RESUMO

Alimentos, Nutrio,
Atividade Fsica
e Preveno de
Cncer:
uma perspectiva global

REDE GLOBAL DO FUNDO MUNDIAL PARA PESQUISA EM CNCER
NOSSA VISO
Ajudamos as pessoas a fazerem escolhas que reduzam suas chances de desenvolverem cncer.
NOSSA HISTRIA
Fomos o primeiro fundo filantrpico em cncer a:
Formar uma conscincia sobre a relao entre a alimentao e o risco de cncer.
Priorizar o financiamento de pesquisas sobre alimentao e preveno de cncer.
Consolidar e interpretar a pesquisa mundial para criar uma mensagem prtica sobre preveno de cncer.
NOSSA MISSO
Atualmente, a rede global do Fundo Mundial para Pesquisa em Cncer continua:
Financiando pesquisas sobre a relao entre nutrio, atividade fsica, controle de peso e risco de cncer;
Interpretando a literatura cientfica acumulada nesse campo; e
Educando as pessoas sobre as escolhas que elas podem fazer para reduzir as suas chances de desenvolver cncer.
B823r
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Instituto Nacional de Cncer. Coordenao de
Preveno e Vigilncia de Cncer.
Resumo. Alimentos, nutrio, atividade fsica e preveno de cncer: uma perspectiva global / traduzido por
Athayde Hanson Tradutores - Rio de Janeiro: INCA, 2007.12p.
Traduo de: Summary. Food, nutrition, physical activity and the prevention of cancer: a global perspective.
ISBN 978-85-7318-129-6 (verso impressa)
ISBN 978-85-7318-130-2 (verso eletrnica)
1. Epidemiologia Nutricional. 2. Neoplasias epidemiologia. 3. Neoplasias preveno & controle. 4.
Fatores de Risco. I. Athayde Hanson Tradutores. II. Ttulo.CDD 614.5999
A rede global do Fundo Mundial para Pesquisa em Cncer consiste nas
seguintes organizaes filantrpicas: Instituto Americano para Pesquisa
em Cncer (AICR); Fundo Mundial para Pesquisa em Cncer Reino
Unido (WCRF UK); Fundo Mundial para Pesquisa em Cncer Pases
Baixos (WCRF NL); Fundo Mundial para Pesquisa em Cncer Hong Kong
(WCRF HK), Fundo Mundial para Pesquisa em Cncer Frana (WCRF
FR); e a organizao geral, Fundo Mundial para Pesquisa em Cncer
Internacional (WCRF International).
Edio original em Ingls:
World Cancer Research Fund/ American Institute for Cancer Research.
Food, Nutrition, Physical Activity, and the Prevention of Cancer: a Global
Perspective. Washington, DC: AICR, 2007
2007 WCRF International
permitida a reproduo total ou parcial desta obra, desde que citada a fonte.
A traduo, edio e publicao da verso em Portugus foi realizada
com a autorizao do WCRF World Cancer Research Fund. O
Instituto Nacional de Cncer o nico responsvel pela traduo.
Tiragem: 5.000 exemplares
Informao e Distribuio:
MINISTRIO DA SADE
Instituto Nacional de Cncer INCA
Coordenao de Preveno e Vigilncia
Rua dos Invlidos, 212 - 3 andar
20230-130 - Rio de Janeiro RJ
Tel.: (21) 3970-7400 / Fax: (21) 3970-7505
Impresso na Grfica ESDEVA
Coordenao Editorial:
Luiz Antnio Santini Rodrigues da Silva
Cludio P. Noronha
Liz Maria de Almeida
Beatriz Cordeiro Jardim
Ana Lcia Mendona
Gulnar Azevedo e Silva
Reviso Tcnica:
Beatriz Cordeiro Jardim
Ana Lcia Mendona
Liz Maria de Almeida
Sueli Couto
Fbio Gomes
Traduo:
Athayde Hanson Tradutores
Normalizao editorial:
Tas Facina
rea de Edio/SDC/Coordenao de Ensino e Divulgao Cientfica
(CEDC)
Normalizao bibliogrfica:
Eliana Rosa da Fonseca
Seo de Bibliotecas / SDC/ CEDC
Diagramao e Produo Grfica:
g-ds
Impresso no Brasil / Printed in Brazil
Ficha Catalogrfica
Catalogao na fonte Coordenao de Ensino e Divulgao Cientfica
1
RESUMO
Introduo
Este sumrio uma verso resumida do Relatrio
completo. Ele destaca a riqueza de informaes e de
dados estudados pelos especialistas e foi elaborado
para oferecer aos leitores uma viso geral das principais
questes contidas no Relatrio, principalmente o processo,
a sntese das evidncias cientfcas, os julgamentos e as
recomendaes resultantes.
O primeiro e o segundo Relatrios
Alimentos, Nutrio e Preveno de Cncer: uma perspectiva
global, produzido pelo Fundo Mundial para Pesquisa em
Cncer junto com o Instituto Americano para Pesquisa
em Cncer, foi o documento de maior autoridade sobre
alimentos, nutrio e preveno de cncer nos ltimos
10 anos. Publicado em 1997, tornou-se reconhecido
imediatamente como o relatrio de maior autoridade e
infuncia no seu campo e ajudou a destacar a importncia
da pesquisa nesta rea to crucial. Tornou-se o texto
padro em todo o mundo para gestores em todos os nveis
governamentais, para a sociedade civil, organizaes de
profssionais de sade e centros de ensino e pesquisa de
excelncia acadmica.
Desde meados dos anos 1990, a quantidade de literatura
cientfca sobre esse assunto tem aumentado de forma
signifcativa. Novos mtodos de anlise e avaliao das
evidncias foram desenvolvidos, facilitados pelos avanos
da tecnologia eletrnica. Existem mais evidncias,
particularmente a respeito de sobrepeso e obesidade,
atividade fsica e eventos de todo o curso da vida. Alm
disso, estudos sobre os sobreviventes de cncer constituem
um novo campo. A necessidade de um novo relatrio era
bvia e, em 2001, o WCRF International em colaborao
com o AICR iniciou um processo global para produzir e
publicar o Relatrio em novembro de 2007.
Como este Relatrio foi realizado
O objetivo deste Relatrio examinar toda a pesquisa
pertinente, usando os mtodos mais meticulosos, para
gerar uma srie de recomendaes sobre alimentos,
nutrio e atividade fsica, que sejam voltadas para a
reduo do risco de cncer e sejam adequadas a todas
as sociedades. Esse processo tambm a base para uma
reviso contnua das evidncias.
Organizado em estgios sobrepostos, o processo foi
projetado para maximizar a objetividade e transparncia,
separando a coleo de evidncia da sua avaliao e
julgamento. Primeiro, uma fora-tarefa de especialistas
desenvolveu um mtodo para reviso sistemtica da
volumosa literatura cientfca. Depois, equipes de pesquisa
coletaram e examinaram a literatura baseada nessa
metodologia. E, por ltimo, um Painel de especialistas
avaliou e julgou essas evidncias e elaboraram
recomendaes. Os resultados esto publicados no
Relatrio completo e resumidos aqui. Uma explicao mais
detalhada desse processo dada no Captulo 3 do Relatrio,
e as equipes de pesquisa e os investigadores envolvidos
esto relacionados nas pginas viii-xi.
O Relatrio um guia para futuras pesquisas cientfcas,
programas de educao em preveno de cncer e
polticas de sade no mundo. Ele fornece uma base slida
de evidncias para consulta e uso por parte de gestores,
profssionais de sade ou indivduos informados e
interessados.
A rede global do Fundo Mundial para
Pesquisa em Cncer (WCRF)
Desde a sua fundao em 1982, a rede global do Fundo
Mundial para Pesquisa em Cncer tem-se dedicado
preveno de cncer. Todos os membros da rede global tm
a mesma misso: prevenir o cncer no mundo.
