Anatomi Otak

Otak manusia terbagi menjadi bagian utama otak dan rongga dalam otak. Bagian
utama otak terdiri dari otak depan (cerebrum dan dienchepalon), otak tengah
(mesenchepalon), dan otak belakang (pons, medula oblongata dan cerebrum). Sedangkan,
bagian rongga dalam otak dibagi menjadi ventrikulus lateralis dextra dan sinistra, ventrikulus
tertius, dan ventrikulus kuartus.
1
Cerebrum adalah bagian ang terletak di depan dan terbesar dari otak ang terdiri dari
dua hemisperium cerebri ang dihubungkan oleh masa substantia alba ang disebut corpus
collosum. Setiap hemisper terbentang dari os !rontale sampai ke os occipitale. "emisper ini
dipisahkan oleh sebuah celah dalam !issa longitudinal cerebri. #apisan permukaan
hemispherium cerebri disebut cortex dan disusun oleh substansia grissea. Cortex cerebri
berlipat$lipat ang disebut grus ang dipisahkan oleh sulcus atau !issura. %engan demikian
permukaan cortex bertambah luas. Sejumlah sulcus ang besar membagi permukaan setiap
hemispher dalam lobus$lobus. Cerebrum dibagi menjadi empat lobus aitu, lobus !rontalis,
lobus parietalis, lobus occipitalis, dan lobus temporalis.
1, &
#obus !rontalis dan lobus parietalis dipisahkan oleh sulcus centralis 'olandi.
(emudian setiap lobus ini akan dibagi kembali menjadi beberapa grus menjadi grus
superior, medianus, dan in!erior. Bagian ang lebih anterior dari sulcus centralis 'olandi
terdapat grus precentralis, sedangkan lebih posterior dari sulcus centralis 'olandi terdapat
grus postcentralis. )ada lobus !rontalis terdapat grus !rontalis in!erior ang memiliki tiga
bagian (pars) aitu, pars orbital, pars triangularis sebagai pusat bicara motorik, dan pars
opercularis. )ada lobus parietalis terdapat grus supramarginalis, grus angularis, dan sulcus
intraparietalis. Sedangkan pada lobus occipitalis terdapat sulcus lunatus dan sulcus calcaria.
#obus parietalis dan lobus occipitalis dipisahkan oleh sulcus parieto$occpitalis ang akan
dipisahkan kembali dengan lobus temporalis oleh sulcus lateralis cerebri Slvii.
&
Cerebrum dilindungi oleh os cranium bagian calvaria. Sebelum mencapai cerebrum,
terdapat lapisan$lapisan ang melindungi cerebrum sala satuna adalah korteks cerebrum.
(orteks cerebrum adalah bahan abu$abu (substansia grisea) di lapisan terluar ang
membungkus bahan putih (substansia alba) di bagian tengah. Substansia *risea terutama
terdiri dari badan$badan sel ang terkemas rapat dengan dendrit$dendrit mereka dan sel$sel
glia. Berkas atau tractus serat$serat sara! bermielin (akson) membentuk substansia alba.
)enampakanna ang putih disebabkan oleh komposisi lemak mielin. Berikut ini adalah
daerah !ungsional di korteks Cerebrum+
&
1. )ramotorik (koordinasi gerakan kompleks)
&. ,sosiasi pra!rontalis (pencernaan aktivitas volunter- pembuatan keputusan- si!at
pribadi)
.. ,uditorik primer (untuk pendengaran)
/. ,sosiasi limbik (sebagian dasar ditemukan dalam dan ba0ah lobus temporalis-
motivasi dan emosi- ingatan)
1. )englihatan primer (untuk penglihatan)
2. ,sosiasi parietalis, temporalis, occipitalis (integrasi semua masukan sensorik- penting
dalam berbahasa)
3. )arietalis posterior (integrasi masukan somatosensorik dan penglihatan- penting untuk
gerakan$gerakan kompleks)
4. Somatosensorik (sensasi somestetik dan propriosepsi)
5. 6otorik primer (gerakan volunter)
Selain cerebrum, bagian otak depan lainna adalah diencephalon. %iencephalon
hampir seluruhna tertutup oleh permukaan otak. %iencephalon terdiri atas thalamus di dorsal
dan hpothalamus di ventral. 7halamus adalah massa substansia grisea besar, ang terletak di
dextra dan sinistra ventrikulus tertius. 7halamus merupakan stasiun perantara besar untuk
sensoris a!eren ang menuju korteks cerebrum. "pothalamus membentuk bagian ba0ah
dinding lateral dan dasar ventrikulus tertius. Struktur$struktur berikut ini terdapat di dasar
ventriculus tertius, dari depan ke belakang+ chiasma opticum, tuber cinereum dan
in!undibulum, corpora mammaria, dan substantia pervorata posterior.

