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LA LEY GENERAL DE

SANIDAD
TEMA 2

Ley 14 / 1986 de 25 Abril
. LA CONSTITUCIN ESPAOLA
Art. 43.
1. Se reconoce el derecho a la proteccin de la salud.




2. Compete a los poderes pblicos organizar y tutelar la
salud pblica a travs de medidas preventivas y de las
prestaciones y servicios necesarios. La ley establecer
los derechos y deberes de todos al respecto.

LEY GENERAL DE SANIDAD
TTULO PRELIMNAR
CAPTULO NICO
VII TTULOS
113 ARTCULOS
DISPOSICIONES Adicionales
D.Transitoria
D.Derogativa
D.Finales
1. Los centros sanitarios de la Seguridad Social quedarn integrados en el Servicio de Slud slo en los casos en que la Comunidad Autnoma haya asumido competencias en materia de asistencia sanitaria de la Seguridad Social, de acuerdo con su Estatuto. En los restantes casos, la red sanitaria de la Seguridad Social se coordinar con el Servicio de Salud de la Comunidad Autnoma.
Disposicion adicional
1. Los centros sanitarios de la Seguridad
Social quedarn integrados en el Servicio
de Salud slo en los casos en que la
Comunidad Autnoma haya asumido
competencias en materia de asistencia
sanitaria de la Seguridad Social, de
acuerdo con su Estatuto. En los restantes
casos, la red sanitaria de la Seguridad
Social se coordinar con el Servicio de
Salud de la Comunidad Autnoma.
Disposiciones transitoria
El Instituto Nacional de la Salud continuar
subsistiendo y ejerciendo las funciones
que tiene atribuidas, en tanto no se haya
culminado el proceso de transferencias a
las Comunidades Autnomas con
competencia en la materia.
Dispociones derogativas
Quedan derogadas cuantas disposiciones de igual o
inferior rango contradigan lo dispuesto en la presente
Ley. El Gobierno, en el plazo de doce meses desde la
publicacin de esta Ley, publicar una Tabla de
Vigencias y Derogaciones.
Segunda
Quedan degradadas al rango reglamentario cualesquiera
disposiciones que, a la entrada en vigor de la presente
Ley, regulen la estructura y funcionamiento de
instituciones y organismos sanitarios, a efectos de
proceder a su reorganizacin y adaptacin a las
previsiones de esta Ley.
Disposiciones finales
El Gobierno, mediante Real Decreto
acordado en el plazo mximo de dieciocho
meses, contados a partir de la entrada en
vigor de la presente Ley, establecer con
carcter general los requisitos tcnicos
mnimos para la aprobacin y
homologacin de las instalaciones y
equipos de los centros y servicios.
Ley 14/1986
Ttulo Preliminar Derecho a la
proteccin de la salud
CAPITULO I Art: 2-17-PRINCIPIOS GENERALES
CAPTULO II Art18-19 Actuaciones sanitarias
CAPTULO III Art 20 De la Salud mental
Ttulo Primero CAPTULO IV Art 21-22 De la Salud Laboral
( Del sistema de Salud )
CAPTULO V Art 23-31- Intervencin Pblica R/c
Salud ind y Colectiva

CAPTULO VI Art 32-37 De las infracciones y
Sanciones

Ley Sanidad 1986
Cap. I Art. 38-40 Competencia del Estado
Cap. II . Art. 41 Competencias C. A.
TTULO II Cap. III Art 42 Comp. Corporaciones Locales
Comp. AD. Pblica Cap. IV Art.43 Alta Inspeccin


Art. 44-48. Organizacin del Sistema de Salud
Art. 49-55 Organizacin de las CCAA
TTULO III Art. 56-69 Organizacin del rea de Salud
ESTR. SIST. SANITARIO Art. 70-77 Coordinacin General Sanitaria
Art 78-83 Financiacin
Art. 84-87 Personal




