral6 a bratului, pin& aproape
de urngp,: unde sa cmeazi % medial, g i
pfitrunzind In profunzime, ' se varsil Pn
vena axilarg.
Vena median& bazilici, unindu-se ,,, ,Ph//
cu vena bazilic6 . a . antebratului, for-
meaz6 vena bazilicd, care urc% pe partea
rrf ~d~d V M S ~
do/a/B a m/ii/7
FIg. 445. - Venele stlperficiale ale miinii. Fig. ale 446. anfcbralului - Tenele superficiale $i brafului
interns a bratului, pP5 la mijlocul lui, unde pgtrunde profund gi se
vars56 Pn vena brahiala medial&.
Este de retinut c& venele membrului superior, profunde gi superfi-
ciale, s ht vene valvulare.
S I S T E MU L V E N E I C A V E I NFERI OA, F~' E
---__-
VENA cAVA IWFERIOAR.\
(Venn caua inferior)
Vena cay& inferioarg (fig. 447) este a1 doilea mare trunchi venos
care colecteazS shgele din aganel eabdomi a~l @n"permwi i - ab~
dominale gi din membrele inferioare, pe care Sl duce in atriul drept.
_*_
--F_CI__xX _ - * - - - - *". *----
Fig. 447. - Vena cau& inferioard (venele viscerale).
Este un trunchi venos lung de aproximativ 25 cm 4i cu o grosime de
2,5 - 3 cm, care se for'meazti pelatura dreapti aregiunii lombare a coloanei
vertebrale din confluenta ven$lor_iliace-comzhne; De la origine urmeazg
un traiect ascenclent, mergind lateral fat5 de aorta descendent%. Orificiul
ei de deschidere in atriul drept este prevszut cu o valvulti, calvula Eus-
tachio. Pe traiectul ei primeate numerogi afluenti.
afluentii venei cave inferioare pot fi imp5irtiti in don5 gupe : venele
viscerale gi venele parietale.
VENELE VISCEMLE
Tenele viscerale se formeazs in organe gi aduc in vena cavil inferioarg
singele care a circulat in aEeste organe.
Dintre venele viscerale cit&m :
V e n'e l e B zc p r a h e p-a_t_l:-o._e, NumSlrul aoestor vene este va-
riabil : sint douii vene suprahepatice mari yi aene suprahepatice mici. El a
se formeazli din capilarele venei porte in ficat gi se deschid 'in vena cavii
inferioars, imediat sub diafragm; colecteaz5i singele care este adns In
ficat de artera hepatica gi de vena port&.
V e n e 1 e r e.=#l,e s h t douSi vene, dreapti gi sting&, care se for-
meaz5iiT1-e renale. Fiecare ven5 renal& p&r&segte rinichiul prin
hi1 gi are un traiect aproape orizontal inaintea arterei renale corespunz2itoare.
Vena renal& sting& este yai lung& decit cea dreaptg yi are ca afluenti Ten*
suprarenal6 st h& gi vena genital& sting&. Venele renale prezintg
anastomoze cu alte vene, afluenti ai cavei inferioare.
V e n e l e s u p r a r e n a l e sint Pnnumk de don& gi seformeazL
fn glannel f e ~Ve ~pi a r e na 151 dreaptg se vars& in vena cav%,
iar vena suprarenalg sting& se varsg Pn vena renal& stings.
V e n e 1 e g e n i t a 1 e se formeazg Pn organele genitale. Cele doug
vene g ~ s c l ~ e a z ~ v n traiect diferit : vena genital6 stOng6 are un traiect
ascendent vertical gi se varsg In vena renal& stings, iar aena geizitald areapt&
are un traiect ascendent oblic medial yi se vars& Pn vena cavg inferioad-
Venele genitale la b&rbat se numesc vene spermitice, iar la femeie, vend
ovariene.
V e n a o m b i 1 i c a I ti este o ven& cu mare important& in timpnf
vietii iiranterine~Ea-estmnydfluent a1 venei cave inferioare gi a1 venei
porte. Dup5 nagtere, ea se oblitereazs gi se transform% htr-un cordon fibros.
JT e n a p o r t d are caractere speciale fa$& de celelalte vene abdo-
mi n a l e ~ %T %l e ~ z ~ n g e , din mai multe organe gi-1 conduce in ficat
ca singe functional (fig. 448).
Tena port& este un trunchi venos scurt de circa 6 - 8 cm, care-sep
formpazti la- @velul capului pancreasulu$ _prin.coOi$Juenta a trei vene :
.splenicd, mexentericd superioard gi~'me~enteric6 inferioarX)Ea are un traiect
oblic de jos hi sussi lateral pins h-'hilul~fiE~Fu1ui,~-u~i^de se bifurcg fntr-o
ramur& dreaptd gi alta stfngd. P&trunzind in ficat, se ramificB gi se capil?
rizeaz5i. G
Pe traiectul ei primegte urm&torii afluenti : v e n a c o r o n a r Zi
s t o m a h i c & , care colecteazti singele din stomac gi care se vars& aproape
cle originea trunchiului venei porte gi v e n a c i s t i c 5, care colecteazti
singele din vezicula biliar& gi se varsti fn ramura dreapts a venei porte.
V$nele de origine a venei porte s ht :
- yena splenic6 care se formeazg in splin& gi are un traiect aproape
orizontal. PG- ace~dai ect ea primegte : v s"-ge 1 e .,p a n c r e a t i c e ,
care colecteazti singe din pancreas, ye-n e_l e g a s t r j c e,, care colecteaz5
singe din stomac, gi v e n e 1 e _ d u o d e p a-1-e , care colecteazti singe$
dnoden. Aproape de $&rsarea ei in vena port&, vena splenic& se unegte G.
vena mezentericg inferioarg.
- Vena mexenteried infe-rioard ia nastere din venele rectului gi'ale
colonului sigmoid gi are un traiect ascendent curb, phSi Pn dreptul capuiui
pancreasului,unde se uneqte cu vena splenic&. Pe traiect primeqte v ean e l c
c o 1 i c e s t i n g i , care colecteaz5 singe din colonul descendent.
44 - Anatomia gi fiziologia omulul
- Vena mezentcn'cd superioar6 este cea mai voluminoas& ven& de
origine a venei porte. Ea se formeazg la nivelul p5rtii terminale a intesti-
nului subtire 8i urmeazg un traiect ascendent, aproape paralel cu a1 venei
mezenterice inferioare, pin& la capul pancreasului, unde Ee unegte cu trun-
chin1 format din vena splenic& gi vena mezenteric5 inferioar5, alc&tuind
trunchiul I-enei Forte. Ye traicctul ei p ~ i me ~ t e numclozi nflztcnli, dintre
care amintim : r e n e 1 e c o 1 i c e cl r e 11t e , caie colecteazii singe clin
jumgtatea beapt & a intestinului grcs, f i v e n e 1 e i n t e s t i n n 1 e ,
car e colecteaz& singe din lungul intestinnlui subtire.
Prin venele ei de origine, ca gi piin afluentiiei, vena port5 colecteazP
sfnge din organele digestive abdominale, cz~ exctp2ia rinickilcr gi ficatului.
Caracterul special a1 acestei rene il formean5 faptnl c5 ea are retele
de Fapilare atit ladriginca ei, in organele unde se formeaz5, cit gi la termi-
n a b , in ficat. Areastli. caracteristicg este determinatli.de fnnctia special%
pe care 0' hdeplinegte : transportal slngelui colectat de la suprafefele di-
gestive la ficat, unde substantele alimentme sfnt transformate 8i, in
parte, depozitate ca rezerve. Prin aceasta, vena port& se deosebegte de
toate celelalte vene din organism.
h afar& de vena port&, in ficat mai p&trund cIteva vene mici care
vin din diferite regiuni ale corpului ~i care se capilarizeaz5 la fel ce vena
port& ; ele se numesc cane porte accesorii.
Este de remarcat $i faptul c& intre ramurile de arigine'a venei porte
ti ramurile de origine a afluentilor venei cave inferioare exist5 numeroase
anastomoee. i.
VENELE PARIETALE
Smt vene care se formeaz5 in peretii cavitgtii abdominale ei aduc
fn rena cave inferioarg singele care circul& aci. Cele mai importante sint :
- senele diafragmatice inferioare, care colecteazg ~fngele de pe fat3
inferioar5 a cliafragmului ;
- venele lombare, care colecteaze singele din mugchii peretilor ab-
dominali :
- ienele de origine a vanei cave inferioare, care sint : renele iliace
comztne gi ve~ele sacrale medii. .
VENA I L I A C ~ CO~I UNA
( V. iliaca communis)
1-ena iliac& comung sau iliaca primititd se formeazg la nivelul arti-
culatiei sacroiliace, prin unires venelor iliac& intern6 gi iliac6 esternci ;
are un traiect ascendent oblic spre planul median pin& In originea venei
care inferioare, in dreptul cartilajului dintre I-ertebrele L, qi L, (fig. 449).
Venn ilincl intern5
( V. iliaca inlermj '
Tena iliac5 intern5 sau rcnn kipognst~icii se fornlcaza la porten inferl-
oar& I bazinului fi urmeazg un traiect ascendent oblic lnte~al, pin5 in
clreptnl articnlatiei sacroiliace, unde se une8te cu rena 1liac2 esternii.
Pe acest traiect primegte aflnenti tiscerali rji parietnli.
.I- e n e 1 e o i s c e r a 1 e se formeazli. in organele clin bnzin. Este
de renarcat c5 rcnele din accste crgane formcaz5 plcxuli bcgate :
- plestil rezico-p~cstatie, CRle colect~azl sfnge de la orgocde genitnle ;
- plexzd lrtmo~oidal, care colccteazB 6inge de In partca teiminn1:i.
a rectului ;
- plexztl rericnl, care colecteaz5 singele de la vezica nrinarli. ti uretr5.
Aceste plexuri se caracterizeaz5 printr-o kogatg anastomcz5 jntre clef
Tr e 71 e 1 e p n T i e t n 1 e (fig. 449) se formeazli. In peretii bazinului.
Cele nlai importante sint :
- renele fesiere inferioare gi superioare, care colecteaz5 singele din
regiunea fesier5 ;
- rcnele obfztmtcare, care colecteazg sjngele din regiunea obturatoare.
691
I'ena iliac5 erlern5
( V . iliaeo erlerna)
Vena iliac5 extern5 hcepe la nivelul ligamentului inghinal, fiind
continuarea venei femurale gi urmeazSL un traiect ascendent gi oblic
medial, pin& la articulatia sacroiliac5, unde se unegte cu vena iliac& intern5,
formfnd vena iliac& comung. Pe acest traiect, ea primegte : venele cimurn-
Fig. 449. - I'enele iliace.
flexe iliace, care colecteazii singele ciin mugchii peretelui 'antero-lateral a1
abdomenului,.gi renele epigastrice inferioare, care colecteaz5 slngele din
mugchii anteriori ai peretelui abdomenului.
Tenele de origine a iliacei esterne sint reprezentate prin venek
ntembrzilli i inferior.
Venele memhrului inferior
Venele membmlui inferior sint grupate, ca gi la membrul superior,
In vene profzcnde gi wne supwficiale.
V e n e 1 c p r o f u n d e s h t situate ling5 artere Pn unele cainri
existind cfte dong pentru fiecare arterg.
Dintre venele profnnde citgm :
Vena femurald este nnicii gi SntorZlrg$egte artera femnralg de la inehl
mwhinlui addnctorul mare, phg la ligamentul inghinal, unde se contin&
Fig. 450. - Schcma oenelor profunde ole mrmbrelor inferioarc.
A - redele mterfoarb;B - r edm ~orterfurb.
cu vena iliac5 externgi. Pe acest traiect primegte venele femurale profinde,
rcnele cirtamflt~e jtmurale, care cokct~azg sfogele din mn8chii coapsei,
ei rena sajend mare.
