Editor

Dr. Guillem Pons Llad

Protocolos de cardio-RM y cardio-TC
de la Unidad de Imagen Cardiaca
Sant Pau
Protocolos de cardio-RM y cardio-TC de la Unidad de Imagen Cardiaca Sant Pau
Editor: Dr. Guillem Pons Llad
1. edicin 2012
de esta edicin, incluido el diseo de la cubierta: ICG Marge, SL
Edita: Marge Mdica Books - Valncia, 558, tico 2. - 08026 Barcelona (Espaa)
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Director editorial: Hctor Soler
Gestin editorial: Ana Soto, Anna Palacios
Edicin: Rosa Serra, David Soler
Colaboracin tcnica: Carmen Company
Compaginacin: Mercedes Lara
Impresin: Grfcas Gmez Boj (Molins de Rei, Barcelona)
ISBN: 978-84-15340-62-1
Depsito Legal: B-24.201-2012
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cubierta, puede ser reproducida, almacenada, transmitida, distribuida, utilizada, comu-
nicada pblicamente o transformada mediante ningn medio o sistema, bien sea elctri-
co, qumico, mecnico, ptico, de grabacin o electrogrfco, sin la previa autorizacin
escrita del editor, salvo excepcin prevista por la ley. Dirjase a Cedro (Centro Espaol
de Derechos Reprogrfcos, www.conlicencia.com) si necesita fotocopiar, escanear o
hacer copias digitales de algn fragmento de esta obra.
ndice
Autores . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
Prlogo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Captulo 1
Secuencias de resonancia magntica para aplicaciones
cardiovasculares y planifcacin de estudios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
Captulo 2
Protocolo de estudio de la cardiopata isqumica . . . . . . . . . . . . . . . . 51
Captulo 3
Protocolo de estudio de las miocardiopatas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
Captulo 4
Protocolo de estudio del pericardio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
Captulo 5
Protocolos de estudio de las masas cardiacas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
Captulo 6
Protocolo de estudio de los grandes vasos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111
8 ndice
Captulo 7
Protocolo de estudio de las valvulopatas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121
Captulo 8
Protocolo de estudio de las cardiopatas congnitas . . . . . . . . . . . . . . 135
Captulo 9
Protocolos de realizacin de estudios cardiacos
mediante tomografa computarizada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
Captulo 10
Posprocesado y anlisis de los estudios
de tomografa computarizada cardiaca . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 167
Autores
Dr. Antonio Barros
Dr. Francesc Carreras
Dr. Alberto Hidalgo
Dr. Rubn Leta
Dr. Guillem Pons Llad
Dra. Sandra Pujadas
Unidad de Imagen Cardiaca
Servicio de Cardiologa / Servicio de Diagnstico por la Imagen
Hospital de Sant Pau
Universitat Autnoma de Barcelona
Barcelona
Prlogo
Las tcnicas de cardio-resonancia magntica (cardio-RM) y de cardio-tomogra-
fa computarizada (cardio-TC) se han introducido de forma plena en el campo
diagnstico de la cardiologa, pero su aplicacin en la prctica no est generali-
zada. Ello supone que los grupos con una experiencia amplia en nuestro medio
no son numerosos, y los cardilogos o radilogos que desean iniciarse en ellas no
encuentran fcilmente referencias formativas.
Conscientes de esa necesidad, nuestro grupo apuesta desde hace tiempo por
una actividad docente que organizamos en forma de visitas de MIR de ambas
especialidades, cursos de entrenamiento intensivo para especialistas cardilogos
o radilogos, y un Mster en Tcnicas Avanzadas de Diagnstico por la Imagen
en Cardiologa, de un curso acadmico de duracin, titulado por la Universitat
Autnoma de Barcelona. La demanda continuada de esta variada oferta nos
reafrma en la conviccin de que hay un inters creciente por la cardio-RM y la
cardio-TC, y por una adecuada formacin en ellas.
