Prof. Nursing Asist. Med. Pr. MDN Cristina Chiriac Marcat de istorie i constrns de realitile sociale, culturale i economice, profesiunea de asistent medical sau nurser a ntmpinat n de-alungul timpului numeroase dificulti n recunoaterea ei ca partener responsabil i indispensabil al sistemului de sntate din ntreaga lume. Cunoscut i practicat chiar din perioada preistoric, arta de a ngriji are un caracter universal putnd fi acceptat chiar ca o lege natural. Cu toate acestea recunoaterea ei ca o profesie util i unic s-a produs abia n a -a jumtate a sec. !!. "ste foarte greu de gsit o e#plicaie de ce a fost nevoie de att timp pentru a accepta aceast profesie s se impun n contiina oamenilor i s fie unanim acceptat. $ei istoria nu ne-a dat nc un rspuns convingtor, ea ne aduce argumente ce susin ideea c indivi%ii i grupele specifice pe acre ei i le formea% evoluea% sub influena mediului n care triesc i pe care caut s l modifice n concordan cu nevoile lor. Chiar dac, ncepnd de la sfritul sec. !!, putem face o paralel ntre evoluia societii i evoluia acestui grup profesional gsim nc din antichitate corelaii capabile s fundamente%e problematica pus n discuie. $in aceasct cau% am mprit pre%entarea istoriografie nursingului n cteva etape distincte& . 'elevarea celor mai importante evenimentepetrecute din (ntichitate pn la nceputul erei noastre. . mplementarea conceptului de calitate i de instituionali%are a ingrijirilor odat cu apariia spiritualitii cretine. . )ec. !! cu progresul social i tiinific care a generat apariia dreptului la ngrijiri al individului. *. )ec. !! cu succesiunea rapid a fenomenelor i i evenimentelor n toat comple#itatea lor cu ambivalena sa adnc nrdcinat privind o comunitate la nivel planetar. (cest secol repre%int nceputul structurrii profesionale marcnd afirmarea principiilor fundamentale care stau la ba%a organi%rii actuale de asistent medical. dentificarea acestei profesiuni ca o entitate distinct repre%int finalul unei evoluii lente accelerat doar n ultima vreme sub infulena evenimentelor tiinifice i a 1 reformelor sociale din ntreaga lume. storia nursingului se constituie ntr-o disciplin nou aprut din necesitatea individuali%rii profesiunii de asistent medical+nurser. ,ursingul, aa cum este perceput ast%i, ca o disciplin de sine stttoare, capabil s devin un catali%ator al schimbrii are o istorie a crei evoluie se cinfund uneori cu medicina clasic. Practici de sntate n Era Precretin -a nceputurile istoriei, mesopotamienii sau sumerienii sau semii a.adieni, au abordat bolile prin prisma medicinei magico-religioase. Cnd aceste metode euau i cnd e#orcismul nu l putea ajuta pe bolnav, se recurgea, pentru vindecare, la medicul empiric sau chirurg. Medicina magic era practicat de preoi iar cau%a bolilor era pus n seama greelilor comise de oameni fa de %ei. (stfel spiritele /0(1/ provocau bilole gtului, duhurile (-/ afectau regiunea epigastric, demonii '(2)3/ ddeau natere la boli ale pielii iar demonii (2()3/ provocau cri%e epileptice. Ciuma era atribuit %eului ,"'4(- iar naterile cu probleme se datorau demonului ru -(2('0/. ,aterile erau supravegheate de %eia )30(', considerat protectoarea dragostei i maternitii. 5emeile nteau sub supravegherea moaelor i erau ae%ate ntr-o po%iie flectat ntre 6 crmi%i. Cnd naterea nu se putea declana se considera c duhurile rele nchideau uterul i se utili%au buruieni sau piatra de natere. ,oul nscut era inut n leagn i era alptat de mama sa 6-7 ani. 8ucriile copiilor erau confecionate din argil. 