Bed Side Teaching

CHRONIC PHARYNGITIS
By :
Muhammad Iqbal 1010313030
Zaki a!ha" 101031303#
P!$%$&'(!:
)a*ky Mu"il%("+ M,+ OR-
,$&a!'m$"' O. O'(!hi"(la!y"/(l(/y H$ad a"d N$*k Su!/$!y
a*ul'y O. M$di*i"$ A"dala% 0"i1$!%i'y
,R2 M2,3amil H(%&i'al Pada"/
4015
1
BAB I
LITERATURE REVIEW
121 A"a'(my (. Th$ Pha!y"6
The pharynx is situated behind the nasal cavities, the mouth, and the larynx and
may be divided into nasal, oral, and laryneal parts! The pharynx is "unnel shaped, its
upper, #ider end lyin under the s$ull and its lo#er, narro# end becomin continuous
#ith the esophaus opposite the %th cervical vertebra! The pharynx has a
musculomembranous #all, #hich is de"icient anteriorly! &ere, it is replaced by the
posterior openins into the nose 'choanae(, the openin into the mouth, and the inlet o"
the larynx! )y means o" the auditory tube, the mucous membrane is also continuous #ith
that o" the tympanic cavity!
1
*iure 1! +aital section throuh nose, mouth, pharyn and laryn sho# the subdivions o"
pharyn

,
Na%(&ha!y"6+ O!(&ha!y"6+ a"d Hy&(&ha!y"6
Na%(&ha!y"6- This hihest part o" the pharynx extends "rom the bony s$ull base to
an imainary hori.ontal line at the level o" the velum '*iure! 1(! It communicates #ith
the nasal cavity via the choanae and #ith the middle ear via the ori"ice o" the eustachian
tube! The nasopharynx is bounded superiorly by the "loor o" the sphenoid sinus and
pharyneal roo"! Also in this reion is the pharyneal tonsil, #hich "orms part o" the
tonsillar rin 'see belo#(! /edial to the Eustachian tube ori"ice, the tubal cartilae "orms
a pro0ectin lip called the torus tubarius! The concavity behind it is termed the pharyneal
recess 'Rosenmuller "ossa( 'see *iure ,(! The nasopharynx is bounded posteriorly by the
curve o" the "irst cervical vertebra, #ith its overlyin prevertebral cervical "ascia and
prevertebral musculature!
*iure!, 1ormal vie# throuh a 2 endoscope, sho#in the posterior 0000000000000 0
ends o" the turbinates, the posterior marin o" the vomer,
the eustachian tube ori"ice, and the torus tubarius
O!(&ha!y"6- The oral cavity communicates via the "aucial isthmus '*i! 3!1, p! 41(
#ith the oropharynx, #hich extends in"eriorly "rom the lo#er boundary o" the
nasopharynx to the upper marin o" the epilottis 'see *i! 5!1(! It is bounded anteriorly
by the tonue
base and linual tonsil '*i! 3!3, p! 46( and posteriorly by the second and third cervical
vertebrae #ith their prevertebral "ascia! It is bounded laterally by the "aucial pillars
'tonsillar pillars, see 3!1, pp! 47845(, #hich "lan$ the palatine tonsils!
6
Hy&(&ha!y"6- The lo#est pharyneal sement is the hypopharynx, #hich extends
"rom the superior border o" the epilottis to the in"erior border o" the cricoids cartilae
plate o" the larynx '*i! 5!1(, #here it 0oins #ith the esophaus! Lyin posterior to the
hypopharynx are the third throuh sixth cervical vertebrae! Its anterior #all is "ormed by
the bac$ o" the larynx, #hich protrudes into the hypopharynx and "orms t#o lateral
mucosal pouches 'piri"orm sinuses(, #hich re0oin at the level o" the esophaeal inlet!
