Manual Radiodiagnostico PDF

Radiodiagnstico Mdico
Segurana e Desempenho de Equipamentos

Tecnologia em Servios de Sade
Ministrio
da Sade
As inovaes tecnolgicas produzidas pela inteligncia humana, embora
signiquem avanos, podem tambm gerar riscos sade, quando no
monitoradas de maneira adequada. Por isso, a qualidade do atendimento
populao est intrinsecamente relacionada monitorao desses riscos.
Cabe ao Estado ser o regulador dessa relao por meio da adoo de
medidas de controle e preveno e pela veiculao de informaes
sociedade. Isto contribui para a efetiva participao dos usurios no
processo de construo de um sistema de sade de qualidade.
Por essa razo, a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa)
publica esta srie dedicada aos Servios de Sade no intuito de levar aos
prossionais da rea instrumentos prticos para o gerenciamento dos
riscos sanitrios. Espera, assim, por meio destas publicaes, contribuir
para o desenvolvimento de aes seguras, alm de disponibilizar
informaes atualizadas que podem ser repassadas ao pblico.
R
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A
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V
I
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A
Braslia, 2005
R M:
D E
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Copyright 2005. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria.
permitida a reproduo total ou parcial desta obra, desde que citada a fonte.
1 Ed. 2000 exemplares.
Conselho Editorial da Anvisa
Dirceu Raposo de Mello
Cludio Maierovitch Pessanha Henriques
Franklin Rubinstein
Victor Hugo Travassos da Rosa
Carlos Dias Lopes
Mrcia Helena Gonalves Rollemberg
Ncleo de Assessoramento Comunicao Social e Institucional
Assessor-Chefe: Carlos Dias Lopes
Editora Anvisa
Coordenao
Pablo Barcellos
Projeto Grco
Joo Carlos Machado e Rogrio Reis
Diagramao
Rogrio Reis
Reviso
Clara Martins
Capa
Paula Simes e Rogrio Reis
Brasil. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria.
Radiodiagnstico Mdico: Desempenho de Equipamentos e Segurana /
Ministrio da Sade, Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria.
Braslia: Ministrio da Sade, 2005.
104 p. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos)
ISBN 85-334-1040-9
1. Radiologia. 2. Manual de Segurana Radiolgica I. Ttulo. II. Srie
NLM WN 650
Catalogao na fonte Editora MS
R M:
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S
Coordenao
Martha Aurlia Aldred
Instituto de Fsica USP
Centro de Vigilncia Sanitria da Secretaria de Estado da Sade de So Paulo CVS/SP
Elaborao e Redao
Antonio Carlos Alexandre Centro de Engenharia Biomdica / Unicamp
Paulo Roberto Costa Instituto de Eletrotcnica e Energia / USP
Rita Elaine Franciscato Corte Centro de Engenharia Biomdica / Unicamp
Tnia Aparecida Correia Furquim Instituto de Eletrotcnica e Energia / USP
Colaboradores
Anderson A. Lima
Coordenao Geral de Vigilncia em Sade do Municpio de Porto Alegre RS
Andra Ftima Giacomet
Anvisa
Clovis Abraho Hazin
Universidade Federal de Pernambuco UFPE
Helvcio Corra Mota
Comisso Nacional de Energia Nuclear CNEN
Henrique Manoel Lederman
Universidade Federal de So Paulo Unifesp
Joo Gilberto Tilly Jnior
Centro Federal de Educao Tecnolgica do Paran Cefet/PR
Jos Alberto Ferreira Filho
Universidade Federal de Itajub Unifei
Jos Tullio Moro
Instituto de Fsica Universidade Federal do Rio Grande do Sul UFRGS
Laura Furnari
Real e Benemrita Sociedade Portuguesa de Benecncia SP
Nilson Benedito Lopez
Universidade Estadual de Maring UEM
Regina Bitelli Medeiros
Universidade Federal de So Paulo Unifesp
Simone K. Dias
Comisso Nacional de Energia Nuclear CNEN
Thomaz Ghilardi Neo
Faculdade de Filosoa, Cincias e Letras de Ribeiro Preto FFCLRP/USP
S
A _________________________________________________9
I __________________________________________________11
Parte I
1. P ___________13
1.1. Testes de radiao de fuga ______________________________________________ 13
Parte II
2. P R X __17
2.1. Levantamento radiomtrico ____________________________________________ 17
2.2. Testes de controle de qualidade _________________________________________ 21
2.2.1. Sistema de colimao e alinhamento do eixo central do feixe de Raios X 21
2.2.2. Exatido e reprodutibilidade da tenso do tubo _____________________ 23
2.2.3. Reprodutibilidade e linearidade da taxa de kerma no ar ______________ 24
2.2.4. Rendimento do tubo de Raios X ___________________________________ 26
2.2.5. Exatido e reprodutibilidade do tempo de exposio ________________ 27
2.2.6. Reprodutibilidade do controle automtico de exposio (AEC) ________ 29
2.2.7. Camada semi-redutora (CSR) _____________________________________ 30
2.2.8. Ponto focal _____________________________________________________ 32
2.2.9. Dose de entrada na pele __________________________________________ 34
2.2.10. Alinhamento de grade ___________________________________________ 36
Parte III
3. P R X __39
3.2.1. Sistema de colimao ____________________________________________ 43
3.2.2. Exatido e reprodutibilidade da tenso do tubo _____________________ 45
3.2.3. Reprodutibilidade e linearidade da taxa de kerma no ar ______________ 47
3.2.4. Exatido e reprodutibilidade do tempo de exposio _______________ 49
3.2.5. Reprodutibilidade do controle automtico de exposio (AEC ) _______ 50
3.2.6. Desempenho do controle automtico de exposio __________________ 52
3.2.7. Desempenho do controle de densidade ____________________________ 53
3.2.9. Ponto focal _____________________________________________________ 56
3.2.10. Fora de compresso ____________________________________________ 59
3.2.11. Qualidade da imagem ___________________________________________ 60
3.2.12. Dose de entrada na pele __________________________________________ 62
3.2.13. Luminncia do negatoscpio _____________________________________ 63
Parte IV
4. P R X __65
4.2.1. Exatido e reprodutibilidade da tenso ____________________________ 68
4.2.3. Tempo acumulado de uoroscopia ________________________________ 72
4.2.4. Taxa de Kerma no tpica e taxa de Kerma no ar mxima na entrada
da pele do Paciente _____________________________________________ 73
4.2.5. Resoluo espacial de alto contraste _______________________________ 75
4.2.6. Discriminao de baixo contraste __________________________________ 77
4.2.7. Colimao do feixe de Raios X ____________________________________ 78
4.2.8. Ajuste automtico da abertura do colimador ________________________ 79
4.2.9. Ponto focal _____________________________________________________ 80
Parte V
5. P _________83
5.2.1. Sistema de colimao ____________________________________________ 86
5.2.2. Alinhamento da mesa em relao ao Gantry ______________________ 88
5.2.3. Deslocamento longitudinal da mesa _______________________________ 89
5.2.4. Inclinao do Gantry __________________________________________ 90
5.2.5. Rudo, exatido e uniformidade de nmero de CT ___________________ 91
5.2.6. Resoluo espacial de alto contraste _______________________________ 94
5.2.7. Espessura de corte ______________________________________________ 95
5.2.8. Dose mdia em cortes mltiplos (MSAD) ___________________________ 96
B _________________________________________________99
A
A Radiologia Diagnstica constitui poderosa ferramenta utilizada pela Medicina
e pela Odontologia. Nesse contexto, a adoo de uma cultura de proteo radio-
lgica e de garantia de qualidade deve ser uma tnica, na atual tendncia, de
oferecer aos usurios dos servios transparncia no que diz respeito segurana
e eccia dos exames radiolgicos.
Com esse objetivo, o Ministrio da Sade, sob a coordenao da Agncia Nacio-
nal de Vigilncia Sanitria (Anvisa), em parceria com o Projeto Reforo Reor-
ganizao do Sistema nico de Sade (ReforSUS) e tambm com a colaborao
de especialistas de vrias instituies do pas, elaborou o guia Radiodiagnstico
Mdico: Desempenho de Equipamentos e Segurana.
A adoo de Programas de Garantia da Qualidade de Imagens Radiogrcas pe-
los servios de radiodiagnstico indispensvel para a obteno de imagens que
permitam uma correta interpretao, com a exposio do paciente a quantidades
de radiao minimizadas e otimizadas. Esses programas pressupem, alm da
adequao de procedimentos, a realizao de testes e medies. Nesse aspec-
to, este Guia apresenta a descrio dos procedimentos para a realizao de um
conjunto mnimo de testes de qualidade para equipamentos de radiodiagnstico
mdico que conrmem o bom desempenho desses equipamentos ou indiquem a
necessidade de manuteno corretiva.
A vericao da segurana dos ambientes em que so instalados os equipamen-
tos de raios X da maior relevncia e, por este motivo, este Guia tambm apre-
senta procedimentos para a realizao tanto de testes de radiao de fuga nos
cabeotes dos aparelhos de raios X como para a realizao de levantamentos ra-
diomtricos que revelem as condies de proteo radiolgica.
Cludio Maierovitch Pessanha Henriques
I
Esta publicao o resultado do trabalho de fsicos especialistas em
radiodiagnstico, representando diferentes instituies e universidades do pas e,
sem ter a pretenso de esgotar o assunto nem de limitar a atuao dos prossionais
da rea, tem o objetivo de facilitar a uniformizao dos procedimentos para a
realizao de testes de qualidade em equipamentos de radiodiagnstico mdico e
de testes de segurana em instalaes de radiodiagnstico. Deve-se ressaltar ainda
que, sendo um trabalho coletivo, alguns pontos suscitaram profundos debates
por reetirem opinies diversas, nem todas incorporadas ao texto nal. Por essa
e outras razes, este Guia dever submeter-se a revises peridicas, mantendo
um carter dinmico que acompanhe o avano tecnolgico e a evoluo das boas
prticas radiolgicas.
Fundamentado nas diretrizes bsicas de proteo radiolgica em radiodiagnstico
mdico e odontolgico estabelecidas pela Portaria MS/SVS n 453, de 1 de
junho de 1998, o presente Guia ser de grande utilidade tambm s Vigilncias
Sanitrias dos Estados e Municpios, uma vez que estabelece uma referncia para
a anlise dos trabalhos realizados na rea. Alguns testes no previstos na Portaria
n 453/98 foram includos no Guia, devido importncia que eles tm no controle
da qualidade de imagens. No que se refere aos padres de desempenho de cada
parmetro a ser testado, com base em bibliograa aceita internacionalmente, foram
sugeridos alguns valores diferentes dos apresentados na referida Portaria.
A
13
I
1. P
A R
F
1.1. T R F
Objetivo Vericar se os nveis da radiao de fuga detectados a
1 m do ponto focal esto de acordo com as restries
estabelecidas na legislao.
Freqncia mnima Na instalao do equipamento e a cada quatro anos.
Excepcionalmente Aps modicaes ou reformas na cpula do equipa-
mento ou troca do tubo de raios X.

