L.E.M.D.A.P.

Aline Letcia Kozak

Mirela Bernardi Braga
Identificao do paciente
INTENA!"# $#%PITALA &$'#P(
DATA ) Entrada* +,-./-.0
)%ada* +/-./-.0
ID*
1
N#ME* E. P.
1
IDADE* 23 ano4
1
%E5#* 6e7inino
1
NAT'AL DE*8afel9ndia '6* P
Identificao do paciente

P#6I%%"#* do lar.

:P* dor e7 a;do7e 4<perior7ente= negando

4angra7ento> di4?ria e perda de l@<ido= refere
<4o de 7etildopa &3..7g ,A-dia(.

B2P..

IB C ,3 4e7ana4 D dia4


Identificao do paciente

DAD#% PE%%#AI% E %#8IAI%*

)4olteira > 7enor de 2/ ano4> 7ai4 de D ano4 de
in4tr<o e 7eno4 de , 4alErio4=

ANTE8EDENTE%*
)no de4enFolFe< nenG<7a patologia @<e
repre4enta44e ri4co para a ge4tao at<al=
)Gi4tHrico de a;orto n<lo=
)pri7ige4ta precoce &concl<4o C 2I ge4tao(.
Identificao do paciente

DAD#% D# PJ)NATAL 8ATEIA DE

BE%TANTE*

)realizo< o prK)natal co7 7ai4 de L con4<lta4=
)no apre4ento< patologia na graFidez=
)enca7inGada a <7 Go4pital de referMncia para
alto ri4co=
Identificao do paciente

DAD#% D# PAT#*
) apre4ento< ge4tao de ri4co=
) parto de ri4co=
) 7eno4 de ,0 4e7ana4=
) parto* ce4Erea=
) no apre4ento< co7plicaNe4 d<rante o parto=

P'EPJI#*
) no 4e trata de p<Krpera> 4eOa de ri4co 4ocial o<
;iolHgico.
$IPPTE%E%
DIABNP%TI8A%

$ipHte4e4 DiagnH4tica4

Pre44o arterial tran4itHria

Pre44o arterial crQnica ante4 da graFidez

Di4t?r;io ga4trointe4tinal

Infeco ;acteriana

Ecl97p4ia o< prK) ecl97p4ia

%<perpo4io PA e ecl97p4ia o< prK)

ecl97p4ia

8orangio7a

Mola Gidatifor7e

8oriocarcino7a
EAa7e4
6R%I8#*

PA* 20.-2,. 77$g

A'*,. c7

To@<e ginecolHgico
EAa7e4
ANSLI%E 8LRNI8A)LAB#AT#IAL

$e7atologia* 4ang<e &Ge7ogra7a co7pleto(

)Eritogra7a
$;* 2.>T. g-dL &2+.L a 2L.. g-dL(
U8M* 0/>T, <, &/, a T, <,(
DV* 0/>T, <, &/, a T, <,(
EAa7e4
ANSLI%E 8LRNI8A)LAB#AT#IAL

$e7atologia* 4ang<e
)Le<cogra7a
Blo;al le<cHcito4* 2+ 2..-77
,
&D ... a 2. ...-77
,
(

EAa7e4
ANSLI%E 8LRNI8A)LAB#AT#IAL

I7<nologia* 4oro
)triage7 diagnH4tica p- 4file4
UDL* no reagente
)triage7 4orolHgica p- anticorpo4 anti
$IU)2 e $IU)+* no reagente
EAa7e4
ANSLI%E 8LRNI8A)LAB#AT#IAL

Bio@<7ica* 4oro
Sc. ?rico* />/3 7g-dL&+>L a L>.7g-dL(

'rina*
Protein?ria
1
Bacterio4copia*a<4ente

La<do anato7opatolHgico

DATA
Entrada* +3-./-.0
%ada* .L-.3-./

MATEIAL* Pea cir?rgica o< anatQ7ica

co7pleAa
PLA8ENTA E ANE5#%

La<do Anato7opatolHgico
Macro4copia

DIMEN%WE%* 22c7 A 2.c7 A ,c7

PE%#* ,,T g

6#MAT#* di4coidal

8#* aca4tanGada

%'PE6R8IE* nor7al
La<do Anato7opatolHgico
Macro4copia

6A8E 6ETAL*
)8ordo <7;ilical*
) +2c7 A .>/c7
) , Fa4o4
) gelKia de VGarton
)Me7;rana4 a7niHtica4*
)
cor aca4tanGada);rilGante
Xtran4parente
)Di4co placentErio*
anor7alidade4