Mu%*l$% (. 'h$ Pha!y"6
The muscles in the #all o" the pharynx consist o" the superior, middle, and in"erior
constrictor muscles, #hose "ibers run in a some#hat circular direction, and the
stylopharyneus and salpinopharyneus muscles, #hose "ibers run in a some#hat
lonitudinal direction! The three constrictor muscles extend around the pharyneal #all
to be inserted into a "ibrous band or raphe that extends "rom the pharyneal tubercle on
the basilar part o" the occipital bone o" the s$ull do#n to the esophaus! The three
constrictor muscles overlap each other so that the middle constrictor lies on the outside o"
the lo#er part o" the superior constrictor and the in"erior constrictor lies outside the lo#er
part o" the middle constrictor '*iure! ,(
1
3
*iure 6! /uscles o" the pharynx
,
The lo#er part o" the in"erior constrictor, #hich arises "rom the cricoid cartilae, is
called the cricopharyneus muscle '*iure! ,(! The "ibers o" the cricopharyneus pass
hori.ontally around the lo#est and narro#est part o" the pharynx and act as a sphincter!
9illian:s dehiscence is the area on the posterior pharyneal #all bet#een the upper
propulsive part o" the in"erior constrictor and the lo#er sphincteric part, the
cricopharyneus
N$u!(1a%*ula! Su&&ly
The pharynx receives its blood supply "rom the territory o" the external carotid artery
'branches o" the "acial artery, maxillary artery, ascendin pharyneal artery, linual
artery, and superior thyroid artery(! The veins o" the pharynx drain into the internal
0uular vein! The lymphatic drainae o" the upper portions o" the pharynx is throuh the
retropharyneal lymph nodes, #hile the lo#er portions drain to the parapharyneal or
deep cervical nodes!
,
5
1erve supply- The muscles and mucosa o" the pharynx receive their motor and
sensory innervation "rom the pharyneal plexus, #hich in turn receives "ibers "rom the
lossopharyneal and vaus nerves! The plexus itsel" is located on the outer aspect o" the
constrictor pharynis medius muscle!
,
4242 7'i(l(/i
)a$teri penyebab tonsilitis $ronis sama halnya denan tonsilitis a$ut yaitu $uman
rup A +trepto$o$us beta hemoliti$us, pneumo$o$us, +trepto$o$us viridian dan
+trepto$o$us pioenes, +taphilo$o$us , &emophilus in"luen.a, namun ter$adan ba$teri
berubah men0adi ba$teri olonan ;ram neati"!
4232 ak'(! P!$di%&(%i%i
)eberapa "actor predisposisi timbulnya Tonsillitis 9ronis adalah- ransanan
$roni$ $arena ro$o$ maupun ma$anan, hiiene mulut yan buru$, penaruh cuaca 'udara
dinin ,lembab, suhu yan berubah<ubah(, aleri 'iritasi $ronis dari alleren(, $eadaan
umum '$uran i.i, $elelahan "isi$(, penobatan tonsilitis a$ut yan tida$ ade$uat,
4252Pa'(.i%i(l(/i
=roses peradanan dimulai pada satu atau lebih $ripti tonsil !9arena proses radan
berulan ma$a epitel mu$osa dan 0arinan lim"oid ter$i$is, sehina pada proses
penyembuhan 0arinan lim"oid dianti denan 0arinan parut! >arinan ini a$an
menerut sehina $ripte a$an melebar, ruan antara $elompo$ melebar yan a$an diisi
oleh detritus 'a$umulasi epitel yan mati, sel leu$osit yan mati dan ba$teri yan
menutupi $ripte berupa e$sudat ber#arna $e$unin<$uninan(! =roses ini meluas
%
hina menembus $apsul dan a$hirnya timbul perle$atan denan 0arinan se$itar "osa
tonsilaris! =ada ana$<ana$ proses ini disertai denan pembesaran $elen0ar
submandibula!

4282 Ma"i.$%'a%i 9li"i%
=asien serin meneluh adanya rasa sa$it 'nyeri( yan terus menerus pada
tenoro$an 'odino"ai(, di tenoro$an seperti ada penhalan atau ada yan menan0al
terutama $eti$a pasien menelan, tenoro$an terasa $erin, pernapasan pasien berbau!
+aat pemeri$saan ditemu$an tonsil membesar denan permu$aan tida$ rata,
$riptus membesar dan terisi detritus!
U$uran tonsil dibai atas -
T7 - =ost tonsile$tomi!