I
(1) Monitor de Radiao e Cmara de Ionizao de 100 cm
2
de rea sensvel,
sem dimenses lineares superiores a 10 cm, com tempo de resposta ade-
quada e devidamente calibrados. Detectores com outras dimenses po-
dem ser aceitveis, desde que o procedimento a ser adotado preveja as
correes geomtricas pertinentes.
(2) Placas de chumbo (uma camada deci-redutora).
(3) Trena e trip para segurar a cmara de ionizao.
M
(1) Fechar o colimador do equipamento de raios X e cobri-lo com as placas de
chumbo.
(2) Escolher uma tcnica de operao que fornea o maior kVp e a maior cor-
rente andica possveis para operao do tubo em regime contnuo (u-
oroscopia). Caso isso no seja possvel, selecionar o maior valor de mAs
possvel para a tenso selecionada, cuidando para que o tempo de exposi-
o seja adequado ao tempo de resposta da cmara de ionizao operando
em modo taxa.
R M: D E S
14
(3) Posicionar o detector a 1 m do ponto da cpula de raios X que ser avaliado.
(4) Repetir para vrios pontos em torno da cpula.
(5) Fazer a leitura em modo taxa.
C
(1) No caso de ser utilizada uma tcnica com a maior corrente do tubo em
regime contnuo, a leitura da cmara de ionizao devidamente corrigida
para taxa de kerma no ar pode ser diretamente comparada com os valores
apresentados no Quadro 1.1.
(2) Caso tenha sido utilizado um mA diferente, o clculo para uma leitura em
modo taxa deve ser:
onde:
R = taxa de kerma corrigida para a corrente mxima de funcionamento contnuo.
L = taxa de kerma na corrente selecionada.
I
mx
= corrente mxima de funcionamento contnuo.
I = corrente selecionada.
Observao:

pode ser obtida nos documentos acompanhantes do tubo.
Quando essa informao no estiver disponvel, pode-se utilizar:
I
(1) Comparar os valores obtidos com os nveis de radiao de fuga estabeleci-
dos na legislao (Quadro 1.1).
(2) Registrar a conformidade com os nveis de radiao de fuga em cada ponto
avaliado.
A
15
Quadro 1.1. Nveis de Radiao de Fuga (Portaria MS/SVS n
o
453/98)
Tipo de equipamento Limite
Radiologia mdica 1,0 mGy/h a 1 m do ponto focal
Radiologia odontolgica 0,25 mGy/h a 1 m do ponto focal (intra-oral)
1,0 mGy/h a 1 m do ponto focal (demais)
A
17
2. P
E R X
C
2.1. L R
Objetivo Vericar se os nveis de dose equivalente a que esto
expostos os trabalhadores e o pblico, em geral, esto
de acordo com as restries estabelecidas na legislao.
Excepcionalmente Aps reformas estruturais, modicaes no equipa-
mento ou alterao do leiaute da sala.
I
(1) Monitor de rea com tempo de resposta adequado e devidamente calibrado.
(2) Objeto espalhador (gua ou acrlico) com dimenses aproximadas s
do abdmen de um adulto tpico. (massa de 60 a 75kg e altura de 1,60 a
1,75m)
(3) Trena.
M
Croqui da sala
(1) Desenhar a sala de raios X, identicando as reas adjacentes e anotando
suas dimenses ou denindo escala apropriada.
(2) Representar e identicar no croqui: tubo de raios X, painel de comando,
biombos, portas, janelas, mesa de exame e bucky vertical.
(3) Selecionar os pontos de interesse para medies. Registrar os pontos sele-
cionados.
II
R M: D E S
18
Parmetros de operao
(4) Selecionar a maior tenso do tubo (kVp) adotada nos exames de rotina e
registrar o valor selecionado.
(5) Selecionar o tempo de exposio (t) e a corrente andica (I) adequados ao
tempo de resposta do monitor escolhido, evitando sempre atingir a carga
mxima do equipamento.
(6) Registrar os parmetros tcnicos selecionados.
(7) Selecionar o maior tamanho de campo permitido.
(8) Selecionar o modo de deteco a ser utilizado.
Barreiras primrias
(9) Direcionar o feixe de raios X para a barreira primria a ser avaliada e co-
locar o objeto espalhador na posio que seria ocupada pelo paciente.
Obs.: utilizar distncia foco-lme representativa dos exames com esse posicionamento.
(10) Posicionar o monitor no primeiro ponto de medida, atrs da barreira pri-
mria.
(11) Realizar uma exposio e registrar a leitura do monitor.
(12) Repetir os itens (9) a (11) para o(s) outro(s) ponto(s) de interesse.
(13) Repetir os itens (9) a (12) para as outras barreiras primrias.
Barreiras secundrias - radiao espalhada e de fuga
(14) Colocar o objeto espalhador na posio mais freqentemente ocupada
pelo paciente.
(15) Posicionar o tubo de raios X sobre o objeto espalhador, com a distncia
foco-lme mais utilizada na rotina e selecionar o maior campo de radiao
permitido.
(16) Posicionar o monitor no primeiro ponto de medio, atrs da barreira
secundria.
(18) Repetir os itens (16) e (17) para os demais pontos de interesse.
(19) Repetir os itens (16) a (18) para as demais barreiras secundrias.
Obs.: Se julgar necessrio, repetir os itens (14) a (19), selecionando outros possveis posi-
cionamentos de pacientes, para uma ou mais barreiras secundrias.
A
19
C
(1) Denir os fatores de uso (U) para cada uma das barreiras primrias, de
acordo com a frao da carga de trabalho em que o feixe primrio dirigi-
do a essa barreira.
Obs.: o Quadro 2.2 apresenta valores de (U) que podero ser adotados na ausncia de
dados mais realistas.
(2) Denir os fatores de ocupao (T) a partir de estimativa, da frao de perma-
nncia do indivduo que ca maior tempo na rea em questo, ao longo
do ano.
Obs.: o Quadro 2.3 apresenta valores de (T) que podero ser adotados na ausncia de
(3) Determinar a carga de trabalho mxima semanal (W), atravs de entrevista
com o tcnico, a partir do nmero aproximado de pacientes por dia (ou
por semana) e dos parmetros operacionais mais utilizados;
Obs.: o Quadro 2.4 apresenta valores de W que podero ser adotados na ausncia de dados
mais realistas.
(4) Corrigir as leituras fornecidas pelo monitor levando em conta o tempo de
resposta, fator de calibrao para o feixe atenuado e condies ambientais
de temperatura e presso.
(5) Converter os valores obtidos para unidades de dose externa (mSv) ou de
taxa de dose externa (mSv/h), usando o fator multiplicativo correspondente
unidade de medida do monitor, de acordo com Quadro 2.1.
Quadro 2.1. Fatores multiplicativos
exposio (mR) x 0,01
= dose externa (mSv)
dose absorvida no ar (mrad) x 0,0114
kerma no ar (mGy) x 1,14
equivalente de dose ambiente x 1

Dose externa uma grandeza operacional criada pela Portaria MS/SVS n 453/98, nas Disposies
Transitrias, para utilizao em medidas de monitorao de ambientes de trabalho e de sua circun-
vizinhana.
(6) Realizar as seguintes operaes para obter os valores em mSv/mA.min:
para medidas efetuadas em modo taxa de dose:
taxa de dose externa (mSv/h) / [60 (min/h) x I (mA)]
R M: D E S
20
para medidas efetuadas em modo dose integrada:
dose externa (mSv) x 60 (s/min) / [I x t] (mAs)
(7) Multiplicar o resultado obtido em (6) por [W (mAmin/sem) x U x T],
para obter a taxa de dose externa em mSv/sem; para expressar o valor encon-
trado em mSv/ano, multiplicar o resultado por 50 semanas/ano.
(8) Registrar o valor encontrado.
Quadro 2.2. Fatores de Uso (U)
Barreira U
piso 0,5
parede 1 0,25
parede 2 0,25

Quadro 2.3. Fatores de Ocupao (T)
Ocupao Local T
integral consultrio, recepo 1
parcial sala de espera, vestirio, circulao interna 1/4
eventual circulao externa, banheiros, escadas 1/16
rara jardins cercados, casa de mquinas 1/32

Quadro 2.4. Exemplos de Carga de Trabalho semanal mxima (W)
Equipamento No de
pac/dia
W W (mAmin/sem)
(mAmin/
pac)
100 kVp 125 kVp 150 kVp
Radiograa
Geral
24 2,67 320 160 80
Radiograa
de Trax
60 0,53 160 80 _
I
(1) Comparar os valores de dose externa obtidos com os nveis de restrio de
dose estabelecidos na Legislao (Quadro 2.5).
A
21
(2) Registrar a conformidade com os nveis de restrio de dose em cada ponto
avaliado.
Quadro 2.5 Nveis de Restrio de Dose (Portaria MS/SVS n
o
453/98)

Localizao Restrio de Dose Semanal Restrio de Dose Anual
rea controlada 0,10 mSv/sem 5,0 mSv/ano
rea livre 0,01 mSv/sem 0,5 mSv/ano
2.2. T C Q
2.2.1. S C A E C F-
R X
Objetivo Avaliar os desvios entre o campo luminoso e o campo
de radiao.
Avaliar o alinhamento do eixo central do feixe de raios X.
Freqncia mnima Semestral.
Excepcionalmente Aps reparos.
I
(1) Dispositivo para teste de tamanho de campo.
(2) Dispositivo para teste de alinhamento do feixe.
(3) Chassi com cran.
(4) Filme radiogrco.
(5) Trena.
R M: D E S
22
M
(1) Vericar se a cpula do equipamento de raios X encontra-se nivelada em
relao mesa ou outro suporte adequado.
(2) Posicionar o ponto focal a 1m da mesa ou suporte.
(3) Posicionar o chassi carregado sobre a mesa ou suporte.
(4) Posicionar o dispositivo para teste de tamanho de campo sobre o chassi.
(5) Abrir o colimador de forma a ajustar o campo luminoso ao campo do dis-
positivo de teste de tamanho de campo.
(6) Posicionar o cilindro para teste de alinhamento sobre o centro do disposi-
tivo para teste de tamanho de campo.
(7) Fazer uma exposio usando aproximadamente 40 kVp e 3 mAs.
(8) Abrir novamente o colimador de forma que o campo luminoso seja maior
que o anterior.
(9) Repetir a exposio com os mesmos parmetros.
(10) Revelar o lme.
A
(1) Alinhamento do eixo central
Vericar a localizao da imagem da esfera do topo do cilindro.
Se a imagem estiver dentro do primeiro crculo, a inclinao < 1,5
o
.
Se a imagem estiver entre o primeiro e o segundo crculo, a inclinao
< 3
o
.
(2) Coincidncia do campo luminoso com o campo de radiao
Medir a maior distncia entre as bordas do campo luminoso e do campo
de radiao.
I
(1) O ngulo de inclinao em relao ao eixo central do feixe deve ser < 3
o
.
(2) A diferena entre as bordas do campo de radiao e as bordas do campo
luminoso no deve exceder 2% da distncia entre o ponto focal e a mesa.
A
23
2.2.2. E R T T
Objetivo Avaliar a exatido e a reprodutibilidade da tenso do
tubo de raios X.
Freqncia mnima Anual.

I
(1) Medidor de kVp de leitura direta e calibrado, com incerteza mxima de 2%.
(2) Trena.
M
(1) Posicionar o medidor de kVp sobre a mesa ou sobre o suporte, alinhado
com o tubo de raios X.
(2) Ajustar a distncia foco-medidor recomendada pelo fabricante.
(3) Abrir o campo de luz, de forma que cubra toda a rea sensvel do medi-
dor.
(4) Escolher quatro valores de kVp e trs valores de mA mais utilizados clini-
camente.
(5) Fazer uma srie de quatro exposies para cada combinao de kVp com
mA.
(6) Anotar as medidas de kVp obtidas em cada srie de medies.
C
(1) Exatido
Calcular, para cada srie de medidas, a mdia das leituras de tenso
obtidas.
R M: D E S
24
Determinar, para cada valor de tenso, o desvio (d) entre os valores no-
minais e os valores mdios, utilizando a relao abaixo:
onde:
kVp
nom
= valor nominal selecionado no equipamento.
kVp
mdio
= mdia das medidas realizadas, para cada valor de tenso.
(2) Reprodutibilidade
Calcular, para cada srie de medidas, o valor mximo (kVp
mx
) e o valor
mnimo (kVp
mn
) entre as leituras de tenso obtidas.
Determinar, para cada srie de medidas, a reprodutibilidade R(%), uti-
lizando a relao abaixo.
I
(1) Exatido: deve estar dentro de 10%.
(2) Reprodutibilidade: devem ser 10%.
2.2.3. R L T K A
Objetivo Avaliar a linearidade e a constncia da taxa de kerma
no ar.

