NOMBRE DE MICROORGANISMO: Clostridium tetani

NOMBRE DE ENFERMEDAD QUE PRODUCE: Ttanos

PATOGENIA: El factor predisponente comun para el tetanos es un area con
potencial muy bajo oxidorreduccion en la que las esporas tetnicas puedan
germinar, como una herida producida por una astilla grande, que provoca un
area de necrosis debida a introduccion de tierra o necrosis posterior a una
inyeccion de drogas ilicitas contaminadas.
La infeccion con organismos facultativos o anaerobios de otro tipo puede
contribuir al desarrollo de un nido anaerobico adecuado para la germinacion de
las esporas. Los bacilos tetanicos se multiplican localmente y no danan ni
invaden los tejidos circundantes.
La tetanoespasmina se elabora en el sitio de infeccion e ingresa en las
terminales presinapticas de las neuronas motoras inferiores, llegando
principalmente al sistema nervioso central (SNC) al aprovechar el sistema
retrogrado de transporte axonal en los nervios. En la
medula espinal actua al nivel de las celulas del asta anterior, donde el bloqueo
de la inhibicion postsinaptica de los refl ejos motores espinales provoca
contracciones espasmodicas tanto en los musculos protagonistas como en los
antagonistas. Este proceso ocurre inicialmente en el area de la lesion causal,
pero puede extenderse en forma ascendente y descendente por la medula
espinal. Los estimulos menores, como un sonido o una corriente de aire,
pueden producir espasmos generalizados
SINTOMATOLOGIA:
Con frecuencia, el ttanos comienza con espasmos leves en los msculos
de la mandbula (trismo). Los espasmos tambin pueden afectar el trax,
el cuello, la espalda y los msculos abdominales. Los espasmos
musculares de la espalda a menudo causan arqueamiento, llamado
opisttonos.
Algunas veces, los espasmos afectan msculos de la respiracin, lo cual
puede llevar a problemas respiratorios.
La accin muscular prolongada causa contracciones sbitas, fuertes y
dolorosas de grupos musculares, lo cual se denomina tetania Estos
episodios pueden provocar fracturas y desgarros musculares.
Babeo
Sudoracin excesiva
Fiebre
Espasmos de la mano o del pie o ambos
Irritabilidad
Dificultad para tragar
Miccin o defecacin incontrollable


PRUEBAS DIAGNOSTICAS:
El diagnstico depende de las manifestaciones clnicas y el antecedente de una lesin,
aunque slo 50% de los pacientes con ttanos tiene una lesin que le ha obligado a
buscar atencin mdica.
El diagnstico diferencial principal del ttanos es la intoxicacin con estricnina. El
cultivo anaerobio del tejido tomado de la herida contaminada exhibe algunas veces C.
tetani, pero no se debe diferir la antitoxina preventiva o teraputica en espera de esta
demostracin. La confirmacin de C. tetani depende de la produccin de toxina y su
neutralizacin a travs de una antitoxina especfica.
TRATAMIENTO:
La herida se debe limpiar bien y eliminar la fuente de la toxina, retirar el tejido
muerto y dejar expuesto al aire, ya que el oxgeno mata a las bacterias
anaerbicas. La penicilina (o tetraciclina para pacientes alrgicos) ayuda a
reducir la cantidad de bacterias, pero no tiene ningn efecto sobre la
neurotoxina que producen. Hoy en da se recomienda el empleo del
metronidazol, en reemplazo de la penicilina, ya que esta ltima posee efecto
anti-GABA, que podra tener actividad sinrgica con la toxina tetnica. Tambin
se debe administrar inmunoglobulina humana antitetnica para neutralizar la
toxina circulante que an no se ha unido a las terminaciones nerviosas

o suero
antitetnico.