T1 - Tonsil masih terbatas dalam "ossa tonsilaris!
T, - +udah mele#ati pilar anterior, belum mele#ati aris paramedian 'pilar
posterior(!
T6 - +udah mele#ati aris paramedian, belum mele#ati aris median!
T3 - +udah mele#ati aris median2
42:2 ,ia/"(%i%
?ianosis Tonsilitis 9ronis -
1!Anannesis
=asien datan denan $eluhan rasa sa$it pada tenoro$an yan terus
menerus, sa$it #a$tu m#enelan , na"as bau busu$, malaise, sa$it pada
sendi, $adan ada demam dan nyeri pada leher!
4
,! =emeri$saan *isi$
Tonsil tampa$ membesar denan adanya hipertro"i dan 0arinan parut!
+ebaian $ripta menalami stenosis, tapi e$sudat 'purulen( dapat
diperlihat$an dari $ripta<$ripta tersebut!
6! =emeri$saan penun0an
?apat dila$u$an u0i resistensi 'sensiti"itas( $uman dari sediaan apus tonsil!
42;2 ,ia/"(%i% Ba"di"/
?ianosis bandin dari Tonsilitis 9ronis adalah-
1! =enya$it 8 penya$it denan pseudomembran atau adanya membrane semu
yan menutupi tonsil 'Tonsilitis =seudomembran(!
a! Tonsilitis ?i"teri
b! Anina =laut Vincent '+tomatitis Ulseromembranosa(
c! /ononu$leosis In"e$siosa
,!=enya$it 9roni$ *arin ;ranulomatosa
a! *arinitis Tuber$ulosa
b! *arinitis Lueti$a
c! Lepra 'Lues(
d!A$tinomi$osis *arin
6!Tumor tonsil
42<2 9(m&lika%i
@
9ompli$asi Tonsilitis 9ronis dapat ter0adi secara per$ontibuitatum $e daerah
se$itar atau secara hematoen atau lim"oen $e oran yan 0auh dari tonsil!
Ada beberapa $ompli$asi yan serin ditemui -
1!9ompli$asi se$itar tonsil
a! =eritonsilitis
b! Abses peritonsilar 'Auinsy(
c! Abses =ara"arineal
d! Abses Retro"arin
e! 9rista Tonsil
"! Tonsilolith '9al$ulus dari tonsil(
,!9ompli$asi Bran 0auh
a!?emam remati$ denan penya$it 0antun remati$
b! ;lomerulone"ritis
c! Epis$leritis, $on0untivitis berulan dan $oroiditis!
d!=soriasis, eritema multi"orme, $roni$ urti$aria dan purpura!
e! Artritis dan "ibrositis!
42<2 P$"a'alak%a"aa"
=enobatan pada Tonsilitis 9ronis adalah pembedahan denan penan$atan
tonsil, tinda$an ini dila$u$an bila denan penatala$saan medis tida$ berhasil !
=enatala$saan medis antara lain -
< Terapi mulut 'terapi lo$al( ditu0u$an $epada hyiene mulut denan ber$umur atau
obat isap!
2
< Terapi sistemi$ denan pemberian antibioti$, $orti$osteroid, dan analeti$!
IN,I9ASI TONSI-79TOMI
1( +umbatan
a! &iperplasia tonsil denan sumbatan 0alan na"as
b! ;anuan menelan
c! ;anuan berbicara
,( In"e$si
a! In"e$si telina tenah berulan
b! Rinitis dan sinusitis yan $ronis
c! =eritonsiler abses
d! Tonsilitis $ronis denan e0ala nyeri tenoro$ yan menetap
6( 9ecuriaan adanya tumor 0ina$ atau anas
Indi$asi tonsile$tomi -
1! Indi$asi Absolut
a! =emben$a$an tonsil yan menyebab$an obstru$si saluran napas, dis"aia
berat, anuan tidur dan $ompli$asi $ardiopulmoner!
