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SUMRIO

INTRODUO
PARTE I A CARREIRA MDICA E O ESPECIALISTA
CAPTULO 1. A CARREIRA MDICA
CAPTULO 2. O ESPECIALISTA
CAPTULO 3. COMO ESCOLHER UMA ESPECIALIDADE?
CAPTULO 4. RESIDNCIA MDICA NOS EUA
CAPTULO 5. RESIDNCIA MDICA NA EUROPA
PARTE II AS ESPECIALIDADES
ESPECIALIDADES DE ACESSO DIRETO
CAPTALO 6. ADMINISTRAO EM SADE
CAPTULO 7. ANESTESIOLOGIA
CAPTULO 8. DERMATOLOGIA
CAPTULO 9. GENTICA MDICA
CAPTULO 10. GINECOLOGIA E OBSTETRCIA
CAPTULO 11. INFECTOLOGIA
CAPTULO 12. MEDICINA DE FAMLIA E COMUNIDADE
CAPTULO 13. MEDICINA DE TRFEGO
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CAPTULO 14. MEDICINA DO TRABALHO
CAPTULO 15. MEDICINA ESPORTIVA
CAPTULO 16. MEDICINA LEGAL E PERCIAS MDICAS
CAPTULO 17. MEDICINA NUCLEAR
CAPTULO 18. NEUROCIRURGIA
CAPTULO 19. NEUROLOGIA
CAPTULO 20. OFTALMOLOGIA
CAPTULO 21. ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA
CAPTULO 22. OTORRINOLARINGOLOGIA
CAPTULO 23. PATOLOGIA
CAPTULO 24. PEDIATRIA
CAPTULO 25. PSIQUIATRIA
CAPTULO 26. RADIOLOGIA E DIAGNSTICO POR IMAGEM
CAPTULO 27. RADIOTERAPIA
ESPECIALIDADES CLNICAS
CAPTULO 28. CLNICA MDICA
CAPTULO 29. CARDIOLOGIA
CAPTULO 30. ENDOCRINOLOGIA E METABOLOGIA
CAPTULO 31. GASTROENTEROLOGIA
CAPTULO 32. GERIATRIA
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CAPTULO 33. HEMATOLOGIA E HEMOTERAPIA
CAPTULO 34. MEDICINA INTENSIVA*
CAPTULO 35. NEFROLOGIA
CAPTULO 36. NUTROLOGIA**
CAPTULO 37. ONCOLOGIA
CAPTULO 38. PNEUMOLOGIA
CAPTULO 39. REUMATOLOGIA
ESPECIALIDADES CIRRGICAS
CAPTULO 40. CIRURGIA GERAL
CAPTULO 41. CIRURGIA CARDIOVASCULAR
CAPTULO 42. CIRURGIA DE CABEA E PESCOO
CAPTULO 43. CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO
CAPTULO 44. CIRURGIA PEDITRICA
CAPTULO 45. CIRURGIA PLSTICA
CAPTULO 46. CIRURGIA TORCICA
CAPTULO 47. CIRURGIA VASCULAR
CAPTULO 48. COLOPROCTOLOGIA
CAPTULO 49. MASTOLOGIA***
CAPTULO 50. UROLOGIA
CONSIDERAES FINAIS
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NOTA:
Classifcamos dessa forma, pois acreditamos ser a maneira mais prtica, j que
no caso das especialidades de acesso direto, a opo j se faz no processo seletivo
(concurso de residncia geral), enquanto nas especialidades aqui caracterizadas
como clnicas (pr-requisito de residncia em clnica mdica) e cirrgicas (pr-re-
quisito em cirurgia-geral), o mdico ter maior tempo para decidir, afnal, passar
por 02 anos no programa de residncia bsico, antes de entrar na especialidade
propriamente dita.
* Medicina intensiva admite como pr-requisito clnica mdica, cirurgia geral ou
anestesiologia.
