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Educao para a Morte


Education for death

Maria
Julia Kovcs

Experincia

Universidade
de So Paulo

PSICOLOGIA CINCIA E PROFISSO, 2005, 25 (3), 484-497

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PSICOLOGIA CINCIA E
PROFISSO, 2005, 25 (3), 484-497

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Resumo: A morte faz parte do desenvolvimento
humano desde a mais tenra idade e acompanha
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o ser humano no seu ciclo vital, deixando suas12345
marcas.
Como preparar pessoas para esse fato to
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presente na existncia? Esse desafio ainda mais
urgente para os profissionais de sade e educao.
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Perguntas tm assoberbado a humanidade, e12345
respostas
foram trazidas pelas religies, cincias,
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artes, filosofias, entretanto, nenhuma delas completa
e universal. sobre esses questionamentos
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e reflexes, sobre a busca de sentido vida que
a
morte
pode oferecer, sobre essa caracterstica
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ou qualidade humana de questionamentos, 12345
de autoconhecimento, que pretendemos falar. A
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educao entendida como desenvolvimento
pessoal, aperfeioamento e cultivo do ser, que
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tambm pressupe uma preparao para a morte,
12345 envolvendo comunicao, relacionamentos,
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perdas, situaes-limite, como, por exemplo:
fases do desenvolvimento, perda de pessoas
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significativas, doenas, acidentes, at o confronto
12345 com a prpria morte. Sero discutidas vrias
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propostas de educao para a morte tanto para
o pblico leigo quanto para os profissionais.
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Palavras-chave: morte, educao, profissionais
de sade e educao, luto.
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12345 since the first years of life and goes along with
Abstract:Death is part of the human development
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12345 its marks. How could we prepare people to
the human being throughout the existence, leaving
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12345 even more urgent to health and education
this subject so important in life? This is a challenge
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professionals. Many questions overwhelm Humanity
12345 and answers are given by religions, sciences,
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arts and phylosophy, but none is universal. We12345
shall consider these questions and reflections, the
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search for meaning, about life that the questions12345
about
12345 death promote. Education here is understood
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12345involves communication, relationships, losses,
as personal development, self improvement, and
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limit situations such as: development phases,
loss of close people, diseases, accidents and
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confronting own death. Several death education
formats will be discussed including layman and
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health and professionals education.
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Key words: death, education, health and education
12345 professionals, bereavement.
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Educao para a morte


sugestes de linhas de aes para o psiclogo

A morte faz parte do desenvolvimento


humano desde a sua mais tenra idade e
acompanha o ser humano no seu ciclo vital,
deixando suas marcas. Questes so
constantemente formuladas: De onde viemos
e para onde vamos? Ser a morte o final da
existncia, ou somente transio, o final do
corpo fsico, a libertao da alma? Haver
outras vidas? Ser a alma imortal? O esprito
se mantm tal como o conhecemos? Ser a
nossa existncia um caminhar para a evoluo
de cada ser? Chegaremos perfeio divina?
Como preparar pessoas para esse fato to

presente na existncia? Esse desafio se torna


ainda mais urgente para os profissionais de
sade e educao.

Considerando nossa existncia terrena, quanto


tempo viveremos e como ser nossa vida?
Teremos controle e poder sobre o nosso
existir? Teremos o direito de saber sobre a nossa
morte, como e quando ser? Podemos nos
preparar para esse momento? Estamos
rodeados por um tecido cultural que
determina, at certo ponto, como viveremos
e como morreremos. Qual o grau de

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Educao para a Morte

liberdade, de ao, dentro desse tecido ou


rede de valores, significados e representaes?
As perguntas continuam: por que pessoas
jovens e saudveis morrem rapidamente e
pessoas idosas no o fazem? Por que pessoas
adormecem e morrem no silncio do sono, e
outras lutam e se debatem at o ltimo
momento, com dores e sofrimentos atrozes?
Por que pessoas se escondem da morte, no
querem nem ouvir falar sobre o assunto? E
por que outras riem, fazem piada sobre temas
escatolgicos? Por que tantos filmes sobre a
morte, nos ttulos ou na sua temtica? Por que
a morte exerce tanto fascnio sobre algumas
pessoas, a ponto de seduzi-las? Por que musa
inspiradora de tantos: msicos, poetas,
escritores, profissionais de sade e educao?
Tantas perguntas tm assoberbado a
humanidade durante os tempos. Respostas
foram trazidas pelas religies, cincias, artes,
filosofias, entretanto, nenhuma delas
completa e universal. So incompletas, embora
possam ser, para algumas pessoas, num dado
tempo, o que buscam, oferecendo, mesmo
que provisoriamente, um sentimento de
totalidade.
sobre esses questionamentos e reflexes
que pretendemos falar, sobre a busca de
sentido vida que a morte pode oferecer.
essa caracterstica ou qualidade humana de
questionamentos, de auto-conhecimento, de
busca de sentido que procuraremos abordar,
bem como a educao, entendida como
desenvolvimento pessoal, aperfeioamento e
cultivo do ser, e no como padres de
informao, receitas prontas ou doutrinao.
No temos uma resposta simples, nica, total,
dogmtica e padronizada, e, sim, a
possibilidade de busca inerente ao ser
humano, que, mesmo esmagado por uma
sociedade desumana e massificadora, pode
florescer e desenvolver-se (Kovcs, 2003).
Educao para a morte um estudo sobre a
possibilidade do desenvolvimento pessoal de
uma maneira mais integral, no sentido
entendido por Jung (1960) como individuao,