Vena poplitee este tot o venfi uni ci , care insotegte artera poplitee
de la inelul mugchiului solear, plnfi la inelul marelui adductor, unde se
continu5 cu vena femural5; ea se gisefjte deci Pn regiunea poplitee, situatg
pe fata posterioari a genunchiului. Pe traiectul ei primegte venele arti-
culare, care colecteazll singele din articulatia genunchiului. Vena poplitee
se formeazfi la inelul solearului, prin confluenta venelor tibiale anterioare
gi posterioare.
Sistemul venos profund Pncepe la degete, pe fata plantar%, unde se
formeaz5 venele digitale plantare. Acestea se contlnu5 cu venele interosoase
plantare, care se deschid in arcada (arcul) venoasd plantar6. Din arcul venos
plantar se formeazi venele peroniere fji venele tibiale posterioare.
Venele peroniere (fig. 450) bsotesc artera peronierfi $i se varsi in
venele tibiale posterioare.
Venele tibiale posterioare se formeazg din arcul venos plantar fji
Pnsotesc artera omonim5.
Venele tibiale anterioare Pnsobesc artera tibia15 anterioaril $i, unin-
du-se cu venele tibiale posterioare, formeaz5 Fena poplitee.
V e n e 1 e s zc p e r f i c i a 1 e sint aqezate sub piele fji traiectul
multora poate fi urmjrit chiar l a suprafat&; ele nu insotesc arterele.
Sistemul venelor superficiale fncepe la picior (fig. 461). Pe fata dor-
sal& a degetelor sint venele digitale dorsale, care unindu-se, formeazg
venele interosoase dorsale, care se varsz in arcada venoasd clorsald. Estre-
mitatea medial5 a arcadei venoase dorsale se continu& cu vena safenil
mare, iar atremitatea sa extern5 se continu5 cn vena safeni mic5 ; intre
arcada venoas5 dorsal5 gi cele dou5 vene safene sint numeroase anastomoze,
care formeaz5 retealla dorsal6 a picioruilzci.
Pe fata plantar5 a degetelor sint venele digitale plantare, care se
vars5 in venele interosoase plantare, care au numeroase anastomoze din
care se formeaz5 rejenna cenoasd plarztaric a piciortrlui; partea lateral5 a
acestei retelc se varsli in rena safenli mic5, iar partea, ci medial6 p5trnnde
in profunxime $i face legHtura cu sisteninl t-enos profund, prin venele me-
cliale profunde.
f n regiunea gambei gi a conpsei, si i t cnl ~~l veno.: superficial este re-
prezentat prin ve~uele snfene $i afluentii lor (fig. 4.5.)).
1-e'enn snft.)u;l n,;c;i (esfertc?) se formenz5 po f:ttn dorsalti a piciorului
clin estremitatcn 1atcml:i a arcaclei rcnoaie rlor~,tle. En trece inapoia
maleolei esterne rji urcit pe fata poqtcrioal3 a canibei pinit la genunchi,
unde se curbeazit profund $i se vnrs5 ill vol n poljlitee. Pe traicctt~l ei pri-
megte numeronse anastomoze din snfcna ml r c $i diu venele profundc.
IZ)ta saje,td ~ttnre (internd) se form2nz5 pc fntn dorsal5 a piciorului
din estremitatea medial6 a arcadei venonse dorsale. Ea trece inaintes
maleolei interne $i urcit pe fetele interne ale galnbri qi conpsei, pin5 in
regiunea inghinalit, unde se curbesz5 profund $i se vnrsl'L in vena femnral5.
Pe ling5 anastomozele cu safena mica $i cu venele profuncle, safena mare
primevte ca aflaenti : cena epigaslricii suiperficialii, vena circz~mflexcl
iliacfi superficial6 $i re?~ele rqc~inoare extertte.
' Este de remwcat c5 venele msmbrului inferior stnt vens valvulare
gi cfi Pntre cele dou5S sisteme de vene sint numaroase anastomoze
sistemul superficial fiind tributar sistemului profund.
Fig.;451. - I-enele relei dorsale a piciorului. Fig. 452. - I'enele safme.
S _ I S ~ . \ I ~ ~ I - \ I J > ! T I C
( Sysf ema limphaticzln~)
Sistemul limfatic este reprezentat prin totalitaten organelor prin car3
circul5 limfa. El este format _ _ din - .-. vase - lirrzfatice $i ganglioni 1 ingatici.
. _
\
CAPILBRELE, sLIi\.IFATIw
@!a~ilarele l@&c6 se g;isec in tesutul conjunctiv lax a1 tuturor
organelor,"TiGk%re capilir ncepeLfntre -celnle-'caan";,fnnd -de sac"; 1ar.
prin celglalt cap&t, se anastcmozeazg cu alte capilare, formEnd o retea
f oarte neregulatg.
Capilarele limfatice fo1mfaz8, deci rejele terminale, spre deosebire
de cele sanguine, care au o pozitie de trecere (intermediarg) ht r e sistemul
arterial g i cel venos.
fn general, capilarul qmfatic este rnai larg decft capilarnl aanguin,
avEnd un diametru de 20 - 60 p,?i se caracterizeazg prin aceea c5Gf n lungul
l ui prezintg s t r a n m l & ~ ~ ~ a t k ~ c a r e li dau un aspect deosebit. Peretele
capilarului este format dintr-un endoteliu asem&n&tor celui a1 capila-
rului sanguin, celulele endoteliului s h t turtite gi au un contur sinuos.
Prin acest endotelill strgbate lichidul intercelular, formhdu-se limfa.
Capilarele limfatice se ggsesc fn toate organele corpului. Degi strii-
bate prin tot tesutul conjunctiv, rekana de capilare limfatice nu este des-
chis& fn acest tesut.
Capilarele limfatice de l a nivelul intestinului subtire se numesc
chilifere.
( h b lyntphatica)
Vase le limfatice se f01meazL prin confluenta capilarelor di n re@lele
limfatice. Direct din confluenta capilarelor limfatice se f obeaz5 vase lint-
jatice mjci, care, prin confluent&, formeazi3 ccse limfatice mari, iar acestea
da~d-%<tere, la rindul lor, la trunchiuri _ limfatz?k;Xiar6" comnnicg cu siste-
mu1 vascuhr sanguin.
Vasele limfatice sfnt caracterizate morfologic prin faptnl c& an
pe traiectul lor strangulliri, care le dau aspectul unui girag de mgrgele.
StrangulSirile sfnt rnai apropiate la vasele mici rji rnai
PndepSirtate la vasele mari. 0 altg caracteristicg a vase-
lor limfatice este existents .ganglionilor limfatici pe
traiectul lor.
-
Structural, rasele limfatice an oarecare asemhare
-
cu venele. Perctele lor, b general rnai subtire decit a1
are
venelor, este format 'din trei tunici :
! Z' *c: a - i n t e r n 6 este constituitg dintr-un en-
cloteliuhconjurat de u n strat subtire de tesut conjun-
ctiv. f n dreptul strangul&rilor, tunica intern& formeaz5
T-alvub (fig. 453), care au form% semilunar8 gi se aseamgnii
cu ral ~ul el e vencase ; cle au rolul de a asigura circnlatia
limfei intr-un singur sens.
T u n i c a m i j 1 o c i e este muscular&, fiind for-
. . mat& din fibre musculare netede, dispuse foarte variat.
La t-asele rnai groase tunica mijlocie este rnai groad,
Fig. 453. - r.as contribuind la circulatia limfei (de aceea an fost
lirnfatic. numite vase limfatice pr~pztlsoare), pe cind fn rasele
696
rnai subtki, tunica muscular& este foarte redneg (din aceasta! cauza
au fost numite vase limfatice receptoare).
l ' u n i c a e x t e r n & Eau a d v e n t i c e a este format% din tesut
conjunctiv, fn care se ghesc fibre elaatice.
GANGLIONII LIMFATICI
(Nodi lymphatici,)
Ganglionii limfatici s h t formatiuni caracteristice sistelhului limfatic?
care se gtisksc pe traiectul %aselor limfiltice. Ei se prezintg ca niate umfl5i-
turi cn form6 variat& : sfericg, oval&, reniform& gi cu dimensiuni cuprinse
h t r e 0,5 mm gi 2,5 cm ; ln general, an o culoare roz, dar pot s& aibg gi
culoarea rogie sau chiar neagrL En condip patologice. Fiecare ganglion
Fig. 454. - Strucfura ganglionului limfalic.
limfatic este in legEitur& cu rnai multe vase limfatice, dintre care unele
aduc limfa la ganglion gi se numeec case a f &~n g , iar altele duc limfa de
la ganglion gi se numesc z.ase&~ren_2e~asele eferente ies din gangli-
onnl limfatic printr-o depresiune a suprafetei lui care se numergte hi2
gi prin care p&trund sau ies arterele, venele gi nervii lui.
Ganglionul-limfatic (fig. 454)_esteformat din capsuld gi parenchim.
C u p s u l a Envelegte ganglionul limfaticW$*Zgte foiCmit& din femt
conju-%TG-fib.ros, in care predoming fibrele conjunctive dispuse in fasci-
cule rji printre care se ggsesc rji fibre elastice. Cepsula trimite c&tre interi-
orul ganglionului nirjte prelungiri, numite trabecule; acestea se sub-
$iazSi spre mijlocul ganglionului rji se anastomozeaz5 formind o retea. Tra-
beculele impart ganglionul in rnai multe a. Capsula imprenn& cn trabel
culele formeazg st~gar-gbimn&--
Capsula este str2lbSttut5t de rasele limfatice aferente $i eferente care
se deschh in parenchim.
P a r e n c h i m ti 1 ocupSi tot interiorul ganglionului limfatic yi
este format din tesut limfoirl. care, Pn functie de structur&, este imptirtlt
h dous zone : o zon% perifericg, numiti4 zo?ta cortical& gi o zon% central&,
zona medulard.
Prin structura histologicli, ganglionul limfatic Pndeplinegte funcbii
foarte complexe gi foarte importstnte, dintre care amintim : funcfia cito-
poietic6, prin care se formeazg limfocite gi monocite, gi functia pekcd,
prin care limfa este curgtatti de diferite corpuri strgine pe care le contine
sau chiar de substante proprii care se gfisesc in cantitate prea- mare ; ln
cadrul functiei pexice se realizeaz% fagocitoza microbilor.
Ganglionii limfatici se g%sesc in bat organismul gi num%rul lor este
cuprins Sntre 400 gi 600. Marea majoritate sipt grupati Sn anumite regiuni
ale corpului gi numai foarte putini sint izolati.
Cele mai importante grupe de ganglioni limfatici sint : ganglionii
submentnli, submaxilari, .preauriczilari, cervicali, asilari, epicondilieni,
toracali, abdominali, pelvzeni, inghinali, poplitei etc.
PRINCIPALELE TRUNCHlURI LIMFATICE
Capilarele li mfatice, care se g5sesc Pn toate organele corpului con-
flueaz% gi,formeaz% vasele limfatice aferente ale diferitelor grupe ganglio-
nare. Vasele eferente ale ganglionilor din acelarji grup de ganglioni con-
flueazii gi formeazs vase limfstice mai mari, care se unesc cu alte vase
simihre gi.formeaz& trunchiuri Eihfatice, care colecteazB limfa clintr-o
reginne a corpului.
Cele ~na i importante trunchiuri limfntice hint (fig. 453) :
- trlttcchit~l trakeal (jlcglilar), care colecteaz5 limfe din regiunea
capului t i a gltului ;
- trzmchizil subclaviczilar, care colecteazi limfa clin asil& gi din
. membrul superior ; -
- trti.nchizi1 bronhomediastinal, care colecteaz& limfn din organele
cavitgtii toracice;
' ~c e s t e trunchiuri sSnt perecbi, drepte gi stingi ; cele drepte se vard
Pn marea vend limfaticd sau trunchiul limfatic drept. Acesta este un colectol
a1 limfei din partea superioarg dreapt% a corpului (jumgtatea dreapti a
capului, gltului, toracelui gi a membrului
superior drept) (fig. 456). El este agezat fn
dreptul confluentei venei jugulare comune
drepte cu vena subclavicular% dreaptg ; are o ,
lungime de aproximativ 1 cm gi se varsli
l a confluenta amintit%.
