VELOCIDAD DE

SEDIMENTACIN
GLOBULAR
INMUNOLOGA
La velocidad de sedimentacin
globular es la precipitacin de
los eritrocitos en un tiempo
determinado, relacionada
directamente con la tendencia
de formar cmulos y con la
concentracin plasmtica de
protenas.
La capacidad y velocidad
depende de la atraccin de
superficie de los
eritrocitos
CONCEPTO
FUNDAMENTO
La velocidad de sedimentacin globular (VSG) se
modifica siempre que existe un desequilibrio humoral
que afecta a las protenas plasmticas, acelerndose
cuando aumenta la produccin de fibringeno que
recubre los hemates y los adhiere entre s
formando rouleaux o la proporcin de globulinas. La
elevacin de la VSG es indicativa de aumento de
reactantes de fase aguda (fibringeno, alfa2-
macroglobulina, etc.).
Este aumento es resultado de una
reaccin biolgica mediada por
citocinas (principalmente
interleucina 6) que se desencadena
en asociacin con procesos
inflamatorios y neoplsicos.
Sus valores normales son de 3 a 10
mm en la primera hora. A
continuacin se expone su utilidad
y sus limitaciones.
La prueba puede
aplicarse para detectar
enfermedades no
sospechadas. Muchos
clnicos emplean la
VSG con esa idea en la
evaluacin rutinaria de
sus pacientes.
Otros la consideran
inespecfica y poco til
como estudio rutinario.
La VSG puede ser til
en ocasiones para
diferenciar entre
entidades patolgicas.
Por ejemplo, en el
paciente con dolor
torcico, la VSG estar
aumentada en caso de
infarto de miocardio,
mientras que ser
normal en caso de
angina.
La VSG es un indicador
bastante fiable de la
evolucin de la
enfermedad, por lo que
puede emplearse para
controlar el resultado
del tratamiento, sobre
todo en enfermedades
inflamatorias (por
ejemplo, enfermedades
reumticas o
autoinmunes).
Es habitual que la VSG
aumente cuando la
enfermedad empeora y
viceversa. Si los
resultados de la prueba
son equvocos o
inconsistentes con la
impresin clnica, es
habitual realizar otras
pruebas (PCR o
determinacin de
protena C reactiva).
APLICACIN DE LA PRUEBA VSG
El resultado puede expresarse tambin como ndice de Katz, en el cual los eritrocitos
sedimentaban durante 2 horas, relacionando los resultados de la primera hora con la
segunda mediante un clculo matemtico. Se dej de utilizar sobre 1975 porque se
estableci que el significado clnico de la VSG corresponde a la primera hora de
eritrosedimentacin.
RESULTADOS
NORMALES
Mujeres:
hasta 20
mm/h.
Hombres:
hasta 15
mm/h.
Recin
nacidos: 0-2
mm/h.
Nios: hasta
10 mm/h.
mujer
embarazada
40mm/h a
45mm/h
-Anemia intensa
-Artritis reumatoide
-Enfermedades renales
-Enfermedades autoinmunes (Lupus
eritematoso)
-Enfermedades tiroideas
-Embarazo
-Fiebre reumtica
-Infecciones agudas
-Macroglobulinemia
-Mieloma mltiple
-Polimialgia reumtica
-Sfilis
-Tuberculosis
-Vasculitis
-Descenso de protenas en el
plasma (por problemas
hepticos renales)
-Disminucin del fibringeno
-Fallos cardiacos
-Policitemia

