ANALISA DATA

NO DATA ETIOLOGI
MASALAH
KEPERAWATAN
1 Ds :
Klien mengeluh nyeri di area
luka bakar pada kaki kiri,
luka post amputasi lengan
kiri dan luka post amputasi
1/3 pedis
Klien menyatakan nyeri
yang dirasakan hilang timbul
Nyeri bertambah berat jika
sedang dilakukan perawatan
luka
Nyeri berkurang jika
diberikan obat atau dengan
beristirahat



Do : -
Klien menangis saat
dilakukan perawatan luka



Luka bakar

Terputusnya
kontinuitas jaringan

Merangsang
pengeluaran reaktor
kimia

Stimulus ditangkap
oleh reseptor nyeri

Dialirkan ke dorsal
pada spinal cord

Diteruskan ke thalamus

Dialirkan ke korteks
serebi

Nyeri dipersepsikan
Nyeri
2 Ds :
Porsi makan klien hanya
Mual dan muntah

Gangguan asupan
nutrisi
habis porsi
Klien mengeluh suka
muntah jika selesai makan
Klien mengeluh tidak nafsu
makan
Klien sering merasakan
mual

Do :
Tinggi Badan : 98 cm
Berat Badan : 12,5 kg
Hemoglobin : 99 g/dl
Albumin : 2.3 g/dl
Protein Total : 4.9 g/dl

Nafsu makan menurun

Asupan makanan
menurun

Kebutuhan nutrisi tidak
terpenuhi

Gangguan asupan
nutrisi
3 Ds : -

Do :
Terdapat lesi di area post
amputasi lengan kiri dan
kedua kaki
Kondisi luka post amputasi
lengan kiri berwarna merah,
tidak ada jaringan nekrotik,
tidak ada puss, panjang luka
10cm. Luka pada kaki
kanan merupakan luka post
amputasi 1/3 pedis, terdapat
luka jahitan sepanjang
5cm. Luka pada kaki kiri
Burn electrik injury

hilangnya barier kulit
dan terganggunya
respon imun

luka terbuka

post de entry
mikroorganisme ( daya
tahan tubuh menurun )

kuman menginvasi
tubuh

Infeksi
nampak terdapat puss,
terdapat jaringan nekrotik
kehitaman, panjang luka
12cm.Leukosit : 16100
/mm

Infeksi
4 Ds :

Do :
Terdapat lesi di area post
amputasi lengan kiri dan
kedua kaki
Burn electrik injury

hilangnya barier kulit
dan terganggunya
respon imun

luka terbuka

Gangguan integritas
kulit
Gangguan integritas
kulit
5 Ds :
Klien mencuci rambut 1x
seminggu
Ibu klien menyatakan klien
terakhir keramas 1 minggu
yang lalu

Do :
Rambut nampak kotor dan
berbau
Rambut berminyak dan
lepek
Gangguan mobilitas
fisik

Ketidakmampuan
memenuhi ADL

Ketidakmampuan
melakukan perawatan
diri

Defisit perawatan diri
Defisit perawatan
diri