Alte trunchiuri limfatice sint :
- t r ul ~~hi ul lombar, Bare colecteazli limfa
din membrele inferioare, din majoritatea or-
ganelor din cavitatea abdominal% gi din peretii
abdominali; este un trunchi pereche, drept gi
sting, gi se varsfi in cisterna Pecquet ;
- trunchiul intestinal, care colecteazfi
limfa din intestin gi din mezenter ; el este un
trunchi nepereche gi se vars& tot h cisterna Pec-
quet ;
- canalzil toraeic este cel mai mare
colector limfatic din organism. El este un
trunchi nepereche, care strfibate tot corpul din
regiunea lombarg, pin5 la extremitatea lui
superioars. Se formeazii la nivelul vertebrelor
L, gi L, printr-o portiune dilatatfi, cisterna
Pecgu,et sau cisterna chilzilzci ; de aici are un
traiect ascendent, in lung11 coloanei vertebrale
pelpartea dreapt5, pin5 in dreptnl vertebrei -
T,, de nnde trece pe partea sting5 a coloanei
vertebrale gi urc5 pin% la nitelul rcrtebrei C;,
uncle se cnrbeaz5 8i se varsi la, confluenta
renei jugnlare comunc stingi cu rena subcla-
vicnlari stingii. Canalnl torncic are o lunpime
rle aprosimntiv 30 cm rji o grosime cle 3 mIrl ;
rig. 156. - Teritorilll
1% nivelul cisternei atinge grosimea do aproape eireotn/iri iirnfat~ce.
5 mm.
Canalul toracic colecteazg cen nini mare partc din linifa coll)nlui
prin afluentii sfii - trzinchiztb lolnbrrr qi fruuchittl i)lfestit~al - pe tm.iX
ii primeate la nivelnl cisternei, nnele -iase limfntice din peretele caritstji
torscice, in portiunea toracal5, gi trzinckirtrile jugular sting, slibclaric~tlnr
stEng gi bronhornediastinal stfng, pe care le primeyte in arcul ssu, aproap$;.f
de viirsarea in sistemul renos.
Prin vasele lui, sistemul limfatic colecteaz5 limfa din Pntreg orga-
nismul gi o conduce in singele venos.
I n strinsg leg%turii cu aparatnl cardiovascular sint unele organe,
clintre care vom descrie aici splina.
Splin a este un organ limfoid.
A s e z a r e. Se afl5 agezatii En partea superioarg stfngg a cavit5tii
abdominale, fn loja splenicd.
C o n f i g u r a f i a axt er l zd. h e form5 oval&, prezentlnd:
trei fete, trei margini gi doud extremitdfi (fig. 457).
Fig. 457. - SpIina (vedere mediall).
Pafa externd este 'convex5 gi are raporturi cu diafragmul numin-
du-se ~i fata diafragmatid.
Fa!a antero-intirnd este h raport cu stomacul gi de aceea se mai
numegte faja gastricd. Aceast5 fat5 este concav5 gi pe ea se g5sesc citeva
fosete dispuse in lungul fetei, aproape de marginea ei intern%; acastea
formeazi hilul splinei gi prin ele trec vasele sanguine gi nervii.
FaJa postero-internd este concav5 g i fn raport cu rinichiul sting, de
aceea se numegte fags renald.
Narginile splinei s h t : antero-superioard, caracterizat5 prin faptul
c i este ascutit5 gi prezints citeva incizuri, postero-inferioard, care este
groas& gi f5rB incizuri, g i internci, care este paralela cu hilul.
ExtremitZitile splinei s ht : extremitatea superioarii, care este mai
hgrogat5 gi se mai numegte polul superior, fiirr.d orientat5 In sus qi hapoi,
gi extrernitatea inferioard, care este subtiat& g i se mai numegte polul inferior,
fiind orieotatg in jos gi Pnainte.
Splina are lungimea de 12-13 cm, 1iQimea de 7-8 cm gi grosimea
de 3-4 cm. Greutatea normals este 150-200 g ; Pn cazuri patologice,
poate atinge dimensiuni foarte mari.
Fiind hbundent vascularizat5, ea are o culoare rogie-ck&mizi .
Este Pnvelitg de peritonen, care aldtuiegte, peritoneut splen*;
acesta o leagii de organele hvecinate prin : epipbonul gnstrosplqn@,
dintre stomac gi splin5, epiploonul pancreaticosplenic, dintre splinii ~gicoatla
pancreasului, g i ligamentul frenosplenic, care leag5 splina de diafragm.
Fig. 458. - Schema struclurii unul lobul splenic.
X t r u i t u r a s p I i n e i (fig. 458). Splina are o structur5 cerac-
teristic5, fiind alc5tuit5 din : capsula fibroasd ~i parenchimul splenic.
Capt@oasd se g5segte la suprafata splinei. Ea trimite spre
interior nigte prelungiri, trabecule, care se anastomozeazg gi lmpart orgsnul
h formatiuni, numite lobzili splenici. Capsula fibroasg Pmpreuna cu toate
trabeculele care pornesc din ea formeazs stroma conjunctivd. ~t roma4
conjunctivii este format5 din numeroase fibre conjunctive, printre care
se gSisesc fibre elastice gi fibre musculare netede. Datorit5 acestei strnc-
turi, stroma conjunctiv5 d5 splinei elasticitate gi contractilitate ; acestea
permit schimb5rile de volum care caracterizeazg acest organ. Remarcrim
faptul c5 h grosimea capsulei gi a trabeculelor se ggsesc venele splinei,
fn ochiurile stromei se ggsegte o retea din fibre de reticulin5 yi din
celule reticuloendoteliale. Aceast5 retea formeaz5 pe alocuri nigte canale,
numite sinusuri venoase. Acestea sint, puternic anastomozate gi %fnt.in
leg5tur5 pe de o parte, cu sistemul arterial a1 splinei, iar pe de altg par
Y
cu sistemul venos din grosimea stromei. Peretele sinnsurilor este alc5ltur
din fibre de- reticulin5 dispuse circular gi hconjurate de celule reticulo-
-
endoteliale.
au j%sutul propriu a1 splinei este age&;,&
ochi ur - e. El este format din dou5 parti : pulporopis
qi, pulpa albd.
P u 1 p a r o g i e ocup& ochiurile retelei fibrilare 8i este formats
din e l e m e n t e c e l u l a r e l i b e r e , Intre care predomini eritro-
citele' care sint dispuse sub form5 de cordoane.
P u 1 p a a 1 b l este format& din fesutul limfoid, care este orientat
fn raport cu arterele.
B a s c (C 2 a r i z a l i e. Ramurile arterei splenice pLtrund prin hi2
si se ramifici fn interiorul lobulilor, formind artere lobulare; tesutnl lim-
loid se dispune In jurul acestora formind un el de teci, care se numese
teci arteriale. Artera lobular&, se ramifies in interiorul lobulului qi formeazg
arteriole penicilate. f n anumite locuri, tesutul limfoid formeazg, in jurul
arteriolelor penicilate, gr&m&joare numite foliczcli splenici sau corpzlsculi
Xal vi ahi . Corpusculii Malpighi sint formati din limfoblaste din care
- -
se d~fcrentiaz5-limfocite.
Arteriolele ~enicilate, dupi ce au trecut prin corpusculii Rlalpighi,
.se capilarizeaz%, iar capil&elese pun in leg&t<r& cu sinusurile venoase.
La rindul lor, sinusurile venoase se pun Pn leg8tur8 cu venele, asignrhd
astfel circulatia singelni In splinl.
I n e r v a 1 i e. Splina este. inervat5 de fibre vegetative care provin .
qin plexul celiac gi care ajung Ia splin&, urmEnd traiectul arterei splenice.
Splina este un important organ hentatopoietic, care produce o mare
parte din limfocite qi monocite; fn timpnl vietii embrionare ea are
gi functie eritropoietic8. f n organismul adult, splina are un important
rol in distrugerea eritrocitelor gi trombocitelor ajunse la limita fnnctio-
nbi i ; atit de puternic& este aceastz actiune, hcl t splina este consideratii
,,cimitirul 'eritrocitelor".
Splina mai functioneazP qi ca un rezercor de eritrocite vi, prin contrac-
tiile ei, trimite aceast8 rezervii in circulatia general&.
Are rol gi in proilucerea de anticovpi, ca qi in fagocitarea n~icrobilor
care au pLtruns in organism i prin aceasta contribuie la apjrarea orga-
nismi~lui. De aceea, in unele lnfectii bacteriene sau in alte boli parazitare
(malarie), printr-o functionare intens8, 1-olnmnl splinei se mjregte .
(splenomegafie).
Se presupnne cii splina ar influenta puncrea En circulatie n eleme-
telor figurate, formate in mAclurn osonari.
Prin tonte aceste functii, splinn regl~nzk cor~\tituti:% sinjielui circulant,
nlotiv pentru care am stucliat-o i n legriturii cu xparatul circulator.
- FIZIOLOGIzI B1'~lR:lTULUI CIIiCULblTOR
- . -
AIecllile interne ale organismnlui, adic; sfngelc, lichidul interstitial
qi limfa, nu-$! pot fndeplini rolul b organism decit dnc& se gisesc in mij-
care cortinua, mirjcare care poart& denunlircn cle c_ivculatie.
, Circulatia este functia pe care o hdepline~tc apnratul cnrdiovascular
prin care ajut& metabolismul celular gi contribnie la, coordonarea functio-
nal5 a tuturor organelor.
Degi circulatia mediilor interne este unitarB pentru uqurinta Pntele-
gerii, vom descrie : c.irculatia sn_n~&fin~i--circulatialimfaticir,
Prin circulatie sanguini htelegem migcarea singelui in interiorul
sistemului vascular sanmin.
f n circulatia sangu&5 se constatl existenta a dou5 circuite distincte,
care pornesc din hi m5 : c j ~ u l a t i a .mare _gi _ci~u.lqcji_a-m&c&.
Fig. 459. - Schemn n~ari i $i micii cireululii.
este format clintr-o portiune arterial%, reprezentats prin s-istemul aortic
(fig. 459), $i dintr-o uortiune venons8, renrezentat& ~ r i n sistggiil-\%rielor
ca?e-gC@nusul corongr. Circuitul incepe djn yent r i c~~f l l _~t i ?~ fi se terming
In a_t&clre~cfn trecerea lui prin acest circuit, singele transport& la
organe snbstantele nutritive qi osigennl vi ia de la ele snbstantele de
escretie, care nrmeazi s s fie eliminate.
C j ' n ' . Aceastii circulatie mai poartti denumirea de_ eirczi-
l aj i g-ul monard vi reprednt&.dmmnl pe-care il urmeaz&_singe_le_-de 1%
i%imi 1 - - 2 hi i Ina oi. Acest circuit este format tot dintr-o portiuri-&
GtGiJg, reprezen + at8 prin ramurile arterei pulmonar_e, gi o portiunw
venoas&, reprezentatli prin vgnele pulmanw Circulatia pulmonar8 lncepe
din ventricuh~l drept gi se terminl En atriul sting.
creete pin& emleazH presiunea din artere ; in a iloua faz4se_deschid valvulele
. -
sinmoi e i 1 iste im ins in ~ - - , - e . Cma-"liic< e_*&oh ventricular&,
fz-= G Y F n l ~ e ~ Z r i c u l a r e : e in%] . astfel c r s i nEdnu se mai WeXt ' dHr -
6e-En-atrii. Un.f&jYt ea;re-mEit&?g fie remarcaceste acela c8-sistola ven-
tricular& este mai ~uternicg decit sistola atrial&, datoritg miocardului
ventricular, care este mai puternic, decit cel atrial. DupSI ce se terming
sistola ventricularH, incepe diastola ventriculard, care dureazH 0,5 secunde.