La Unidad de Imagen Cardiaca Sant Pau (UICSP) es un rea del Servicio de
Cardiologa del Hospital de Sant Pau, de Barcelona, que integra facultativos del
propio servicio con otros del Servicio de Diagnstico por la Imagen del hospi-
tal, donde se ubican los equipos con que lleva a cabo su actividad la unidad. La
UICSP tiene a su cargo la prctica de los estudios de ecocardiografa del hospital
desde su inicio, en 1980, as como los de cardio-RM, en este caso a partir de
1990, y los de cardio-TC, tcnica en la cual el grupo se inici en 2003 merced
a un acuerdo con un centro privado dotado de alta tecnologa, la Clnica Creu
12 Prlogo
Blanca, de Barcelona, y que actualmente se practica asimismo en el propio hos-
pital. Estos factores histricos han permitido que las actividades de cardio-RM
y cardio-TC hoy se hallen implementadas por completo en nuestro medio y se
practiquen a diario, con total disponibilidad y con una plena integracin en la
atencin clnica habitual de los servicios del hospital implicados en el cuidado
de pacientes cardiacos.
Con esta perspectiva, y con una produccin que ha rebasado, en el momen-
to actual, los 10.000 estudios de cardio-RM y los 9.000 de cardio-TC, hemos
credo oportuno transmitir nuestra experiencia por medio de la presente pu-
blicacin. La obra se concibi en un principio como texto de soporte prctico
a nuestra actividad docente, y por tanto su contenido resultar eminentemente
til al cardilogo o al radilogo implicados en estas tcnicas, en particular si se
inicia en su prctica de forma regular. De hecho, se presentan aqu de manera
ordenada los temas que son objeto de comentario con los cardilogos y radi-
logos en formacin en nuestra unidad durante la realizacin y la interpretacin
de exploraciones de cardio-RM o de cardio-TC, y que para quien se inicia se
concretan bsicamente en los protocolos de aplicacin en las diferentes en-
fermedades en estudio. Transmitimos, pues, al lector nuestra experiencia de
forma directa, con recomendaciones concisas de referencias bibliogrfcas a
donde acudir para profundizar en los aspectos que se comentan. Las ilustra-
ciones que acompaan al texto ayudan en la obtencin de las imgenes y en
su interpretacin.
Queremos agradecer, en primer lugar, a nuestros propios alumnos su est-
mulo para la preparacin de este libro, al cual todos han contribuido de forma
directa o indirecta, y deseamos mencionar en especial al Dr. Martn Descalzo
y al Dr. Chi-Hion Li, cardilogos de la primera promocin de nuestro mster,
que han contribuido, con su trabajo personal, sus comentarios y con frecuencia
sus preguntas en la prctica diaria, al enfoque del texto. Los protocolos que aqu
se presentan corresponden a los equipos con que trabaja nuestra unidad en el
Hospital de Sant Pau, ambos de la frma Philips, concretamente un Achieva XR
1.5 Tesla para RM y un Brilliance iCT 256 para TC. Deseamos reconocer aqu
el apoyo de la compaa para la edicin del libro, concretamente la colaboracin
del Sr. Javier Snchez, MR Clinical Scientist de Philips Ibrica, por su labor de
revisin de los aspectos tcnicos. La utilidad del texto no queda restringida por
ello a los usuarios de los equipos de esta frma, ya que las secuencias de cardio-
RM y las estrategias de cardio-TC que se describen son de aplicacin en otros
sistemas equivalentes.
Prlogo 13
Para fnalizar, creemos que merece un comentario un aspecto que de manera
recurrente surge en relacin con la prctica de estas tcnicas, y es el de las com-
petencias relativas de cardilogos y radilogos. No cabe duda de que la prctica
de la cardio-RM y de la cardio-TC se benefcia de una colaboracin estructura-
da de ambas especialidades. Tal es la perspectiva en nuestro centro, y as lo han
entendido ambos servicios, cuyos directores, el Dr. Joan Cinca, de Cardiologa,
y el Dr. Antoni Capdevila, de Diagnstico por la Imagen, han dado muestra de
su visin integradora al respecto, que cabe aqu reconocer.
Slo nos queda desear el mayor provecho al lector que consulte esta obra,
y esperar que contribuya a su formacin en el campo apasionante de estas tc-
nicas.
