ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

NY K TRIMESTER 1 DENGAN KEHAMILAN NORMAL

BPS RINI INDRAJATI, SST










Dosen Pembimbing :
Wiwik Muhidayati, S.ST

Disusun Oleh :
Indah Maretna Rizki Imami
09.02.019



AKADEMI KESEHATAN RAJEKWESI BOJONEGORO
PROGRAM DIII KEBIDANAN
TA 20011/2012


TINJAUAN PUSTAKA
KEHAMILAN TRIMESTER I

I. PENGERTIAN
Kehamilan normal merupakan masa yang dimulai dari konsepsi sampai lahirnya
janin. Lamanya hamil normal adalah 280 hari ( 40 minggu atau 9 bulan 7 hari)
dihitung dari hari pertama haid terakhir.
Kehamilan dibagi dalam 3 trimester yaitu trimester pertama dimulai dari konsepsi
sampai 3 bulan, trimester kedua dari bulan keempat sampai 6 bulan, trimester
ketiga dari bulan ketujuh sampai 9 bulan.

II. TANDA DAN GEJALA WANITA HAMIL
1. Amenorhoe ( tidak dapat haid ). Gejala ini sangat penting karena umumnya
wanita hamil tidak dapat haid lagi.
2. Nausea ( enek ) dan emesis ( muntah ). Enek terjadi umumnya pada bulan bulan
pertama kehamilan, disertai kadang kadang oleh emesis. Sering terjadi pada pagi
hari, tetapi tidak selalu. Keadaan ini lazim disebut morning sickness.
3. Mengidam sering terjadi pada bulan bulan pertama, akan tetapi menghilang
dengan makin tuanya kehamilan.
4. Pingsan dijumpai bila berada pada tempat tempat ramai. Hilang sesudah
kehamilan 16 minggu.
5. Mammae menjadi tegang dan membesar. Keadaan ini disebabkan oleh pengaruh
estrogen dan progesterone yang merangsang duktuli dan alveoli di mammae.
6. Anoreksia
7. Sering kencing terjadi karena kandung kencing pada bulan bulan pertama
kehamilan tertekan oleh uterus yang mulai membesar.
8. Obstipasi terjadi karena tonus otot menurun yang disebabkan oleh pengaruh
hormone steroid.
9. Pigmentasi kulit terjadi pada kehamilan 12 minggu ke atas
10. Epulis suatu hipertrofi papilla ginggivae
11. Varises
12. Tanda Hegar
13. Tada Chadwick
14. Tanda Piscaseck. Uterus membesar kesalah satu jurusan sehingga menonjol jelas
kejurusan pembesaran tersebut.
15. Tanda Brackton Hicks, bila uterus dirangsang mudah berkontraksi
16. Suhu basal yang sesudah ovulasi tetap tinggi terus antara 37.2C sampai 37,8C
17. Cara khas yang dipakai untuk menentukan adanya human chorionic gonadotropin
pada kehamilan muda adaalh air kencing pertama pagi hari

III. TANDA PASTI KEHAMILAN
1. Dapat diraba dan dikenal bagian bagian janin
2. Dapat dicatat dan didengar bunyi DJJ
3. Dapat dirasakan gerakan janin dan ballottement
4. Pada pemeriksaan USG / sinar rontgen tampak kerangka janin, kantong janin,
panjang janin.