o desenvolvimento interior que se prope


durante o existir, desenvolvimento que
tambm pressupe uma preparao para a
morte. Freqentamos escolas por mais de vinte
anos de nossa existncia e assim nos
preparamos para a vida social; da mesma
forma, deveramos tambm nos preparar, pelos
mesmos vinte anos, para o fim de nossa
existncia. Esse desenvolvimento no precisa
ser realizado no topo de uma montanha, como
ermitos, ou dentro de casa isolados, e, sim,
no seio da sociedade da qual somos membros
integrantes. Essa educao envolve
comunicao, relacionamentos, perdas,
situaes-limite, nas quais reviravoltas podem
ocorrer durante a vida, como, por exemplo,
fases do desenvolvimento, perda de pessoas
significativas, doenas, acidentes, at o
confronto com a prpria morte.
O tema da morte se tornou interdito no sculo
XX (Aris, 1977), sendo banido da comunicao
entre as pessoas. Paradoxalmente, nesse mesmo
sculo, a morte esteve e continua estando, no
incio do sculo XXI, cada vez mais prxima
das pessoas, em funo, principalmente, do
desenvolvimento das telecomunicaes. A TV
introduz diariamente, em milhes de lares,
cenas de morte, de violncia, de acidentes, de
doenas, sem a mnima possibilidade de
elaborao, dado o ritmo propositalmente
acelerado desse veculo. Ento, ao mesmo
tempo em que interdita, a morte torna-se
companheira cotidiana, invasiva e sem limites,
e, embora essas mortes estejam to prximas
(real ou simbolicamente), reina uma conspirao
do silncio. Crianas e adolescentes convivem
com essas imagens diariamente, ao mesmo
tempo em que se tenta poup-los para no
os entristecer.
Por outro lado, o surgimento e o aumento dos
casos de AIDS e de cncer em crianas e
adolescentes faz com que vivenciem o estar
doentes, hospitalizados por longos perodos,
privados de brincadeiras, dos amigos, das
atividades escolares, das relaes amorosas,

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Maria julia kovcs

da formao da identidade, ao mesmo tempo


em que convivem com a perspectiva da morte.
O desenvolvimento da tecnologia mdica, os
diagnsticos e tratamentos cada vez mais
sofisticados trouxeram o prolongamento da
vida, embora nem sempre tenhamos garantia
da qualidade desta, principalmente no caso
dos idosos.
Embora essas mortes estejam to prximas,
ocorre grave distrbio na comunicao que
denominamos conspirao de silncio;
observam-se pais que no sabem se devem
falar ou no sobre a morte de um parente
prximo, professores que se vem s voltas
com perguntas insistentes sobre mortes de
dolos, de pequenos companheiros, de amigos,
e profissionais de sade que se empenham
numa luta de vida e morte contra as doenas,
e que, muitas vezes, vem seus empenhos
frustrados, e no sabem o que e como falar
com seus jovens pacientes e familiares sobre
o porqu da no melhora e sobre a possvel
morte. H idosos que perdem cnjuges com
os quais compartilharam uma vida toda e que
sentem que a vida acaba por ocasio da morte,
ou que sofrem de longas doenas
degenerativas que causam grandes dores,
limitaes e sofrimento e das quais no tm
com quem falar. Essas so questes cotidianas.
O desenvolvimento da tecnologia mdica e
dos diagnsticos e tratamentos cada vez mais
sofisticados trouxe o prolongamento da vida,
embora nem sempre tenhamos garantia da
qualidade desta, principalmente no caso dos
idosos. A importncia de enfocar o tema da
morte est ligada ao fato de que, ao falar desta,
estamos falando de vida e, ao falar de vida, a
qualidade da mesma acaba sendo revista. Esta
vem decaindo, em parte, pelo lugar ao qual a
morte foi relegada no sculo XX: do interdito,
do vergonhoso, do oculto uma inimiga a ser
vencida a qualquer custo. Quanto mais se
nega a morte, mais esta parece fazer-se
presente atravs da violncia urbana, do
crescimento do nmero de pessoas portadoras
do HIV, do suicdio, das guerras.

Por outro lado, as estatsticas da Organizao


Mundial de Sade indicam um aumento
significativo no nmero de pessoas idosas em
todo o mundo. Entretanto, esse prolongamento
da vida nem sempre acompanhado por uma
preocupao equivalente com a qualidade da
mesma. Do ponto de vista social, muitos
idosos tm que trabalhar mesmo depois de
aposentados. Muitos amargam graves
dificuldades financeiras depois de trabalhar
praticamente durante toda a vida, tanto pelo
valor aviltante da aposentadoria quanto pela
impossibilidade de exercerem atividades
remuneradas, por questes de sade, isso
porque a velhice tambm o perodo em que
ocorre a incidncia de muitas enfermidades,
algumas longas e degenerativas, assim como
surgem limitaes decorrentes de perdas nas
esferas fsica, psicolgica e social.
Com o avano da tecnologia mdica, muitas
doenas puderam ser eliminadas; outras, que j
foram fulminantes, hoje no mais o so,
ocorrendo uma cronificao das mesmas e um
conseqente prolongamento da vida. Entretanto,
mesmo com a sofisticao dos tratamentos,
freqentemente so acompanhados de intenso
sofrimento. Vrios idosos reclamam de muitas
dores, mas, com a naturalizao desse processo,
diz-se que normal que adoeam e tenham
dores, aumentando ainda mais os sofrimentos!
O avano da idade traz tambm a vivncia de
vrias perdas no ligadas necessariamente a
doenas e suas conseqncias. Assim, alm
das perdas vividas na infncia e adolescncia,
o idoso passa a perder pessoas de sua faixa de
idade, j que a morte est relacionada com a
velhice. So perdas muito dolorosas, como,
por exemplo, um cnjuge, com o qual se viveu
toda a vida, e cuja morte pode significar o
arrancar de um grande pedao; uma vida que
foi construda a dois, agora, precisa ser
continuada s. Alm do cnjuge, outras figuras
de referncia, como os amigos, tambm se
vo, ficando presente a idia de que o ltimo

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O avano da
idade traz
tambm a
vivncia de vrias
perdas no ligadas
necessariamente a
doenas e suas
conseqncias.
Assim, alm das
perdas vividas na
infncia e
adolescncia, o
idoso passa a
perder pessoas de
sua faixa de idade,
j que a morte
est relacionada
com a velhice.

