RUMAH SAKIT UMUM

Queen Latifa
CHECK LIST
IDENTIFIKASI NILAI - NILAI DAN KEPERCAYAAN PASIEN PADA
PELAYANAN

NAMA LENGKAP :
NIP :
UNIT :
TANGGAL UJIAN :
NO 0 1 2
1. suatu keyakinan seseorang tentang penghargaan terhadap suatu
standar atau pegangan yang mengarah pada sikap/perilaku
seseorang dan menerima dengan senang atas pelayanan yang telah
diberikan.(PENGER!"N#
2. memberikan kepuasan termasuk penghargaan$ kreati%itas$ ima&inasi$
sensiti%itas dan kepedulian ('('"N#.
). Petugas memberikan kepuasan pada pasien dan keluarga dengan
sikap yang ramah dan peduli
*. Petugas bersedia memperhatikan kese&ahteraan pasien dengan
murah hati
+. Petugas tidak membeda,bedakan pasien.
-. Petugas memberikan pelayanan pada pasien dengan sikap aserti%$
&u&ur$ dan menghargai hak pasien
.. Petugas menghargai pendapat pasien sesuai yang pasien rasakan
/. Petugas men&un&ung tinggi moral$ integritas dan keadilan masing,
masing indi0idu
1. Petugas menerima kenyataan dan realita atas kekurangan selama
memberikan pelayanan
JUMLAH
R'2'3 4 ('25"6 / 1/ 7 1008 9
:ogyakarta$;;;;;.2012
PENG'(!
(;;;;;;;;;;;;#