A rede global do WCRF consiste no WCRF International e
suas organizaes-membro, que so centros flantrpicos
estabelecidos nos Estados Unidos, Reino Unido, Pases
Baixos, Frana e Hong Kong.
Cada organizao-membro mantida por doaes
pblicas e independe de governos. Cada uma delas uma
entidade legal separada, responsvel perante seu conselho
diretor e seus mantenedores. Todas as organizaes-
membro determinam seus prprios programas, que
so elaborados para maior efetividade em ambientes
nacionais e locais. Por intermdio de programas nacionais
de educao e pesquisa, o objetivo principal da rede
internacional do WCRF ajudar a promover mudanas que
possam diminuir as taxas de incidncia de cncer. O WCRF
International fornece para cada membro apoio e servios
fnanceiros, operacionais e cientfcos.
Desde sua fundao, no incio dos anos 1980, a rede global
do WCRF tem sido regularmente pioneira e lder em
pesquisa e educao em alimentos, nutrio, atividade fsica
e na preveno de cncer. A rede tem um compromisso
especial com a criao das mais confveis recomendaes
fundamentadas em cincia e evidncias cientfcas, com
sua traduo em mensagens que sejam a base para a ao
de profssionais, comunidades, famlias e indivduos.
Esse trabalho est sendo feito por essas organizaes nos
Estados Unidos, Reino Unido, Pases Baixos, Frana e Hong
Kong, em nome das pessoas em todos os pases. A rede
global continuar sendo um dos lderes do movimento
internacional de preveno de cncer, no contexto mais
amplo de melhor sade individual e coletiva, no mundo.
2
Alimentos, Nutrio, Atividade Fsica e Preveno de Cncer: uma perspectiva global
Painel de
especialistas do
Relatrio
O Relatrio o resultado de um
processo de cinco anos, que envolveu o
exame da literatura mundial realizado
por um Painel de especialistas
lderes no mundo, com o apoio de
observadores das Naes Unidas e de
outras organizaes internacionais.
So eles:
Sir Michael Marmot MBBS MPH PhD FRCP
FFPH (Presidente)
University College London, Reino Unido
Epidemiologia e Sade Pblica
Tola Atinmo PhD
University of Ibadan, Nigria
Nutrio e Obesidade
Tim Byers MD PhD
University of Colorado, Denver,
Colorado, Estados Unidos
Preveno e Epidemiologia do Cncer
Junshi Chen MD
Chinese Centre for Disease Control and
Prevention, Pequim, China
Nutrio e Segurana Alimentar
Tomio Hirohata MD DrScHyg PhD
Kyushu University, Fukuaka, Japo
Cncer e Epidemiologia
Alan Jackson CBE MD FRCP FRCPCH FRCPath
University of Southampton, Reino Unido
Nutrio em Sade Pblica e Origens do
Desenvolvimento da Sade e da Doena
W. Philip T. James CBE MD DrSc FRSE FRCP
International Obesity Task Force, Londres,
Reino Unido
Obesidade e Nutrio
Laurence Kolonel MD PhD
University of Hawaii, Honolulu, Hava, Estados
Unidos
Epidemiologia e Epidemiologia do Cncer
Shiriki Kumanyika PhD MPH
University of Pennsylvania School of Medicine
Filadlfia, Pensilvnia, Estados Unidos
Bioestatstica, Epidemiologia e Obesidade
Claus Leitzmann PhD
Justus Liebig University, Giessen, Alemanha
Nutrio e Cincia dos Alimentos
Jim Mann DM PhD FFPHM FRACP
University of Otago, Dunedin, Nova Zelndia
Nutrio Humana
Hilary J. Powers PhD RNutr
University of Sheffield, Reino Unido
Nutrio Humana, Micronutrientes
K. Srinath Reddy MD DM MSc
Institute of Medical Sciences
Nova Dlhi, ndia
Doenas Crnicas
3
RESUMO
Elio Riboli MD ScM MPH
Imperial College London, Reino Unido
Epidemiologia e Preveno de Cncer
Juan A. Rivera PhD
Instituto Nacional de Salud Publica
Cuernavaca, Mxico
Nutrio e Sade
Arthur Schatzkin MD DrPH
National Cancer Institute
Rockville, Maryland, Estados Unidos
Epidemiologia e Gentica do Cncer
Jacob C. Seidell PhD
Free University Amsterdam,
Pases Baixos
Obesidade e Epidemiologia
David E. G. Shuker PhD FRSC
The Open University, Milton Keynes, Reino
Unido
Alimentao e Cncer, Qumica e Biomolculas
Ricardo Uauy MD PhD
Instituto de Nutricion y Technologia de los
Alimentos, Santiago, Chile
Nutrio em Sade Pblica e Sade Infantil
Walter Willett MD DrPH
Harvard School of Public Health
Boston, Massachusetts, Estados Unidos
Epidemiologia, Nutrio e Cncer
Steven H. Zeisel MD PhD
University of North Carolina, Chapel Hill,
Carolina do Norte, Estados Unidos
Nutrio Humana e Cncer
Robert Beaglehole ONZM FRSNZ DSc
Presidente em 2003
Estava na: World Health Organization (WHO)
Genebra, Sua
Agora est: University of Auckland
Nova Zelndia
Painel de observadores
Grupo de Trabalho sobre Mecanismos
John Milner PhD
Fora-Tarefa em Metodologia
Jos Kleijnen MD PhD
Gillian Reeves PhD
Food and Agriculture Organization of the United Nations (FAO)
Roma, Itlia
Guy Nantel PhD
Prakash Shetty MD PhD
International Union of Nutritional Sciences (IUNS)
Mark Wahlqvist MD AO
Union Internationale Contre le Cancer (UICC)
Genebra, Sua
Annie Anderson PhD
Harald zur Hausen MD DSc
Curtis Mettlin PhD
United Nations Childrens Fund (Unicef)
Nova York, NY, Estados Unidos
Ian Darnton-Hill MD MPH
Rainer Gross Dr Agr
World Health Organization (WHO)
Genebra, Sua
Ruth Bonita MD
Denise Coitinho PhD
Chizuru Nishida PhD MA
Pirjo Pietinen DSc
Outros membros do Painel sobre polticas
Nick Cavill MPH
British Heart Foundation Health Promotion
Research Group
Oxford University, Reino Unido
Barry Popkin PhD MSc BSc
Carolina Population Center, University of North
Carolina, Chapel Hill, Carolina do Norte, Estados Unidos
Jane Wardle, PhD MPhil
University College London, Reino Unido
4
Alimentos, Nutrio, Atividade Fsica e Preveno de Cncer: uma perspectiva global
Viso Geral do Segundo Relatrio
O Relatrio, do qual este um resumo, tem vrios propsitos
gerais inter-relacionados. Um deles investigar at que
ponto os alimentos, nutrio, atividade fsica e a composio
corporal modifcam o risco de cncer, bem como especifcar
quais os fatores mais importantes. Na medida em que os
fatores ambientais como alimentos, nutrio e atividade
fsica infuenciam o risco de cncer, essa uma doena
evitvel. O Relatrio especifca recomendaes baseadas
em evidncias slidas que, quando seguidas, espera-se que
reduzam a incidncia de cncer.
Parte 1 Fundamentos
O Captulo 1 mostra que os padres de produo e
consumo de alimentos e bebidas, de atividade fsica e da
composio corporal mudaram bastante durante a histria
da humanidade. Mudanas marcantes ocorreram como
resultado da urbanizao e industrializao, primeiro na
Europa, Amrica do Norte e em outros pases economicamente
avanados e, progressivamente, na maioria dos pases do
mundo. Variaes notveis foram identifcadas nos padres de
cncer no mundo. De forma signifcante, os estudos mostram
de modo consistente que os padres de cncer mudam
conforme as populaes migram de uma parte do mundo para
outra e medida que os pases se tornam progressivamente
urbanizados e industrializados. As projees indicam que as
taxas de cncer, em geral, tendem a aumentar.
