Sistema de Vigilancia Epidemiolgica para

la prevencin de silicosis la prevencin de silicosis

1. Propsito
Esta herramienta proporciona una gua prctica y sencilla
que permitir a las empresas afiliadas a SURATEP,
identificar tempranamente los trabajadores expuestos a
slice, controlar el factor de riesgo, realizar el diagnstico slice, controlar el factor de riesgo, realizar el diagnstico
oportuno, implementar las medidas de promocin y de
prevencin necesarias y hacer el seguimiento respectivo.
2. Justificacin
Un nmero importante de trabajadores en Colombia se expone
cada ao al polvo de slice cristalina.
Las enfermedades asociadas no son curables.
La legislacin colombiana contempla la responsabilidad por La legislacin colombiana contempla la responsabilidad por
parte del empleador de proteger a sus trabajadores de los
efectos nocivos para la salud de la exposicin a polvo de slice.
SURATEP como Administradora de Riesgos Profesionales tiene
la responsabilidad de acompaar a sus empresas afiliadas en el
diseo de un sistema de vigilancia que les permita conocer la
exposicin de sus trabajadores al polvo de slice y a establecer
las medidas de control y seguimiento.
3. Alcance
Aplica a todos los lugares de trabajo en los cuales existe un
potencial de exposicin a slice cristalina y a todas las
personas que en estos lugares de trabajo se encuentren
expuestas a niveles de slice cristalina por encima del 50%
del lmite permisible establecido por la ACGIH ( Nivel de del lmite permisible establecido por la ACGIH ( Nivel de
accin)
4. Marco legal
Ley 9 de 1979, conocida
como Cdigo Sanitario
Nacional la cual en el Ttulo
III y que reglamenta sobre III y que reglamenta sobre
agentes qumicos, fsicos y
Biolgicos entre otros.
Decreto 2400 de 1979 conocido como Estatuto de
Seguridad Industrial en el capitulo VIII, artculo 154,
precisa que los niveles mximos permisibles para sustancias
peligrosas para la salud, se fijarn de acuerdo con la tabla
4. Marco legal
peligrosas para la salud, se fijarn de acuerdo con la tabla
establecida por la Conferencia Americana de Higienistas
Industriales Gubernamentales (ACGIH) o con los valores
lmites permisibles fijados por el Ministerio de Salud.
Decreto 614 de 1984 el cual sienta las bases para la
organizacin y administracin de la Salud Ocupacional en el
Pas.
Decreto 1335 de 1987 por el cual se expide el reglamento
de seguridad en las labores subterrneas.
Decreto 2222 de 1993 por el cual se expide el reglamento
de Higiene y Seguridad en las labores mineras a cielo
4. Marco legal
de Higiene y Seguridad en las labores mineras a cielo
abierto
Decreto 35 de 1994 por el cual se dictan algunas
disposiciones en materia de Seguridad Minera
Decreto 1832 de Agosto 3 de 1994, por el cual se adopta
la Tabla de enfermedades profesionales, define la silicosis
como enfermedad producida por manipulacin de agentes
qumicos polvos.
5. Marco conceptual
Lmites permisibles para exposicin ocupacional
Los TLVs de la ACGIH, se utilizan como gua en Colombia para
determinar los lmites de exposicin ocupacional, cuando no existe
normativa propia.
El TLV-TWA, para slice cristalina (cuarzo y cristobalita) segn la ACGIH
es de 0.025 mg /m3 (ao 2006).
El polvo de slice cristalina est clasificado por la ACGIH como A2:
Sospecha de carcingeno humano, es decir indica que existe evidencia
limitada de carcinogenicidad en humanos y suficiente evidencia de
carcinogenicidad en experimentacin animal.
La Agencia Internacional para la Prevencin del Cncer (IARC) lo ha
clasificado como 1, es decir, como agente carcingeno para los seres
humanos.