Seperti ang telah disebutkan di atas, cerebrum terbagi atas / lobus. Berikut adalah !ungsi
dari masing$masing lobus+
&
1. #. Occpitalis +alat penglihatan
&. #. )arrietalis +bertanggung ja0ab menerima8mengolah masukan sensor (sensasi
somatik)
.. #. 9rontalis +aktivitas motorik volunter, elaborasi pikiran, kemampuan bicara
/. #. 7emporalis +pusat pendengaran, keseimbangan, emosi dan memori
)ada bagian korteks otak terdapat suatu pembagian
daerah dengan menggunakan nomor ang dibedakan atas
dasar sel$sel sara! penusun jaringanna ang disebut Area
Brodmann (gambar 1).
.
Cerebrum dibagi menjadi dua bagian, masing$
masing bagian itu disebut hemis!er (dextra dan sinistra
hemis!er). Sinistra hemis!er pada umumna merupakan
hemis!er dominan untuk kontrol motorik halus. (arenana,
sebagian besar orang bersi!at dextra, karena sisi sinistra otak mengontrol sisi dextra tubuh.
Sinistra hemis!er unggul dalam melaksanakan tugas logis, analitik, sekuensial, dan verbal
misalna, matematika, pembentukan bahasa, dan !ilsa!at. Sebalikna, dextra hemis!er unggul
dalam keterampilan non$bahasa, terutama persepsi spasial, kemampuan artisitik, dan musik.
%alam keadaan normal, di antara dua hemis!er terjadi pertukaran in!ormasi ang luas
sehingga mereka saling melengkapi. 7etapi ada salah satu hemis!er ang dapat berkembang
lebih kuat, inilah ang disebut hemisfer dominan. %ominasi ini berhubungan dengan
kemampuan berbicara oleh karena sinistra hemis!er unggul dalam kemampuan berbicara.
(gambar 1). Brodmann area. ,vailable at+
http+88000.umich.edu8:cogneuro8jpg8Brodmann.html
6aka, orang ang sinistra hemis!er$na dominan, kemampuan bicarana akan lebih bagus.
Sebalikna, orang ang dextra hemis!er$na lebih berkembang, kemampuan bicarana agak
kurang.
&
Sistem perdarahan otak disuplai oleh dua arteri carotis interna dan dua arteri
vertebralis. (eempat arteri ini beranastomosis pada permukaan in!erior otak dan membentuk
circulus ;illisi (circulus arteriosus). Circulus ;illisi ini, termasuk a. communicans anterior,
a. cerebri anterior, a. carotis interna, a. communicans posterior, a. cerebri posterior, dan a.
basilaris, memungkinkan darah masuk melalui a. carotis interna atau a. vertebralis untuk
mendistribusikan nutrisi ke kedua hemispherium cerebri. Cabang$cabang cortical dan central
dari circulus ini menuplai substansi otak. Sedangkan jalur vena di otak keluar dari otak dan
bermuara ke dalam sinus venosus cranialis. Selain itu, vena interna cerebri akan membentuk
vena magna cerebri ang akan bermuara ke dalam sinus rectus.
/
<entrikel otak terdiri dari atas dua ventrikulus lateralis, ventrikulus tertius, ventrikulus
=uartus. <entrikulus lateralis berhubungan dengan ventrikulus tertius melalui !oramina
interventrikularis tertius berhubungan dengan ventrikulus =uartus melalui a=ueductus cerebri.
<entrikulus berisikan li=uor cerebrospinalis (#CS) ang dihasilkan oleh plexus coroidalis,
kedua ventrikulus lateralis, ventrikulus tertius dan ventrikulus =uartus. #CS tersebut
dikeluarkan dari sistem ventrikel otak melalui tiga !oramen pada atap ventrikulus =uartus dan
masuk ke dalam spatium subarachnoideum. (emudian, cairan ini mengalir ke atas
permukaan hemis!erium cerebri dan ke ba0ah sekitar medula spinalis. Spatium
subarachnoideum meluas ke ba0ah sampai setinggi vertebra sacralis kedua. ,khirna #CS
masuk ke dalam aliran darah melalui !illi arachnoideales dengan berdi!usi melalui
Sistem Sara! )usat Otak
(orda Spinalis
%ivisi >!eren %ivisi ,!eren
Sistem Sara! )eri!er
'. Sensorik '. <iseral
?euron 6otorik
Otot
rangka
S.S. Simpatis S.S. )arasimpatis
Otot polos
Otot jantung
(elenjar
Organ$organ e!ektor
S.S. Somatik S.S. Otonom
(gambar &). 6ekanisme penaluran impuls
dindingna. #CS ber!ungsi memba0a ang berhubungan dengan aktivitas neuron.
6ekanisme tersebut e!ekti! untuk melindungi otak terhadap trauma (sebagai barrier).