9atronul medicinei era considerat cel care avea ca simbol arpele ncolcit pe toiag. "l era fiul lui ",---, cel care a creat arti%anal omul din argil i ,,---, %eia atmosferei. Cu timpul babilonienii de%volt o nou tiin numit C(0('0C( sau arta de a preveni i vindeca bolile i suferinele morale prin purificarea sufletului i curenie corporal. Civili%aia babilonian a dat culturii medicale o farmacopee bogat, cu un numr impresionant de reete i tehnici terapeutice. 8udecnd dup vechime te#telor medicale mesopotamienii au fost poate printre primii din lume acre su reuit s cree%e o medicin empiric degajat ntr-o oarecare msur de procedeele de vindecare megice. Medicina n Egipt :ncepnd cu mileniul al -lea .3., "giptul (ntic va da culturii universale cea mai veche i mai fascinant civili%aie uman; considerat de 3erodot ca un dar al ,ilului, cultura egiptean a reuit s se desvreasc n urma uriaelor eforturi spirituale i 2 materiale ale populaiei autohtone, cci ,ilul influenea% "giptul fcndul s renasc n fiecare an iar viaa spiritual a egipteanului este influenat de aceast renatere. Cele mai cunoscute scrieri medicale egiptene sunt& 9apirusul "bers < descoperit n =>?7 n 0eba 9apirusul 2rugsch < descoperit n =@A@ n Menphis )tudiul lor relev ba%a empiric a procedeelor medicale ale vechilor egipteni la care se adaug magia i practicile religioase. Medicii egipteni se formau de regul n jurul templelor i erau considerai ca repre%entani ai atotputernicului %eu 0hoth, patronul tiinelor i al bibliotecilor. $in istoria lui 3orus sunt legate foarte multe semnificaii medicale astfel& 3api, %eul cu cap de om al )udului, era pa%nicul ficatului. )eth, %eul cu cap de cine al ,ordului, era pa%nicul plnnilor. $uamutef, %eul cu cap de acal al "stului, era pa%nicul stomacului. Bebehsenuef, %eul cu cap de oim al *estului, era pa%nicul intestinelor. :nainte de mblsmare, organele respective erau scoase din corp, nvelite n pn% i depuse n recipiente denumite vase canopice al caror capac avea forma capului %eului protector. 0uberculo%a pulmonar i osteoarticula%a era o boal des ntlnit la egipteni. )ilico%a, o alt maladie pulmonar des ntlnit la egipteni se datora inhalrii cristalelor mici de siliciu n timpul furtunilor din deert. giena era foarte de%voltat la vechii egipteni. "i erau foarte preocupai att de curenia corporal ct i a vemintelor care erau fcute ntotdeauna din pn%. -epra i ciuma aduse, se pare, de navigatorii fenicieni din sud-estul (siei, au evoluat n teritoriile "giptului ca o infecie acut grav ce au determinat epidemii. :n =CDA .3., n "gipt, ncepe s se forme%e o medicin social i o medicin a muncii; astfel soldatul egiptean primea ngrijiri medicale gratuite. Colectivul de oameni, care participau la construirea piramidelor, erau supravegheai i din punct de vedere medical; astfel membrele fracturate erau imobili%ate n artere. 9lgile sunt tratate cu un amestec de smirn i ulei de eucalipt i apoi sunt suturate. 0rusele chirurgicale din sile# au fost nlocuite cu instrumente din bron%. Concepte medicale indiene "#perienele medicale indiene pot fi sistemati%ate astfel& Medicina prearianE7AAA-=DAA .3.F Medicina vedic E?AA .3. < pn n %ilele noastreF Medicina aiuvedic sau medicina tradiional indian 3 (iuveda este tiina vieii; repre%nit o concepie biomedicaasupra omului sntos dar i bolnav. :n ndia educaia medica se fcea n universiti, cea mai vestit fiind ,(-(,$(. $up ? ani de stundiu, n limba sanscrit, nvcelul i desfura cunotiinele alturi de un maestru. Gdat dobndit dreptul de practic, medicul se obliga s nlture suferina i s lupte pentru fericirea oamenilor. 