Você está na página 1de 80

NORMAS E ROTINAS DE

PROCESSAMENTO
DE ARTIGOS E SUPERFCIES

MANUAL PARA A
REDE MUNICIPAL DE SADE DE FLORIANPOLIS


2008

Prefeitura Municipal de Florianpolis
Secretaria Municipal de Sade











MANUAL DE NORMAS E ROTINAS DE PROCESSAMENTO DE ARTIGOS E
SUPERFCIES
PARA A REDE MUNICIPAL DE SADE DE FLORIANPOLIS













Florianpolis, SC.
2008


0

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS


































F663m FLORIANPOLIS. Secretaria Municipal de Sade.
Vigilncia em Sade.
Manual de normas e rotinas de processamento de artigos
de superfcies para rede municipal de sade de Florianpolis /
Coordenado por Antnio Anselmo Granzotto de Campos;
Organizado por Lucila Fernandes More e Suzana Schmidt de
Arruda. Florianpolis: IOESC, 2007.
77 p. il.

1. Desinfeco 2. Esterilizao 3. Resduos de servios
de sade 4. Sade do trabalhador 5. limpeza I.Ttulo II.
CAMPOS, Antnio Anselmo Granzotto de III. MORE,
Lucila Fernandes IV. ARRUDA, Suzana Schmidt de

CDU : 616-083
CDD : 363.72

Bibliotecria Responsvel: Ivete Marisa Blatt - CRB 14/062
SES - Hospital Nereu Ramos - Centro de Estudos




1

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS

Prefeitura Municipal de Florianpolis
Secretaria Municipal de Sade



Prefeito Municipal
Drio Elias Berger


Secretrio Municipal de Sade
Joo Jos Cndido da Silva


Secretrio Adjunto de Sade
Clcio Antonio Espezim


Assessor Chefe de Vigilncia em Sade
Antonio Anselmo Granzotto de Campos


Assessor em Sade do Trabalhador
Carlos Renato da Silva Fonseca












2

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS


Cmara Tcnica Vigilncia em Sade - Setorial CCIH
Antonio Anselmo Granzotto de Campos Coordenador
Carlos Renato da Silva Fonseca
Lucila Fernandes More
Suzana Schmidt de Arruda

Organizadores
Lucila Fernandes More Enfermeira da Vigilncia em Sade / CEREST
Suzana Schmidt de Arruda Enfermeira da Vigilncia em Sade / CEREST

Comit Tcnico de Padronizao
Carin Iara Loeffler Enfermeira da Ateno Bsica Sade
Claudiniete Maria da C. B. Vasconcelos Enfermeira CS Ingleses
Christiane Brunoni Enfermeira CS Costa da Lagoa
Eliete Magda Colombeli Mdica do PA Norte da Ilha
Francelise da Fonseca Schneider Enfermeira Setor Rec. Materiais
Juliana Balbinot. Reis Girondi Enfermeira da Regional Continente
Jlio Cezar de Almeida Fogliatto - Enfermeiro CS Abrao
Lucila Fernandes More Enfermeira da Vigilncia em Sade / CEREST
Michelle Carolina Borges Enfermeira CS Agronmica
Monich Melo Cardoso Enfermeira da Vigilncia em Sade
Suzana Schmidt de Arruda Enfermeira da Vigilncia em Sade / CEREST
Tatiana Vieira Fraga Enfermeira CS Jd. Atlntico



3

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
EDITORIAL

Manual para a Rede Municipal de Sade de Florianpolis

Combater as infeces um problema de extrema complexidade. Os
profissionais de sade que trabalham nos Centros de Sade, nas Policlnicas de
especialidade mdicas e nas Unidades de Pronto Atendimento, alm de terem o
profundo conhecimento desse problema, devem ser treinados e atualizados
diuturnamente. Esse trabalho incansvel, porque a cada dia, com o uso
indiscriminado e inadequado de antibiticos e de procedimentos na prtica da
esterilizao e da desinfeco de materiais e de ambiente, aparecem novos
microorganismos resistentes ao atual arsenal usado na anti-sepsia ou na
desinfeco.
Este Manual de Normas e Rotinas permitir que padronizemos o nosso
conhecimento e a nossa prtica no processamento de artigos e de superfcies dentro
das Unidades de Sade do Municpio. E por esta razo, importante salientar que o
Manual no deve ficar nas prateleiras das Unidades de Sade e sim ser instrumento
de treinamento e de capacitao contnuos a todos os servidores da Sade. Cabe
ressaltar ainda que a equipe tcnica que elaborou este manual deve estar atenta
atualizao e introduo de novas tecnologias de combate s infeces.


J oo J os Candido da Silva
Secretrio Municipal de Sade de Florianpolis



Florianpolis, 15 de setembro de 2008.




4

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
SUMRIO

INTRODUO.................................................................................................. 7
CAPITULO 1: REVISO DA LITERATURA ...................................................
10
1. Conceitos ..........................................................................................
11
2. Processamento de Artigos e Superfcies ..........................................
12
2.1. Processamento de Artigos .............................................................
12
2.2. Processamento de Superfcies ......................................................
15
Fluxograma dos passos seqenciais de processamento de artigos e
superfcies em estabelecimentos de sade ..........................................
17
3. Produtos Qumicos Padronizados ....................................................
17
CAPITULO 2 NORMAS E ROTINAS ...........................................................
19
1. Rotina Tcnica de Limpeza Manual de Instrumental.........................
20
2. Rotina Tcnica de Limpeza e Desinfeco............. ..........................
21
2.1. Nebulizadores (mscaras, copinho, cachimbo e tubo de conexo)
21
2.2. Almotolias .......................................................................................
22
2.3. Umidificadores de Oxignio ...........................................................
22
2.4. Cabos e Lminas de Laringoscpio ...............................................
23
2.5. Amb ..............................................................................................
24
2.6. Luvas de Auto-proteo .................................................................
25
2.7. Avental de Auto-proteo ...............................................................
25
2.8. culos de Acrlico ..........................................................................
26
2.9. Tubo de Ltex ................................................................................
27
2.10. Brocas e Limas para Endodontia .................................................
28
2.11. Ponta de Alta e Baixa Rotao ....................................................
28
2.12. Esptulas de Manipulao e Insero de Cimentos
Odontolgicos e Placas de Vidro ..........................................................
28
2.13. Rotina Tcnica de Limpeza e Desinfeco do Ambiente do
Consultrio Odontolgico ......................................................................
29


5

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
3. Rotina Tcnica para Preparo de Material Tcnica de Envelope ...
30
4. Rotina Tcnica para Preparo do Material..........................................
32
4.1. Pacote de Retirada de Ponto .........................................................
32
4.2. Pacote de Curativo .........................................................................
33
4.3. Pacote de Gaze, Chumao e Torunda ...........................................
33
4.4. Pacote de DIU ................................................................................
34
4.5. Pacote de Coleta de Preventivo .....................................................
35
4.6. Pacote de Cuba Rim e Cuba Redonda ..........................................
35
4.7. Pacote de Sutura ............................................................................
36
4.8. Kit de Exame Clnico Odontolgico ................................................
37
4.9. Periodontia Clnica .........................................................................
37
4.10. Kit para Sutura .............................................................................
37
4.11. Kit para Remoo de Suturas Odontolgicas ..............................
38
4.12. Kit para Selamento Provisrio .....................................................
38
4.13. Kit para Profilaxia Dental ..............................................................
39
4.14. Pacotes com Instrumentos Separados ........................................
39
5. Rotina para Teste Biolgico.............. ................................................
41
5.1. Validao do Processo de Esterelizao .......................................
41
5.2. Processo de Esterelizao Indicado para Material e Instrumental
Odontolgico .........................................................................................
42
CAPITULO 3 RESDUOS DE SERVIOS DE SADE ................................
45
1. Definio.........................................................................................
46
2. Classificao dos Resduos............................................................
46
3. Identificao dos Tipos de Resduos..............................................
47
4. Segregao e Acondicionamento...................................................
47
5. Coleta e Transporte Interno dos RSS.............................................
48
6. Armazenamento Externo................................................................
48
7. Coleta e Transporte Externo...........................................................
49
8. Disposio Final..............................................................................
49


6

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
CAPITULO 4 ROTINA DE SERVIOS GERAIS ..........................................
50
1. Orientaes Gerais para o Trabalho ................................................
51
2. Materiais e Produtos de Limpeza......................................................
51
3. Varredura mida...............................................................................
54
4. Limpeza de Pisos..............................................................................
56
5. Limpeza de Janelas e Portas............................................................
57
6. Limpeza de Mobilirio, Bancadas e Equipamentos..........................
58
7. Limpeza de Tetos e Paredes............................................................
59
8. Limpeza de Banheiros.....................................................................
60
9. Limpeza de Aparelho de Ar Condicionado.......................................
63
10 . Limpeza e Desinfeco de Bebedouro ........................................
63
CAPITULO 5 SADE E SEGURANA DO TRABALHADOR ....................
65
1. Vacinao.........................................................................................
67
2. Higienizao das Mos.....................................................................
67
2.1. Lavao com gua e Sabo .........................................................
67
2.2. Antissepsia das mos (com preparao alcolica) .......................
68
2.3. Antissepsia com uso de anti-spticos ...........................................
70
3. Equipamentos de Proteo Individual EPI.....................................
70
3.1. Luvas .............................................................................................
70
3.2. Mscaras, culos de Proteo ou Escudo Facial ........................
71
3.3. Avental ..........................................................................................
71
3.4. Gorro .............................................................................................
72
3.5. Calados .......................................................................................
72
BIBLIOGRAFIA................................................................................................
74



7

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS



























INTRODUO



8

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
O presente Manual de Normas e Rotinas de Processamento de Artigos e Superfcies
emergiu a partir da verificao do crescimento e magnitude de atendimentos
realizados pela rede de ateno sade da rede municipal de sade e da
necessidade de se padronizar as rotinas de processamento de artigos e superfcies.
Para isto, foi institudo um Comit Tcnico composto por um grupo de
profissionais de sade enfermeiros, mdicos e odontlogos que tinha por objetivo
elaborar o manual de normas e rotinas, pois, atualmente, no existe nos Centros de
Sade - CS, Pronto Atendimento PA e Policlnicas de Referncia, um manual
padronizado para os diversos procedimentos e aes de sade na ateno bsica.
O esforo aqui empreendido se faz no sentido de traar em curto prazo, as
bases preliminares para a operacionalizao de uma proposta de prestao de
cuidados padronizados, inovadora e criativa. Em longo prazo, pretende-se criar uma
central de material e esterilizao para atender as CS, PA e Policlnicas.
Assim, para nortear a elaborao do manual adotamos como metodologia de
trabalho, pesquisas em artigos cientficos; manual do Ministrio da Sade; manuais
de normas e rotinas tcnicas de outras instituies de sade que referenciam a
temtica sobre a preveno e controle de infeco tanto no mbito hospitalar como
ambulatorial.
Imbudos nessa crena, concordamos com Potter e Perry (2004) quando diz
que, a boa sade depende, em parte, de uma ambiente seguro. As prticas ou
tcnicas que controlam ou evitam a transmisso de infeco ajudam a proteger os
usurios e os profissionais de sade contra a doena. Os usurios em todos os
ambientes de cuidado de sade esto em risco de adquirir infeces por causa da
menor resistncia aos microorganismos infecciosos, de maior exposio s
quantidades e tipos de microorganismos causadores de doena, bem como dos
procedimentos invasivos.
Neste sentido, ao praticar as tcnicas de controle e preveno de infeco,
seja no nvel de ateno bsica ou no nvel hospitalar, os profissionais, podem se
proteger do contato com material infecciosos ou da exposio uma doena
transmissvel, tendo o conhecimento do processo infeccioso e da proteo
apropriada com barreira, bem como evitar a disseminao dos microorganismos
patognicos para os usurios e suas famlias. Todavia, em todos os ambientes, os
usurios e suas famlias, tambm devem ser capazes de reconhecer as fontes de


9

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
infeco e poder instituir medidas de proteo. O ensino do usurio deve incluir
informaes relativas s infeces, modo de transmisso e mtodos de preveno.
Com a mesma lgica de raciocnio, Irion (2005) nos diz que, varias definies
importantes devem ser compreendidas para realizao de um bom controle de
infeco. Estes termos incluem a esterilizao, a desinfeco, a anti-sepsia e os
mtodos antimicrobianos, que podem ser divididos em mtodos fsicos e qumicos.
Porm, alguns tipos so mais apropriados para a esterilizao e outros para a anti-
sepsia ou desinfeco.
Para garantir e se obter os melhores desfechos possveis, os fatores que
devem ser considerados em relao a qualquer mtodo incluem, o tempo de
durao da aplicao do processo; a temperatura e a presso sob as quais o
processo aplicado; a quantidade ou concentrao de calor ou agentes qumicos; a
natureza do item submetido ao processo; o tipo e a contagem de microorganismos,
inclusive os esporos; e se os itens esto contaminados com fluidos corporais que
podem atuar como um revestimento isolado para o microorganismo. Entretanto, uma
combinao de mtodos fsicos e qumicos pode ser utilizada.
Diante do exposto, faz-se necessrio enfocar, que combater as infeces
um srio problema de sade pblica e de extrema complexidade, pois no basta
elaborar e implantar na rede municipal o manual de normas e rotinas para a
preveno e o controle de infeco. fundamental compreender, que a infeco
seja no mbito hospitalar ou na ateno bsica de sade aumentam muito os custos
do cuidado de sade, e que com freqncia esses custos no so reembolsados;
em conseqncia, a preveno apresenta impacto financeiro benfico, sendo parte
importante do cuidado gerenciado, tanto pelos profissionais de sade e pelo gestor
municipal.


