Objetivos Especficos Sistema Nervioso II

Meninges:
-Catalogar las caractersticas morfolgicas de la duramadre, aracnodea y
piamadre.
Envolturas Menngeas.

Paquimeninge o meninge dura: es la duramadre, que es el envoltorio mas externo del
SC. !e"ido conectivo muy denso #e"a un espacio entre $ueso y duramadre: espacio
peridural. En el cr%neo, la duramadre esta pegada al $ueso, no $ay espacio peridural&
'Si existe en condiciones patolgicas, donde acumulacin de lquidos produce
separacin: espacio extradural(

)eptomeninge o meninges *landas: se u*ican conc+ntricamente desde la duramadre,
aracnoides y la mas central es la piamadre.
-Piamadre: M,- fino 'te"ido conectivo laxo y muy vasculari.ado por capilares finos(
/ecu*re mas ntimamente a la m+dula espinal y al enc+falo 'Como serosa viceral(, de
forma tan intima que si la m+dula0enc+falo tiene una depresin, la piamadre se
introduce en las depresiones. 1guante quir2rgico3

-aracnoides: es te"ido conectivo m%s laxo. 4dosada a la piamadre, de"a un espacio y
no esta en surcos, y se genera un entre piamadre y aracnoides donde circula liquido
cere*roespinal: espacio intraaracnoido, no su*aracnoideo, el liquido circula dentro
de la aracnoides, porque esta est% pegada tanto a la piamadre como a la duramadre.
Es como una tela de ara5a

En la m+dula espina, las envolturas recu*ren $asta que la ra. ventral se une con la
ra. dorsal, pasado el plano del agu"ero interverte*ral. #espu+s es un nervio, y como
tal carece de estructuras menngeas. 'apuntes clase(

!res capas mem*ranosas 'piamadre, aracnoides y duramadre( constituyen
con"untamente las meninges. )as meninges y el liquido cefalorraqudeo 'Cerebro
espinal para nosotros) rodean al SC y lo protegen. El enc+falo y la m+dula espinal se
$allan ntimamente recu*iertos en su superficie externa m%s interna, una fina
cu*ierta transparente, la piamadre. '6(. Por fuera de la piamadre y la aracnoides se
encuentra la duramadre, firme y gruesa. )a duramadre del enc+falo esta ntimamente
relacionada con la cara interna de la los $uesos del neurocraneo circundante7 la
duramadre de la medula espinal esta separada de los $uesos de la columna verte*ral
por el espacio peridural, lleno de te"ido adiposo. 'Moore(

)as meninge son tres cu*iertas de te"ido
con"untivo que rodean, protegen y mantienen
el enc+falo dentro de la cavidad craneal y del
conducto verte*ral, respectivamente:
-)a duramadre es la m%s gruesa y externa de
las cu*iertas.
-)a aracnoides se ad$iere a la superficie
interna de la duramadre.
-)a piamadre se ad$iere al enc+falo y a la
m+dula espinal.
'8ray(

#uramadre
es una mem*rana *ilaminar, densa y gruesa.
Esta ad$erida a la ta*la interna de la
calvaria. )as dos capas de la duramadre
craneal son una capa periostica externa, y
una capa meningea interna o mem*rana
fi*rosa fuerte que se continua en el agu"ero magno con la duramadre espinal que
cu*re la m+dula espinal.
)a capa periostica se ad$iere ala superficie interna del craneo. Se continua en los
agu"eros craneales con el periostio de la superficie externa de la calvaria. Esta capa
externa no continua con la dura madre de la medula espinal.
Exepto en los senos y repligues de la duramadre, la capa meningea esta intimamente
fusionada con la capa periostica y no es posi*le separarlas.

/epligues de la duramadre:
-$o. del cere*ro: es el mayor repligue de la duramadre. Esta situada en la fisura
longitudinal del cerebro que separa los hemisferios cerebrales derec$o e i.quierdo.
)a $o. del cere*ro se ad$iere en el plano medio a la superficie interna de la calvaria,
desde la cresta frontal del $ueso frontal $asta la protu*erancia occipital interna,
posteriormente. )a $o. termina posteriormente con el tentorio del cere*ro. 'aspecto de
tienda de campa5a(
-!entorio 'tienda( del cere*elo: segundo mayor repliegue. 4mplio ta*ique semilunar
que separa los l*ulos occipitales del cere*elo. #ivide la cavidad craneal en los
compartimientos supratentorial 'la $o. del cere*ro lo divide en 9( e infratentorial.
Presenta una $endidura 'incisura del tentorio( por la que pasa el tronco cef%lico.
-:o. 'falce( del cere*elo: inferior al tentorio del cere*ro. Separa los $emisferios del
cere*elo.
-#iafragma de la silla 'tentorio $ipofisiario(: menor de los repligues. )amina circular
de duramadre que cu*re la fosa $ipofisiaria del esfenoides 'silla turca(. Cu*re la
$ipfisis en esta fosa y tiene una a*ertura para el paso del infund*ulo y la venas
$ipofisiarias.