A
25
I
(1) Cmara de ionizao e eletrmetro.
(2) Trena.
M
(1) Escolher trs valores distintos de corrente e um valor xo de tempo (ou
trs valores de mAs).
(2) Selecionar um valor de tenso dentro da faixa utilizada clinicamente.
(3) Anotar a distncia foco-detector utilizada.
(4) Posicionar a cmara de ionizao sobre a mesa ou outro suporte adequa-
do, alinhada com o tubo.
(5) Ajustar o tamanho e o centro do campo de luz, de forma a cobrir o volume
sensvel da cmara.
(6) Fazer quatro exposies para o primeiro valor de mA ou mAs selecionado.
(7) Repetir o item (6) para os demais valores de mA ou mAs selecionados.
C
Para cada valor de mAs selecionado, escolher o valor mximo (L
mx
), o
valor mnimo (L
mn
) e calcular a reprodutibilidade R(%):
(2) Linearidade
Calcular o valor mdio das leituras obtidas (L
mdio
), para cada valor de
mAs.
Dividir o valor mdio calculado, pelo mAs correspondente (R = L
mdio
/
mAs).
R M: D E S
26
Selecionar o valor mximo (R
1
) e o valor mnimo (R
2
) e calcular a linea-
ridade L(%).
I
(1) Reprodutibilidade: 10%.
(2) Linearidade: 20%.
2.2.4. R T R X
Objetivo Avaliar o rendimento do tubo de raios X.
I
(2) Trena.
M
(1) Selecionar um valor de tenso igual a 80 kVp (medido).
(2) Escolher um valor de mA e um valor de tempo ou um valor de mAs.
(3) Ajustar a distncia foco-detector para 1m.
(4) Posicionar a cmara de ionizao sobre a mesa ou suporte adequado, ali-
nhada com o tubo.
A
27
(5) Ajustar o tamanho e o centro do campo de luz, de forma a cobrir o volume
sensvel da cmara.
(6) Fazer quatro exposies.
C
(1) Calcular o rendimento (R), utilizando a equao abaixo:
onde:
= mdia das leituras em mR.
f
(P,T )
= fator de correo para presso e temperatura.
t = tempo de exposio em segundos.
I = corrente em mA.
I
(1) Se os valores de tenso e de corrente e a camada semi-redutora estiverem
corretos, o valor encontrado para o rendimento (R) deve ser considerado
como linha de base para os testes futuros.
2.2.5. E R T E
Objetivo Avaliar a exatido e a reprodutibilidade do tempo de
exposio.

I
(1) Instrumento para medir tempo de exposio, com incerteza mxima de 2%.
R M: D E S
28
M
(1) Denir pelo menos seis valores de tempo, normalmente utilizados clinica-
mente.
(2) Posicionar o instrumento de medida sobre a mesa ou sobre suporte ade-
quado.
(3) Selecionar um valor de tenso e um valor de mA normalmente utilizados.
(4) Fazer quatro exposies para cada valor de tempo denido.
C
Calcular, para cada srie de medidas, o valor mximo (t
mx
) e o valor
mnimo (t
mn
lizando a relao abaixo.
(2) Exatido
Calcular a mdia dos valores obtidos e para cada tempo selecionado, o
desvio percentual d(%):
onde:
t
nom
= valor de tempo selecionado no equipamento.
I
(1) Reprodutibilidade: deve ser 10%.
A
29
2.2.6. R C A E (A)
Objetivo Avaliar a constncia do sistema de controle automti-
co de exposio.

I
(2) Fantoma de cobre com espessura de 1,5 mm ou de outro material, com
atenuao equivalente (p.ex.: 15 cm de PMMA ou 3 cm de alumnio).
(3) Trena.
M
(1) Selecionar um valor de tenso normalmente utilizado na rotina.
(2) Posicionar o fantoma sobre a mesa, de modo a cobrir o sensor do sistema
automtico de exposio.
(3) Posicionar o tubo de raios X a uma distncia xa.
(5) Anotar os valores de leituras obtidos.
C
(1) Escolher o valor mximo (L
mx
) e o valor mnimo (L
mn
) obtidos e calcular a
reprodutibilidade R(%):
I
R M: D E S
30
2.2.7. C S- (CSR)
Objetivo Vericar a qualidade do feixe de raios X.
I
(2) Suporte para cmara de ionizao.
(3) Lminas de alumnio com pureza de 99,0% e espessuras variveis de 0,1
mm a 2,0 mm.
M
(1) Selecionar um valor de tenso igual a 80 kVp (medido).
(2) Selecionar um valor de 20 a 40 mAs.
(3) Posicionar a cmara de ionizao dentro do campo de radiao, centrali-
zada em relao ao feixe de raios X, tal que a distncia foco-detector seja
de 60 cm.
(4) Realizar trs exposies.
(5) Anotar os valores das leituras.
(6) Realizar novas exposies adicionando atenuadores de 0,5 mm ou de 1,0
mm a meia distncia entre a cmara de ionizao e o detector, at obter
uma leitura de exposio inferior metade do valor inicial.
(7) Anotar todos os valores das leituras.
(8) Retirar as lminas de alumnio, realizar uma exposio e anotar o valor da
leitura.
Obs.: se o valor for discrepante em relao aos obtidos no item (4), repetir o procedimento.
A
31
C
(1) Calcular L
0
como sendo a mdia dos valores medidos sem ltros.
(2) Calcular o valor da CSR utilizando a equao abaixo:
onde:
L
a
= leitura de exposio imediatamente superior a Lo/2.
L
b
= leitura de exposio imediatamente inferior a Lo/2.
x
a
= espessura de Al correspondente leitura La.
x
b
= espessura de Al correspondente leitura Lb.
I
(1) Comparar o valor da CSR obtida com os valores fornecidos no Quadro 2.6,
para os diferentes valores de kVp e tipos de reticao do equipamento de
raios X.
Quadro 2.6. Valores mnimos da CSR em funo da fase e tenso do tubo.
Tenso de Pico (kVp) CSR (mm Al)
Monofsico Trifsico
70 2,1 2,3
80 2,3 2,6
90 2,5 3,0
100 2,7 3,2
110 3,0 3,5
120 3,2 3,9
130 3,5 4,1

Nota: Os valores de CSR do Quadro 2.6 j incluem uma tolerncia de 0,1 mmAl.
R M: D E S
32
2.2.8. P F
Objetivo Avaliar as dimenses do ponto focal.
I
(1) Padro de barras*.
(2) Suporte para o padro de barras.
(3) Chassi sem cran, ou envelope para lme.
(4) Marcadores de chumbo.
(5) Nvel de bolha.
(6) Trena.
(7) Lupa.
M
(1) Posicionar o chassi (ou o envelope) carregado sobre a mesa ou sobre o
suporte apropriado.
(2) Posicionar o suporte com o padro de barras sobre o chassi.
(3) Alinhar o padro de barras com a cpula.
(4) Ajustar a distncia foco-lme, de acordo com a especicao do fabricante
do padro de barras.
(5) Ajustar o colimador, de forma que o padro de barras esteja totalmente
dentro do campo de raios X.
(6) Selecionar um dos focos.
(7) Fazer uma exposio utilizando a tcnica radiogrca recomendada pelo
fabricante do padro de barras.
(8) Repetir o procedimento para o outro foco.
(9) Processar os lmes.
* Podem ser usados outros dispositivos, como padro fenda ou estrela e o pin hole, seguindo metodo-
logia especca.
A
33
A
(1) Procurar na imagem de cada ponto focal o menor grupo, no qual todas as
barras possam ser resolvidas.
(2) Obter o valor do ponto focal medido, utilizando a tabela do fabricante do
padro de barras.
I
(1) Os valores encontrados para os pontos focais devem estar dentro dos li-
mites recomendados pela NEMA (National Electrical Manufacturers As-
sociation):
Quadro 2.7. Tamanhos de ponto focal recomendadas pela NEMA
Tamanho nominal do
Ponto Focal
Mximas dimenses recomendadas
Largura (mm) Comprimento (mm)
0,10 0,15 0,15
0,15 0,23 0,23
0,20 0,30 0,30
0,30 0,45 0,65
0,40 0,60 0,85
0,50 0,75 1,10
0,60 0,90 1,30
0,70 1,10 1,50
0,80 1,20 1,60
0,90 1,30 1,80
1,0 1,40 2,00
1,1 1,50 2,20
1,2 1,70 2,40
1,3 1,80 2,60
1,4 1,90 2,80
1,5 2,00 3,00
1,6 2,10 3,10
1,7 2,20 3,20
1,8 2,30 3,30
1,9 2,40 3,50
2,0 2,60 3,70
R M: D E S
34
2,2 2,90 4,00
2,4 3,10 4,40
2,6 3,40 4,80
2,8 3,60 5,20
3,0 3,90 5,60
2.2.9. D E P
Objetivo Estimar a dose de entrada na pele representativa dos
exames praticados no servio.
Freqncia mnima Bienal.
I
(2) Trena.
M
(1) Solicitar ao tcnico que fornea os parmetros radiogrcos (kVp, mA,
tempo, mAs, ltro adicional, tamanho de campo, ponto focal, distncia
foco-lme) usados para os exames listados no Quadro 2.8.
Tamanho nominal do
Ponto Focal
A
35
* quando no for possvel colocar a cmara na distncia especicada, utilizar uma distncia conve-
niente e corrigir a leitura pela lei do inverso do quadrado da distncia.
Quadro 2.8. Espessuras radiogrcas, considerando um paciente adulto
tpico (massa de 60 kg a 75 kg e altura de 1,60 m a 1,75 m).
Projeo Radiogrca Espessura (cm)
Coluna lombar AP 23
LAT 30
JLS 20
Abdmen AP 23
Trax PA 23
LAT 32
Crnio AP 19
LAT 15
(2) Posicionar a cmara de ionizao acima da mesa ou do suporte, de acordo
com o Quadro 2.8*.
(3) Alinhar a cmara de ionizao com a cpula.
(4) Selecionar um tamanho de campo de referncia, de forma a cobrir a rea
sensvel da cmara de ionizao.
(5) Realizar quatro exposies, para cada uma das projees descritas no
Quadro 2.8, utilizando as tcnicas radiogrcas fornecidas.
(6) Determinar o valor da camada semi-redutora para cada tenso utilizada
nos exames.

C
(1) Para leituras em unidades de exposio, converter para unidades de ker-
ma no ar:
kerma no ar (mGy) = exposio (mR) x 0,0087.
(2) Calcular a dose de entrada na pele (DEP):
R M: D E S
36
onde:
k
ar
= leitura do kerma no ar.
BSF = fator de retro-espalhamento na gua para a geometria e
qualidade da radiao.
k
PT
= fator de correo para a temperatura e presso.
F
c
= fator de calibrao da cmara de ionizao para a qualidade do
feixe.
I
(1) Comparar os valores obtidos com os nveis de referncia apresentados no
Quadro 2.9.
Quadro 2.9. Nveis de referncia de radiodiagnstico por radiograa, em
termos de Dose de entrada na pele, para paciente adulto tipico.
Exame DEP (mGy)
Coluna lombar AP 10
LAT 30
JLS 40
Abdmen AP 10
Trax PA 0,4
LAT 1,5
Crnio AP 5
LAT 3

Obs.: Esses valores de DEP referem-se a combinaes tela-lme regulares (velocidade relativa200).
Caso seja utilizada uma combinao com velocidade diferente, ajustar os valores de DEP proporcio-
nalmente.
2.2.10. A G
Objetivo eterminar a correta instalao da grade anti-espalha-
mento, vericando o seu alinhamento.
A
37
I
(1) Dispositivo para vericao alinhamento de grade.
(2) Trena.
(3) Nvel de bolha.
(4) Filme.
(5) Densitmetro.
M
(1) Centralizar o tubo de raios X em relao ao receptor de imagem, j com o
lme.
(2) Colocar o tubo na distncia de focalizao da grade a ser testada.
(3) Posicionar o dispositivo de teste em cima da mesa, conforme recomenda-
o do fabricante.
(4) Centralizar o furo central do dispositivo com o campo luminoso (os furos
que formam uma seta devem apontar para a frente da mesa).
(5) Colimar o feixe para obter um campo quadrado, pouco menor que o com-
primento do dispositivo.
(6) Colocar os blocos de chumbo em cima dos demais furos, de forma que
apenas o furo central que descoberto.
(7) Selecionar uma tcnica de acordo com as sugestes dos protocolos de me-
dio.
(8) Sem mexer o dispositivo, mudar os blocos de chumbo de forma que ape-
nas o ltimo furo de cada lado, em relao ao centro, que coberto.
(9) Irradiar com as mesmas tcnicas j selecionadas.
(10) Retirar os blocos de chumbo e irradiar mais uma vez.
(11) Revelar o lme e fazer as leituras com o densitmetro.
(12) Vericar se a imagem do furo central possui densidade ptica entre 1 e 2.
Caso esteja fora deste intervalo, repetir o teste.
R M: D E S
38
A
(1) Aps as leituras das densidades pticas, fazer as anotaes no lme de
acordo com a gura abaixo:
2e 1e c 1d 2d
(2) Calcular as diferenas abaixo e anotar os resultados.
(C - 1e)
(C - 2e)
(C - 1d)
(C - 2d)
I
(1) A grade considerada alinhada quando:
(C - 1e) = (C - 1d)
(C - 2e) = (C - 2d)
As diferenas devem ser menores que 10%.
A
39
III
3. P
E R X
M
3.1. L R
expostos trabalhadores e o pblico, em geral, esto de
acordo com as restries estabelecidas na legislao.