O Captulo 2 delineia o entendimento atual da biologia do
processo do cncer, com ateno especial para os meios
pelos quais os alimentos, nutrio, atividade fsica e a
composio corporal podem modifcar o risco de cncer.
O cncer uma doena de genes vulnerveis mutao,
especialmente durante o longo perodo da vida humana. No
entanto, as evidncias mostram que apenas uma pequena
parcela dos cnceres herdada. Os fatores ambientais so
mais importantes e podem ser modifcados. Esses fatores
incluem uso de produtos do tabaco fumados ou no,
agentes infecciosos, radiao, produtos qumicos industriais
e poluio, medicamentos e tambm muitos aspectos
relacionados aos alimentos, nutrio, atividade fsica e
composio corporal.
O Captulo 3 resume os tipos de evidncia que o Painel
concordou como relevantes para o trabalho. Nenhum
estudo ou tipo de estudo isolado pode provar que qualquer
fator seja, defnitivamente, causa de, ou proteo contra,
qualquer doena. Nesse captulo, fundamentando-se
no trabalho do primeiro Relatrio, o Painel mostra que
julgamentos confveis sobre a causa da doena se baseiam
na avaliao de uma variedade de estudos epidemiolgicos e
experimentais bem desenhados.
A preveno de cncer no mundo um dos desafos mais
urgentes enfrentados por cientistas e por gestores de sade
pblica, entre outros. Esses captulos introdutrios mostram
que o desafo pode ser efetivamente direcionado e sugerem que
os alimentos, nutrio, atividade fsica e a composio corporal
desempenham um papel central na preveno do cncer.
Parte 2 Evidncias e julgamentos
Os julgamentos feitos pelo Painel na Parte 2 se baseiam
em revises sistemticas da literatura, conduzidas
independentemente e encomendadas s instituies
acadmicas nos Estados Unidos, Reino Unido e Europa
continental. As evidncias foram reunidas meticulosamente,
e, de forma crucial, a apresentao dessas evidncias foi
separada das avaliaes derivadas daquela evidncia.
Sete captulos apresentam os achados destas revises.
Os julgamentos do Painel so apresentados na forma de
matrizes que apresentam cinco desses captulos e na matriz
resumida na pgina dobrada dentro da contracapa.
O Captulo 4, o primeiro e o mais longo captulo da Parte 2,
diz respeito aos tipos de alimentos e bebidas. Os julgamentos
do Painel, sempre que possvel, se baseiam em alimentos
e bebidas, refetindo as evidncias mais importantes. Os
achados sobre os componentes alimentares e micronutrientes
(por exemplo, alimentos contendo fbras dietticas) so
identifcados quando apropriado. As evidncias sobre
suplementos e padres alimentares esto includas nas duas
sees fnais desse captulo.
Os Captulos 5 e 6 dizem respeito atividade fsica e
composio corporal, ao crescimento e desenvolvimento. As
evidncias nessas reas so mais fortes do que j eram at
meados dos anos 1990. As evidncias sobre crescimento e
desenvolvimento indicam a importncia de uma abordagem
para a preveno de cncer que inclua todo o curso de vida.
O Captulo 7 resume e julga as evidncias aplicadas a 17
tipos de cncer, com resumos adicionais que se baseiam em
revises narrativas de mais cinco sistemas do corpo e tipos
de cncer. Os julgamentos apresentados nas matrizes desse
captulo concordam com os julgamentos apresentados nas
matrizes dos captulos anteriores.
A obesidade , ou pode ser, causa de vrios tipos de cncer.
O Captulo 8 identifca quais os aspectos dos alimentos, da
nutrio e atividade fsica que, por si prprios, afetam o risco
de obesidade e seus fatores associados. Os julgamentos,
que dizem respeito aos fatores biolgicos e determinantes
associados ao ganho de peso, sobrepeso e obesidade, se
baseiam em reviso sistemtica adicional da literatura,
ampliada pelo conhecimento dos processos fsiolgicos.
A importncia dos alimentos, da nutrio, atividade fsica e
composio corporal para pessoas vivendo com cncer, bem
como para a preveno de cncer reincidente, est resumida
5
RESUMO
no Captulo 9. Mtodos mais aperfeioados de rastreamento,
diagnstico e assistncia mdica esto melhorando as taxas
de sobrevida em muitos pases. Dessa forma, o nmero de
sobreviventes de cncer pessoas vivendo aps o diagnstico
de cncer est aumentando.
O Painel concordou que as suas recomendaes tambm
deveriam levar em considerao os achados sobre a
preveno de outras doenas crnicas, defcincias
nutricionais e doenas infecciosas relacionadas
alimentao, especialmente durante a infncia. O Captulo
10, que tambm se baseia em uma reviso sistemtica
da literatura, um resumo dos achados em relatrios de
especialistas nessas reas.
Os tpicos de pesquisa identifcados no Captulo 11 so
apontados pelo Painel como os caminhos mais promissores
a serem investigados, a fm de melhor compreender as
relaes entre alimentos, nutrio, atividade fsica e cncer,
e, assim, aprimorar a preveno de cncer no mundo todo.
Parte 3 Recomendaes
O Captulo 12, o pice do processo de cinco anos,
apresenta as metas para a sade pblica e as
recomendaes pessoais, determinadas pelo Painel,
precedidas pela apresentao dos princpios que
nortearam o Painel.
As metas e recomendaes se baseiam nos julgamentos
considerados convincentes ou provveis, de acordo
com o Painel nos Captulos da Parte 2. Elas so propostas
como a base para polticas pblicas e para escolhas
individuais, que, se implementadas de maneira efcaz,
espera-se que reduzam a incidncia de cncer para
indivduos, famlias e comunidades.
Oito metas e recomendaes gerais e mais duas especiais so
detalhadas. Em cada caso, a recomendao geral seguida
por metas de sade pblica e/ou recomendaes pessoais,
juntamente com explicaes adicionais ou esclarecimentos,
conforme se faa necessrio. O Captulo 12 tambm
inclui um resumo das evidncias, justifcativas das metas,
recomendaes e orientaes sobre como atingi-las.
O processo de transformar evidncias em julgamentos e
posteriormente em recomendaes foi uma das principais
responsabilidades do Painel e envolveu discusses e debates,
at que se alcanasse um consenso. As metas e recomendaes
no Relatrio foram aceitas de forma unnime.
As metas e recomendaes so seguidas pelas concluses
do Painel sobre os padres alimentares com maior
probabilidade de proteger contra o cncer. Para
compreender o quadro geral da alimentao saudvel e
protetora, necessrio integrar uma vasta quantidade de
informaes detalhadas. O Painel usou uma abordagem
ampla e integrada, que, embora derivada da pesquisa
reducionista convencional, procurou encontrar padres
de consumo de alimentos e bebidas, atividade fsica e de
gordura corporal que permitissem elaborar recomendaes
para prevenir o cncer nos nveis individual e coletivo.
As metas e recomendaes so delineadas para serem
relevantes mundialmente, e o Painel reconhece que, em
cenrios nacionais, as recomendaes do Relatrio sero
melhor utilizadas junto a recomendaes feitas pelos
governos, ou em nome das naes, para a preveno de
doenas crnicas e outras doenas. Alm disso, o Painel
citou trs casos especfcos nos quais as evidncias so
sufcientemente fortes para servirem como base para metas
e recomendaes, mas que atualmente so relevantes
apenas em algumas regies geogrfcas: o mate na Amrica
Latina, o peixe salgado estilo cantons no delta do rio
Prola no sul da China e a contaminao por arsnico
em suprimentos de gua em vrias localidades. Maiores
detalhes sobre padres nutricionais e circunstncias
regionais e especiais podem ser encontrados na seo 12.3.
