1.

Apa saja faktor resiko dari nyeri neuropaik

- Perifer : kegagalan pada persepsi impuls yang menyebabkan kegagalan impul pusat ke
efektor
- Sentral : difungsi, sekresi terhambat.
Contoh Gangguan di temukan pada trigeminal neuralgia, D.
Risiko terjangkit Neuropati Perifer meningkat bila Anda:
Adalah seorang pe!andu alkohol
Adalah seorang perokok
enderita kekurangan "itamin #1$
Sedang menderita %heumatoid Arthritis
Sering terpapar oleh ra!un, seperti arsenik dan pestisida
&elah didiagnosa mengidap Diabetes ellitus
&elah didiagnosa mengidap Gangguan Autoimun
&elah didiagnosa mengidap Penyakit Ginjal
&elah didiagnosa mengidap Penyakit 'ati
&elah didiagnosa mengidap Penyakit &iroid
(aktor)faktor tersebut dapat meliputi:
1. Alkoholisme
$. Penyakit autoimun *.
Diabetes
+. Paparan ra!un
,. -nfeksi
.. Gangguan yang diturunkan, !ontohnya polineuropati amiloid.
/. &rauma atau tekanan pada saraf
0. &umor
1. Defisiensi 2itamin
13. Penyakit ginjal
11. Penyakit hati
1$. Penyakit tiroid 4hipotiroid5
%esiko terjadinya polineuropati meningkat bila mempunyai satu atau beberapa faktor resiko
berikut ini:
penggunaan alkohol
inum alkohol yang berlebihan dapat mempengaruhi sistem saraf, menyebabkan kebas pada
tangan dan kaki.
defisiensi 2itamin
6ekurangan 2itamin tertentu khususnya #14 tiamin 5 dan #1$ menyebabkan poineuropati,
seperti anemia perniosa yang terjadi saat tubuh tidak dapat mengabsorbsi sebagaimana
mestinya sering menjadi polineuropati perifer
gangguan sistem immun
Sering terjadinya polineuropati bila menderita penyakit autoimmun seperti lupus atau
rheumatoid artritis atau bila sistem immum menurun oleh 'uman immunodefisiensi 2irus
4'-"5 atau A-DS
masalah kesehatan
kondisi medis termasuk jenis kanker tertentu, penyakit ginjal, penyakit hati, dapat
menyebabkan resiko kerusakan saraf.
tekanan berulang
pekerjaan atau hobbi yang menyebabkan penekanan pada suatu persarafan dalam 7aktu
yang lama akan meningkatkan terjadinya neuropati perifer. Pada sindroma !arpal tunnel
misalnya terjadinya penekanan pada ner2us medianus sepanjang pergelangan tangan sampai
jari. &ekanan yang berulang kali saat bekerja atau perkerjaan yang membutuhkan 7aktu lama,
genggaman yang kuat dapat menekan ner2us medianus
8at toksis
paparan beberapa 8at toksis dapat membuat saraf tepi rusak. 9at tersebut terdiri dari logam
berat misalnya merkuri dan arsenik,larutan organik dan obat)obatan tertentu misalnya yang
digunakan untuk kanker dan A-DS
$. #agaimana terapi dari nyeri neuropatik
4-:o5
- (armakologi : analgesik e; non epoid tramadol, anti epilepsi untuk meringankan rasa
nyeri mengurangi frekuensi sinyal yang akan dikirim ke otak, anti depresan
- %e2ersible : anastesi lokal
- -rre2ersible : bedah,#edah :ri8otomin, simpaktamin,
- Alternatif : rehabilitasi
Penatalaksanaan Nyeri
A. Terapi Farmakologis
Terapi analgetik
1. <on opioid
digunakan sebagai terapi kombinasi dengan analgesik adju2ant pada
kasus nyeri !ampuran nosiseptif dan neuropatik.