b! Abses peritonsil yan tida$ membai$ denan penobatan medis dan drainase
c! Tonsilitis yan menimbul$an $e0an demam
17
d! Tonsilitis yan membutuh$an biopsi untu$ menentu$an patoloi anatomi
,! Indi$asi Relati"
a! Ter0adi 6 episode atau lebih in"e$si tonsil per tahun denan terapi antibioti$
ade$uat!
b! &alitosis a$ibat tonsilitis $roni$ yan tida$ membai$ denan pemberian terapi
medis
c! Tonsilitis $roni$ atau berulan pada $arier strepto$o$us yan tida$ membai$
denan pemberian antibioti$ C<la$tamase resisten
9ontraindi$asi -
1! ;anuan perdarahan
a! leu$emia
b! purpura
c! anemia aplasti$
d! hemo"ilia
e! blood dys$rasia
,! penya$it sistemi$ y belum ter$ontrol
a! penya$it 0antun
b! ?/
6! Risi$o anestesi yan besar atau penya$it berat
3! In"e$si a$ut yan berat!
Tonsile$tomi -
1( Evaluasi Laboratorium dan *oto Ronten -
11
+ebelum pembedahan tonsil, pemeri$saan laboratorium rutin harus menca$up
pemeri$saan olonan darah A)BDRh, $adar hemolobin, hitun leu$osit dan hitun
0enis! =enentuan $adar $lorida $erinat atau immunolobulin serum mun$in pentin
untu$ menevaluasi dianosis bandin medis yan menca$up "ibrosis $isti$ atau
imunode"isiensi!
,( Te$ni$ Tonsile$tomi -
=rabedah pentin untu$ menhindari hipoli$emi, hipotermi dan dehidrasi!
=emberian anti$olineri$ dan antasida prabedah dapat menceah masalah aspirasi!
?enan anestesi umum, saluran pernapasan diprote$si oleh pipa endotra$ea
bermanset! =endarahan di$ontrol denan tampon pada saat tonsil dian$at!
=enupasan harus dila$u$an pada $apsula tonsilaris, dan harus hati<hati melinduni
$onstri$tor "arin serta ar$us palatolosus dan palato"arineus! =ascabedah,
diberi$an cairan IV selama ,3 0am untu$ menhindar$an dehidrasi dini! =emberian
aspirin harus dihindar$an! =ada a#al pascabedah, bisa diberi$an 1,5 m $odein
"os"at per $iloram berat badan untu$ menurani rasa nyeri!
,ATAR P0STA9A
1! Arsyad +oepardi E"iaty dan Rusmar0ono, )u$u A0ar Ilmu =enya$it Telina,
&idun dan Tenoro$, edisi $eenam *9UI >a$arta ,774!
42 ===2kalb$2*(2id>.il$%>*dk>.il$%>0<T("%il$k'(mi<#2&d.>T("%il$k'(mi<#2h'm
6! h''&:>>$m$di*i"$2m$d%*a&$2*(m>a!'i*l$><;1#;;?(1$!1i$=2
3! h''&:>>$m$di*i"$2m$d%*a&$2*(m>a!'i*l$><;411#?(1$!1i$=2
1,
82 kuii2(!/>'ikid(="l(ad@=iki@a''a*hm$"'2&h&Aa''ldB1311C&a/$Bik$
D40Rahma=a'i2
:2 h''&:>>m$di"u62bl(/%&('2*(m>400;>0#>'("%il$k'(mi2h'ml2
BAB III
I-0STRASI 9AS0S
I,7NTITAS PASI7N
E 1ama - 1n! &
E Umur - 4 tahun
16
E >enis 9elamin - =erempuan
E +u$u )ansa - >ambi
E Alamat - >ambi
ANAMN7SIS Eall(a"am"$%i% da" au'(a"am"$%i%F
+eoran pasien perempuan datan $e poli T&T R+ Achmad /oechtar )u$it tini
tanal ,3 *ebruari ,71, denan -
9$luha" 0'ama :
)en$a$ pada amandel se0a$ lebih $uran 1 bulan lalu
Ri=aya' P$"yaki' S$ka!a"/ :
)en$a$ pada amandel se0a$ lebih $uran 1 bulan yan lalu, hilan timbul, tida$
disertai nyeri saat menelan!