Efectos biolgicos en la salud
Neumoconiosis:polvo en los
pulmones y est definido por la OIT
como la acumulacin de polvo en
5. Marco conceptual
como la acumulacin de polvo en
los pulmones y reaccin del tejido a
su presencia. Su inhalacin por un
largo perodo de tiempo y en
concentraciones suficientes, puede
desencadenar en la formacin de
lesiones que forman ndulos
fibrticos especficos.
Silicosis
La silicosis tiene varios estados, que van desde la no
manifestacin de sntomas, sntomas generales , hasta
sntomas respiratorios agudos, que pueden llevar a la
5. Marco conceptual
sntomas respiratorios agudos, que pueden llevar a la
muerte.
Disminucin de sus mecanismos de defensa a otras
enfermedades.
La silicosis puede avanzar al estado de mayor gravedad ,
an cuando el trabajador ya no se encuentre expuesto a
polvo de slice y puede ser responsable directa o indirecta
de la muerte del trabajador.
Tipos de Silicosis
Silicosis crnica: Es la forma ms comn de silicosis. Los
cambios fibrticos en el pulmn ocurren despus de 10-30
aos de la inhalacin de concentraciones elevadas de polvo
5. Marco conceptual
aos de la inhalacin de concentraciones elevadas de polvo
de slice. Puede continuar produciendo cambios fibrticos
en el pulmn an despus de que la exposicin cesa.
Silicosis acelerada: Resulta de la inhalacin de
concentraciones muy altas de polvo de slice durante
perodos relativamente cortos de tiempo (5 10 aos).
Silicosis Aguda: Resulta de la inhalacin de grandes
concentraciones de slice cristalina en un perodo corto de
tiempo (7 meses a 5 aos).
Tuberculosis pulmonar
Las partculas de slice pueden destruir o alterar el
metabolismo del macrfago pulmonar, reduciendo de esta
manera su capacidad para la defensa anti-bacterial.
5. Marco conceptual
manera su capacidad para la defensa anti-bacterial.
La exposicin ocupacional al polvo de slice hace al
individuo expuesto aumente la susceptibilidad para
desarrollar tuberculosis pulmonar.
La proporcin de tuberculosis en trabajadores expuestos
a polvo de slice, tambin depende de la proporcin de
tuberculosis en la poblacin general.
Cncer pulmonar
En 1997 la slice cristalina fue
categorizada como carcingeno
5. Marco conceptual
categorizada como carcingeno
humano por la Agencia
Internacional para la investigacin
del cncer (IARC), y como posible
carcingeno humano por la ACGIH.
El cncer de pulmn es el nico
cncer asociado a la exposicin a
slice.
Lmites permisibles para exposicin ocupacional
El TLV-TWA, para slice cristalina (cuarzo y cristobalita) es
de 0.025 mg /m3.
5. Marco conceptual
de 0.025 mg /m3.
El polvo de slice cristalina est clasificado por la ACGIH
como 2: Sospecha de carcingeno humano.
La Agencia Internacional para la Prevencin del Cncer
(IARC) lo ha clasificado como 1.
Polvo total: Toda clase de partculas del polvo en
suspensin en el aire que pueden ser captadas en la
toma de muestras.
6. Definiciones
Polvo inhalable (Fraccin inhalable): Aquella
proporcin de partculas que se queda retenida en las
vas respiratorias altas, sin alcanzar los alvolos
pulmonares.
Polvo respirable:
(fraccin
respirable):Aquella
6. Definiciones
respirable):Aquella
proporcin que alcanza
los alvolos pulmonares,
donde ejercen una
accin muy daina.
Riesgo residual: El riesgo residual se presenta cuando
despus de haber reducido o transferido, aparece un
riesgo, que para su retencin es recomendable
implementar planes para manejar o asumir las
6. Definiciones
implementar planes para manejar o asumir las
consecuencias del riesgo si ocurrieran incluida la
identificacin de un medio de financiacin del riesgo.
