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Universidade de So Paulo
Faculdade de Medicina
ATENO PRIMRIA SADE I MSP 0640
Paulo Eduardo Elias
Ana Luiza Viana
Prof. Dr. Paulo Eduardo Elias
2011
O QUE SO E PARA QUE SERVEM OS
SISTEMAS DE SADE?
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SISTEMA DE SADE
Sistemas de sade so construes sociais cujo objetivo
garantir meios adequados para que os indivduos faam
f t i i i d d it d frente a riscos sociais, como o de adoecer e necessitar de
assistncia, para os quais, por meios prprios, no teriam
condies de prover. Desta forma, os sistemas de sade tm
como compromisso primordial garantir o acesso aos bens e
servios disponveis em cada sociedade para a manuteno e
a recuperao da sade dos indivduos.
COMO SO FINANCIADOS OS SISTEMAS DE
SADE ?
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FINANCIAMENTO
Os sistemas de sade so financiados exclusivamente por
recursos pblicos (impostos)ou fundos privados
(desembolso direto, co-pagamento) e, alternativamente,
por um mix destas fontes.
QUAIS OS COMPONENTES DE UM SISTEMA
DE SADE?
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COMPONENTES
Ossistemasdesadesocompostosdeestruturascomatividades
bastantedistintas, pormconexas, quepodemser classificadasem
Doisgrandesgrupos: asestruturasassistenciaiseasdefunodo g g p
Sistema.
ASSISTENCIAIS: rededeservios(hospitais, ambulatrios,
consultrios, laboratriosclnicoseradiolgicos) epessoal desade
(profissionaisetcnicoscomformaoespecficaemsadee (p p
Trabalhadoresemsade) Funodeproduzir serviosdesade.
FUNES: sistemasdeplanejamento, informao, controleeavaliao.
Atividadedeorganizaoeregulaodofuncionamentodosistema.
COMO FUNCIONAM OS SISTEMAS DE SADE?
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FUNCIONAMENTO
A noodesistemadesadeexigeorganizaodos
componentes, tendocomoelementodirecionador aintegrao
ouarticulaodasunidades.
A organizaoimplicadiminuiodograudeentropiaintrae A organizaoimplicadiminuiodograudeentropiaintrae
interunidades, acarretandodiminuionograudeliberdadede
instituies, profissionaiseusurios.
Instituies: escolhadoperfil deprocedimentosarealizar;
Profissionais: procedimentoserotinasadotadascomopor
exemploosprotocolosclnicos; exemploosprotocolosclnicos;
Usurios: regraparaacessar osserviosdisponveis(portasde
entradasesadasparaselocomover nosistema) racionalizar
oacessoaosservios.
SISTEMA DE SADE
So vrias as maneiras adotadas pelos sistemas de sade
para racionalizar o acesso aos servios de sade. Contudo, a
forma adotada inicialmente pelo NHS ingls se consagrou e
passou a ser referncia no debate sobre o tema. Ela adota
trs nveis de ateno e distribui os servios entre eles. A
lgica subjacente a esta racionalizao econmica, mas
tambm bastante operacional ao permitir a hierarquizao da
tecnologia material para as aes de sade em situaes tecnologia material para as aes de sade em situaes
bastante diversas de sua oferta, bemcomo a distribuio dos
eventos a serem atendidos segundo sua freqncia na
populao.
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Pirmide do Sistema de Sade
Esferas de Atendimento Esferas de Atendimento Locais de Atendimento Locais de Atendimento
Tercirio
Hospitais Especializados
Secundrio
Hospitais Gerais e
Ambulatrios
Especializados
C t d S d
Primrio
Centros de Sade,
UBS e Consultrios
Domicilio
COMO O SISTEMA DE SADE NO BRASIL?
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SISTEMA DE SADE NO BRASIL
A ConstituioFederal de1988consagraa sade como A Constituio Federal de 1988 consagra a sade como
Direito de todos e dever do Estado e institui o Sistema
nico de Sade mas, tambm legitima a atuao
do setor privado de sade que se arregimenta no Sistema
Supletivo de Assistncia Mdica.