10

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS



























CAPITULO 1
REVISO DA LITERATURA




11

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
1. CONCEITOS

LIMPEZA: o processo manual ou mecnico de remoo de sujidade, mediante o
uso da gua, sabo e detergente neutro ou detergente enzimtico para manter em
estado de asseio os artigos e superfcies reduzindo a populao microbiana. A
limpeza constitui ainda o primeiro passo nos procedimentos tcnicos de desinfeco
e esterilizao, considerando que a presena de matria orgnica protege os
microrganismos do contato com agentes desinfetantes e esterilizantes.

DESCONTAMINAO: o processo de reduo dos microorganismos de artigos e
superfcies, tornando-os seguro para o manuseio.

DESINFECO: o processo fsico ou qumico de destruio de microrganismos,
exceto os esporulados. A desinfeco realizada por meio fsico, atravs da gua
quente (60 a 90
o
C) ou em ebulio e pelo meio qumico, atravs de produtos
denominados de desinfetantes.

ESTERILIZAO: o processo de destruio de todos os microrganismos,
inclusive esporulados, a tal ponto que no seja mais possvel detect-los atravs de
testes microbiolgicos padro. A probabilidade de sobrevida do microrganismo no
item submetido ao processo de esterilizao menor que um em um milho (10/6).
A esterilizao realizada pelo calor, germicidas qumicos, xido de etileno,
radiao e outros.

ARTIGOS: Compreendem instrumentos, objetos de natureza diversa, utenslios
(talheres, louas, comadres, papagaios e outros), acessrios de equipamentos,
instrumental odontolgico e outros.

SUPERFCIES: Compreende mobilirios, pisos, paredes, portas, tetos, janelas,
equipamentos e demais instalaes.




12

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
2. PROCESSAMENTO DE ARTIGOS E SUPERFCIES

2.1. Processamento de Artigos

Classificao de acordo com o risco e potencial de contaminao:

Artigos crticos: queles que entram em contato com tecidos estreis ou com o
sistema vascular, bem como todos os que estejam diretamente conectados com este
sistema, pois possuem alto risco de causar infeco. Estes requerem esterilizao
para satisfazer os objetivos a que se propem. Ex.: agulhas, roupas; instrumentos
cirrgicos; solues injetveis.

Artigos semi-crticos: queles que entram em contato com a pele no intacta ou
com mucosas ntegras. Exigem desinfeco de mdio ou alto nvel ou
esterilizao. Ex: equipamentos respiratrios, anestesia, endoscpios.

Artigos no crticos: queles que entram em contato com a pele ntegra do
usurio. Requerem limpeza e/ou desinfeco de baixo ou mdio nvel. Deve-se
atentar para o risco de transmisso secundria por parte dos profissionais que lidam
com o artigo e entrem em contato com o usurio. Ex: termmetro clnico;
incubadoras; artigos de higiene.
Observao: Considerar todo artigo como contaminado.

2.1.1. Passos do processamento de artigos

A. LIMPEZA
Manual atravs de frico mecnica com gua, sabo, escova, esponja, pano
ou atravs da frico mecnica com detergentes/desencrostantes (detergentes
enzimticos).

B. DESCONTAMINAO
A descontaminao de artigos poder ser feita atravs de uma das seguintes
formas:


13

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
Baseada na natureza do artigo e na disponibilidade de recursos;
Frico com esponja, pano ou escova embebida em soluo desinfetante.
Imerso em soluo desinfetante acompanhada ou no de frico com
esponja ou escova;
A escolha da forma de descontaminao deve ser baseada nas possibilidades
do estabelecimento, obedecendo natureza do artigo em processamento.

C. ENXGE
gua potvel e corrente.

D. SECAGEM
Pano limpo e seco;
Ar comprimido.
Secadora de ar quente/frio.

E. EMPACOTAMENTO E IDENTIFICAO
A escolha do invlucro para empacotamento depende das caractersticas dos
artigos e do processo de esterilizao a ser escolhido. As embalagens so
necessrias para proteo dos artigos crticos aps sua esterilizao e devem
atender as especificaes do equipamento para garantir que o artigo foi esterilizado
com segurana, considerando a permeabilidade para penetrao e eliminao do
agente esterilizante.
Papel grau cirrgico (laminados de polietileno ou polipropileno) atende as
recomendaes e deve ser o material de escolha;
Algodo cru ou musselina pode ser utilizado em campos duplos (duas
camadas de tecido), conforme legislao ABNT;
A cada utilizao dos tecidos, os mesmos devem ser lavados, para a retirada
de poeira e recomposio das fibras;
As caixas metlicas para calor mido devem ser perfuradas na sua parte
superior ou inferior ou em ambas (uso exclusivo para esterilizao em autoclave);
O instrumental pode ser acondicionado em duas formas:
- Embalados individualmente e colocados dentro da caixa que ir fechada para a
autoclave, ou


14

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
- Soltos dentro da caixa, e esta ser embrulhada em tecido tipo 36 TNT, ou algodo
ou em invlucros de papel grau cirrgico.

Objetivos das embalagens de materiais esterilizveis:
Funcionar como barreiras microbiolgicas, sendo, portanto hermeticamente
fechadas e dotadas de flexibilidade e resistncia para manter a esterilidade at o
momento do uso;
Proteger o material durante o transporte e resistir ao manuseio;
Possibilitar a identificao destes materiais;
Possibilitar a abertura assptica pelos profissionais;
Possuir atoxicidade.
Permitir que o agente fsico esterilizador entre em contato com os materiais.

F. PROCESSAMENTO ESTERILIZAO EM AUTOCLAVE
As autoclaves so equipamentos que se utilizam de vapor saturado para
realizarem o processo de esterilizao.
O vapor saturado, ou seja, de temperatura equivalente ao ponto de ebulio
da gua, na presso considerada, o meio de esterilizao mais econmico para
materiais termorresistentes.
O vapor mido deve ser evitado, pois tem menos calor que o vapor saturado e
produz gotculas de gua em suspenso, o que pode causar problemas, tanto na
esterilizao como na secagem final do material.
Os tempos, temperaturas e presso das autoclaves devero ser aquelas
recomendadas pelo fabricante.
Os tempos, temperatura e presso das autoclaves devero ser aquelas
recomendadas pelo fabricante;
Acondicionar os artigos em invlucros de grau cirrgico, tecido no tecido
(TNT) ou outros adequados ao tipo de processamento escolhido;
Distribuir os artigos dentro da autoclave de maneira uniforme;
Observar e registrar a temperatura e/ou presso e monitorar o tempo de
exposio, conforme orientaes do fabricante;
Validar e monitorar o processo atravs do teste biolgico.



15

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
G. ARMAZENAGEM
A armazenagem deve feita em local ou armrio limpo, seco e fechado.

DESINFECO
A. Meio qumico (passos)
Imergir o artigo em soluo desinfetante (frico se no puder emergir);
Usar EPI;
Preencher o interior dos tubos e reentrncias;
Observar tempo de exposio, de acordo com o fabricante;
Manter os recipientes tampados;
Observar a validade do produto;
Enxaguar com gua potvel (mltiplos enxges);
Secar e acondicionar.

B. Nveis de desinfeco
Os desinfetantes so classificados em 3 (trs) nveis de ao: alto, mdio e
baixo, baseado na susceptibilidade dos microrganismos.
Desinfeco de alto nvel: Procedimento eficaz contra todas as formas
vegetativas, destruindo tambm uma parte dos esporos, quando utilizamos entre 10
e 30 minutos. Os desinfetantes de alto nvel em um tempo relativamente longo, 6 a
10 horas, so capazes de realizar esterilizao.
Desinfeco de nvel intermedirio: Procedimento que destri os
microrganismos na forma vegetativa incluindo o Mycobacterium tuberculosis, todos
os fungos e a maioria dos vrus.
Desinfeco de baixo nvel: Procedimento que destri a maioria das bactrias
na forma vegetativa, exceto Mycobacterium tuberculosis, alguns fungos e alguns
vrus.

2.2. Processamento de superfcies

Classificao de superfcies segundo o risco potencial de transmisso de
infeces:
reas crticas: So aquelas com risco aumentado de transmisso de infeco e


16

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
presena de usurios com depresso da resistncia antiinfecciosa e presena de
matria orgnica (sangue, secreo purulenta e outras). Ex: sala cirurgia, consultrio
odontolgico, sala de curativo, expurgo, laboratrio e outros.
reas semi-crticas: So todas as reas ocupadas por usurios de: doenas no-
infecciosas; doenas infecciosas de baixa transmissibilidade. Ex: consultrios
mdicos e de enfermagem.
reas no crticas: So todas as reas das Unidades de Sade no ocupadas por
usurios, ou cujo acesso lhes seja vedado. Ex: copa, secretaria, etc.
Observao: As reas crticas e semi-crticas requerem limpeza e
desinfeco dirias e as reas no crticas apenas limpeza.

TRANSMISSO DE INFECES
Fatores inerentes ao prprio usurio.
Agresses diagnstico-teraputicas.
Ambiente e superfcies fixas (pisos, paredes, tetos, portas, janelas) no
apresentam riscos significativos.

2.2.1. Passos do processamento de superfcie

A. Desinfeco em local com respingos ou deposio de matria orgnica
(sangue, secrees, excretas e exsudato):
Utilizar luvas de autoproteo (ltex);
Retirar o excesso da matria orgnica em papel absorvente;
Desprezar o papel em saco de lixo;
Aplicar o desinfetante e deixar o tempo necessrio 10 min;
Remover o desinfetante com pano molhado;
Proceder a limpeza com gua e sabo.
Enxaguar e secar o local.

B. Descontaminao:
Utilizar luvas de autoproteo (ltex);
Aplicar o produto sobre a matria orgnica;
Aguardar o tempo de ao 10 min;


17

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
Remover o contedo descontaminado com papel absorvente;
Desprezar o lixo;
Proceder a limpeza usual com gua e sabo.
Observao: No final de cada processo, lavar luvas, avental plstico, pano de
cho, escovas e baldes.

FLUXOGRAMA DOS PASSOS SEQENCIAIS DO PROCESSAMENTO DE
ARTIGOS E SUPERFCIES EM ESTABELECIMENTOS DE SADE


















3. PRODUTOS QUMICOS PADRONIZADOS

Desinfetante de alto-nvel:
Glutaraldedo a 2% por 30 min.



Superfcie com presena de matria
orgnica
Desinfeco Descontaminao
OU
Retirar matria
orgnica com pano ou
papel
Aplicar o desinfetante
Aps tempo de ao
remover o
desinfetante da rea
Limpar com gua e sabo o restante da rea
Secar as superfcies
Aplicar o produto
Aps tempo de ao
retirar produto/ou
resduo com pano ou
papel


18

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
Desinfetante de nvel intermedirio:
lcool etlico a 70%: 03 aplicaes consecutivas com frico rigorosa e
secagem natural. Indicado para desinfeco em metais, vidros e mrmores.
Hipoclorito de Sdio a 1%: imerso por 30 min em vasilhame opaco, com
tampa e posterior enxge em gua potvel ou corrente (troca da soluo a cada
12hs). Indicado para desinfeco em plsticos, borrachas e acrlicos.
Soluo descontaminante:
Detergente enzimtico: ao sobre matria orgnica, especialmente sobre as
grandes estruturas, decompondo-as.
Ao instantnea: 2 a 3 minutos para desprender a matria orgnica.
Alta penetrao.
Atxico, no corrosivo, pH neutro, no inico.
Remoo com enxge rigoroso.



