Harper Cap.

2
Baynes cap. 23, 24
Hidratacin: Lquidos para la vida, Ann C. Grandjean
!"#$%&'!(
Describir la importancia del agua en
nuestro organismo
Conocer las propiedades fsicas y
qumicas de agua
Describir los compartimentos del agua y
su composicin electroltica
Describir la valoracin clnica del estado
hidroelectrolitico
*+,*- &./!0%*12&* "&!34+&2*
Todos los procesos que conjuntan la vida
se llevan a cabo en medios acuosos.
El balance hdrico determina el estado de
salud de los seres humanos.
Es reactivo o producto en diversas
reacciones metablicas
En un adulto abarca el 60 % del peso
corporal total, aunque tiene variaciones
$(%0,2%,0*
Formada por un O y dos H unidos por
enlaces covalentes polares:

El tomo de oxigeno comparte un par

de e- con cada uno de los H, se
mantiene por hibridaciones sp3
O
H
H
El ngulo de enlace (H-O-H) es de
104.5
Existe asimetra elctrica
.567895 :;<5=5
El oxigeno, mas electronegativo atrae
los electrones no compartidos del H.
El agua puede formar puentes de H para
lograr una autoasociacin molecular, hasta
con otras 3.5 molculas.
/0!/&$>*>$( ?&(&2!@,A.&2*(
TERMICAS: comportamiento por intercambio
de energa
MECNICAS; comportamiento del agua en
movimiento
ELCTRICAS: comportamiento por cargas y
campos elctricos presentes
/B5<;7:C:7D 9EB6;FCD
0 c 100 c
lquido
Punto de fusin Punto de ebullicin
Cuerpo humano: vida
Calor especifico: energa necesaria para
elevar 1 C la temperatura de 1g de una
sustancia (1 cal/g= 4.186 J/g)
Reduccin del aumento
rpido de la temperatura
Una gran cantidad de
energa es necesaria para
cambiar la T corporal
Calor latente de evaporacin: energa
necesaria para pasar un mol de una
sustancia del estado lquido a vapor a T
constante (591Cal/g a 20 C)
Para regulacin de temperatura
Perdidas pequeas de agua y eliminacin
de mucha energa
Conductividad trmica: facilidad para
permitir el paso de calor,
homogeneizacin de temperatura
corporal
/0!/&$>*>$( .$2G1&2*(
Viscosidad: resistencia de los fluidos
para moverse (0.001Kg/m s), facilidad
de circulacin.
Tensin superficial: resistencia de un
lquido al aumento de rea de superficie
(0.072 N/m). Impide dispersin de
grasas
/0!/&$>*>$( $3H2%0&2*(
Constante dielctrica: Simetra en la
distribucin de cargas en una molculas
( 1.87), la molcula puede realizar
puentes de hidrogeno y por tanto le
permite ser un buen disolvente
?,12&!1$( >$3 *+,*-
/!>$0 (!3'$1%$
SOLVATACIN (orientacin de polos
alrededor de las molculas inicas ):
El oxigeno hacia polos positivos y el H hacia polos negativos:
iones, derivados de cido fosfrico y aminocidos.
FORMACIN DE CLATRATOS: Con
molculas no polares pequeas por ejemplo los
lpidos
Interaccin anfiptica: estructura de
bicapa celular, lpidos, protenas y
cidos nuclecos)
Electrolito dbil: puede liberar el catin
H
+
o H
3
O
+
y el anin OH
-
y por tanto ser
un anfolito
*+,* $1 $3 !0+*1&(.!
COMPARTIMENTOS DEL AGUA
(se diferencian en su composicin inica )
LQUIDO
INTRACELULAR (LIC)
LQUIDO
EXTRACELULAR (LEC)
30-40 % PC
20-30 % PC
- CONCENTRACIN DE SOLUTOS POR
TIPO CELULAR
- CUANTITATIVAMENTE SEMEJANTES
LQUIDO PLSMATICO
LQUIDO INTERSTICIAL (Clula-clula)
LQUIDO LINFTICO
LQUIDO TRANSCELULAR ( LCR,
LGI, orina)
Distribucin de agua, con respecto a la
edad:
>&(%0&",2&41 >$ 3A@,&>!( 0$(/$2%! * 3*
$>*> I *3 ($J!