1
STATUS LENGKAP
IDENTITAS PASIEN
Nama :
Usia :
Jenis kelamin :
Alamat :
Tanggal masuk :
Nama orangtua :
Pekerjaan :
Pendidikan :
Alamat :
SUBJEKTIF
Keluhan utama :
i!a"at #en"akit sekarang :
i!a"at #en"akit dahulu :
i!a"at #en"akit keluarga :
STATUS NEU$%$&I
Kesadaran : &'S( )E(*(+(,
a- Tanda rangsang meningeal
Kaku kuduk
Brud.inski I
Brud.inski II
%ase/ue
Kernig
0- Ke#ala
Bentuk
N"eri tekan
Pulsasi
Simetri
1- %eher
Sika#
Pergerakan
d- A2asia motorik
A2asia sensorik
Disartria
e- Ner3i kranialis
N-I )$l2aktorius,
Su0jekti2
Dengan 0ahan
N-II )$#tikus,
Tajam #englihatan
%a#ang #englihatan
n-4I )A11esorius,
+engangkat 0ahu
+emalingkan ke#ala
N-4II )5i#oglossus,
Pergerakan lidah
Tremor lidah
Artikulasi
2- Badan dan Anggota &erak
6- Badan
es#irasi
&erak kolumna 3erte0ralis
Sensi0ilitas
Taktil
N"eri
Suhu
Diskriminasi dua titik
7- Anggota gerak atas
+otorik
N-*I )A0dusen,
Pergerakan mata )ke lateral,
Sika# 0ul0us
+elihat kem0ar
N-*II )Fa1ialis,
+engerutkan dahi
+enutu# mata
+em#erlihatkan gigi
Bersiul
Perasaan lidah )789 de#an,
5i#erakusis
N-*III )*esti0ulokoklearis,
Detik arloji
Suara 0er0isik
Tes S!ar0a1h
Tes inne
Tes :e0er
N- I4 )&losso2sringeus,
Perasaan lidah )689 0elakang,
Sensi0ilitas 2aring
N- 4
Arkus 2aring
Ber0i1ara
+enelan
Nadi
e2lek okulokardiak
Sensi0ilitas
Taktil
Suhu
N"eri
Diskriminasi dua titik
9- Anngota gerak 0a!ah
+otorik
Pergerakan
Kekuatan
Tro2i
Tonus
e2lek 2isiologis
Patella
A1hiles
e2lek #atologis
Ba0inski
'haddo1k
S1hae22er
$##enheim
&ordon
+endel
Be1htere!
ossolimo
Klonus
Paha
Kaki
Sensi0ilitas
Taktil
Suhu
N- 4I )A11esorius,
+engangkat 0ahu
+emalingkan ke#ala
N- 4II )5i#oglossus,
Pergerakaan lidah
Tremor lidah
Artikulasi
7- Status Psikikus
'ara 0er#ikir
Perasaan hati
Tingkah laku
Ingatan
Ke1erdasan
+elihat !arna
Fundus okuli
N-III )$kulomotoris,
Sela mata
Pergerakan 0ul0us
Stra0ismus
Nistagmus
Ekso2talmus
Pu#il
; Besarn"a
; Bentukn"a
e2le< 1aha"a
e2le< 1aha"a konsensual
e2le< kon3ergensi
+elihat kem0ar
N-I* )Trokhlearis,
Pergerakan 0ola mata )ke 0a!ah;ke dalam,
Sika# 0ul0us
+elihat kem0ar
N-* )Trigeminus,
+em0uka mulut
+engun"ah
+enggigit
e2le< kornea
Sensi0ilitas muka
PE+EIKSAAN FISIK
I- Tanda *ital :
6- Suhu
7- Den"ut nadi
9- Tekanan darah
=- Perna#asan
II- Keadaan Umum :
6- Kesan sakit
7- Keadaan gi.i
9- Tingkat kesadaran
=- :arna kulit
>- Postur tu0uh
?- Umur #asien ditaksir #emeriksa
@- 'ara 0erjalan
A- 'ara 0er0aring
B- 'ara 0er0i1ara
6C- Ada 8 tidakn"a : d"s#noe D oedema D deh"drasi D kejang D tremor
66- Sika# dan !atak #asien
67- Penam#ilan #asien
III- Kulit
I*- Kelenjar &etah Bening
*- Ke#ala dan :ajah
; +ata :
*I- %eher
*II- Thora<
*III- A0domen dan 3is1era
I4- &enitalia E<terna
4- Anus dan ektum
4I- E<tremitas Su#erior dan In2erior
INFORMED CONCENT
SUAT PESETUJUAN8 PEN$%AKAN +EDIS K5USUS
Sa"a "ang 0ertanda tangan di 0a!ah ini:
Nama : )A"ah8 I0u, )%8 P,
Usia8 Tanggal lahir :
Alamat :
Tele#on :
+en"atakan dengan sesungguhn"a dari sa"a sendiri8 E se0agai orangtua8 E suami8E istri8Eanak8E!ali
dari:
Nama :
Usia8 Tanggal lahir :
Dengan ini men"atakan SETUJU8 +EN$%AK untuk dilakukan Tindakan +edis 0eru#a tindakan
o#erasi otak dan #engangkatan hematoma-
Dari #enjelasan "ang di0erikanD telah sa"a mengerti segala hal "ang 0erhu0ungan dengan #en"akit
terse0utD serta tindakan medis "ang akan dilakukan dan kemungkinan #as1a tindakan "ang da#at
terjadi sesuai "ang telah dijelaskan-
)kota,D )tanggal,
Dokter8 PelaksanaD Fang mem0uat #ern"ataanD
Ttd
)((((((((((((,
Ttd
)((((((((((((,