PENGHARGAAN

Assalamualaikum w.b.t

Syukur kehadrat Ilahi kerana dengan izin- Nya dapat saya menyiapkan tugasan MAOG
untuk kali ini. Dengan usaha yang gigih dalam mencari rujukan saya akhirnya berjaya,
saya juga ingin berterima kasih kepada kedua ibu bapa saya yang telah memberi
sokongan kepada saya untuk menyiapkan tugasan ini. Tidak lupa juga terima kasih
pada Puan Vasantha yang mengajar subjek ini kerana dengan bimbingan yang diberi
saya mampu selesaikan tugasan ini, jutaan terima kasih juga kepada kawan kawan
yang banyak membantu dalam proses menyiapkan tugasan ini.








































ABNORMAL PRESENTASI

Kehamilan&Kelahiran

Kehamilan adalah persenyawaan dan perkembangan satu atau lebih anak, yang
dikenali sebagai embrio atau janin, dalam uterus wanita.

Kelahiran atau bersalin biasanya berlaku kira-kira 38 minggu selepas persenyawaan; di
kalangan wanita yang mempunyai panjang kitaran haid empat minggu, ini adalah kira-
kira 40 minggu dari permulaan tempoh terakhir haid normal (LMP).

Presentasi Kelahiran

Ia didefinisikan sebagai gambaran cara bayi (janin) dan kedudukkannya adalah
kedudukan yang baik untuk turun saluran kelahiran untuk proses kelahiran.

Dalam obstetrik, presentasi janin kira-kira untuk dilahirkan merujuk kepada bahagian
anatomi janin mengetuai, iaitu, paling dekat dengan salur masuk pelvik terusan
kelahiran.

Menurut sebahagian utama, ini dikenalpasti sebagai cephalic (bahagian kepala terlebih
dahulu), breech (songsang), atau shoulder presentation iaitu presentasi bahu.

Malpresention atau abnomal presentasi merujuk kepada apa-apa presentasi kelahiran
yang lain daripada
vertex presentation(dengan mendahului bahagian atas kepala).

























KLASIFIKASI KEABNORMALAN PRESENTASI


1) cephalic presentation


- presentasi muka atau dagu yang paling biasa dan yang berkaitan dengan komplikasi
yang paling sedikit ubun-ubun (dahi) dan kening.

a) Klasifikasi Cephalic presentasi

I. Vertex presentation(bucu) kedudukan fetus sebegitu rupa sehinggakan puncak
kepalanya muncul dahulu didalam vagina
II. Face presentation(muka) penampilan pertama muka bayi padaserviks semasa
kelahiran.
III. Brow presentation(kening) kedudukan janin dimana janin muncul dahulu
dibahagian serviks.

b)Penyiasatan diagnostik

i- Leopold Manuver
Biasanya ia dilaksanakan bertujuan untuk menunjukkan presentasi dan mungkin
kedudukan janin.

ii- Ultrasound
Menyampaikan diagnosis yang tepat dan mungkin menunjukkan kemungkinan punca
malpresentation yang terjadi.

iii- Vagina Examination (VE)
Bahagian utama janin dapat dikenal pasti selepas amnion sactelah pecah dan kepala
turun dalam pelvis.

c) Pengurusan Kelahiran bayi prentasi cephalic

i) forcep

Forsep adalah satu alat pembedahan yang menyerupai sepasang penyepit dan boleh
digunakan dalam pembedahan untuk mengeluarkan pelbagai perkara di dalam atau dari
badan.
Ia juga boleh digunakan untuk membantu dalam proses kelahiran bayi.

Komplikasi
1) Bayi
- Luka dan lebam (biasanya sementara)
- Kecederaan saraf muka boleh berlaku
- Kepatahan tulang clavicle

2) Ibu
- Masa pemulihan meningkat selepas bersalin dan sakit
- Kesukaran untuk sembuh meningkat pada fasa pemulihan


ii)Caesarean section

satu prosedur pembedahan di mana satu atau lebih incisions dibuat melalui abdomen
seorang ibu (Laparotomy) dan rahim (hysterectomy) untuk menyampaikan satu atau
lebih bayi, atau, jarang, untuk mengeluarkan janin yang matiserta proses kelahiran bagi
sesuatu abnormal presentasi.

iii) Vacuum Extraction

alat vakum digunakan untuk membantu proses kelahiran seorang bayi ketika peringkat
kedua kelahiran tidak berkembang secukupnya. Ia adalah alternatif kepada penggunaan
kaedah kelahiran seperti forsep dan pembedahan caesarean.

Komplikasi

1) Bayi akan mendapat ketulan sementara di kepala, yang dikenali sebagai chignon.

2) Kemungkinan akan berlaku pembentukan cephalohematoma, atau pendarahan
subgaleal.































2) Breech Presentation / Kedudukan Songsang


Presentasi songsang dimana bayi berada dalam kedudukan songsang ketika keluar dari
pelvis. Apa yang dimaksudkan adalah bayi keluar dengan bahagian kaki atau punggung
(bawah) terlebih dahulu melalui pelvis tidak seperti kelahiran normal yang presentasi
bayi kepala terlebih dahulu.