I
(2) Objeto espalhador (gua ou acrlico) com dimenses aproximadas de
uma mama grande.
(3) Trena.
M
Croqui da sala
(2) Representar e identicar no croqui: o tubo de raios X, o painel de coman-
do, biombos, portas e janelas.
(3) Selecionar e identicar os pontos de interesse para medies, situados
dentro e fora da sala. Registrar os pontos selecionados.
R M: D E S
40
Parmetros de operao
(4) Selecionar a maior tenso do tubo (kVp) adotada nos exames de rotina.
Registrar o valor selecionado.
(5) Selecionar o tempo de exposio (t) e a corrente andica (I) adequados ao
tempo de resposta do monitor e modo de deteco escolhido. Registrar os
valores selecionados.
Obs.: escolher os parmetros tcnicos adequados, evitando que a carga mxima do equipa-
mento seja atingida durante a execuo do levantamento radiomtrico.
Barreiras primrias
(7) Direcionar o feixe de raios X barreira primria que se quer avaliar e
colocar o objeto espalhador na posio que seria ocupada pela mama do
paciente.
(8) Posicionar o monitor no primeiro ponto de medida, atrs da barreira pri-
mria.
(10) Repetir o item (8) e (9) o(s) outro(s) ponto(s) de interesse.
(11) Repetir os itens (7) a (10) para as outras barreiras primrias.
(12) Colocar o objeto espalhador sobre o suporte de mama na posio corres-
pondente projeo crnio-caudal e acionar o sistema de compresso.
(14) Posicionar o monitor no primeiro ponto de medida, atrs da barreira se-
cundria.
(16) Repetir o item (14) e (15) para os demais pontos de interesse.
(17) Repetir os itens (14) a (16) para as demais barreiras secundrias.
Nota: se julgar necessrio, repetir os itens (12) a (17), selecionando outros possveis
posicionamentos de pacientes, para uma ou mais barreiras secundrias.
A
41
C
(1) Denir os fatores de uso (U) para cada uma das barreiras primrias, de
acordo com a frao da carga de trabalho em que o feixe primrio dirigi-
do para essa barreira.
Obs.: o Quadro 3.2 apresenta valores de (U) que podero ser adotados na ausncia de
(2) Denir os fatores de ocupao (T) a partir da estimativa de frao de perma-
do ano.
com o tcnico, a partir do nmero aproximado de pacientes por dia (ou
por semana) e dos parmetros operacionais mais utilizados.
Obs.: o Quadro 3.4 apresenta valores de W que podero ser adotados na ausncia de
(4) Corrigir as leituras fornecidas pelo monitor, levando em conta o tempo de
resposta e o fator de calibrao para o feixe atenuado e para as condies
ambientais de temperatura e presso.
unidade de medida do monitor, de acordo com o Quadro 3.1.
exposio (mR) x 0,01
equivalente de dose ambiente (mSv) x 1

dose externa uma grandeza operacional criada pela Portaria MS/SVS n 453/98, nas Disposies
vizinhana.
R M: D E S
42
(6) Realizar as seguintes operaes para obter os valores em mSv/mA.min:
para medidas efetuadas em modo taxa de dose:
para medidas efetuadas em modo dose integrada:
(7) Multiplicar o resultado obtido por [W (mAmin/sem) x U x T] para obter a
taxa de dose externa em mSv/sem; para expressar o valor encontrado em
mSv/ano, multiplicar o resultado por 50 semanas/ano.
Quadro 3.2. Fatores de uso (U)
Barreira Fator de uso
Piso 0,5
Parede 1 0,25
Parede 2 0,25

Quadro 3.3. Fatores de ocupao (T)
Ocupao Local T
Integral Consultrio, recepo 1
Parcial Sala de espera, vestirio,
circulao interna
1/4
Eventual Circulao externa, ba-
nheiros, escadas
1/16
Raro Jardins cercados, casa de
mquinas
1/32

A
43
Equipamento No de paciente/ dia W (mAmin/pac.) W (mA.min/sem)
< 50 kVp
Mamgrafo 24 16,7 2.000

I
avaliado.

Quadro 3.5. Nveis de Restrio de Dose (Portaria MS/SVS n
o
453/98)

3.2. T
3.2.1. S C
Objetivo Avaliar a coincidncia entre o campo de radiao e o
campo luminoso, o alinhamento entre as bordas dos
campos e o ajuste da borda da bandeja de compresso
borda do receptor de imagem.
R M: D E S
44
I
(1) Quatro objetos radiopacos de mesmo tamanho e um objeto de tamanho
diferente.
(2) Chassis carregados.
(3) Atenuador de acrlico ou material equivalente com espessura de 1 a 2 cm.
(4) Trena.
M
(1) Colocar um chassi carregado no porta-chassi.
(2) Carregar um segundo chassi, de tamanho maior, colocando o lme de
forma que a emulso que do lado contrrio ao cran.
(3) Colocar esse chassi sobre o suporte da mama, de modo a ultrapassar apro-
ximadamente 2 cm da borda do receptor de imagem, do lado da parede
torcica, com o lado do tubo voltado para baixo.
(4) Retirar a bandeja de compresso e demarcar o campo luminoso sobre o
chassi com os objetos radiopacos de mesmo tamanho.
Obs.: No caso da borda da parede torcica, o objeto radiopaco deve ser deslocado de apro-
ximadamente 5 cm para a direita em relao ao centro do campo, para evitar sobreposi-
o com o detector do Controle Automtico de Exposio (AEC, em ingls).
(5) Colocar o objeto radiopaco de tamanho diferente na superfcie inferior do
dispositivo de compresso, tangente borda da parede torcica e desloca-
do de 5 cm para a esquerda, em relao ao centro do campo.
(6) Recolocar a bandeja de compresso, posicionando-a distncia aproxima-
da de 6 cm acima do suporte de mama.
(7) Colocar o atenuador sobre o compressor.
(8) Fazer uma exposio usando o AEC.
(9) Processar os lmes.
(10) Repetir o procedimento para os diferentes colimadores e bandejas de
compresso.
A
45
C
(1) Utilizando o lme colocado sobre o suporte de mama, medir os desvios
entre as bordas do campo de raios X e do campo luminoso.
(2) Para cada um dos eixos do lme, calcular o desvio d(%) utilizando a rela-
o a seguir:
d (%) = 100 (d1 + d2) / DFF
onde:
d
1
e d
2
so as distncias medidas de cada lado do lme, e
DFF a distncia foco-lme.
(3) Sobrepor os dois lmes para determinar o desvio entre as bordas da ban-
deja de compresso e o receptor de imagem.
I R
(1) Coincidncia
Os desvios entre os campos de radiao e os campos luminosos, em
qualquer um dos dois eixos do lme, no devem exceder 2% da DFF.
(2) Alinhamento do campo de radiao com a borda do lme
o desvio entre o campo de radiao e a borda do lme na parede torci-
ca deve ser menor ou igual a 3 mm.
(3) Ajuste da borda da bandeja de compresso borda do receptor de imagem
o desvio no deve exceder 1% da DFF.
3.2.2. E R T T
Objetivo Avaliar a exatido e a reprodutibilidade da tenso do
tubo de raios X.
Excepcionalmente Quando houver manuteno corretiva ou modicao
que possa ter inuncia na tenso do tubo.

R M: D E S
46
I
(1) Medidor de kVp de leitura direta, calibrado na faixa de tenso utilizada
em mamograa, com exatido de 1 kVp e preciso de 0,5 kVp.
M
(1) Remover a bandeja de compresso.
(2) Posicionar o instrumento de medio sobre o suporte de mama, centrali-
zado e distncia aproximada de 4 cm da parede torcica.
(3) Selecionar o modo de operao manual.
(4) Denir quatro valores de tenso mais utilizados clinicamente (p.ex.: 26
kVp, 28 kVp, 30 kVp e 32 kVp), utilizando foco grosso.
(5) Selecionar um valor de mAs, de modo a ajustar os parmetros do instru-
mento utilizado.
(6) Selecionar o primeiro valor de tenso a ser medido.
(8) Repetir o procedimento para cada um dos demais valores de tenso sele-
cionados.
C
(1) Exatido
Calcular, para cada valor de tenso, a mdia das leituras obtidas.
Determinar, para cada valor de tenso, o desvio (d) entre os valores no-
minais e os valores mdios, utilizando a relao abaixo:
onde:
kVp
nom
= valor nominal selecionado no equipamento.
KVp
mdio
= mdia das medidas realizadas, para cada valor de tenso.
A
47
Calcular o coeciente de variao (CV):
onde:
= desvio padro.
I
(1) Exatido: deve estar dentro de 5 %.
(2) Reprodutibilidade: deve ser 0,02.
3.2.3. R L T K A
Objetivo Avaliar a constncia da taxa de kerma para um dado
mAs e a linearidade do rendimento.
I
(2) Suporte para a cmara de ionizao.
M
(1) Denir trs valores de mAs tpicos para mamas nas, mdias e espessas
(p.ex.: 20 mAs, 40 mAs e 80 mAs).
(2) Desativar o sistema de controle automtico de exposio.
(3) Selecionar um valor de tenso nominal utilizado normalmente na rotina.
R M: D E S
48
(4) Posicionar a cmara de ionizao sobre o suporte de mama, centralizada e
distncia aproximada de 4 cm da parede torcica.
(5) Selecionar o primeiro valor de mAs denido e fazer quatro exposies.
(6) Repetir o procedimento para os demais valores de mAs selecionados,
mantendo a tenso constante.
C
Para cada valor de mAs calcular o coeciente de variao (CV) da taxa
de kerma no ar, utilizando a equao abaixo:
onde:
= desvio padro.
(2) Linearidade
Calcular o valor mdio das leituras obtidas (L
mdio
), para cada valor de
mAs.
Dividir cada valor mdio pelo mAs correspondente (R = L
mdio
/mAs).
Selecionar o maior e o menor valor de R e calcular a linearidade L(%).
I
(1) Reprodutibilidade: o coeciente de variao deve ser 0,10 (recomendvel
0,05).
(2) Linearidade: deve estar dentro de 20% (recomendvel 10%.).
A
49
3.2.4. E R T E
Objetivo Avaliar a exatido e a reprodutibilidade do indicador
de tempo de exposio.

I
(1) Instrumento para medir tempo de exposio, com incerteza menor ou
igual a 2%.
M
(1) Denir trs valores de tempo normalmente utilizados.
(2) Posicionar o instrumento de medida sobre o suporte de mama.
(3) Selecionar um valor de tenso nominal normalmente utilizado (p.ex.: 28
kVp), um valor de mAs e o primeiro valor de tempo de exposio denido.
(4) Fazer quatro exposies para cada valor de tempo denido.
C
(1) Exatido
Para cada tempo selecionado, calcular a mdia dos valores obtidos e o
desvio d(%):
onde:
t
nom
o valor selecionado no equipamento.
Calcular, para cada srie de medidas, o valor mximo (t
mx
) e o valor
mnimo (t
mn
R M: D E S
50
lizando a relao abaixo:
I
(1) Exatido: deve ser 10%.
3.2.5. R C A E ()
Objetivo Avaliar a reprodutibilidade do Controle Automtico
de Exposio (AEC).