19

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS



























CAPITULO 2
NORMAS E ROTINAS TCNICAS


20

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
1. ROTINA TCNICA DE LIMPEZA MANUAL DE INSTRUMENTAL

a limpeza do instrumental aps a sua utilizao.
Separar o material:
EPI (avental impermevel, mscara, luvas de autoproteo).
Balde de plstico com tampa e cesto de lixo vazado de tamanho compatvel
com a quantidade de material (10 lts).
Escova de cerdas duras e finas.
Toalhas ou panos limpos e macios.
Soluo de gua e detergente enzimtico.
Usar EPI para iniciar a limpeza do instrumental (luva de borracha, avental
impermevel e mscara (se necessrio).
Manipular o material cuidadosamente evitando batidas ou quedas.
Separar as pinas de pontas traumticas (Pozzi, Backhaus), material perfuro
cortante de odontologia e lavar separadamente, evitando acidentes.
Imergir o instrumental aberto na soluo de gua e detergente (conforme
orientao do fabricante), para remoo dos resduos de matria orgnica.
Observar para que o instrumental mais pesado e maior fique sob os pequenos
e leves.
Lavar o instrumental pea por pea, cuidadosamente com escova, realizando
movimentos no sentido das serrilhas. Dar ateno especial para as articulaes,
serrilhas e cremalheiras.
Enxaguar rigorosamente o instrumental em gua corrente, abrindo e fechando
as articulaes.
Enxugar as peas com toalha ou pano macio e limpo, em toda a sua
extenso, dando especial ateno para as articulaes, serrilhas e cremalheiras.
Colocar o instrumental sobre um pano branco, e avaliar a limpeza feita,
revisando-o cuidadosamente.
Separar o material por tipo de procedimento e prepar-lo.
Manter a rea limpa e organizada.
Observaes:
A utilizao de esponja de ao ou produtos abrasivos danificam o material,
sendo desaconselhvel o seu uso.


21

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
Mensalmente revisar todo o material verificando seu estado de conservao.

2. ROTINA TCNICA DE LIMPEZA E DESINFECO

2.1. NEBULIZADORES (MSCARAS, COPINHO, CACHIMBO E TUBO DE
CONEXO)

Separar o material necessrio:
EPI (avental impermevel, mscara e luvas de autoproteo).
Soluo de gua e detergente enzimtico (diluir conforme orientao do
fabricante).
Hipoclorito de sdio a 1%.
Balde com tampa e cesto vazado para lixo.
Toalhas ou panos limpos e secos.
Colocar o EPI (avental impermevel, mscara e luvas de autoproteo).
Desconectar as peas, imergir todo o material no balde com o cesto vazado
com a gua e o detergente enzimtico.
Enxaguar as peas rigorosamente interna e externamente.
Deixar escorrer sobre um pano limpo, completar a secagem manualmente se
necessrio.
Imergir todas as peas em soluo de hipoclorito a 1% por 30 minutos no
balde opaco, com o cesto vazado dentro e tampar.
Retirar o cesto vazado de dentro do balde e deixar escorrer o lquido.
Retire as peas do cesto e enxage-as individualmente e rigorosamente em
gua corrente, o copinho e o cachimbo devem ser enxaguados com gua em
abundncia de 3 a 5 vezes, para eliminar totalmente o resduo do hipoclorito.
Secar com a toalha ou pano limpo e seco.
Guardar as peas montadas em recipiente tampado.
Desprezar a soluo de hipoclorito, no final do dia e enxaguar e secar o
recipiente.
Manter rea limpa e organizada.




22

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
2.2. ALMOTOLIAS

a limpeza e desinfeco realizada nas almotolias aps o trmino da soluo
e/ou no mximo a cada 7 dias.
Separar o material:
EPI (avental impermevel, mscara e luvas de autoproteo).
01 esponja macia de limpeza.
01 escova de mamadeira.
Soluo de gua e detergente.
Toalhas ou panos limpos e secos.
Balde com tampa.
Hipoclorito de sdio a 1%.
Esvaziar as almotolias, desprezando a soluo na pia.
Lavar externamente, incluindo a tampa, com soluo de gua e detergente
usando a esponja de limpeza.
Usar o mesmo processo internamente utilizando a escova de mamadeira.
Enxaguar abundantemente por dentro e por fora em gua corrente.
Colocar as almotolias e tampas para escorrer sobre a toalha ou pano limpo e
seco, at secarem completamente.
Imergir as almotolias em soluo de hipoclorito de sdio a 1% por 30 minutos.
Retirar o material da soluo de hipoclorito, enxaguar rigorosamente em gua
corrente e deixar escorrer sobre pano limpo e seco.
Guardar em recipiente com tampa ou reabastecer para uso.
Observaes:
A quantidade de soluo colocada nas almotolias deve ser suficiente apenas
para uso dirio ou semanal.
Nunca reabastecer as almotolias sem limpeza e desinfeco prvia.

2.3. UMIDIFICADORES DE OXIGNIO

a limpeza e desinfeco realizada nos umidificadores de oxignio.
Separar o material:
EPI (avental impermevel, mscara e luvas de autoproteo).


23

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
01 esponja macia de limpeza.
01 escova de mamadeira.
Soluo de gua e detergente.
Panos limpos e secos.
Balde plstico e com tampa.
Hipoclorito de sdio a 1%.
Esvaziar os umidificadores, desprezando a soluo na pia.
Lavar externamente, incluindo a tampa e tubo metlico, com soluo de gua
e detergente usando a esponja de limpeza.
Usar o mesmo processo internamente utilizando a escova de mamadeira.
Enxaguar abundantemente por dentro e por fora em gua corrente.
Colocar para escorrer sobre o pano limpo e seco, at secarem
completamente.
Imergir em soluo de hipoclorito de sdio a 1% por 30 minutos (somente o
recipiente plstico).
Retirar o material da soluo de hipoclorito, enxaguar rigorosamente em gua
corrente e deixar escorrer sobre pano limpo e seco.
Friccionar lcool a 70% por 3 vezes na parte metlica que acompanha o
umidificador.
Guardar em recipiente limpo com tampa.
Observao:
No colocar no hipoclorito objetos metlicos, pois este corrosivo ao metal.

2.4. CABOS E LMINAS DE LARINGOSCPIO

a limpeza e desinfeco dos cabos e lminas de laringoscpio.
Separar o material:
EPI (avental impermevel, mscara e luvas de autoproteo).
Cabos e lminas de laringoscpio.
Recipiente plstico.
Soluo de gua e detergente enzimtico.
Toalhas ou panos limpos e secos.
lcool a 70%.


24

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
Esponja ou escova macia.
Imergir a lmina do laringoscpio na soluo de gua e detergente enzimtico,
lavando com a esponja (no deixar de molho).
Enxaguar abundantemente em gua corrente.
Secar a lmina com toalha ou pano limpo.
Friccionar lcool a 70% na lmina conforme rotina.
Limpar o cabo do laringoscpio com pano umedecido em soluo de gua e
detergente.
Remover a soluo detergente com pano umedecido em gua e secar.
Friccionar lcool a 70% no cabo conforme rotina.
Montar o laringoscpio testando o seu funcionamento.
Guardar o laringoscpio desmontado e protegido em saco plstico ou
recipiente com tampa.

2.5. AMB

a limpeza realizada no amb.
Separar o material:
EPI (avental impermevel, mscara e luvas de autoproteo).
01 esponja macia.
Soluo de gua e detergente neutro.
Toalhas ou panos limpos e secos.
Hipoclorito a 1%.
Desmontar o amb (retirar a mscara e conexes).
Limpar a bolsa ventilatria externamente com pano mido e sabo.
Lavar a mscara e conexes com gua e sabo.
Enxaguar em gua corrente e secar.
Imergir a mscara e conexes em soluo de hipoclorito a 1% por 30 minutos.
Retirar da soluo de hipoclorito e enxaguar em gua corrente.
Secar e guardar em recipiente tampado.
Observao:
A desinfeco com hipoclorito necessria somente em presena de
matria orgnica.


25

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
2.6. LUVAS DE AUTOPROTEO

a limpeza e desinfeco das luvas de autoproteo aps o uso e/ou trmino
do trabalho.
Separar o material:
EPI (avental impermevel, mscara e luvas de procedimento).
Luvas de autoproteo.
Soluo de gua e sabo detergente neutro.
Hipoclorito de sdio a 1%.
Balde com tampa
Esponja macia.
Toalha ou pano limpo e seco.
Talco.
Lavar com gua e detergente a parte externa das luvas antes de serem
retiradas das mos.
Enxaguar com as mos enluvadas em gua corrente e secar com pano limpo.
Retirar as luvas pelo avesso (parte interna) e proceder a limpeza com pano
umedecido em gua e detergente.
Remover o detergente com pano mido e secar as luvas.
Verificar presena de furos e desprez-las quando necessrio.
Imergir as luvas em soluo de hipoclorito a 1% por 30 minutos.
Retirar as luvas da soluo.
Enxaguar em gua corrente.
Colocar para escorrer o excesso de gua.
Secar com pano limpo e seco.
Entalcar a parte interna.
Identificar os pares conforme o tamanho (P-M-G).
Guardar em local prprio, protegidas em saco plstico.

2.7. AVENTAL DE AUTOPROTEO

a limpeza e desinfeco do avental de autoproteo, aps o trmino do
trabalho.


26

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
Separar o material:
EPI (avental impermevel, luvas e mscara).
Capote ou avental impermevel.
Soluo detergente.
Toalha ou pano limpo e seco.
lcool a 70%.
Esponja ou escova macia de limpeza.
Esfregar o avental por inteiro com esponja ou escova umedecida em soluo
detergente.
Remover a soluo detergente do avental com pano mido.
Aps a secagem aplicar na superfcie externa e interna do avental lcool a
70%, com pano limpo, friccionando por 30 seg. at secar. Repetir o processo 03
vezes.
Guardar em local prprio.
Manter a rea limpa e organizada.

2.8. CULOS DE ACRLICO

a limpeza e desinfeco dos culos de acrlico aps o uso e/ou trmino do
trabalho.
Separar o material:
EPI (avental impermevel, mscara e luvas de autoproteo).
culos de acrlico.
Soluo de gua e detergente.
Hipoclorito de sdio a 1%.
Esponja macia de limpeza.
Balde com tampa.
02 toalhas ou panos limpos e secos.
Colocar os culos de acrlico dentro do balde contendo a soluo detergente.
Esfregar os culos com uma esponja macia.
Enxaguar os culos em gua corrente.
Secar os culos com a toalha.


27

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
Imergir os culos na soluo de hipoclorito de sdio a 1%, tampar e deixar 30
minutos.
Usar luvas para retirar os culos da soluo de hipoclorito, enxaguar e secar
com compressa.
Desprezar a soluo de hipoclorito.
Guardar os culos em recipiente tampado.
Manter a rea limpa e organizada.

2.9. TUBOS DE LTEX

Consiste na limpeza dos tubos de silicone ou ltex aps o uso.
Separar o material necessrio:
EPI (avental impermevel, mscara e luvas).
Balde com soluo de gua e detergente.
01 seringa de 20ml.
Esponja.
Imergir o material na soluo de gua e detergente neutro ou enzimtico.
Colocar o balde prximo a pia.
Conectar uma das extremidades do tubo no bico da torneira.
Segurar a outra extremidade do tubo em direo ao fundo do bojo da pia.
Abrir a torneira, controlando a presso, deixando a gua passar por 1min.
Passar a esponja umedecida com gua e detergente em toda superfcie
externa do tubo.
Desconectar o tubo da torneira.
Injetar 20ml de detergente na luz do tubo.
Elevar a extremidade do tubo permitindo que o detergente passe por toda sua
extenso interna.
Colocar o tubo na pia.
Pegar o tubo por uma extremidade com as mos distanciadas 50 cm e pass-
lo na torneira com movimentos firmes de cima para baixo (tipo ordenha), repetindo o
processo at a outra extremidade.
Repetir os procedimentos do n. 4,5 e 6.
Desconectar o tubo da torneira.


28

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
Enxaguar a superfcie externa do tubo com gua corrente.
Secar externamente com pano limpo e internamente com ar comprimido e/ou
deixar escorrer em local prprio.
Encaminhar para a desinfeco (soluo de hipoclorito de sdio a 1%).
Observao:
Recomenda-se que o tubo de ltex seja descartvel (uso nico). No
existe eficcia no processo de esterilizao do ltex em autoclave, por no haver
penetrao de vapor na luz do tubo.

2.10. BROCAS E LIMAS PARA ENDODONTIA

Limpeza com escovas de ao.

2.11. PONTAS DE ALTA E BAIXA ROTAO

Limpeza com lcool 70.