#iscriminar la disposicin de las meninges a nivel encef%lico y de m+dula
espinal:

4 nivel cef%lico, las tres meninges recu*ren la totalidad del enc+falo.
En la m+dula espina, las envolturas recu*ren $asta que la ra. ventral se une con la
ra. dorsal, pasado el plano del agu"ero interverte*ral. #espu+s es un nervio, y como
tal carece de estructuras menngeas.
)as meninges contin2an, menos la piamadre, recu*riendo a las races de los nervios
$asta S9 'duramadre acompa5ada de aracnoides( saco dural.. :ay una proyeccin de
duramadre, te"ido conectivo denso, que se inserta en el coxis: filum terminal
externo. 'ancla la duramadre al $ueso( )a piamadre termina como tal entre L !
L"# pero se extiende como $ilito% filum terminal interno que se inserta en el v+rtice
del saco dural.

#efinir espacios extradural, su*dural, epidural 'peridural(, cavidad su*-
aracnodea, cisternas cere*romedular y lum*ar.

&espacio extradural: el espacio potencial entre la duramadre y el $ueso. ormalmente
la capa externa o peristica de la duramadre se encuentra firmemente ad$erida a los
$uesos de la cavidad craneal.
Este espacio potencial puede transformarse en real ocupado por liquido, a
consecuencia de un traumatismo que origine una $emorragia vascular.
&espacio subdural: Este espacio es un espacio virtual, slo presenta una peque5a
cantidad de )CE, que permite el desli.amiento entre la duramadre y la aracnoides.
Es importante en el cere*ro cuando por traumatismos craneanos puede $a*er ruptura
de la arterias menngeas que circulan por el lugar 'form%ndose as los llamados
$ematomas su*durales, que comprometen de forma importante la salud del paciente(.
&espacio epidural: Este espacio es ocupado por te"ido con"untivo laxo, grasa peridural
y por el plexo venoso verte*ral interno.
Existe slo en el canal verte*ral, en el cr%neo no.
Protege a la m+dula de posi*les da5os producto de los movimientos de la columna.
Este plexo tiene comunicacin directa con los senos durales del cr%neo, por lo tanto
puede ser una va de diseminacin de infecciones, +m*olos o c+lulas cancerosas desde
la pelvis $acia el cere*ro.
El espacio peridural es de enorme importancia en clnica, ya que *a"o )9 se pueden
depositar anest+sicos locales 'anestesia epidural( que permiten intervenciones
quir2rgicas, en general, *a"o el om*ligo. Es muy usada la anestesia regional so*re
todo en el %m*ito o*st+trico. !am*i+n se puede extraer lquido cere*roespinal con
fines analticos o para medir presin
&cavidad sub&aracnodea: Espacio entre aracnoides y piamadre donde circula el
lquido cere*ro espinal.
&cisterna cerebromedular: espacio de la cavidad intraaracnodea, donde se acumula
lquido cere*ro espinal. Es la mayor cisterna intraaracnodea intracraneal, locali.ada
entre el cere*elo y la medula o*longa, reci*e el )CE desde las a*erturas del ;<
ventrculo. Esta dividida.
&cisterna lumbar: espacios, de la cavidad intraaracnodea, donde se acumula lquido
cere*ro espinal. El agrandamiento del espacio intraaracnodeo en el saco dural por
de*a"o del cono medular, que contiene )CE y la cola de ca*allo.


'asculari(aci)n:
Caracteri.ar la irrigacin arterial de la m+dula espinal, tronco encef%lico y
cere*elo.
M+dula espinal:
*la regin anterior de la medula espinal tiene una arteria, que va dentro de la fisura
mediana anterior = arteria verte*ral anterior
>por posterior son dos arterias que van en relacin a los surcos dorsolaterales, son
arterias laterales posteriores
>)a irrigacin de la medula espinal varia dependiendo del segmento, a nivel c+rvico-
tor%xico viene de un par distinto de arterias que en el resto del territorio $acia inferior.
)a irrigacin de la medula espinal a nivel c+rvico tor%xico, esta dada por lo siguiente:
la arteria su*clavia, salen a am*os lados del cuerpo una arteria = arteria verte*ral.
Esta arteria verte*ral asciende a trav+s de los agu"eros transversos de las v+rte*ras
cervicales y su funcin final es irrigar el enc+falo. Sin em*argo mientras asciende va a
ir dando aporte tanto a las arterias verte*rales posteriores como a la verte*ral
anterior.
Si se ocluye una arteria verte*ral, no solo el enc+falo queda sin irrigacin, sino todo lo
previo.
>las porciones mas inferiores de la medula espinal est%n irrigadas por arterias
llamadas intercostales.
)a aorta descendente, en su regin posterior, da arterias que se llaman intercostales
posteriores, de las cuales salen una serie de ramas que van a $acer un aporte tanto a
la verte*ral anterior como a las verte*rales posteriores.