Slice Cristalina: Es un componente bsico de tierra,
arena, granito y otros muchos minerales. El cuarzo la forma
ms comn de slice cristalina, la tridimita y cristobalita son
otras formas de slice cristalina.
Slice amorfa: Es un
componente natural de la
tierra , se encuentra en
formas de tierras
diatotomceas o pueden
6. Definiciones
diatotomceas o pueden
ser sintetizadas en forma
de slice seca, pirognica o
modificada por medios
fsicos o qumicos.
Sustancia
carcinognica: Capacidad
de producir cncer
7. Mapa de navegacin
Es un flujograma sencillo que permite tener una
visin integral de como realizar el diagnstico,
priorizar y estructurar un plan de intervencin
que deber ser presentado a la empresa para que deber ser presentado a la empresa para
que tome decisiones sobre el control del polvo
de slice presente en el lugar de trabajo.
Diagnstico y evaluacin del polvo de slice
La identificacin del factor de riesgo slice en el lugar de
trabajo permitir definir las personas expuestas, de
8. Planeacin
trabajo permitir definir las personas expuestas, de
manera que pueda realizarse una evaluacin de la
exposicin ocupacional al riesgo.
La evaluacin deber realizarse siempre con la
participacin de quienes conozcan los procesos
(trabajadores, supervisores, jefes de rea, comit
paritario) y las personas que trabajan en ellos.
Panorama de factores de riesgo
La informacin que podra recoger el panorama de riesgos es:
La presencia del factor de riesgo slice en el lugar de trabajo.
8. Planeacin
La presencia del factor de riesgo slice en el lugar de trabajo.
El rea, seccin u oficio
Las fuentes generadoras
El estimativo del nivel de exposicin
El nmero de trabajadores expuestos y el tiempo de exposicin
El control existente en la fuente, medio o las personas
Las consecuencias para la salud de las personas, la productividad
y los bienes materiales de la Empresa.
Inventario de riesgos especfico para polvo de slice
Con base al panorama de riesgos y con el fin de facilitar la
identificacin rpida del comportamiento de las reas
8. Planeacin
identificacin rpida del comportamiento de las reas
especficas donde se evidencia la presencia del polvo de
slice, y la valoracin del riesgo, se recomienda elaborar
un inventario especfico con las siguientes variables:
reas con presencia de polvo de slice, fuentes, nmero de
expuestos, controles existentes y estimacin del nivel de
riesgo.
Mediciones Ambientales.
Mtodos de lectura directa, que se utilizan para conocer de
forma inmediata la contaminacin presente en las reas
de trabajo.
8. Planeacin
de trabajo.
Mtodos de lectura indirecta, en los cuales el anlisis se
realiza en laboratorios especializados que adems de
medir la concentracin, determinan la composicin
qumica del contaminante.
Mediciones Ambientales.
Del polvo presente en el aire, generalmente las partculas
mayores de 10 micras se depositan en la va area superior y son
eliminadas posteriormente en corto perodo de tiempo.
8. Planeacin
La mejor tcnica para determinar exposicin ocupacional real,
ser el muestreo personal con medicin de fraccin respirable
(partculas menores a 10 micras).
Segn la ACGIH, los polvos que contienen ms del 1% de slice
cristalina pueden causar fibrosis pulmonar y los que contienen
menos del 1% no causan fibrosis pulmonar y se les denomina
polvos molestos
Condiciones de medicin
Profesionales entrenados.
Equipo: Cicln y una bomba de muestreo, la cual captura
8. Planeacin
Equipo: Cicln y una bomba de muestreo, la cual captura
las partculas respirables del aire en el lugar de trabajo.
El tcnico determinar el sitio, las personas que portarn
el equipo y tiempo necesario para garantizar un muestreo
significativo.
El anlisis de las muestras deber realizarse en
laboratorios certificados.
Condiciones de medicin
En Colombia como la jornada semanal promedia es de 48
horas, ser necesario realizar los ajustes correspondientes,
8. Planeacin
horas, ser necesario realizar los ajustes correspondientes,
esto se hace aplicando un factor de correccin.