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Educao para a Morte

a ficar ter que apagar a luz, o temor de que


no sobre mais nenhum dos amigos. Temos,
tambm, observado um fenmeno ainda mais
grave e que se torna cada vez mais comum:
pais idosos perdendo filhos na fase adulta,
criando-se, ento, um duplo problema: lidar
com a perda extremamente dolorosa do filho
e tambm do prprio cuidador, uma vez que
a este cabe acompanhar de perto o
envelhecimento dos pais e deles cuidar.
Todavia, como em todas as outras fases de
desenvolvimento, na velhice existem tambm
aspectos positivos, que precisam ser
destacados, se no existentes as dificuldades
econmicas apontadas, ou seja, a
aposentadoria pode ser vista como uma
oportunidade de realizao de atividades que
no puderam ser realizadas antes, por falta
de tempo. Nesse sentido, o envelhecimento
tem sido comparado adolescncia, pela
possibilidade de experimentar coisas novas,
como uma nova moratria, podendo ser
descobertas novas habilidades e talentos, um
tempo a ser dedicado a estudos, lazer,
viagens. Essa disposio para viver a vida pode
explicar o sucesso dos programas de terceira
idade.
A velhice pode ser um tempo de balano, de
significao e ressignificao da vida, e tambm
um tempo de se preparar para seu fim e para
a morte mas o que se v que esta ltima
continua um tema tabu, sobre o qual no se
deve falar porque poder provocar sofrimento
e, principalmente, constrangimento.
A partir do que foi exposto, propomos a
ampliao do escopo da educao para a
morte, fundamentada pela importncia da
discusso do tema numa sociedade na qual
convivem a morte interdita, a busca da
rehumanizao da morte e a morte
escancarada no cotidiano das pessoas. Em
tempos atuais, os acontecimentos trazem
milhares de imagens sobre a morte de pessoas

annimas, por um lado, distantes


geograficamente, e, por outro, prximas
quando da possibilidade de uma certa
identificao, pela idade, aparncia, profisso,
trazendo a impresso de ser gente como a
gente.
Apresentamos, a seguir, propostas para a
ampliao dos espaos de reflexo sobre o
tema da morte, em locais e instituies, que
ainda necessitam de maior desenvolvimento.

A discusso do tema da morte


nas escolas
O tema da morte no est presente nas
escolas, usando-se como argumento a falta de
preparo dos professores. Propomos, ento,
uma parceria entre as escolas e o Instituto de
Psicologia, na figura do Laboratrio de Estudos
sobre a Morte, com as seguintes atividades:
Oferecer a disciplina Psicologia da Morte
(disciplina optativa oferecida, desde 1986, no
Instituto de Psicologia da USP) especialmente
para os professores, ou convid-los a
freqentarem a disciplina regularmente
oferecida no Instituto;
Propor espaos de treinamento em servio na
prpria escola, com mdulos especficos,
como, por exemplo: como falar com uma
criana que sofreu a perda de pessoas
significativas; como integrar uma criana
gravemente enferma nas atividades didticas
e de recreao; como lidar com o suicdio de
pessoa conhecida na escola;

Oferecer assessoria contnua nos


seguintes tpicos:
Preparar atividades pedaggicas sobre o

tema da morte;
Lidar com crianas e adolescentes que

possam estar passando por situaes de perda


e luto;

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Propor bibliografia para subsidiar a formao


dos professores nesse assunto especfico;
Apresentar, discutir e preparar os
professores para o uso de filmes e vdeos sobre
o tema da morte.

Espaos para discusso sobre a


morte para pblico leigo
Como a morte ainda um tema interdito e
como h poucos fruns de discusso sobre o
assunto, a no ser em ocasies especficas,
importante oferecer cursos ou vivncias para
o pblico leigo interessado no assunto. A
abertura do curso Psicologia da Morte para a
terceira idade e a procura pelas vagas indica o
interesse pelo tema daqueles que no so
profissionais de sade. So oferecidos cursos
de curta durao, palestras ou workshops.
Essas atividades propem o desenvolvimento
dos conhecimentos sobre a morte,
favorecendo reflexes sobre conceitos, teorias.
So oferecidas vivncias, abrindo-se o contato
com os prprios sentimentos, com o mundo
interno e a discusso sobre a morte no
cotidiano. Esses espaos podem ser abertos
em postos de sade, bibliotecas, escolas,
universidades, igrejas ou quaisquer outros
freqentados por pessoas interessadas em
debater o tema.

Discusso sobre perdas e mortes


em hospitais
Na mentalidade da morte interdita, esta vista
como erro e fracasso. H uma aura de silncio
que rodeia o termo entre os profissionais, o
que pode ser extremamente penoso. Por outro
lado, o prolongamento da vida e do tempo da
doena faz com que haja maior tempo de
convvio entre pacientes gravemente
enfermos, familiares e equipe de cuidados,
principalmente da enfermagem, com um
aumento da carga de estresse e com risco de
colapso.