DacH urm&rim rerolutia cardic&, constatjm c5 din 0,8 secunde, cit dureazg
ea, inima, En totalitate, se gQsegte h sistol5 0,4 secnnde ai Endiastolg 0,1
secunde (fig. 460). Acest regim En care sctiveaz& inima ne esplicg cle
ce aceasta poate functions toat5 viata f&r% s% oboseasci.
Dacg numarul revolutiilor cardice pe minut create, durata uriei
rerolutii se micsjoreaz& qi aceasta se face prin scurtarea diastolei, adicii
a perioadei de repaus. De aceea, un asemenea regim de activitate, dac%
'se prelungegte, duce la oboseaE.
q I u cercetnrea acti~ittitii cardiace l a om, se folosesc, de obicei,
fenomene e care bsotesc activitatea inimii. Dintre acestea amintim :
zg-tele ivzinzii, b(tfiia_-y~r$iiZz~i inintii $i i?zscrieren pote)$ialelor de actiatte
-
ale inCrniC-
-- .--- ------ .
-Zg am o t e 1 e i n i m i i. Revolntia cardiac& este insotit% de douH
sunete numite zgonaotele ininaii. Ele pot fi'auzite clar dacL se pune urechea
pe hemitora~le-stjagin regiunea inimii, sau mal bine dac5 se folosegte
a ~a r a t a l numit stetoscov.
_-
Primul zgomot este mai profuud, cn intensitate sc&zutS, ins2
cu o durhtH mai mare. El este datorit contractiei miocardului si fn-
chiderii valvulelor atrioren&iiTiir~,"~$i 'si! prod~;cc: f n momentul 'ince-
+r?i ZSt61ei-veiiificulare. -- '
~l doilea zgomot este rnai inalt rji rnai scnrt. El sc produce la-inclli-
derea valrulelor cigmoide, adic5 in momentul inceperii cliastolei -. ventri-
culare.
Entre primul +i a1 doilea zgonlot eate o p.~rrzti scurt5,pe cind Entre
a1 doilea gi primul este o pauz& rnai lung&.
Calitilfile acestor zgomote $i felul cum se srircecl, acliel lnngimea
pauzelor, pot da indicatii pretioase asupra actirit5tii cardiare.
Ascultarea zgomotelor inimii formeazl ?)tetodn n~r.sotltatiei cardince
ti este folositj mult in clinicl, pentru diagnosticarea bolilor de inimH.
B d t n i a c l r f ~c l zl i i n i m i i se mni nuinegte socztl apexiara
t i este o loritur& pe care inima, prin virful ei, o esercitl asupra peretelY5
toracic. Aceast5 lovitur& este determinntj cl? srhimbaren de form5 a
inimii in timpul sistolei ventricnlare 8i ea poate dn iudicatii asuprs acti-
vitHtii cardiace. $ocul apesian se poate sixnfi in a1 IT-lea sau a1 V-len
spafiu intercostal sting, pe linia medioclnvicularil, rji apare cu regulari-
-t at e pentru fiecare rerolntle cardiac&.
Studiul aocului apesian se face prin hregistrarea cn ajutorul unui
aparat special numit c-a_rdiograf, care se agaz5 ?n punctul in care se simte
bQtaia virfului inimii. Se obtine o curb; care se numegte cardiog~a$@ ai
care poate s% dea indicatii importante asupra activit5tii cardiace.
0 ah5 inctod5 foarte mult folositi In determillarea st ki i inimii estc
n--t-~-d-a~ee_l_e~cf r 4c. 4~- d- Lo g r a f i c d . Aceasta se bazeazg pe faptnl
c5 intr-un tesut oarecare, in timpul function%rii, se dezvoltg curenti elec-
trici (carenfi de acfiune). Diferentele de potential care genereaza ace@
curenti, numiti curenti -------- bioelectrici, pot sg fie inscrise.
Pentru mu~chiul cardiac, Enscrierea potentialelor bioelectrice se poate
face cu ajutorui nnui aparat special ni mi t 'e~ectrocardiograf, iar curba
obtinutg se numeste electrocardiogran~d. Electrocardiomma are o anumit5
form&, pentru actiritatea normal5 a inimii. fntr-o h i v i t a e patologic%,
aspectul electrocardiograrqei se schimbg. Metoda ele~trocardiografjc5 este
foarte mult folositH in clinic& pentru diagnosticarea bolilor de him&.
/
f n leg5turg cu adaptarea intrinsecg a miocardului la efort, trebuie
' sg amintim aga-numita ,,lege a inimii' care spune c&, contractia-mug-
chiului cardiac este _cu atit maiguternicll, cu cit fibrele cardlace s mma i
-jfuWKin i I i o m e n t ~ ~ ~ & & f ~ ~ ~ ~ ~ ~ & 3 > ~ ~ ~ 5 ~ r ~ - ~ fibrelor PBr-
i l i a~6' i nf l Kenf ; aTE de cantitatea de sin& din him%.
f n func~ionarea.mugchiului.cardiac.~ezint~.imp0r_tan~ tji felu1,cupl
a i $r &Gunde la ercitatii. Pentru escitatiile cu intensitatea sub prag,
miocaaiil nu se tontra6Q."Dac% fns& intensitatea excitantului atinge va-
loarea liminal5, contractia miocardului este maximal&, adic& este cea rnai
puternicj contractie pe care o poate produce miocardul in acele conditii.
Acest caracter este cunoscut sub numele de legea tot sat6 wi nt i c". Trebuie
$5 retinem faptul CH, contractia maximal5 nu esE$~\ ~ai , , ol ut , ci en va-
riaz& cu numeroase conclifii, in special cu starea miocardului.
0 alt8 caracteristicg a contractiei miocardului o formeazg existents
fazei refractare. Pentru orice murjchi, in timpul contractiei se manifest5 o
stare de inexcitabilitate care poart& denumirea de fuzz ~efractard, pentru cii
mngchinl nu mai rgspunde prin contractii nici !a cei niai puternici esci-
tanti. Xiocardul nu face esccptie, astfel c& in timpul sistcjlei el nu r5spunde-
la exitanti. Faza refractar& se manifest& atit pentru sistola \-entricularg,
cit ~i pentru cea atrial&. Acest fapt are mare inipoxtanf5, pentru C& in
felul acesta sirit asigurate ritmicitatea miacjrilor cardiace $i posibilitntea
umplerii rji golirii inimii, precum $i trimiterea singelui En artere.
Dupi ce se terminii sistola, miocardul clevine ercitalsl. Dac5 fn accst
timp apar5 oexcitatie inainte de terminarea. sistolei, ea determini? o sistoll
suplimentarii, care a fost numite e.xtr.asi$told; aceastii extrasisto15 poate
sii se extincl5 la toat5 ininla, dac5 escitatia apare in noclulul sinuzal, sau
poate sQ afecteze numai 1 entriculele, d n & excitatis apare mai jos cle no-
dulul atrioventricular.
/'
0 caracteristic& a contractiilor miocardului o constituie ei faptul c&
toattefibrele atriilor_sau.ale-yentriir;glelor se contract5 sim111tgn asigurind
forta necesarH impingerii singelui. DacH se produce o contractie succesirS a
diferitelor fibre, apar deranjamente in circulatia normal&, care pot av--
urm&ri foarte grave.
I n timpul unei prin cavitatile i ni i i i
ht r - un sens bine aceasta, ditch tinem
atrioventriculare
(boli congenitale).
TRAVALIUL MEOANIC AL INIMII
Prin contractiile l~~Lmjooc_ardul-executg un lucru_mec;anicc.~ar~o?c$5
d e n u m i f ~ 8 ~ ~ t ~ m e ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ m ~ ~ ~ t ~ a t . e ~ a ~ i ~ 6 .
~ e i ~ T e 3 3 d i G a lncrului mecanic produs de o for@ este dat51 de
produsu17dintre greutatea deplasatsi de acea fort5 gi distanta pe care S-a
&cut deplasarea.
f n cam1 contractiei cardiace, greutatea este reprezentat5 prin val d
de singe be cme P1 expulzeaz% inima la, fiecare sistol& ventricular%, iar
ln%ltimei este reprezehtat% priu rezistenta pe care o intimpin8 inima la
deschiderea valvulelor arteriale, adicg de presiunea arterial& din aorth
gi artera pulmonar5.
Prin sistole ventricular% fiecare ventricul expulzeazii 60A- 70 ml
singe, iar presiunea arterial5 in aort% este de 100 mm Hg & m artera
pnlmonar5 de 20 mm Hg.
. -.
Tinind seama de aceste valori, se poate calcula lncrul mecanic ese-
cutat de inimi, adicsi activitatea inimii.
Pentru un om care se gisegte in repaus, inima esecutg nn lucru me-
canic de aproximativ 10 000 kgm, in timp de 24 de ore.
Acest lncru meca5ic este rezultatul unu?mar6%onsnm cle energie.
f n activitatea ei, inima folosegte o parte din energia, caloric% produs& in
organism prin procesul de dezasimilatie.
Dace gtim c i un travaliu de 427 kgm este echivalent unei calorii,
putem afla ugor c i celor 10 000 kgm le corespund aprosimativ 33,s calorii.
gi dacs tinem seama de faptul c& energia consumat5 este in realitate mnlt
mai mare (aproape de cinci ori), ajungem la concluzia c i inima face un
consum de energie de 120 - 150 call24 de ore, ceea ce reprezintsi doar 5 -
6% din energia consumat5 de intregul organism (2 400 ca1.124 de ore).
Travaliul inimii are o mare important5 pentru viata organismului $i el
trebuie s51se adapteze la necesitetile de osigen ale acestuia. Datorit% aces-
tui fapl;, travaliul inimii (sau activitatea inimii) nu este mereu acelagi, ci el
se schimbs fn raport cu nevoile organismului. Aceastg adaptare a activi-
t&tii inimii la nevoile organismului se numegte reglarea activitatii inimii.
( REGLAREA ACTIVIT~TII INIlVm
%AU REGLAREA-TRAVALIULEI CARDIAC
\
__I
Pentru i fnklege reglarea activitgti cardiace este necesar s% fixgm
c'iteva notiuni privitoare la activitatea inimii.
P r e c v e n f a c o n t r a c f i i l o r c a r d i a c e . Contractiie i ~ i -
kmii s k t ritmice. Ele se succed cu o anumitg frecventg care, pentru un adult
Pn repaus complet, este de 6 - W contractiilmin. Frecventa aceasta se
poate schilqba in anumite c n w d e Iuncponare a organismului yi aceastZi
't. schimbare constituie un m jloc de reglare a activitgtii cardiace.
D e 6 i t u 1 s i s t o 1 i c . Prin debit sistolic inklegem cantitatea'
de singe pe care o expulzeaz5 fiecare ventricul Pn timpul unei sistole.
La omul normal, care se g51segte f n repaus complet, debitul sistolic este
de 60 - 70 ml.
V o l u m - m i n u t u l sau mi n u t - v a l u mu l i n i m i i este
cantitatea de slnge pe care o expubeaz% ventriculul Pn timp de un mi-
nut ; el se mai numegte gi debitul pe minut. Valoarea minut-volumului
la omul normal, in repaus complet, este cuprinsg ht r e 3 gi 5 litri de s'inge.
fntocmai ca gi pentru debitul sistolic, valoarea minut-volumului este
aceeasi mntru cele doug ventricule.
.
Determinarea minut-volumului se poate face pe cale indirect&,
prin mciswrarea cantitdtii de o ~ g e n utilizut (ri de biooid de carbon eliminaf
prin pEmini.