Guillem Pons Llad
Director
Unidad de Imagen Cardiaca
Servicio de Cardiologa
Hospital de Sant Pau
Universitat Autnoma de Barcelona
Captulo 1
Secuencias de resonancia magntica
para aplicaciones cardiovasculares
y planifcacin de estudios
1 Concepto de secuencia de pulsos
La correcta planifcacin de los estudios de cardio-resonancia magntica (CRM)
requiere un conocimiento bsico de los diferentes tipos de secuencias de pulsos
con aplicacin en cardiologa, as como de la anatoma del corazn, para obte-
ner imgenes con el adecuado contraste y la precisa orientacin para su anlisis.
Las secuencias de adquisicin de imgenes de RM son programas informticos
(software) que organizan en un cronograma la aplicacin de pulsos de radiofre-
cuencia y de gradientes de campo magntico, para modular las caractersticas de
la seal recibida y con ello la apariencia de la imagen resultante. Las diferentes
secuencias controlan de forma precisa los elementos bsicos del funcionamiento
de los sistemas de RM (hardware), como son la emisin de los pulsos de radiofre-
cuencia que van a interaccionar con los ncleos atmicos, produciendo el fen-
meno de resonancia magntica, y la generacin de gradientes lineales de campo
magntico, que permitirn obtener una codifcacin espacial de la seal recibida.
Como resultado de la aplicacin de las secuencias de RM es posible modular la
intensidad de la seal recibida, de manera que puedan potenciarse determinadas
propiedades magnticas de los tejidos, como son el tiempo de recuperacin de la
magnetizacin (T1) o el de degradacin de la seal tras una excitacin (T2), lo
cual confere a la RM su potencial de anlisis de las caractersticas tisulares. Adi-
cionalmente, el uso de contraste paramagntico constituye un recurso ms de la
tcnica por el cual puede valorarse la vascularizacin de los tejidos o el estado de
16 Captulo 1
la perfusin, derivados de los cambios en las propiedades magnticas de los tejidos
debidas a la distribucin del agente de contraste en la microvasculatura tisular.
2 Bases de la adquisicin de secuencias en CRM
De forma genrica, las imgenes de CRM se adquieren en cortes o secciones en
dos dimensiones (2D) de un grosor de 5 a 10 mm y con una resolucin en el plano
de entre 1 y 2 mm. La adquisicin se sincroniza con el ciclo cardiaco, mediante
seal de electrocardiograma (ECG) o seal del pulso perifrico, de modo que es
posible segmentar el ciclo cardiaco en diferentes instantes temporales. Para tener
una adecuada representacin temporal del movimiento del corazn a lo largo de
un ciclo cardiaco es necesario segmentar el ciclo en ventanas temporales del orden
de 20 ms (30 fases por ciclo cardiaco). En este tiempo, la RM no puede adquirir
toda la informacin para generar una imagen con una buena resolucin temporal.
Para solucionar este inconveniente, y aprovechando que el movimiento del co-
razn es cclico, la adquisicin de toda la informacin de la imagen se distribuye
en diferentes latidos, generando una imagen con la adecuada resolucin espacial
y temporal. Todo este proceso suele realizarse mientras el paciente se mantiene
en apnea, ya que los movimientos respiratorios introduciran un artefacto posi-
cional del corazn. Una opcin alternativa a la apnea es utilizar secuencias con el
denominado eco navegador, por el cual el sistema monitoriza el ciclo respiratorio
a partir del desplazamiento del diafragma, y la secuencia se adquiere en concreto
nicamente en fases con una misma posicin del diafragma.
3 Tipos de secuencias de aplicacin en CRM
Una exposicin detallada de las bases fsicas de la RM y de la estructura de las
secuencias est fuera del objetivo de esta obra, pero puede hallarse en la biblio-
grafa recomendada. S tiene inters, no obstante, conocer el tipo de informa-
cin que aporta cada secuencia y cules de entre ellas tienen aplicaciones en los
estudios cardiovasculares. La profusin de secuencias disponibles y su continua
evolucin han generado cierta confusin, potenciada por los distintos fabricantes
de sistemas de RM que a implementaciones equivalentes de las secuencias las
denominan con diferente nomenclatura. A continuacin relacionamos aquellas
secuencias, con sus principales estrategias de modifcacin, de aplicacin para
estudios cardiacos en equipos de RM Philips. Es de sealar asimismo que, den-
tro de la gama de equipos de RM de un mismo fabricante, existen diferentes
niveles de dotacin, siendo lgicamente preferibles para las aplicaciones cardiacas
Secuencias de resonancia magntica para aplicaciones cardiovasculares y planifcacin de estudios 17
aquellos de mejor rendimiento. El equipo en funcionamiento en el momento
actual en nuestra Unidad es un Philips Achieva XR 1.5 Tesla (release 2.6), con
una fuerza mxima de 80 mT/m y una velocidad mxima de hasta 200 mT/m/s.