Las tcnicas para la medicin ambiental se encuentran
descritas en el manual para Mtodos Analticos de NIOSH
cuarta edicin 8/15/94.
Identificacin de expuestos
La poblacin objeto del sistema
de vigilancia ser todo el
personal expuesto a slice
8. Planeacin
personal expuesto a slice
cristalina en su lugar de trabajo
a niveles iguales o superiores al
50% de los lmites permisibles
establecidos por la ACGIH
ajustados a la jornada laboral
Colombiana
Identificacin de expuestos
Actividades de mayor exposicin:
Construccin
8. Planeacin
Construccin
Minera: extraccin
Fundicin
Cermica, alfarera, arcilla
Corte de piedra
Fabricacin de vidrio
Agricultura
Manufactura y uso de abrasivos
Manufactura de jabones y detergentes
Objetivo general
Disminuir o eliminar la exposicin al factor de riesgo
slice, como estrategia clave para evitar la aparicin de la
enfermedad de origen profesional en los trabajadores
8. Planeacin
enfermedad de origen profesional en los trabajadores
expuestos.
Objetivos especficos
Sensibilizar sobre la aplicacin de tecnologa apropiada
orientada a evitar o minimizar al mximo la exposicin a
slice.
8. Planeacin
slice.
Identificar la presencia del factor de riesgo slice en los
puestos de trabajo.
Proponer medidas de evaluacin y control de slice y los
factores de riesgo ambientales, buscando la eliminacin
del factor de riesgo en la fuente, en el medio y en las
personas.
Objetivos especficos
Proponer mtodos de ingeniera para el control del polvo
silceo.
8. Planeacin
Implementar herramientas de promocin de la salud y
prevencin de la silicosis, que incluyan actividades de
educacin, orientadas al estmulo de la autogestin.
Propiciar la participacin de la poblacin trabajadora en la
implementacin de estas medidas de control.
Objetivos especficos
Desarrollar un sistema de informacin que permita la
efectividad y la evaluacin evaluar continuamente el
sistema.
8. Planeacin
sistema.
Evaluar el estado de salud de la poblacin trabajadora
expuesta al factor de riesgo polvo de slice.
Establecer la coordinacin necesaria para la adecuada y
oportuna atencin de la salud de aquellos trabajadores
que de alguna manera se han visto afectados por el factor
de riesgo.
Poltica
Una poltica para el control de la silicosis debe buscar
evitar el riesgo, minimizar la presencia, la generacin, la
|
8. Planeacin
evitar el riesgo, minimizar la presencia, la generacin, la
emisin de polvo de slice en los procesos y definir metas
de exposicin, control y resultados, a la vez implementar
las estrategias para alcanzarlas
Elaboracin del Plan de Trabajo
Elaborado por un equipo interdisciplinario, garantiza
que en l se plasmen cada una de las actividades
necesarias para dar cumplimiento a los objetivos.
8. Planeacin
necesarias para dar cumplimiento a los objetivos.
Registrable en un cronograma de actividades en el
cual se recomienda que se adopte la estructura del
ciclo de mejoramiento y los componentes tcnicos de
un sistema de vigilancia, esto permitir un enfoque
integral y el manejo ms organizado del sistema.
Identificacin y concertacin de indicadores
Los planes de accin, deben traducirse en indicadores que
sean identificados y concertados como necesarios con la
gerencia de la empresa y con los responsables del
8. Planeacin
gerencia de la empresa y con los responsables del
desarrollo del programa, durante la elaboracin del plan de
trabajo.
Se recomienda definir indicadores de estructura, proceso o
gestin y resultados, as como los responsables de la
informacin, seguimiento y control. Los indicadores
propuestos para realizar seguimiento al plan de accin se
ilustran en la tabla 1 que se presenta a continuacin.