Tariatia debitului sistolic gi deci a minut-volumului reprezintg un
alt mijloc de reglare a actisitgtii cardiace.
Valorile pe care le-am dat pentru frecventa contractiilor cardiace,
debitul sistolic yi minut-volumul inimii sint valabile pentru organismtll
fn stare de repaus. Dacg organismul bdeplinegte o activitate gi deci nevoie
lui in oxigen cregte, inima igi adapteaz5 activitatea la aceste nevoi, modi--
ficindu-rji frecventa contractiilor cardiace, sau debitul sistolic, sau pe
amhdou%. Astfel, de la 3 - 5 l/min., minut-volumul inimii poate ,s&
ajungg la 40 llmin., la un alerg5tor in cursa de vitez5.
.
Reglarea acti-iitgtii inimii se face prin mecanisme intrinseci gi extrk-
seei.
R E G L A R E A P R I N BI ECAAI S I I E I X T R I X S E C I
(, , l egea inimic")
0 reglare a activitgtii cardiace se observa gi la inima scoas5 din
organism, lipsit5 deci de influente nervoase ti umorale. S-a observat in
acest caz c% travaliul inimii se poate mt i , dacg cregte cantitatea de sirfge
care trece din atriu Pn ventricul sau dac% presiunea arterial& create.
R E G L A R E A P R I N Y E C A X I S ME E X T R I J S E C I
Reglarea activitgtii cardiace se face in special pe cale reflex6 qi tcUo-
rald.
R E G L A R E A R E F L E S A
Se gtie c% inima este inervatg de fibre simpatice gi fibre parasim-
patice. Fibre?e simwtict, sint pa~t@angliongre gi provin din plexul cardiac.
Fibrele paras~mpatice provin d i n %e r ~ u ~ - + ~ gi sint fibre pregnglionare.
Trebuie remarcat fnptnl c% aceste fibre nervoase actioneaz5 asupra
centrilor de automatism carcliac, modificindu-le starea de excitatie gi
~ r i n aceasta. actioneazs
:supra act i 4t %fi i m inimii,
modificind ritmul con-
tractiilor cardiace sau in-
5
, . . , , , , , , , , , L a , , , , , vLvl tensitateaacestor contrac-
tii. Acesti nerri au ac-
' 1 t I 11'
tinne antagonist8 abupra
IJ~W~/!~!I!!I~~!I!!!I~!\IIII/~ I IA!~~!b\\\&i~~lh\~\~ irumli. ~enzii cc~ntr;~ctiile Fimpaticul cardiace- accele-
t ! vi mgrepte intensitntea, pe
1. " ' I . < . . I . . . . ' . . , " ' , ,'L I * , , .I . , , , I . " , ,,, , , -
,,ind parasimpaticnl (va-
~ i g . 461. - Inrcgislrarea conirac\lilor inimii in cnrlli ~111) fncetinegte ritmulcon-
czcila/ici neruilor simpalici (jos) pi vag (sqs).
, tmctiilor cardiace gi
inten~itatea lor (fig. 461) ;
simpaticul este, cleci, a$celerator a1 inimii, iar vagul, nerv inhibitor
a1 inimii. Actinnen acestor nerri este determinats de stares centrilor
lor. f n mod normal, ei actioneaz5 h aga fel, incit inima are contmctii
cn frecvgntz gi.. intensitate normale. Dac& se sectioneaz5 nervul rap,
ritmul contractlllor curcliace este m5rit7 iar c1acL se sectioneazli sim- .
l~aticul, ritmul este r5rit.
Aceste moc1ificLri se constatti in annmite it:iri ale organismnlui
cincl se modifick starea centrilor respectiri.
*
Prin actiunea nnor excitanti care -iin din org,inele interne sa11 elin
mecliul inconjnr5for1 se moclific5 travaliul inimii, ac11c;i actiritatea inimii.
Activitatea cardiac5 este influentat& $i cle activitatea scoartei ce-
rebrale. Este gtiut c% stririle emotionale pot provoca nlodificarea actiri-
t5tii cardiace : frica, minia, bncnria etc. pot ilctclmina o accelcrare a
contractiilor cardince.
Adaptarea iuinlii I:I elort. In acti~it:~ten unui indiviil pot s3 apar:i
efortliri fizice ocasio)lnle, care in genes& sint dc &curt5 clnratii, eforttlri
slrstinzcle, insti cu caracter periodic, aya curii nl f i . cle cuenipln. niuncile
agricole, gi efortztrile grele, cu carncter permanent, cunl r\tc munca mineri-
lor, a m~ncitorilor care incare5 gi clesr.arc5 \*-.ngoanele in g5ri ti vapoarele
h docuri etc.
Pentrn a face fat5 acestor cforturi fizice, ininla trel~uie s3-gi adapteze
locrul ei mecanic. etim c5 lncrul niecanic a1 ininlii cztc in fr~nctie deforta
de contractie a miocardulni. Aceaitfi fort5 depiride de intinderea initinla
a fibrelor cardiace, aclici de starea acestora in timpul diastolei premergi-
toare sistolei. Dac5 intinderen initials se acccnt ~~cuzl , atunci cr qt e gi
forfa de contractie; clar cind nceasta a ntins luuita nlnxini5, forta de
contractie Pnccl~e sil scac1:i.
Dup& mai multe revolutii cardiace, htinderea fibrelor cardiace
hcepe s& creascg, cavitgtile inimii se lgrgesc gi, astfel, umplerea ventri-
cnlelor cu singe in timpul diastolelor este din ce in ce rnai mare. Inima
enfer5 In sceste conditii o dilalatie de adaptare.
Aceasta ne arat& c5i inima se poate adapts fafa de un lucru mecanic
suplimentar, folosincln-gi rezervele de fort& ale fibrelor cardiace.
Dac5 inima este neantrenatg, in cazul unni efort, ea nn rnai reurgegte
65 espulzeze prin sistola ventricular5 htreaga cantitate de singe venos
primit&. f n acest caz, avind loc o intindere esageratii a fibrelor cardiace;,
cavitgtile. inimii se liirgesdprea mult gi r5min dilatate gi in timpu1,sistolei.
f n reglarea activitgtii inimii mai an rol gi zonele reflexogene, care,
prin presoreceptorii de 1s acest nivel, influenfeaz5 centrii nervovi vegeta-
tivi bulbari sau n~eclulari.
Astfel, dac5 presiunea arterial% cregte, presoreceptorii trimit im-
pnlsuri la centrlll bnlbar a1 vagulni, care provoac5 o r%rire a r.i.trnului
cardiac gi o sl5bire a intensitgfii contractiilor sau, in caznl sc5der11 presl-
unii arteriale, sint infuentati centrii simpatici care fac ca ritmul cardlac
65 creaeca gi totodata s5 se mLeasci intensitntea contractiilor.
R E G L A R E A U J I O R A L A
Activitatea inimii este coorclonat% gi pe cde urnoral%, adic5 prin
actiunea unor substante pe care le produc diferite organe gi pe care singvle
le aclnce In inimi. Dintre aceste substante, cele rnai impo~tante sint hor-
monii. Acegtia pot si determine o aceelerare sau o i ncet ~n~re a ritmulni
cardiac gi o cregtere sau o sc5dere a intensitstii contractiei cardi:~ce. Aja,
cle exemplu, adre~zaliwa, hormonnl medulosupmrenalei, prorose% o inten-
sificare ti o accelerare a contractiilor carclince. f n nlocl normal. cantitatea
cle adrenalin5 din singe este foarte micH $i influenta.ei asugr.2 inimii este
rrclask. f n cazul cregterii cantitstii de adrenaling, lnlma 1g1 accelereazrb
ritrnul gi igi intensificii contractiile, adaptindn-le la neroile orpllnismului.
Aceengi actiane o are gi tirori~ta, cle aceea in hipertiroidism se pro-
clnce o accelerare a ritmulni cardiac.
..!ce.elilcolilrg proclus a1 siatemnlui nervos parasin~patic, are o actiune
inr-crs:i adrenalinei.
$i dijeritele scir1lri care intra ill compozitia plnsillei nu actiune asupra
artivitktii carcli:~ce. Im1,ortante din acest punct de redere 8int @) : t / f i l <
cTe calcir;,care accelereaki, ritmul c,lrdiac, t;scirztrile de pof(~si~c, care i1ice-
..?*-i-- ---
tlnesc ritmul cardiac.
Datorits reglarii reflcse gi replhii nmorale se produce o adaptale
fink a travaliolui cardiac lit ~lcvoile organismului.
- -..
\ ~IRI:LLATI.-\ AI ~TEI ~I ALA . !
- - -- : -*-. . --
Cil*cnlatia arterial5 este circnlatia singelni in artere $i ehte determi-
nat& cle sistolele ventricular$,
La fiecare'.~?itola'Yentricnlark inima triruite in aortR $i in a r t e n
pulnionar% cite un val cle singe care nlc&tnie.jte clebitul inimii.-Singele
pornegte deci din him5 in artere sub form5 de valuri, adic5 sub forma
unui curent intrerupt, sacadat. Totugi, singele circul& fn artere ca un
curent continuu. Aceasti% transformare @ntr;un ~ e n b a c a d &L ~ t r : ~ _ ~
c5rent contiinua este o camcteristic&circu&iei sanguine qi-ea-_este de_ter-.
miga,t&de elasticitate~fierelar_mmi. Rolul elasticit5,tii fn transformarea
curentului sacadat in curent continuu a fost demonstrat de Marey prin
experiento urm5toare :
Se folosegte un vas care are un tub lateral aproape de fund, prevPzut cu un robinet. La
acesta se adapteazi un tub bifurcat; una din ramuri are In continuare un tub de.cauciuc,
iar cealalti uu tub de sticli de acela~i calibru. Daci se umple vasul cu ap5 gi apoi robinetul
se deschide qi se lnchide la intervale regulate, se constati cB prin tubul de cauciuc curge un
Presiunea arterial& este in fond rezultatul ra_p rtului dintre foptit
mugcEi&r-m,r i a w ~ ~ i e ~ s t e n ~ a ~ p e r i f e r i g i Z i a f t s i s t e mu l ~ - ~ %~ &- -
f&j5 se acumuEae&, in pat e, fn peretele arterial gi ea Be manifest& a %i ~
dup5 terminarea sistolei, continuind activitatea ventriculelor Pn timpu'
diastolei. Presiunea arterial& determins circulatia slngelui fn arteie; ' , I
timpul diastolei ventriculare.
Este ugor s5 ne d5m seama c& presiunea arterial5 variazg cu nume-
rosi factori si, de aceea, m&smarea ei prezint5 un interes deosebit.
stabilit hrin palparea arterei rnai jos de manGt& iau ascultind zgomotele 1
cu ai'utorul stetosco~ului.. Presiunea indicat5 de manometru reorezintg
, -.
e .
Fig. 462. - Experienla lui Marey.
ta - tub de sticls: lc - lub de caucluc; r - robmet.
curent continuu de ap5, pe clnd prin tubul de sticl5 curge un curent sacadat, a$a cum a pornit
de la robinet (fig. 462). Elasticitatea tubului de cauciuc, care constituie singura deosebire fai s
de tubul de sticl5, a transformat curentul sacadat In curent continuu.
Continuihtea curentului sangtuin are un rol foarte important pentru
asigurarea Endeplinirii functiilor celulare gi deci pentru normala func-
tionare a organismului.
.
PRESIUNEA ARTERIALA"
. .
..- -
Smgele este fmpins din ventricule in artere cu o anurnit& forts gi exer-
citk p_ap&sare asupra peretelui acestora. Rezistenta pe care o opun peretii
arterelor mari, arteriolelor gi capilarelor la aceast5 ap5sare gi elasticitatest
m i l o r arterelor mari fac_ca?Engele s5 se gBseasc6 fn interiorul vaselor
sanguine sub o anurnit& presiune ; aceasta poarti denumirea de prdsiu~e
sau &neni~.pe-a~r~alii. Fort& mugchiului cardiac face s5 apari presiunea,
iar rezistenta sisteniului arterial o face s& se manifeste.