O principal foco do Relatrio completo so os fatores
nutricionais, biolgicos e outros fatores associados que
modifcam o risco de cncer. O Painel est consciente de
que, como em outras doenas, o risco de cncer tambm
modifcado por fatores sociais, culturais, econmicos e
ecolgicos. Assim como os alimentos e as bebidas que as
pessoas consomem no so determinados puramente por
uma escolha pessoal, as oportunidades para a atividade
fsica podem ser restritas. A identifcao dos fatores
menos evidentes que afetam o risco de cncer possibilita
identifcar opes e recomendaes polticas de forma mais
abrangente. Esse o tema de um relatrio a ser publicado
separadamente no fnal de 2008.
As metas de sade pblica e as recomendaes pessoais
feitas pelo Painel so apresentadas a seguir como uma
contribuio signifcativa dirigida preveno e ao controle
de cncer em todo o mundo. Nas pginas seguintes deste
Resumo, as recomendaes propriamente ditas so
apresentadas em conjunto com os trechos essenciais do
texto integral do Relatrio completo.
As Recomendaes
do Painel
As metas e recomendaes feitas pelo Painel a seguir so
norteadas por vrios princpios, cujos detalhes podem ser
encontrados no Captulo 12. As metas de sade pblica
so para as populaes e, dessa forma, para profssionais
de sade; as recomendaes so para pessoas, como
comunidades, famlias e indivduos.
O Painel tambm enfatiza a importncia de no fumar e de
evitar a exposio fumaa do tabaco.
Formato
Uma mensagem geral seguida pelas metas da populao
e recomendaes pessoais, incluindo quaisquer notas de
rodap que sejam necessrias. Essas notas fazem parte das
recomendaes. As recomendaes completas, incluindo
esclarecimentos e qualifcaes adicionais, podem ser
encontradas no Captulo 12 do Relatrio completo.
6
Alimentos, Nutrio, Atividade Fsica e Preveno de Cncer: uma perspectiva global
Legenda
Resumo das concluses
Homens
Mulheres
*As evidncias so derivadas de estudos usando suplementos.
Os julgamentos sobre atividade fsica so aplicveis ao clon e no ao reto.
Alimentos contendo fibra diettica
Aflatoxinas
Hortalias sem amido
Hortalias da famlia Allium (alho, cebola, alho por e cebolinha)
Alho
Cenoura
Pimentas
Frutas
Leguminosas
Alimentos contendo folato
Alimentos contendo carotenides
Alimentos contendo beta-caroteno
Alimentos contendo licopeno
Alimentos contendo vitamina C
Alimentos contendo selnio
Alimentos contendo piridoxina
Alimentos contendo vitamina E
Alimentos contendo quercitina
Carnes vermelhas
Carnes processadas
Alimentos contendo ferro
Peixe salgado estilo Cantons
Peixe
Alimentos contendo vitamina D
Alimentos defumados
Alimentos de origem animal grelhados ou tipo churrasco
Dietas ricas em clcio
Leite e laticnios
Leite
Queijo
Gordura total
Alimentos contendo gordura animal
Manteiga
Sal
Alimentos salgados e preservados no sal
Alimentos contendo acares
Alimentos com alta densidade energtica
Alimentos com baixa densidade energtica
Fast-foods
Arsnico na gua potvel
Chimarro
Bebidas em alta temperatura
Caf
Bebidas aucaradas
Bebidas alcolicas
Beta-caroteno*
Clcio*
Selnio*
Retinol*
Alfa-tocoferol*
Atividade fsica
Vida sedentria
Assistir televiso
Gordura corporal
Gordura abdominal
Ganho de peso na idade adulta
Baixa gordura corporal
Altura alcanada na idade adulta
Alto peso ao nascer
Amamentar
Ter sido amamentado
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Diminuio
do risco
Convincente
Diminuio
do risco
Provvel
Diminuio do risco
Limitado-sugestivo
Aumento do risco
Limitado-sugestivo
Aumento
do risco Provvel
Aumento do risco
Convincente
Efeito substancial
sobre o risco
Improvvel
Os Julgamentos do Painel
Essa matriz apresenta os
julgamentos do Painel
de acordo com a fora de
evidncia da associao
entre alimentos, nutrio
e atividade fsica de forma
causal com o risco de
cncer das localizaes
examinadas e com o ganho
de peso, sobrepeso e
obesidade. uma sntese de
todos os julgamentos que
apresenta os captulos nas
Partes 1 e 2 do Relatrio
e mostra julgamentos
classifcados como
convincente, provvel,
limitado sugestivo e
efeito substancial sobre
risco improvvel, mas no
limitado no conclusivo.
Em geral, os julgamentos
convincente e provvel
geram metas de sade
pblica e recomendaes
pessoais. Esses so
apresentados nas pginas
seguintes.
7
RESUMO
Legenda
Resumo das concluses
Homens
Mulheres
*As evidncias so derivadas de estudos usando suplementos.
Os julgamentos sobre atividade fsica so aplicveis ao clon e no ao reto.
Alimentos contendo fibra diettica
Aflatoxinas
Hortalias sem amido
Hortalias da famlia Allium (alho, cebola, alho por e cebolinha)
Alho
Cenoura
Pimentas
Frutas
Leguminosas
Alimentos contendo folato
Alimentos contendo carotenides
Alimentos contendo beta-caroteno
Alimentos contendo licopeno
Alimentos contendo vitamina C
Alimentos contendo selnio
Alimentos contendo piridoxina
Alimentos contendo vitamina E
Alimentos contendo quercitina
Carnes vermelhas
Carnes processadas
Alimentos contendo ferro
Peixe salgado estilo Cantons
Peixe
Alimentos contendo vitamina D
Alimentos defumados
Alimentos de origem animal grelhados ou tipo churrasco
Dietas ricas em clcio
Leite e laticnios
Leite
Queijo
Gordura total
Alimentos contendo gordura animal
Manteiga
Sal
Alimentos salgados e preservados no sal
Alimentos contendo acares
Alimentos com alta densidade energtica
Alimentos com baixa densidade energtica
Fast-foods
Arsnico na gua potvel
Chimarro
Bebidas em alta temperatura
Caf
Bebidas aucaradas
Bebidas alcolicas
Beta-caroteno*
Clcio*
Selnio*
Retinol*
Alfa-tocoferol*
Atividade fsica
Vida sedentria
Assistir televiso
Gordura corporal
Gordura abdominal
Ganho de peso na idade adulta
Baixa gordura corporal
Altura alcanada na idade adulta
Alto peso ao nascer
Amamentar
Ter sido amamentado
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Diminuio
do risco
Convincente
Diminuio
do risco
Provvel
Diminuio do risco
Limitado-sugestivo
Aumento do risco
Limitado-sugestivo
Aumento
do risco Provvel
Aumento do risco
Convincente
Efeito substancial
sobre o risco
Improvvel
1
Limites normais se referem s variaes apropriadas emitidas pelos governos
ou pela Organizao Mundial de Sade (OMS).
2
Para minimizar a proporo da populao que se encontra fora dos limites
normais.
3
Projete neste contexto significa seguir um padro de crescimento (peso e
altura) ao longo da infncia que leve a um IMC, quando adulto, nos limites inferiores
de normalidade. Tais padres de crescimento so especificados na Fora-Tarefa
Internacional de Obesidade e nos grficos de referncia de crescimento da OMS.
METAS DE SADE PBLICA
A mediana do ndice de massa corporal (IMC) do adulto
deve estar entre 21 e 23, dependendo dos limites
normais para diferentes populaes
2
.
A proporo da populao que tem sobrepeso, ou
obesa, no deve ultrapassar o nvel atual ou ser
preferencialmente mais baixo em 10 anos.
RECOMENDAES PESSOAIS
Assegure-se de que o peso corporal durante o
crescimento na infncia e na adolescncia projete
3
na
direo dos limites inferiores de normalidade do IMC aos
21 anos de idade.
Mantenha o peso corporal dentro dos limites normais a
partir dos 21 anos de idade.
Evite o ganho de peso e aumentos na circunferncia da
cintura ao longo da fase adulta.