LEY GENERAL SANIDAD
- TITULO IV: ACTIVIDADES SANITARIAS PRIVADAS
art. 88 AL 94

- TITULO V: PRODUCTOS TERAPUTICOS
art. 95-103

- TITULO VI: DOCENCIA E INVESTIGACIN
art. 104-110

- TITULO VII: INSTITUTO CARLOS III
art 111-113
Articulos 1, 2, 3 y 4
Art 1. Son titulares del derecho a la proteccin y
atencin sanitaria todos los espaoles y ciudadanos
extranjeros con residencia en territorio espaol.
Art. 2 Normativa bsica para todos los servicios
sanitarios pblicos y prev que Comunidades
autonomas podrn dictar normas complementarias a
esta Ley.
Art. 3 la asistencia sanitaria se extiende a toda la
poblacin espaola en condiciones de igualdad efectiva
Art. 4. Servicios de salud sern creados por las
Comunidades Autnomas

Servicios de Salud Transferidos
Insalud

1983.Ins.Cataln y Serv. Vasco
1984 Serv.Madrid y Navarro
1986 SAS Ley 8 /1986 de 6 de Mayo
1987 Serv. Valenciano
1989 Salud
1990 Serv.Murcia
1994 Serv. Canario
Art. 6 Actuaciones
Promocin de la salud
Educacin sanitaria
Prevencin de las enfermedades
Garantizar la asistencia sanitaria
Promover las acciones para la
rehabilitacin y reinsercin social


Ley 14/1986, de 25 de abril, General de
Sanidad
RTCULOS 9, 10 y 11

REGULA
los derechos y obligaciones del
usuario de los servicios sanitarios
del Sistema Nacional de Salud


Ley 14/1986, de 25 de abril, General de
Sanidad. Art. 9
Los poderes pblicos debern
informar a los usuarios de los
servicios del sistema sanitario
pblico, o vinculados a l, de
sus derechos y deberes.
Ley 14/1986, de 25 de abril, General de
Sanidad.
Artculo 10.
Todos tienen los siguientes derechos con respecto a las
distintas administraciones pblicas sanitarias:
1. Al respeto a su personalidad, dignidad humana e intimidad,
sin que pueda ser discriminado por razones de raza, de
tipo social, de sexo, moral, econmico, ideolgico, poltico
o sindical.
2. A la informacin sobre los servicios sanitarios a que puede
acceder y sobre los requisitos necesarios para su uso.
3.A la confidencialidad de toda la informacin relacionada con
su proceso y con su estancia en instituciones sanitarias
pblicas y privadas que colaboren con el sistema pblico.

Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad. Art.
10
4. A ser advertido de si los procedimientos de pronstico,
diagnstico y teraputicos que se le apliquen pueden ser
utilizados en funcin de un proyecto docente o de
investigacin, que, en ningn caso, podr comportar
peligro adicional para su salud. En todo caso ser
imprescindible la previa autorizacin, y por escrito, del
paciente y la aceptacin por parte del mdico y de la
direccin del correspondiente centro sanitario.
7. A que se le asigne un mdico, cuyo nombre se le dar a
conocer, que ser su interlocutor principal con el equipo
asistencial. En caso de ausencia, otro facultativo del
equipo asumir tal responsabilidad.
10. A participar, a travs de las Instituciones comunitarias, en
las actividades sanitarias, en los trminos establecidos en
esta Ley y en las disposiciones que la desarrollen.
Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad. Art.
10
12. A utilizar las vas de reclamacin y de propuesta de
sugerencias en los plazos previstos. En uno u otro caso
deber recibir respuesta por escrito en los plazos que
reglamentariamente se establezcan.
13. A elegir el mdico y los dems sanitarios titulados de
acuerdo con las condiciones contempladas en esta Ley,
en las disposiciones que se dicten para su desarrollo y en
las que regule el trabajo sanitario en los centros de Salud.
14. A obtener los medicamentos y productos sanitarios que se
consideren necesarios para promover, conservar o
restablecer su salud, en los trminos que
reglamentariamente se establezcan por la Administracin
del Estado.

OBLIGACIONES Art 11
1.Cumplir las prescripciones generales

2.Cuidar las instalaciones y colaborar mantenimiento

3.Responsabilizarse del uso prestacionesbajas ,
prestaciones terapeticas

4.Firmar alta voluntaria
El valor de la informacin
7 de cada 10 reclamaciones contra los mdicos
se producen por falta de informacin al
paciente o por defectos en la obtencin del
consentimiento informado.Diario Mdico 30/05/2006
La principal causa de insatisfaccin de los
pacientes tiene que ver con la insuficiente
informacin antes, durante y despus del
proceso asistencial. Informe del Defensor del Pueblo 2005