Em 1999, iniciamos um trabalho no Hospital


Universitrio da USP denominado Cuidado
ao cuidador no contexto hospitalar, com os
seguintes objetivos:
Identificar as necessidades das equipes de

enfermagem das UTIs, clnica mdica e


emergncia do referido hospital;
Promover intervenes, considerando as

necessidades detectadas;
Avaliar a influncia dessas intervenes na

qualidade de vida do trabalhador de


enfermagem nessas unidades.
Propomos atividades que favoream:
Aquecimento e sensibilizao para o tema

principal apontado pela equipe e as suas


dificuldades principais;
Aprofundamento do tema trazido pelo

grupo;
Planejamento da ao de cuidados ao

cuidador pensada pela prpria equipe de


trabalho, tendo em vista as suas necessidades.
A metodologia utilizada durante as diversas
fases do trabalho envolveu atividades em
grupo, como momentos de trabalho individual
que envolviam relatos verbais, atividades
expressivas e role playing.
Vemos a necessidade de expandir esses
espaos, propondo aos superintendentes e
diretores de hospitais a implantao desses
trabalhos, com o envolvimento dos vrios
membros da equipe de sade para vivncia,
reflexo e elaborao do tema da morte e das
perdas nas suas vrias facetas, entre as quais:
Como comunicar ao paciente e familiares

o agravamento da doena;
Como lidar com pacientes que estejam

apresentando forte expresso emocional:


medo, raiva, tristeza;

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Educao para a Morte

Como desenvolver o tratamento de

pacientes sem possibilidade de cura,


aprofundando a questo da diferena entre
curar e cuidar;

base para esses encontros sobre biotica. Alm


dos hospitais, fruns de discusso de biotica
podem ser propostos nas universidades, escolas
e demais instituies de sade e educao.

Como cuidar de sintomas incapacitantes,

Projeto Falando de Morte

que causam muito sofrimento e dor;


Como abordar a famlia quando da

aproximao da morte, como acolher os fortes


sentimentos presentes nessas situaes;
Como lidar com a expresso do desejo de

morrer por parte do paciente, ou da famlia,


que no suporta ver tanto sofrimento.

Grupos multidisciplinares para


discusso de temas de biotica
no contexto hospitalar

Equipe do Projeto
Falando de Morte: Maria
Julia Kovcs, Ingrid
Esslinger,
Nancy
Vaiciunas,
Jussara
Marques e Maria Helena
Pereira Franco Bromberg.
1

A discusso dos temas relacionados morte e


ao morrer dentro dos hospitais de fundamental
importncia. Entre os principais temas que
merecem debate, esto: morrer com dignidade,
pedidos para morrer, testamentos em vida, no
implantao ou no manuteno de tratamentos
com objetivo de prolongamento de vida,
eutansia, distansia, suicdio assistido, sedao,
uso de analgesia. A maioria dos hospitais tem
os seus comits de tica, favorecendo a criao
de espaos de discusso, enfatizando sua
caracterstica multidisciplinar, estimulando o
questionamento, a ampliao da discusso, o
olhar sob vrios ngulos, desencorajando
respostas rpidas e simplistas, respeitando-se os
princpios da biotica, observando-se vrias vises
sobre um mesmo tema, aceitando-se as
diferenas, hierarquia dos conflitos, buscandose a definio dos termos e a clarificao da
situao sob discusso. Os locais por excelncia
para esse tipo de discusso so os hospitais, j
que o cenrio principal de mortes, por vezes
com muito sofrimento e dor, e profissionais que
se sentem perdidos sobre como lidar com o
fim da vida e a aproximao da morte. A
superviso de casos difceis pode servir como

O Projeto Falando de Morte foi planejado


contemplando-se quatro vdeos educativos
como instrumentos facilitadores da
comunicao em relao ao tema da morte.
Como no eram conhecidos vdeos brasileiros
que abordassem o tema da morte, resolvemos
iniciar o projeto de sua construo sem a
proposio de receitas. Ao contrrio,
pretendeu-se criar um espao para facilitao
da comunicao entre crianas, adolescentes,
adultos e idosos, famlias e profissionais de
sade e educao diante de um tema to
complexo. Esses vdeos tm um carter
preventivo, j que abordam uma questo to
pouco falada, proporcionando, atravs de
cenas, contato com experincias que j podem
ter sido vividas e, s vezes, no elaboradas,
possibilitando razo para sintomas quer no
campo afetivo, quer no cognitivo, e que
podem no estar sendo compreendidos. Tm
tambm um carter educativo, j que propem
informao e orientao para pessoas nas
diversas fases do desenvolvimento. Oferecem
tambm subsdios para profissionais,
fundamentando seu trabalho com pacientes
que esto vivendo experincias de morte.
Diversas obras j abordaram esse tema,
incluindo tradues e obras de autores
nacionais. Existem tambm livros para crianas,
adolescentes e adultos que trazem o tema da
morte com diversos enfoques. Com os livros,
vdeos podem ser formas de comunicao
importantes para as pessoas em vrias fases
do desenvolvimento, j que assistir TV e ir
ao cinema so atividades muito apreciadas. Os
sistemas de comunicao, que usam os canais
visual e auditivo, abordam, alm da esfera
cognitiva, a emocional, incluindo contedos
informativos e de sensibilizao pessoal.