Responsabilidades del Empleador
La responsabilidad principal por alcanzar y mantener un
ambiente de trabajo sano y saludable y por la adopcin
de prcticas seguras es del empleador. El empleador
8. Planeacin
de prcticas seguras es del empleador. El empleador
debe asegurarse de que:
Se implemente y desarrolle una poltica para el control
de la exposicin a polvo de slice.
Responsabilidades del Empleador
Todos los niveles de la organizacin conozcan y
participen en la propuesta de medidas de intervencin
para el control de la exposicin a polvo de slice.
8. Planeacin
para el control de la exposicin a polvo de slice.
Se estimule a los trabajadores, contratistas y dems
personal en la participacin y cooperacin con el
programa adoptando las prcticas seguras y dems
medidas de control.
Responsabilidades del Empleador
Los empleadores deben reconocer la importancia de la
supervisin en la administracin del sistema de vigilancia
para la exposicin a polvo de slice, por lo tanto deben
8. Planeacin
para la exposicin a polvo de slice, por lo tanto deben
apoyarlos y habilitarlos en su gestin.
Se recomienda que el desempeo del programa sea un
indicador de xito tanto para trabajadores como para
supervisores.
Responsabilidades del equipo gestor
Integrar el sistema a otros procesos de mejoramiento
que estn en desarrollo en la institucin y gestionar su
implementacin .
8. Planeacin
implementacin .
Garantizar la divulgacin de la informacin y
capacitacin a todas las personas involucradas en el
programa.
Responsabilidades del equipo gestor
Mantener los registros de mediciones ambientales y
exmenes mdicos por el tiempo que lo estime el sistema y
la legislacin.
8. Planeacin
la legislacin.
Realizar el anlisis de la informacin y verificacin del
funcionamiento del programa y sus objetivos.
Instalar un programa de proteccin respiratoria y de uso de
elementos de proteccin, incluyendo su seleccin. Estos
deben estar disponibles para su uso en todo momento.
Responsabilidades de los trabajadores
Los trabajadores deben cumplir con la poltica y acatar
todos los requerimientos del sistema de vigilancia en el
8. Planeacin
todos los requerimientos del sistema de vigilancia en el
lugar de trabajo, tales como uso de elementos de
proteccin personal en reas designadas y cumplimiento
de las prcticas seguras definidas por la empresa, con el
objetivo de evitar la aparicin de silicosis.
Incluir contratistas y personal en misin que trabaje en la
organizacin.
Sistema de Informacin
Un buen sistema de informacin, permite integrar los
datos de los diferentes componentes de la vigilancia
(atencin al ambiente con presencia de slice y atencin a
los trabajadores expuestos a polvo de slice), as como de
8. Planeacin
los trabajadores expuestos a polvo de slice), as como de
su estructura funcional (ciclo de mejoramiento:
planeacin, ejecucin, evaluacin y control) para medir el
cumplimiento de los objetivos.
El circuito o flujo de informacin debe contener la
identificacin del origen de los datos hasta la utilizacin o
uso de la informacin, los formatos utilizados y los
responsables de los registros.
Levantamiento de la lnea basal
Antes de iniciar la gestin del riesgo slice es
recomendable evaluar el grado de intervencin del factor
de riesgo que hasta ese momento ha implementado la
9. Implementacin
de riesgo que hasta ese momento ha implementado la
empresa, desde el punto de vista tcnico enmarcado en el
deber ser de la vigilancia epidemiolgica y desde el punto
de vista funcional el cumplimiento del ciclo de
mejoramiento continuo del sistema.
Control de cambios en la operacin o nuevos proyectos
El diseo de una nueva rea, proceso, adquisicin de equipo o
proyecto en la empresa provee la oportunidad para instalar medidas
para el control del polvo de slice que son costo efectivas. En estos
9. Implementacin
para el control del polvo de slice que son costo efectivas. En estos
casos se recomienda:
Considerar el efecto de los niveles de polvo de slice de todo el
proceso, y la distribucin dentro del proceso
Obtener un acuerdo con los diseadores, ingenieros de proyecto o
con los proveedores de equipo sobre los niveles de polvo de slice y
controles necesarios para cumplir con la poltica del programa.