Ley General de Sanidad,
el derecho al consentimiento informado
apareca desglosado en los puntos
10.5 sobre el derecho a la informacin,
10.6, sobre el derecho al consentimiento,
y 10.9, sobre el derecho a rechazar el
tratamiento
A que se le d en trminos
comprensibles, a l y a sus familiares o
allegados, informacin completa y
continuada, verbal y escrita, sobre su
proceso, incluyendo diagnstico,
pronstico y alternativas de
tratamiento.
Consentimiento escrito
(Artculo 10.5)
A la libre eleccin entre las opciones que le presente
el responsable mdico de su caso, siendo preciso el
previo consentimiento escrito del usuario para la
realizacin de cualquier intervencin, excepto en
los siguientes casos:
a) Cuando la no intervencin suponga un riesgo para
la salud pblica.
b) Cuando no est capacitado para tomar decisiones,
en cuyo caso, el derecho corresponder a sus
familiares o personas a l allegadas.
c) Cuando la urgencia no permita demoras por
poderse ocasionar lesiones irreversibles o existir
peligro de fallecimiento.
(Artculo 10.6)
pacientes y sus familiares y allegados
completa y continuada,
verbal y escrita

imposible identificacin de los receptores
adecuados de la informacin

irrealizable el requisito de su presentacin,


no se contempla la posibilidad de que el paciente
decline ser informado
Deroga art 10
Ley 41/2002, de 14 noviembre bsica
reguladora de la autonoma del
paciente y de derechos y obligaciones
en materia de informacin y
documentacin clnica
la conformidad libre,
voluntaria y consciente
de un paciente,
manifestada en el
pleno uso de sus
facultades despus de
recibir la informacin
adecuada, para que
tenga lugar una
actuacin que afecta a
su salud
Ley 41/2002
toda actuacin asistencial
que afecte a la salud
de un paciente
necesita el
consentimiento libre y
voluntario de ste tras
recibir la informacin
asistencial necesaria
para valorar las
opciones propuestas
Ley 3/2009
SUPUESTOS ESPECIALES
Extraccin y transplante de rganos y
tejidos humanos.
SUPUESTOS ESPECIALES
Interrupcin voluntaria del
embarazo.
SUPUESTOS ESPECIALES
Reproduccin asistida.
Donacin y utilizacin de fetos y
embriones humanos.

SUPUESTOS ESPECIALES

Ensayos clnicos.
Informacin en intervenciones no
necesarias
Paciente que reclama por secuelas derivadas de una
intervencin para reduccin de pecho por hipertrofia
mamaria.
El TS condena al mdico a indemnizar con 147.443
por no informar del riesgo de necrosis a resultas de la
intervencin (cifrado en torno al 0,44%) al considerar
que:
El riesgo mnimo de necrosis no implica que el cirujano no
debiera informar del mismo, dada su gran entidad.
No se puede afirmar que si la paciente hubiera conocido el
riesgo se hubiera sometido a la intervencin.
Se trataba de una intervencin no necesaria y, por tanto, hay
que extremar el deber de informar.

Informacin errnea
Condena al SAS (42.070) porque el servicio de anatoma
patolgica de un hospital no inform a la paciente de un cambio en
el diagnstico inicial de liposarcoma (1985) que fue intervenido.
Dos aos despus se realiz un TAC por dolor en la fosa renal
izquierda tras el que se pudo comprobar que la masa intervenida
en 1985 corresponda a un angiomiolipoma, y no a un sarcoma.
La paciente recibi quimioterapia.
Los mdicos que la atendieron, y la propia paciente, no tuvieron
conocimiento de que no padeca un tumor maligno hasta el ao
1997.
STS Andaluca 30 de julio de 2003

Excepciones
La no realizacinde la actuacin
asistencial supone riesgo para la
salud pblica a causa de razones
sanitarias establecidas por la Ley (LO
3/1986, de 14 de abril, de Medidas Especiales en
materia de Salud Pblica)
se comunicarn a la autoridad judicial en el
plazo mximo de 24 horas siempre que
dispongan el internamiento obligatorio de
personas.
Excepciones
urgencia vital
no admita demoras
riesgo de lesiones irreversibles o de
fallecimiento
las condiciones fsicas o mentales del
paciente impidan obtener su consentimiento
no existan terceros que puedan consentir, de
conformidad con la ley o no quieran prestar su
consentimiento
Debera constar por escrito
Urgencia vital
intervenciones clnicas indispensables en
favor de la salud del paciente
Tan pronto como se haya superado la
situacin de urgencia, deber informarse
al paciente
sin perjuicio de que mientras tanto se
informe a las personas vinculadas a l
por razones familiares o de hecho