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Maria julia kovcs

O projeto Falando de Morte compe-se de


quatro vdeos:
Falando de morte: a criana (1997); Falando
a
de morte: o adolescente (1 verso em 1999,
a
2 verso 2003); Falando de morte com o
idoso (2002); Falando de morte com
profissionais de sade (2004).
Tem como objetivos principais:
A construo de vdeos com roteiros de

texto e imagens que facilitem a sensibilizao


e a comunicao sobre o tema da morte;
Investigar se os vdeos construdos so, de

fato, instrumentos facilitadores para a discusso


do tema da morte no domiclio, escolas,
hospitais e demais instituies de sade e
educao.

Falando de morte: a criana


O primeiro vdeo da srie Falando de morte
foi elaborado para crianas, suas famlias e
profissionais, tendo como princpio os pontos
acima colocados. A bula que acompanha o
vdeo apresenta as suas principais
caractersticas. Enfoca dois aspectos da morte
(a morte do outro/luto e a morte de si mesmo),
procurando familiarizar as crianas com os
sentimentos, dvidas e angstias decorrentes
dessas situaes, mostrando que h sadas e
que essas experincias podem ser
compartilhadas e, em conseqncia,
elaboradas.
No que se refere morte do outro,
procuramos mostrar que esta pode ocorrer e
que ocorre com todos ns, das formas mais
variadas. Enfatizamos a questo do vnculo.
Abordamos os vrios sentimentos que podem
estar presentes nessa situao. Procuramos
tambm destacar o sentimento bastante
comum de culpa com relao morte de
algum amado: essa culpa pode estar presente
em todos, adultos e crianas, mas nas ltimas,

PSICOLOGIA CINCIA E
PROFISSO, 2005, 25 (3), 484-497

pela onipotncia tpica do pensamento infantil,


pode gerar vrias dificuldades, principalmente
pela percepo inevitvel de que a morte
irreversvel. Freqentemente surge o desejo
de acompanhar a pessoa morta.
No que se refere morte de si mesmo
(principalmente nos casos em que a criana
obrigada a conviver, por longos perodos, com
a doena), nosso objetivo fazer com que a
criana possa atribuir doena um significado
e perceber que determinados sentimentos
esto presentes. H o medo natural da morte,
mas, com este, h o medo dos procedimentos
hospitalares, muitas vezes, altamente invasivos
ou mesmo dolorosos, medo da separao dos
entes e coisas queridas e, nessa medida, tem
o objetivo de situar as crianas quanto aos
principais processos ou etapas dentro de uma
instituio hospitalar. O sistema familiar, nesse
momento todo ele em desequilbrio, de
extrema importncia para a criana - quais
podem ser os sentimentos de pais e de irmos
ao verem a criana doente? Tentaremos
tambm uma aproximao a essa questo.
Pelo fato de os sistemas familiar, hospitalar e
social mais amplo (a incluindo a escola) serem
de extrema importncia para a criana, dois
outros blocos discutiro as mesmas questes,
agora voltadas para: quais so as dificuldades
dos pais e dos profissionais que lidam com a
criana gravemente enferma? E como esses
pais e profissionais podem ajudar a criana e
serem ajudados?
O vdeo, que tem a durao de 50 minutos,
compe-se das seguintes partes:
Bloco I: a perda do outro - luto e a perda de si
mesmo doena;
Bloco II a famlia;
Bloco III os profissionais.
Desde o lanamento, o material tem sido
divulgado entre profissionais e estudantes das
reas de sade e educao, nas disciplinas de
graduao, ps-graduao, cursos de extenso,

Pelo fato de os
sistemas familiar,
hospitalar e social
mais amplo (a
incluindo a escola)
serem de extrema
importncia para
a criana, dois
outros blocos
discutiro as
mesmas questes,
agora voltadas
para: quais so as
dificuldades dos
pais e dos
profissionais que
lidam com a
criana
gravemente
enferma?

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Educao para a Morte

palestras, congressos, workshops, e tem sido


distribudo pelo Brasil inteiro. O vdeo recebeu
tambm legendas em ingls, tendo sido
apresentado no Congresso da Association for
Death Education, nos Estados Unidos. Foi
enviado tambm para Inglaterra, aos cuidados
do Dr. Colin Murray Parkes, especialista em
luto, que teceu consideraes sobre a
qualidade do material.

Falando de morte com o


adolescente
O segundo vdeo da srie, Falando de morte
com o adolescente, tem uma caracterstica
muito diferente do primeiro, procurando
adequar-se linguagem do jovem, focando
principalmente os comportamentos autodestrutivos.
A adolescncia um perodo em que rpidas
mudanas ocorrem: no corpo, no
desenvolvimento da sexualidade, no
pensamento, que se torna gil, nas
experincias amorosas e na escolha da
vocao. a busca da identidade. tambm
uma fase em que se tem como objetivo
experimentar todas as novidades, estando
a justamente o perigo. Para o adolescente,
como se a morte no existisse: h uma
vivncia de onipotncia em sua fora total.
Com essa forma de pensar, um carro a 200
km por hora jamais se espatifa num muro,
uma pipada de crack no vicia.
Infelizmente, isso no bem verdade, pois
estatsticas mostram que na adolescncia
que se encontra o maior nmero de acidentes,
de usurios de drogas e de contaminao por
AIDS. o perodo no qual ocorre tambm
um grande nmero de suicdios. Essas so
foras de vida ou de morte? Certamente no
fcil responder!
Esse vdeo usa a fora de imagens para reflexo
e discusso dessas questes. So cenas de
esportes radicais, violncia, amor, sexo, uso

