Projeto coordenado pela profa. Dra.

Denise Costa Dias

. De acordo com FakiH (2000) essas infuses podem ser em:
Bolus: a administrao intravenosa realizada em tempo menor ou igual a 1
minuto.Geralmente atravs de seringa.
Infuso rpida: a administrao intravenosa realizada entre 1 e 30 minutos.
Algumas podem ser realizadas com seringa, porm para infuses em tempo
superior a 10 minutos recomenda-se a utilizao de bureta.
Infuso lenta: a administrao intravenosa realizada entre 30 e 60 minutos.
Infuso contnua: a administrao realizada em tempo superior a 60minutos,
ininterruptamente.
Administrao Intermitente: no contnua, por exemplo de 6 em 6 horas. Para
este tipo de terapia importante a preocupao com a manuteno da
permeabilidade do cateter que permanecer com dispositivo tipo tampinha nos
intervalos da medicao.
Passo 1: Conhecimento sobre o procedimento
- Checar a prescrio mdica conferindo o tipo de soluo,
volume e fluxo de infuso desejado;
- Revisar informaes tcnicas( incluindo indicao, posologia,
efeitos colaterais, etc)sobre a soluo prescrita para
administr-la de maneira segura;
- Checar se os aditivos e/ou medicaes a serem adicionados
a soluo so compatveis;
- Avaliar o acesso venoso do paciente e o entendimento do
paciente em relao a terapia prescrita.
Tem sido relatado que a
principal causa de infeco
relacionada cateteres o
hbito de lavagem de mos
da equipe multiprofissional
Passo 2: Reunir material necessrio:
-Ampola de diluente, frasco ou bolsa com a soluo prescrita;
-medicao prescrita;
-seringa e agulha para aspirar a medicao prescrita;
-equipo de soro, se necessrio. Quando se esta preparando uma soluo e o
paciente j est recebendo a mesma soluo, o equipo s ser trocado se o
prazo de validade(48 horas) estiver vencendo, ou se estiver sem identificao;
-Equipo com bureta, se necessrio;
Se um novo equipo for utilizado este deve ser rotulado com data, hora de
instalao e nome do profissional que o instalou.
- Algodo com lcool.
Passo 3: Preparo e administrao:
- Confira a prescrio mais uma vez;
- Lave as mos, limpe a rea de trabalho e lave as mos novamente;
- Remova o plstico protetor da bolsa ou frasco de soluo;
- Faa inspeo do frasco para observar possveis partculas, alterao de cor,
rachaduras ou vazamentos, data de validade da soluo;
- Prepare o rtulo da soluo conforme a prescrio; e anote a data, hora de inicio
da infuso e o nome de quem preparou. Ao colar o rtulo no frasco lembre-se
que ao pendurar o mesmo este ser invertido;
- Realize antissepsia com lcool a 70% e abra os frascos ou ampolas de
medicamentos ou eletrlitos, aspire com seringa e introduza no frasco da
soluo.
- Adapte o frasco ao equipo e instale no paciente, controlando o fluxo de
administrao;
- Observe o paciente para sinais de reao adversa ao medicamento ou soluo;
- Documente a troca de soro ou a instalao da soluo no pronturio do paciente.
1. Preparar o material
-Algodo com lcool
- Diluente
- Medicamento
- Seringa
- agulha para aspirar medicamento
2. Realizar anti-sepsia do frasconete
3. Abrir o
frasconete
4. Aspirar o diluente sem contaminar
5. Introduzir
o diluente
no frasco-
ampola
6. Homogeneizar a soluo
7. Aspirar a
soluo do
Frasco-ampola
8. Rotular a seringa contendo o medicamento
9. Antes de administrar identifique o paciente
10. Inspecione o acesso venoso para sinais de flebite, infiltrao e permeabilidade
11. Explique o procedimento ao paciente
12. Antissepsia com lcool 70%
13. Desconectando o protetor da agulha
Movendo a trava de segurana
Para liberar o fluxo
trava
Libera
Quando no dispositivo IV (polifix) houver trava de segurana, observe
sua manipulao
A seringa deve estar rotulada
Introduzindo a medicao lentamente
A seringa deve estar rotulada
Quando o paciente estiver recebendo soro podemos injetar a medicao em um
injetor lateral, se houver, ou na outra via do polifix. Com o cuidado de lavar a via
antes e depois da administrao, injetando gua destilada ou soro fisiolgico 1 ml.