Artculo 13 El Gobierno aprobar las normas
precisas para evitar el intrusismo profesional y la
mala prctica
Artculo 14 Los poderes pblicos procedern,
mediante el correspondiente desarrollo
normativo, a la aplicacin de la facultad de
eleccin de mdico en la atencin primaria
del rea de salud. En los ncleos de poblacin
de ms de 250.000 habitantes se podr elegir
en el conjunto de la ciudad
Artculo 15 1. Una vez superadas las
posibilidades de diagnstico y tratamiento de la
atencin primaria, los usuarios del Sistema
Nacional de Salud tienen derecho, en el marco
de su rea de salud, a ser atendidos en los
servicios especializados hospitalarios

Art 2-17 .Principios Fundamentales
Art . 16.Las normas de utilizacin sern
iguales para todos, independientemente
en la condicin que se acceda, usuarios
sin asistencia Art. 80 Podrn
acceder a los servicios sanitarios con la
consideracin de pacientes privados.

Capitulo II
Actuaciones sanitarias
Art 18.
Educacin sanitaria
Atencin primaria
Atencin especializada
Prestacin de productos terapeticos
Programas de grupos de mayor riesgo
Promocin sistemas saneamientos y tto de aguas
Programas planificacin familiar
Promocin salud laboral y salud mental
Control sanitario productos alimentarios y productos farmaceticos
Formacin e investigacin
Control veterinario
Control y Mejora de la calidad sanitaria

ART. 27. capV
Las Ad. Pblicas realizarn un control de la
publicidad y propaganda comerciales para
que se ajustena criterios de veracidad en
lo que atae a la salud y para limitar todo
aquello que puede constituir un perjuicio
para la misman
Art 32. Infracciones y Sanciones
Leves

Graves

Muy Graves
TITULO II
De las Competencias de la Administracin
Pblica
Art 38.La sanidad exterior y las relaciones y
acuerdos sanitarios internacionales

Son actividades de sanidad exterior todas
aquellas que se realicen en materia de
vigilancia y control de los posibles riesgos para
la salud derivados de la importacin,
exportacin o trnsito de mercancias y del
trfico internacional de viajeros. Art 43-41
Trasferencia ( Competencia C. Autnoma )
CAPITULO III
COMPETENCIAS CORPORACIONES
LOCALES
Control Sanitario de :

Medio ambiente
Industrias edificios
Alimentos
Cementerios
ORGANIZACIN
SNS
Caractersticas:
Extensin
Organizacin
Coordinacin
Financiacin
Calidad
Artculo 44 1. Todas las estructuras y
servicios pblicos al servicio de la salud
integrarn el Sistema Nacional de Salud
Artculo 45 El Sistema Nacional de Salud
integra todas las funciones y prestaciones
sanitarias que, de acuerdo con lo previsto
en la presente Ley, son responsabilidad
de los poderes pblicos para el debido
cumplimiento del derecho a la proteccin
de la salud

Artculo 46
Son caractersticas fundamentales del Sistema Nacional
de Salud:
La extensin de sus servicios a toda la poblacin.
La organizacin adecuada para prestar una atencin
integral a la salud, comprensiva tanto de la promocin
de la salud y prevencin de la enfermedad como de la
curacin y rehabilitacin.
La coordinacin y, en su caso, la integracin de todos
los recursos sanitarios pblicos en un dispositivo nico.
La financiacin de las obligaciones derivadas de esta
Ley se realizar mediante recursos de las
Administraciones pblicas, cotizaciones y tasas por la
prestacin de determinados servicios.
La prestacin de una atencin integral de la salud
procurando altos niveles de calidad debidamente
evaluados y controlados