Black Blood - Turbo Spin-Echo (BB-TSE): denominada genricamente de
sangre negra (black blood), pues antes de adquirir la informacin anat-
mica se suprime la seal de la sangre en movimiento. Puede potenciarse
en T1 o en T2; se adquiere una para una nica posicin temporal dentro
del ciclo cardiaco, y su excelente resolucin y contraste la hacen til para
la defnicin de las estructuras anatmicas. Cada corte suele adquirirse
durante una apnea del paciente (vase la fgura 1.1 A).
Single Shot TSE: proporciona una imagen por adquisicin y por ciclo car-
diaco, lo que permite obtener mltiples cortes en una apnea, si bien con
una limitada resolucin espacial.
Short T1 Inversion Recovery (STIR): secuencia TSE modifcada para su-
primir la seal del tejido adiposo, y sensible, adems, a la presencia de
componente acuoso (edema) (vase la fgura 1.1 B).
Gradient-Echo / Fast Field Echo (FFE): secuencia bsica de las denomi-
nadas genricamente de sangre blanca (bright blood) por la mayor in-
tensidad de la seal de la sangre en movimiento comparada con la seal
del miocardio. Estas secuencias permiten adquirir una serie de imgenes
consecutivas dentro del intervalo de un ciclo cardiaco, por lo que se utili-
zan para estudios de la funcin cardiaca.
Steady State Free Precession (SSFP) - (Balanced FFE o Balanced TFE): es
una modifcacin de las secuencias FFE/TFE que proporciona mejor rela-
cin seal/ruido que la anterior, por lo que actualmente es la de aplicacin
para los estudios funcionales (vase la fgura 1.1 C).
Echo Planar Imaging (EPI): modo de lectura de la informacin de la imagen
que puede aplicarse tanto a secuencias Spin-Echo como Gradient-Echo,
y que permite acortar el tiempo de adquisicin a expensas de una menor
resolucin o de una mayor sensibilidad a artefactos de susceptibilidad.
Turbo Field Echo (TFE): secuencia similar a las secuencias FFE, pero la
generacin de distintos ecos de la imagen se agrupa en segmentos o tren
de ecos, y donde antes de cada uno de estos segmentos pueden aplicarse
distintos prepulsos.
18 Captulo 1
Figura 1.1
A
C
E
G
B
D
F
H
Secuencias de resonancia magntica para aplicaciones cardiovasculares y planifcacin de estudios 19
Inversion Recovery Turbo Field Echo (IR-TFE): es una modifcacin de la
secuencia TFE donde antes de cada tren de ecos se aplica un prepulso de
inversin para obtener una mayor potenciacin de la imagen en efectos
T1. En estudios de realce tardo se selecciona un tiempo despus del pul-
so de inversin que permite anular la seal procedente de determinados
tejidos, como el miocardio ventricular sano, para poder tener una mejor
delimitacin de las zonas en que pueda haber retenido contraste adminis-
trado previamente por va intravenosa (vase la fgura 1.1 D).
Saturation Recovery Turbo Field Echo (TFE): es una modifcacin de la
secuencia TFE donde antes de cada tren de ecos se aplica un prepulso
de saturacin para obtener una mayor potenciacin de la imagen en
efectos T1. A diferencia de las secuencias IR, la seal de la imagen es in-
dependiente de la frecuencia con que se aplica el prepulso de saturacin,
haciendo que la seal de la imagen sea siempre equivalente despus de
cada pulso de saturacin. Este hecho, combinado con la velocidad
de adquisicin de las secuencias TFE, permite obtener mltiples cortes
en un solo ciclo cardiaco con una adecuada resolucin para detectar el
incremento de seal producido por la llegada de contraste, y por ello es
de utilidad en los estudios de perfusin miocrdica de primer paso (vase
la fgura 1.1 E).