Ne putem convinge de existents presiunii arteriale dac5 deschidem
o arterg ; constat&m c5 shgele tignergte cu putere, ceea ce dovedegte c5 el
se g?lsegte sub presiune.
2 ,
* Mwa r e a presiu'nii$rteriale la-animale se face pontnd fn leghtarH
artera carotid5 cu un mano etru cu merour. Se constati astfel c& ~resiunea
arterial5 variazl, fiind maxirnd .b timpul~shtolei, clnd se numegte presiune
sistolicd gi minim6 in timpul diastolei, cind se numegte presiune diastolicd. -
La om, misurarea presiunii arteriale se face cu ajutorul unui aparat
care poart5 denumirea de sfigmomanometru i care este format dintr-o
manget5 de cauciuc care se i i Ei %i md u n manometru gi cu o para
de cauciuc, prin care se poate pompa aer in manget5. Presiunea aerului
din mangets poate fi m&rit5 in aga m5sur5, fncft cornprim5 artera gi hpi e-
dic5 treoerea sbgelui. L5sind s& ias5 aerul, presiunea aerului din mangeta
scade si, la un moment dat, lass s5 treac& sinwle : acest moment Doate fi
presfunea arterial5 rdaxim&. Cind auscultatoriu nu se mai percep b&t&i, se
noteazg minima. De obicei, se determing presiunea arterial5 Pn artera
brahial5. Presiunea arterial& se apreciaz5 in mm Hg.
Cu ajutorul sfigmomanometrului s-a determinat presiunea arterials
in artera brahiali, ggsindu-se, pentru adult, o valoare de 110 - 125 mmHg
pentru presiunea sistolici (maxima), gi de 60 - 86 mm G; p~nt r u pyesiunen
diastolic5 (minima).
Presiunea arterial5 normal& este in functie de vlrst&.
Este de remarcat c5 presiunea arterial5 variazh cu starea functio-
rials a organismului : in timpul activitgtii musculare intense sau sub actiu-
nea unor s t ki emotionale, presiunea arterial5 cregte,. pe cind in timpuki;
somnului ea scade ; acestea slut variatii mici gi sint considerate normale. '
Pot s5 aib5 loc variatii patologice care ating valori mai mari san
mai mici, declt cele fiziologice. Aga, de exemplu, uneori, presiunea,
sistolicSi atinge valori intre 70 qi 95 mm Hg ; aceast5 sc&dere se numeate
hipotensiune arterialn'.
CAUZELE PRESIUNII ARTERIALE
Presiunea arterial& se datoreazg urm5torilor factori :
cu care shgele ,es
(in rniocarditd), for
., .
sa he contractie se micgoreazii, iar presiunea arterial5 scade.
2. Rs&$en&...pe ,ca~e,s-ZntZrnp~~.d~,s~~ge~eJa_~~ iin&gta-
datorit5 Frec5rii. Aceast& rezistent5 este cu atft mai mare cu cft ,vasele
au un calibru mai mic, ca fn arteriole gi capilare. Aceasta este inflrrentati
gi de uasomotrioitate ; ln vasoconstrictie, rezistenta cregte gi deci gi presiunea
arterial&, iar in uasodilata~ie, rezistenta scade, deci gi presiunea.
3. Alt factor care influenteazg presiunea arterials este rol nm~t l de
singe trimis in aortil de fiecare sistols ventriculorg. Dac5 acesta este rnai
mare declt normal (80 ml) trebuie s5 crease5 gi forfa de propulsie ventricu-
lar& qi deci cregte gi presiunea arterial& Din aceasts cauz5 se recomandi
hipertensivilor sil ingereze o cantitate rnai mic5 de lichide pentru a nu
cregte volumul sistolic.
4. Rezistenta la frecare, gi deci cregterea sau scgderea presiunii arte-
riale, se datoreazs gi vi sco~i l dt i i singe1zl.i. f n mod normal viscozitatea singe-
lui este de 3-5 ori rnai mare decit a apei.
5. Presiunea arterial5 este influentat5 gi de elaslicitalea perefilrw
caselor. f n aterosclerozil, cind elasticitaten peretilor vaselor scade, presiuneo
arterials cregte, obligind inima s5 fac5 eforturi mari pentrn lansarea sin-
gelui in artere.
f n unele cazuri, presinnea sistolics poate s5 creascs pcste 130 mm Hg.
Aceasth cregtere se numeate Li pert ensi zl ~~e arterial6 gi este periculoas5
pentru organism. Cauzele ei sint foarte rariate.
Presinnea arterial5 variaz5 cu depsrtarea de,ininlH. f n arterele mari,
care pornesc din iuim5, 'presiunea arterial5 este rnai mare $i ea scade
pe milsura depirtarii de inim5 qi in raport cu mic!or'area calibrnlui. fn
aortil, presiunes sistolici este de 130-140 mm Hg, pe cind in arteriole ea
ajunge 1s 60-70 mm Hg. Aceast5 sciidere este cleterminatg de faptul c5
lnmenul arterelor de~-ine din ce in ce mai mic ~i ntanci rezistenta intim-
pinat5 de singe este mni crescnt5.
*
PCL.SCL
Fiecare sihtolA ventricula15 arunc5 in aort5 nn r al de singe care
se izbeate de coloana de singe ce se gaserjte Pn aol t i rji care a fost du>
acolo prin sistolele precedente. Din aceast5 ciocnire rezult3 o und5
care se propag5 prin toat5 coloana cle singe, pin5 la periferia organis-
mulni. Aceste unde provoac5 dilatarea peretelui arterelor (fig.
463), care se manifest5 sub form& unor
- - zvicnituri, a unor unde pulsatile, c5rola li
h-a clnt nnrnele dc p l l l v , $i cnle se simt
8 foarte bine 1:1nltcrelt. \itunte supelfici,~l pe
- 7 1111 plan oqo., :lqn c11111 eate :utera n~dial5.
c--? _/--/
Ptil>ul este clctelminnt clc sistolele
F I ~ . 463. - I ' I I ~ S! L [
.c-entricnlnre ti deci aceste oncluktii pulba-
to,11e ne clan inclici~tii n\upla activitiitii
cnrdiocc. K~un:irul pul-atiilor eate egal cn nnn~i r ul rerolutiilor cnrdiace.
f n caznrile normale sint GO-i.3 de pul.;ntii/min.
0 frecvent5, rnai mare pout 5 nuniele cle t~.ohicortlie. inr o fleevent2
mai micB, de bratlicnrclie.
Sceste stari pot s5 indice simptome ale unor stBri patologice.
Vibratiile pul- tile, care ian nagtere in aorta, se transmit prin
coloans sangoink pini la p?riferia organi~mulni cn o vitez5 opreciot; In
6-10 mlsec., vitez5 ~nul t nlai rn.lre clecit viteza cu care circula singele.
f n apreci&ea natnrii pnlsului nu trebuie sil facem greqeala de a c?nsiderf
Fibratiile ca un rezyltat a1 actiunii undei sanguine asnpra peretelul arterel.
Unda sanguinil ajuhge in artera cu mult mai tirziu decit lqnd? pulsatoare.
P e n t r ~ o rnai atent5 cercetare a pulsnlui se poate reallza ~nreglstraren '
mirjcilrii ondulatoare a lui cu ajntornl unui aparat numit sfigmograf.
Cnrba, care se nunlegte sfigmogramd, poate s& dea importante date aSnPra
activitgtii inimii.
Pulsul formeaz5 una din caracteristicile circulatiei arteriale 5i d s
indicatii asupra function ! rii inimii. . \ I
VITEZA SrKCELUI rS ARTERE
Sub actinnea impulsului pe care El primerjte de la contmctia_ventri-
cnlar8, singele circuls prin artere cn o anumitii ~i t e z s care poarto denu-
mirea de vitezci de circulatie.
DatoritSI faptului c5, pe mZisur% ce se dep5rteaz5 de inims sau de
pnnctul de origine, oricare art eri se desparte in artere din ce in ce mai
subtiri deci suprafata total5 a sectiunii intregulni sisten~ arterial devine
din ce in ce nlai mare, vitezo de circulatie scade cu cit ne depttBm &y
inim5.
La originea aortei, viteza singelni este in medie de 500 mmlsec.,
d:tr aceasti% vitez5 scnde in arterele mici, pin5 In viteza medie,
cle 250 mmlsec. E,te ins5 de remarcat cB viteze singelui in artere este
1uaxim8 in timpul si.itolei gi minim5 En timpul cliastolef ; astfel fn aort8,
viteza singelni poate ,s5 a~nngSd pins la 1000 mmlsec., In timpul sistolei,
sciizind pin5 la 100 mmlsec., in timpul diastolei.
Pentru deternlinarea vitezei de circnlatie se folosesc metode variate.
La animale, deter~iiinf~rea se face direct, intercalind pe arterg un t ub vi
mlisurind timpul in care rasnl se nmple. La om, se folose~c aparate prin
care se nlZlsoar5 cantitaten cle singe care trece priu vas intr-un anurnit
timp, ti cunoscind calibrul vasldui, se calcnleaz& riteza ; cel mni p ~r f e c - ~
tionat aparat e;te co,ltorltl sailglri,~ fermnelectvic.
C;rl'il:~rclk, sink va.;e de culil,rl~ fonrte mic, in care circul:~tir~ P I C-
zintii cnl.actere clco*el~ite fat6 de circulatii~ nrterialii.
,II:I ari t at ci s~iplxfcla totals a sectiunii vaselor deternlinl vitezs
cle circulstie a crlrentului sdngns, Yrin capilarizarea arterelor, supraf.lfa
total8 a sectinnii se n15regte enorln $i aceasta influenteazg viteza ,a?..
circnlatie. De esemplu. artera mezenteric5 superioar5 se capilarizeazri
aprosiniativ in 5.' de niilioane cle capilare. Dac5 calc1115m suprafata total5
a aect,iunii acestor capilare, . g5sini c5 este aprosimntiv de 150 000
cle ori mai mare decit suprafata sectitinii arterei nlezentericesuperioare.
DntoritZi acestui fapt, rite-a de circltlnfie o singelni in capilare scade foartr
mnlt, ajungind b apronimativ 0,s nim!sec. ScBderen vitezei singelui i n
capilare se explic& destul de ugor, dac& tinem seama de faptul c& prin
capilare trebuie s& circule toat& cantitatea de shge adus& de artere;
cum capilarele totalizeaz& o suprafat5 de sectiune mult mai mare, hseamng
c& viteza ln ele trebuie s& fie mult rnai micg.
0 alt& caracteristic& a circnwiei capilaze o formeazg preaiunea
sub care se ggsegte singele in ele. Aceastg presiune este mult sc&zut& fat5
de presiunea singelui in artere. Ea are o valoare de 30-40 mrn Hg.
Presiunea sc&zut& din capilare se datoreazsi lumenului foarte mic a1
acestor vase.
Scgderea vitezei de circulatie a s h~e l ui in ca~i l are are mare impor-
tant& pentru buna functionare rt' organi<mului, deoarece la nivelul &pi-
larelor trebuie s& se realizeze toate schimbnrile res~iratorii si nutritive
dintre slnge gi tesuturi. Aceste sohimburi nu se pot produce decit in
condi$iile unei miqcLi foarte hcete a singelui.
Determinarea vitezei singelui in capilare se face observbd direct
circulatia capilarg Pn unele formatiuni membranoase, cum este, de exem-
plu, membrana interdigital5 de broascg aau mezenterul.
