DIAGNOSTICO

Tcnicas no invasivas.-
HEMOCULTIVO CULTIVO DE ESPUTO
SENSIBILIDAD BAJA 20%
BACTERIAS AEROBIAS 8 A
14%
BACTERIAS AEROBIAS
GRAM NEGATIVAS(8 A 14%)
ANAEROBIOS(4%)
NEUMOCOCO(20 A 30%)
ESTAFILOCOCO(40%)

MENOS UTIL
FALSOS POSITIVOS 88%
FALSOS NEGATIVOS 38%
DIFERENTE CAPACIDAD DE
PROLIFERACION DE LAS
BACTERIAS

INMUNODIAGNOSTICO ASPIRADO TRAQUEAL
PRUEBAS NO
ESPECIFICAS
PRUEBAS ESPECIFICAS
En la practica clnica es
cada vez mas frecuente la
utilizacin de aspirado
traqueal en comparacin a
broncoscopia.
Tcnicas no invasivas.-
TECNICAS INVASIVAS.-
TCNICAS NO
BRONCOSCOPICAS
TECNICAS BRONCOSCOPICAS
Imgenes.-
TRATAMIENTO
Riesgo



Grupo I:
bajo riesgo de
infeccin por
bacterias
resistentes
Caractersticas


Previamente
sano, no
crticamente
enfermos, < 4
das
en UCI, > 7
das en
hospitalizacin,
no haber
recibido
antibiticos 15
das antes.
Grmenes

S.
pneumoniae
,
H.
influenzae,
S. aureus
MS,
E. coli,
K.
pneumoniae
,
Enterobacter
sp,
Proteus sp.,
S.marcesce
ns
Tto

Ceftriaxone-
Cefotaxime
o
Ampicilina/Sulbact
am
o
Levofloxacina-
Moxifloxacino
o

Ertapenem.
Riesgo



Grupo 2:
alto riesgo de
infeccin por
bacterias
multirresistente
s
Caractersticas

> 4 das en UCI o > 7
das en el
hospital, tratamiento
antibitico
15 das antes, otros
factores de
riesgo como neurociruga,
EPOC, SDRA,
traumatismo
craneoenceflico,
ventilacin
mecnica prolongada y
uso de esteroides
Grmenes



P. aeruginosa,
Acinetobacter
spp, S. maltophilia,
enterobacterias
multirresistentes
y S. aureus MR
Tto

Cefalosporina antipseudomona
(Cefepime, Ceftazidime)
o
Carbapenems (Imipenem,
o
Betalactmico/inhibidor de
betalactamasas
(piperacilina/tazobactam)
+
Fluoroquinolona
antiseudomona
(Ciprofloxacina, Levofloxacina)
o
Aminoglicsidos (Amikacina,
Gentamicina)
+
Linezolid o Vancomicina