Tagging: secuencia Turbo Field Echo o Eco Planar modifcada, en la cual
antes de la lectura de un tren de ecos se aplica una modulacin espacial de
la intensidad de la seal que se mantiene durante la adquisicin por un es-
pacio de tiempo, ya que la seal se degrada a lo largo del ciclo cardiaco, pero
que acta de marcador, permitiendo visualizar la deformacin miocrdica
durante la contraccin y la relajacin ventriculares (vase la fgura 1.1 F).
Phase Contrast (PCA): secuencia Gradient Echo o Turbo Gradient Echo mo-
difcada con capacidad de codifcacin de velocidades de fujo, debido a que
los protones en movimiento en la direccin en que se aplica un gradiente de
campo magntico adquieren una variacin de fase cuyo valor es proporcio-
nal a la velocidad. La secuencia proporciona curvas de velocidad instantnea
en estructuras con fujo sanguneo circulante (vase la fgura 1.1 G).
Whole Heart Coronary MRA: secuencia Turbo SSFP, con potenciacin en
T2, saturacin grasa y adquirida con navegador respiratorio, que permite
obtener cortes mltiples de alta resolucin en una misma fase del ciclo
20 Captulo 1
cardiaco con posibilidad de reconstruccin tridimensional (3D), utilizada
para evaluar las arterias coronarias sin administrar contraste.
Contrast Enhanced MR Angiography: secuencia Gradient Echo de cortes
mltiples rpidos, sin sincronizacin cardiaca, obtenidos durante el pri-
mer paso de una inyeccin de contraste paramagntico, con posibilidad
de reconstruccin 3D, usada para el estudio angiogrfco vascular (vase
la fgura 1.1 H).
Parallel Imaging Technique / Sensitiviy Encoding (SENSE): no son pro-
piamente secuencias de adquisicin sino tcnicas de modifcacin que
pueden combinarse con cualquiera de ellas. Bsicamente, estas tcnicas
de reconstruccin de imgenes de RM usan la variacin espacial de la
sensibilidad de las antenas de recepcin de la seal como informacin de
codifcacin espacial, permitiendo reducir el nmero de codifcaciones
de fase necesarias y, por tanto, reducir tambin el tiempo de adquisicin.
4 Planifcacin y analisis de estudios de CRM
La base de la planifcacin de cualquier estudio de CRM es la obtencin de cortes
con una adecuada orientacin con respecto a los ejes del corazn. Dado que ste
tiene una disposicin en el trax que no se ajusta a ninguno de los tres planos
anatmicos naturales (axial, coronal o sagital), ser preciso empezar por obtener
mltiples cortes del trax en estos planos para visualizar la posicin del corazn
y poder planifcar el estudio. Esta serie de cortes se denomina localizadora y se
compone de planos obtenidos con una secuencia de resolucin relativamente baja,
y por tanto de adquisicin rpida, que se realiza en apnea (vase la fgura 1.2).
4.1 Estudio de la funcin cardiaca
4.1.1 Obtencin de imgenes de la funcin
1. El estudio se inicia seleccionando una imagen axial donde se identifque
la situacin de la punta y de la base del ventrculo izquierdo (vase la
fgura 1.2, imagen en recuadro en la fla inferior), sobre la cual progra-
maremos el primer corte verdaderamente orientado en un plano natural
del corazn. Lo habitual es utilizar una secuencia Turbo SSFP (Balanced
TFE), programando un corte nico de 8 mm de grosor en un plano que
Secuencias de resonancia magntica para aplicaciones cardiovasculares y planifcacin de estudios 21
atraviese la regin de la punta cardiaca y el punto medio del plano del
anillo mitral (vase la fgura 1.3, izquierda), con lo que se obtiene un
plano denominado vertical longitudinal o, de forma ms expresiva, de dos
cmaras (aurcula y ventrculo izquierdo) (vase la fgura 1.3, derecha).
Esta secuencia puede programarse con la aplicacin de un sistema de ad-
quisicin paralela (SENSE), que acorta sensiblemente el tiempo de apnea,
Figura 1.2
Figura 1.3
22 Captulo 1
y suelen obtenerse entre 20 y 30 fases del ciclo cardiaco, dependiendo de
la frecuencia cardiaca, que permiten recomponer una secuencia de cine
en la cual es posible analizar, en este caso, la dinmica de las regiones
anterior e inferior del ventrculo izquierdo.
