A gerinc anatmija s a gerincferdls kialakulsa

mjus 16, 2014/in Anatmia, Gerinc /

Napjainkban egyre gyakrabban hangzik el ez a mondat: Fj a derekam, fj a htam. Mi is ll ennek a
htterben? A vlasz a gerinc megvltozott terhelsben keresend, melynek mechanizmusrl a
kvetkez sorokban olvashattok.
A gerinc 33-35 csigolybl ll, melybl 5 sszeolvadva a keresztcsontot alkotja. Az egyes csigolyk
llnak egy csigolyatestbl, egy vbl s tbbfle nylvnybl, melybl 2 oldalra (harntnylvny), 1
htra (tvisnylvny), 2-2 pedig lefel s felfel irnyul (zleti nylvnyok). A csigolya v a csigolya
lyukat hatrolja, mely a tbbi csigolyval egytt ltrehozza a gerinccsatornt, melyben a gerincvel
halad. A csigolyatesteket a porckorongok ktik ssze egymssal, melyek kt rszbl llnak: egy bels
kocsonys magbl s egy kls rostos burokbl. Tovbbi kapcsolatot kpez a szomszdos als s
fels nylvnyok kapcsolata, melyek zleteinek skja kzelt a fgglegeshez, ezrt a gerinc oldals
s elre hajl mozgsaiban biztost stabilitst. A gerinc, mint riszlet rszei tovbb az zleti
szalagok, melyek a csigolyatestek eltt, mgtt s az egyes nylvnyok kztt futnak.


lettani krlmnyek kztt a csigolyatestek s porckorongok oszlopra esik a legnagyobb terhels, a
gravitcis er lefel hat, az egyes elemeket sszenyom hatsa, mely az emberi faj
felegyenesedsnek velejrra. Ezt a terhelst cskkenti az n. mly htizmok, melyek nem egy
egysges anatmiai csoport. Megemlthet kzlk az n. gerinc egyenest izom, tovbb ez alatt
lv mg harntan fut kisebb izmok, melyek a harntnylvnyokrl futnak a felettk lev 1-6
csigolyatvolsgra es csigolyatestekhez, mkdskkor gerinccsavar mozgst hozva ltre.
A gravitcis er hatsra kialakult nagyfok ignybevtel az, ami kialaktja nylirny skban az
egyedfejlds sorn az lettani grbleteket, melyekbl kett domborulat (kifzis), a hti s
keresztcsonti szakaszon helyezkedik el, mg kett homorulat (lordzis), mely a nyakon s a
derktjon tallhat. Gerincnk a grbletekkel egytt ezrt hasonl egy meghajltott drthoz, mely
az erbehatsokkal szemben rugalmasan vltoztatja az alakjt. Ez a rugalmas viselkeds az, ami
tomptja tovbb a jrs sorn, az agyat rt rzkdst is.

Az lettani grbletek kialakulsa az egyni fejldsben jl nyomon kvethet: egy jszlttre, mivel
elssorban fekszik, a gravitcis er kevsb fejti ki hatst, ezrt neki a gerince mg teljesen
egyenes. Ksbb, a fej felemelsvel kialakul a nyaki lordzis, majd a fells s fellls sorn a
tovbbi grbletek. Ezek fejldse egszen a pubertskorig tart, ezrt ekkor a helytelen tarts s
letmd a formld gerinc kplkenysgbl fakadan klnsen veszlyes.
A korbban kifejtsre kerlt grbleteknek azonban megvan az egszsges hajlsi szge. Az ettl
eltr, tl nagy kifzis ill. lordzis ugyanolyan egszsgtelen, mint az lettanilag egyltaln nem
ltez, homlokskban a fgglegestl eltr oldalirny elhajlsok(skolizis). Ezek sszefoglal neve a
gerincferdls, mely igen elterjedt a mai, nyugati trsadalmakban. Oka a mozgsszegny, l
letmd, az egyenest tartst biztost izmok elcskevnyesedse s az zletek
mozgstartomnynak beszklse, s az ebbl kvetkez hanyag tarts kialakulsa.

Ki ne ltott volna mr 50 v felett egyre gyakoribb, ppos htat(tlzott mrtk kifzist)? A problma
itt nem elssorban eszttikai. A fiziolgis szgek megvltozsval ill. a tartizomzat gyenglsvel,
nagyobb ignybevtel al kerl a csigolyatestek-porckorongok ltal alkotott oszlop.
Ennek hatsra vek alatt a nylirnybl nzve tglalap alak csigolyatestek k alakv lapulnak
(kifzis esetn az k keskenyed rsze elrefel, mg lordzis esetn htrafel mutat), legrosszabb
esetben pedig ssze is roppanhatnak. Tovbb, szlknl degeneratv folyamatok jtszdnak le,
gynevezett csontos csr kpzdik, mely az id elrehaladtval az egyms melletti csigolykrl
indulva sszer, gy a csigolyk sszecsontosodnak. Mindkt folyamat a grbletet stabilizlja, a
gerincmozgsokat gyakorlatilag lehetetlenn teszi.
Az elbbi folyamatok egytt jrnak a gerinctji fjdalmak kialakulsval. A porckorongok bels magja
az egyre nagyobb nyoms hatsra valamilyen irnyba elkezd kitremkedni, melynek eredmnye a
gerincsrv, azaz a gerincvel(vagy a kilp ideggyk) nyoms al kerlse. Ez leggyakrabban a
derktjon, a 4-5. derktji csigolya magassgban alakul ki, mivel a legnagyobb ignybevtel
ltalban ezekre a csigolykra esik. Tovbb a gyakori fokozott hti kifzis elsegti a derktji
lordzis elmlylst is, tovbb fokozva a terhelst.

A gerincsrvnek klnbz stdiumairl beszlhetnk. A porckorong magjnak kitremkedse
fokozatos: elbb csak kis kiemelkeds jelenik meg a porckorong kls felsznn, majd a kls
ktszvetes rteg elvkonyodik, vgl tszakad s a magllomny a gerinccsatornba mlik. A kls
rteg tszakadsig orvosolhat a problma letmdvltssal, a kitremkeds gyakorlatilag
visszafejleszthet. tszakadst kveten a megolds csak sebszi, ugyanakkor megfelel
mozgsformval a fjdalom cskkenthet, de igazi gygyuls mr nem vrhat.
A kitremkeds irnytl fggen, kzpre, a gerinccsatorna fel gerincvel nyomsi tnetek
alakulnak ki, mg oldal fel a kilp ideggykk nyomdnak. A klasszikus derktji fjdalmat
lumbgnak, mg az ideggyknyomsra kialakul, egszen a lbfejig kisugrz fjdalmat isisznak
nevezzk. A kett sokszor egytt lp fel, ez a lumboisialgia. Sajnlatos mdon a gerincsrv
megjelense egyre fiatalabb korcsoportokhoz kthet, kezdeti stdiumok mr nem ritkk a 20-as
vek kzepn.
Nyilvnvalan a fent emltett tneteket el szeretnnk kerlni. A kulcs a mly htizmok
megerstsn, az zleti szalagok nyjtsn, az zletek mobilizlsban keresend, melyben segt
neknk a jga. Ennek mikntjrl akvetkez bejegyzsben olvashattok.
dr. Kepes Lilla