IV. KEHAMILAN MUDA
1. Tubuh ibu akan berubah selama kehamilan. Rahim dan payudaranya akan
membesar. Banyak diantaranya yang akan merasa mual selama kehamilan muda
2. Untuk menjaga kesehatannya ibu perlu makan makanan yang bergizi seimbang
dalam jumlah cukup untuk kehamilannya.
a. Makan makanan yang mengandung karbohidrat, protein, lemak, vitamin dan
mineral. Hal ini perlu dijelaskan dengan contoh jenis makanan yang tersedia
setempat dan porsinya
b. Setiap hari makan lebih banyak makanan yang mengandung 2 jenis mineral yang
penting untuk kehamilan yaitu kalsiun dan zat besi. Makanan kaya kalsium
misalnya ikan kecil yang dimakan dengan tulangnya seperti teri, makanan berasl
dari kedelai, seperti tempe dan tahu. Makanan kaya zat besi misalnya hati ayam,
ikan dan sayuran daun berwarna hijau tua.
c. Makan makanna yang kaya zat besi, misalnya ayam, ikan, kacang dan biji
bijian. Bila makanan tersebut dimakan dengan makanan yang mengandung
vitamin C, seperti tomat, sayuran berdaun hijau yang tidak dimasak terlalu matang
dan buah buahan maka dapat menambah penyerapan zat besi
d. Minum 6 8 gelas cairan
3. Ibu hamil perlu minum tablet penambah darah untuk mencegah anemia :
a. Anemia menimbulkan rasa lelah dan tidak mampu bekerja keras. Pada ibu hamil,
anemia mengganggu kesehatan ibu dan janin
b. Tablet zat besifolat perlu diminum tiap hari paling sedikit selama 90 hari dan
tidak boleh diminum dengan susu, teh atau kopi, karena akan mengganggu
penyerapannya. Tablet zat besi folat dapat diperolehdari bidan atau dapat dibeli
diapotek.
c. Kadang kadang terdapat gangguan seperti sembelit, mual atau diare, bila ibu
minum tablet zat besi folat. Tetapi keluhan ini biasanya akan hilang setelah
beberapa hari. Bila gangguan menetap, ibu perlu berkonsultasi dengan bidan.
4. Ibu hamil perlu menjaga agar tubuhnya bersih, merawat giginya dan berolahraga
ringan setiap hari
5. Ibu hamil perlu menghinari beberapa hal berikut selama hamil dan menyusui :
a. Berada dekat orang yang sedang sakit
b. Minum obat tanpa advis dokter dan tanpa alas an yang tepat
c. Gas yang mengganggu, asap rokok, debu dan zat kimia beracun
d. Masak dan menyimpan makanan dalam wadah yang mengandung zat kimia
didalamnya.





V. KOMPLIKASI PADA KEHAMILAN TRIMESTER I
1. Perdarahan nidasi
Proses nidasi blastosis kedalam endometrium akan menimbulkan perlukaan pada
jaringan endometrium, perdarahan nidasi tidak dianggap patologik, karena hanya
sedikit, berlangsung sebentar dan tidak berpengaruh buruk terhadap kehamilan
2. Abortus
Pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin dapat hidup diluar kandung
3. Kehamilan embriogenik
Kehamilan patologik, dimana mudigah tidak berbentuk sejak awal
4. Mola hidatidosa
Penyakit yang mengenai sel - sel trofoblas dan hanya ditemukan bila wanita itu
hamil
5. Kehamilan ektopik
Kehamilan ektopik terjadi bila telur yang dibuahi berimplantasi dan tumbuh diluar
endometrium kavum uteri

VI. DIAGNOSIS BANDING KEHAMILAN
Pembesaran perut wanita tidak selamanya suatu kehamilan sehingga perlu
dilakukan diagnosis banding diantaranya :
1. Hamil palsu ( pseudocysesis ) atau kehamilan spuria
Dijumpai tanda dugaan hamil, tetapi dengan pemeriksaan alat canggih dan tes
biologis tidak menunjukkan kehamilan
2. Tumor kandungan atau mioma uteri
a. Terdapat pembesaran rahim, tetapi tidak disertai tanda hamil
b. Bentuk pembesaran tidak merata
c. Perdarahan banyak saat menstruasi
3. Kista ovarii
a. Pembesaran perut, tetapi tidak disertai tanda hamil
b. Dating bulan terus berlangsung
c. Lamanya pembesaran perut dapat melampaui umur kehamilan
d. Pemeriksaan tes biologis kehamilan dengan hasil negatif

4. Hematometra
a. Terlambat datang bulan yang dapat melampaui umur hamil
b. Perut terasa sakit setiap bulan
c. Terjadi tumpukan darah dalam rahim
d. Tanda dan pemeriksaan hamil tidak menunjukkan hamil yang positif
e. Sebab hymen in perforata
5. Kandung kemih yang penuh
Dengan melakukan kateterisasi, maka pembesaran perut akan menghilang


















DAFTAR PUSTAKA

Manuaba, Ida Bagus Gde. 1998. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan
Keluarga Berencana. Jakarta : EGC
Mochtar, Rustam. 1999. Sinopsis Obstetri Jilid I. Jakarta : EGC
Prawirihardjo, Sarwono. 2006. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka
Depkes RI. 1999. Pedoman Pelayanan Kebidanan Dasar. Jakarta : Depkes RI
















ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL
NY K TRIMESTER 1 DENGAN KEHAMILAN NORMAL
BPS RINI INDRAJATI, SST

I. PENGKAJIAN
Tanggal: 09 Maret 2012 / Jam 16.30 WIB
SUBYEKTIF
Biodata
Nama istri : Ny K Nama Suami: Tn D
Umur : 20 th Umur : 25 th
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/ bangsa :Jawa/ Indonesia Suku/bangsa: Jawa/ Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : - Pekerjaan : Swasta
Penghasilan : - Penghasilan : Rp. 1 jt / bln
Alamat : Ds. Ngampel/Kapas
Hamil anak pertama usia kehamilan 2 bulan
Riwayat Kesehatan ibu baik
HPHT : 15 - 12 - 2011
Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
No
Usia
hamil
Cara
partus
Penolong tempat
Keadaan
bayi
JK BBL Uri
Umur
sekarang
Nifas
1. Hamil
ini
- -

- - - - - - -

Riwayat KB : Ibu tidak mengikuti KB apapun.


Pola kebiasaan sehari hari
Pola Sebelum hamil Selama hamil
Nutrisi


Eliminasi

Istirahat

Kebersihan


Aktifitas
Kebiasaan
Seksualitas
Rekreasi
Makan 3 x sehari, porsi 1 piring
terdiri dari nasi, lauk, sayur,
minum 5 - 6 gelas / hari
BAB 1 x / hari
BAK 4 - 5 x / hari,
Tidur siang 1 jam
Tidur malam 6 - 7 jam
Mandi dan gosok gigi 3 x sehari,
ganti pakaian tiap kali habis
mandi, keramas 3 x minggu
Menyapu, memasak, bekerja
Tidak merokok
2 3 x seminggu
Nonton tv
Makan 3 - 4 x sehari, porsi 1
piring terdiri dari nasi, lauk, sayur,
minum 6 - 7 gelas / hari
BAB 1 x / hari,
BAK 5 - 6 x / hari,
Tidur siang 1 jam
Tidur malam 7 - 8 jam
Mandi, gosok gigi, ganti pakaian 3
x sehari, keramas 3 x minggu

Menyapu, memasak, bekerja
Tidak merokok
1 x seminggu
Nonton tv, jalan - jalan


OBYEKTIF
Pemeriksaan umum
Keadaan umum : baik TD : 110 / 80 mmHg
Kesadaran : comphosmentis N : 80 x / mnt
TB / BB : 155 cm / 54,5 kg S : 36,5C
Lila : 23 cm R : 20 x / mnt
Pemeriksaan fisik
Mata : simetris, conjungtiva merah muda, sklera putih.
Muka : simetris,tidak pucat, tidak ada oedema dan cloasma gravidarum
Dada : pernafasan teratur, payudara simetris, terdapat hiperpigmentasi pada areola dan
papila mamae, papila dan kelenjar montgomery menonjol, kollostrum belum
keluar.
Perut : membesar kearah bujur dan sesuai dengan usia kehamilan,terdapat struae
gravidarum, TFU 2 jari di atas shympisis/12 cm, ballotement (+), DJJ belum
terdengar.
Ekstremitas : tidak oedema, tidak varises
Kesimpulan : Ibu hamil GIP0A0 UK 10 - 12 minggu, hamil intra uterin, janin tunggal, hidup,
ballottement (+), keadaan jalan lahir normal, keadaan umum ibu baik.

ASSESMENT
GIP0A0 usia kehamilan 10 - 12 minggu dengan kehamilan normal.

PENATALAKSANAAN
1. Melakukan pendekatan pada ibu dan keluarga. Ibu dan keluarga kooperatif
dengan bidan
2. Menjelaskan hasil pemeriksaan yang dilakukan pada ibu dan keluarga, bahwa ibu
hamil 2 bulan dan keadaan janin baik. Ibu dan keluarga mengerti.
3. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup. Keadaan ibu semakin baik.
4. Menjelaskan pada ibu tanda bahaya kehamilan trimester I. Ibu segera
menghubungi petugas kesehatan jika terjadi.
5. Menjelaskan pada ibu taksiran tanggal persalinan, yaitu tanggal 22-09-2012. Ibu
mengerti.

6. Menganjurkan pada ibu untuk minum pil tambah darah 1 X setiap hari. Ibu tidak
anemi.
7. Menganjurkan pada ibu untuk periksa kehamilan 1 bulan lagi atau bila ada
keluhan. Ibu memahami.



Mengetahui
Mahasiswa


INDAH MARETNA R.I

Pembimbing Lahan Pembimbing
Akademi



(RINI INDRAJATI , S.ST) ( WIWIK
MUHIDAYATI, S.ST )