9e lng brbai, ngrijirile medicale erau acordate i de ctre femei, majoritatea erau speciali%ate n probleme de nursing 2olile erau diagnosticate prin observaie i e#amen clinic. Medicul lua n observaie 7 elemente principale& Culoarea conjuctivitei (spectul limbii Caracterele urineiEculoarea , consistena, gustulF Practica Yoga "ste o practic mileniar datnd din epoca prearian. :n aspiraia lor teologic spre linitea infinit, nelepii indui au intuit c alternana dintre aciune i repaos, ncordare i destindere pot constitui fenomene fundamentale ale vieii. 9rocedeul Hoga sau rela#area e%oteric este codificat de 9otanjali, n sec. .3., ca un procedeu autohipnotic. ngrijiri n China (tt civili%aia antic chine% ct i medicina pe care a de%voltat-o stnd de foarte mult vreme i%olate de infle#iunile e#terioare va purta o amprent cosmologic asupra lumii. $e aici ideea c microcosmosul corpului uman nu repre%int altceva dect o imagine miniaturi%at a macrocosmosului cu care este de altfel ntr-o deplin comuniune. nter%icerea practicrii diseciilor datorit respectului fa de mori a dus la de%voltarea unei anatomii sofiste n care se ncerca un paralelism ntre alctuirea corpului omenesc i astrologie dar soldat de cele mai multe ori cu deducii aberante. (stfel vasele de snge, marvii i tendoanele erau confundate ntre ele, iar diferitele organe interioare i funcionarea acestora era fcut eronat. "#& inima omului avea ? orificii n concordan cu numrul atrilor din constelaia Carul Mare. :n sec. ! < .3. ncep s apar deosebiri ntre lecuitorul laic i vrjitor. :n sec.* .3. meteugul vindecrii ncepe s se desfiine%e n ranguri& Medici de boli < interniti Medici de tumori < chirurgi Medici de hran < dieteticieni 4 Medici de animale < vererinari 9rima lucrare medical chine% cunoscut este atribuit mparatului 5u-)hi, 6>DA .3. i este intitulat cartea schimbrilor. $octrina echilibrului principiilor opuse Iin-Iang constituie un alt element fundamental al medicinei chine%e& Iin, repre%int principiul negativ, asimilat cu ntunericul, rceala, moartea, boala, dar i cu femeia. Iang, principuil po%itiv, repre%int fora luminoas, activ, cald i este considerat protectoarea vieii i a sntii. 0ehnicile 0ai-!i sau respiraia embrional care const n reducerea apneei din ce n ce mai prelungite i Iang-Jhong-)hu care repre%int arta dormitului, au scop final atingerea nemuririi. 0ehnica Iang-Jhong-)hu este practicat de chine%i din cau%a cstoriilor poligomice care impun brbatului un randament se#ual superior capacitilor sale obinuite. (lchimie $aoist chine% avea drept scop prepararea eli#irului nemuririi. :n tehnicile e#oterice, eli#irul, este considerat o substan patabil, care n urma operaiei, o tehnica special ,eidar, urc la creier i de aici ptrunde n gur. :n paralel cu medicina cosmologic chine% se de%volt i medicina empiric pragmatic. Kcolile tradiionale chine%e au nceput s apar n perioada >AA-=AAA d.3. (ici medicii erau nvai s consulte bolnavii cu mult atenie. "lementul fundamental al diagnosticului era pulsul, medicii chine%i considernd c fiecare boal are pulsul ei particular. (u fost clasificate 6AA astfel de pulsuri dintre care 6C indicau un prognostic mortal. 0erapia prin acupunctur, cea mai celebr tehnic terapeutic a reuit s re%iste timpului peste =6AA ani. "a se ba%ea% pe redobndirea echilibrelor diferitelor organe lae corpului prin neparea sau masarea punctelor de repre%entare pe piele a organelor interne. :n China (ntic meseria de vindector se transmitea de obicei din tat n fiu, e#istnd astfel generaii ntregi de medici. Ciilizaia greco!roman Ki la greci preoii au fost primii medici iar templele primele lcauri pentru bolnavi. Mai tr%iu acetia i pun n valoare practicile de vindectori, acceptnd tutela unor %eiti& (polo, Chigeea, 9anacea erau %eii vindectori crora li se aduceau jertfe n sanctuare. Medicina laic se afirm prin scolile din 'odos, Cos, Cnidos. :n cetile antice apar terapeuii, discipoli al lui (sclepios. 