** Nutrologia admite como pr-requisito clnica mdica ou cirurgia geral.
***Mastologia admite como pr-requisito cirurgia geral ou ginecologia e obste-
trcia.
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O processo de escolha da faculdade
e da profsso que se pretende seguir
ocorre, para maioria das pessoas, de
forma bem precoce, por volta dos de-
zesseis e vinte anos de idade. consen-
so que no temos, nessa tenra idade, a
maturidade e vivncia necessrias para
entender a complexidade desta deciso.
Voc escolheu ser mdico. Carreira
das mais disputadas em todo o mundo.
Enfrentou uma prova e processo seleti-
vo concorrido e competitivo, estudou
vertiginosamente por alguns anos para
conseguir esta disputada colocao.
Desvendou nas matrias mais bsicas
a complexidade do funcionamento do
corpo humano no seu estado fsiolgi-
co e as suas adaptaes nos processos
patolgicos. Passou pela infnidade de
conhecimentos que vo da biologia
molecular at a cirurgia do trauma. Teve
contato com o sofrimento dos pacientes
e toda a dimenso humana que torna
essa profsso ainda mais interessante e
complexa.
O que talvez voc ainda no tenha
INTRODUO
DO DESAFIO DE SE TORNAR
MDICO ESPECIALIDADE
Dr. Caio Nunes
Dr. Marco Antonio Santana
descoberto (ou que j descobriu e por
isso procura se aprofundar sobre esta
temtica) que, ao contrrio do que
pensa o leigo, h uma distncia enor-
me entre os mdicos no seu cotidiano
profssional. De fato, existem mdicos e
mdicos. O processo de especializao
e a ampliao do campo de atuao da
medicina tornou a carreira cheia de pos-
sibilidades de atuao (professor, cien-
tista, internista, cirurgio, executivo).
H tantas diferenas na rotina dos espe-
cialistas que, mesmo entre aqueles que
prestam assistncia direta ao paciente,
possvel se falar que exista um espectro
de profsses diferentes. Exemplo disso
voc imaginar a diferena da rotina de
um neurocirurgio, e de um patologista.
Esquea defnitivamente o clich de
que ser mdico signifca somente ser o
senhor de jaleco branco que trata doen-
tes com um receiturio e estetoscpio,
ou algum que, com um roupo cirr-
gico, passa horas a fo operando. Hoje
o mdico tem um papel ainda mais am-
plo, participando efetivamente da parte
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tcnica e ainda auxiliando na gesto dos
servios, auditorias, percias, negocian-
do com planos de sade, interagindo
com equipes multidisciplinares, reali-
zando grande parte da burocracia asso-
ciada aos procedimentos, desenvolven-
do projetos, compra de equipamentos,
bem como ensinando e supervisionan-
do outros residentes.
importante que o leitor tenha em
mente que a medicina , provavelmen-
te, a nica profsso em que h um nicho
de mercado para cada tipo de personali-
dade. H bastante variedade em termos
de prtica mdica, assim como as ha-
bilidades necessrias para a realizao
de cada uma delas. possvel trabalhar
em hospital, consultrio, laboratrio,
alm de ser mdico de um time espor-
tivo, de um navio transatlntico, de uma
plataforma de petrleo, de um asilo de
idosos, de uma construo de represa
ou de misses militares. possvel fazer
pesquisa ou atividades administrativas
em rgos ou empresas de sade, assim
como h a possibilidade de trabalhar
em ambientes urbanos, rurais, nacionais
ou internacionais.
Abra sua mente para perceber quan-
tas so as possibilidades de carreiras
dentro da medicina e que isso torna a
profsso ainda mais fantstica.