N#TA)%E*
)tro7;o4e 4<;corial
)Erea4 de infarto4

N"# $S*
)fi;rina 4<;coriQnica=
)Ge7ato7a 7arginal=
)tro7;o4e interFilo4a=
)ci4to4 4eptai4.
Macro4copia

T'M#A!"#*
)Di7en4Ne4* Dc7 A Dc7 A +>3c7
);e7 deli7itada
)in4ero e7 parMn@<i7a
)tecido ca4tanGo> elE4tico e Go7ogMneo
La<do anato7opatolHgico
Micro4copia

8orante* $.E.
TE8ID# PLA8ENTSI#

Ua4o4 4ang<neo4* proliferao

neoplE4ica
)l<ze4* fenda= endotKlio proe7inente
)4inai4 ectE4ico4
)7oderada cel<laridade
La<do anato7opatolHgico
Micro4copia
TE8ID# PLA8ENTSI#

E4tro7a* ede7ato4o> po<ca4 fi;ra4

colEgena4
)tro7;o ocl<4iFo
)infarto recente* Erea4 pe@<ena4
contorno reg<lar
La<do anato7opatolHgico
Micro4copia
TE8ID# PLA8ENTSI#

Decd<a*
)tronco4 Filo4o4 principai4
)Filo4 Yfanta47a4Z
)Gipotrofia do4 Filo4 terciErio4
)fi;rinHide do4 Filo4
)grande4 depH4ito4 de fi;rina 4<;coriQnica
)n<7ero4o4 foco4 de calcificao
La<do anato7opatolHgico
Micro4copia
8#D"# 'MBILI8AL

BelKia e 8Kl<la4 a7niHtica4) 4e7

anor7alidade

Ua4o4*
)parede4 e4pe44ada4 e GiperplE4ica4
)ac?7<lo 7aterial 7ineralizado
)infiltrado4 ne<trHfilo4 e piHcito4
8oncl<4Ne4

$D confir7ada* 8#ANBI#MA

8AA8TER%TI8A% 6INAI%*
)Placenta* ) ,[ tri7e4tre
) infarto4 i4@<M7ico4 &L3\(
)nH4 n<cleare4 > atero4clero4e
)fi;rina interFilo4a
)ede7a
)proliferao endotelial tronco Filo4itErio
)8ordo <7;ilical* , Fa4o4
)Margen4 cir?rgica4 liFre4]di4tante4 da neopla4ia
DiagnH4tico*
E7inMncia de
Ecl97p4ia
Morfofi4iologia nor7al da
placenta

8onceito
) Hrgo 7i4to
) placenta 7aternal
) placenta fetal

PlacentogMne4e
) trofo;la4to Filo4idade4

endo7Ktrio 7odificado decd<a4

8aracter4tica4 da placenta
2(6or7a e a4pecto*

6A8E 6ETAL
2(6or7a e a4pecto*
1
6A8E MATENA
+( elao pe4o placenta)feto

Perodo da gestao Peso placentrio

Peso fetal
2+I 4e7ana 3. g ,. g
2LI 4e7ana 2.. g 223 g
,/I 4e7ana

L.. g

,3..g
+( elao pe4o placenta)feto

PE%# MJDI#* D/. g

DEN%IDADE* ^2 g-c7_
Definio*
U C D/. c7_

dC 7
U
,( Di7en4Ne4

DI`MET# * 23 a +. c7

E%PE%%'A * 2 a , c7

UariaNe4 * for7a e pe4o

D( E4tr<t<ra

Placa corial C cHrio X prolonga7ento4

Tronco4 coriai4

Placa ;a4al
) ca7ada prof<nda C e4ponOo4a
) ca7ada 4<perficial C co7pacta

%epto decid<al

E4pao interFilo4o
8la44ificao do4 aneAo4*

ANE5#% D# EMBI"#*
A( 8Hrio C tecido conectiFo 7aternoXtrofo;la4to
)Uilo4idade4 coriai4*
)Filo4o &frondo4o(
)li4o

