LOGO

Asuhan Kebidanan
Antenatal Care (ANC)
Trimester II

LOGO
PENGKAJIAN

Tanggal Pengkajian : 20 April 2011
Jam : 09.30 WIB
Tempat : Puskesmas Tanjunganom
No. Registrasi Pasien : 405

DATA SUBYEKTIF
Identitas
Nama Klien : Ny. Diana Nama suami : Tn. Joko
Umur : 27 tahun Umur : 33 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/ Bangsa : Jawa/ WNI Suku/ Bangsa: Jawa/ WNI
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan: swasta
Penghasilan : - Penghasilan: Rp. 1.500.000,-/bulan
Alamat : Tanjunganom Nganjuk Alamat : Tanjunganom Nganjuk

LOGO
Riwayat Menstruasi
Menarche : 14 tahun
Siklus : 28 hari
Lamanya : 7 hari
Banyaknya : hari ke 1-2 ganti pembalut 3 kali/ hari
Hari ke 3-5 ganti pembalut 2 kali/ hari
Hari ke 6-7 ganti pembalut 2 kali/ hari
Warna : merah kecoklatan
Bau : Anyir
Dismenorhoe : tidak
Fluoralbus : tidak
HPHT : 17 November 2010

LOGO
DATA OBYEKTIF

Pemeriksaan Fisik Umum
Kesadaran Umum : baik
Kesadaran : Composmentis
TTV : TD : 120/80 mmHg S : 36,5C
N : 80 x/menit RR: 20 x/menit
BB sebelum hamil : 60 kg
BB sekarang : 63 kg
TB : 158 cm
Lila : 26 cm
UK : 22 minggu
TP : 24-08-2011

LOGO
Pemeriksaan Fisik
1. Inspeksi
Kepala : bersih, rambut hitam, tebal, tidak rontok, dan tidak tampak adanya
benjolan
Muka : Tidak pucat, tidak tampak cloasma gravidarum, tidak oedem
Mata : simetris, konjungtiva merah muda, seklera putih tidak juling, reflek pupil positif
Hidung : bersih, tidak ada sekret, tidak ada polip, dan tidak ada pernapasan cuping hidung
Telinga : bersih, tidak ada serumen
Mulut : mukosa lembab, tidak ada stomatitis, tidak ada caries gigi, tidak ada gigi palsu,
lidah bersih, tidak ada pembesaran tonsil
Leher : tidak tampak pembesaran kelenjar teroid dan limfe, tidak tampak
bendungan vena jubularis
Dada : tidak ada tarikan antar tulang interkoste, puting susu menonjol,
hiperpikmentasi aerola mamae hitam
Perut : pembesaran perut sesuai usia kehamilan, tampak linea nigra dan strie
gravidarum, tidak ada luka bekas operasi, terlihat pergerakkan janin
Gentalia: vulva bersih, tidak odem, tidak varises, tidak ada kondiloma akuminata,
tidak ada cairan abnormal yang keluar
Anus : bersih, tidak ada himoroid
Ekstremitas atas: kedua tangan tidak edem, pergerakkan tangan normal dan aktif
Ekstremitas bawah: kedua kaki tidak edem dan tidak varises, pergerakkan kaki
normal dan aktif

LOGO
2. Palpasi

Leher : tidak ada pembesaran tiroids dan kelenjar limfe, tidak ada
bendungan venajugularis
Payudara : tidak ada benjolan abnormal, kolostrum belum keluar, tidak
ada nyeri tekan
Ketiak : tidak ada pembesaran kelenjar limfe atau getah bening
Perut :
Leopold I: TFU 2 jari dibawah ousat (24 cm diatas simpisis), teraba
bulat, lunak, tidak melenting yaitu bokong
Leopold II: bagian kanan perut ibu teraba bagian kecil janin dan bagian
kiri perut ibu teraba kasar, panjang seperti papan yaitu
punggung
Leopold III: bagian terendah janin teraba bulat, keras, melenting yaitu
kepala, bagian terendah belum masuk PAP
Leopold IV: tidak dilakukan
TBJ (24-13) x 155
(24-13) x 155
=175 gram