de drogas, acidentes e tentativas de suicdio,


buscando trazer uma viso realista da situao,
mostrando como a vida do adolescente pode
estar por um fio. De uma forma diferente da
mdia, esse vdeo traz imagens acompanhadas
de questes e pontos de reflexo que
permitem aos adolescentes participarem da
discusso, e para que pais, educadores e
profissionais de sade possam entrar nesse
universo e tambm criar espaos para discusso
e busca de alternativas.
Longe de trazer receitas, prope uma discusso
ampla e aberta sobre os referidos temas.
Sabemos que solues no so simples, mas
uma comunicao efetiva e clara favorece um
aprofundamento das relaes e melhor
qualidade de vida.
O vdeo tem a durao de 20 minutos e pode
ser assistido por adolescentes, adultos,
profissionais de sade e educao. Seu uso
pode dar-se de forma didtica, em sala de aula,
ou informalmente. Tendo em vista tratar-se
de um vdeo que objetiva a reflexo, sugerese a interrupo a cada cena que suscite
questes. Para maior aprofundamento dos
pontos discutidos no vdeo, sugerimos a leitura
do livro Adolescncia: Vida ou Morte?, de
autoria de Ingrid Esslinger e Maria Julia Kovcs
(Editora tica, 1998).
O patrocnio veio pela Pr-reitoria de Cultura
e Extenso da USP e pela CAPES, o que
permitiu a elaborao do roteiro. A TV
CULTURA, atravs da cesso de imagens
jornalsticas, favoreceu a complementao do
trabalho de filmagem.
Aps o lanamento, continuamos divulgando
o vdeo, fazendo-o chegar s escolas e aos
seus principais beneficirios, os prprios jovens.
Tem sido apresentado tambm em cursos,
congressos, tendo sido submetido tambm a
questionrio que envolve perguntas sobre a

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Maria julia kovcs

qualidade do material e a sugestes para


mudanas, e foi a partir delas que uma nova
verso foi lanada em 2003.

Falando de morte com o idoso


o terceiro vdeo do Projeto Falando de morte,
tendo sido planejado com a mesma filosofia
que embasou a criao dos outros dois da
srie, trazendo para o idoso, seus familiares,
profissionais de sade e educao um meio
que possa facilitar a comunicao sobre o tabu
da morte (e das perdas) em nossa sociedade
e, mais particularmente, para esse grupo.
O vdeo tem carter preventivo (j que aborda
uma questo to pouco falada), propiciando o
entrar em contato com algumas experincias
j vividas e s vezes no elaboradas,
possivelmente desencadeadoras de problemas
srios, com sintomas quer no campo afetivo,
quer no cognitivo, cuja causa nem sempre
evidente. Tem tambm um carter reflexivo,
propondo discusses e troca de experincias.
O vdeo tem a durao de 30 minutos, com
foco nas seguintes situaes:
Sade e doena perda de si;
Perda do outro;
Perda

contra si suicdios
comportamentos auto-destrutivos.

Criamos, por meio de imagens, situaes que


favorecem a transmisso daquilo que
pretendemos, ou seja, criar canais de
comunicao sobre temas relacionados ao
envelhecimento,

buscando-se

aprofundamento do sentido e do significado


que possam ter, abrindo espao para que se
fale das prprias perdas e as das pessoas mais
significativas, assuntos esses usualmente
evitados pelo constrangimento que provocam.
Falando de morte com profissionais de sade
Esse vdeo traz um aprofundamento de
questes que foram abordadas nos outros
vdeos da srie. Temas como morte no

processo do desenvolvimento humano,


perdas no ciclo da existncia, processos de
luto e suas intercorrncias, suicdio e
comportamentos auto-destrutivos, pacientes
enfermos, o agravamento da doena e a
proximidade da morte, biotica e a questo
da morte, e, durante todo o transcorrer da
fita, aborda-se a questo de como a morte
afeta os vrios profissionais de sade na
especificidade de suas prticas profissionais.
Para aprofundar os contedos abordados,
convidamos os seguintes especialistas: Dr.
Leocir Pessini (telogo), para falar de biotica
e distansia; Dr. Vicente Augusto de Carvalho
(psiquiatra e psicoterapeuta), para falar de
cuidado ao cuidador; Dra. Maria Helena Pereira
Franco (professora e psicoterapeuta), para falar
de luto; Dra Adrianna Loducca (psicloga
hospitalar), para falar de dor; Dra. Ingrid
Esslinger (psicoterapeuta), para falar de
sucidio, e Dra. Maria Julia Kovcs (psicloga
e professora da USP), para falar sobre pacientes
terminais. Esse vdeo tem a durao de 50
minutos e, tal como os anteriores, prope-se
a criar espaos de facilitao para a discusso
do tema em instituies de sade e educao
para profissionais ou na formao de recursos
humanos nessa rea, em nvel de graduao
e ps-graduao.
Em continuao ao Projeto Falando de Morte,
temos a inteno de criar outros recursos
audio-visuais na forma de filmes ou vdeos,
abordando temas como: atitudes e ritos de
morte no Brasil, suicdio e comportamentos
auto-destrutivos, o cuidado ao paciente
gravemente enfermo e seus familiares.
Pretendemos imprimir, nesses projetos, a
mesma caracterstica que desenvolvemos no
projeto anterior, a saber, ser um veculo
facilitador da discusso, reflexo e
aprofundamento, que possa ser visto por
crianas, jovens, adultos, idosos, leigos e
profissionais, sem, entretanto, criar modelos
ou receitas.

