Terapia Metacognitiva (MCT)

come non usare la mente per controllare la mente

Gabriele Caselli
1,2
, Giovanni M. Ruggiero
2
, Sandra
Sassaroli
2

1
London South Bank University, London, UK
2
Studi Cognitivi, Cognitive Psychotherapy School, Milano, Italy
Il buco dietro lo schema
Le persone hanno rappresentazioni di s e degli altri (SCHEMI)
che quando attive influenzano processi cognitivi, emozioni e
comportamenti (Beck, 1976)

In che modo la conoscenza di s (schema) influenza
larchitettura dei processi cognitivi-emotivi-comportamentali?
Questa connessione non esplicita (Teasdale & Barnard, 1993; Wells &
Matthews, 1994)
Le emozioni negative producono rappresentazioni negative
Le rappresentazioni negative sono transitorie
A una stessa rappresentazione le persone possono rispondere in modi
diversi in momenti diversi
Verifica dellefficacia terapeutica e non della validit teorica


Come la conoscenza influenza
architettura cognitiva?
Cambio di dibattito:
Da sono i pensieri che determinano le emozioni o viceversa?
A cosa trasforma un pensiero/emozione negativa in un disturbo
perseverante?

Il concetto di strategia volontaria (automatizzata): la risposta a
pensieri ed emozioni
Strategie disfunzionali (rimuginio, ruminazione, monitoraggio della
minaccia, evitamento ecc)
Conoscenze metacognitive (selezionano strategie, riducono
consapevolezza, riducono esercizio di controllo per interromperle)
Non sono allaltezza
Immergersi nel Pensiero/Emozione
Rimuginio: Cosa penseranno di me? Potrei apparire un idiota, se ne
accorgeranno, vedranno che sono in ansia, non ce la faccio a restare in
questa situazione

Ruminazione: Perch non riesco a stare insieme agli altri? Mi sento
sempre inferiore, anche in un occasione normale come questa. Gli altri
sembrano cos sicuri, come mai io non lo sono? Cosa c di sbagliato in
me? Perch tutte le volte mi devo angosciare cos? Perch sto cos male?

Prevenire o Sopprimere la Consapevolezza
del Pensiero/Emozione
Disregolazione aggressiva: Ma che cxxxo hanno da guardare? Chi si
credono di essere? Pensano di essere tanto pi intelligenti di me. Io non
mi faccio mettere i piedi in testa cos. Si divertono a fare sentire gli altri in
questo modo ma hanno sbagliato persona. Sxxxxi!!!
Reprimo e mi allontano con sdegno
Aggredisco ed esplodo

Comportamenti di Protezione/Sicurezza
Cerco di affascinare e catturare lattenzione altrui
Parlo dei miei successi e delle mie qualit
Mi allontano e mi immergo in attivit che catturano tutte le mie
risorse cognitive

Terapia Cognitiva
proprio vero che non sei allaltezza? Che prove hai? Cosa c di
intollerabile? possibile valutare il valore di una persona da una
singola situazione?
Prova a inserire pensieri alternativi: chi sono gli altri per definire il mio
valore, provare ansia normale non dice nulla di quanto io sia
allaltezza, il valore di una persona valutabile, alcuni mi valutano
allaltezza e altri no, non si pu piacere a tutti.

Vantaggi: presa di consapevolezza, aumento della distanza critica,
aumento del senso di agency

Rischi: attenzione focalizzata su di s e su contenuti negativi, effetto
rebound, uso della disputa come autorassicurazione


Terapie di Nuova Generazione
(disidentificarsi dai propri pensieri)

Tenere i vantaggi e ridurre i rischi: il problema non ci che
provi o che pensi ma come vi rispondi

Differenziare un livello oggetto da un livello metacognitivo (i
pensieri come oggetti della mente, come eco di un passato
che ha potere nella misura in cui vi diamo attenzione)
Detached Mindfulness (Metacognitive Mode)
Defusione
Differenziazione
ACT
(Hayes, Strosahl & Wilson, 1999; 2011)
Accettazione in poche parole

Permettigli di essere l, apriti e fagli spazio, dagli
il permesso di essere dov, smetti di
combatterci, dagli un po di spazio, respiraci
dentro (Harris, 2009, p166).
TMI
(Dimaggio, Montano, Popolo & Salvatore, 2013)
Questo quello che mi accade quando sono in mezzo agli altri a causa
della mia sensibilit. So che questo mi porta a essere ancora pi agitato e
scontroso o a comportarmi in un modi aggressivi di cui poi mi pento. So
che sono io a essere sensibile e troppo esigente con me stesso e che se mi
lascio ingaggiare la mia ragazza che ancora meno paziente di me poi
esplode e la situazione a casa degenera. E poi non posso controllare il
comportamento degli altri, sono solo antipatici, in futuro basta che cerchi
di frequentarli meno. una mia sensibilit che posso accettare.

La buona mastery mentalistica: se le telefonassi ora, penserebbe
sicuramente che sono nel torto e che ho qualcosa da farmi perdonare e
assumerebbe un atteggiamento ancora pi difensivo. A quel punto io mi
innervosirei e la discussione degenererebbe (Dimaggio et al., 2013, p51)
MCT
(Wells, 2008)
Ho un pensiero (i pensieri non sono fatti)
Lo lascio l
Guardo altro

<Le telefono perch mi interessa vedere se ci sono
segnali di perdono, guardo quello e non i pensieri
negativi che mi arriveranno, non li seguo>

Il punto ci che guardo di ci che vedo, ci che
ascolto di ci che sento




Dal merito al metodo
MCT
Rapida alternanza di interventi verbali ed esperienziali anche
allinterno della stessa sessione
Familiarizzazione (quali vantaggi e quali costi?)

Esercizio Esperienziale

Debriefing (Cosa ci insegna? Ma per)

Esercizio Esperienziale
(Raffinare, Generalizzare, Estendere)



Dal merito al metodo
Basare differenziazione su linguaggio autoriferito rischia di essere
controproducente?
Pensare di pi a s per pensare meno a s
Continuare a pensarsi attraverso ricordi e concetti (aumenta importanza e
validit del pensiero concettuale per definirsi)
Usare la mente per controllare la mente come pu evitare stress e fatica?

Leccesso di esperienzialit (e della acquisizione implicita) rischia di
essere controproducente?
Molto lunga e costosa perch porti al cambiamento
Le conoscenze possono continuare a motivare vecchie strategie (problemi di
stabilit e ricaduta)
Problemi di validit ecologica
Sostiene idea di deficit (es. ho costante bisogno di applicarmi, sono anormale)
Un esempio
Mi ritrovo a tenere una seduta con una ragazza maltrattata dalla madre e abusata dal
patrigno, timorosa di danneggiare la figlia, colma di vergogna. I miei neuroni-specchio
impazziscono. Immedesimarmi in inglese con una donna norvegese
tremendamente difficile, chiedo aiuto agli amici, ai padri fondatori e, in ultimo, a
Finn. Nessuno di loro l a coprirmi le spalle. Mi batte il cuore. La donna non se ne
accorge, credo. Mi riprendo, divento lei, la seduta va alla grande, chiusura
commovente (Dimaggio, 2014)

Ho una preoccupazione
La lascio l
Guardo altro
e lascio che i neuroni-specchio lavorino

Il terapeuta umano, il modello scientifico (Offredi, 2014)
Grazie dellattenzione
Dr. Gabriele Caselli
Studi Cognitivi, Modena, Italy
London South Bank University, London, UK
g.caselli@studicognitivi.net