0 altg caracteristicg a circulatiei capilarelor o formeazg uni&m.Z;
t$cz_a.;-dac& in artere se simt onddatiile pulsatoare care fac ca sg ke ht g-
reasci curentul sanguin la fiecare sistolti, in capilare aceste schimbgri
nu se rnai simt g i curentul sanguin este uniform. Aceasta are, de asemenea,
importan$& pentra schimburiIe de la nivelul capilarelor.
-.
. - CIRCEIJATIA VEKO-lS.&
L-L -
Circulatia singelui in vene prezintli caractere particulare fat& de cir-
culatia arterial& gi capilarh.
f n primul rind, circulatia in vene se face centripet, adic& de la peri-
feria corpului spre him&, in timp ce circulatia arterial& gi cea capilarB
se fac centrifug, adic& de la inims spre organe.
Sensul circulatiei venoase, pozitia venelor in sitemnl sanguin, precurn
gi caracterele structurale ale tenelor fac ca circulatia tenoasli s& fie asi-
gurat& prin contribntia mai multor factori :
- conlrac,tiile i ni mi i ;
- aspiralia toracicd ;
- cornprimarea abdominal6 ;
- contracfiile musculare
- forts gravitational6 ;
- i ni l u~t i u -antlei vitlsatile arteriale.
Ca rj i ' pelitru restul circulatiei,- in asigurarea circulatiei venoase,
contracfiile i ni mi i Pgi au importanta lor. Degi forta contractiilor cardiace
sl5begte foarte mult, consumindu-se in circulatia arterial& gi mai ales in
.
cea capilarg, ea este ins& suficient de puternic& pentru a asigura circulatia
venoasi.
Dar contractiilor inimii li se adaugli g i alti factori, ca aspirajia
toracicii, adicli dilatarea cutiei toracice Pn timpul inspiratiei, care provoac5
o dilatare a venelor ce se vars& h him& gi deci, o aspiratie a shgelui
din venele cave. Aceasta este ajutat& gi de faptul c& la acest nivel presi--
unea in marile vene este negativg.
1
f n acelagi timp, in cavitatea abdominaE, Pn inspiratie, diafragmul
exereit& o comprimare a orgalzelor, care, op5shd asupra venelo:, fac Ca-
singele sli fie impins spre inim&. Bici trebnie s& remarcam c&, m timpul
Fig. 464. - Acfiunea contracfiilor musculare asupra
circulaliei oenoase.
acestei comprim5ri1 singele nu poate sSi ci~cule decit spre iniml, circulatis
fiind d s a t & de agezarea valvulelor venoase.
AcelGi rol rl au cmtracjiile muscuWe, care comprimind venele,
ugureaz& circulatia venoas& (fig. 464) ; $i in acest caz, valvulele venoase
joacg acelagi rol ca in cazul precedent. fi determimrea circulatiei venoase
prin comprimare, un rol foarte important Z are structura peretilor venelor
care se las& foarte ugor comprimati.
f n venele care aduc singele din psrtea superioarsi a corpului, fiind
rji vene avalm~lare, forfa gravita?iolzald ajnts intoarcerea singehi la inim%.
i"n sfirgit, venele din imediata apropiere a arterelor, datorit& i i duc-
tiei undei pzclsatile arteriale sint comprimate gi shgele este impins prin
ele spre inimli.
Circulatia venoask este caracterizatl nt i t prin presiunea sSngelui
in vene, cit r~i prin viteza czc care circuld.
PRESIUNEA VENOAS "I.
Presiunea singelui in vene este foarte micli. Ea tltinge valoarea de
10 mm Hg in venele periferice, iar in venele mari, care se deschid En inimk
este sub 1 rnm Hg, putind deveni chiar negativli. Aceastli diferefitg dd
presiune, creat& prin actiunea factorilor ar&tati, determin5 curgerea singelui
in vene. Din acelagi motiv, circulatia Eiingelui In intregul sistem cQcu-
lator se face de la nivelnl cel rnai ridicat (artera aort&) spre cel rnai sc5~ut
(venele cave).
Este rnai mici decit in arterele pe care le inaotesc. Viteza curen-
tului sanguin venos crerjte de la vennle la ~enel e nlari. ajungind Pn acestea
ping l a 20 mmlsec. Crerjterea ~i t ezei sanguine renoase este o consecint& 3,
faptulni ctl suprafats totals a sectiunii tenelor se micgoreazil, cn cit
acestea se apropie de him%. f n sistemul renos, lucrnrile se petrec deci
invers, decit in cel arterial.
Circulatia venoasl are o mare important6 1)entru asiguraren circu-
latiei in general. Se gtie c l forta contractiilor ventriculare este conditionat%
de gradul de intindere a fibrelor muscnlare, deci cle aflusul de singe din
sistemul venos, iar inima trimite, prin sistola ventriculnri, tot atit singe,
cit primegte prin sistemul venos in atrii.
DCRATA CIRCULATIEI
. "
Prin durata circulatiei (timpul de circulatie) ae intclege timpnl in care
singele parcurge circulatia mare rji circulatia mic5, Determinarea duratei
ckculatiei se face printr-o metodsi destul de simplg. Intr-una din venele cor-
pnlui, de exemplu in Fena ju,darl intern5 dreaptzi, se injecteaz%osubstant:i
care poate fi ufor observatd, o substants colorant2 sau o substant& care dzi
o reacfie ugor vizibilzi. Se recolteazs singe din rena simetrics, in caznl
nostru din rena jugular% intern& sting%, la intervale foarte mici, de esem-
plu din cinci in cinci secunde. Astfel se aflii tinlp~rl in care substanla
introdnsl a parcurs, o dat5 cu singele, ambele circuite.
Pentrd determinarea timpului de circulatie se folozesc in clinic&
mai multe metode, dintre care amintim probn ccr eter mu proba antebra$-
yldmzn. Prin ea se determinil tini1)ul cle circulaGe a singelui intre ante-
brat gi plgmin. Se procedeazil astfel : se injecteaz? in rena cubitalzi, la.
plica cotului, un amestec de ser fiziologic $i eter. I n momentul injecthrii,
ae declangeaz% un cronometru. Bohiavul trebuie 22 anunte momentul
in care simte mirosul cle eter. Timpnl indicat cle cionometru reprezints
timpul de circulatie a singelui ile In plica, cot I I I I I ~ 1;1 pl5min ; normal,
acest timp este de .G secunde.
1-item mare cu care se realizeaza circula\in -in~.elui are o cleouebitii
important5 pentru transportul diferitclor sub-tnnte in co~p.
Cind organismul se aflil in repnus, circa 4ciqb din ~i nge circula foarte
incet sau se afl5 retm3 in a~a-zisele rcgiu~ri-rl~pv:ite (vasele organelor
zbdominale, de~m, splinj, ficat etc.). i n tirlipul digeqtiei, activitatii
fizice sau intelectuale, singele eate mobilizat clln loculile unde ae afld
depozitat qi ede condus spre organele CII actiri:,tte rnzi intensz.
, . ilEGLAI'tEA CIRCCiL.\?'IEI SISCPISE
singele indeplinegte roluri deosebit de inlporta~lte in viala owanis-
mului. Printre alte functii, singele aduce la tesuturi substante nutritive
$i extrage din ele substantele de dezasimilalie. Tinind seama c& organele
Pn stare de functionare au nevoie de o cantitate rnai mare de substante
nutritive decit cele care se g%sesc in stare de repaus, precum qi de faptul
cii in stare de functionare organele contin mai multe substante de eqcre-
tie, ajungem l a concluzia cSi un organ in stare de functionare tr?bule 5%
primeascg mai mult singe, decit dacg este in repaus. De aceea CFCU~~\ ~: %
nu se face totdenuna la fel, ci se modificg, in functie de nevolle orga-
nismului.
Reglarea circulatiei sanguine se face pe cale reflex6 f i uazoral6.
R E G L A R E A R E F L E X - K
f n rLglarea reflex5 d m considera doug cazuri : 1) cind unele orgal~e
functioneaz% intens gi dtele fulictioneaz& slab ; 2) cind un mare numir
de organe functioneazg intens.
1. D a c d u n e l e d i n o r g a n e f u , a c t i o n e a z d m a i i n -
t e n s ei deci au nevoie de o cantitate rnai mare de singe, dar In acelagi
timp alte organe se gdsesc On stare de repaus gi deci nu au nevoie decit de
0 cantitate micai de singe, reglarea circulatiei este fiicuti4 pe cale reflerzi,
prin actiunea centrilor ~asomotori.
Nervii vasomotori se terming Sn perefii raselor sanguine (in rnuscula-
tura arterelor gi in peretele capilarelor).
Acegti ner-ri se pot grupa in doua categorii:
a) n e r v i i v a s o c o n s t r i c t o r i, care actioneazg asupra vase-
lor, miqorindu-le deschiderea gi determinind o reducere a cantittitii de
singe din nceste vase. Nervii vasoconstrictori aduc impul.jwi din centrii
vasoconstrictori care se g5sesc in sistemul nervos central;
b) n e r t i i ? a s o d i 1 a t a t o r i , care actioneaz5 asupra vaye-
lor sanguine, provocind dilatarea lor gi deci m5rirea cantitetii de singe
care poate pstrnnde in aceste vase. Xerrii vasodilatatori adue irnpnlsl~ri
din centrii ~asodilatori care se ggsew in sistemul nerros Central, in apro-
pierea centrilor vasoconstrictori.
Organele care functioneaz5 slab trimit ercitatii la ceiltrii vasoconstric-
tori, de la care pornesc inipulsuri prin nervii rasoconstrictori, care
proroacii ingustarea arterelor ti capilarelor din aceste organe f;,
deci, micrjorares cantitiitii de singe care poate yittrr~nde in ele.
Organele care funcfioneazri foarte intens trimit escitatii la cenqrii
~ajodilatatori, de unde pornesc impulsuri care determin8 o pnternicii
dilatare a raselor din aceste organe, perrnitind intrarea unei mari canti-
t l t i de binge, necesarg pentru asigurarea funcfion5rii lor.
Aceastii distribuire compeuaatoare 1111 poate sZ sati\facH, uueoii,
neceoitgtile in singe ale organelor in functiune rji atunci are loc o antrcnalt!
in circulatie a singelui aflat in ags-numitele rezervoare sanguine (splina,
ficat, plexurile renoase din derm) prin constrictia raselor acedola.
Aceastg repartizare compensl~toare explicg unele st&ri ale organism^?^-
Ini. Ava, de exemplu, dacH organele digestive primesc hran5 $i deci intr5
in funcfiune, cantitatea de s h e din aceste organe cregte intr-o proportie
foarte mare. DatoritFi acestui $ apt, cantitatea de singe care irig5 celelalte
organe este micH gi din aceastg cauzg starea lor de functionare sl5begte.
r i p se explie5 tendinta spre odihn5 dupl ingerarea hranei.
71 c)
Reghea reflex5 a circulafiei prin vasomotricitate se face gi sub
actiunea agentilor externi. Aga, de exempln, sub actiunea unei tempera-
turi ridicate a mediului inconjur&tor, pielea devine rogie, din cauza vaso-
dilatatiei, care aduce o mare cantitate de singe in piele. Tot astfel, o tem-
peraturg scSlzutil provoac& o vasoconstrictie, care are ca urmare o colo-
ratie palid& a pielii regiunii respective.
2. C Q n d u n m a r e n u mc i r d e o r g a n e f ~ ~ n c f i o n e a z c i
i n t e n s , nu mai poate fi vorba de o distribuire compensatoare a singe-
lui. f n acest caz, p.e. ling& reglarea prin vasomotricitate, intervine gi o
rnoclificare in functionarea inimii.
Nevoia unei mari cantitgti de singe cent & de or,-ele care func-
$ioneaz& pretinde o cregtere a cantitgtii de singe expuizatii de inimii in
unitatea de timp, deci o cregtere a minut-volumului.