Bunyi jantung bayi akan kedengaran dibahagian pusat ibu.

Klasifikasi Breech/Songsang
1) Complete Breech - pinggul dan lutut bayi adalah flexed supaya bayi sedang duduk
bersila, dengan kaki di sebelah bahagian bawah.

2) Frank songsang - bahagian bawah bayi diutamakan, dan beliau kaki adalah flexed di
pinggul dan dilanjutkan pada lutut (dengan kaki berhampiran telinga)

3) Kneeling Breech - bayi itu dalam keadaan merangkak, dengan satu atau kedua-dua
kaki dilanjutkan pada punggung dan flexed di lutut, ini adalah amat jarang berlaku.

4) Footling Breech - satu atau kedua-dua kaki diutamakan, dengan bahagian bawah
pada kedudukan yang lebih tinggi, ini jarang berlaku tetapi agak biasa pada janin
pramatang

Komplikasi

1) umbilical cord prolapse
- komplikasi ini kerap terjadi dengan keadaan bayi dalam posisi complete breech,
footling, atau kneeling. Ini adalah disebabkan oleh bahagian-bahagian yang paling
bawah bayi tidak sepenuhnya mengisi ruang serviks diluaskan.

- Umbilical cord prolapse berlaku apabila amnion sac pecah( pecah air ketumban),
keadaan ini akan mengakibatkan tali pusat jatuh kebawah dan dimampatkan. Hal
ini akan menyebabkan bekalan oksigen kepada bayi berkurangan dan bayi perlu di
lahirkan segera melalui kaedah Caesarean Section supaya bayi tidak lemas dalam
kandungan.

2) kerosakan otak
- komplikasi ini diakibatkan oleh bekalan oksigen yang tidak sampai ke otak bayi.

3) Kecederaan kepada tengkorak dan otak
- diakibatkan dari tekanan ketika bayi melalui pelvis ibu semasa kelahiran.









Shoulder Presentation

Dalam presentasi ini, bayi berada dalam keadaan melintang iaitu vertebra bayi sebaris
dengan ibu. Bahagian utama yang kelihatan di ruang pelvis ketika kelahiran adalah
lengan, bahu, atau trunk.


Faktor penyebab
1. bony abnormalities of the pelvis
2. uterine abnormalities such as malformations or tumors (fibroids),
3. tumors in the pelvis or abdomen
4. lax abdominal musculature
5. uterine overdistension (i.e.polyhydramnios)
6. multiple gestation
7. placenta previa
8. A small fetus
9. A fetus with some abnormality.

Penyiasatan diagnostik
1. Leopold Manuver
- Ia akan menunjukkan keadaan melintang bagi janin

2. Ultrasound
- Pemeriksaan ultrasound menyampaikan diagnosis dan mungkin menunjukkan
sebab yang mungkin seperti multiple gestasi atau tumor.

3. Vagina Examination
- Pada pemeriksaan vagina, ketiadaan kepala atau kaki / songsang adalah jelas.

Klasifikasi shoulder presentation

Left scapula-anterior (LSA)

Right scapula-anterior (RSA)

Left scapula-posterior (LSP)

Right scapula-posterior (RSP)



Pengurusan

Kebiasaannya baringan bahu sebelum kelahiran akan dibetulkan secara manual tetapi
sebarang prosedur tidak akan dijalankan.

Shoulder Presentation merupakan salah satu daripada indikasi prosedur caesarean.
Secara amnya, jika ia didiagnosis awal, bayi itu boleh terselamat sewaktu proses
kelahiran.


Compound presentation

keadaan dimana kepala dan tangan bayi keluar pada satu masa yang sama ketika
kelahiran melalui pelvis.

Faktor penyebab
1. Jumlah bayi yang melalui saluran kelahiran pada satu masa bertambah (
peranakan berganda).

Komplikasi
1. risiko kecederaan mekanikal untuk lengan dan bahu, termasuk patah,
kecederaan saraf dan kecederaan tisu lembut.

Pengurusan
- presentasi kompaun mungkin boleh diselesaikan jika janin boleh digalakkan
untukmenarik balik tangan, sebagai contoh.

Jika janin dan lengan adalah kecil jika dibandingkan dengan pelvis ibu,kelahiran
secara normal masih boleh dibuat, tetapi dengan beberapa risiko kecederaan
kepada lengan.

Jika janin dan lengan yang agak besar berbanding dengan pelvis ibu,
cesarean amat digalakkan




























Rumusan

Apa yang dapat saya rumuskan tentang tugasan yang telah saya siapkan ini adalah,

Presentasi abnormal terbahagi kepada beberapa jenis presentasi yang memngakibatkan
kesulitan ketika proses melahirkan bayi. Antara presentasinya ialah kompaun, breech,
cephalic dan shoulder. Kedudukan ini akan mendatangkan beberapa risiko terhadap
bayi serta ibu yang melahirkan.

Setiap presentasi abnormal juga turut ada pengurusan yang mengurangkan risiko
kecederaan terhadap bayi dan ibu.