O Sistema de Sade Brasileiro constitudo por pelo menos
dois subsistemas: um governamental (SUS) e outro privado
(SSAM)
QUAIS OS PRINCPIOS DO SUS?
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PRINCPIOS DO SUS
UNIVERSALIDADE NOACESSO UNIVERSALIDADE NO ACESSO
IGUALDADE NO TRATAMENTO
EQUIDADE NA DISTRIBUIODE EQUIDADE NA DISTRIBUIO DE
RECURSOS
COMO O SUS FINANCIADO?
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FINANCIAMENTO DO SUS
Conta com recursos das trs esferas de governo: Unio,
Estados e Municpios (solidariedade dos entes federados);
UNIO: recursosdotesouro(impostos e contribuies) UNIO: recursos do tesouro (impostos e contribuies)
ESTADOS: recursos prprios (impostos estaduais) e
transferncias da Unio (Fundo de Participao dos Estados)
MUNICPIOS: recursos prprios (impostos municipais),
transferncias da Unio (Fundo de Participao dos
Municpios).
QUAL A ESTRUTURA DO SUS?
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ESTRUTURA DO SUS
ASSISTENCIAIS
Hospitais: rede prpria (principalmente, estadual e
municipal) e rede contratada (segmento lucrativo e no
lucrativo); lucrativo);
Ambulatrios Especializados;
Unidade Bsica de Sade/Centros de Sade;
Servios de Diagnose e Teraputica (radiologia e
laboratrios clnicos)
FUNES
Ministrio da Sade e Secretarias Estaduais e Municipais de
Sade (sistemas de planejamento, informao, controle e avaliao)
Agencia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA) e
Agncia Nacional de Sade Suplementar (ANS)
O QUE O SISTEMA SUPLETIVO DE
ASSISTNCIA MDICA?
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BREVE RESUMO SOBRE O SSAM
SistemaprivadodesadequepelaConstituiodeveriaser
complementar aoSUS;
Financiado por meiododesembolsodireto(pagamentocom
recursosprpriospeloadquirentedoplano) oupor renncia recursosprpriospeloadquirentedoplano) oupor renncia
fiscal: abatimentodoimpostoderendadevidoparapessoa
fsica(integral) oujurdica(95%).
Organiza-seemvriasmodalidades sendoasprincipais:
medicina de grupo, seguro sade, cooperativas mdicas e
auto-gesto;
Objetivamolucroouaprestaodeserviosdesadepara
comunidadesfechadas.
ESTRUTURA DO SSAM
ASSISTENCIAIS
Hospitais: rede prpria e rede contratada (segmento
lucrativo e no
lucrativo); lucrativo);
Servios Clnicos Especializados e Ambulatrios
Consultrios;
Servios de Diagnose e Teraputica (radiologia e
laboratrios clnicos)
FUNES FUNES
Operadoras de planos, unidades de auto-gesto e
cooperativas
*Seguro Sade no possu estrutura prpria e apenas disponibiliza toda a
rede privada de servios disponveis.
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Quadro Resumo da Estrutura e dos Servios
SUS SSAM
Modalidades: planos de sade; seguro-sade;
cooperativa mdica; auto-gesto
Rede Prpria Federal
Estadual
Rede Prpria Plano de Sade
Cooperativa Mdica
Municipal
p
Auto-gesto
Rede
Contratada
Hospitais Lucrativos
Hospitais No Lucrativos
(Santas Casas de
Misericordia)
Rede
Credenciada ou
Contratada
Plano de Sade
Cooperativa Mdica
Auto-gesto
Intermediao Seguro-Sade
Tipo de Equipamentos
Unidades Bsicas de Sade/Centros de Sade
Ambulatrios
Hospitais
Servios de Diagnsticos e Teraputica
Consultrios Mdicos
Ambulatrios e Servios Clnicos
Hospitais
Servios de Diagnsticos e Teraputica