)as arterias destinadas a la medula proceden:
-de las arterias verte*rales 'originadas de la su*clavia(: arterias espinales
anteriores y posteriores son ramas de ellas.
-ramas espinales laterales: penetran por los agu"eros interverte*rales. acen el
cuello 'de la verte*ral, de las cervical ascendente y de la cervical profunda(, en el torax
'de las intercostales(, de las arterias lum*ares y en la pelvis 'de las arterias sacras(

4rterias verte*rales: comien.an en la ra. del cuello como las primeras ramas de la
primera porcin de las arterias su*clavias.

4rterias de la m+dula:
-tres arterias longitudinales: una arteria espina anterior y dos posteriores.
#iscurren desde la m+dula o*longa $asta el cono medular. Sin disposicin
metam+rica.
-por si solas, las arterias posteriores y anterior pueden irrigar solo la corta
parte superior de la m+dula espinal.
-la gran parte de la circulacin depende de las arterias medulares
segmentarias y radiculares que discurren a lo largo de las races de los nervios
espinales.

4nali.ar la disposicin del drena"e venoso de la m+dula espinal

>existe una vena por anterior y una por posterior, y am*as van a drenar en el plexo
venoso peridural. Este plexo va a drenar a su ve. en un plexo venoso que se ramifica
por las paredes del canal verte*ral, el cual es muy importante porque es un sistema
paralelo al cava y adem%s tiene dos comunicaciones: una a nivel superior y otra a
nivel inferior.
4 nivel superior este plexo se comunica con un plexo *asilar. Por lo tanto, en caso de
infeccin en una v+rte*ra y pasa a la circulacin, puede llegar $asta arri*a.

Suele $a*er tres venas espinales anteriores y tres posteriores. Se disponen
longitudinalmente, comunican li*remente entre si y drenan en $asta ?9 venas
medulares anteriores y posteriores y venas radiculares. )as venas de la m+dula
espinal se unen a los plexos venosos verte*rales internos 'epidurales( en el espacio
epidural. )os plexos venosos verte*rales intenros pasan superiormente a trav+s del
agu"ero mggno para comunicarse con los senos durales y las venas verte*rales en el
cr%neo. Se comunican asimismo con los plexos venosos verte*rales externos so*re la
superficie externa de la v+rte*ra.

Sistema venoso pial 'intrarraqudeo(:
-@ venas espinales anteriores 'una en fisura media anterior y dos en la emergencia de
las races anteriores(
-@ venas espinales posteriores 'a lo largo del surco medio posterior y de la linea de
implantacin de las races posteriroes(.
-#ispuestas longitudinalmente. Se comunican li*remente entre si 'anastomosis(
-#renan en $asta ?9 venas medulares segmentarias anteriores y posteriores y venas
radiculares.
-Se dirigen a los agu"eros interverte*rales, siguiendo las races, tanto anteriores como
posteriores, y desem*ocan en las ventas interverte*rales
-venas interverte*rales tam*ien drenan ple.o venoso peridural 'se origina de estos(.
Sistema venoso pial se comunica con plexo peridural.
-Aenas interverte*rales drenan en el plexo venoso verte*ral externo. En el a*domen y
torax, este plexo se comunica con la vena axygos y $emia.ygos, las cuales drenan en
la vena cava superior.

Plexos venosos verte*rales:
-$acia ceflico: se comunican con plexo *asilar 'en la *ase del craneo(
-$acia inferior: se comunica con el plexo presacro
-mediante el plexo iliaco interno y presacro se comunican con las venas
inferiores. Si esta se o*struye, el plexo verte*ral asume el papel de drena"e venosos de
esta 'miem*ro inferior, etc6(

)os plexos verte*rales internos se comunican con los externos por:
-venas *aciverte*rales
-venas interverte*rales

Lquido *erebro Espinal
*PROTEGE EL ENCFALO. Amortiguacin
*Regulacin de la presin intracraneal.