"C=C8F7 KL:B;F5 M"NO
La entrada de agua al
organismo se iguala
al total de las salidas
Existe:
BH(+): la ingesta es
superior al egreso y
puede provocar edema
y problemas cardiacos
BH(-): la entrada es
menor al egreso
provocando trastornos
circulatorios y
problemas renales
/CBP679B5D QR7 5B;789C8 D5SB7 7=
7D9C:5 KL:B;F5
>;D9B;SRF;T8 :7 CURC V 7=7F9B5=;95D
LIC 40%
K+ (110 mmol/L)
Na+ (10 mmol/L)
Ca
2+
(0.2 mmol/L)
Cl
-
(4 mmol/L)
HCO
3
-
(10-12 mmol/L
3Na+
2K+
Pared capilar
LQUIDO INTERSTICIAL
LEC 20 %
Na
+
(140 mmol/L)
K
+
(4 mmol/L)
Ca
2+
(3 mmol/L)
Cl
-
(100 mmol/L)
HCO
3
-
(25 mmol/L)
PLASMA
Na+
Na+
K+
K+
Movimiento
pasivo
Movimiento
activo
Protenas plasmticas
(mayor 5 veces)
LQUIDO INTRACELULAR
2C9;587D V C8;587D 78 7= <=CD6C
Osmolito
principal
!"#$%& &()*()$& + ,()*( -&.
Aniones no medibles
Equilibrio electroltico: cationes aniones y
hiato aninico (fosfato, sulfato, protenas y
aniones orgnicos)
Hiato aninico = ( [Na
+
] + [K
+
] ) ( [Cl
-
] + [HCO
3
-
] )
Valor normal: 17+ 2 mmol/L
importancia diagnostica:
insuficiencia renal y cetoacidosis diabtica
$=7F9B5=;95D DEB;F5D
mEq/L o mmol/L
Sodio 137-145
Potasio 3.5-5.1
Cloruro 98-107
Bicarbonato 22-30
Eq: No. Cargas inicas en una solucin
Mol: cantidad de sustancia que contiene el
mismo No. De unidades elementales que el
no. De atomos presentes en 12g de C.
1 mol es igual al no. avogadro
258F789BCF;T8 :7 D5=R95D
Concentracin = masa/volumen
Es una propiedad intensiva (no depende de la
masa y el volumen)
Unidades utilizadas:
En medicina No existe una unidad de
criterio
258F789BCF;T8 V 6CDC :7 R8 D5=R95
Expresiones de concentracin
Molaridad (osmolaridad)
Molalidad (osmolalidad)
Normalidad
porcentualidad
.5=CB;:C:
Las soluciones isotnicas son
empleadas para la reposicin de
electrolitos sricos. Que molaridad
presenta una solucin con 0.9% de
NaCl?
PM NaCl: 58.44
Las soluciones hipotnicas son ideales
para el aporte de agua libre exenta de
glucosa. La concentracin de NaCl
contenida en este tipo de solucin es
o.45 %, que molalidad de NaCl
presenta?
El bicarbonato se utiliza en el tratamiento
de acidosis metablicas, insuficiencia
renal crnica, acidosis lctica,
cetoacidosis diabtica, etc. Cuantos
gramos se requieren para preparar 100
ml de sol. Con una M igual a 0.67 mol/L
PM NaHCO3: 84 g/mol
R:
La osmolariad sanguinea es de 280-295
mOsm, una de las principales
complicaciones agudas de la DB es el
choque hiperosmolar con un valor
mayor a 350 mosm. Determinar si existe
esta complicacin en un px con
resultado de Na: 110 mEq/L, NU: 28
mg/dl, Glu: 350 mg/dl
Osm = (2 ! Na) + (nitrgeno ureico
sanguneo/2.8) + (glucosa/18)
<CBCF79C65=
La dosificacin sugerida en nios es la siguiente:
Si la presentacin por cada ml de SOLUCIN
contiene: Paracetamol (acetaminofn)..... 100 mg
Cuantos ml se administraran al nio de 4 a 5 aos en ese
intervalo de tiempo
C6SB5W5=
En la presentacin por cada 100 ml de
SOLUCIN contienen:
Clorhidrato de ambroxol............. 300 mg
La dosis recomendada es entre 1.5 a 2
mg/kg/da dividido en tres tomas, cuantos
ml se administraran a un nio de 5 aos
con un peso de 21 Kg cada 8 h.