0otodat i-au natere colile medicalelaice cunoscute prin ndrumtori ca 0ales, 9itagora, 3eraclit. 5 Cea mai creatoare gndire din (ntichitate a repre%entat-o 3ipocrate, considerat printele medicinei greceti n sec. * < * .3. (cesta fundamentea% prin serviciile sale concepii etice ale profesiunii medicale. )e aprecia% c din acele timpuri e#ista la greci i un nceput de spitale denumite (sclepios iar unii medici erau pltii de stat. :ngrijirea bolnavilor ear fcut n bune condiii iar de aceast activitate se ocupau femeile. ngrijiri de sntate la romani 9rin sec. al -lea .3., romanii introduc tiina vindecrii prin nfiinarea unor lcauri numite atereon ce capt denumirea de medicin. 9n atunci patricienii se foloseau de sclavii pricepui n vindecarea anumitor boli. $in aceast perioad i ntlnim la romani pe *ulnerari, adic chirurgii acre lucrau ntr-un fel de spitate pentru sclavi numite *aletudinarii. Cu timpul, n acele spitate, se internea% i cei bogai, adic potricienii. -a nceput acestea erau nite instituii particulare, apoi se e#tind i sunt subvenionate de comune. "echi demuniri ale ngrijitorilor de #olnai i primele regulamente spitaliceti G perioad ndelungat, sec. ! < !!, nafar de brbiari, denumii i gerarhi tirulici, dup locul lor de batin, ntre cei care practicau ngrijirile bolnavilor sunt cunoscui tmduitorii populari, vracii, iar mai tr%iu spiierii i ucenicii lor pentru domeniul farmaceutic. 9n la sfritul sec. !!, n spitalele noastre nu gsim personal de ngrijire a bolnavilor care s fi fost pregtit n vreo coala anume n acest scop. ,umeroii autori aprecia% c n primelel spitale din ara noastr, ngrijirea bolnavilor era lsat n seama unor oameni fr niic un fel de pregtire. :n actul de fundaie al spitalului Colea se preci%ea% c, pentru cele 6L de paturi, vor fi cte L brbai slujitori i ngrijitori pentru bolnavi; n spitalul de brbai s fie brbai iar n cel de femeiesc, femei. :n manuscrisul din =?76 se spune c spitalul Colea e bine ngrijit, are argai, ngrijitare de bolnavi i brbieri. (ceste documente atest faptul c denumirea celor ce se ocupau de bolnavi erau de ngrijitoare de bolnavi i sraci i c nafar de acestea mai e#ista o categorie de personal, brbierii, ce cunoteau practica micii chirurgii i le venea i sarcina ngrijirii bolnavilor operai. $up =>76, odat cu trecerea spitalului Colea n administrarea eforiei spitalelor cnd, aa cum re%ult din regulamentul de funcionare al acestei unitate de paturi, erau urmai s fie ndrumai suferinii cu boli din cele mai iui, adic cu caracter de urgen; 6 cei care ngrijeau bolnavii nu erau numai din categoria de linde cu tehniciEoameni de serviciuF de pe vremea lui Mori%%i ca sracele bolnave s aib primirea, cutarea, odihna i mngierea lor. "#ist prea puine documente care s ne permit o bun cunoatere a activitii de ngrijire a bolnavilor. $ora% asistenta medical sau nursa 0itulatura de sor o repre%int n ara noastr momentul afirmrii profesiei i a progreselor n asisten medical. :n =>7@ din dispo%iia lui Mihai 4hica, a luat fiin prima coala sanitar sub denumirea de Kcoala de nvtur a meteugului moiei, dup care eforia spitalelor civile a nfiinat coli de mai lung sau mai scurt durat destinate formrii de falce, subchirirgi, moae. Cu toate acestea n spitalele