Utilizacin de sustitutos
La mejor forma de controlar el producto slice es
eliminndolo.
9. Implementacin
eliminndolo.
Utilizar materiales diferentes ms seguros como
reemplazo de aquellos con gran contenido de slice.
Un experto podr recomendar el tipo de substituto
que pueda utilizarse en las diferentes operaciones.
Utilizacin de sustitutos
Como ventaja de la eliminacin del riesgo es que elimina
la necesidad de otro tipo de controles, como desventaja
9. Implementacin
la necesidad de otro tipo de controles, como desventaja
se encuentra el costo, el cual puede ser muy alto.
Sin embargo, usar un substituto puede ser de menor
costo en el largo plazo cuando se aade el costo de los
controles de ingeniera que se requieren para controlar al
riesgo.
Controles de ingeniera
Utilizar sistemas de control de polvo o sistemas de
extraccin para reducir o minimizar la cantidad de slice en
el aire y la acumulacin de polvo sobre el equipo y otras
superficies:
9. Implementacin
superficies:
Sistemas de recoleccin de polvo
Extraccin
Humedecer las reas y los equipos para disminuir el polvo
en el aire
Encerrar los procesos
Utilizar herramientas que tengan control de polvo como
colectores
Usar herramientas que trabajen en hmedo
Controles administrativos
9. Implementacin
Limitar la exposicin de acuerdo a los niveles permisibles
para la jornada laboral
Instalar avisos en los lugares donde sea obligatorio el
Controles administrativos
Garantizar que las zonas de descanso estn libres de
9. Implementacin
Garantizar que las zonas de descanso estn libres de
polvo de slice.
Planear los trabajos de mayor exposicin con el menor
nmero de personas necesario.
Informar a los trabajadores sobre las trabajos que
generen mayor exposicin
Controles administrativos
Realizar seguimiento al cumplimiento del programa de
mantenimiento preventivo y correctivo de reas y equipos.
Integrar a la evaluacin del desempeo las responsabilidades
9. Implementacin
Integrar a la evaluacin del desempeo las responsabilidades
que sobre el control del riesgo.
Garantizar que la empresa haga efectivo el procedimiento de
control de cambios en los nuevos procesos y proyectos.
Implementar el autoreporte de las condiciones de salud, trabajo
y organizacionales como elemento de participacin y de
informacin importante para el diagnstico y el conocimiento
sobre la percepcin del riesgo.
Entrenamiento y competencias
Promover el reconocimiento y comprensin sobre riesgo de
la exposicin a slice y de la naturaleza de los efectos sobre la
salud.
9. Implementacin
salud.
Facilitar la adopcin de una aproximacin sistemtica por
parte de la gerencia, mandos medios y trabajadores para la
administracin del sistema de control buscando minimizar la
exposicin ocupacional a polvo de slice y sus efectos.
Estimular la autogestin en los trabajadores expuestos a
polvo de slice.
Momento Sincero
Es un espacio de corta duracin (10 a 15 minutos) el
cual el lder de salud & seguridad utiliza con sus
9. Implementacin
cual el lder de salud & seguridad utiliza con sus
compaeros de trabajo para comunicar, analizar y
realizar propuestas de mejoramiento frente a las
situaciones criticas de salud y seguridad en el puesto
de trabajo.
Programa de uso de proteccin respiratoria
Medida como control temporal, es un elemento muy
importante dentro del control a la exposicin a slice, pero
9. Implementacin
importante dentro del control a la exposicin a slice, pero
no debe adoptarse como medida nica de control.
El equipo de proteccin personal para slice incluye
respiradores y mascarillas. Los respiradores deben ser
utilizados solo cuando los controles de polvo no son
suficientes para mantener las concentraciones por debajo
de lmites permisibles.