A#alnya ben$a$ sudah muncul se0a$ pasien berusia 6 bulan, denan u$uran
sedan lalu ma$in bertambah besar sampai se$aran!
9eluhan nyeri saat menelan disan$al!
Ri#ayat batu$ pile$ ada, namun 0aran ter0adi!
Ri#ayat demam ada, "re$uensi 0aran! =asien serin meneluha$an terasa panas
pada tanan dan $a$i hina sulit tidur di malam hari, namun $eluhan hilan bila
tanan dan $a$i direndam se0ena$ denan air!
Ri#ayat tidur noro$ ada dan pasien punya $ebiasaan tidur mirin $e $anan atau
$e $iri bila terasa sulit berna"as saat tidur!
+esa$ na"as tida$ ada!
9eluhan telina berdenin tida$ ada!
;anuan pendenaran tida$ ada!
13
Ri#ayat terasa cairanDdaha$ menalir di tenoro$an tida$ ada
=asien tida$ ada bersin<bersin lebih dari 5 $ali pada pai hari, aleri ma$anan dan
obat tida$ ada!
Ri#ayat ber$urannya penciuman ada, sama di $edua hidun, "re$uensi 0aran!
=asien sudah pernah berobat $e du$un $ampun, tida$ mendapat obat dan hanya
dian0ur$an untu$ tida$ ma$anD minum es! =asien 0ua pernah berobat sebelumnya
$e pus$esmas, dalam "re$uensi yan 0aran, mendapat obat dari do$ter tapi
$eluara lupa nama obatnya!
Ri=aya' P$"yaki' ,ahulu :
< =asien sudah menderita ben$a$ pada amandelnya se0a$ usia 6 bulan!
< =asien tida$ punya ri#ayat asma, tida$ ada aleri terhadap ma$anan atau obat dan
tida$ pernah bersin<bersin di pai hari lebih dari 5 $ali!
< =asien tida$ pernah dira#at sebelumnya $arena penya$it seperti ini
Ri=aya' P$"yaki' 9$lua!/a :
< tida$ ada anota $eluara yan punya ri#ayat asma, serin bersin<bersin di pai
hari lebih dari 5 $ali dan aleri terhadap ma$anan
< tida$ ada anota $eluara yan pernah menderita sa$it seperti pasien!
Ri=aya' P$k$!3aa"+ S(%ial+ 7k("(mi+ da" 9$bia%aa":
< =asien seoran sis#i Taman 9ana$<$ana$
< =asien 0aran se$ali men$onsumsi 0a0anan es! 9ebiasaan 0a0anan snac$ ada,
namun masih dalam "re$uensi yan 0aran
15
P$m$!ik%aa" i%ik
+tatus ;eneralis
9eadaan Umum - Tampa$ sa$it rinan
9esadaran - F/F
Te$anan darah - 117D47 mm&
*re$uensi nadi - 175xDmenit
*re$uensi na"as - ,, xDmenit
+uhu - 6%,4 F
=emeri$saan sistemi$
/ata - 9on0untiva tida$ anemis, s$lera tida$ i$teri$
Leher - Tida$ ditemu$an pembesaran 9;)
=aru - ?alam batas 1ormal
>antun - ?alam batas normal
Abdomen - ?alam batas normal
Extremitas - tida$ ada $elainan
S'a'u% -(kali% THT
Telina
=emeri$saan 9elainan ?e$stra +inistra
?aun Telina 9el! 9onenital
< <
Trauma
< <
Radan
< <
9el! /etaboli$
< <
1yeri Tari$
< <
1%
1yeri Tari$ traus
< <
?indin lian telina Fu$up lapan '1(
G G
+empit
< <
&iperemi
< <
Edema
< <
/assa
< <
+e$retDserumen )au
< <
Warna
9unin 9unin
>umlah
+edi$it +edi$it
>enis
9erin 9erin
/embran timpani
Utuh Warna
=utih mutiara =utih mutiara
Re"le$ cahaya
G 'arah 0am 5( G 'arah 0am 4(
)ulin
< <
Retra$si
< <
Atro"i
< <
=er"orasi >umlahper"orasi
< <
>enis
< <
9#adran
< <
pinir
< <
;ambar

/astoid
Tanda radan
< <
*istel < <
14
+i$atri$ < <
1yeri te$an < <
1yeri $eto$
< <
Tes arputala Rinne G G
+c#abach +ama dn
pemeri$sa
+ama dn pemeri$sa
Weber Tida$ ada
lateralisasi
Tida$ ada lateralisasi