2.12. ESPTULAS DE MANIPULAO E INSERO DE CIMENTOS
ODONTOLGICOS E PLACAS DE VIDRO

Deixar de molho em gua e sabo, depois se necessrio esfregar.













29

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
2.13. ROTINA TCNICA DE LIMPEZA E DESINFECO DO AMBIENTE DO
CONSULTRIO ODONTOLGICO

A. LIMPEZA

Quadro 1: Tcnica de limpeza do ambiente do consultrio odontolgico
SUPERFCIE PRODUTO MTODO FREQNCIA
Cadeira

Papel absorvente
Hipoclorito 1%
Frico Aps o uso
Mocho gua e sabo Frico
2X ao dia aps perodo de
trabalho
Refletor gua e sabo Frico
2X ao dia aps perodo de
trabalho
Bancadas gua e sabo Frico
2X ao dia aps perodo de
trabalho
Cuspideira gua e sabo Frico Aps cada atendimento
Equipo gua e sabo Frico
2X ao dia aps perodo de
trabalho
Pontas gua e sabo
Frico
Enxge
Aps o uso
Piso
Vassoura, gua e sabo
Enxge
Frico
2X ao dia aps perodo de
trabalho
Fonte: CARMO, M.R.C. Limpeza e desinfeco do ambiente: In. FERREIRA, 1995











30

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
B. DESINFECO

Quadro 2: Tcnica de desinfeco do ambiente do consultrio odontolgico
SUPERFCIE PRODUTO MTODO FREQNCIA
Cadeira

lcool 70
Frico
Aps o uso (entre um
paciente e outro)
Mocho lcool 70 Frico
Aps o uso (entre um
paciente e outro)
Refletor lcool 70 Frico Aps o uso
Bancadas
Hipoclorito 1%

Frico
2X ao dia aps
perodo de trabalho
Cuspideira
Hipoclorito 1%

Frico
Aps uso
Aps limpeza
Equipo
Hipoclorito 1%
lcool 70
Frico
Aps limpeza (entre um
paciente e outro)
Pontas
Glutaraldedo 2%
lcool 70
Frico
Aps uso (entre um paciente
e outro)
Piso
Hipoclorito 10%

Frico
Aps perodo de
trabalho (aps limpeza)
Raio X
Hipoclorito 1%
lcool 70
Frico
Aps uso
Aps limpeza
Fonte: CARMO, M.R.C. Limpeza e desinfeco do ambiente: In. FERREIRA, 1995


3. ROTINA TCNICA DE EMPACOTAMENTO DE MATERIAL TCNICA DO
ENVELOPE

Separar o material necessrio:
Campo em TNT (tecido-no-tecido) de 30 x 30 ou 40 x 40, dependendo do
tipo de material a ser esterilizado.
Material a ser empacotado.
Fita hospitalar para fechar


31

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
Etiqueta de identificao
Fita teste para autoclave a vapor (utilizar apenas 3 cm).
Colocar o campo em posio diagonal sobre a bancada, colocando o material
no centro do campo.
Pegar a ponta voltada para o operador e cobrir o material, fazendo uma dobra
externa na ponta.
Pegar uma das laterais do campo e trazer sobre o objeto a ser empacotado,
fazendo uma dobra externa na ponta.
Repetir o procedimento com a outra lateral.
Completar o pacote trazendo a ponta restante sobre o objeto, finalizando o
envelope, fazendo uma prega na ponta.
Fechar o pacote com a fita comum, colocar um pedao de 3 cm de fita teste
para autoclave sobre o pacote.
Identificar o pacote com data de confeco; data de validade, conforme
observao abaixo; tipo de pacote e nome do profissional.
Observaes:
Para a esterilizao de materiais ou objetos pequenos e/ou individuais, utilizar
papel de grau cirrgico pequeno.
Validade do pacote:
TNT e campo de pano 20 dias
Grau cirrgico 30 dias
Dentro das condies ideais de armazenagem (local fechado e seco).

Figura 1 Tcnica do Envelope









Fonte: Processamento de Artigos e Superfcies em
Estabelecimentos de Sade. -- 2. ed. Braslia,1994.


32

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
4. ROTINA TCNICA PARA PREPARO DE MATERIAL

4.1. PACOTE DE RETIRADA DE PONTO

Separar o material necessrio:
01 pina anatmica
01 pina Adison
01 tesoura Iris delicada reta ponta fina
Campo de TNT de 30 x 30 cm
Rtulo de identificao preenchido
Fita hospitalar para fechar
Fita teste para autoclave
10 gazes 7,5 x 7,5 cm
Conferir limpeza e integridade do material.
Abrir o campo duplo em posio diagonal sobre o balco.
Colocar no centro do campo 10 gazes, divididas em 02 grupos.
Proteger a ponta da tesoura semi-aberta com uma gaze e coloc-la no centro
do campo.
Colocar a pina Adison semi-aberta e a pina anatmica ao lado da tesoura.
Empacotar conforme a tcnica do envelope.
Fechar o pacote com fita hospitalar e colocar um pedao de 3 cm de fita para
autoclave conforme rotina.
Fixar o rtulo com identificao.
Manter a rea limpa e organizada.

4.2. PACOTE DE CURATIVO

Separar o material necessrio:
01 pina dente de rato
01 pina anatmica serrilhada
01 pina Kelly
01 esptula de madeira
Campo de TNT, 30 x 30 cm


33

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
Rtulo de identificao preenchido
Fita hospitalar para fechar
Fita teste para autoclave
10 gazes 7,5 x 7,5 cm
Conferir a limpeza e integridade do material.
Abrir o campo duplo em posio diagonal sobre o balco.
Colocar no centro do campo 10 gazes, divididas em 02 grupos.
Colocar as pinas semi-abertas.
Empacotar conforme tcnica do envelope.
Fechar o pacote com fita hospitalar e colocar um pedao de 3 cm de fita para
autoclave conforme rotina.
Fixar o rtulo com a identificao.
Manter a rea limpa e organizada.
Observao:
Reaproveitar a esptula de madeira caso no seja utilizada.

4.3. PACOTE DE GAZE, CHUMAO E TORUNDA

Separar o material necessrio:
06 gazes ou 06 torundas ou chumao.
Campo de TNT 30 x 30 cm
Rtulo de identificao preenchido
Fita hospitalar para fechar
Fita teste para autoclave
Empacotar as gazes conforme a tcnica do envelope.
Identificar o pacote.
Fechar o pacote com fita hospitalar e colocar um pedao de 3 cm de fita para
autoclave conforme rotina.
Manter a rea limpa e organizada.
Observaes:
Este pacote poder ser confeccionado no papel grau cirrgico pequeno.


34

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
Avaliar a quantidade de gaze ou tamanho do chumao para cada usurio,
quando o referido for feito individualmente.

4.4. PACOTE DE DIU

Separar o material necessrio:
01 campo de TNT 50 x 50 cm
01 histermetro de Collins
01 pina de Pozzi
01 pina Cheron
01 tesoura ponta romba 17cm
06 gaze e 05 torunda
01 cuba redonda pequena
01 cuba rim
Rtulo de identificao preenchido
Fita hospitalar para fechar
Fita teste para autoclave Conferir a limpeza e a integridade do material. Abrir
o campo duplo em posio horizontal.
Colocar as gazes, as torundas e o instrumental no centro do campo, com as
pontas voltadas para a esquerda, desconectando as peas do histermetro.
Proteger as pontas da tesoura e da pina Pozzi (semi-abertos) com gaze.
Envolver o material no campo conforme tcnica do envelope.
Fechar o pacote com fita hospitalar e colocar um pedao de 3 cm de fita para
autoclave conforme rotina.
Fazer a identificao do pacote de acordo com a rotina.
Manter a rea limpa e organizada.
Observao:
O espculo vaginal acondicionado em pacote individual, identificando-o,
alm das identificaes comuns a todos os pacotes, de acordo com seu nmero de
identificao - n 1, 2, 3 ou virgem (n 0).





35

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
4.5. PACOTE DE COLETA DE PREVENTIVO

Separar o material necessrio:
01 campo de TNT 50 x 50cm
01 pina de Cheron
02 esptulas de Ayres
05 gazes e 05 torundas
Rtulo para identificao
Fita hospitalar para fechar
Fita teste para autoclave Conferir a limpeza e integridade do material. Abrir o
campo em posio diagonal.
Colocar as gazes, torundas e o instrumental no centro do campo com as
pontas voltadas para a esquerda, mantendo o instrumental semi-aberto.
Envolver o material no campo conforme a tcnica do envelope.
Fechar o pacote com fita hospitalar e colocar um pedao de 3 cm de fita para
autoclave conforme rotina.
Fazer a identificao do pacote conforme rotina, colocando o nmero do
espculo.
Manter a rea limpa e organizada.
Observao:
O espculo vaginal acondicionado em pacote individual, identificando-o,
alm das identificaes comuns a todos os pacotes, de acordo com seu nmero de
identificao - n 1, 2, 3 ou virgem (n 0).

4.6. PACOTE DE CUBA RIM E CUBA REDONDA

Separar o material necessrio:
01 cuba rim inox ou 01 cuba redonda
01 campo de TNT 30 X30 OU 40 X 40
Rtulo de identificao
Fita hospitalar para fechar
Fita teste para autoclave
Conferir a limpeza e a integridade do material.


36

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
Abrir o campo em posio diagonal sobre a mesa.
Colocar a cuba rim com a abertura voltada para baixo, no centro do campo.
Confeccionar o pacote, conforme a tcnica do envelope.
Fechar o pacote com fita hospitalar, colocar um pedao de 3 cm de fita para
autoclave e identificar conforme rotina.
Encaminhar o pacote rea de esterilizao.
Manter a rea limpa e organizada.

4.7. PACOTE DE SUTURA

Separar o material necessrio:
01 campo de TNT 40 x 405 cm (externo)
01 campo de TNT 30 x 30 cm para fazer o campo fenestrado,c/ dimetro de
10 cm
01 campo fenestrado de tecido (brim) OBS.: somente para o Pronto
Atendimento
10 gazes
01 pina de Kelly ou Kocher p/ assepsia
01 pina dente de rato
01 porta-agulha Mayo Hegar 14 cm
01 tesoura Mayo
Conferir limpeza e integridade do material.
Abrir o campo externo em diagonal sobre a mesa.
Colocar o instrumental, exceto a pina de Kelly ou Kocher no centro do campo
interno, c/ as pontas voltadas para a esquerda, deixando as pinas semi-abertas,
protegendo a ponta da tesoura com uma gaze.
Colocar campo de TNT (30 x 30 cm), para campo fenestrado, dobrado sobre o
material.
Colocar as 08 gazes e a pina de Kelly ou Kocher semi-aberta sobre as
gazes.
Fechar o pacote com fita hospitalar e colocar um pedao de 3 cm de fita para
autoclave conforme rotina.
Identificar o pacote conforme rotina.


37

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
Manter a rea limpa e organizada.

4.8. KIT EXAME CLNICO ODONTOLGICO

Separar o instrumental necessrio:
01 Bandeja de Inox
01 Pina Clnica
01 Sonda Exploradora
01 Espelho Bucal
05 Gazes
01 Grau Cirrgico
Conferir a limpeza e integridade do material.
Organiz-los sobre a bandeja e, acondicion-los no grau cirrgico, lacr-lo.
Fazer a identificao do kit conforme rotina, colocando a data da esterilizao.
Manter a rea limpa e organizada, respeitando os preceitos da Biosegurana.

4.9. PERIODONTIA CLNICA

Separar o instrumental necessrio:
01 Jogo de Curetas Periodontais
10 Gazes
01 Pina Clnica
01 Sonda Periodontal
01 Espelho Clnico
01 Grau Cirrgico
Conferir a limpeza e integridade do material.
Acondicion-los no grau cirrgico e lacr-lo.
Fazer a identificao do kit conforme rotina, colocando a data da esterilizao.
Manter a rea limpa e organizada, respeitando os preceitos da Biosegurana.

4.10. KIT PARA SUTURAS

Separar o instrumental necessrio:


38

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
01 Tesoura Reta
01 Espelho Clnico
01 Porta-Agulha
01 Grau Cirrgico
Conferir a limpeza e integridade do material.
Acondicion-los no grau cirrgico e lacr-lo.
Fazer a identificao do kit conforme rotina, colocando a data da esterilizao.
Manter a rea limpa e organizada, respeitando os preceitos da Biosegurana.

4.11. KIT REMOO DE SUTURAS ODONTOLGICAS

Separar o instrumental necessrio:
01 Tesoura Reta
01 Espelho Clnico
01 Pina-Clnica
01 Grau Cirrgico
Conferir a limpeza e integridade do material.
Acondicion-los no grau cirrgico e lacr-lo.
Fazer a identificao do kit conforme rotina, colocando a data da esterilizao.
Manter a rea limpa e organizada, respeitando os preceitos da Biosegurana.