GORDURA CORPORAL
Seja o mais magro quanto possvel dentro dos
limites normais
1
de peso corporal.
RECOMENDAO 1
METAS DE SADE PBLICA
A proporo da populao que sedentria
1
deve ser
reduzida metade a cada 10 anos.
O Nvel de Atividade Fsica (NAF)
1
mdio deve estar
acima de 1,6.
RECOMENDAES PESSOAIS
Seja moderadamente ativo fisicamente, o equivalente a
uma caminhada acelerada,
2
por, no mnimo, 30 minutos
todos os dias.
medida que seu condicionamento fsico melhorar,
procure exercitar-se moderadamente por 60 minutos
ou mais, ou por 30 minutos ou mais, de atividade fsica
vigorosa todos os dias.
2, 3
Limite hbitos sedentrios tais como assistir televiso.
ATIVIDADE FSICA
Mantenha-se fisicamente ativo como parte da
rotina diria.
RECOMENDAO 2
1
O termo sedentrio se refere a um NAF de 1,4 ou menos. O NAF uma forma de
representar a intensidade mdia de atividade fsica diria. O NAF calculado como o
gasto total de energia expresso como um mltiplo da taxa metablica basal.
2
Pode ser incorporada em atividades ocupacionais, de transporte, domsticas ou
de lazer.
3
Isso devido ao fato de a atividade fsica de durao mais longa ou de maior
intensidade ser mais benfica.
8
Alimentos, Nutrio, Atividade Fsica e Preveno de Cncer: uma perspectiva global
Justificativa
A manuteno de um peso saudvel ao longo da vida
pode ser uma das formas mais importantes de se
proteger contra o cncer, alm de tambm proteger
contra diversas outras doenas crnicas comuns.
O ganho de peso, sobrepeso e obesidade so muito mais
comuns atualmente do que nos anos 1980 e 1990. As taxas de
sobrepeso e obesidade dobraram entre 1990 e 2005 em muitos
pases de alta renda. Na maioria dos pases da sia, da Amrica
Latina e em alguns pases da frica, as doenas crnicas,
incluindo a obesidade, so hoje muito mais prevalentes que as
defcincias nutricionais e as doenas infecciosas.
Estar com sobrepeso ou ser obeso aumenta o risco de alguns
cnceres. O sobrepeso e a obesidade tambm aumentam
o risco de vrios problemas mdicos como dislipidemia,
hipertenso, derrame, diabetes tipo 2 e doena cardaca
coronariana. O sobrepeso na infncia e no incio da vida
aumenta a probabilidade de sobrepeso e obesidade na vida
adulta. Maiores detalhes sobre as evidncias e os julgamentos
podem ser encontrados nos Captulos 6 e 8.
A manuteno de um peso saudvel ao longo da vida pode
ser uma das formas mais importantes de se proteger contra
o cncer.
Justificativa
A maioria das populaes e indivduos que vivem em
ambientes urbanos e industrializados tem nveis de
atividade abaixo dos nveis aos quais os humanos esto
adaptados.
Com a industrializao, urbanizao e mecanizao,
populaes e indivduos esto se tornando mais
sedentrios. Como no caso do sobrepeso e obesidade,
estilos de vida sedentrios so comuns nos pases de renda
alta desde a segunda metade do sculo XX. Agora esses
estilos de vida so freqentes, se no normais, na maioria
dos pases.
Todas as formas de atividade fsica protegem contra alguns
cnceres, como tambm contra o ganho de peso, sobrepeso
e a obesidade; da mesma forma, estilos de vida sedentrios
so causa desses cnceres e do ganho de peso, sobrepeso
e da obesidade. O ganho de peso, sobrepeso e a obesidade
tambm so causas de alguns cnceres independentemente
do nvel de atividade fsica. Maiores detalhes sobre as
evidncias e os julgamentos podem ser encontrados nos
Captulos 5, 6 e 8.
As evidncias resumidas no Captulo 10 tambm mostram
que a atividade fsica protege contra outras doenas e que
estilos de vida sedentrios so causas dessas doenas.
METAS DE SADE PBLICA
A densidade energtica mdia da alimentao
3
deve ser
reduzida para 125 kcal por 100g.
O consumo mdio de bebidas aucaradas
2
pela
populao deve ser reduzido metade a cada 10 anos.
RECOMENDAES PESSOAIS
Consuma alimentos com alta densidade energtica
1, 4

raramente.
Evite bebidas aucaradas.
2
Consuma alimentos do tipo fast-food
5
raramente ou
nunca.
ALIMENTOS E BEBIDAS QUE PROMOVEM O
GANHO DE PESO
Limite o consumo de alimentos com alta
densidade energtica.
1
Evite bebidas aucaradas.
2
RECOMENDAO 3
1
Isso melhor ainda quando composto por uma quantidade variada de diversas
hortalias sem amido e de frutas de diferentes cores, como vermelha, verde,
amarela, branca, roxa e laranja, e incluindo produtos base de tomates e bulbos
como o alho.
2
Cereais (gros) pouco processados e/ou leguminosas devem contribuir com,
pelo menos 25g, em mdia, de polissacardeos no amilceos, diariamente.
3
Esses alimentos tm baixa densidade energtica e assim promovem um peso
saudvel.
4
Por exemplo, povos na frica, Amrica Latina e regio do Pacfico Asitico.
METAS DE SADE PBLICA
Na populao, o consumo mdio de hortalias sem
amido
1
e de frutas deve ser de, no mnimo, 600g
dirios.
2
Cereais (gros) pouco processados e/ou leguminosas,
bem como outros alimentos que sejam fonte natural de
fibra diettica devem contribuir com um consumo mdio
de, pelo menos, 25g dirios de polissacardeos no
amilceos, na populao.
RECOMENDAES PESSOAIS
Consuma, pelo menos, cinco pores (no mnimo, 400g)
de hortalias sem amido e de frutas variadas
2
todos os
dias.
Consuma cereais (gros) pouco processados e/ou
leguminosas em todas as refeies.
3
Limite alimentos processados (refinados) que contenham
amido.
Pessoas que consomem razes e tubrculos ricos em
amido
4
como itens bsicos da dieta tambm devem
garantir uma ingesto suficiente de hortalias sem
amido, de frutas e leguminosas.
ALIMENTOS DE ORIGEM VEGETAL
Consuma principalmente alimentos de origem
vegetal.
RECOMENDAO 4
1
Alimentos com alta densidade energtica so aqui definidos como aqueles com
um contedo de energia de mais de 225-275 kcal por 100g.
2
Isso se refere principalmente s bebidas com adio de acares. Sucos de fruta
tambm deveriam ser limitados.
3
Isso no inclui bebidas.
4
Limite os alimentos processados com alta densidade energtica (ver tambm a
Recomendao 4, a seguir). No foi demonstrado que alimentos com alta densidade
energtica pouco processados, tais como nozes e sementes, contribuam para o
ganho de peso quando consumidos como parte das dietas tpicas, sendo essas e
muitos leos hortalias fontes valiosas de nutrientes.
5
O termo fast-food se refere a alimentos de convenincia, disponveis
prontamente, que tendem a ter alta densidade energtica e so consumidos
freqentemente e em grandes pores.
9
RESUMO
Justificativa
O consumo de alimentos com alta densidade energtica
e de bebidas aucaradas est aumentando no mundo
todo e provavelmente est contribuindo para o aumento
global da obesidade.
Essa recomendao geral formulada principalmente para
prevenir e controlar ganho de peso, sobrepeso e obesidade.
Mais detalhes das evidncias e dos julgamentos podem ser
encontrados no Captulo 8.
A densidade energtica se refere quantidade de energia
(em kcal ou kJ) por peso (em geral, 100g) de alimento.
Os padres alimentares compostos principalmente por
alimentos processados, que freqentemente contm
grandes quantidades de gordura ou acar, tendem a ter
maior densidade de energia do que padres alimentares
que contm grandes quantidades de alimentos frescos.