care ncepuser s capete amploare spre sfritul sec. !!, mai ales cu privilegiul '%boiului de ndependen, se simea lipsa unui personal medicam mediu pregtit pentru ngrijirea bolnavilor. :n =>?7 din iniiativa 9rof. $r. )evereanu a luat fiin nstitutul )urorilor de Caritate care avea s nscrie o ndelungat i frumoas tradiie n pregtirea cadrelor sanitare, medici. $intre absolventele acestei coli, spitalele din 2ucureti, n special spitalul 2rncovenesc, i-au recrutat mult vreme supraveghetoareleEsurori-efeF i cadrele de ngrijire a bolnavilor. 9entru a se deosebi de postluitoare, denumirea dat personalului de ngrijire a bolnavilor, care se ocupa i de curenie, ele sunt numite surori, titulatur luat i dup denumirea colii care le-a format. :ntr-un regulament al spitalului 2rncovenesc din =>@6 se preci%ea% c postluitoarele trebuiau s fie supuse la ordinele surorilor de caritate. "ste un moment istoric la profesiei, de reala afirmare, sub denumirea care a onorat-o de-alungul timpului. :n cei peste =AA de ani care au trecut de la nfiinarea primei coli de surori, indiferent de sistemul de pregtire, personalul sanitar la patul bolnavului, n timp de pace sau r%boi, s-a numit sor. :n ultimii ani s-a fcut nlocuirea termenului cu asistent medical, iar mai apoi cu nurs. Cuvntul nurs provenit din limba latin, adica nutriment, hran, a cunoscut de-alungul timpului numeroase semnificaii; astfel n limba france%, n sec. al !-lea cuvntul nourir, din latinescul nutrireEM a hrniF. :n sec. trecut cuvntul nourice este asimilat n limba engle% cu acela de nurser. (sociaia (sistentelor Medicale din /)( definete nursa ca o persoan educat i liceniat n practica nursingului, adica a diagnosticului i tratamentului raspunsurilor umane la problemele actuale i poteniale. ,ursingul i nursa sunt termeni care par s in de orientri legate de prefaceri i reforme pe toate planurile vieii noastre social-economice i de mentalitate 7 $pitalul& Cadru de re'erin pentru actiitatea cadrelor medicale de la #olni la spitalul modern :ncepnd cu a doua jumtate a sec. !* sunt cunoscute unele lcauri tmduitoare denumite bolnie la 2istria, 0ismana, n Nara 'omneasca, la ,eam. Gspiciile nfiinate de 'adu 2asarab n =7?6 pe moia lui de la Muli lng Cmpulung era pentru adpostirea unor infirmi, orbi, ologi. )e mai cunoate bolnia de la )imidreni datnd din =DL6 ce forma, mpreun cu un adpost pentru cltori din preajma mnstirii cldit de ,eagoe 2asarab, locauri destinate clugrilor btrni, bolnavi sau infirmi, aceste lcauri neavnd i funcie de spital pentru laici. $in cercetrile intreprinse pn n pre%ent n ara noastr re%ult c ntre primele njghebri spitaliceti atestate documentat, se cunosc cele din 0ransilvania, findate de diferite ordine clugreti ca cel din )ibiu, ntemeiat de cavalerii cruciferi n =6@6, dei se pare c spitalul din Gradea, fondat de oan ,ii era mai vechi. )e mai cunosc spitalul a%il din 2istria, care a luat fiina n acelai an cu spitalul din )ibiu ct i micile spitale medievale cunoscute n secolul urmtor la 5eldioara, 'nov, Codlea. $ei majoritatea istoricilor sunt de acord c spitalele medievale nu au provenit din bolnie, se pare c, totui, unele din acestea au construit nucleul spitalelor de mai tr%iu, ca )fntul )piridon din ai, din bolnia de pe ulia 3agioaiei, fondat n =?D6 sau spitalul din 'oman, nfiinat n =?@>, n locul bolniei de pe lng mnstirea 9recista. )pitalele medievale sunt socotite att la noi ct i n ntreaga "urop, lcauri de adpost i ocrotire, a%iluri pentru sraci i btrni, orfani, precum i ca instituii speciali%ate pentru i%olarea bolnavilor contagioi. 8