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Nome: Chapa:
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obrigat"rio #ando em ser$i!o dentro da %E&' de acordo com a Portaria n( )*+,' de -./-//0. 1 NR /' /.0.+' a' b' c comprometendo1me a
de$ol$21lo #ando solicitado pela mesma.Comprometo1me' otrossim' a responder pela indeni3a!o do re4erido e#ipamento #ando'
compro$adamente' o dano ocorrer de ma so o e5tra$io.
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E.P.I C.7 7ssinatra entrega #antidade
6eclaro ter recebido o E#ipamento de Prote!o Indi$idal 8E.P.I9' a t:tlo de empr;stimo e para so
Universidade Estadual de
Londrina
SEBEC - SESMT

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