9esimpulan 1ormal 1ormal
audiometri
&idun
pemeri$saan 9elainan ?extra +inistra
&idun luar ?e"ormitas < <
9elainan $oenital < <
Trauma < <
Radan < <
/assa < <
+inus paranasal
pemeri$saan ?extra +inistra
1yeri te$an
1yeri $eto$
< <
< <
Rinos$opi anteior
vestibulum Vibrise Ada Ada
Radan < <
9avum nasi Fu$up lapan < Fu$up lapan
+empit sempit <
Lapan < <
+ecret Lo$asi Tida$ ada Tida$ ada
>enis < <
>umlah < <
)au < <
9on$a in"erior U$uran &ipertropi Eutropi
Warna /erah muda /erah muda
=ermu$aan Licin Licin
Edema < <
9on$a media U$uran Eutropi Eutropi
Warna /erah muda /erah muda
1@
=ermu$aan Licin Licin
Edema < <
+eptum Fu$up lurusDdeviasi Fu$up lurus
=ermu$aan Licin Licin
Warna /erah muda /erah muda
+pina < <
9rista < <
Abses < <
=er"orasi < <
/assa Lo$asi < <
)entu$ < <
U$uran < <
=ermu$an < <
Warna < <
9onsistensi < <
/udah dioyan < <
=enaruh $onstri$tor < <
;ambar
Rinos$popi =osterior
'naso"arin(
=emeri$saan 9elainan ?e$stra +inistra
9oana Fu$up lapan '1( +ulit dinilai +ulit dinilai
+empit +ulit dinilai +ulit dinilai
Lapan +ulit dinilai +ulit dinilai
/u$osa Warna +ulit dinilai +ulit dinilai
Edema +ulit dinilai +ulit dinilai
>arinan ranulasi +ulit dinilai +ulit dinilai
9on$ha in"erior U$uran +ulit dinilai +ulit dinilai
Warna +ulit dinilai +ulit dinilai
=ermu$aan +ulit dinilai +ulit dinilai
Edema +ulit dinilai +ulit dinilai
Adenoid AdaDtida$ +ulit dinilai +ulit dinilai
/uara tuba eustachius Tertutup secret +ulit dinilai +ulit dinilai
Edema mu$osa +ulit dinilai +ulit dinilai
/asa Lo$asi +ulit dinilai +ulit dinilai
U$uran +ulit dinilai +ulit dinilai
)entu$ +ulit dinilai +ulit dinilai
=ermu$aan +ulit dinilai +ulit dinilai
=ost 1asal ?rip AdaDtida$ +ulit dinilai +ulit dinilai
>enis +ulit dinilai +ulit dinilai
;ambar
12
Bro"arin dan /ulut
=emeri$saan
=alatum moleG arcus
"arin
+imetrisDtida$ +imetris +imetris
Warna Tida$ hiperemis Tida$ hiperemis
Edema < <
)erca$De$sudat < <
?indin *arin Warna /erah muda /erah muda
=ermu$aan Licin Licin
Tonsil U$uran T3 T3
Warna Tida$ hiperemis Tida$ hiperemis
=ermu$aan Tida$ Rata Tida$ rata
/uara $ripti Tida$ /elebar
?etritus < <
E$sudat < <
=erlen$etan denan
pilar
< <
=eritonsil Warna Tida$ hiperemis
Edema < <
Abses < <
Tumor Lo$asi < <
)entu$
U$uran
< <
=ermu$aan < <
9onsistensi < <
;ii 9ariesDradi$s / 1 ba#ah I , ba#ah
9esan < <
Lidah Warna /erah muda /erah muda
)entu$ < <
?eviasi < <
/asa < <
;ambar
Larinos$opi indire$ +ulit dinilai +ulit dinilai
=emeri$saan +ulit dinilai +ulit dinilai
epilotis )entu$ +ulit dinilai
Warna
Edema
=inir rata atau tida$
/asa
Aritenoid Warna +ulit dinilai
Edema
/assa
;era$an
Ventricular band Warna +ulit dinilai +ulit dinilai
,7
Edema <
/assa <
=li$a vo$alis Warna +ulit dinilai
;era$an
=inir medial
/assa
+ublotisDtrachea /assa +ulit dinilai +ulit dinilai
+ecret adaDtida$ +ulit dinilai +ulit dinilai
+inus piri"ormis /assa +ulit dinilai +ulit dinilai
+ecret +ulit dinilai +ulit dinilai
;ambar
=emeri$saan 9elen0ar ;etah )enin Leher
Tida$ terlihat dan tida$ teraba pembesaran 9;) leher!