ANE5#% D# 6ET#*
L( Decd<a o< cad<ca
) ;a4al
) cap4<lar
) parietal
B( PLA8ENTA

8irc<lao 7aterna da placenta

aTE# PLA8ENTSIA
8irc<lao fetal da placenta

6ET# PLA8ENTSIA

8#ANBI#MA
Epide7iologia* 8orangio7a

T<7or ;enigno 7ai4 fre@bente da

placenta=

IncidMncia * .>3 a 2 \ da4 placenta4=

#4 grande corioangio7a4 4o 7ai4 raro4*

2 * /.... ] 3.....
BMne4e e caracter4tica4 do
t<7or ;enigno

8onceito

No7enclat<ra

8o7ponente4 ;E4ico4
CORIO ANGI OMA
anexo vaso
sufixo
do embrio sanguneo
TB

BMne4e e caracter4tica4 do
t<7or ;enigno

DI6EEN8IA!"#

TA5A #'
UEL#8IDADE DE
8E%8IMENT#

INUA%"# L#8AL

METS%TA%E
8orioangio7a
Neopla4ia
pri7itiFa
E4tr<t<ra 7aterna
Poro oF<lar da placenta
Trofo;lE4tico*
trofo;la4to7a
No trofo;lE4tico*
corioangio7a
8LA%%I6I8A!"#
8orioangio7a

Neopla4ia ;enigna do4 Fa4o4

4angbneo4

Pe@<eno* no alterao fetal

Brande* re4trio cre4c. intra)?tero>

poliidr97nio> parto pre7at<ro> I88 e 7orte fetal.

L#8ALIcA!"#*
)prHAi7o cordo <7;ilical
8orangio7a
M#6#L#BIA MA8#%8PPI8A*

t<7orao

di7en4Ne4 Fariada4 ) 7Kdia* 2 a D c7

colorao ) depende @<antidade de

4ang<e

7ai4 con4i4tente

contorno ] 4e7elGante cEp4<la

conO<ntiFa
8orangio7a
M#6#L#BIA MI8#%8PPI8A*

Proliferao trofo;la4to

$iperpla4ia conO<ntiFo)7iAHide

AngiogMne4e
calcificao

Srea4 de e4clero4e
Ge7orragia
Epide7iologia* D$EB

L\ ge4tante4 e7 ,[ tri7e4tre

e7 pri7ige4ta4

e7 7<ltpara4

EleFao da 7ortalidade peri)natal ] 3 a +.\

, a D 5 7ai4 fre@bente ] paciente de nFel d

E'A C L a /\ 5 Bra4il C T a 2.\

Inglaterra C .>3\

/,\ enfarte4 placentErio4

2,\ ge4tao nor7al e-o< Giperten4o

D\ da4 e7ergMncia4 Giperten4iFa4 &'TI(

D$EB

ToAe7ia graFdica ) fa4e ag<da infeco

8aracte4tica4* protein?ria e $PA

8ID

Le4Ne4 )placenta
)corao
)fgado
)rin4
)cKre;ro
D$EB
PAT#BeNE%E

6atore4 i7<nolHgico4> genKtico4 o< o<tro4

Anor7alidade placentEria

I7plantao 4<perficial e tran4for7ao

inco7pleta Fa4o4 4ang<neo4 decid<ai4 e7
coriai4

$ipHte4e* defeito intrn4ico no trofo;la4to

inFa4or
D$EB) patogMne4e

Ua4o e4pa47o arteriolar

Le4o cKl<la4 endoteliai4

al;<7ina> Fa4ocon4tritore4> Fa4odilatadore4

pre44o colHide o47Htica pla47a & fNaXg l@ inter4ticial(

per7ea;ilidade capilar

$ipoF<le7ia> ane7ia e Ge7oconcentrao

Ede7a

Tro7;ocitopenia &tro7;o4 intraFa4c<lare4 e fi;rinHli4e(

Arterioe4clero4e

$ipoAia ti44<lar
D$EB)patogMne4e

Le4o Fa4c<lar
I4@<e7ia
tecid<al
Fa4ocon4tritore4
D$EB)patogMne4e

fl<Ao <teroplacentErio

In4<ficiMncia placentEria) n<trio e re4pirao

ANEMIA $EM#LRTI8A MI8#ANBI#PSTI8A

Mediado por* Depo4io fi;rina e agregao pla@<etEria

8aracter4tica* frag7entao Ge7Ecia4&e4@<i4Hcito4(

D$EB
M#6#L#BIA* Placenta

Infarto4 placentErio4

6re@<Mncia de Ge7ato7a4 retroplacentErio4

I4@<e7ia Filo4idade4
)nH4 n<cleare4
)trofo;la4to4) e4pe44a7ento
)GipoFa4c<laridade Filo4idade4