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Educao para a Morte

Assessoria aos meios de


comunicao
Estamos convivendo com vrias mentalidades
da morte no incio do sculo XXI, a morte
interdita, rehumanizada e escancarada. Os
meios de comunicao trazem a morte
escancarada, que inunda os domiclios com
uma torrente de imagens que envolvem
mortes nas suas mais diversas formas, nos
noticirios, novelas, filmes e documentrios.
inegvel que a morte est presente nas
guerras, acidentes e que precisam ser
noticiados. O que pensamos ser importante
discutir como a imagem da morte
veiculada, primeiramente na enxurrada de
imagens repetidas inmeras vezes, e no texto
que acompanha as imagens, superficial e sem
continuidade. Um outro ponto assustador
que, imediatamente aps um noticirio
envolvendo a guerra, tragdias ou morte de
pessoas ilustres, apresentado um anncio
ou notcia que muda de assunto, levando a
uma banalizao da morte. Vrios jornalistas
tm nos procurado para entrevistas, e
aproveitamos essas ocasies para debater
sobre como so veiculadas notcias
envolvendo perdas e morte.
Como sabemos que a televiso, alm de ser
um meio de distrao, tambm um veculo
de formao, pensamos ser importante
discutir com os profissionais de comunicao
a possibilidade de abrir um espao para que
os temas relacionados com a morte possam
ser apresentados, acompanhados de um
tempo de reflexo, com possibilidade de
discusso sobre o assunto. Um outro ponto
que achamos importante ser considerado
que se possa pensar numa maneira menos
agressiva de mostrar a morte, ou que a morte
no sirva como mercadoria cujo nico objetivo
seja o aumento do ndice de audincia. No
se trata de eliminar ou ocultar o assunto, e,
sim, de trat-lo de uma forma mais humana.

Formao de profissionais de
sade e educao
A diferena entre as pessoas em geral e os
profissionais de sade: mdicos, enfermeiros,
psiclogos que, na vida destes, a morte faz
parte do cotidiano, tornando-se companheira
de trabalho. Doenas com prognsticos
reservados trazem uma ameaa vida e um
aceno morte.
Negar a morte uma das formas de no entrar
em contato com as experincias dolorosas. A
grande ddiva da negao e da represso
permitir que se viva num mundo de fantasia
onde h iluso da imortalidade. Se o medo da
morte estivesse constantemente presente, no
conseguiramos realizar os sonhos e projetos.
Existe, no ser humano, o desejo de se sentir
nico, criando obras que no permitam o seu
esquecimento, dando a iluso de que a morte
e a decadncia no ocorrero. Essa couraa
de fora uma mentira que esconde uma
fragilidade interna, a finitude e a
vulnerabilidade.
Combater a morte pode dar a idia de fora e
controle; entretanto, quando ocorrem perdas
sem possibilidade de elaborao do luto, no
h permisso para expresso da tristeza e da
dor, trazendo graves conseqncias como
maior possibilidade de adoecimento. por isso
que a depresso atualmente uma doena
que tem acometido os profissionais da rea
de sade mental. O luto mal-elaborado est
se tornando um problema de sade pblica,
dado o grande nmero de pessoas que
adoecem em funo de uma carga excessiva
de sofrimento sem possibilidade de que este
seja elaborado. Esse mal tambm est afetando
os profissionais de sade, que cuidam do
sofrimento alheio e que, muitas vezes, no
tm espao para cuidar da sua dor, levando ao
adoecimento destes, como veremos adiante.
Segundo Pessini (2001), existem dois
paradigmas vinculados ao de sade: o curar
e o cuidar. No paradigma do curar, o

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investimento na vida a qualquer preo,


na qual a Medicina de alta tecnologia se
torna presente, e as prticas mais
humanistas ficam em segundo plano. No
paradigma do cuidar, h uma aceitao da
morte como parte da condio humana,
leva-se em conta a pessoa doente, e no
somente a doena; enfatiza-se a
multidimensionalidade da doena, a dor
total, como preconiza Saunders (1991).
Ao se priorizar no hospital, o salvar o
paciente a qualquer custo, a ocorrncia
da morte ou de uma doena incurvel
pode fazer com que o trabalho da equipe
da sade seja percebido como frustrante,
desmotivador e sem significado. Essa
percepo pode ser agravada quando os
procedimentos mdicos a serem
realizados com pacientes, fora de
possibilidade de cura, no so
compartilhados com toda a equipe, sendo
esse fato apontado como uma das razes
principais para o estresse. Por outro lado,
no conseguir evitar, adiar a morte ou no
poder aliviar o sofrimento pode trazer ao
profissional a vivncia dos seus limites,
impotncia e finitude, o que pode ser
extremamente doloroso (Kovcs, 2003).
Educar para a morte tambm preparar
profissionais de sade para lidar com ela.
Perguntamo-nos se a escolha da profisso
tem relao com a morte, principalmente
no caso daqueles da rea de sade.
Possivelmente, a primeira resposta dada
ser no, mas convidamos os assistentes
para uma reflexo. No ser a escolha da
profisso uma tentativa de preparao
para lidar com a prpria morte e daqueles
de quem cuida? Em tempos de morte
interdita, muitos jovens no tiveram
contato prximo com a morte, muitos a
viram pela tela da TV, com todas as
distores possveis e sem possibilidade
de interao.