4.12. KIT SELAMENTO PROVISRIO

Separar o instrumental necessrio:
01 Placa de Vidro
01 Esptula de Insero
01 Esptula de manipulao
01 Grau Cirrgico
Conferir a limpeza e integridade do material.
Acondicion-los no grau cirrgico e lacr-lo.
Fazer a identificao do kit conforme rotina, colocando a data da esterilizao.
Manter a rea limpa e organizada, respeitando os preceitos da Biosegurana.



39

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
4.13. KIT PROFILAXIA DENTAL

Separar o instrumental necessrio:
01 Pote Dapen
01 Escova Robson ou Taa de Borracha
01 Grau Cirrgico
Conferir a limpeza e integridade do material.
Acondicion-los no grau cirrgico e lacr-lo.
Fazer a identificao do kit conforme rotina, colocando a data da esterilizao.
Manter a rea limpa e organizada, respeitando os preceitos da Biosegurana.

4.14. PACOTES COM INSTRUMENTAIS SEPARADOS

Os instrumentais que so usados poucas vezes podem ser acondicionados
em pacotes individuais, devendo ser empacotado com TNT ou papel de grau
cirrgico (tamanho pequeno), dependendo do tamanho. Ex.: Tentacnula, Mc Guill,
Pina de Allis, Kelly, Kocher, Tesoura de ris, tesoura de Metzembaun, etc. Pois no
vale a pena, em nossa opinio, deixar prontos pacotes para acantoplastia ou
drenagem de abscesso. Para tais procedimentos, abre-se um pacote de sutura, que
bsico, e os outros materiais que sero teis para o procedimento.

Quadro 3: Padro para preparo de material
PACOTE DE SUTURA RETIRADA DE PONTOS
- 01 tesoura de Mayo - 01 tesoura ris reta
- 01 porta agulha de Mayo - 01 pina Adison
- 01 pina Kelly ou Kocher - 10 gazes
- 01 pina dente de rato
- 01 campo fenestrado
- gazes
PACOTE DE CURATIVO SONDAGEM VESICAL


40

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
- 01 pina Kelly - 01 pina Kocher
- 01 pina anatmica - 01 cuba rim
- 01 pina dente de rato - 01 campo fenestrado
- 10 gazes - 10 gazes
KIT DE PARTO (PA) CAMPOS PARA PARTO (PA)
- 01 cuba rim - 04 campos grandes
- 02 Kelly
- 01 tesoura Mayo reta
- 01 campo grande
KIT DE DRENAGEM DE TRAX (PA) CAIXA DE PEQUENA CIRURGIA
- 01 cuba redonda - 01 par de Farabeuf delicado
- 02 Kelly ou Kocher longos (1 reto e 1
curvo)
- 01 pina anatmica
- 01 tesoura de Mayo - 01 pina dente de rato
- 01 porta agulha de Mayo - 01 pina de Adison
- 01 pina dente de rato - 01 tesoura de Mayo
- 01 cabo de bisturi - 01 tesoura de ris reta
- 01campo grande - 01 tesoura de ris curva
- 01 campo fenestrado - 01 porta agulha de Mayo
- 02 Halsted curvos
- 01 Halsted reto
- 01 Kelly curvo
- 01 Kocher

- 01 cabo de bisturi
- 01 campo fenestrado
VALIDADE DOS PACOTES:
-TNT: 20 dias
- Papel: 30 dias

FORRAR O FUNDO DA CAIXA COM TNT
PARA EVITAR QUE AS PONTAS DAS
TESOURAS DELICADAS ESTRAGUEM


41

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
5. ROTINA PARA O TESTE BIOLGICO

Os testes biolgicos so realizados nas autoclaves, sendo procedimentos
que, realmente garantem que o material foi efetivamente esterilizado. A fita teste
revela que o material passou por um processo de aquecimento, pois mesmo em
baixas temperaturas a colorao do indicador trmico pode mudar, da a importncia
do teste biolgico.
Este teste consiste na utilizao de kits com meios de cultura semeados com
cepas de Bacillus sthearothermophilus para autoclave. A freqncia deste teste
dever ser semanal, no primeiro ciclo de esterilizao dos aparelhos, ou aps
manuteno da autoclave. Existem novos testes no mercado que disponibilizam os
resultados em 3 horas.

5.1. VALIDAO OU MONITORAO DO PROCESSO DE ESTERELIZAO

Para a liberao de uso de um artigo processado na autoclave necessria a
certificao de segurana de sua esterelizao para usurios e profissionais de
sade. Para isso, devem ser utilizados testes biolgicos (validao de processos) e
a manuteno peridica e preventiva das autoclaves, seguindo a rotina de trabalho
abaixo especificada:

Quadro 4: Rotina de Teste Biolgico

ROTINA DE TESTE BIOLGICO


QUANDO

COMO

OBSERVAO
Uma vez por semana;
Aps manuteno do
aparelho;
Suspeita de deficincia
do equipamento;
Sempre que estiver
Identificar os tubetes
(fundo, meio, frente,
nmero do ciclo e numero
do aparelho esterilizador);
Fazer 03 embalagens e
colocar os tubetes dentro
Os testes devero ser
realizados no primeiro ciclo
da semana;
Todos os teste devero
ser registrados na ficha ou
livro de controle de


42

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
includa na carga prtese e
ortese a ser realizada.
do mesmo (um em cada
embalagem);
Identificar as
embalagens por fora, com
a mesma identificao dos
frascos de teste biolgico;
Dispor os pacotes com
os tubetes no aparelho de
acordo comas posies
identificadas;
Realizar o processo de
esterilizao;
Retirar os frascos do
teste biolgico das
embalagens aps o ciclo;
Deixar os tubetes em
temperatura ambiente por
10 minutos;
Colocar os tubetes na
incubadora.
resultados.
Fonte: Guia Prtico de Controle de Infeco Hospitalar SES/RJ

5.2. PROCESSO DE ESTERILIZAO INDICADO PARA MATERIAL E
INSTRUMENTAL ODONTOLGICO








43

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
Quadro 5: Processo de Esterilizao indicado para Material e Instrumental
Odontolgicos

PROCESSO DE ESTERILIZAO INDICADO PARA MATERIAL E
INSTRUMENTAL ODONTOLGICOS

MATERIAL /
INSTRUMENTAL


TIPO


PROCESSO


Brocas


Ao, carbide, tungstnio


Autoclave


Instrumental de Endodonti


Ao inox e outros


Autoclave


Moldeiras (resistentes ao
calor)


Alumnio ou inox


Autoclave


Moldeiras (no resistentes
ao calor)


Cera ou plstico


Agentes qumicos


Instrumental


Ao


Autoclave


Bandejas ou Caixas


Metal


Autoclave


Discos de Polister e
Pedras de Polimento


Polister, pedra


Autoclave


Placas e Potes


Vidro


Autoclave


Matrizes metlicas


Ao


Autoclave


Tiras de Lixa metlicas


Metal


Autoclave


Fitas de polister, Tiras de
Lixa de polister

Polister


Autoclave



44

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS


Saca-brocas, Porta
Amlgama


Plstico, metal


Autoclave


Cunhas de madeira


Madeira


Autoclave


Dedeiras


Borracha


Agentes qumicos


Caneta de Alta Rotao


Metal


Autoclave


Micro Motor


Metal


Autoclave


Contra-ngulo


Metal


Autoclave


Grampos de Dique


Metal


Autoclave


Perfurador do Dique


Metal


Autoclave


Lenol para Dique


Borracha


Autoclave

Fonte: Controle de infeces e a prtica odontolgica em tempos de aids: manual de condutas Braslia:
Ministrio da Sade, 2000.



45

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS



























CAPITULO 3
RESDUOS DE SERVIOS DE SADE



46

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
1. DEFINIO

No Manual de Gerenciamento dos Resduos de Servios de Sade RSS da
ANVISA/2006 so definidos como geradores de RSS todos os servios
relacionados com o atendimento sade humana ou animal, inclusive os servios
de assistncia domiciliar e de trabalhos de campo; laboratrios analticos de
produtos para sade; necrotrios, funerrias e servios onde se realizem atividades
de embalsamamento, servios de medicina legal, drogarias e farmcias inclusive as
de manipulao; estabelecimentos de ensino e pesquisa na rea da sade, centro
de controle de zoonoses; distribuidores de produtos farmacuticos, importadores,
distribuidores produtores de materiais e controles para diagnstico in vitro, unidades
mveis de atendimento sade; servios de acupuntura, servios de tatuagem,
dentre outros similares.

2. CLASSIFICAO DOS RESDUOS

De acordo com a RDC ANVISA n 306/04 e Resoluo CONAMA n 358/05,
os RSS so Classificados em cinco grupos: A,B,C,D e E.

Grupo A engloba os componentes com possvel presena de agentes
biolgicos que, por suas caractersticas de maior virulncia ou concentrao, podem
apresentar risco de infeco. Exemplos: placas e lminas de laboratrio, carcaas,
peas anatmicas (membros), tecidos, bolsas transfusionais contendo sangue,
dentre outras.
Grupo B contm substncias qumicas que podem apresentar risco sade
pblica ou ao meio ambiente, dependendo de suas caractersticas de
inflamabilidade, corrosividade, reatividade e toxidade. Exemplo: medicamentos
apreendidos, reagentes de laboratrio, resduos contendo metais pesados, dentro
outros.
Grupo C quaisquer materiais resultantes de atividades humanas que
contenham radiao ionizante em quantidades superiores aos limites de eliminao
especificados nas normas da Comisso Nacional de Energia Nuclear CNEN,
como, por exemplo, servios de medicina nuclear e radioterapia, etc.


47

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
Grupo D no apresentam risco biolgico, qumico ou radiolgico sade ou
ao meio ambiente, podendo ser equiparados aos resduos domiciliares. Exemplo:
sobras de alimentos e do preparo de alimentos, resduos das reas administrativas,
etc.
Grupo E materiais prfuro-cortantes ou escarificantes, tais como lminas de
bisturi, lancetas, esptulas e outros similares.

3. IDENTIFICAO DOS TIPOS DE RESDUOS

Consiste no conjunto de medidas que permite o reconhecimento dos resduos
contidos nos sacos e recipientes, fornecendo informaes ao correto manejo dos
RSS.
Os recipientes de coleta interna e externa, assim como os locais de
armazenamento onde so colocados os RSS, devem ser identificados em local de
fcil visualizao, utilizando smbolos, cores e frases, alm de outras exigncias
relacionadas identificao de contedo e aos riscos especficos de cada grupo de
resduos.

4. SEGREGAO E ACONDICIONAMENTO

A separao por categoria (segregao) se d no local onde os RSS so
gerados e o acondicionamento deve ser feito em contenedores resistentes e
impermeveis, no local de sua gerao, na medida em que forem gerados, de
acordo com a classificao.
Grupo A (infectante) devem ser acondicionados em saco branco leitoso,
resistente, impermevel, utilizando-se saco duplo para resduos pesados e midos,
devidamente identificado pelo smbolo de substncia infectante, com rtulos de
fundo branco, desenho e contornos pretos
Grupo B (farmo-qumicos) devem ser acondicionados em saco branco
leitos, resistente, impermevel, identificados atravs do smbolo de risco associado,
com rtulos de fundo vermelho, com discriminao de substncia qumica e frase de
risco, Ex: RESDUO TXICO + nome do resduo.


48

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
Grupo C (radioativos) representados pelo smbolo internacional de
presena de radiao ionizante em rtulos de fundo amarelo e contornos pretos,
acrescido da expresso MATERIAL RADIOATIVO.
Grupo D (comum) materiais reutilizveis e reciclveis; quando adotada a
reciclagem, sua identificao deve ser feita nos recipientes e nos abrigos de guarda
de recipientes, usando cdigo de cores e suas correspondentes nomeaes,
baseadas na Resoluo CONAMA n 275/01, e smbolos de tipo de material
reciclvel. Para os demais resduos do Grupo D deve ser utilizada a cor cinza ou
preta nos recipientes ou cor deterninada pela Prefeitura.
Grupo E so identificados pelo smbolo de substncia infectante, com
rtulos de fundo branco, desenho e contornos pretos, acrescido da inscrio de
RESDUO PERFURO-CORTANTE.

5. COLETA E TRANSPORTE INTERNO DOS RSS

Consiste no translado dos resduos dos pontos de gerao at local destinado
ao armazenamento temporrio ou armazenamento externo, com a finalidade de
disponibilizar para a coleta.
Os equipamentos para transporte interno devem ser constitudos de material
rgido, lavvel, impermevel e providos de tampa.