I
(1) Placas de acrlico ou material equivalente, com espessuras entre 2 cm e 6 cm.
(2) Numeradores radiopacos para identicao das radiograas.
(3) Chassi e lmes mamogrcos.
(4) Densitmetro.
M
(1) Selecionar o modo de exposio automtica do equipamento (auto mAs).
(2) Selecionar a posio zero (ou normal) no controle de densidades.
(3) Selecionar um valor de tenso normalmente utilizado (p.ex.: 28 kVp).
A
51
(4) Selecionar a posio do sensor do AEC mais prxima da parede torcica.
(5) Colocar um conjunto de placas de acrlico de 4cm na posio a ser ocupa-
da pela mama do paciente.
Obs.: vericar se as placas de acrlico cobrem completamente a rea ativa do sensor
selecionado.
(6) Posicionar o numerador radiopaco, para identicar a radiograa.
(7) Posicionar a bandeja de compresso sobre as placas de acrlico.
(8) Separar um nico chassi para ser utilizado durante todo o teste.
(9) Posicionar o chassi, carregado com lme, no porta-chassi.
(10) Fazer uma exposio e anotar o valor do mAs.
(11) Revelar o lme.
(12) Repetir o procedimento quatro vezes.
C
(1) Medir a densidade ptica (DO) na linha central da imagem, a 4cm da pa-
rede torcica.
(2) Calcular o coeciente de variao (CV) das densidades pticas obtidas.
onde:
DO
mdio
= mdia das medidas de Densidade tica.
= desvio padro.
I
(1) Reprodutibilidade da densidade ptica: o coeciente de variao deve ser 0,05.
R M: D E S
52
3.2.6. D C A E (AEC)
Objetivo Avaliar a compensao do AEC para diferentes ten-
ses e espessuras de fantoma.

I
(1) Placas de acrlico ou material equivalente, com espessuras variveis entre
2 cm e 6 cm.
(2) Numeradores radiopacos para identicao das radiograas.
(4) Densitmetro.
M
(1) Selecionar trs valores de tenso utilizados normalmente (p.ex.: 26 kVp,
28 kVp e 30 kVp).
(2) Selecionar o modo de exposio automtica do equipamento (auto mAs),
com o controle de densidades ajustado na posio zero (ou normal).
(3) Separar um nico chassi para ser utilizado durante todo o teste.
(4) Selecionar uma posio do sensor do AEC, mais prxima da parede torcica.
(5) Colocar o chassi carregado no receptor de imagem.
(6) Posicionar uma placa de acrlico de 2 cm sobre o porta-chassi; a placa de
acrlico deve cobrir completamente a rea ativa do sensor selecionado.
(7) Colocar um numerador radiopaco para identicar a imagem.
(8) Posicionar a bandeja de compresso sobre a placa de acrlico.
(9) Selecionar o primeiro valor de tenso, fazer uma exposio e anotar o va-
lor do mAs.
(10) Revelar o lme.
(11) Repetir o procedimento para o mesmo valor da tenso, variando as es-
pessuras da placa de acrlico para 4 cm e 6 cm.
(12) Repetir todo o procedimento para os demais valores selecionados de tenso.
A
53
C
(1) Medir a densidade ptica na linha central da imagem a 4 cm da parede
torcica.
(2) Calcular a diferena dos valores das densidades ticas mxima e mnima
obtidas.
I
(1) Diferena entre as densidades pticas: deve ser 0,30 (desejvel: 0,15).
3.2.7. D C D
Objetivo Avaliar o desempenho do controle de densidades.

I
(1) Placas de acrlico cuja soma de espessuras seja de 3,0 cm a 4,0 cm.
(3) Objetos radiopacos para identicao das radiograas.
(4) Densitmetro.
M
(1) Selecionar o modo de exposio automtica do equipamento auto mAs.
(2) Selecionar um valor de tenso normalmente utilizado (p.ex.: 28 kVp).
(3) Colocar o chassi carregado no porta-chassi.
(4) Posicionar as placas de acrlico sobre o porta-chassi.
(5) Colocar um numerador radiopaco para identicar a imagem.
(6) Fazer exposies, variando o ajuste de densidade pelo menos da posio
2 at a posio +2 e anotar os valores de mAs.
(7) Revelar os lmes.
R M: D E S
54
C
(1) Medir a densidade ptica na linha central da imagem, a 4 cm da parede
torcica.
(2) Vericar o incremento de densidade ptica entre dois passos consecutivos
do controle de densidade.
I
(1) O incremento de DO correspondente a cada passo deve resultar em uma
variao de densidade menor ou igual a 0,20.
3.2.8. C S-R (CSR)
Objetivo Vericar a qualidade do feixe.
I
(2) Suporte para cmara de ionizao.
(3) Lminas de 0,1 mm de espessura de alumnio com pureza de 99,99%.
M
(1) Selecionar o modo de operao manual e o valor de tenso mais prximo
de 28 kVp (valor medido).
(2) Selecionar um valor de mAs que fornea uma leitura de aproximadamen-
te 5 mGy.
(3) Posicionar a cmara de ionizao centralizada, a 4 cm da parede torcica,
e acima do suporte de mama cerca de 5 cm
Obs.: a cmara de ionizao deve estar completamente dentro do campo de radiao.
A
55
(4) Posicionar a bandeja de compresso o mais prximo possvel do tubo de
raios X.
(5) Realizar duas exposies e anotar os valores das leituras.
(6) Realizar exposies adicionando atenuadores de 0,1 mm at obter uma
leitura abaixo da metade do valor inicial; anotar todas as leituras.
(7) Retirar as lminas de alumnio, realizar outra exposio e anotar a leitura.
C
(1) Calcular o valor da CSR, utilizando a equao abaixo:
onde:
L
0
= leitura inicial de exposio.
L
a
L
b
x
a
x
b
I
(1) O valor obtido para CSR deve estar entre:
kVp/100 + 0,03 mmAl e kVp/100 + C mmAl
onde:
C = 0,12 mmAl para Mo/Mo.
C = 0,19 mmAl para Mo/Rh.
C = 0,22 mmAl para Rh/Rh.
R M: D E S
56
3.2.9. P F
Excepcionalmente Aps a troca do tubo.
I
(1) Padro fenda com abertura de 10m ou padro estrela de 0,5
o
para foco
no e de 1,0
o
para foco grosso.
(2) Dispositivo de alinhamento.
(4) Tela intensicadora pequena ou similar.
(5) Nvel de bolha.
(6) Lente com aumento de pelo menos oito vezes.
(7) Suporte para o dispositivo de teste.
M
(1) Retirar a bandeja de compresso.
(2) Posicionar o suporte sobre o porta-chassi, com a abertura prxima sada
do colimador.
(3) Vericar o nivelamento do suporte em relao ao suporte de mama.
(4) Colocar o dispositivo de alinhamento e fazer o alinhamento inicial com o
auxilio do campo luminoso.
(5) Fazer uma exposio para conferir o alinhamento, utilizando tela intensi-
cadora ou similar.
(6) Posicionar o dispositivo de teste de ponto focal.
(7) Posicionar um chassi carregado na base do suporte.
(8) Selecionar um dos pontos focais.
(9) Fazer uma exposio utilizando a tcnica recomendada pelo fabricante do
dispositivo de teste.
(10) Para o padro fenda, deslocar o chassi, girar o dispositivo em 90
o
e fazer
nova exposio.
A
57
(11) Revelar o lme.
(12) Repetir o procedimento para o outro ponto focal.
C
(1) Padro fenda
Determinar o fator de magnicao (m), utilizando a equao abaixo:
onde:
d
= distncia do padro fenda ao plano da imagem.

d
= distncia do ponto focal ao padro fenda.

As dimenses do ponto focal (a) so dadas por:
onde:
I = dimenses medidas da imagem (largura).
m = fator de magnicao.
s = largura da abertura da fenda.
A correo para o eixo de referncia dada por:
onde:
= ngulo efetivo.
= ngulo de referncia.
R M: D E S
58
(2) Padro estrela
Determinar o fator de magnicao (m):
onde:
d
: distncia do padro estrela ao plano da imagem.

d
fe
: distncia do ponto focal ao padro estrela.
Observar no lme, na direo paralela ao eixo anodo-catodo, a regio
em que a imagem dos setores desaparece pela primeira vez.
Medir a maior distncia entre o ponto onde os setores desaparecem e o
centro do padro estrela (d
paral
).
Calcular o tamanho do ponto focal na direo perpendicular ao eixo
anodo-catodo:
onde:
corresponde ao ngulo do padro estrela usado.
Na direo perpendicular ao eixo anodo-catodo, medir a distncia en-
tre o ponto onde comeam a desaparecer os setores e o centro do padro
estrela (d
perp
).
Calcular o tamanho do ponto focal na direo paralela ao eixo do ano-
do-catodo, utilizando a equao abaixo:
A
59
I
sociation):
Tamanho nominal do
Ponto Focal
0,10 0,15 0,15
0,15 0,23 0,23
0,20 0,30 0,30
0,30 0,45 0,65
0,40 0,60 0,85
0,50 0,75 1,10
0,60 0,90 1,30
3.2.10. F C
Objetivo Avaliar a intensidade de fora de compresso.
Excepcionalmente Aps a troca do tubo.

I
(1) Balana.
(2) Toalhas.
M
(1) Colocar uma toalha sobre o porta-chassi.
(2) Posicionar a balana sobre a toalha.
(3) Colocar uma toalha sobre a balana.
R M: D E S
60
(4) Acionar o sistema eltrico de compresso at que o mesmo pare automa-
ticamente.
(5) Ler e anotar o valor da compresso.
(6) Usando o modo manual, mover o sistema de compresso para baixo at
que o mesmo pare.
(7) Ler e anotar o valor da compresso.
I
(1) O valor da fora de compresso deve estar entre 11 kgf e 18 kgf.
3.2.11. Q I
Objetivo Avaliar a qualidade da imagem mamogrca.

I
(1) Fantoma adotado pelo ACR (Colgio Americano de Radiologia) ou equi-
valente.
(2) Chassi e lme mamogrco.
(3) Lente de aumento equivalente usada clinicamente.
(4) Densitmetro.
(5) Disco de acrlico com 4 mm de espessura e aproximadamente 1cm de di-
metro.
M
(2) Posicionar o fantoma centralizado, com a borda da parede torcica alinha-
da com a borda do porta-chassi.
A
61
(3) Colocar o disco de acrlico em cima do fantoma, de forma que no se so-
breponha s estruturas internas do fantoma.
(4) Abaixar a bandeja de compresso at que toque a superfcie do fantoma.
(5) Para equipamentos que utilizam controle automtico de exposio, sele-
cionar o sensor localizado sob o centro do fantoma.
(6) Selecionar um valor de tenso igual a 28 kVp, e densidade zero.
(7) Para equipamentos que no dispem de controle automtico de exposi-
o, selecionar 28 kVp e um valor de mAs usado normalmente para mama
equivalente ao fantoma.
(8) Fazer uma exposio e anotar os dados da tcnica utilizada.
(9) Revelar o lme na processadora usada normalmente para lmes mamo-
grcos.
C
(1) Medir e registrar a densidade ptica do centro da imagem.
(2) Medir e registrar as densidades pticas na rea do disco de acrlico e na
rea imediatamente vizinha, perpendicular ao eixo anodo-catodo.
(3) Calcular as diferenas entre as densidades pticas medidas e registr-las.
(4) Contar e identicar as estruturas visualizadas na imagem, usando a lente
de aumento.
I
(1) Deve ser possvel identicar na imagem, no mnimo, dez estruturas ou
uma bra de 0,75mm, uma microcalcicao de 0,32 mm e uma massa de
0,75 mm.
(2) A densidade ptica no centro da imagem deve ser, no mnimo, igual a
1,40.
(3) O valor da diferena entre as densidades pticas deve ser de, no mnimo,
0,35.
Obs: Para avaliar a imagem do fantoma importante atender aos seguintes requisitos:
Utilizar um negatoscpio com luminncia entre 3.000 e 3.500 nit.
Colocar uma mscara cobrindo a rea no utilizada do negatoscpio.
Avaliar a imagem em sala com iluminao ambiente aproximada de 50 lux.
R M: D E S
62
3.2.12. D E P
Objetivo Estimar a dose na entrada da pele da mama para
adot-la como representativa dos exames praticados
no servio.
Excepcionalmente Aps reparos que possam afetar a dose.