97B6;85=5ULC
1. Osmosis
Presin hidrosttica: fuerza que ejerce
un fluido causada por el peso de este
sobre las paredes del recipiente que lo
contiene
Presin osmtica: fuerza ejercida por
las molculas disueltas en el agua
corporal para detener el flujo de agua.
turgencia
plasmlisis
Fuerza necesaria para mantener una disolucin en equilibrio, evitando
que el disolvente atraviese la membrana semipermeable.
Presin onctica o coloidosmtica:
Presin osmtica ejercida por las
protenas
!D65=C=;:C: V X5=R678 :7 3$2 V 3&2
PO es proporcional a concentracin
molal de la solucin
En nuestro organismo se conoce como
osmolalidad (particulas activas por Kg
de agua)
Osmolalidad efectiva o tonicidad : por
peso y permeabilidad de particulas
(5=RF;587D
Hipotnica: solucin con menor cantidad
de solutos respecto al plasma
sanguneo
Isotnica (isosmtica): solucin con
cantidad igual de solutos respecto al
plasma sanguneo
Hipertnica: solucin con un mayor
cantidad de solutos respecto al plasma
3C <B7D;T8 5D6T9;FC F589B5=C 7= 65X;6;7895 :7
CURC
LIC
LEC
H
2
O
Aumento de osmolalidad
de LEC
Disminucin de
osmolalidad de LEC
EDEMA DESHIDRATACIN
equilibrio
37V :7 (9CB=;8U- >;D9B;SRF;T8 :7 CURC 78 3$2
Albumina ejerce PO para retener agua
La PO (25
mmHg)supera a la
PH (17 mmHg)
La PH (37 mmHg) supera
a la PO (25 mmHg)
Filtracin
reabsorcin
0&Y!1
Mantener composicin, osmolalidad y
volumen de LEC
Eliminan urea, creatinina, cido rico
Retienen glu, a.a y protenas
17ZB58C R8;:C: ZR8F;58C= :7= B;[T8
Limita filtracin de molculas de mayor tamao, forma y
carga elctrica .
80 % del filtrado es reabsorbido en TCP
Sodio: canales ionicos, intercambio por in hidrogeno y
contransporte
Orina final
Bioqumica del rin
Lquido
isotonico
K+, H+ Na+
Aldosterona
Osmolalidad
80-1200
mmol/L
Concentracin
de orina a falta
de lquido
Aldosterona: regula volumen extracelular, aumenta excrecin de
potasio, iones hidrogeno y reabsorcin de Na en TCD.
ADH (vasopresina): en TC sintetiza acuaporina-2 que permite una
reabsorcin de agua determinando volemia, presin arterial y
concentracin de orina.
Factor natriurtico: promueven excrecin de sodio
%BCD95B85D :7= 7QR;=;SB;5
K;:B57=7F9B5=L9;F5
Por ingesta inadecuada y perdida inadecuada de
lquidos
Cambio en osmolalidad (280-295 mmol/L)
Accin de osmorreceptores (cambio del 1 %)
Hiperhidratacin
deshidratacin
Sodio (135-145 mmol/L )
Hiponatremia: LEC es diluido, por exceso de agua
Hipernatremia: LEC es concentrado por una perdida
masiva de agua
Potasio (3.5-5 mmol/L)
Hiperpotasemia : insuficiencia renal
Hipopotasemia: por orina o por tracto gastrointestinal
*3%$0*2&!1$( N&>0!$3$2%0!3&%&2*(
Se basa en la cantidad de agua y/o sales ganadas o perdidas
SOLUCIONES
comprensin de un soluto y un solvente es
necesario reconocer:
Tipo de solucin
Homognea
Heterognea
Masa y concentracin de una sustancia
El flujo de la sustancia en los compartimentos
La fuerza impulsora que gobierna esos
movimientos
%&/!( >$ (!3,2&!1$(
Homogneas (solucin verdadera)
Heterognea (suspensin, emulsin)