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Convulso Hipotenso Apnia Colapso
Circulatrio
Bupi
Levobupi
Ropi
Convulso / Coma
Inibitrios
Excitatrios
Potncia Relativa
Toxicidade SNC
Bupivacana 4
L-Bupivacana 2,9
Lidocana 1,0
Ropivacana 2,9
Toxicidade
Cardiovascular
Altas doses
Relacionado a potncia da droga
Lidocana: hipotenso, bradicardia, hipxia
Bupi, L-Bupi e Ropi: colapso
cardiovascular
L-Bupi e Ropi: mais seguros
Interao com efeitos no SNC: centros
reguladores
Alargamento do QRS
0 2 4 6 8
LevoBupi
Bupi
Ropi
Ressucitao Aps Infuso
Venosa
0 50 100
Bupi
Levobupi
Ropi
Lido
% Ces
Mortalidade
Toxicidade
Neural
Exposio direta
Leso nas clulas de Schwann
Inibio do transporte axonal
Quebra da barreira nervo-sangue
Fluxo sangneo neural
Alterao na integridade da membrana
Solues concentradas
Toxiciade
Miotoxicidade
Mionecrose
Alterao do Ca
2+
intracelular
Reversvel
Clinicamente no evidente
Toxicidade
Preveno
Aspirao antes de injetar droga
Dose teste 3ml
Injeo lenta
Evitar doses excessivas
Monitorizao
Benzodiazepnico
Medidas de suporte
O2
Ventilao
Sedativos
Drogas vasoativas
Antiarritmicos
Cardioverso
Toxicidade
Tratamento
Reao Alrgica
IgE e Imunidade celular
Mais comum com aminosteres
Hidoxilao com formao de cido
Paraaminobenzico
Preservativos
Metilparabeno
Metabisulfito
Teste cutneos