No conjunto, as evidncias mostram que no so os
componentes dietticos especfcos que so problemticos,
mas sim a contribuio desses componentes para a
densidade energtica da alimentao.
Devido ao seu contedo de gua, as bebidas tm menor
densidade energtica que os alimentos slidos. Apesar das
bebidas aucaradas fornecerem energia, elas no parecem
induzir saciedade ou reduo compensatria da ingesto
energtica e, assim, promovem consumo energtico
excessivo, tendo como conseqncia o ganho de peso.
Justificativa
Uma abordagem integrada das evidncias mostra que a
maior parte dos padres alimentares que so protetores
contra o cncer constituda principalmente por
alimentos de origem vegetal.
Um consumo maior e variado de hortalias provavelmente
protege contra cnceres de diversas localizaes
anatmicas. Uma alimentao denominada de base
vegetal enfatiza alimentos de origem vegetal ricos em
nutrientes, em fbras dietticas (e, conseqentemente,
em polissacardeos no amilceos) e com baixa
densidade energtica. Hortalias sem amido e frutas,
provavelmente, protegem contra alguns cnceres. Tendo
caracteristicamente baixa densidade energtica, eles
provavelmente tambm protegem contra o ganho de peso.
Mais detalhes sobre as evidncias e os julgamentos podem
ser encontrados nos Captulos 4 e 8.
As hortalias sem amido incluem hortalias verdes e
folhosas, brcolis, quiabo, berinjela e repolho, mas no
incluem, por exemplo, batata, inhame, batata-doce ou
aipim. Razes e tubrculos sem amido incluem cenoura,
alcachofra, aipo e nabo.
Continua na prxima pgina
META DE SADE PBLICA
Na populao, o consumo mdio de carne vermelha no
deve ultrapassar 300g por semana, incluindo pouca ou
nenhuma quantidade de carne processada.
RECOMENDAO PESSOAL
Pessoas que comem carne vermelha
1
regularmente
devem consumir menos de 500g por semana, incluindo
pouca ou nenhuma quantidade de carne processada.
2
ALIMENTOS DE ORIGEM ANIMAL
Limite o consumo de carne vermelha
1
e evite
carnes processadas.
2
RECOMENDAO 5
1
Essa recomendao leva em conta que existe um provvel efeito protetor para
doena cardaca coronariana.
2
Crianas e mulheres grvidas no devem consumir bebidas alcolicas.
3
Um drinque contm aproximadamente 10-15g de etanol.
META DE SADE PBLICA
A proporo da populao que consome bebidas
alcolicas em maior quantidade que os limites
recomendados deve ser reduzida em um tero a cada 10
anos.
1, 2
RECOMENDAO PESSOAL
Se bebidas alcolicas so consumidas, o consumo deve
ser limitado a no mais do que dois drinques por dia,
para homens e a um drinque por dia, para mulheres.
1, 2, 3
BEBIDAS ALCOLICAS
Limite o consumo de bebidas alcolicas.
1
RECOMENDAO 6
1
Carne vermelha se refere s carnes de vaca, porco, cordeiro e cabra, de
animais domesticados, incluindo aquela contida em alimentos processados
2
Carne processada se refere s carnes preservadas por defumao, curadas ou
salgadas, ou pela adio de produtos qumicos de preservao incluindo aqueles
contidos em alimentos processados.
10
Alimentos, Nutrio, Atividade Fsica e Preveno de Cncer: uma perspectiva global
As metas e recomendaes aqui so muito similares quelas
que j foram publicadas por outras organizaes nacionais
e internacionais (ver Captulo 10). Elas derivam das
evidncias sobre cncer e so amparadas por evidncias
sobre outras doenas. Elas enfatizam a importncia
dos cereais (gros) pouco processados, das hortalias e
frutas sem amido, e das leguminosas, as quais contm
quantidades substanciais de fbra diettica e uma variedade
de micronutrientes, e tm baixa ou relativamente baixa
densidade energtica. Esses alimentos, e no os de origem
animal, devem ser a poro principal recomendada para as
refeies dirias.
Justificativa
Uma abordagem integrada das evidncias tambm
mostra que muitos alimentos de origem animal so
nutritivos e saudveis se consumidos em quantidades
moderadas.
Pessoas que adotam dietas vegetarianas tm menor risco
para algumas doenas, incluindo alguns cnceres, embora
no seja fcil separar esses benefcios da alimentao de
outros aspectos do estilo de vida, tais como no fumar, beber
pouco ou no consumir qualquer bebida alcolica, e assim
por diante. Alm disso, as carnes podem ser fontes valiosas de
nutrientes, em particular, protenas, ferro, zinco e vitamina
B12. O Painel enfatiza que essa recomendao geral no
a favor de dietas que no contenham carne ou de dietas
que no contenham alimentos de origem animal. As pores
recomendadas so para peso de carne conforme ingerido.
Como uma converso bruta, 300g de carne vermelha cozida
equivalente a aproximadamente 400-450g do peso cru, e
500g de carne vermelha cozida equivale a aproximadamente
700-750g do peso cru. A converso exata depender do corte
da carne, das propores de carne magra e gorda e do mtodo
e grau de cozimento, portanto, uma orientao mais especfca
no possvel. Carnes vermelhas ou processadas so causas
convincentes ou provveis de alguns tipos de cncer. Padres
alimentares com elevados nveis de gordura animal so, com
freqncia, relativamente ricos em energia, aumentando o
risco de ganho de peso. Maiores detalhes sobre as evidncias e
os julgamentos podem ser encontrados nos Captulos 4 e 8.
Justificativa
As evidncias sobre cncer justificam a recomendao
de no consumir bebidas alcolicas. Outras evidncias
sugerem que quantidades moderadas de bebidas
alcolicas provavelmente reduzem o risco de doena
cardaca coronariana.
As evidncias no mostram um nvel claro de consumo de
bebidas alcolicas abaixo do qual no haja um aumento
no risco de cncer causado por elas. Isso signifca que,
com base apenas nas evidncias sobre cncer, at mesmo
pequenas quantidades de bebidas alcolicas deveriam ser
evitadas. Mais detalhes sobre as evidncias e os julgamentos
podem ser encontrados no Captulo 4. Incluindo essa
recomendao, o Painel tambm levou em considerao
as evidncias de que quantidades moderadas de bebidas
alcolicas provavelmente protegem contra doena
cardaca coronariana, como descrito no Captulo 10.
As evidncias mostram que todas as bebidas alcolicas
tm o mesmo efeito. Os dados no sugerem nenhuma
diferena signifcante dependente do tipo de bebida. Essa
recomendao, portanto, serve para todas as bebidas
alcolicas, sejam elas cervejas, vinhos, bebidas destiladas
ou outras bebidas contendo lcool. O fator importante a
quantidade de etanol consumido.
O Painel enfatiza que crianas e mulheres grvidas no
devem consumir bebidas alcolicas.
Recomendaes 4, continuao da pgina 9
Mtodos de preservao que no usam ou no precisam usar sal incluem:
refrigerao, congelamento, dessecao, engarrafamento, enlatamento e
fermentao.
METAS DE SADE PBLICA
O consumo mdio de sal de todas as fontes alimentares
deve ser menor que 5g (2g de sdio) por dia, na
populao.
A proporo da populao que consome mais de 6g de
sal (2,4g de sdio) por dia deve ser reduzida metade a
cada 10 anos.
Minimize a exposio s aflatoxinas de cereais e gros
mofados.
RECOMENDAES PESSOAIS
Evite alimentos salgados ou preservados em sal;
preserve os alimentos sem uso de sal.
1
Limite o consumo de alimentos processados com adio
de sal para assegurar uma ingesto de menos de 6g
(2,4g de sdio) por dia.
No consuma cereais ou gros mofados.
PRESERVAO, PROCESSAMENTO, PREPARO
Limite o consumo de sal.