Explicar origen, disposicin y constitucin de los plexos corodeos.
Plexo coroideo: cada una de las masas constituidas por peque5os vasos sanguneos
que existen dentro de los ventrculos cere*rales. Ela*oran en su mayor parte el lquido
cere*roespinal. Est%n constituidos por fran"as vasculares de piamadre recu*iertas por
c+lulas epiteliales cu*odeas. Se invaginan en el tec$o de los ventrculos @ y ;, y en el
suelo del cuerpo y del asta inferior de los ventrculos laterales. 4parecen en lugares
donde la piamadre y la mem*rana epidimaria est%n en contacto, formando la tela
coroidea. )os mas importantes son los laterales y grandes. !opogr%ficamente
intraventriculares, pero la mem*rana del ep+ndimo, que los tapi.a, los separa de la
cavidad ventricular.
Plexo coroideo del cuarto ventrculo: plexo *astante grande que se encuentra en la
porcin mas *a"a del tec$o del ventrculo
Plexo coroideo del tercer ventrculo : un par de plexos que se extienden $acia a*a"o a
cada uno de los lados del tec$o del tercer ventrculo
Plexo coroideo del ventrculo lateral: plexos de los ventrculos laterales que se
extienden desde el foramen interventricular $asta el cuerno inferior

,*icar topogr%ficamente las granulaciones aracnodeas.
8ranulaciones aracnoides: prolongaciones en forma de penac$o de la aracnoides, que
protuyen a trav+s de la capa meningea de la duramadre, especialmente en las lagunas
laterales, e influyen en el paso del )CE al sistema nervioso. Principal lugar de
a*sorcion del )CE en el sistma venoso 'especialmente las que protuyen en el seno
sagital superior(
Son ac2mulos de vellosidades aranodeas. Prolongaciones de la aracnoides que
protruyen a trav+s de la capa meningea de la duramadre en los senos venosos de la
dura madre
:a*itualmente se o*servan en la vecindad de los senos sagital superior,
transversos y algunos otros senos venosos de la duramadre. Estan adaptas
estructuralmente para transportar )CE desde el espacio intraaracnoideo $ata
el sistema venoso.



























#esignar las comunicaciones del sistema ventricular y cavidad su*aracnodea.

-Aentrculos laterales '?< y 9<(: son los m%s grandes. Bcupan areas de los $emisferios
cere*rales. Canda uno se comunica con el @< ventrculo por un agu"ero
interventricular. 'de Monro(
-@< ventrculo: en el dienc+falo. Se contin2a posteroininferiormente con el acueducto
mesencefalico 'cere*ral o de Silvio(, que lo conecta con el ;< ventrculo.
-;< ventrculo: forma piramidal. En la porcion posterior del puente y de la m+dula
o*longa.
-El )CE drena desde el ;< ventrculo en el espacio su*aracnoideo a trav+s de una
2nica a*ertura media y dos a*erturas laterales. Son las 2nicas a traves de las cuales
el )CE drena en el espacio su*aracnoideo.

#escri*ir el circuito de produccin, circulacin y rea*sorcin del lquido
cere*ro-espinal.
El )CE es secretado a un ritmo de ;CC-DCCml0da, por las c+lulas epiteliales
coroidales de los plexos coroideos situados en los ventriculos laterales, @< y ;<.
El )CE sa de los ventriculos laterales a trav+s de los agu"eros interventriculares
y enctra en el @< ventrculo. #esde all, el )CE pasa a trav+s del acueducto
mesencef%lico y llega al ;< ventrculo. ,na cierta cantidad de )CE a*andona este
ventrculo a traves de sus a*erturas medias y laterales, y penetra en el espacio
intraaracnoideo, que se contin2 en torno a la medula espinal y posterosuperiormente
so*re el cere*elo,. Sin em*argo la mayor parte del )CE fluye a las cisternas
interpeduncular y cuadrig+nima. El )CE procedente de las diversas cisternas
intraaracnoideas fluye superiormente a trav+s de los surcos y fisuras sonre las caras
media y superolateral de los $emisferios cere*rales. !am*ien lega a las extenciones del
espacio intraaracnoideo en torno a los nervios craneales, siendo las mas importantes
las que rodean los nervios pticos.
El lugar principal de a*sorcion del )CE en el sistema venoso es a trav+s de las
granulaciones aracnoideas, especialmente las que protuyen en el seno sagital superior
y sus lagunas laterales. El espacio intraaracnoideo que contiene )CE se extiende $asta
el centro de las granulaciones aracnoideas. El )CE penetra en el sistema venoso por
dos vas:
?()a mayor parte por transporte a trav+s de las c+lulas de las granulaciones
aracnoideas $asta los senos venosos de la duramadre.
9( ,na cierta cantidad se despla.a entre las c+lulas que componen las granulaciones
aracnoideas.






Catalogar los planos que de*e atravesar un trcar desde la piel $asta alcan.ar
la cisterna lum*ar.
Piel, fascia superficial, ligamento supraespinoso, ligamento interespinoso, ligamento
amarillo, espacio epidural, duramadre y mem*rana aracnoides.