?ianosis 9er0a - Tonsilitis 9ronis
?ianosis Tambahan - <
?ianosis )andin - Tonsilitis &ipertropi
=emeri$saan An0uran -
Laboratorium rutin- &b,&t,leu$osit,LE?
9ultur dan u0i resistensi $uman dari sedian apus tonsil!
Terapi- Tonsile$tomi
=ronosis
Auo ad vitam - bonam
Auo ad sanam - bonam
Auo ad "unsio - bonam
,1
RE+U/E
'?A+AR ?IA;1B+I+(
A1A/1E+I+
)en$a$ pada amandel se0a$ lebih $uran 1 bulan yan lalu, hilan timbul, tida$
disertai nyeri saat menelan, sudah muncul se0a$ pasien berusia 6 bulan, denan
u$uran sedan lalu ma$in bertambah besar sampai se$aran!
Ri#ayat batu$ pile$ ada, namun 0aran ter0adi!
Ri#ayat demam ada, "re$uensi 0aran! =asien serin meneluha$an terasa panas
pada tanan dan $a$i hina sulit tidur di malam hari, namun $eluhan hilan bila
tanan dan $a$i direndam se0ena$ denan air!
Ri#ayat tidur noro$ ada dan pasien punya $ebiasaan tidur mirin $e $anan atau
$e $iri bila terasa sulit berna"as saat tidur!
Ri#ayat ber$urannya penciuman ada, sama di $edua hidun, "re$uensi 0aran!
=asien sudah pernah berobat $e du$un $ampun, tida$ mendapat obat dan hanya
dian0ur$an untu$ tida$ ma$anD minum es! =asien 0ua pernah berobat sebelumnya
$e pus$esmas, dalam "re$uensi yan 0aran, mendapat obat dari do$ter tapi
$eluara lupa nama obatnya!
=E/ERI9+AA1 *I+I9
=ada rinos$opi anterior $avum nasi de$stra ditemu$an $on$a in"erior
u$uran hipertro"i, permu$aan licin, #arna merah muda, tida$ disertai
se$ret!
,,
=ada pemeri$saan oro"arin dan mulut ditemu$an palatum mole simetris
dan tonsil de$stra u$uran T3 dan tonsil sinistra T3 dan tanpa disertai
detritus atau perlen$etan denan pilar pada $edua tonsil! 9aries pada / ,
ba#ah de$stra dan I , ba#ah sinistra!
=emeri$saan 9elen0ar ;etah )enin Leher - Tida$ terlihat dan tida$ teraba
pembesaran 9;) leher
?ianosis 9er0a - Tonsilitis 9ronis
?ianosis Tambahan - 9aries dentis
?ianosis )andin - Tonsilitis &ipertropi
=emeri$saan An0uran -
Laboratorium rutin- &b,&t,leu$osit,LE?, =TDA=TT
Terapi- Tonsile$tomi
=ronosis
Auo ad vitam - bonam
Auo ad sanam - bonam
Auo ad "unsio - bonam
1asehat-
=asien men0aa hiiene rona mulut denan menoso$ ii minimal ,x sehari!
=asien menurani ma$an 0a0anan 'snac$ dan minuman<minuman dinin atau es
$rim( di luar rumah, men0aa $ebersihan ma$anan di rumah!
,6
,3
,5
,%