A etapa do internato traz uma vivn-
cia mais prxima da realidade profs-
sional e mostra a imensido de conhe-
cimentos e habilidades que se precisa
para ser um bom mdico. nesta etapa
que se tem contato mais prximo com
as especialidades mdicas. Infelizmente,
no haver tempo para provar e apren-
A ESCOLHA
Escolher a residncia e a especiali-
dade que se quer seguir praticamente
equivalente escolha de qual faculdade
para cursar, com a diferena de que nes-
te momento, temos mais maturidade
(pelo menos um pouco mais) para nos
encontrar com nossas diversas necessi-
dades de realizao profssional, fnan-
ceira e de qualidade de vida, dentre
der o sufciente sobre cada uma delas, e,
muito menos, de perceber que h uma
realidade discrepante no exerccio da
medicina fora do ambiente acadmico.
O breve contato com as especialidades
torna ainda mais angustiante a escolha
de qual delas seguir.
A formatura chegou e se foram pelo
menos seis longos anos de graduao e
muitas horas sem dormir. Calma! J foi
uma grande vitria. Agora mais uma
etapa de dedicao aos estudos para ser
aprovado numa boa instituio onde
comea um novo perodo de desafo,
de aprendizado, de conquistas e ama-
durecimento profssional: a residncia
mdica.
H quem diga que foram os melho-
res anos da vida e h quem diga o extre-
mo oposto. O inegvel que uma eta-
pa fundamental na formao mdica,
principalmente para aqueles que que-
rem estar entre os melhores num mer-
cado cada vez mais competitivo, que
no deixa espao para perda de tempo.
justamente por isso que no devemos
ter muitas dvidas das nossas escolhas
daqui para frente.
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outras. Realizar esta escolha sem ter o
conhecimento das possibilidades dis-
ponveis e sem refetir sobre as variveis
em jogo, bem como o peso que se quer
atribuir a cada uma delas, dar chance
ao acaso escolher por voc (com srios
riscos envolvidos nisso). Nossa preten-
so dar mais elementos para a toma-
da dessa deciso, esclarecer um pouco
mais sobre o dia-a-dia real de cada uma
das especialidades e tambm ajudar na
refexo de que variveis se deve anali-
sar nesse processo de seleo, tornan-
do menos passional e mais objetivo, o
processo de escolha com sua verdadeira
profsso daqui para frente.
O LIVRO
A idia para formulao desta obra
surgiu aps intensas discusses duran-
te a faculdade, festas, bares, cursinhos e
plantes, onde amigos, em sua maioria,
mdicos, discutiam com frequncia qual
seria a melhor especialidade mdica a
exercer. Critrios como qualidade de
vida, reconhecimento profssional, sal-
rio, satisfao pessoal, nmero de horas
trabalhadas, sempre surgiam durante
essas conversas. Estudante de medicina
em grupo tem uma conversa que nun-
ca muda: Fala de medicina, caso clnico,
situaes do ambulatrio, plantes o
tempo todo. No h nesses encontros
que no puxe o debate para a escolha
da residncia. As frases so sempre pa-
recidas:
tem que fazer especialidade com pro-
cedimento
No incomum, entre os mdicos
jovens, escutar durante estas conver-
sas, casos anedticos daquele primo
que fez tal especialidade e hoje est
bem de vida, ou daquele amigo que
fez outra especialidade, e hoje, no tem
tempo pra nada, s vive em planto e
quase no tem vida pessoal. O tempo
vai passando e vamos percebendo que
alguns desses bordes so verdadeiros
e outros no tem a menor relevncia.
Percebemos tambm quanta gente do
nosso convvio escolheu a residncia
baseada em idias concebidas de forma
totalmente aleatria ou se apegou em
uma idia fxa que no tinha, no fnal, o
menor fundamento. Observamos, neste
processo, colegas que passaram na to
sonhada (e difcil) prova de residncia e
largar no meio do R2, pois percebeu que
pediatra vai morrer de fome
cirugia para mim no d porque no
tenho habilidade manual
radiologia nem pensar, pois adoro
contato com paciente
meu pai oftalmo, no tem como es-
capar
Adoro e.c.g, adoro cardio!
Professor Fulano igual ao Dr. House,
quero ser igual a ele por isso ento vou
fazer reumato
Fazer residncia no exterior muito
melhor
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aquele caminho no tinha nada a ver
com aquela especialidade. Perdemos as
contas dos inmeros colegas sobrecar-
regados e frustrados profssionalmente,
modelos que adornam o nosso painel
de convvio dirio.