I
(2) Fantoma mamogrco ACR ou equivalente.
(3) Chassi e lme mamogrco.
M
(1) Colocar o fantoma sobre o porta-chassi, na posio a ser ocupada pela
mama do paciente.
(2) Selecionar a posio do sensor adequada para o fantoma.
(4) Fazer uma exposio e anotar os parmetros tcnicos.
(5) Desativar o AEC e substituir o fantoma pela cmara de ionizao, de for-
ma que a superfcie desta que no mesmo nvel do fantoma.
Obs.: a cmara deve estar completamente dentro do campo de radiao.
(6) Selecionar, em modo manual, os parmetros tcnicos registrados.
(7) Realizar uma srie de quatro exposies e registrar as leituras.
C
(1) Calcular a mdia das exposies.
(2) Calcular a dose de entrada na pele da mama utilizando a equao abaixo:
A
63
onde:
K
ar
= Kerma no ar.
k
PT
= fator de correo para temperatura e presso.
f
c
= fator de calibrao da cmara.
BSF = fator de retro-espalhamento.
I
(1) O valor da dose na pele na entrada do feixe deve ser menor ou igual a 10
mGy, para uma mama comprimida para a espessura de 4,5 cm.
3.2.13. L N
Objetivo Vericar a luminosidade e sua uniformidade.
I
(1) Fotmetro com escala em nit ou cd/m
2
.
M
(1) Realizar medidas em cinco pontos distintos do negatoscpio: uma medi-
da na rea central e quatro nos cantos da regio til.
(2) Registrar os valores obtidos.
I
(1) A luminncia deve estar entre 3.000 e 3.500 cd/m
2
.
(2) A variao da luminosidade deve ser menor ou igual a 15% em toda a
superfcie.
A
65
4. P
E R
F
4.1. L
expostos trabalhadores e indivduos do pblico esto

I
(2) Objeto espalhador (gua ou acrlico) com dimenses aproximadas s do
abdmen de um adulto tpico.
(3) Placas de alumnio com dimenses mnimas de 30 cm x 30 cm (para pro-
cedimentos com AEC).
(4) Trena.
M
Croqui da sala
(2) Representar e identicar no croqui: tubo de raios X, biombo, painel de
comando, visor, portas, janelas e mesa de exame.
(3) Selecionar e identicar os pontos de interesse para medies. Registrar os
pontos selecionados.
IV
R M: D E S
66
Parmetros de operao sem uso do AEC
(5) Selecionar a maior corrente andica (I) disponvel. Registrar o valor sele-
cionado.
Parmetros de operao com uso do AEC
(7) Colocar as placas de alumnio centralizadas no feixe de raios X, de modo
que o sistema selecione os maiores valores de tenso e corrente andica
utilizados na rotina.
(8) Registrar os valores automaticamente selecionados.
(10) Colocar o objeto espalhador sobre a mesa de exames.
(11) Selecionar no monitor o modo taxa de dose e adotar um tempo de expo-
sio suciente para estabilizar a leitura.
(12) Posicionar o monitor no primeiro ponto de medio, atrs da barreira
secundria.
(13) Realizar uma exposio e registrar a leitura.
(14) Repetir o procedimento para os demais pontos de interesse.
C
(1) Denir os fatores de ocupao (T) a partir de estimativa da frao de perma-
do ano.
com o tcnico.
Obs.: o Quadro 4.3 apresenta valores de W que podero ser adotados na ausncia de dados
mais realistas.
(3) Corrigir as leituras fornecidas pelo monitor levando em conta o fator de
calibrao para o feixe atenuado e para as condies ambientais de tem-
peratura e presso.
A
67
exposio (mR) x 0,01
equivalente de dose ambiente x 1

vizinhana.
(5) Realizar as seguintes operaes para obter os valores em mSv/mAmin:
para medidas efetuadas em modo taxa de dose
(6) Multiplicar o resultado obtido por [W (mAmin/sem) x T] para obter a
taxa de dose externa em mSv/sem; para expressar o valor encontrado em
mSv/ano, multiplicar o resultado por 50 semanas/ano.
Ocupao Local T

Quadro 4.3. Exemplos de carga de trabalho semanal mxima (W)
Equipamento No de pac/
dia
W W (mAmin/sem)
(mAmin/
pac)
100 kVp 125 kVp
Unidade de
Fluoroscopia
24 6,25 750 300

R M: D E S
68
I
(1) Comparar os valores de dose externa obtidos, com os nveis de restrio de
avaliado.
o
453/98)
4.2. T
4.2.1. E R T T
Objetivo Avaliar a exatido e a reprodutibilidade da tenso de
pico do tubo de raios X.

I
(1) Medidor de kVp, de leitura direta, calibrado. Exatido de 1 kVp, preci-
so de 0,5 kVp e incerteza inferior a 2%.
(2) Trena.
(3) Placas de alumnio ou cobre.
(4) Nvel de bolhas.
A
69
M
A determinao da exatido e da reprodutibilidade da tenso de pico em equi-
pamentos com uoroscopia pode ser realizada de dois modos:
Equipamentos com Controle Manual de Exposio
Neste caso, as medidas devem ser realizadas de acordo com a metodologia usa-
da para o teste em equipamentos de raios X convencionais.
Equipamentos com Controle Automtico de Exposio
(1) Colocar o medidor de kVp sobre a mesa diretamente voltado para o feixe e
ajustar a distncia de acordo com o sugerido no manual do instrumento.
(2) Ajustar o tamanho do campo de modo a cobrir a rea sensvel do medidor
de kVp.
(3) Inserir um ltro de alumnio ou cobre, entre o medidor e o intensicador
de imagem.
Obs.: nunca colocar o ltro entre o tubo de raios X e o medidor de kVp, pois isso altera o
resultado das medidas.
(4) Fazer quatro exposies e anotar os valores medidos e os valores indica-
dos.
(5) Repetir o procedimento com diferentes espessuras de atenuador, enquan-
to a tenso estiver dentro da faixa til de 70 a 110 kVp.
C
Exatido
Calcular a mdia das leituras obtidas (kVp
mdio
) para cada valor de tenso
selecionado.
Utilizando a equao abaixo, determinar para cada valor de tenso se-
lecionado, o desvio percentual entre os valores nominais e os valores m-
dios:
R M: D E S
70
Reprodutibilidade
Utilizando a relao abaixo, determinar a reprodutibilidade (R) para
cada tenso selecionada:
I
4.2.2. C S- (CSR)
Objetivo Vericar a qualidade do feixe de raios X.

I
(2) Placas de alumnio.
(3) Filtros de cobre.
(4) Nvel de bolha.
M
A determinao da camada semi-redutora pode ser realizada de dois modos:
Utilizando Controle Manual de Exposio
Neste caso, o teste deve ser realizado de acordo com a metodologia descrita
para equipamentos de raios X convencionais.
A
71
Utilizando Controle Automtico de Exposio
(1) Reduzir o campo de raios X a um tamanho suciente para cobrir o ele-
mento sensvel da cmara de ionizao.
(2) Posicionar a cmara de ionizao acima da mesa, a pelo menos 30 cm do
tubo de raios X.
(3) Colocar placas de alumnio de 1 mm de espessura, entre a cmara de ioni-
zao e o intensicador de imagem, em quantidade suciente para elevar
a tenso do tubo a um valor prximo de 80 kVp.
(4) Fazer duas exposies e anotar as leituras.
(5) Retirar um dos ltros de 1 mm de alumnio posicionado entre a cmara de
ionizao e o intensicador de imagem e coloc-lo entre o tubo de raios X
e a cmara de ionizao.
(6) Fazer outra exposio e anotar o resultado.
(7) Repetir os passos (5) e (6) at obter uma leitura menor que a metade da
leitura inicial.
(8) Colocar novamente todas as placas de alumnio entre a cmara de ioniza-
o e o intensicador de imagem, fazer mais duas exposies e anotar as
leituras.
C
(1) Calcular o valor da CSR utilizando a equao abaixo:
onde:
L
0
= mdia das leituras iniciais de exposio.
L
a
L
b
x
a
x
b
R M: D E S
72
I
(1) Comparar os valores de CSR obtidos com os valores fornecidos pelo Qua-
dro abaixo:
Quadro 4.5. Valores mnimos da CSR em funo da fase e tenso do tubo de
raios X
Tenso de Pico (kVp) CSR (mm Al)
Monofsico Trifsico
70 2,1 2,3
80 2,3 2,6
90 2,5 3,0
100 2,7 3,2
110 3,0 3,5
120 3,2 3,9
130 3,5 4,1

Nota: os valores do quadro j apresentam tolerncia de 0,1 mmAl.
4.2.3. T A F
Objetivo Vericar o acionamento do alarme sonoro aps o
tempo selecionado.
M
Essa vericao pode ser feita durante a realizao dos outros testes.
(1) No incio dos testes de controle de qualidade do equipamento, ajustar o
indicador de tempo de uoroscopia no ponto inicial da escala.
(2) Selecionar um tempo acumulado de 5 minutos.
A
73
(3) Registrar o tempo indicado no equipamento no instante em que o alarme
sonoro for acionado.
I
(1) Vericar se o alarme sonoro foi acionado aps o tempo selecionado.
(2) O tempo acumulado no deve exceder 5 minutos sem que seja reajustado.
4.2.4. T K A T T K A M
E P P
Objetivo Determinar a taxa de kerma no ar tpica e a taxa de
kerma no ar mxima na entrada da pele do paciente.

I
(2) Atenuador de alumnio com 5 cm de espessura.
(3) Placa de chumbo com 0,3 cm de espessura.
(4) Espaador com dimenses mnimas de 7,5 cm x 15 cm x 15 cm.
(5) Trena.
M
Taxa de kerma no ar tpica na entrada da pele
(1) Usar a mesma congurao geomtrica do aparelho, utilizada nos exames
tpicos.
(2) Posicionar a cmara sobre a mesa, distncia de 1 cm da superfcie, cen-
tralizada em relao ao feixe.
R M: D E S
74
(3) Posicionar o atenuador de alumnio a uma distncia de pelo menos 20 cm
acima da cmara de ionizao, utilizando um suporte apropriado, de for-
ma que a geometria estabelecida simule um paciente durante um exame
tpico.
(4) Para equipamentos com o tubo localizado sobre a mesa, inverter a posio
do conjunto cmara de ionizao - atenuador.
(5) Ativar o sistema de controle automtico de brilho e operar o equipamento
em modo clnico tpico.
(6) Fazer uma srie de quatro exposies e registrar os valores obtidos.
(7) Repetir o procedimento para todos os modos de magnicao disponveis.
Taxa de kerma no ar mxima na entrada da pele
(1) Escolher a menor distncia entre o tubo de raios X e a mesa, caso esta seja
ajustvel.
(2) Colocar a placa de chumbo na entrada do intensicador de imagem.
(3) Centralizar a cmara de ionizao na posio que seria ocupada pela pele
do paciente, na regio de entrada do feixe.
(4) Fazer uma srie de quatro exposies e registrar os valores obtidos.
Observaes:
Com equipamentos do tipo arco-C (arco-cirrgico):
Para a medida da taxa de kerma no ar tpica, a distncia entre o tubo de
raios X e o intensicador de imagem deve ser igual a 100 cm e a cmara
de ionizao deve ser colocada distncia de 30 cm da entrada do inten-
sicador de imagem.
Para a medida da taxa de kerma no ar mxima na entrada da pele, a
distncia entre o tubo de raios X e o intensicador de imagem deve ser a
mnima possvel e a cmara de ionizao deve ser colocada distncia de
30 cm da entrada do intensicador de imagem.
C
(1) Calcular a mdia das leituras obtidas em ambos os modos.
A
75
(2) Calcular a taxa de kerma no ar tpica e a taxa de kerma no ar mxima
(mGy/min), utilizando a equao abaixo:

onde:
= taxa de exposio mdia (mR/min).
k
TP
= fator de correo para a temperatura e presso.
F
c
= fator de calibrao da cmara para a qualidade do feixe.
I
(1) O valor da taxa de kerma no ar tpica na entrada da pele, medida sob con-
dies normais de operao, deve servir como linha de base para testes
futuros.
(2) O valor da taxa de kerma no ar mxima na entrada da pele do paciente,
com o controle de alto nvel desativado, deve ser 87,0 mGy/min.
(3) O valor da taxa de kerma no ar mxima na entrada da pele, com o controle
de alto nvel ativado, deve ser 174,0 mGy/min.
4.2.5. R E A C
Objetivo Vericar a resoluo de alto contraste do sistema
uoroscpico.