6. ARMAZENAMENTO EXTERNO

O armazenamento externo, denominado de abrigo temporrio, destina-se a
abrigar em recipientes coletores adequados, os resduos previamente
acondicionados. Este abrigo deve ser construdo em local afastado do corpo de
edificao, de acesso facilitado para o transporte dos recipientes e para os veculos
coletores. Deve ser seguro, com exclusividade para armazenamento de resduos,
com boa iluminao e ventilao, com pisos e paredes revestidos com materiais
resistentes aos processos de higienizao.
Deve ainda ser separado em trs boxes para atender o armazenamento de
Resduos do Grupo A ( Biolgicos), Grupo B ( Qumicos) e Grupo D ( Comuns).



49

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
7. COLETA E TRANSPORTE EXTERNO

A remoo dos RSS deve ser realizada por empresa especializada na coleta
e transporte desde o abrigo de resduos (local de armazenamento externo da
unidade sade) at a unidade de tratamento e disposio final, garantindo a
preservao das condies de acondicionamento e a integridade dos trabalhadores,
da populao e do meio ambiente.
No municpio de Florianpolis a coleta e transporte dos RSS feita atravs
das empresas COMCAP (lixo comum) e Pr- ativa (lixo infectante), de acordo com
cronograma de recolhimento pr-estabelecido.

8. DISPOSIO FINAL

Consiste na disposio definitiva de resduos no solo ou em locais
previamente preparados para receb-los. Pela legislao brasileira a disposio
deve obedecer critrios tcnicos de construo e operao, de acordo com a
Resoluo CONAMA n 237/97. O projeto deve seguir as normas da ABNT.
O lixo coletado das unidades de sade da SMS/PMF, pela empresa Pr-ativa,
autoclavado e depositado no aterro sanitrio localizado no municpio de Bigua, o
qual se encontra de acordo com a resoluo CONAMA n 237/97.







50

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS



























CAPITULO 4
ROTINA DE SERVIOS GERAIS



51

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
1. ORIENTAES GERAIS PARA O TRABALHO:

Lavar as mos com gua e sabo lquido ou sabo em barra e aplicar lcool
glicerinado a 70% friccionando por 30 segundos:
Antes de iniciar as tarefas de limpeza.
Ao constatar sujeira.
Antes e aps uso de toalete.
Aps tossir, espirrar ou assoar o nariz.
Antes de se alimentar.
Aps trmino das atividades.
No comer ou fumar quando executar tarefas de limpeza.
Evitar o uso de bijouterias, jias e relgios durante a execuo do trabalho.
Usar uniforme durante o trabalho e o equipamento de proteo individual (EPI)
de acordo com as circunstncias de risco.
Preparar previamente todo o material necessrio ao procedimento de limpeza
e desinfeco a ser executado.
Remover o lixo do recinto, as roupas sujas e o material usado para os locais
devidos, antes de iniciar a limpeza.
No agitar peas de roupas, sacos de lixo, ou qualquer material contaminado,
no espanar e no fazer varredura a seco nas reas internas das Unidades de
Sade.
Iniciar pelo mobilirio e/ ou paredes e terminar pelo piso.
Limpar com movimentos amplos, do lugar mais alto para o mais baixo e da
parte mais distante para a mais prxima.
Comear a limpeza sempre do fundo dos recintos, salas e corredores e
prosseguir
em direo sada.
Limpar primeiro uma metade do recinto e depois a outra metade, deixando
espao livre para passagem de pessoas, remoo de equipamentos e mobilirios.

2. MATERIAIS E PRODUTOS DE LIMPEZA

PANOS:


52

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
Pano de cho: utilizado para varrer, lavar e secar pisos. Deve ser de tecido forte,
branco, embainhado ou areolado e de tamanho suficiente para envolver o rodo ou
vassoura.
Limpeza e conservao:
Lavar com gua e sabo.
Fazer desinfeco com hipoclorito de sdio a 1%, por 30 minutos.
Enxaguar.
Colocar para secar.
Pano para limpeza: tecido macio embainhado ou areolado, usado para remover
poeira; pode ser umedecido em gua, soluo desinfetante ou lcool a 70%.
Limpeza e conservao:
Lavar com gua e sabo.
Fazer desinfeco com hipoclorito de sdio a 1%, por 30 minutos.
Enxaguar.
Colocar para secar.

VASSOURA DE FIO SINTTICO:
Usada juntamente com o pano de cho.
Limpeza e conservao:
Lavar com gua e sabo.
Colocar para secar pendurada pelo cabo.

VASSOURA DE VASO SANITRIO:
Utilizada para limpeza da parte interna do vaso sanitrio.
Limpeza e conservao:
Lavar com gua e sabo.
Fazer desinfeco com hipoclorito de sdio a 1% por 30 minutos.
Lavar novamente.
Colocar para secar pendurada pelo cabo.

ESPONJ AS:
Esponjas de ao: usada para limpeza de superfcies com manchas ou resduos.


53

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
descartvel.
Esponja sinttica: usada na limpeza de superfcies que sofrem danos com
esponjas de ao.

ESCADAS:
Devem ser antiderrapantes com degraus emborrachados.
Limpeza e conservao:
Lavar com gua e sabo.
Secar com pano limpo.

BALDES:
Devem ser de plstico rgido; geralmente so estabelecidas duas cores: uma para
gua e outra para soluo detergente.
Limpeza e conservao:
Lavar com gua e sabo.
Colocar emborcados para secar.

PS DE LIXO:
So de metal ou plstico com cabo longo de plstico ou madeira, usados para
recolher pequenas pores de lixo e p.
Limpeza e conservao:
Lavar com gua e sabo.
Esfregar com esponja de ao.
Guardar pendurada pelo cabo.

RODO:
Utilizado para a remoo de gua e limpeza de piso com pano.
Limpeza e conservao:
Lavar com gua e sabo.
Fazer desinfeco com hipoclorito a 1% se necessrio.
Colocar para secar pendurado pelo cabo.



54

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
DESENTUPIDOR DE VASOS E PIAS:
constitudo de material emborrachado com cabo de madeira ou plstico.
Limpeza e conservao:
Lavar com gua e sabo.
Fazer desinfeco com hipoclorito de sdio a 1% por 30min.
Enxaguar.
Deixar secar pendurado pelo cabo.

ESCOVA MANUAL DE FIOS SINTTICOS:
Usada para lavar superfcies com reentrncias.
Limpeza e conservao:
Lavar com gua e sabo.
Fazer desinfeco com soluo de hipoclorito de sdio 1% por 30min., sempre
que necessrio.
Enxaguar.

LUVAS DE AUTOPROTEO:
Utilizada para contato com sangue ou lquidos corporais (material biolgico).
Limpeza e conservao:
Lavar com gua e sabo
Fazer desinfeco com soluo de hipoclorito a 1% por 30 minutos.
Enxaguar.
Secar.
Guardar em local prprio.

3. VARREDURA MIDA

Visa remover a sujeira do cho, devendo ser feita com pano limpo umedecido em
gua e sabo, a fim de evitar suspenso de partculas de poeira e disperso de
microrganismos.




55

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
EXECUO:
Reunir o material de limpeza:
2 baldes
Vassoura e rodo
2 panos limpos
gua e detergente lquido
P de lixo

Colocar o EPI (luvas, botas ou sapatos fechados e de segurana, avental ou
guarda-p).
Preparar o ambiente para limpeza e reunir mobilirio leve para deixar a rea
livre.
Encher os baldes at a metade, um com gua limpa e o outro com gua e
detergente lquido.
Imergir o pano no balde com soluo detergente, retirar o excesso e enrolar
na vassoura ou rodo.
Passar o pano no piso, sem retirar o pano do cho, iniciando do fundo da sala
e se dirigindo para a porta, de forma que todas as reas do piso sejam limpas.
Recolher a sujidade e jogar no lixo.
Imergir outro pano no balde de gua limpa, torcer e enrolar na vassoura.
Retirar o sabo do piso, iniciando do fundo da sala e se dirigindo para a porta.
Secar o piso usando o pano bem torcido.
Limpar os rodaps.
Recolocar o mobilirio no local original.
Limpar o material de trabalho e guardar em local apropriado.
Observaes:
Este procedimento deve ser realizado diariamente.
Toda rea que permanece mida ou molhada tem mais condies de albergar
e reproduzir germes gram negativos e fungos, as reas empoeiradas podem
albergar germes gram positivos, micobactrias e outros. Conclui-se dessa forma que
se deve evitar excesso de gua na limpeza, secar muito bem o piso e abolir
varredura seca nas Unidades de Sade e outras reas da sade.


56

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
4. LIMPEZA DE PISOS

Visa remover a sujeira mediante escovao.
EXECUO:
Reunir o material para lavagem:
2 baldes
Vassoura e rodo
Panos limpos
Escova manual
gua e detergente lquido
Luvas de autoproteo

Colocar EPI (luvas, botas ou sapatos fechados e de segurana, avental ou
guarda-p).
Afastar os mveis da parede.
Reunir o mobilirio leve para desocupar a rea.
Encher a metade dos baldes, um com gua limpa e outro com gua e
detergente lquido.
Colocar um pano seco na entrada da sala.
Imergir outro pano no balde com soluo detergente e, sem retirar o excesso,
enrolar na vassoura ou rodo.
Passar o pano no piso, molhando toda a rea a ser escovada.
Esfregar a vassoura no piso, comeando dos cantos em direo porta.
Retirar a gua suja, com rodo, at o ralo de escoamento.
Repetir toda operao at que a rea fique limpa.
Limpar os rodaps com escova manual, se necessrio.
Enxaguar o piso at retirar todo o sabo, utilizando o pano embebido em gua
limpa e enrolando no rodo ou vassoura;
Secar o piso, utilizando um pano limpo enrolado na vassoura ou rodo.
Recolocar o mobilirio no local original.
Limpar o material de trabalho e guardar no local apropriado.



57

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
Observao:
Este procedimento deve ser realizado quinzenalmente.

5. LIMPEZA DE J ANELAS E PORTAS

Consiste em retirar a poeira e manchas das janelas e portas de madeira, vidro
ou metal.
EXECUO:
Reunir o material necessrio:
Escada
2 baldes
gua
Detergente lquido
Esponja de ao fina
Panos de limpeza
Esptula
Panos de cho.

Colocar o EPI (luvas, botas ou sapatos fechados e de segurana, avental ou
guarda-p).
Preparar o ambiente para a operao; afastar os mveis e os equipamentos
das janelas e portas.
Forrar o piso com pano de cho, colocando-o debaixo da janela ou porta.
Encher metade de dois baldes, um com gua e outro com gua e detergente
lquido.
Imergir o pano no balde com gua limpa e torcer.
Remover a poeira passando o pano de cima para baixo e da esquerda para a
direita.
Imergir o outro pano no balde com soluo detergente; retirar o excesso e
passar no vidro, moldura da janela ou porta, soleira da janela e maanetas.
Imergir o outro pano de limpeza no balde com gua limpa.
Passar o pano em toda a extenso da janela ou porta para remover a soluo


58

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
detergente.
Secar a janela ou porta, com pano de limpeza seco.
Retirar o pano de cho colocado debaixo da janela ou porta.
Recolocar o mobilirio e equipamento no local original.
Limpar o material de trabalho e guardar em local apropriado.
Observao:
Este procedimento deve ser realizado quinzenalmente.

6. LIMPEZA DO MOBILIRIO, BANCADAS E EQUIPAMENTOS

Consiste em retirar a poeira, lavar, retirar manchas, polir e escovar bancadas,
mveis e equipamentos, diariamente.

EXECUO:
Reunir o material necessrio:
Panos de limpeza
2 baldes
gua
Detergente lquido
Escova

Colocar o EPI (luvas, botas ou sapatos fechados e de segurana, avental ou
guarda-p).
Encher metade dos baldes: um com gua limpa e outro com gua e
detergente lquido.
Retirar os objetos de cima e, se possvel, do interior do mvel ou equipamento
a ser limpo.
Retirar a poeira do mvel ou equipamento com o pano mido dobrado, para
obter vrias superfcies de limpeza.
Imergir o outro pano na soluo detergente e retirar o excesso.
Limpar o mvel ou equipamento, esfregando o pano dobrado com soluo
detergente; se necessrio usar a escova.


59

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
Retirar toda a soluo detergente com pano umedecido em gua limpa.
Enxugar o mvel ou equipamento.
Limpar o material de trabalho e guardar em local apropriado.
Observao:
Este procedimento dever ser realizado diariamente e sempre que necessrio.