Ou podemos desconectar o equipo, como ilustrado abaixo, o que no o ideal
pois torna maior o risco de contaminao exigindo maior destreza do profissional
de enfermagem.
1
2
1. Pinamos o equipo
2. Desconectamos o equipo
3. Conectamos a seringa ao dispositivo intravenoso
3
Esta ponta
deve ser
protegida para
evitar a
contaminao
agulha
4. Conectamos a agulha ao equipo para proteger
a ponta deste, evitando a contaminao.
4
5. Administrar a medicao
6. Segurar o equipo na outra mo
5
6
Antes de administrar a medicao lembrar de soltar a trava de
segurana
Alguns medicamentos necessitam de uma diluio maior aps a primeira diluio
(reconstituio) precisam ser diludos em volumes maiores, e para isso utilizamos
frascos de soro de 100 ou 250ml. Entre esses medicamentos podemos citar:
Amicacina cuja diluio recomendada de 5mg/ml, desta forma 500mg devem ser
diludos em 50ml,e assim por diante: 1g em 100ml.
Vancomicina diluio recomendada de 50ml para 500mg e a velocidade de
infuso de at 10mg/min, ou aproximadamente 1 hora (8,3mg/min).
Gentamicina diluio recomendada 50 a 100ml para 80mg velocidade de infuso
de 30min a 2 horas.
Bactrin diluio recomendada de 100 a 125 ml e o tempo de infuso de 60 a 90
min.
Trissel(2001)
Para diluirmos o medicamento em um volume maior necessitaremos do frasco
(ou bolsa) de soro. O soro mais utilizado o fisiolgico 0,9%, mas alguns
medicamentos so compatveis tambm com soro glicosado ou outras solues
como Ringer, etc.
Alm do frasco de soro
necessitaremos tambm de um
equipo.
No caso da amicacina a
velocidade de infuso de 30 a
60 minutos.
O medicamento diludo previamente ser ento
adicionado ao soro
Este frasco deve ser rotulado
Com nome da medicao, do
paciente, data e hora da dose.
Nome de quem instalou a
medicao
Joo
Vanco
micina
18/5/5
10hs
Denise
A infuso secundria deve ser
pendurada acima da infuso
principal(soro).
No processo de administrao de medicamentos o tempo de infuso deve ser
considerado mesmo na administrao em bolus. Timby (2001)recomenda que
o medicamento deve ser administrado conforme recomendado em referncias
sobre este ou a uma taxa de 1 ml por minuto, caso no exista informao
disponvel.
Especialmente na administrao em Bolus os efeitos adversos ocorrem ao
mesmo tempo e velocidade que os efeitos teraputicos. Desta forma, ao
administrarmos lentamente podemos parar imediatamente a administrao
caso seja observada qualquer reao durante a injeo.
A administrao direta (na seringa) deveria ser realizada em pelo menos 1
minuto; entretanto, sempre seguir as recomendaes do fabricante. Por
exemplo, drogas tais como fenitona e diazepan precisam ser administradas em
um tempo mais prolongado (PHILIPS, 2001).
Outras consideraes
Tempo de Administrao
Considerando que as informaes sobre diluio de medicamentos no
dia a dia no esto disponveis de forma simples, direta e prtica , o
Hospital 9 de Julho elaborou um protocolo de administrao e diluio
de medicamentos. Extramos dele os seguintes exemplos:
Nome: Keflin
Apresentao: F/A- 1gr + gua destilada 4ml
Reconstituio: prprio diluente
Diluentes/Volumes: gua destilada 10ml
Tempo mnimo de infuso: 1 min
Forma: administrao em seringa
Outro exemplo que citamos a Dipirona (novalgina)
Apresentao: amp 2 ml (no h necessidade de reconstituio)
Tempo mnimo de infuso de 1 min. Para tanto mais seguro diluir em 8 ml de
gua destilada.
Forma: administrao em seringa
Adsoro
Adsoro- o processo pelo qual tomos, molculas
ou ons so retidos na superfcie de slidos atravs
de interaes de natureza qumica ou fsica
(Houaiss, 2001).
Muitas medicaes adsorvem no vidro ou plstico. A
desvantagem associada que o paciente recebe
menos medicao do que o necessrio.
A quantidade de adsoro difcil de ser predita. Um exemplo a aglutinao de
insulina em frascos de vidro ou plstico. A insulina adsorve-se rapidamente ao
frasco e equipo at que todos os potenciais de adsoro estejam saturados.
