Captulo 17 Captulo 17

ESTMAGO ESTMAGO
1) HISTOLOGIA 1) HISTOLOGIA
O estmago um rgo excrino e endcrino que digere os alimentos e
secreta hormnios.
Distinguem-se no estmago trs reas com estruturas histolgicas e
funcionais diferentes:
1) REGIO DO CRDIA: zona de transio entre o esfago e o estmago.
2) REGIO GSTRICA: !"range regi#es do fundo e cor$o gstrico.
3) REGIO PILRICA: zona do estmago que o delimita com o duodeno
! diferenciao histolgia dessas trs regi#es do estmago feita
exclusi%amente $elas caracter&sticas microsc$icas de suas t'nicas mucosas(
uma %ez que as demais t'nicas a$resentam idntica constituio.
)ara fazer tal diferenciao( deve-se aa!"sa# a $#%&'d"dade das de$#ess(es
)&%v*%!as %' &%sse+as ,-s+#".as) formadas $or in%agina#es do e$itlio de
re%estimento do estmago $ara dentro da l*mina $r$ria( e % as$e.+% e %s
+"$%s .e!'!a#es das ,!/d'!as 0'e s1% e.%+#adas a !/2"a $#3$#"a das 3
#e,"(es4
Re,"1% .-#d".a...............fosseta e gl*ndula a$resentam a$roximadamente a
mesma $ro$oro
Re,"1% ,-s+#".a..............fosseta curta e gl*ndula longa
Re,"1% $"!3#".a.............. fosseta longa e gl*ndula curta.
14 REGIO CRDICA
!s gl*ndulas crdicas so encontradas ao redor da a"ertura do esfago
no estmago. +o tu"ulosas com$ostas e secretam muco.
24 REGIO DO CORPO E DO 567DO
!$resentam l*mina $r$ria com$letamente $reenchida $or gl*ndulas
gstricas ou f'ndicas( ocu$ando os ,-. $roximais do estmago. /m cada
fosseta gstrica desem"ocam trs a sete gl*ndulas f'ndicas. /ssas gl*ndulas
secretam cido clor&drico( $e$sinognio( fator intr&nseco e muco.
A ,!/d'!a ,-s+#".a +8$".a * .%2$%s+a $%# +#9s +"$%s de .*!'!as:
01 clulas mucosas do colo( que secretam( $rinci$almente( muco( "em como
algum $e$sinognio2
31 clulas $rinci$ais( que secretam grandes quantidades de $e$sinognio
41 clulas $arietais( que secretam cido clor&drico e fator intr&nseco.
51 6lulas argentafins( distri"u&das $or entre as clulas $rinci$ais.
34 REGIO PILRICA
!s gl*ndulas $ilricas localizam-se na $oro antral do estmago(
ocu$ando os 3-. distais deste. +o gl*ndulas tu"ulosas sim$les ramificadas(
altamente eno%eladas.
A$#ese+a2 3 +"$%s de .*!'!as:
- clulas mucignicas
- clulas argentafins
- clulas $rodutoras de gastrina 7 ou clulas 89:1.
+ecretam( $rinci$almente( muco $ara a $roteo da mucosa $ilrica(
"em como algum $e$sinognio e so"retudo( o hormnio gastrina. ! gastrina
estimula a secreo e o aumento do n'mero das clulas $arietais. /la
a$resenta-se so" 3 formas $oli$e$t&dicas: 90; e 943 7 isto ( gastrinas com 0;
e 43 res&duos de aminocidos( res$ecti%amente1.
O estmago a$resenta as seguintes camadas:
T:7ICA M6COSA :
- E$"+*!"% ."!8d#".% s"2$!es; mucoso( de secreo cont&nua. <o orif&cio
crdico( esse e$itlio muda a"ru$tamente $ara $ara $a%imentoso estratificado
do esfago( e no orif&cio $ilrico continua-se com o e$itlio cil&ndrico do
duodeno.
- L/2"a $#3$#"a de +e."d% .%<'+"v% &#%'=%( contendo gl*ndulas
crdicas( gstricas e $ilricas( conforme a regio considerada
- M's.'!a# da 2'.%sa com fi"ras musculares lisas longitudinais
externamente e circulares internamente
T:7ICA S6>M6COSA
- Te."d% .%<'+"v% &#%'=% com %asos e ner%os
- P!e=% S'?2'.%s% %' de Me"sse#
T:7ICA M6SC6LAR
!$resenta 4 camadas de m'sculo liso:
- 5"?#as !%,"+'d"a"s e=+e#as 7concentradas ao longo das cur%aturas1
- 5"?#as ."#.'!a#es 2*d"as 7circulam o cor$o do estmago( e sua es$essura
aumenta "astante no $iloro( onde forma o esf&ncter $ilrico1
- 5"?#as %?!80'as "+e#as 7formam uma camada incom$leta1
T:7ICA SEROSA:
/st re$resentado $or um mesotlio( isto ( $elo folheto %isceral do
$eritneo 7e$itlio $a%imentoso sim$les1( assentado so"re um tecido
con=unti%o frouxo.
2) PATOLOGIAS ASSOCIADAS: 2) PATOLOGIAS ASSOCIADAS:
! su"st*ncia conhecida como fator intr&nseco( que essencial $ara que ha=a
a a"soro da %itamina >03 no &leo( secretada $elas clulas $arietais(
=untamente com a secreo de ?6l. @uando as clulas $arietais $rodutoras de
cido do estmago so destru&das( o que ocorre( frequentemente na gastrite
crnica( o indi%&duo desen%ol%e no somente acloridria 7 ausncia de secreo
gstrica cida1( mas tam"m( quase sem$re( anemia $erniciosa( de%ido A falha
na maturao dos eritrcitos na ausncia da estimulao da medula ssea $ela
%itamina >03.
lcera Pptica (UP): B soluo de continuidade que com$romete a camada
muscular da mucosa do trato digesti%o ex$osta A secreo clorido$$tica.
Ocorre $rinci$almente no estmago ou duodeno. Csualmente ocorre leso
'nica( que mede menos de 3 cm de di*metro. ! maioria das 'lceras gstricas
7,--,D.1 e $raticamente todas as 'lceras duodenais 7E,.1 esto relacionadas
as Helicobacter pylori ./ssa "actria altera a "arreira muco-"icar"onato que
$rotege a mucosa gstrica( fa%orecendo o contato direto do cido com as
clulas e$iteliais de re%estimento do rgo. <a ausncia da "actria( os
antiinflamatrios no-esteroidais esto associados A C).
+em cido no h 'lcera. ! C) decorre da autodigesto( do desequil&"rio entre
fatores agressi%os e defensi%os( ou excesso de cido ou $e$sina $ara o grau de
resistncia local da mucosa.