I
(1) Atenuador de alumnio com dimenses aproximadas de 0,1 cm x 15cm x
15cm.
(2) Dispositivo para teste de resoluo de alto contraste.
R M: D E S
76
M
(1) Posicionar o atenuador de alumnio sobre a superfcie da mesa (ou supor-
te apropriado), distante da entrada do intensicador de imagem.
Obs: o controle automtico de brilho deve ajustar-se para valores baixos de tenso de
pico (p.ex.: 50 kVp).
(2) Posicionar o dispositivo de teste na entrada do intensicador de imagem,
orientado a 45
o
em relao s linhas de varredura do monitor e s linhas
da grade.
(3) Se possvel, remover a grade para evitar interferncias.
(4) Ativar o sistema de controle automtico de brilho.
(5) Fazer uma exposio e vericar o limite de resoluo, para cada modo
possvel do intensicador de imagem.
Obs.: Geralmente obtm-se melhor reprodutibilidade dos testes quando feitos com con-
traste mximo.
I
(1) Comparar os valores encontrados com os limites recomendados na Quadro
4.6.
Quadro 4.6. Valores tpicos de resoluo de alto contraste em uoroscopia.
Dimetro do Campo do
intensicador de imagem
(polegadas)
Dimetro do Campo do inten-
sicador de imagem (cm)
Resoluo Tpica
(pl/mm)
9 23 1,0 a 1,4
6 15 1,4 a 1,9
A
77
4.2.6. D B C
Objetivo Vericar a resoluo de baixo contraste do sistema
uoroscpico.
I
(1) Atenuador de alumnio com dimenses aproximadas de 4 cm x 15 cm x 15 cm.
(2) Dispositivo para teste de resoluo de baixo contraste.
M
(1) Posicionar o atenuador de alumnio sobre a superfcie da mesa (ou supor-
te apropriado), a 30 cm da entrada do intensicador de imagem, aproxi-
madamente.
(2) Posicionar o dispositivo de teste junto ao atenuador de alumnio, na dire-
o do intensicador de imagem.
(3) Assegurar-se de que a grade esteja posicionada.
(4) Fazer uma exposio para cada modo possvel do intensicador de ima-
gem.
(5) Vericar e anotar o menor dimetro de orifcio visualizado.
I
(1) Comparar os valores encontrados com os limites recomendados no
Quadro 4.7.
Quadro 4.7. Valores tpicos de discriminao de baixo contraste em uoroscopia.
Tamanho do Campo do
intensicador de imagem
(polegadas)
Tamanho do Campo do inten-
sicador de imagem (cm)
Menor Dimetro
Visualizado (mm)
9 a 10 23 a 25 3,0
6 a 7 15 a 18 1,5
R M: D E S
78
4.2.7. C F R X
Objetivo Vericar a limitao do feixe ao intensicador de
imagem.
Avaliar os desvios entre o campo visualizado no in-
tensicador de imagem e o campo de radiao.
I
(1) Atenuador de alumnio com dimenses aproximadas de 0,1 cm x 15 cm x
15 cm.
(2) Rgua de chumbo.
(3) Chassi.
(4) Filme radiogrco.
(5) Trena.
M
(1) Posicionar a placa de alumnio na entrada do intensicador de imagem.
(2) Ajustar o sistema de modo a obter a maior abertura de colimador.
(3) Fazer uma exposio e vericar se as bordas do colimador mantm-se vi-
sveis na imagem.
(4) Se as bordas do colimador no ultrapassarem a regio da imagem, passar
diretamente para o passo (8).
(5) Se as bordas do colimador ultrapassarem a regio da imagem, centralizar
a rgua de chumbo sobre a superfcie da mesa, meia distncia entre a
fonte e o intensicador de imagem.
(6) Fazer uma exposio e registrar as dimenses visualizadas da rgua.
(7) Posicionar um chassi com um lme radiogrco junto rgua de chumbo,
na direo do intensicador de imagem.
(8) Fazer uma exposio e revelar o lme.
Obs.: O procedimento deve ser realizado para os eixos ortogonais.
A
79
I
Comparar as dimenses da rgua visualizadas no intensicador de imagem e
no lme radiogrco.
(1) A diferena entre as dimenses do campo de raios X e de sua imagem deve
ser < 3% da distncia fonte-receptor de imagem, nos eixos ortogonais.
(2) A soma dos mdulos dessas diferenas deve ser < 4% da distncia fonte-
receptor de imagem.
4.2.8. A A A C
Objetivo Vericar se a abertura do colimador ajusta-se de
modo automtico e adequado variao da distncia
do ponto focal entrada do intensicador de imagem.

I
(1) Atenuador de alumnio com dimenses aproximadas de 4 cm x 15 cm x 15 cm.
M
(1) Posicionar o atenuador de alumnio sobre a superfcie da mesa.
(2) Posicionar o intensicador de imagem na menor distncia fonte intensi-
cador de imagem possvel.
(3) Ajustar o colimador para a maior abertura possvel.
(4) Ativar a uoroscopia e variar a distncia fonte intensicador de ima-
gem.
(5) Observar se as bordas do colimador so visveis nas bordas da imagem,
para as diferentes distncias fonte - intensicador de imagem.
R M: D E S
80
I
(1) As bordas do colimador devem ser visveis nas bordas da imagem, para
qualquer distncia fonte intensicador de imagem.
4.2.9. P F
I
(1) Padro fenda com abertura de 10 m*.
(2) Chassi.
(3) Filmes radiogrcos, de preferncia com emulso nica (p.ex.: lme ma-
mogrco com chassi mamogrco).
(4) Nvel de bolha.
(5) Lente de aumento de pelo menos oito vezes.
M
(1) Posicionar o padro fenda sobre a superfcie da mesa, centralizado em
relao ao feixe.
(2) Posicionar o intensicador de imagem na maior distncia padro fenda
intensicador de imagem possvel e registrar essa distncia.
(3) Fixar o chassi na entrada do intensicador de imagem.
(4) Fazer uma exposio para cada um dos eixos do ponto focal.
(5) Revelar o lme.
* Podem ser usados outros dispositivos de testes seguindo a metodologia especca.
A
81
C
(1) Determinar o fator de magnicao (m), utilizando a equao abaixo:
onde:
d
= distncia do padro fenda ao plano da imagem.

d
= distncia do ponto focal ao padro fenda.

(2) As dimenses do ponto focal (a) so dadas por:
onde:
I = dimenses medidas da imagem (largura ou comprimento).
m = fator de magnicao.
s = largura da abertura da fenda.
I
sociation):
R M: D E S
82
Tamanho nominal do
Ponto Focal
0,10 0,15 0,15
0,15 0,23 0,23
0,20 0,30 0,30
0,30 0,45 0,65
0,40 0,60 0,85
0,50 0,75 1,10
0,60 0,90 1,30
0,70 1,10 1,50
0,80 1,20 1,60
0,90 1,30 1,80
1,0 1,40 2,00
1,1 1,50 2,20
1,2 1,70 2,40
1,3 1,80 2,60
1,4 1,90 2,80
1,5 2,00 3,00
1,6 2,10 3,10
1,7 2,20 3,20
1,8 2,30 3,30
1,9 2,40 3,50
2,0 2,60 3,70

A
83
V
5. P
T
C
5.1. L R
expostos trabalhadores e indivduos do pblico esto

I
(2) Objeto espalhador (gua ou acrlico) com dimenses aproximadas s do
abdmen de um adulto tpico.
(3) Trena.
M
Croqui da sala
(2) Representar e identicar no croqui: gantry, o painel de comando, o visor,
as portas, as janelas e a mesa de exames.
(3) Selecionar e identicar os pontos de interesse para as medies, situados
dentro e fora da sala. Registrar os pontos selecionados.
R M: D E S
84
Parmetros de operao
(5) Selecionar uma tcnica de exposio com o maior produto corrente-tempo
disponvel entre os protocolos de exame utilizados, de modo que o tempo
de exposio (t) e a corrente andica (I) sejam adequados ao tipo de moni-
tor e modo de deteco utilizados. Registrar os valores selecionados.
(6) Selecionar a maior espessura de corte permitida.
(7) Posicionar o objeto espalhador sobre a mesa de exames e no isocentro do
gantry.
(8) Posicionar o monitor no primeiro ponto de medida atrs da barreira se-
cundria.
(9) Realizar um corte tomogrco com os parmetros pr-selecionados e in-
cremento da mesa igual a zero. Repetir a medio nos demais pontos de
interesse. Registrar as medidas.
(10) Repetir os itens (8) e (9) para as demais barreiras secundrias.
C
(1) Denir os fatores de ocupao (T) a partir da estimativa da frao de perma-
do ano.
Obs: o Quadro 5.2 apresenta valores de (T) que podero ser adotados na ausncia de
valores mais realistas.
(2) Determinar a carga de trabalho mxima semanal (W) por meio de entrevis-
ta com o tcnico, a partir do nmero aproximado de pacientes por dia (ou
por semana) e dos parmetros operacionais mais utilizados.
Obs.: o Quadro 5.3 apresenta valores de W que podero ser adotados na ausncia de
valores mais realistas.
(3) Corrigir as leituras do monitor para tempo de resposta, fator de calibra-
o para feixe atenuado e para as condies ambientais de temperatura e
presso.
A
85
exposio (mR) x 0,01
equivalente de dose ambiente (mSv) x 1

vizinhana.
(5) Realizar as seguintes operaes para obter os valores em mSv/mAmin:
para medidas efetuadas em modo taxa de dose
para medidas efetuadas em modo de dose integrada
(6) Multiplicar o resultado obtido por [W (mAmin/sem) x T] para obter a taxa
de dose externa em mSv/sem; para expressar o valor encontrado em mSv/
ano, multiplicar o resultado por 50 semanas/ano.
Ocupao Local T

Equipamento No de pac/
dia
W (mAmin/pac) W (mAmin/sem)
125 kVp
Tomgrafo 20 200 20000
R M: D E S
86
I
(2) Registrar a conformidade com os nveis de restrio de dose, em cada ponto
avaliado.
o
453/98)
5.2. T
5.2.1. S C
Objetivo Avaliar a coincidncia dos indicadores luminosos in-
terno e externos e do indicador luminoso interno, com
o feixe de radiao.
Excepcionalmente Aps de reparos.

I
(1) Filme dentro de envelope opaco.
(2) Suporte retangular plano.
(3) Agulha ou outro objeto perfurante.
(4) Fita crepe.
(5) Trena.
(6) Rgua.
A
87
M
(1) Fixar o envelope no suporte.
(2) Traar uma reta sobre o envelope.
(3) Colocar o suporte horizontalmente sobre a mesa.
(4) Posicionar o suporte de maneira que a reta coincida com o indicador lumi-
noso externo. Indicar essa posio como posio zero.
(5) Acionar o comando de movimento automtico da mesa para que a mesma
se desloque para a posio de exame.
(6) Ligar o indicador luminoso interno.
(7) Medir a distncia entre a posio marcada pelo indicador luminoso inter-
no e a reta.
(8) Registrar o valor medido.
(9) Se necessrio, ajustar a posio do lme de maneira que a reta coincida
com o indicador luminoso interno.
(10) Fazer uma exposio utilizando a menor espessura de corte disponvel.
(11) Marcar a posio da reta no lme, com perfuraes ao longo da reta tra-
ada no envelope.
(12) Aps processar lme, medir as distncias entre os orifcios e a linha do
campo de radiao.
(13) Registrar o maior valor medido.
I
(1) Vericar se a distncia entre a reta de referncia e a reta marcada pelo
indicador luminoso 2,0 mm.
(2) Vericar se a distncia entre os orifcios do lme e a linha de densidade
(feixe de radiao) 2 mm.
R M: D E S
88
5.2.2. A M R G
Objetivo Vericar se o eixo longitudinal da mesa coincide com
o plano vertical que passa pelo isocentro e com o indi-
cador luminoso sagital.