Programa de uso de proteccin respiratoria
Ventajas: Disminucin de la probabilidad de exposicin,
el menor costo en el corto plazo y la utilidad como mtodo
de control temporal.
9. Implementacin
de control temporal.
Desventajas: Necesidad de entrenamiento, el requerir la
colaboracin del trabajador para su uso adecuado, la
instalacin de un programa de proteccin respiratorio, el
monitoreo y el mantenimiento. Adicionalmente incomodan
al trabajador imponiendo una carga adicional.
Observacin y cambio del comportamiento
Sensibilizar al personal con el valor de Salud & Seguridad.
9. Implementacin
Sensibilizar al personal con el valor de Salud & Seguridad.
Identificar los comportamientos crticos y solucionar los problemas
asociados.
Definir la metodologa de observacin: Parte de la estrategia global
de observacin de comportamiento para otros factores de riesgo de
seguridad & salud.
Calibracin de observadores.
Validar el proceso con los trabajadores y establecer una
meta a alcanzar.
9. Implementacin
meta a alcanzar.
Definir estrategias de retroalimentacin, seguimiento y
reconocimientos.
Finalmente divulgar los resultados del proceso.
Prcticas Seguras
Si los trabajadores conocen los riesgos de la
exposicin al polvo de slice, estarn dispuestos a
9. Implementacin
exposicin al polvo de slice, estarn dispuestos a
cumplir con las siguientes prcticas:
Conocer las operaciones que pueden llevar a la
exposicin a slice
Participar en programas de entrenamiento y
capacitacin ofrecidos por el empleador
No comer o ingerir lquidos en reas en las cuales
existe alta concentracin de polvo de slice.
Verificacin y mejoramiento
Monitoreo biolgico
La vigilancia mdica es una prctica aceptada dentro de los
programas de vigilancia y control para la silicosis
No substituye un buen control del factor de riesgo en la fuente No substituye un buen control del factor de riesgo en la fuente
o en el medio.
Controlar la exposicin es la nica estrategia de prevencin
primaria efectiva.
Los componentes del programa mdico incluyen las siguientes
actividades, las cuales se recomiendan como examen de base
despus del cual deben repetirse en el tiempo de acuerdo con
los niveles de exposicin a polvo de slice.
Examen de preempleo y peridico
El examen debe incluir historia
ocupacional y evaluacin respiratoria
para establecer un diagnstico de base
Verificacin y mejoramiento
para establecer un diagnstico de base
del trabajador, debe prestarse especial
atencin a la presencia de sntomas
respiratorios. Cuestionario de sntomas
respiratorios. Este examen servir como
base de comparacin de los posteriores
exmenes de seguimiento que se
realicen al trabajador.
Cuestionario de sntomas
respiratorios
Aplicado durante el examen
de preempleo y en los
Verificacin y mejoramiento Verificacin y mejoramiento
de preempleo y en los
exmenes subsiguientes,
como herramienta de
identificacin oportuna de
sntomas que podran estar
relacionados con la
exposicin a slice con el fin
de implementar
tempranamente medidas
preventivas .
Radiografa de trax con
lectura aplicando la
tcnica OIT
Verificacin y mejoramiento Verificacin y mejoramiento
tcnica OIT
Rayos X ( Rx) de trax
postero-anterior, 14 x 17.
La lectura de los Rx con las
recomendaciones de la OIT
(certificacin de los lectores).
Radiografa de trax con lectura
aplicando la tcnica OIT
Verificacin y mejoramiento Verificacin y mejoramiento
El propsito del sistema de clasificacin
para Neumoconiosis de la OIT es el de
estandarizar la lectura y reporte de las
manifestaciones radilogicas para
comparaciones internacionales.
Radiografa de trax con lectura
aplicando la tcnica OIT
Los Rx deben ser clasificados de
Verificacin y mejoramiento Verificacin y mejoramiento
Los Rx deben ser clasificados de
acuerdo con 1980 Guidelines for the
Use of ILO International Classification of
Radiographs of Pneumoconioses deben
ser interpretados y clasificados
nicamente por un lector B, un grupo
de radilogos certificados, o un
neumlogo con amplia experiencia en
neumoconiosis.
