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RECIBO DE ENTREGA, DEVOLUO OU TROCA DE


EPIS
Cd For
Rev. 00
XXXXXX
IDENTIFICAO DO FUNCIONRIO
Nome:
Cargo: Setor:
Registro: Data de admisso:
Data de demisso: Assinatura:
DECLARAO
Declaro que:
a) Recebi nas datas especificadas abaixo, da Empresa XPT! "tda! EPP os EP#$s
ade%uados infradiscriminados, aos %uais desde &' me comprometo sempre usar na
execu(o de min)as tarefas, *e+ando pe+a perfeita guarda e conser,a(o, uso e
funcionamento, de acordo com as orienta(-es e treinamentos, assumindo tamb.m
o compromisso de de,o+,/0+o %uando so+icitado ou por ocasio da resciso de meu
Contrato de Traba+)o!
b) Estou ciente e de p+eno acordo %ue, o no cumprimento das condi(-es
estabe+ecidas na +etra 1a$ supra, acarretar' ap+ica(o de penas discip+inares!
c) No caso de perda, dano, extra,io ou a,aria, por neg+ig/ncia min)a, dos
e%uipamentos e2ou materiais referidos na +etra 1a$, o respecti,o ,a+or ser' debitado
de meu sa+'rio, o %ue desde &' autori*o 3opciona+4!
d) Comunicar o empregador %ua+%uer a+tera(o %ue o torne impr5prio para o uso!
LEGENDA: E=Enre!a" T=Troca e D=De#olu$%o
DATA &E ' T ' D) (TDE) E(UI*A+ENTO N, DO C)A A--) DO E+*REGADO
In.ru$/e. 0ara u.o de.e 1or2ul3r4o:
a4 Preenc)a o formu+'rio acima com +etra +eg6,e+ e de prefer/ncia com +etra de forma!
b4 Este formu+'rio . de uso exc+usi,o da empresa XPT!