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Os profissionais de sade, na sua


formao, deveriam ter a possibilidade de
uma educao para a morte, preparar-se
para lidar com a morte daqueles que esto
sob seus cuidados. Como pode ser esse
preparo?
Nos dias de hoje, o que mais ouvimos nas
instituies de sade e educao que
os seus profissionais no foram preparados
para lidar com a morte. Perguntamo-nos
como possvel que os cursos de
Medicina, de Enfermagem, de Psicologia
e outros no tenham disciplinas que
abordem o tema. A segunda questo que
traz um contraponto a uma falta externa
saber se os estudantes e os jovens
profissionais querem, de fato, preparar-se.
Buscando resposta a essas questes,
podemos traar algumas reflexes. Para
alguns, mais fcil dizer que no houve
preparo para enfrentar algumas situaes
desafiadoras, principalmente quando h
perspectiva de morte prxima, com
sofrimento e com familiares exigentes.
Ento a questo se querem, de fato,
preparar-se e como.
De nossa parte, claro que no
pretendemos dar receitas ou respostas
fceis e, sim, abrir a possibilidade de
reflexo e discusso. Ao longo de nossa
experincia em cursos de graduao, ps
e reciclagem de profissionais em servio,
verificamos que importante que a pessoa
esteja disponvel para esse preparo, pois
tocar-se- em experincias vividas,
eventualmente com dor e sofrimento,
retomando experincias limites, situaes
desconhecidas e momentos de
impotncia.
A educao de profissionais de sade e
educao para a morte dever contemplar
os seguintes pontos:
Sensibilizar o aluno para os sentimentos

e reflexes sobre os vrios pontos

Ao se priorizar no
hospital, o salvar o
paciente a
qualquer custo, a
ocorrncia da
morte ou de uma
doena incurvel
pode fazer com
que o trabalho da
equipe da sade
seja percebido
como frustrante,
desmotivador e
sem significado.

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Educao para a Morte

abordados no curso, como, por exemplo:


suicdio, aproximao da morte, perda de
pessoas da mesma faixa etria por
acidentes, entre outras;
Apresentar vrias abordagens tericas

sobre a questo da morte;

Refletir sobre uma prtica vivida,

aprendizagem que envolver aspectos


cognitivos e afetivos, buscando-se o sentido
individual e o coletivo. ter a possibilidade de
fazer uma constante reviso de sua prxis, ou
de seu estgio, considerando conflitos,
frustraes e levando em conta o ponto de
vista do sujeito na construo de seu prprio
conhecimento.
H vrias modalidades que se pode propor para
a formao de alunos e profissionais de sade
e educao: cursos de graduao, de ps,
atualizao, especializao, workshops,
vivncias, superviso, grupos focais. Os grupos
multidisciplinares trazem uma grande riqueza
de pontos de vista e de abordagens.
O Laboratrio de Estudos sobre a Morte
(LEM) foi fundado em maro de 2000, faz
parte do Departamento de Psicologia da
Aprendizagem, do Desenvolvimento e da
Personalidade, do Instituto de Psicologia
da USP. A justificativa para a sua criao
a importncia dos estudos sobre a morte
e o morrer. Por outro lado, tambm a
consolidao de uma rea de estudo,
pesquisa e assistncia comunidade
envolvendo a temtica da morte. Sua
criao permitiu integrar docentes,
profissionais, ps-graduandos e alunos da
graduao em torno do tema que, como
vimos, embora ainda tabu, comea a gerar
frutos importantes para a formao e
consolidao de uma prxis voltada para
a qualidade de vida de pessoas em
situaes de crise, sofrimento e dor.
Oferece cursos de graduao, de ps e de
extenso.

Esse Laboratrio congrega projetos j


existentes e se prope a abrigar novas idias
e propostas que possam resultar em projetos
de pesquisa, na formao de estudantes de
graduao e ps, na reciclagem de
profissionais de sade e educao bem
como no atendimento comunidade.
Os seus objetivos so os seguintes:
Estimular a busca de conhecimento,

reflexo e discusso sobre o tema da morte,


nos vrios ngulos acima mencionados;
Favorecer a formao de profissionais

de sade e educao sensveis a pessoas


que esto vivendo situaes de perda,
limite e morte nas vrias fases do
desenvolvimento;
Dar prosseguimento s pesquisas na

rea, envolvendo alunos de graduao, psgraduao e profissionais de sade e


educao;
Criar um banco de dados com

bibliografia nacional e estrangeira atualizada


como referncia para estudantes e
profissionais interessados no tema;
Criar espaos de atendimento

comunidade para pessoas que esto


passando por situaes de perda e doena.
Elencamos, neste artigo, algumas das
possibilidades de educao para a morte
tanto para pblico leigo que est vivendo
situaes de perda e morte quanto para
profissionais que tm, sob seus cuidados,
essas pessoas. Esperamos que estas
propostas tragam inspirao para que novos
projetos de educao para a morte se
desenvolvam no Brasil.

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Maria Julia Kovcs


Professora Livre Docente do Instituto de Psicologia da
Universidade de So Paulo
Endereo: Av. Mello Moraes, 1721 Cidade Universitria So
Paulo SP CEP 05508-900.
E-mail: mjkoarag@usp.br

Recebido 18/05/05 Aprovado 03/11/05

Referncias
ARIS, P. A Histria da Morte no Ocidente. Rio de Janeiro: Francisco
Alves, 1977.
ESSLINGER, I. & KOVCS, M.J. Adolescncia: Vida ou Morte. So
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JUNG. C.G. Soul and Death. Collected Works, Vol.8. London:
Routledge & Keagan Paul, 1960.
KOVCS, M.J. Educao para a Morte. Temas e Reflexes. So
Paulo: Casa do Psiclogo, 2003.

____________. Educao para a Morte. Desafio na Formao


de Profissionais de Sade e Educao. So Paulo: Casa do Psiclogo,
2003.
PESSINI, L. Distansia. At quando Prolongar a Vida? So Paulo:
Editora Centro Universitrio So Camilo/Loyola, 2001.
SAUNDERS, C. Hospice and Palliative Care. An Interdisciplinary
Approach. Londres, Edward Arnold, 1991.