Desta forma, percebemos que no
havia nenhum material na literatura
brasileira especializada que trouxesse
informaes sobre as especialidades,
seus campos de atuao e seu dia-a-dia
numa perspectiva mais real. Algumas
especialidades so praticamente desco-
nhecidas na graduao. Desenvolvemos
a proposta de escrever um guia que fos-
se como uma conversa com o profssio-
nal inserido no mercado, mtodo que
voc nem sempre teve oportunidade de
ter. No tivemos, em nenhum momento,
a pretenso de ser um texto cientfco,
embora, nos utilizamos de muita coisa
disponvel na literatura especfca. Con-
cebemos o livro em duas partes. A parte
I, na qual falaremos um pouco da carrei-
ra mdica, da diversidade de possibili-
dades de trabalho e de como o processo
de especializao da medicina se deu,
trazendo tambm algumas metodolo-
gias para ajudar na sua formao de opi-
nio para a escolha de como seguir com
a sua carreira. Trouxemos ainda informa-
es sobre a experincia e o caminho
para se realizar residncia no exterior
(principalmente nos EUA e Europa).
A parte II exibe um pequeno pano-
rama de cada especialidade, com um
texto escrito por colaboradores de di-
ferentes regies do pas, trazendo um
pouco da prtica diria, perfl, tipo de
atuao e informaes de como a re-
sidncia na sua rea, fechando assim,
nestas duas etapas, um panorama geral
para que voc, leitor, fundamente me-
lhor a sua escolha.
Tentar passar um pouco das nossas
experincias, bem como das experi-
ncias dos nossos colaboradores, para
fomentar as ideias e tentar tornar a es-
colha o mais prximo de uma deciso
embasada e amadurecida so os princ-
pios que nos motivaram a reunir um gru-
po para escrever este livro.
Trouxemos profssionais bem alo-
cados no mercado e provenientes dos
maiores programas de residncia do
pas, para dar uma idia ampla e mais
prxima das diversas realidades existen-
tes no Brasil.
Sinceramente, esperamos ajudar no
debate e no amadurecimento das suas
concepes.
Contamos ainda com a colaborao
de vocs leitores para aprimoramento
deste livro, nos enviado suas opinies,
dvidas, crticas, sugestes, para que
possamos auxili-los ainda mais neste
processo decisrio, e, quem sabe, torn-
-lo menos angustiante.
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Dr. Pedro Dantas Oliveira
S VEZES EU QUERIA DESCASCAR
TODA A MINHA PELE E ME ENCON-
TRAR UM DIFERENTE POR BAIXO.

FRANCESCA LIA BLOCK


A
DERMATOLOGIA
A Dermatologia a especialidade
responsvel pelo cuidado da pele, maior
rgo do corpo humano, com cerca de
nove quilogramas e dois metros qua-
drados de rea em um adulto mediano.
Cabem ao especialista o diagnstico e o
tratamento clnico/cirrgico das doen-
as que acometem no somente a pele,
mas tambm a mucosa e os fneros (ca-
belos e unhas).
1
H meno s molstias cutneas e
aos cuidados cosmticos ainda na An-
tiguidade, em papiros egpcios, com
descries em Roma, Grcia e na Arbia.
Mas foi na Europa, no fm do sculo XVI,
que clnicos comearam a defnir e ca-
tegorizar os problemas cutneos.
2
Hoje,
pelo menos 2.000 condies dermatol-
gicas j foram descritas, e esse nmero
continua em crescente aumento.
1
No Brasil, foi fundada, em 1912, a
Sociedade Brasileira de Dermatologia
(SBD), sendo hoje composta por mais
de 6 mil associados, representando a se-
gunda maior sociedade dermatolgica
do mundo, apenas superada pela Aca-
demia Americana de Dermatologia.