I
(1) Fita crepe.
(2) Trena.
(3) Rgua.
(4) Prumo (opcional).
M
(1) Fixar uma tira longa de ta crepe sobre a linha mdia longitudinal da
mesa.
(2) Traar sobre a ta crepe uma reta coincidente com a linha mdia longitu-
dinal da mesa.
(3) Fixar horizontalmente uma tira de ta crepe no centro da abertura do gantry.
(4) Marcar nessa ta a posio central da abertura (utilizar o prumo, se pre-
ferir).
(5) Levantar a mesa at o nvel da ta.
(6) Mantendo o gantry com inclinao zero, deslocar a mesa para dentro do
gantry.
(7) Marcar na ta xada mesa a posio do centro da abertura do gantry e a
posio do indicador luminoso sagital.
(8) Deslocar a mesa longitudinalmente e marcar a ta como no item (7).
(9) Repetir o item (8) em diferentes pontos, cobrindo o deslocamento total da
mesa.
(10) Medir as distncias entre as marcas e a linha mdia da mesa, anotando os
valores na prpria ta.
(11) Registrar a distncia mxima obtida.
A
89
I
(1) Vericar se a distncia mxima entre a indicao do centro do gantry e do
indicador luminoso sagital em relao linha mdia da mesa 5 mm.
(2) Registrar o valor obtido.
5.2.3. D L M
Objetivo Determinar a exatido do deslocamento longitudinal
da mesa.

I
(1) Agulha.
(2) Fita crepe.
(3) Rgua com comprimento de pelo menos 1 m.
M
(1) Fixar a rgua na lateral da superfcie utuante da mesa.
(2) Fixar a agulha na base xa da mesa, com a ponta voltada para a superfcie
na posio correspondente a 50 cm na rgua. Indicar essa posio como
posio zero no gantry.
(3) Colocar sobre a mesa um objeto com massa de aproximadamente 70 kg.
(4) Observando a indicao no gantry, deslocar a mesa 30 cm em uma das
direes.
(5) Registrar o valor indicado na rgua pela agulha.
(6) Voltar a mesa na posio correspondente a 50 cm, indicada pela agulha. Se
necessrio, zerar o gantry novamente.
(7) Observando a indicao no gantry, deslocar a mesa 30 cm na direo opos-
ta utilizada no item (4).
(8) Registrar o valor indicado na rgua pela agulha.
R M: D E S
90
I
(1) Vericar, para cada uma das direes, se a diferena entre as distncias
percorridas e as indicadas no gantry encontram-se dentro de 2 mm.
5.2.4. I G
Objetivo Determinar a exatido dos indicadores de desloca-
mento angular.

I
(1) Transferidor.
(2) Fita crepe.
(3) Filme dentro de envelope opaco.
(4) Suporte retangular plano.
(5) Trena.
M
(1) Fixar o envelope sobre o suporte.
(2) Fixar o suporte sobre a mesa, de forma que o envelope, na posio verti-
cal, que alinhado com o eixo longitudinal da mesa.
(3) Deslocar a mesa para o centro do gantry.
(4) Centralizar o envelope com o auxlio dos indicadores luminosos do gantry.
(5) Ajustar a posio do gantry para o ngulo de inclinao zero.
(6) Anotar o valor do ngulo de inclinao indicado no comando.
(7) Expor o lme, usando a menor espessura de corte disponvel e escolhendo
a tcnica adequada ao lme utilizado.
A
91
(8) Inclinar o gantry para o ngulo mximo disponvel, no sentido positivo.
(9) Registrar o valor desse ngulo e repetir os itens (6) e (7).
(10) Inclinar o gantry para o ngulo mximo disponvel, no sentido negativo.
(11) Registrar o valor desse ngulo e repetir os itens (6) e (7).
(12) Processar o lme.
(13) Medir os ngulos formados entre as imagens das linhas no lme e a posi-
o zero.
I
(1) Vericar se o desvio entre o ngulo medido e o ngulo nominal encontra-
se dentro de 3. As indicaes de ngulo no comando e no gantry devem
ser exatamente iguais.
5.2.5. R, E U N CT
Objetivo Avaliar o nvel de rudo, a uniformidade e a exatido
do valor mdio do nmero CT.
I
(1) Cilindro de acrlico preenchido com gua, com dimetro de pelo menos
20 cm.
M
(1) Alinhar o cilindro de acrlico no centro do gantry, se possvel sem a pre-
sena da mesa no feixe.
(2) Efetuar um corte utilizando parmetros tpicos para exame de abdmen.
(3) Registrar o valor mdio do nmero de CT e o desvio padro para uma
regio de interesse (ROI) de aproximadamente 500 mm
2
, na zona central
da imagem.
R M: D E S
92
(4) Selecionar quatro ROIs na periferia da imagem (posies corresponden-
tes a 3, 6, 9 e 12 horas, a pelo menos 1,0 cm de distncia da borda).
(5) Registrar os valores mdios dos nmeros de CT para cada uma das
ROIs.
(6) Repetir os procedimentos de (1) a (4), utilizando parmetros tpicos para
exame de cabea.
(7) Retirar o cilindro e efetuar um corte no ar, utilizando os parmetros tpi-
cos para exames de abdmen e cabea.
(8) Registrar o valor mdio do nmero de CT para uma ROI de aproximada-
mente 500 mm
2
, na zona central da imagem.
C
Rudo
(1) Calcular o rudo (N), usando a expresso:
onde:
1000 = a diferena entre os valores nominais de nmeros CT para gua e ar*.
ROI = desvio padro dos nmeros de CT na ROI da regio central.
Exatido do nmero de CT
(1) Calcular a diferena entre o valor medido e o valor nominal do nmero de
CT (CT), para a gua e para o ar:
CT = CT
central
- CT
nom
onde:
CT
central
= valor mdio do nmero de CT na ROI central.
CT
nom
= 0 (zero) para a gua.
CT
nom
= 1000 para o ar.
* Normalmente, a diferena entre os nmeros CT para gua e ar 1000; entretanto, em certos casos,
particularmente com o uso de algoritmos de alta resoluo espacial, esta diferena pode ser reduzida
A
93
Uniformidade do nmero de CT
(1) Calcular a uniformidade do nmero CT (U) dada por:
U = CT
per
- CT
central
onde:
CT
central
= valor mdio do nmero de CT na ROI central.
CT
per
= valor mdio do nmero de CT de cada uma das ROIs na periferia do dispositivo
de testes.
I
Rudo
(1) Em caso de ensaio de aceitao ou levantamento de informaes para li-
nha de base, vericar se o valor do rudo menor ou igual ao valor espe-
cicado pelo fabricante.
(2) Em caso de teste de constncia, vericar se sua variao em relao linha
de base est dentro de 10% ou 0,2 HU, o que for maior.
Exatido do nmero CT
(1) Vericar se a diferena entre o valor mdio do nmero de CT na ROI cen-
tral e o valor nominal encontra-se dentro de 5 HU.
Uniformidade do nmero de CT
(1) Em caso de ensaio de aceitao ou levantamento de informaes para li-
nha de base, vericar se a uniformidade do nmero de CT encontra-se
dentro de 5 HU.
(2) Em caso de teste de constncia, vericar se o desvio em relao ao valor de
referncia est dentro de 2 HU.
R M: D E S
94
5.2.6. R E A C
Objetivo Determinar a resoluo de alto contraste sob diferen-
tes condies.
I
(1) Dispositivo de teste para avaliao de resoluo espacial (padro de bar-
ras ou de orifcios).
M
(1) Centralizar e alinhar o dispositivo de teste no eixo de rotao do gantry.
(2) Fazer uma aquisio com parmetros tpicos para exame de cabea.
(3) Registrar os parmetros utilizados.
(4) Ajustar os parmetros de imagem, de forma a visualizar o maior nmero
possvel de estruturas.
(5) Registrar os parmetros de imagem selecionados.
(6) Identicar e registrar o menor grupo de estruturas visualizadas na imagem.
(7) Repetir o procedimento para tcnica tpica de abdmen.
I
Padres de barras
(1) Determinar a maior freqncia de pares de linhas que pode ser identica-
da nas imagens.
(2) Registrar o valor encontrado para comparao com os resultados de testes
futuros.
Padro de orifcios
(1) Determinar o dimetro dos menores orifcios que podem ser identicados
individualmente.
(2) Registrar o valor encontrado para comparao com os resultados de testes
futuros.
A
95
Obs.: Em caso de teste de aceitao, devem ser reproduzidas as condies de aquisio e
devisualizao de imagens estabelecidas pelo fabricante. Os resultados devem ser compa-
rados com as especicaes tcnicas do aparelho.
5.2.7. E C
Objetivo Determinar a espessura do corte tomogrco.

I
(1) Dispositivo de teste com rampa inclinada em 45.
(2) Lente graduada (opcional).
M
(1) Alinhar o dispositivo de teste de maneira que seu eixo coincida com o eixo
de rotao do equipamento.
(2) Selecionar uma espessura de corte tpica e fazer uma aquisio utilizando
tcnica de baixo rudo.
(3) Registrar os parmetros selecionados.
(4) Ampliar a imagem, de forma a evidenciar a regio com a imagem da ram-
pa.
(5) Identicar o nvel de janela, de forma que a imagem da rampa correspon-
da largura da meia altura do perl de sensibilidade da imagem.
(6) Estabelecer a largura da imagem da rampa, utilizando o recurso de medi-
da de distncia disponvel no equipamento.
Obs.: se esse tipo de recurso no for disponvel no equipamento testado, imprimir a
imagem e medir a largura da imagem da rampa com a lente graduada, realizando as
correes geomtricas necessrias.
R M: D E S
96
I
(1) A diferena entre a espessura da imagem da rampa e a espessura nominal
selecionada deve estar dentro de:
1 mm para espessuras nominais maiores que 2 mm;
50% da espessura nominal para espessuras nominais menores ou
iguais a 2 mm.
5.2.8. D M C M ()
Objetivo Determinar as doses absorvidas representativas dos
procedimentos clnicos em pacientes adultos tpicos.
Freqncia mnima Bienal.
Excepcionalmente Aps reparos ou mudana de procedimentos.

I
(1) Dispositivos de teste para dosimetria em CT, em acrlico, com dimetros
representativos de cabea (16 cm) e de corpo (32 cm).
(2) Cmara de ionizao tipo lpis e eletrmetro*.
M
(1) Alinhar o dispositivo de cabea no eixo de rotao do gantry.
(2) Posicionar a cmara de ionizao no centro do dispositivo de teste e ali-
nhar o centro da mesma com auxlio do indicador luminoso interno do
gantry.
(3) Selecionar parmetros tpicos para exame de cabea.
(4) Realizar um corte no centro do volume sensvel da cmara.
(5) Registrar a leitura.
* Para esta medio podem ser usados dosmetros termoluminescentes, utilizando metodologia
adequada.
A
97
(6) Repetir os itens de (1) a (5) com o dispositivo de teste para corpo, selecio-
nando parmetros tpicos para exames de coluna e de abdmen.
C
(1) ndice de Dose para Tomograa Computadorizada (CTDI), no meio,
dado por:
onde:
R = leitura em unidades de kerma no ar.
N
k
= fator de calibrao da cmara em unidades de kerma, na qualidade de feixe
apropriada.
f
c
= fator de converso de kerma no ar para dose absorvida no meio (acrlico).
n = nmero de cortes tomogrcos para cada varredura do sistema.
L = comprimento ativo da cmara.
T = espessura nominal do corte tomogrco.
(2) O valor do MSAD dado por:
onde:
I = incremento entre cortes consecutivos.
I R
(1) Os resultados obtidos devero ser comparados com os nveis de refern-
cia do Quadro 5.5.
Quadro 5.5. Nveis de referncia de radiodiagnstico em CT para paciente
adulto tpico
Exame Dose mdia em cortes mltiplos (mGy)
Cabea 50
Coluna lombar 35
Abdmen 25
A
99
B
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R M: D E S
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Editora Anvisa
Endereo: SEPN 515 Bloco B Ed. mega
70.770-502 Braslia-DF
E-mail: editora.comin@anvisa.gov.br
www.anvisa.gov.br
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Braslia, dezembro de 2005.

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= distncia do padro fenda ao plano da imagem.

= distncia do ponto focal ao padro fenda.

: distncia do padro estrela ao plano da imagem.

= distncia do padro fenda ao plano da imagem.

= distncia do ponto focal ao padro fenda.

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