7. LIMPEZA DE TETOS E PAREDES

Consiste em retirar a poeira e substncias aderidas ao teto, paredes,
luminrias e interruptores.

EXECUO:
Reunir o material de limpeza:
Escada
2 baldes
Vassoura
3 panos de cho
Esponja de ao fina
Escova
Esptula
gua
Detergente lquido

Colocar o EPI (luvas, botas ou sapatos fechados e de segurana, avental ou
guarda-p).
Afastar os mveis e equipamentos das paredes
Forrar os mveis e os equipamentos
Encher metade dos baldes, um com gua limpa e outro com gua e
detergente lquido.
Imergir um pano no balde com gua limpa, retirar o excesso de gua, enrolar
na vassoura ou rodo.


60

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
Retirar o p do teto e paredes, com o pano mido fazendo movimentos em um
nico sentido.
Enxaguar delimitando pequenas reas.
Imergir outro pano na soluo detergente, torcer e enrolar o pano em uma
vassoura.
Esfregar o pano no teto, sempre num mesmo sentido, iniciando de um dos
cantos.
Imergir o pano limpo na gua limpa, torcer e enrolar na vassoura.
Retirar toda soluo detergente do teto.
Imergir o pano na soluo detergente, torcer e enrolar na vassoura.
Esfregar o pano na parede, sempre no mesmo sentido.
Enrolar na vassoura o pano com gua limpa e retirar toda soluo detergente
da parede.
Verificar se o teto e as paredes esto bem limpos, se necessrio repetir a
operao.
Retirar a forrao dos mveis e equipamentos.
Recolocar o mobilirio e os equipamentos no local original.
Limpar o material de trabalho e guardar no local apropriado.
Observaes:
Deve-se dividir o local para limpeza em pequenas reas para que seja feito o
enxge antes de secar a soluo detergente.
Paredes: iniciar na parte superior (prximo ao teto) at a metade da parede
e deste ponto at a parte inferior (prximo ao piso).
Este procedimento dever ser realizado mensalmente.

8. LIMPEZA DE BANHEIROS

Consiste em remover a sujeira, substncias aderidas, detritos do teto,
paredes, lavatrios, mictrios, instalaes sanitrias e piso dos banheiros. Promove
o controle de microrganismos, evitando transmisso de doenas, controla odores,
mantm uma boa aparncia e garante o conforto dos usurios.



61

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
EXECUO:
Recolher o lixo (conforme rotina).
Limpar tetos e paredes (conforme rotina).
Limpar janelas e portas (conforme rotina).
Limpar pias:
Separar o material necessrio:
Panos de limpeza
Detergente lquido
Saplio
Esponja sinttica
Arame

Colocar o EPI (luvas, botas ou sapatos fechados e de segurana, avental ou
guarda-p).
Umedecer a esponja de ao e espalhar o saplio sobre ela.
Esfregar a esponja sinttica com saplio na parte interna da pia.
Passar a esponja com detergente lquido na torneira.
Retirar os detritos localizados no interior da vlvula, usando um gancho de
arame.
Esfregar a parte externa da pia, as torneiras e encanamentos sob a pia com
pano umedecido em gua e detergente lquido.
Enxaguar a parte interna e externa da pia com gua limpa.
Secar a pia com um pano seco, polindo a torneira.
Limpar o material de trabalho e guard-lo em local apropriado.

Limpar instalaes sanitrias
Separar o material necessrio:
Panos de limpeza
Vassoura para vaso sanitrio
Escova sinttica
Baldes
gua


62

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
Detergente lquido
Saplio
Hipoclorito de sdio a 1%

Colocar o EPI (luvas, botas ou sapatos fechados e de segurana, avental ou
guarda-p).
Encher metade dos baldes, um com gua limpa e outro com gua e
detergente lquido.
Dar descarga no vaso sanitrio.
Esfregar o tampo do vaso por cima e por baixo, com a escova sinttica,
usando soluo detergente.
Espalhar saplio no pano embebido em soluo detergente.
Esfregar o assento do vaso, por dentro e por fora com pano.
Esfregar a parte externa do vaso com pano embebido em soluo detergente
e saplio.
Enxaguar o tampo, o assento, a borda e a parte externa do vaso com gua
limpa.
Jogar soluo detergente e saplio dentro do vaso, esfregando-o com
vassoura e vaso, iniciando pela borda interna do vaso e terminando na sada de
gua.
Dar descarga no vaso sanitrio continuando a esfregar a parte interna com
vassoura de vaso, at a gua ficar limpa.
Lavar a alavanca ou boto de descarga com pano umedecido em gua e
detergente.
Retirar o detergente com pano umedecido em gua limpa.
Secar o tampo e o assento do vaso sanitrio com pano limpo.
Secar a parte externa do vaso e a alavanca ou boto de descarga com pano
limpo.
Limpar o material de trabalho e guard-lo no local apropriado.
Lavar o piso (conforme rotina).
Observao:
Este procedimento dever ser realizado diariamente e sempre que necessrio.


63

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
9. LIMPEZA DO APARELHO DE AR CONDICIONADO

Visa remover a sujidade do aparelho de ar condicionado.

EXECUO:
Separar o material necessrio:
a. Panos de limpeza
b. 2 baldes
c. gua e detergente lquido

Colocar o EPI (luvas, botas ou sapatos fechados e de segurana, avental ou
guarda-p).
Desligar o aparelho de ar condicionado da tomada.
Retirar a tampa externa do aparelho.
Encher metade dos dois baldes, um com gua e outro com gua e detergente.
Imergir o pano de limpeza no balde com soluo detergente e torcer.
Limpar a tampa externa do aparelho com o pano.
Passar o outro pano com gua limpa na tampa externa do aparelho e remover
toda a soluo detergente.
Secar com pano limpo.
Retirar o filtro do aparelho.
Proceder a limpeza do filtro conforme orientaes do fabricante.
Recolocar o filtro no aparelho.
Recolocar a tampa externa do aparelho.
Ligar o aparelho de ar condicionado na tomada.
Limpar o material de trabalho e guardar em local adequado.
Observao:
d. Este procedimento dever ser feito quinzenalmente.

10. LIMPEZA E DESINFECO DE BEBEDOURO

Visa remover poeira e substncias aderidas no bebedouro, com o objetivo de
evitar a contaminao da gua.


64

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
EXECUO:
Separar o material necessrio:
e. 2 baldes
f. 3 panos de limpeza
g. Escova para reentrncias
h. gua detergente lquido
i. lcool a 70%

Colocar o EPI (luvas, botas ou sapatos fechados e de segurana, avental ou
guarda-p).
Desligar o bebedouro da tomada.
Encher metade dos dois baldes, um com gua e outro com gua e detergente.
Imergir o pano de limpeza no balde com soluo detergente e torcer.
Passar o pano no bebedouro, fazendo movimentos retos, sempre de cima
para baixo.
Molhar a escova no balde com soluo detergente.
Utilizar a escova para lavar ao redor do dispositivo de sada da gua e o
acionador de gua.
Passar o outro pano com gua limpa no bebedouro e remover toda a soluo
detergente.
Friccionar lcool a 70% ao redor do dispositivo de sada de gua, acionador
de gua e local de escoamento de gua. Repetir o procedimento 3 vezes.
Ligar o bebedouro na tomada.
Limpar o material de trabalho e guardar em local adequado.
Observao:
j. Este procedimento dever ser realizado diariamente e sempre que
necessrio.


65

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS



























CAPITULO 5
SADE E SEGURANA DO
TRABALHADOR



66

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
A proteo e promoo da sade e da segurana do trabalhador da rea sade nos
ambientes de trabalho uma questo que vem ganhando espao e sendo discutida
como objeto de estudo e de implantao de Servios de Gesto em Sade e
Segurana do Trabalho, no s na busca da qualidade de servio, bem como da
exigncia legal, aps a publicao da Norma Regulamentadora - NR 32
Segurana e Sade no Trabalho em Estabelecimentos de Sade, atravs da
Portaria n 485, de 11 de novembro de 2005.
No desenvolvimento de nossas atividades na rea de sade, tanto na
realizao de atividades com o paciente, como de apoio, estamos entrando
diretamente em contato com materiais e situaes que nos colocam em risco, tanto
na situao de acidentes, como na possibilidade de aquisio de uma doena
relacionada ao trabalho, quer sejam os agentes de origem biolgico, qumico, fsico,
ergonmico ou de outro acidente. Desta forma, na nossa rotina de trabalho sempre
devemos sinalizar sobre a existncia destes riscos e estarmos conscientes da
importncia de nos protegermos ao manipularmos materiais, artigos, resduos e
ambiente sujos de sangue e/ou secrees.
Para isto, a proteo sade e segurana dos trabalhadores nos
estabelecimentos de servios de sade relevante dentro das metas estabelecidas
atravs de um Sistema de Gesto em Segurana e Sade do Trabalhador (SGSST),
bem como na aplicao de medidas de preveno e proteo segurana e sade
do trabalhador, conforme o estabelecido na NR 32 no qual devemos estabelecer
rotinas de conteno de acidentes, alm de algumas medidas de preveno, que
so:
Descrever as caractersticas das etapas do processo do trabalho, bem como
a aplicao correta da execuo e do manuseio;
Disponibilizar informaes sobre os riscos existentes;
Medidas de controle de risco e preventivas;
Providenciar medidas e equipamentos de preveno de controle coletivo e,
quando no for possvel;
Disponibilizar e incentivar o uso de Equipamentos de Proteo Individual -
EPIs
Estabelecer procedimentos em caso de acidentes, doenas ou agravos
sade.


67

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
Notificar o acidente ou a doena ocorrido com o trabalhador na ficha do
SINAN e encaminhar;
Registrar os acidentes na ficha de Comunicao de Acidentes do Trabalho
CAT, prpria para o servidor da PMF.
Como medidas de biossegurana todos os trabalhadores dos servios de
sade devem seguir algumas precaues, tais como:

1. VACINAO

Todos os trabalhadores que trabalham em estabelecimento de sade, que
tenham contato direto/indireto com pacientes ou material biolgico devem estar com
a situao vacinal em dia, atravs de imunizao ativa contra o ttano, difteria,
hepatite B e demais vacinas a que esto expostos (NR32 32.2.4.17.1).

2. HIGIENIZAO DAS MOS

As tcnicas de higienizao das mos podem variar, dependendo do objetivo ao
qual se destinam. Podem ser divididas em (MANUAL DE HIGIENIZAO DAS
MOS EM SERVIOS DE SADE):
- Higienizao simples das mos (lavagem com gua e sabo).
- Higienizao anti-sptica das mos (soluo alcolica lcool 70%).
- Frico de anti-sptico nas mos.

2.1. LAVAO COM GUA E SABO

As mos devem ser lavadas sempre que:
- Estiverem visivelmente sujas ou contaminadas com sangue e outros fluidos
corporais.
- Ao iniciar o turno de trabalho.
- Antes da realizao de procedimentos tcnicos.
- Aps ir ao banheiro.
- Antes e depois das refeies.
- Antes de preparo e manipulao de medicamentos.


68

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
PASSOS PARA A LAVAO DAS MOS

- Abrir a torneira e molhar as mos, evitando encostar-se pia.
- Aplicar na palma da mo quantidade suficiente de sabo lquido para cobrir
todas as superfcies das mos.
- Ensaboar as palmas das mos, friccionando-as entre si.
- Esfregar a palma da mo direita contra o dorso da mo esquerda
entrelaando os dedos e vice-versa.
- Entrelaar os dedos e friccionar os espaos interdigitais.
- Esfregar o dorso dos dedos de uma mo com a palma da mo oposta,
segurando os dedos, com movimento o de vai-e-vem e vice-versa.
- Friccionar as polpas digitais e unhas da mo esquerda contra a palma da
mo direita, fechada em concha, fazendo movimento circular e vice-versa.
- Esfregar o punho esquerdo, com o auxlio da palma da mo direita,
utilizando movimento circular e vice-versa.
- Enxaguar as mos, retirando os resduos de sabo. Evitar contato direto das
mos ensaboadas com a torneira.
- Secar as mos com papel-toalha descartvel, iniciando pelas mos e
seguindo pelos punhos. Desprezar o papel-toalha na lixeira para resduos comuns.