Quando o cateter estiver anticoagulado importante lembrar
que a heparina interage com muitos medicamentos e
imprescindvel a lavagem do cateter com soro fisiolgico ou
gua destilada (1ml suficiente) para prevenir ocorrncias
relacionadas incompatibilidades qumicas e/ou fsicas.
Lavar o cateter (injetando SF ou AD com seringa)
- Antes de administrar o medicamento;
- Entre um medicamento e outro, se for administrado mais de
um medicamento no mesmo horrio;
- Aps a administrao de medicamentos.
Caso o paciente esteja com soro contnuo, observar se os
componentes do soro so compatveis com o(s)
medicamento(s). Neste caso possvel utilizar o soro do
paciente para lavar o cateter.
Como heparinizar o cateter:
Heparinizao a utilizao de um agente farmacolgico anti-coagulante, para a
manuteno de uma via de acesso venoso em situaes especiais, tais como:
- Pacientes com acesso venoso difcil, que no necessitem de
hidratao endovenosa contnua;
- Restrio ao aporte de lquidos.
Obs:S poder ser utilizada a heparina em frasco ampola(5.000U/ml)
Material:
Seringa de 10 ml;
Agulha 25x8;
gua destilada 10ml;
Heparina- frasco ampola de 5000U/ml.
1-Para recm-nascidos at 01 ano de idade:
-Aspirar 0,1 ml de heparina(500U) e completar com 9,9 ml de gua destilada
(10ml=500U);
-Pegar 2 ml de primeira diluio(100 U) e completar com 08 ml de gua destilada
(10ml=100U);
-Preencher o scalp com 0,7 ml da soluo e o abocath c/ polifix com 1,5 ml.
2. Para crianas de 01 ano a07 anos de idade:
-Aspirar 0,1 ml de heparina (500U) e completar com 9,9 ml de gua destilada
(10ml=500U);
-Pegar 5 ml da primeira diluio (250U) e completar com 05ml de gua destilada
(10ml=250 U);
-Preencher o scalp com 0,7ml da soluo e o abocath c/ polifix com 1,5ml.
3-Para crianas de 07 anos at 13 anos de idade:
-Aspirar 0,1ml de heparina(500U) e completar com 9,9ml de gua destilada
(10ml=500U);
-Preencher o scalp com 0,7ml da soluo e o abocath c/ polifix com 1,5ml.
4-Para crianas acima de 13 anos e adultos:
-Aspirar 0,2ml de heparina(1000U) e completar com 9,8ml de gua destilada
(10ml=1000U);
-Preencher o scalp com 0,7ml da soluo e o abocath c/ polifix com 1,5 ml.
- Rotular a seringa com quantidade diluda e horrio, nome do paciente, nome do
funcionrio e o ncoren .
Observaes sobre
Observaes sobre
Heparinizao
Heparinizao
:
:

-Aps diluda, a heparina no deve ser guardada em frasco de

vidro, mas mant-la na seringa;
-A seringa preparada de uso exclusivo para cada paciente e
poder ser utilizada durante 24 horas sem manter na geladeira;
-A quantidade de heparina contida no scalp com essa diluio, pode
ser administrada junto com a medicao. No precisa aspirar o
resduo;
-A heparinizao dever ser feita somente com prescrio mdica,
aps cada administrao de medicao EV;
Referncias Bibliogrficas:
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1994.
ALTMAN, G. B. et al Delmar's Fundamental and advanced Nursing Skills. Albany, Delmar, 2000.
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I.V. Therapy made incredibly easy- Springhouse, 1998
PHILLIPS, D. L. Manual de Terapia Intravenosa. Porto Alegre,: Artmed, 2001.
SCHULL, P. D. Enfermagem Bsica: teoria e prtica Cap. 6 A Terapia Intravascular p.277. Rideel, So
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WEINSTEIN, S. Principles and Practice of Intravenous Therapy. New York, Lippincott, 2001.
FARIH, F. T. Manual de Diluio e Administrao de Medicamentos Injetveis. Rio de Janeiro:
Reichmann & Affonso Ed., 2000.
TRISSEL, L.A. Handbook on Injectable Drugs. Houston, American Society of Health-System Pharmacists,
2001.
HOUAISS Dicionrio eletrnico da lngua portuguesa. Editora Obje HOUAISS Dicionrio eletrnico da lngua portuguesa. Editora Objetiva, 2001. tiva, 2001.