1
Evite cereais e gros mofados.
RECOMENDAO 7
1
Isso pode nem sempre ser factvel. Em algumas situaes de doena ou
inadequao alimentar, os suplementos podem ser valiosos.
META DE SADE PBLICA
Maximize a proporo da populao que atinge a
adequao nutricional sem suplementos alimentares.
RECOMENDAO PESSOAL
Suplementos nutricionais no so recomendados para a
preveno do cncer.
1
SUPLEMENTOS ALIMENTARES
Ter como objetivo o alcance das necessidades
nutricionais apenas por intermdio da
alimentao.
1
RECOMENDAO 8
11
RESUMO
Justificativa
As evidncias mais fortes sobre os mtodos de
preservao, processamento e preparo de alimentos
mostram que os alimentos com sal e preservados no
sal so, provavelmente, a causa de cncer do estmago
e que alimentos contaminados com aflatoxinas so a
causa de cncer do fgado.
O sal necessrio para a sade humana e a vida
propriamente dita, mas em nveis muito menores que os
normalmente consumidos na maior parte do mundo. Os
nveis encontrados no apenas nos pases de alta renda,
como tambm naqueles onde a alimentao tradicional
contm muito sal, o consumo de alimentos salgados, e
de sal propriamente dito, muito alto. O fator crtico a
quantidade total de sal. A contaminao microbiana de
alimentos, bebidas e da gua continua sendo um dos mais
importantes problemas de sade pblica no mundo todo.
Especifcamente, a contaminao de cereais e gros por
afatoxinas, produzidas por fungos quando esses alimentos
so estocados por um perodo excessivamente longo em
temperaturas quentes, um problema de sade pblica
importante, e no apenas nos pases tropicais.
O sal e os alimentos preservados em sal so uma causa
provvel de alguns cnceres. As afatoxinas constituem uma
causa convincente de cncer do fgado. Mais detalhes sobre
as evidncias e os julgamentos podem ser encontrados no
Captulo 4.
Justificativa
As evidncias mostram que suplementos alimentares
em altas doses podem ser protetores ou causar cncer.
Os estudos que demonstraram tais efeitos no dizem
respeito ao uso disseminado entre a populao geral,
na qual o balano dos riscos e benefcios no pode ser
previsvel de forma confivel. Uma recomendao geral
para consumir suplementos para a preveno de cncer
pode ter efeitos adversos inesperados. prefervel
aumentar o consumo dos nutrientes relevantes por
meio da alimentao.
As recomendaes deste Relatrio, de acordo com sua
abordagem geral, se baseiam nos alimentos. Vitaminas,
minerais e outros nutrientes so avaliados no contexto dos
alimentos e bebidas que os contm. O Painel julga que a
melhor fonte de nutrientes so os alimentos e as bebidas,
e no os suplementos alimentares. H evidncias de que
altas doses de suplementos alimentares podem modifcar o
risco de alguns cnceres. Embora alguns estudos em grupos
especfcos, normalmente de alto risco, tenham mostrado
evidncias de preveno de cncer com alguns suplementos,
esses achados podem no ser aplicveis populao em
geral. Os nveis de benefcios deles podem ser diferentes, e
pode haver efeitos adversos inesperados e incomuns. Dessa
forma, no sensato recomendar o uso disseminado de
suplementos como um meio de preveno de cncer. Mais
detalhes sobre as evidncias e os julgamentos podem ser
encontrados no Captulo 4.
Em geral, para pessoas que, de outro modo, sejam
saudveis, a ingesto inadequada de nutrientes se resolve
melhor com uma alimentao rica em nutrientes e no
por meios de suplementos, j que esses no aumentam
o consumo de outros componentes alimentares
potencialmente benfcos. O Painel reconhece que h
situaes em que os suplementos so aconselhveis (ver
quadro 12.4).
1
A amamentao protege tanto a me quanto a criana.
2
Exclusivamente se refere ao leite humano somente, sem nenhum outro
alimento ou bebida, inclusive gua.
3
De acordo com a Estratgia Global para a Alimentao de Lactentes e Crianas
de Primeira Infncia das Naes Unidas.
META DE SADE PBLICA
A maioria das mes deve amamentar exclusivamente por
seis meses.
2, 3
RECOMENDAO PESSOAL
Ter como objetivo amamentar as crianas
exclusivamente
2
at seis meses e continuar com
alimentao complementar, a partir de ento.
3
AMAMENTAO
As mes devem amamentar; as crianas devem
ser amamentadas
1
RECOMENDAO ESPECIAL 1
1
Sobreviventes de cncer so pessoas que esto vivendo com um diagnstico
de cncer, incluindo os que se recuperaram da doena.
2
Essa recomendao no se aplica queles que esto se submetendo a
tratamento ativo, sujeito s qualificaes no texto.
3
Isso inclui todos os sobreviventes de cncer, antes, durante e aps o
tratamento ativo.
RECOMENDAES
Todos os sobreviventes de cncer
3
devem
receber assistncia nutricional de um profissional
apropriadamente treinado.
Se for capaz de faz-lo e, a no ser que aconselhado
de outra maneira, tenha como objetivo o cumprimento
das recomendaes de alimentao, peso saudvel e
atividade fsica.
2
SOBREVIVENTES DE CNCER
1
Siga as recomendaes de preveno de
cncer.
2
RECOMENDAO ESPECIAL 2
12
Alimentos, Nutrio, Atividade Fsica e Preveno de Cncer: uma perspectiva global
Justificativa
As evidncias em cncer, assim como em outras
doenas, demonstram que a amamentao sustentada e
exclusiva protege tanto a me quanto a criana.
Este o primeiro relatrio importante relacionado
preveno de cncer a fazer uma recomendao
especifcamente para amamentao, visando preveno
de cncer de mama em mes, bem como de sobrepeso e
obesidade em crianas. Mais detalhes sobre as evidncias
e os julgamentos podem ser encontrados nos Captulos
6 e 8. Outros benefcios da amamentao para as mes e
seus flhos so bem conhecidos. A amamentao protege
contra infeces na infncia, protege o desenvolvimento
do sistema imunolgico imaturo, protege contra outras
doenas da infncia e vital para o desenvolvimento
do vnculo entre me e flho. H ainda muitos outros
benefcios. A amamentao especialmente vital nas
regies do mundo em que o abastecimento de gua no
seguro e as famlias empobrecidas no dispem facilmente
de dinheiro para comprar leite artifcial para o lactente e
outros alimentos infantis.
Essa recomendao tem um signifcado especial. Enquanto
derivada da evidncia da amamentao, ela tambm indica
que polticas e aes formuladas para a preveno do cncer
precisam ser direcionadas ao longo de todo o curso da vida,
desde o seu incio.
Justificativa
Sujeito s qualificaes feitas aqui, o Painel concordou
que as suas recomendaes se aplicam tambm
aos sobreviventes de cncer. Pode haver situaes
especficas nas quais este conselho possa no se aplicar;
por exemplo, situaes em que o tratamento tenha
comprometido as funes gastrintestinais.
Se possvel, quando apropriado e a no ser que aconselhado
de outra maneira por um profssional qualifcado, as
recomendaes deste Relatrio tambm se aplicam aos
sobreviventes ao cncer. O Painel fez esse julgamento
com base na anlise das evidncias, incluindo aquela
especfca para sobreviventes de cncer, e tambm no
seu conhecimento coletivo da patologia do cncer e
das suas interaes com alimentos, nutrio, atividade
fsica e composio corporal. Em nenhum caso, as
evidncias especfcas sobre sobreviventes de cncer
so sufcientemente claras para se fazer julgamentos ou
recomendaes concretas para sobreviventes ao cncer.
Mais detalhes sobre as evidncias e os julgamentos podem
ser encontrados no Captulo 9. O tratamento para muitos
cnceres tem-se tornado progressivamente mais bem-
sucedido, e, assim, os sobreviventes de cncer esto cada
vez vivendo mais tempo o sufciente para desenvolver
novos cnceres primrios ou outras doenas crnicas.