Contoh : asetaminofen, tramadol, <SA-Ds
$. =pioid
Contoh : kodein, morfin, fentanil, oksikodon,
hidromorfon, metadon, le2or2anol
*. Simpatolitik : fentolamin, klonidin, fenoksiben8amin
+. #en8odiasepin : klonasepam
,. 6ortikosteroid : prednison, deksamethason
.. Spasmolitik : baklofen, eperison 'C>, ti8anidin
/. <euroleptik : pimo8ide
0. Antagonis <DA : ketamin, dekstrometorfan
1. Sympatheti!ally maintain pain : reserpin
13. =bat anti ektopik : metilkobalamin
11. =bat topikal : lidokain gel, kapsaisin topi!al
Terapi Analgetik Adjuvant
1. Anti kon2ulsan : gabapentin, !arbama8epin lamotrigin
$. Antidepresan : amitriptilin, fluo;etin, dulo;etin
*. Anestesi lokal : lidokain
Pemilihan obat tergantung pada sifat, penyebab, dan mekanisme nyeri neuropatik
yang terjadi
Terapi Farmakologis Invasif
1. #lok saraf
dilakukan dengan penyuntikan anestesi lokal dan steroid
$. <eurolitik
a. neurolitik intratekal : alkohol, fenol
b. neurolitik pada pleksus !oelia!us : alkohol, bupi2akain
!. neurolitik pada ganglion stellatum : alkohol , bupi2akain
d. neurolitik pada saraf kranial : alkohol, fenol
e. >ain)lain : radiofrekuensi dan stimulasi medulla spinalis
Indikasi tindakan neurolitik
1. nyeri hebat yang menetap
$. gagal terapi se!ara farmakologis
*. lokasi sumber nyeri mudah dijangkau untuk dilakukan tindakan
neurolitik
+. sumber nyeri tidak multifokal
,. nyeri merupakan nyeri somatik dan 2iseral
B. Terapi Non Farmakologis
1. -nformasi dan edukasi pasien
$. %ehabilitasi
*. &erapi bedah
tujuan : a. memutus jaras saraf nyeri
b. memodulasi input sensoris
&erapi
#eberapa obat bebas dan tehnik dapat juga mengurangi nyeri. dokter sering menggunakan tambahan
pada obat ? obatan, tetapi beberapa menjadi tidak efektif pada pasien sendiri, antara lain :
@ &rans!utaneous ele!tri!al ner2e stimulation 4&A<S5
Dokter dapat menentukan jenis terapi ini, yang dapat men!egah rangsang nyeri yang
dihasilkan oleh otak. &A<S memba7a impuls listrik yang ke!il ke jaras saraf tertentu melalui
ele!trode yang diletakkan dikulit. eskipun aman dan sedikit nyeri. &A<S tidak dapat bekerja pada
setiap penderita atau semua jenis nyeri
@ #iofeedba!k
&erapi ini menggunakan sebuah mesin untuk mengajarkan anda bagaimana untuk
mengendalikan respon tubuh tertentu yang mengurangi nyeri. Anda kemudian belajar
bagaimana mengendalikan respon yang sama pada diri anda. &ehnik #iofeedba!k sering
digunakan pada rumah sakit dan pusat kesehatan
@ Akupuntur
<ational institutes of health telah menemukan bah7a akupuntur dapat menjadi
pengobatan yang efektif untuk nyeri yang kronik, mungkin termasuk nyeri neuropati,
mengingat bah7a anda tidak dapat memperoleh hasil yang segera dengan akupuntur dan
dibutuhkan lebih dari satu kali hasil pertemuan.
@ 'ipnotis
Penderita de7asa dapat dihipnotis oleh tenaga
professional, tetapi agar hipnotis lebih efektif,
anda harus bersedia dan termotifasi untuk ikut
serta. Selama dihipnotis,anda akan menerima
kesan tertentu untuk mengurangi persepsi nyeri.
@ &ehnik releksasi
#ertujuan untuk mengurangi penegangan otot yang membuat nyeri bertambah. &ehnik
relekasi berasal dari latihan pernafasan yang dalam sampai penglihatan 4!ontohnya gambaran
yang melayang5 yoga dan obatan. anda mungkin dapat menggunakan atau beberapa tekhnik atau anda
dapat belajar sendiri menggunakan buku atau tipe
!ara pengukuran nyeri: menggunakan respon (-Siologi tubuh terhdp nyeri itu sndiri
&ehniknya:
B Skala intersitas nyeri deskritif
B Skala intensitas nyeri numerik
B Skala analog 2isual
B Skala nyeri menurut bourbanis
*. Apa saja ma!am$ nyeri neuropatik di dalam orofa!ial
<euralgia triheminal, ramsay hunt, bels palsy, stroke,
Macam Penyakit Neuropatik dibagi 2:
Episodik
B. Neuralgia Glossopharyngeal. Dalam penyakit saraf jenis ini, rasa nyeri yang hebat terasa
pada pangkal lidah, satu amandel, sebelah leher, rongga telinga bagian yang sama. Gejala timbul
pertama kali setelah men!apai usia +3 tahun C dan anehnya kaum pria lebih banyak diserang dari
pada 7anita. Serangan itu sering terasa karena mengunyah, menelan, berbi!ara atau menguap.