Acesta este cazul activit&tii musculare intense. Musculatura sche-
leticg reprezinti cam 50% din greutatea corpului ; In timpul functiongrii
acestei musculaturi. cantitatea de sinre necesars re~rezint& o crestere
enorm& a irigatiei.
u
Cresterea cantitgtii de s b ae face ~ r i n schimbarea ritmului cardiac
sau prin'schimbarea 'intensit&$ contra>tiilor cardiace. i$i intr-nn cai
gi In cel&lalt este mfirit minut-volumul inimii, deci cantitatea singelui
care plea& spre mus~ulatur&.
Dar, in cazul m&ririi ritmului cardiac, contracfiile prea repezi ale
inimii pot duce, in scurt timp, la o stare de sl&bire a mugchiului cardiac,
gi, deci, la o functionare necorespunz&toare a inimii. Prin createrea intensi-
t&$ii contractiilor cardiace, cu mentinerea ritmului normal, inima poate
asigura, h conditii mai bune, irigarea organismului. f n unele cazuri,
prin acest mijloc, minut-volumul poate atinge valori de 25-30 1, ceea
ce reprez.int,& o sporire de aproape zece ori a cantitfitii de sfnge trimis&
In organism.
Trebuie remarcat ins& c& asemenea actiuni sint in funtie de starea
mugchiul cardiac. Daci mugchiul cardiac este slab dezvoltat din cauza
unei activit5ti fizice foarte reduse, el nu va fi capabil, la un moment dat, s&
satisfacii cerintele organismului. Dac&, din contra, mugchiul cardiac
a fost supus unei cregteri treptate a efortului, adios a fost dezvoltat prin
antrenament, el va fi capabil s& r&spund& oric&ror cerinte crescute ale or-
ganismulni. Acesta este cazul sportivilor, a ckor i n k & este capabilg sg
m5reascB cantitatea de singe care iri@ organismul, fib& s& mgreascg
ritmul contractiilor, ci numai prin mkirea intensit&tii contractiilor.
, ,
De a i ~ i rezult5 importanta pe care o prezinti practicarea exercitiilor
fizice gi a sportului pentru intretinerea s&n&t&tii or,oanismului.
. .,
f n legiturii cu-reglarea circulatiei, trebuie s5 remarcgm faptul c5
- organis& are posibilitatea unei reglhi reflexe a presiunii sanguine,
zltunci cind, dintr-o cauzi oarecare, valoarea p r e s i ~ i i normale se schimbg.
.
f n unele regiuni ale sistemului vascular sanguin exist& receptori speciali,
.care s h t excitati de variatiile de presiune ale singelui gi determini schim-
b&ri J e activititii cardiace.
Aga, de exemplu, in peretii arculni aortic, se ggsesc terminatiile
lzervului depresor d inimii (Tion), iar in peretii arterei carotide comune,
la punctul ei de bifurcatie, se ggsesc terminatiile nervului carotidian. Ter-
minatiile acestor nervi sint excitate de presiunea arterial& crescutg in
arcul aortic sau in artera carotid&. Pentru c i sint excitate de presiune,
aceste terminatii an fost numite presoreceptori, iar regiunile in Care Se
gfisesc acegti receptori, zone reflexogeae.
Excitatiile receptionate de presoreceptori, in cazul cregterii presiunii
arteriale, sint conduse la bulb gi actioneaz& asupra centrului nervului vag
gi asupra centrului vasodilatator.
Centrul vaguhi pro+oac& Q r&rire a ritmului cardiac gi o slabire a
intensitgtii contractiilor, iar centrul vasodilatator opregte vasoc~n~t ri ~t i p
care este Inlocuitii cu vasodilatatia. Prin -coordonarea acestor dou& actin111
se realizeazil o sc&dere a presiunii arteria,le, adic& o revenire b valoarea
normal&.
Aceeagi presoreceptori receptioneazli gi excitatiile provocate de 0
scYdere a presiunii arteriale. f n acest caz, excitatiile determing o cregtere
a ritmului cardiac sau o m&rire a intensititii contractiilor cardiace, in
acelagi timp cu o puternicg vasoconstric$ie; acestea duc la o cregtere a
presiunii arteriale, adicg la revenirea la v a l o a r ~ normdi a presiunii. &a,
se b t h p l i In cazd unei hemoragii, care nu afeectaza mai md t de o zecime
din cantitatea n o d 5 de singe.
Prin toate aceste mecanisme, reglarea reflexla asigur& nevoile Orga-
Bismului gi deci buna lui functionare. ,
. "
f n afar& de reglarea reflex&, se realizeazg gi o reglare umoralg a cir-;
culatiei sanguine. f n organism se produc diferite substante care $u actinne-
asupra inimii gi asupra vaselor gi, prin aceasta, modifici circulatia singelui.
Am amintit, vorbind despre reglarea activitgtii cardiace, de actiunea
adrenalinei gi acetilcolinei asupra inimii. Aceste substante an actinne ai
asupra vaselor sanguine, provocind ingustarea sau lgrgirea lor. Astfel,
adrenalina provoac5 o constrictie a capilarelor, pe cind acetilcolina pro-
voacZL o puternich dilatare a lor.
Prin coordonarea actiunii awstor substante asupra inimii rji asupra
va~elor se realizeazi schimbki ale circulatiei, in conformitate cu nevoile
organismului.
S-a constatat cB in arcul aortic gi in artera c&rotid& se g&sesc gi re-
ceptori care sint excitati de compozitia chimicg a singelui; ei an fast
numiti ckemoreceptori. Astfel, de exemplu, dacii cantitatea de CO, diq
singe cregte, chemoi?eoeptorii sint excitati, provocind o vasoconstrlctie,
care, la rindul ei, determing o miirire a activitsitii cardiace. Prin acest me'
canism are loc o cregtere a presiunii arteriale in asfixie gi in inhalare%
de CO,.
Este de retinut faptul c& reglarea reflex5 g i reglarea urnoral& lncreaz$
coordonat, asigurind buna functionare a organismului.
46 - Anatomia $i fiziologia omului
Prin circulatie Emfatic& se intelege trecerea limfei din capilarele
Iimfatice in vasele limfatice, ping h sistemul venos. Limfa se formeaz5
din singele care ajunge In capilarele sanguine.
Circulatia limfei prin sistemul limfatic este conditionati de nnmerogi
fsctori, dintw care merit& s5 mentiongm forta care determing pgtrun-
derea lichidu~lui interstitial in capilarele limfatice, care nu este In fond
decit fog$a de Ompingere a lichidelor de cdtre inimd. La aceasta se mai adaugfi
aspiratia loracicd a i comprimarea abdominal&, care lucreazg intocmai
ca la circulatia venoasg. Contractia mufrchilor contribuie, de ase-
menea, la aceasti circula$ie. Valvulele ~i peretii vaselor limfatice joacZi un
rol important in dirijarea ourentului limfatic. Peretii vaselor limfatice
sint contractili gi aceasti5 contractilitate, care se manifest5 sub influenta
sistemului nervos, contribuie la circulatia limfei.
0 caracteristici a circdatiei limfei o formeaz5 &eza curentrlui
limfatic, care este mult mai micg decit viteza curentului ve'nos. De ase-
menea, presiunea este mai scazut5 decit presiunea renoastsg.
Sub a'ctiunea factorilor amintiti: limfa din capilare se adun5 in
vasele limfatice mai maxi ai de aici in candul tbracicgi mar- ven& limfa-
tic&, din care ajunge, in cele din urmg, in circuitnl venos. h i n urmare,
limfa provine din singe gi se Intoarce in singe.
Prin circulatia ei, limfa contribuie la hdepliiirea rolului mediilor
nterne, pentru intretinerea vie@ organismului.
-. - i
]in perioada intrautering, aparatul ~cardiovasCXilar gi circulatia sin-
zelui sPnt deosebite de acelea ale nou-ngscutului. Aceasta se datoregte
?aptului c2i ~lt5mInul fLtulni nu funcfioneaz2 iar toate schimburile de
hranti gi oxigen,precnm gi ZiGinarea prO"'&~gllor metabolici se fac prin
placentd.
Placenta este organul cle leggturi dintre fLt gi mamli, care a luat
nagtere din mucoasa utering modificatg $i din membranele fetale ( a h -
toida) ca rezultat a1 aderkii corionului fetal la mucoasa uttering. Placenta
prezinti unele cavitgti pline cu singe matern. f n aceste cavititi patrund
numeroase vilozititi ale corionului, care con@ capilarele unor vase san-
guine caracterstice fgtului, a ~ e ~ k - ~ ~ @ ~ i c a l e ~ ~ g ~ ? z _ a ~ ~ ~ ~ ~ ~ l d (fig. 465).
Smgele trece la fgt, din placentg, prin vena ombilicali> de la
fat spre placent8, prin douh artere ombilicale."%6e~~=%~~~se gBsesc in
cordonul ombilical, care incepe de la orificiul ombilical a1 fgtului. La nivelul
placentei, capilarele f5itdui nu sznt On continuare czc capilarele mamei,
schimbul de substante fsichdu-se prin d l . .
Vena ombilicald, care i$i are originea In placenti, duce singe oxigenat,
matern, la fW, pltrunzkd in cavitatea abdominal&, prin orificiul ombilical.
722
Ajun,aind in veicinitatea hilului ficatdui, vena ombilicalg se imparte in
doui ramnri : una din ele, canalul oenos Arantius, se varsi in vena
inferioar5, iar cealaltg se varsi 'in vena port&.
Sfngele arterial, care s-a amestecat cu singele venos a1 venei porte, .
i nt ri prin ficat ~i apoi iese din el gi ajunge, prin venele suprahepatice,
tot In vena cavi inferioarg. Astfel, tot
singele arterial din vena ombilicali se
amesteci, in cele din urmi, pe o cale sau
alla, cu singele venos din vena cav5 infe-
rioarg. Singele amestecq ajunge prin
vena cavii inferioar& in atriul drept.
Valvula, care se aflg la deschiderea
venei cave inferioare $i care este indrep-
tat5 spre septul atrial, dirijeazi shgele
c&tre orijiciul oval (orificiul Botallo),
care se giseate in peretele septului a-
trial fetal. De aci, singele, care contine
oxigen gi care nu s-a amestecat prea
mult cu shgele' adus de vena cavg su-
perioarg, trece prin orificiul Botallo in
atriul sting, apoi In ventricrilul stlng
rm
$i de aci in aortg.
Cea mai mare parte din singele
renit prin vena cavi superioari% in
atriul drept, datoriti dispozitiei val-
vulelor, trece in ventriculul drept, iar
de aci in artera pulrnonar&. La ni-
relul bifurcatiei arterei pulmonare, la
fiit, exist5 un a1 treilea vas, ca~zalzcl
atrial (canalul Botallo), care ~ e g t e
artera pulmonasi cu portinnea termi-
nal& a cirjii aortice. Smgele din artera
pulmonar5 intrii prin acest canal, tre-
. i g . 465. - ~ ~ ~ ~ ~ l ~ l , cireulalor
cind direct Pn aortIi gi numai o foarte $i ctrculafia la fdt.
cantitate ae smge ajunge 1a7plL-
mini, care nu funcfioneazii kc%. Prin aortg, singele irigL trunchiul
$i membrele.
Din arterele hipogastrice pornesc cloud artere onzbilicale, care, iegind
prin orificinl ombilical, ajung prin cordonul ombilical la placentg. Deci,
prin aceste doug artere, singele ajunge de la f&t din nou la placentg, unde
cedeazg produaii cle dezasimilatie. Apoi circulatia se reia (vilozitC%$i, vena
ombilicalG, vena cavg inferioarP-direct, prin canalul venos Arantius,
ti indirect, prin venele suprahepatice-inimi5, aortg, arterele hipogastrice
+i apoi prin cele dou& artere ombilicale inapoi la phcent5b).
Ceea ce este de remarcat este faptul cgl a f9t,-cu exceptia
'
bilicale care contine e i - e oxigenat, in restul apar
-.a