Tambm de se esperar que as recomendaes deste
Relatrio reduzam o risco dessas doenas, e, dessa forma,
tambm possam ser recomendadas por causa disso.

WCRF/AICR
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Gerente de Programa
em Cincias
WCRF International
Cara James
Diretora Associada para
Pesquisa
AICR
De 2003 at 2005
Jennifer Kirkwood
Assistente de Administrao
de Pesquisa
WCRF International
De 2003 at 2004
Anja Kroke MD PhD MPH
Consultora
University of Applied
Sciences
Fulda, Alemanha
2002
Kayte Lawton
Assistente de Administrao
de Pesquisa
WCRF International
De 2006 at 2007
Lisa Miles MSc
Gerente de Programa
em Cincias
WCRF International
De 2002 at 2006
Sarah Nalty MSc
Gerente de Programa
em Cincias
WCRF International
Edmund Peston
Assistente de Administrao
de Pesquisa
WCRF International
De 2004 at 2006
Serena Prince
Assistente de Administrao
de Pesquisa
WCRF International
De 2004 at 2005
Melissa Samaroo
Assistente de Administrao
de Pesquisa
WCRF International
De 2006 at 2007
Elaine Stone PhD
Gerente do Programa
em Cincias
WCRF International
De 2001 at 2006
Rachel Thompson PhD
RPHNutr
Coordenadora de Reviso
Ivana Vucenik PhD
Diretora Associada para
Pesquisa
AICR
Joan Ward
Assistente de Administrao
de Pesquisa
WCRF International
De 2001 at 2003
Julia Wilson PhD
Gerente de Programa
em Cincias
WCRF International
Arte e Produo
Chris Jones
Diretor de Desenho e Arte
Design4Science Ltd
Londres, Reino Unido
Emma Copeland PhD
Editora de Texto
Brighton, Reino Unido
Rosalind Holmes
Gerente de Produo
Londres, Reino Unido
Mark Fletcher
Grficos
Fletcher Ward Design
Londres, Reino Unido
Ann OMalley
Gerente de Impresso
AICR
Geoff Simmons
Desenho e Produo
Gerente, WCRF, Reino
Unido
Fora Tarefa em
Metodologia
Consultores sobre a
Metodologia
de Reviso Sistemtica
da Literatura
Martin Wiseman FRCP
FRCPath
Diretor de Projeto
WCRF International
Sheila A. Bingham PhD
FMedSci
MRC Dunn Human Nutrition
Unit
Cambridge, Reino Unido
Heiner Boeing PhD
German Institution of
Human Nutrition
Berlim, Alemanha
Eric Brunner PhD FFPH
University College London
Reino Unido
H Bas Bueno de Mesquita
MD MPH PhD
National Institute of Public
Health and Environment
(RIVM)
Bilthoven, Pases Baixos
David Forman PhD FFPH
University of Leeds, Reino
Unido
Ian Frayling PhD MRCPath
Addenbrookes Hospital
Cambridge, Reino Unido
Andreas J. Gescher DSc
University of Leicester,
Reino Unido
Tim Key PhD
Cancer Research UK
Epidemiology Unit
Oxford University, Reino
Unido
Jos Kleijnen MD PhD
Estava na: University of
York,
Reino Unido
Agora na: Kleijnen
Systematic Reviews
York, Reino Unido
Barrie Margetts MSc PhD
MFPH
University of Southampton
Reino Unido
Robert Owen PhD
German Cancer research
Centre
Heidelberg, Alemanha
Gillian Reeves PhD
Cancer Research UK
Epidemiology Unit
Oxford University, Reino
Unido
Elio Riboli MD ScM MPH
Estava na: International
Agency for Research on
Cancer (IARC)
Lyon, Frana
Agora no: Imperial College
Londres, Reino Unido
Arthur Schatzkin MD DrPH
National Cancer Institute
Rockville, Maryland,
Estados Unidos
David E G Shuker PhD
The Open University
Milton Keynes, Reino Unido
Michael Sjostrom MD PhD
Karolinska Institute
Estocolmo, Sucia
Pieter cant Veer PhD
Wageningen University
Pases Baixos
Chris Williams MD
Cochrane Cancer Network
Oxford, Reino Unido
Grupo de Trabalho
sobre Mecanismos
Consultores sobre os
mecanismos
do processo de cncer
John Milner PhD
Presidente
National Cancer Institute
Rockville, Maryland,
Estados Unidos
Nahida Banu MBBS
University of Bristol, Reino
Unido
Xavier Castellsague Pique
PhD MD MPH
Catalan Institute of
Oncology
Barcelona, Espanha
Sanford M Dawsey MD
National Cancer Institute
Rockville, Maryland,
Estados Unidos
Carlos A Gonzalez PhD MPH
MD
Catalan Institute of
Oncology
Barcelona, Espanha
James Herman MD
Johns Hopkins University
Baltimore, Maryland,
Estados Unidos
Stephen Hursting PhD
Estava na: University of
North Carolina
Chapel Hill, Carolina do
Norte, Estados Unidos
Agora na: University of
Texas
Austin, Texas, Estados
Unidos
Henry Kitchener MD
University of Manchester,
Reino Unido
Keith R Martin PhD MTox
Penn State University
University Park, Pensilvnia,
Estados Unidos
Kenneth E L McColl FRSE
FMedSci FRCP
Western Infirmary
Glasgow, Reino Unido
Sylvie Menard ScD
Istituto Nazionale Tumori
Milo, Itlia
Massimo Pignatelli MD PhD
MRCPath
University of Bristol, Reino
Unido
Henk van Kranen PhD
National Institute of Public
Health and the Environment
(RIVM)
Bilthoven, Pases Baixos
Centros Lderes
Para a Reviso
Sistemtica
da Literatura
University of Bristol, Reino
Unido
George Davey Smith
FMedSci FRCP DSc
Jonathan Sterne PhD MSc
MA
Istitute Nazionale Tumori
Milo, Itlia
Franco Berrino MD
Patrizia Pasanisi MD MSc
Johns Hopkins University
Baltimore, Maryland,
Estados Unidos
Anthony J. Alberg PhD MPH
University of Leeds, Reino
Unido
David Forman PhD, FFPH
Victoria J. Burley PhD MSc
RPHNutr
London School of Hygiene
& Tropical Medicine, Reino
Unido
Alan D. Dangour PhD MSc
University of Teesside
Middlesbrough, Reino Unido
Carolyn Summerbell PhD
SRD
Penn State University
University Park, Pensilvnia,
Estados Unidos
Terrly J. Hartman PhD MPH
RD
Kaiser Permanente
Oakland, Califrnia, Estados
Unidos e
The Cancer Institute of
New Jersey
New Brunswick, New
Jersey, Estados Unidos
Elisa V. Bandera MD PhD
Lawrence H. Kushi ScD
Wageningen University
Pases Baixos
Pieter cant Veer PhD
Ellen Kampman PhD
RESUMO
Alimentos, Nutrio,
Atividade Fsica
e Preveno
de Cncer:
uma perspectiva global
A reviso mais definitiva da cincia feita at
hoje e a base de maior autoridade para ao na
preveno de cncer em todo o mundo.
Recomendaes fundamentadas em
julgamentos de especialistas sobre as revises
sistemticas da literatura mundial.
O resultado de um exame de cinco anos feito
por um Painel de especialistas lderes no
mundo.
Inclui novos achados sobre incio da
vida, gordura corporal, atividade fsica e
sobreviventes de cncer.
Recomendaes harmonizadas com a
preveno de outras doenas e promoo de
bem-estar.
Um guia vital para todas as pessoas e texto
indispensvel para gestores e pesquisadores.
SEGUNDO RELATRIO
www.wcrf.org www.aicr.org www.wcrf uk.org www.wcrf nl.org www.wcrf hk.org www.wcrf.fr