Prueba de funcin pulmonar o espirometra
Verificacin y mejoramiento Verificacin y mejoramiento
Que incluya la medicin de la capacidad vital forzada y el
volumen espiratorio forzado en un segundo. Las pruebas de
funcin pulmonar tiene validez siempre y cuando se realicen
dentro de las mas estrictas normas de calidad
recomendadas por la Sociedad Americana del Trax (ATS).
Examen de retiro
Examen de retiro el cual debe incluir Rx de Trax en
caso de que no se haya realizado uno en los ltimos 12
meses.
Verificacin y mejoramiento Verificacin y mejoramiento
meses.
Recomendaciones para la realizacin de
exmenes a la poblacin expuesta.
Se presenta el flujograma recomendado para realizar
radiografa de trax y espirometra segn el tiempo de
exposicin y si la prueba de TB es positiva o no
Tratamiento
Los individuos que desarrollan silicosis deben tener la
opcin de ser transferidos a reas libres de slice. Debe
recomendarse insistentemente el dejar el hbito de fumar.
Verificacin y mejoramiento Verificacin y mejoramiento
recomendarse insistentemente el dejar el hbito de fumar.
Se recomienda realizar una evaluacin para descartar la
presencia de tuberculosis ya que es frecuente la presencia
de esta enfermedad en individuos que desarrollan silicosis.
Los individuos sintomticos deben recibir el mismo cuidado
que se otorga a los pacientes con enfermedad pulmonar
crnica.
Auditoria al Sistema
Ayudar a verificar el funcionamiento del sistema, identificar
qu elementos necesitan mejoramiento y tomar decisiones
Verificacin y mejoramiento Verificacin y mejoramiento
qu elementos necesitan mejoramiento y tomar decisiones
para garantizar que se cumplen los objetivos del programa.
La gua le ayudar a verificar la calidad y grado de
cumplimiento de los diferentes elementos del programa y
evaluar la exposicin y audicin de los trabajadores
expuestos en las diferentes reas.
Acciones de mejoramiento
Al establecer metas claras para el desarrollo de Empresa
Saludable para la prevencin de Silicosis Ocupacional, se
asume que la organizacin y todas las personas que la
Verificacin y mejoramiento Verificacin y mejoramiento
asume que la organizacin y todas las personas que la
conforman llevarn a cabo los planes de accin y adoptarn
los comportamientos necesarios para alcanzar estas metas.
Cada rea deber llevar sus propios indicadores, estos estn
orientado hacia las acciones que lleven al control de los
factores de riesgo, adicionalmente ayuda a construir consenso
y provee motivacin para alcanzar los resultados.
Aspectos ticos
La Empresa debe garantizar en las distintas etapas de
implementacin del sistema un adecuado manejo de la
Verificacin y mejoramiento Verificacin y mejoramiento
implementacin del sistema un adecuado manejo de la
informacin generada, principalmente aquella en relacin
con el estado de salud individual de los trabajadores.
Igualmente la Empresa debe remitir en forma oportuna y
confidencial la informacin pertinente del sistema de
vigilancia requerida por las entidades u organismos de
control y vigilancia (ARP, EPS, Ministerio de Trabajo y
Seguridad Social, Ministerio de Salud)
Aspectos ticos
Si se pretende realizar investigacin o participar en
actividades acadmicas se deber garantizar el
Verificacin y mejoramiento Verificacin y mejoramiento
actividades acadmicas se deber garantizar el
anonimato de los trabajadores que participen en el
estudio. Igualmente el personal de la Empresa
directamente vinculado al sistema de vigilancia debe
guardar el sigilo profesional en relacin con los
resultados individuales de los monitoreos biolgicos, los
cuales deben ser informados nicamente a la persona
autorizada.