%asa nyeri itu hanya bertahan selama beberapa menit, tetapi serangan itu begitu hebat sehingga
pasien kadang)kadang pingsan.DD
=bat)obat jarang sekali memba7a hasil yang memuaskan. Penggunaan obat bius dapat
menimbulkan ke!anduan kalau tidak digunakan dengan hati)hati. embedah atau memotong
saraf yang bersangkutan merupakan pengobatan yang lebih baik.
!ontinous
Burning out! "yndrome E Sindroma mulut terbakar disebut juga glossodynia, glossopyrosis,
oral dysesthesia, stomatopyrosis dan stomatodynia. erupakan kumpulan gejala yang meliputi
rasa terbakar, rasa sakit, rasa gatal , rasa kebas, rasa tajam dan atau bahkan mati rasa yang
mengenai satu atau beberapa struktur rongga mulut.
#urning mouth syndrome 4#S5 atau sindroma mulut terbakar adalah suatu kompleks gejala
pada pasien dengan keluhan nyeri mulut tetapi se!ara klinis pada pemeriksaan oral dan selaput
lendir tidak ditemukan kelainan. #S adalah diagnosa eksklusi. #anyak penyakit mulut dan
selaput lendir yang menunjukkan gejala nyeri mulut seperti liken planus, infeksi herpes simpleks
berulang, dan stomatitis berulang. Sebuah pemeriksaan oral menyeluruh harus dikerjakan untuk
mengeksklusi ini dan penyakit oral yang lain sebelum mendiagnosa #S. Sinonim dari #S
termasuk glossodynia, glossopyrosis, lossalgia, stomatodynia, stomatopyrosis, nyeri lidah dan
ulut, lidah terbakar, paresthesia mulut dan lidah dan dysesthesiaoral.
Nyeri Post#!erpetik
rasa nyeri yang menetap lebih dari * bulan setelah penyembuhan ruam pada penyakit herpes
8oster
+. #agaimana hubungan karakteristik nyeri neuropatik dengan keadaan gigi
isal pada karies profunda yang terjadi saraf sudah terbuka yang menyebabkan nyeri pada
sarafnya dan akan menyebar se!ara kearah distal.
,. Cara pemeriksaan pada nyeri neuropatik
Pemeriksaan apasaja untuk mendiagnosa ba!$a nyeri itu neuropatik%
Pemeriksaan emg 4 untuk perlambatan ke!epatan hantaran sarafF m!2 dan s!2, untuk penurunan
amplitudo ddari potensial aksi otot atau !map5
Pemeriksaan !t)s!an4mengetahui masa lesi, untuk mengetahui terkena saraf perifer atau tidak5,
%- 4 kelainan anatomi dari medula spinalis, dan lesi intra atau ekstadural5
Dokter melakukan pemeriksaan fisik 4 merangsang pada daerah yang di!urigai
Diagnosa penyebabnya
Dilanjutkan pemeriksaan darah, !t s!an, mri, serta elektro neurofisiologi
Penyebab Neuropati Perifer adala!:
Defisiensi "itamin #1$
6erusakan syaraf periferal
enderita Diabetes ellitus
enderita <euralgia Posterpetik
enderita Shingles
Pertumbuhan tumor yang menekan syaraf)syaraf sekitarnya
Tanda dan gejala Neuropati Perifer yang mungkin timbul:
6elemahan otot
6ornea yang keruh
asalah kaki, seperti borok, infeksi dan kelainan bentuk
ati rasa dan kesemutan pada kaki
ati rasa dan kesemutan pada tangan
emiliki kesulitan berjalan
emiliki kesulitan menyeimbangkan tubuh
%asa sakit ketika berjalan
%asa sakit yang memburuk pada malam hari
Sangat peka terhadap sentuhan
&anda dan gejala tersebut dapat termasuk neuropati peri2er:
1. &imbulnya mati rasa dan kesemutan bertahap di kaki atau tangan, yang dapat menyebar ke
lengan atas hingga kaki
$. %asa sakit terbakar
*. <yeri, menusuk atau kesemutan
+. 6epekaan ekstrim terhadap sentuhan, bahkan sentuhan ringan
,. 6urangnya koordinasi
.. 6elemahan otot atau kelumpuhan jika saraf motorik terpengaruh
/. asalah usus atau kandung kemih jika saraf otonom dipengaruhi <europati perifer dapat
mempengaruhi satu saraf 4mononeuropathy5, dua atau lebih saraf di daerah yang berbeda
4mononeuropathy ganda5 atau banyak saraf 4polineuropati5.
%eferensi :
eliala, >. $33+. Terapi Rasional Nyeri. edika Gama Press, Gogyakarta.