2.2. ANTISSEPSIA DAS MOS (COM PREPARAES ALCOLICAS)

A indicao da utilizao de gel alcolico a 70% ou de soluo alcolica a
70% pode substituir a higienizao com gua e sabo quando as mos no
estiverem visivelmente sujas.
- Para evitar ressecamento e dermatites, no higienize as mos com gua e
sabo imediatamente antes ou depois de usar uma preparao alcolica.
- Depois de higienizar as mos com preparao alcolica, deixe que elas
sequem completamente (sem utilizao de papel-toalha).
A higienizao da mo com soluo alcolica indicada em todas as
situaes descritas a seguir:




69

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
ANTES DE CONTATO COM O PACIENTE

Tem como objetivo a proteo do paciente, evitando a transmisso de
microrganismos oriundos das mos do profissional de sade.
Exemplos: exames fsicos (determinao do pulso, da presso arterial, da
temperatura corporal); contato fsico direto.

APS CONTATO COM O PACIENTE

Tem como objetivo a proteo do profissional e das superfcies e objetos
imediatamente prximos ao paciente, evitando a transmisso de microrganismos do
prprio paciente.

ANTES DE REALIZAR PROCEDIMENTOS ASSISTENCIAIS E MANIPULAR
DISPOSITIVOS INVASIVOS

Tem como objetivo a proteo do paciente, evitando a transmisso de
microrganismos oriundos das mos do profissional de sade.
Exemplos: contato com membranas mucosas (administrao de medicamentos
pelas vias oftlmica e nasal); com pele no intacta (realizao de curativos,
aplicao de injees); e com dispositivos invasivos (cateteres intravasculares e
urinrios, tubo endotraqueal).

ANTES DE CALAR LUVAS PARA INSERO DE DISPOSITIVOS INVASIVOS
QUE NO REQUEIRAM PREPARO CIRRGICO

Tem como objetivo a proteo do paciente, evitando a transmisso de
microrganismos oriundos das mos do profissional de sade.
Exemplo: insero de cateteres vasculares perifricos.






70

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
2.3. ANTISSEPSIA COM USO DE ANTI-SPTICOS

Estes produtos associam detergentes com anti-spticos e se destinam
higienizao anti-sptica das mos e degermao da pele.
indicado a higienizao anti-sptica das mos:
- Nos casos de precauo de contato recomendados para pacientes
portadores de microrganismos multirresistentes.
- Nos casos de surtos.

indicado a degermao da pele:
- No pr-operatrio, antes de qualquer procedimento cirrgico (indicado para
toda equipe cirrgica).
- Antes da realizao de procedimentos invasivos. Exemplos: insero de
cateter intravascular central, punes, drenagens de cavidades, instalao de
dilise, pequenas suturas, endoscopias e outros.

3. EQUIPAMENTOS DE PROTEO INDIVIDUAL - EPI

So os equipamentos que os trabalhadores devem usar para protegerem-se
contra o contato com sangue e outros fluidos orgnicos provenientes do atendimento
ao usurio e contra umidade dos procedimentos de limpeza e desinfeco de artigos
e superfcies. Que devem ser utilizados pelos trabalhadores no manejo dos usurios,
dos artigos e superfcies, quando da realizao de suas atividades.
Alm dos EPIs deve-se proporcionar aos trabalhadores um ambiente que
atenda as condies de segurana, tranqilidade e bem estar, para que se evitem
acidentes.

3.1. LUVAS

- Devem ser usadas em procedimentos que envolvam sangue, fluidos
corporais, secrees, excrees (exceto suor), membranas mucosas, pele no
ntegra e durante a manipulao de artigos contaminados.


71

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
- Devem ser trocadas aps contato com material biolgico, entre as tarefas e
procedimentos num mesmo paciente.
- Devem ser removidas logo aps o uso e, antes de tocar em artigos e
superfcies sem material biolgico e antes de atender outro paciente.
- Luvas estreis: esto indicadas para procedimentos invasivos e asspticos.
- Luvas grossas de borracha: esto indicadas para limpeza de materiais e de
ambiente.

3.2. MSCARAS, CULOS DE PROTEO OU ESCUDO FACIAL

- A mscara cirrgica e culos de proteo ou escudo facial so utilizados em
procedimentos e servem para proteger as mucosas dos olhos, nariz e boca de
respingos (gotculas) gerados pela fala, tosse ou espirro de pacientes ou durante
atividades de assistncia e de apoio.
- Outra indicao de uso destes equipamentos durante a manipulao de produtos
qumicos como em farmcia hospitalar, reas de expurgo ou de desinfeco de
artigos onde existe o risco qumico de contato.

3.3. AVENTAL

- O avental (limpo, no estril) serve para proteger a pele e prevenir sujidade
na roupa contra acidentes trmicos, mecnico e qumico ou durante procedimentos
que tenham probabilidade de gerar respingos ou contato de sangue, fluidos
corporais, secrees ou excrees.
- O avental ser selecionado de acordo com a atividade e quantidade de
fluido encontrado (plstico ou tecido).
- O avental de plstico est indicado para lavagem de materiais em reas de
expurgo.
- O avental sujo ser removido aps o descarte das luvas e as mos devem
ser lavadas para evitar transferncia de microrganismos para outros pacientes ou
ambiente.
- Guarda-p ou jaleco deve ser usado por todos os profissionais de sade que
atuam diretamente no atendimento de usurios.


72

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
- Avental Clnico para os profissionais de odontologia: pode ser descartvel ou
no, de cor clara, gola alta tipo padre, manga comprida e punhos de elstico e o
comprimento deve ser cobrindo os joelhos. Deve ser trocado diariamente ou
quando apresentar contaminao.
- A lavagem domiciliar de aventais contaminados deve ser precedida de
desinfeco, por 30 minutos em soluo de hipoclorito de sdio a 0,02% (10ml de
alvejante comercial a 2 a 2,5% para cada litro de gua).

3.4. GORROS

O gorro estar indicado especificamente para profissionais que trabalham
com procedimentos que envolvam disperso de aerossis, projeo de partculas e
proteo de pacientes quando o atendimento envolver procedimentos cirrgicos. o
caso da equipe odontolgica e outras especialidades como oftalmologia,
otorrinolaringologia, cirurgia geral, cirurgia vascular e outras especialidades
cirrgicas.
- Gorro Descartvel: de uso obrigatrio para profissional e auxiliar de odontologia,
sendo descartado aps o expediente ou quando necessrio caso seja contaminado.

3.5. CALADOS

- Os calados indicados para o ambiente com sujeira orgnica so aqueles
fechados de preferncia impermeveis (couro ou sinttico).
- No devem ser usados calados abertos ou chinelos, pois estes possibilitam
o risco de acidentes.
- Evita-se o uso de calados de tecido que umedecem e retm a sujeira.
- Os calados devem ser cmodos e do tipo anti-derrapante.
- Em local mido, os trabalhadores devem usar botas de borracha.

ATENO:
A escolha do EPI depender do procedimento a ser realizado pelo
profissional.
Os EPIs no descartveis so de uso individual. Quando forem atingidos por


73

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
sangue/secrees, devem ser higienizados aps o uso. Diariamente os calados,
luvas e avental de borracha devem ser lavados, desinfetados, secos e armazenados
em local arejado.
Os profissionais, quando acidentados, devem comunicar seus acidentes
chefia imediata, preencher a ficha de notificao do SINAN em 24 horas e
encaminhados aos setores competentes.
Os profissionais devem ser estimulados a utilizar os EPIs, atravs de
discusses nos locais de trabalho a respeito dos riscos a que esto envolvidos.
Desta forma eles tornam-se profissionais responsveis, conscientes e participativos.


74

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
BIBLIOGRAFIA


BELO HORIZONTE, Secretaria Municipal da Sade de. Manual de Normas e
Rotinas Tcnicas Central Distrital de Material Esterilizado - SMSA/PBH Belo
Horizonte. 119p.

BRASIL. Ministrio da Sade. Coordenao de Controle de Infeco Hospitalar.
Processamento de Artigos e Superfcies em Estabelecimentos de Sade. -- 2.
ed. Braslia,1994. 50 p.

______. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria.
Higienizao das mos em servios de sade/ Agncia Nacional de Vigilncia
Sanitria. Braslia : Anvisa, 2007. 52 p.

______. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Manual de
gerenciamento de resduos de servios de sade / Ministrio da Sade, Agncia
Nacional de Vigilncia Sanitria. Braslia: Ministrio da Sade, 2006. 182 p.
(Srie A. Normas e Manuais Tcnicos).

______. Ministrio da Sade, Secretaria de Polticas de Sade, Coordenao
Nacional de DST e Aids. Controle de infeces e a prtica odontolgica em tempos
de aids: manual de condutas - Braslia : Ministrio da Sade, 2000. 118p.

______. Ministrio da Sade. Portaria n. 2.616, 12 de maio de1998. Dirio Oficial,
Braslia, 1998.

______. Ministrio da Sade. Portaria n. 82, 03 de janeiro de 2000. Dirio Oficial,
Braslia, 2000.

______. Ministrio do Trabalho e Emprego. Portaria n. 485, 11 de novembro de
2005. Dirio Oficial, Braslia, 2005.



75

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
CARMO. Mrcia R.C. Limpeza e desinfeco do ambiente. www.unifal-
mg.edu.br/academico/material/Protese/biosseguraodonto/limpeza_des_ambientais/li
mpezadesinfambientes.html. Acesso em: 29 jan. 2008.

FERNANDES .A.T; FERNANDES; M.O.; FILHO.N.R. Infeces Hospitalares e
suas Interfaces na rea da Sade. Rio de Janeiro: Atheneu, 2000. v.1. 953 p.

_____. Infeces Hospitalares e suas Interfaces na rea da Sade. Rio de
Janeiro: Atheneu, 2000.v.2. 1721 p.

IRION, Glenn. Feridas: Novas abordagens, manejo clnico e atlas em cores. 3ed.
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.

LENTZ, R.A. Infeco hospitalar: um modo operativo de normalizar e
padronizar procedimentos invasivos. Florianpolis, Lex Graf, 2000, 88p.

MARTINS, M.A. Manual de Infeco Hospitalar. Epidemiologia, Preveno e
Controle. 2. Belo Horizonte: ed. MEDSI, 2001. 1116 p.

OLIVEIRA, Adriana Cristina. Infeces Hospitalares: Epidemiologia, Preveno e
Controle. Rio de Janeiro: ed. Guanabara Koogan, 2005.

OPPERMANN, Carla Maria. Manual de Biossegurana para Servios de Sade. /
Carla Maria ppermann, Lia Capsi Pires. Porto Alegre : PMPA/SMS/CGVS, 2003.

POTTER, Patricia A; PERRY, Anne Griffin. Fundamentos de Enfermagem. 5 ed.
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004.

RIBEIRO PRETO, Secretaria Municipal da Sade de. Limpeza e Desinfeco de
Superfcies em Servios de Sade. Ribeiro Preto, 2006. 14p.

RIBEIRO PRETO, Secretaria Municipal da Sade de. Manual de Limpeza,
Desinfeco e Esterilizao de Artigos em Unidades de Sade de Ribeiro


76

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS
Preto. Ribeiro Preto, 2002.

RIO DE JANEIRO, Secretaria de Estado de Sade. Guia Prtico de Controle de
Infeco Hospitalar. SES, 2002.
www.saude.rj.gov.br/Docs/VigSanit/capa_e_%20MANUAL_bioseguranca.pdf.
Acesso em : 12 abr. 2007.

SO PAULO, Secretaria Municipal de Sade. Risco biolgico, biossegurana:
recomendaes gerais. / Secretaria da Sade. Coordenadoria de Ateno Bsica.
Coordenao de Desenvolvimento de Programas e Polticas de Sade
CODEPPS. Coordenao de Vigilncia em Sade COVISA. So Paulo: SMS,
2005. 120p.

SHAFFER, J. G.; GOLDIN, M. Epidemiologia hospitalaria. In: DAVIDSON, I.;
HENRY, J. B. Diagnstico clnico por el laboratorio. 5 ed. Salvat Editores, 1974
p. 1041-1059.

SILVA M.F.I; OLIVEIRA SANTOS B.M. Estudo histrico-organizacional da
comisso de controle de infeco hospitalar de um hospital universitrio.
Medicina, Ribeiro Preto, 34: 170-176, abr./jun. 2001.

SILVA, R.F. e SILVA, T.M. Central de material e esterilizao: subsdios para a
prtica. Florianpolis, Lex Graf, 2000, 72p.

ZAPELINI, Glades C. Biossegurana na Odontologia. Trabalho de Concluso de
Curso (Curso de Atualizao em Dentstica) Universidade Federal de Santa
Catarina UFSC. Florianpolis, SC, 2003.





77

MANUAL DE NORMAS E ROTINAS




























Drio Elias Berger
Prefeito

J oo J os Cndido da Silva
Secretario Municipal de Sade

Antnio Anselmo Granzotto de Campos
Assessor de Vigilncia em Sade

PREFEITURA MUNICIPAL DE FLORIANPOLIS
SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE

Você também pode gostar