LOGO
3. Auskultasi

Paru : tidak terdengar ronchi atau whezing
Jantung : bunyi jantung normal (vasikuler)
DJJ : terdengar jelas, kuat, teratur,
frekuensi 12- 12-11 (140x/menit)
dengan funandoskop

4. Perkusi
Reflek patella kiri dan kanan +/+

LOGO
DIAGNOSA DAN MASALAH
KEBIDANAN
Dx : GIP00000 UK 22 minggu,tunggal,hidup,letak kepala,intrauterin,keadaan
jalan lahir normal,keadaan ibu dan janin baik
DS : ibu mengatakan tidak ada keluhan apa-apa pada kehamilan yang kedua
dengan UK 5 bulan
HPHT : 17-11-2010
DO :
KU : baik
Kesadaran : Composmentis
TTV : - TD :120/80 mmHg S : 36,5 C
- Nd: 80X/ menit RR :20X/menit
Inspeksi: Pada payudara bersih, puting susu sudah menonjol, tampak
hiperpigmentasi pada aerola mammae
Palpasi: TFU 2 jari dibawah pusat (24 cm diatas simfisis)
DJJ:140X/ Menit
Masalah:-
DS:-
DO:-

LOGO
III. DIAGNOSA ATAU MASALAH
POTENSIAL

IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA

LOGO
V. INTERVENSI

Diagnosa : G1P00000 UK 22 minggu ,tunggal , hidup, letak kepala, intra
uterin,keadaan janin normal, keadaan ibu dan janin baik.
Tujuan : setelah dilakukan suhan kebidan selama 1x30 menit diharapkan
ibu mengerti dan memahami tentang kehamilannya secara fisiologis
tanpa komplikasi.
Criteria hasil:
KU : baik
Kesadaran : composmentis
TD :110/70 - < 140/90 mmHg S: 36,5 - 37,5 C
N :80 100 x /menit RR: 18 24 x /menit
TFU :sesuai usia kehamilan
DJJ : Normalnya 120 160 x /menit teratur
Gerakan janin : 18- 20x /menit

LOGO
Intervensi
Lakukan pendekatan terapeutik pada klien
R : Agar terjalin kerjasama dan menimbulkan kepercayaan terhadap petugas
Jelaskan pemeriksaan pada ibu
R : Dengan mengetahui hasil pemeriksaan ,ibu tidak akan cemas dengan kehamil;annya
sekarang.
Jelaskan perubahan-perubahan fisiologis pada ibu hamil TM III
R: dengan mengetahui perubahan yang terjadi pada TM III ibu tidak akan cemas saat
mengalami perubahan tersebut.
Anjurkan ibu untuk melakukan perawatan payudara.
R: persiapan agar ASI menyukupi pada saat laktasi.
Jelaskan pada ibu 6 tanda bahaya kehamilan yang mungkin terjadi.
R : ibu dapat mewaspadai terjadinya tanda bahaya kehamilan dan dapat mengambil
tindakan segera.
Jelaskan tentang senam hamil
R: untuk menguatkan otot-otot panggul , latihan pernafasan, dan mengurangi kram pada
kaki
Memberikan tablet fc dan vitamin
R: untuk mencegah terjadinya anemia yang mengakibatkan HPP
Anjurkan ibu untuk pemeriksaan ulang setiap 2 minggu sekali atau sewaktu-waktu jika ada
keluhan
R: dengan pemeriksaan rutin dapat mendeteksi secara dini jika terjadi kelainan pada ibu
atau janin

LOGO
VI. IMPLEMENTASI

Tanggal : 20 April 2011 Jam:
09.30 WIB
Diagnose : G1P00000 UK 22 minggu
,tunggal, hidup,letak kepala, intra uterine,
keadaan jalan lahir normal,keadaan ibu
dan janin baik.

LOGO
1. Melakukan pendekatan terapeutik dengan cara member salam ,menyapa dan
menanyakan keluhan-keluahn yang dirasakan oleh ibu.

2. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu, meliputi :
TTV :
TD : 120/80 mmHg ND : 80X/ MNT
S : 36,5 C RR : 20X/MNT
BB : 63 kg
TB : 158 cm
TD : 120/80 mmHg
DJJ : terdengar kuat ,jelas dan teratur 140x/menit (12-12-11) palpasi .
Leopold I : TFU 2 jari dibawah pusat (24 cm di atas simfisis) teraba
bulat,lunak , tidak melenting yaitu bokong.
Leopold II : bagian kanan ibu teraba bagian kecil janin dan bagian kiri perut
ibu teraba keras,panjang seperti papan yaitu punggung.
Leopold III: bagian terendah janin teraba bulat,keras,melenting yaitu kepala,bagian
terendah belum masuk PAP.
Leopold IV : -

LOGO
3. Menjelaskan perubahan-perubahan fisiologis yang terjadi padda
ibu hamil TM III
Sering kencing karena pembesaran rahim dan kepala bayi turun
kerongga panggul akan makin menekan kandung kemih ibu dan
cra mengatsinya yaitu : dengan sedikit minum dimalam hari dan
minumbanyak disiang hari .
Masalah tidur, ibu akan merasa kesulitan untuk dapat tidur
nyenyak biasanya disebabkan pada malam hari ibu sering kencing
dan cara mengatasinya yaitu dengan kencing dulu sebelu tidur .
4. Menganjurkan ibu untuk melakukan perawatan payudara
Perawatan payudara dilakukan 2x /hari pagi dan sore sebelum
mandi yaitu mengurut payudara dengan minyak kelapa atau baby
oil secra memutar kemudian dibilas dengan air hangat dan air
dingin, secara bergantian.

LOGO
5.Menjelaskan pada ibu tentang 6 tanda bahaya kehamilan yang mungk9in terjadi yang
meliputi :
Perdarahan jalan lahir
Bengkak pada muka dan tangan
Sakit kepala yang hebat.
Gerakan janin yang berkurang
Penglihatan kabur
Nyeri perut yang hebat
6. Menjelaskan tentang senam hamil
Senam hamil dapat dilaksanakan setiap pagi setelah bangun tidur
Ada 4 dasar gerakan yaitu: menggerakkan otot kaki, punggung, panggul, dan
latihan pernafasan untuk persalinan.
7. Memberikan tablet Fe 250 mlgram 1x1 dan vitamin C 25mlgram sebanyak 30 butir
8. Menganjurkan ibu untuk control 2 minggu lagi atau jika ada keluhan sewaktu-waktu
Kunjungan ulang pada tanggal 04-05-2011

LOGO
VII. EVALUASI

Tanggal : 20 April 2011 Jam:
09.30 WIB
Diagnose : G1P00000 UK 22 minggu
,tunggal, hidup,letak kepala, intra uterine,
keadaan jalan lahir normal,keadaan ibu
dan janin baik.

LOGO
S : ibu mengatakan telah mengerti tentang penjelasan yang diberikan
oleh bidan
Ibu mengatakan akan menaati anjuran yang diberikan oleh bidan
Ibu mengerti kapan kembali untuk periksa
O : ibu mampu mengulang kembali penjelasan yang telah diberikan
oleh bidan
KU : Baik
TTV :
TD : 120/80 mmHg S: 36,5 C
ND : 80x/mnt RR: 20x/mnt
DJJ: 140X /mnt
A : Ny.D G1P00000 UK 22 minggu ,tunggal, hidup,letak kepala, intra
uterine, keadaan jalan lahir normal,keadaan ibu dan janin baik.
P : mengingatkan ibu untuk rajin minum obat yang telah diberikan oleh
bidan yaitu: fe 250 mg 1x1 (30 tablet) diminum dengan air putih atau lebih
baik dengan jus jeruk vitamin c 25 mg 1x1

LOGO
Thank You!
w w w . t h e m e g a l l e r y . c o m