3
Segundo informaes do censo der-
matolgico 2011, realizado pela SBD, o
Brasil tem a densidade de um derma-
tologista para cada 32.000 habitantes.
Entretanto, sua distribuio bastante
irregular no pas e entre os Estados, as-
sumindo caractersticas metropolitanas.
Alm disso, a SBD vem crescendo en-
tre 400 e 500 scios por ano (6% a 8%),
taxa mais acelerada do que a da popu-
lao brasileira (1% a 1,5%), na ltima
dcada.
4
Para ter o registro da especialidade
perante o Conselho Federal de Medici-
na, so necessrios:
Trs anos de residncia mdica
com acesso direto em institui-
o credenciada pela Comisso
Nacional de Residncia Mdica
(CNRM/MEC)
5
, ou;
Ttulo de especialista, emitido
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102
Como Escolher a Sua Residncia Mdica CAPITULO 8
pela SBD, aps aprovao em exame te-
rico-prtico elaborado pela instituio.
Para se submeter a essa prova, por sua
vez, necessrio que o mdico tenha
feito sua formao (residncia ou es-
tgio) em uma instituio credenciada
pela SBD ou tenha 06 anos de atividade
comprovada na dermatologia, confor-
me edital do exame.
6, 7
O ESPECIALISTA E A SUA ROTINA
Na escolha da especialidade, im-
portante que sejam considerados os
interesses e as habilidades pessoais. A
Dermatologia uma especialidade emi-
nentemente visual, e assim, esse tipo de
memria pode auxiliar sobremaneira o
profssional de tal rea.
Curiosidade para fazer uma investi-
gao minuciosa e ateno a pequenos
detalhes podem determinar um diag-
nstico muitas vezes difcil. Mincia e
perfeccionismo so de igual necessi-
dade na realizao de procedimentos
cirrgicos delicados. Essas habilidades
podem ser aperfeioadas ou adquiridas
durante um treinamento adequado.
Outra caracterstica importante do
dermatologista sua atitude perante o
paciente. No caso das doenas derma-
tolgicas, as leses expostas tm um
impacto social e na qualidade de vida,
levando alterao de humor e do es-
tado emocional. Compreend-los, nesse
contexto, e colaborar para a sua melhora
biopsicossocial diferenciam considera-
velmente um bom profssional.
Outro perfl frequentemente obser-
vado nos consultrios dos pacientes/
clientes, sem doenas dermatolgicas,
que buscam tratamentos estticos e
uma juventude duradoura.
Ter sensibilidade para reconhecer
transtornos psiquitricos incipientes
(dismorfofobia), contra indicar procedi-
mentos impostos pelos pacientes e en-
caminhar para um tratamento especfco
requerem habilidades que no so facil-
mente apreendidas em salas de aula.
ROTINA DO DERMATOLOGISTA
O atendimento ambulatorial a ro-
tina do dermatologista. Em um estudo
baseado em 57 mil consultas ambulato-
riais dermatolgicas, o motivo principal
foi acne, com 14% dos atendimentos, se-
guida pelas micoses superfciais (8,7%),
transtornos da pigmentao (8,4%) e ce-
ratose actnica (5,1%). A ceratose actnica
foi a causa de consulta mais frequente no
grupo de 65 anos e mais (17,2%), segui-
da pelo carcinoma basocelular (9,8%). A
hansenase foi a vigsima causa em todo
o pas, mas a quarta na regio Centro-O-
este.
9
O tratamento destas dermatoses
mais frequentes faz parte do cotidiano.
No entanto, a abordagem da preveno
obrigatria nas consultas dermatolgi-
cas. No somente uma avaliao minu-
ciosa a fm de fagrar leses iniciais com
risco neoplsico, mas tambm a educa-
o sobre o uso de fotoprotetores e ris-
cos da exposio solar excessiva.
Procedimentos cirrgicos ambulato-
riais de pequena complexidade, como
bipsias cutneas, cauterizaes, crio-
terapias (congelamento com nitrognio
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