LUGAR DE LA CAMPAA: __________________________________________________________________________ FECHA_____________________________ NO.

DE HOJA: ______ DE _________

No. De
colecta
externa
No. Unidad No. Id. Nombre del donador
Apellido paterno Apellido materno Nombre(s)
% de
Hto.
Iniciales
Enfermera
Hr.
Inicio
Hr.
Trmino
Tipo de
bolsa
T C
resento
E!ento
Ad!erso
SI NO
"bser!aciones
Comisin Coordinadora de los Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad.
#entro Nacional de la Transf$sin %an&$'nea.
Registro de Obtencin de Unidades de Sangre total en Colecta Eterna
Elaboro( ).E.". *arina )ara +r'as !T"!C"#$"C
Hora de en!'o de las $nidades de san&re total de colecta externa al #.N.T.%.
Persona que ENTREGA las unidades de sangre Persona que RECIBE las unidades de sangre Hora de recepcin de las
Unidades de sangre.
!ser"aciones