Art 47
Art 47 se crea Consejo Interterritorial del
Sistema Nacional de Salud

Consejo Consultivo
PLAN DE SALUD
Art. 54

AREA DE SALUD. Art 56


Las Comunidades Autnomas delimitarn y constituirn en su territorio
demarcaciones denominadas reas de salud
2. Las reas de salud son las estructuras fundamentales del sistema
sanitario, responsabilizadas de la gestin unitaria de los centros y
establecimientos del servicio de salud de la Comunidad Autnoma en su
demarcacin territorial y de las prestaciones sanitarias y programas
sanitarios a desarrollar por ellos.
4. Las reas de salud se delimitarn teniendo en cuenta factores
geogrficos, socioeconmicos, demogrficos, laborales, epidemiolgicos,
culturales, climatolgicos y de dotacin de vas y medios de comunicacin,
as como las instalaciones sanitarias del rea.
5. Como regla general, y sin perjuicio de las excepciones a que hubiera
lugar, el rea de salud extender su accin a una poblacin no inferior a
200.000 habitantes ni superior a 250.000. Se exceptan de la regla anterior
las Comunidades Autnomas de Baleares y Canarias y las ciudades de
Ceuta y Melilla, que podrn acomodarse a sus especficas peculiaridades.
En todo caso, cada provincia tendr, como mnimo, un rea.

DESARROLLO DE UN MODELO
DE ATENCIN PRIMARIA: ZONAS
BSICAS DE SALUD Artculo 62. 1.

Para conseguir la mxima operatividad y eficacia en el
funcionamiento de los servicios a nivel primario, las reas de salud
se dividirn en zonas bsicas de salud.

2. En la delimitacin de las zonas bsicas debern tenerse en
cuenta:

Las distancias mximas de las agrupaciones de poblacin mas
alejadas de los servicios y el tiempo normal a invertir en su recorrido
usando los medios ordinarios.
El grado de concentracin o dispersin de la poblacin.
Las caractersticas epidemiolgicas de la zona.
Las instalaciones y recursos sanitarios de la zona
Art. 63 ZBS
Artculo 63 La zona bsica de salud es el marco
territorial de la atencin primaria de salud donde
desarrollan las actividades sanitarias los centros de
salud, centros integrales de atencin primaria. Los
centros de salud desarrollarn de forma integrada y
mediante el trabajo en equipo todas las actividades
encaminadas a la promocin, prevencin, curacin y
rehabilitacin de la salud, tanto individual como
colectiva, de los habitantes de la zona bsica; a cuyo
efecto, sern dotados de los medios personales y
materiales que sean precisos para el cumplimiento de
dicha funcin. Como medio de apoyo tcnico para
desarrollar la actividad preventiva, existir un laboratorio
de salud encargado de realizar las determinaciones de
los anlisis higinico-sanitarios del medio ambiente,
higiene alimentaria y zoonosis
Artculo 65
1. Cada rea de salud estar vinculada o
dispondr, al menos, de un hospital general, con
los servicios que aconseje la poblacin a asistir,
la estructura de sta y los problemas de salud.
2. El hospital es el establecimiento encargado
tanto del internamiento clnico como de la
asistencia especializada y complementaria que
requiera su zona de influencia.
3. En todo caso, se establecern medidas
adecuadas para garantizar la interrelacin entre
los diferentes niveles asistenciales
ORGANIZACIN
TERRITORIAL
REAS DE SALUD/zonas bsicas

rea Gestin Sanitaria Mlaga
Mlaga
rea de Gestin Sanitaria Este de Mlaga-Axarqua.

rea de Gestin Sanitaria Norte de Mlaga.

rea de Gestin Sanitaria Serrana de Mlaga.
Orden 5 de octubre de 2006 (BOJA nm. 202, de 18
de octubre de 2006)
AREAS DE SALUD
Consejo de Salud de rea :de
participacin
Es un rgano de participacin para consulta y seguimiento, Corporaciones
Locales, sindicatos y AD. Sanitaria

Consejo de Direccin: de direccin
Poltica y gestin del rea segn la Comunidad.elabora

Gerente de rea de Salud: de gestin.

Convenios y conciertos
Art. 67 y 90
CHIP
SAN Juan de Dios
Pascual
Pilar
Art 87
El personal podr ser cambiado de puesto
por necesidades de la organizacin
sanitaria, con respecto de todas las
condiciones laborales y econmicas
dentro del Area de Salud
Instituto sanitario Salud Carlos III

Las universidades deberan contar al menos
con un Hospital y tres centros d Atencion
Primaria para el ejercicio de la docencia y
la investigacin