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Si su valor es mayor de 100 mm/hora se debe de pensar que existe un problema de
cncer, colagenosis, enfermedades reumticas, y otras enfermedades infecciosas
crnicas.
RESULTADOS ANORMALES
FACTORES
QUE
INTERVIENEN
EN LOS
RESULTADOS
Factores
Fsicos
Sobre todo la morfologa
eritrocitaria y el VCM,
observndose que a
mayor tamao de los
glbulos rojos, mayor
velocidad de
sedimentacin.
Factores
Ajenos a la
Sangre
Tales como temperatura,
hemlisis, tiempo
transcurrido desde la
extraccin o limpieza de
material
Inflamacin
Uno de los efectos
sistmicos que tiene el
proceso inflamatorio, es
un aumento de la VSG
PROCEDIMIENTO
Los glbulos rojos estn normalmente suspendidos en el plasma,
flotando por el movimiento constante del torrente circulatorio.
In vitro, los glbulos rojos o hemates en la sangre incoagulable van
descendiendo progresivamente hasta sedimentarse.
La tcnica de realizacin ms extendida se denomina Mtodo de
Westergren, en el cual la velocidad de sedimentacin de los
glbulos rojos se mide en mm/unidad de tiempo (se suele emplear
la hora como unidad de tiempo)
Antes
Explicar el procedimiento al paciente.
Suspender los medicamentos que pueden afectar a los
resultados de la prueba si es posible.
Durante
Recoger 5-10 ml de sangre venosa en un tubo de tapn lavanda.
Es muy importante que el tubo para la medicin de la VSG se halle
en posicin estrictamente perpendicular. Una oscilacin de 3
grados de inclinacin puede provocar errores de hasta 30%.
Asimismo, los soportes de los tubos no deben ser sometidos a
ningn tipo de movimiento o vibracin. Las pequeas variaciones
diarias en la temperatura ambiente no influyen sobre la velocidad
de sedimentacin, pero un cambio brusco y elevado s puede
afectarla: cuanta ms alta es la temperatura, mayor es la VSG. La
longitud y el dimetro interior del tubo utilizado tambin son
factores que pueden modificar el resultado final.
Despus
Transportar el espcimen al laboratorio inmediatamente.
Aplicar presin o un apsito a presin en el punto de
puncin venosa.
Evaluar el lugar de la puncin venosa para controlar una
posible hemorragia.
Cuidado del paciente
MATERIALES
Pipetas
serolgicas
Agujas
Tubo con
lquido para
sedimentacin
Jeringas
Torundas
Tubo de
sedimentacin
con escala
Torniquete Cronmetro
Alcohol
Pipetas
desechables
Tubos de
ensayo de 12
x 75 mm
MTODO
1.- Rotular el tubo
para la VSG.
2.- Agregar 1 ml de
sangre con una pipeta
desechable
3.- Insertar con
cuidado el plstico con
escala con presin,
para que suba la
sangre.
4.- Depositar en una
gradilla y registrar y
tomar una la hora.
5.- Al final de la hora tomar la
lectura del tubo de
sedimentacin (hasta donde
los eritrocitos formen una
banda blanca y sea el limite
con el plasma).
Inespecificidad
No sirve para el diagnstico etiolgico patognico ni topogrfico, pues muchas
enfermedades orgnicas modifican de forma similar la VSG
Inconstancia
Una misma enfermedad puede presentar formas con notable aceleracin de la VSG y casos
con VSG normales. Por lo tanto, una VSG normal no excluye la existencxia de una
enfermedad orgnica

Carcter
tardo
Las modificaciones de la VSG tardan en aparecer y en desaparecer, lo cual es una desventaja
para el diagnstico agudo de organicidad, pero puede ser til para ciertos diagnsticos
diferenciales (p. ej., la apendicitis da una VSG normal en el primer da y la anexitis presenta una
aceleracin precoz respecto de sus manifestaciones clnicas).

Ambigedad
pronstica.
Los resultados son equvocos en muchos casos, pues una VSG muy acelerada puede
corresponder igualmente a un intensa reaccin exudativa tanto como a una situacin de
anergia con importante destruccin tisular. Por esto, un aumento de la VSG no siempre
representa un agravamiento ni su descenso una franca mejora. De ah que no pueda
juzgarse el curso clnico slo con la VSG al margen de la clnica
LIMITACIONES