Parede4 Fa4o4 4ang<neo4*

necro4e fi;rinHide e atero4e ag<da

6atore4 de ri4co* D$EB

Idade 7aterna

)pri7ige4ta precoce

6ator 7e4olHgico
&eAe7plo4(

BaiAa e4tat<ra X
o;e4idade
)n<trio ] dieta

Dia;ete4

$ereditariedade
)fator G
)tipo 4ang<neo
)cor

M<dana4 de
paternidade e7
ge4taNe4 4<ce44iFa4
)e4tado ciFil

E4colaridade e atiFidade
profi44ional
6atore4 de ri4co* D$EB

Ta;agi47o

'4o de droga4
)7ecani47o4 de ao* )direto4
)indireto4

Slcool

Neopla4ia trofo;lE4tica * ,.\

8ondiNe4 4Hcio)econQ7ica4
po<co o< n<lo aco7panGa7ento prK)natal
D$EB)DIABNP%TI8#
TRADE %INT#MSTI8A D# D$EB*

$iperten4o* PA h 2/.-2+. 77$g

Ede7a

Protein?ria
#'T#% %INT#MA% 8AA8TER%TI8#%*

Le4o progre44iFa e7 orgo)alFo

Ecido ?rico no pla47a

D$EB)c<r4o clnico

ApH4 ,+I 4e7ana* prK)ecl97p4ia*

LEUE* Giperten4o> ede7a> protein?ria
BAUE* X ictercia> Ge7Hli4e e pla@<etopenia
1
E7inMncia de Ecl97p4ia*
)cefalKia> Fertinge4> 4onolMncia
)t<rFao Fi4<al
)nE<4ea> FQ7ito> dor epigE4trica
)olig<ria
1
Ecl97p4ia* co7pro7eti7ento %N8*
)conF<l4Ne4> co7a
)an<ria> Ge7at<ria
D$EB
TATAMENT#

6or7a4 leFe e 7oderada* repo<4o> dieta

;alanceada e Gidratante> <4o anti)Giperten4iFo4
&Mg%#
D
(

6or7a graFe* 'TI

)2I G) PA e7 +3\
)+I a LI G) PA p- 2L.-2..)22. 77$g
)PrHAi7a4 Gora4* PA p- 2,.-/3 77$g
1
nico tratamento definitivo:
induo ao parto
D$EB
PEUEN!"#*

PrK)natal

Mg%#
D
por Fia parenteral
8orioangio7a
DIBNP%TI8#

Principal* e4t<do anato7o)patolHgico

PrK)natal ]eAa7e <ltra)4onogrEfico de rotina

Trata7ento paciente
C!"M#$IA%

&ieta 'i(oss)di*a e l+uida

anti,'i(ertensivos via (arenteral%

-idrala.ina

Metildo(a

Mg$O
/
&MA mmii% eleva0o e deambula0o
6 dia% boa evolu0o1 #A *ontrolada%
ALTA
# @<e acontece< co7 o Ni

%eAo fe7inino

Pe4o fetal* 222Tg

B86* 2,L

Rndice de Apgar 0-/

No dia 4eg<inte ao parto* 7e Fi4ita e

ordenGa ;e;M na '8I
#BIBADAj

+.-.L-+../

Bi;liografia

BA#M> Villian M.= LindGei7er> Mar4Gall D. 8o7plicaNe4 MKdica4 na BraFidez. +. Ed. Porto Alegre*
Arte4 MKdica4> 2TTL

BI8KLEk> Llnn %.Bate4 PropedM<tica MKdica. / Ed.io de maneiro* B<ana;ara Koogan> +..3

8$ALE%> DaFid. InfecNe4 #;4tKtrica4 e Perinatai4. Porto Alegre* Arte4 MKdica4> 2TT3

KAT#> Keiko. DicionErio Ter7o4 TKcnico4 de %a?de. +. Ed. %o Pa<lo* 8oneAo

KIE%cENBA'M> A;raGa7 L. $i4tologia e Biologia 8el<lar. +. Ed. io de maneiro* El4eFier> +../

KN'PPEL> o;ert A.= D'KKE> moan E. Alto i4co e7 #;4tetrcia* <7 enfo@<e 7<ltidi4ciplinar. +. Ed.
Porto Alegre* Arte4 MKdica4> 2TTL

K'MA> Uinal = ABBA%> A;<l K. = 6A'%T#> Nel4on. #BBIN% n 8#TAN ) Patologia> Ba4e4
PatolHgica4 da4 Doena4. 0. Ed. io de maneiro* El4eFier> +..3

M##E> KeitG L.= DALLEk> ArtG<r 6. Anato7ia #rientada para a 8lnica. 3. Ed. io de maneiro*
Brana;ara Koogan> +..0

P#T#> 8el7o 8. %e7iologia MKdica. 3 Ed. io de maneiro* B<ana;ara Koogan +..3

EcENDE> morge de. #;4tetrcia. 2.. Ed. io de maneiro* B<ana;ara Koogan> +..D