2. El siguiente paso consiste en repetir la misma secuencia sobre el corte de
dos cmaras previo con una orientacin perpendicular a ste, a nivel del
ecuador aproximado del ventrculo izquierdo (vase la fgura 1.4).
3. El previo es en realidad un paso intermedio, ya que slo nos proporciona
uno de los planos necesarios para la obtencin del siguiente corte, el cual,
a diferencia de los dos anteriores, que requeran de una sola angulacin,
se planifca con una doble orientacin (vase la fgura 1.5): por un lado,
sobre el plano de dos cmaras, alinendolo entre la regin de la punta
cardiaca y el punto medio del plano del anillo mitral (vase la fgura 1.5,
imagen superior izquierda), y por otro sobre el plano perpendicular a
ste, atravesando los dimetros mximos del ventrculo izquierdo y del
derecho (vase la fgura 1.5, imagen inferior izquierda), con lo que fnal-
mente se obtiene un corte denominado horizontal longitudinal o de cua-
tro cmaras (aurculas y ventrculos) (vase la fgura 1.5, imagen derecha).
4. Este paso es opcional, para el caso de que se desee obtener un plano de
dos cmaras corregido, con una doble angulacin, utilizando los cortes
previos (vase la fgura 1.6): el plano se angula sobre el de cuatro cmaras,
de nuevo entre la punta y el punto medio de la base del ventrculo iz-
quierdo (vase la fgura 1.6, imagen superior izquierda), y sobre el plano
perpendicular, en el mximo dimetro del ventrculo entre sus caras an-
terior e inferior (vase la fgura 1.6, imagen inferior izquierda). El plano
Figura 1.4
Secuencias de resonancia magntica para aplicaciones cardiovasculares y planifcacin de estudios 23
Figura 1.5
Figura 1.6
24 Captulo 1
de dos cmaras as obtenido es similar al del inicio del estudio a partir de
un solo localizador axial, pero en este caso totalmente centrado.
5. Sobre la base de los planos longitudinales previos se planifca, siempre con
la misma secuencia Turbo SSFP, una serie de cortes paralelos en planos de
eje corto ventricular, cubriendo toda la extensin de ambos ventrculos,
desde la base hasta la punta (vase la fgura 1.7). El grosor de los cortes es
de nuevo de 8 mm, puede dejarse un espacio de 2 mm entre cortes, y su
nmero total depender del tamao de los ventrculos, pero habitualmente
son 10. Interesa que los cortes sean paralelos a los anillos mitral y tricus-
pdeo, para evitar confusiones entre las cavidades auricular y ventricular.
4.1.2 Aspectos prcticos de la obtencin de imgenes de funcin
La utilizacin del mtodo de aceleracin SENSE permite una adquisicin rpi-
da de los planos de eje corto, por lo que es posible obtener varios de ellos (dos
o tres) en una sola apnea de duracin razonable.
La obtencin de las secuencias de cine descritas se lleva a cabo con una
adquisicin sincronizada con el ECG (o con la onda del pulso) de tipo retros-
pectivo. A efectos de uniformizar las adquisiciones con la posicin del corazn,
el sistema dispone de un mecanismo de rechazo de arritmias (arrhythmia rejec-
tion), por el cual no considera los latidos con una determinada variacin de su
intervalo con respecto al basal. Ello supone que el tiempo total de adquisicin,
y con ello la apnea, se prolongan. En caso de extrasistolia muy frecuente o f-
brilacin auricular muy irregular, puede ser adecuado conmutar la adquisicin
a mtodo prospectivo y desactivar el rechazo de arritmias para obtener una
secuencia menos resolutiva, pero de duracin razonable. Otra alternativa es
ampliar la ventana de aceptacin de variaciones en la frecuencia cardiaca.
4.1.3 Anlisis de las imgenes de la funcin
Con las series de cine mltiples en el eje corto disponemos de un conjunto
de datos que contiene informacin sobre el volumen de ambos ventrculos
y la masa miocrdica, as como de sus variaciones durante las fases del ciclo
cardiaco. La informacin a extraer de ello sobre la estructura y la funcin
ventricular es, pues, potencialmente muy valiosa, pero procede analizarla de
forma adecuada.