Cartilha Orientacao Saude Mental Secrt Saude DF PDF

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Sade Mental - Incluso Social

CARTILHA DE
ORIENTAO
EM SADE
MENTAL
Um Caminho para a Incluso Social
2
ELABORAO DA CARTILHA:
Enf Wellington Antnio da Silva
Gerente de Enfermagem/SAS/SES/DF

Marineusa Aparecida Bueno
Nucleo de Saude Mental
Gerencia de Enfermagem/SAS/SES/DF
COLABORAO:
Dr Leonardo Gomes Moreira
Gerente de Saude Mental/SAS/SES/DF
Enf Daniela Martins Machado
Enf Ana Maria Vieira CAPS_Parano
Enf Ana Maria Ferreira Azevedo
Enf Dbora Moraes Campos
Enf Clia de Gos Silva Lima
Enf Laura Tavares Barbosa
Enf Olane de herdia Gonalves HSVP
Enf Snia Mochiutti CAPS-Guar
Aux. Enf. Silene da Silva Marinho P.
EDITORAO:
Meyriane Silva Simes - ASCOM/GAB/SES-DF
Ludmila Maria Gonalves - ASCOM/GAB/SES-DF
Bruno Simes - ASCOM/GAB/SES-DF
SECRETARIA DE ESTADO DE SADE DO DISTRITO FEDERAL
Subsecretaria de Ateno Sade
Gerncia de Enfermagem
Ncleo de Sade Mental Gerncia de Enfermagem/SAS/SES/DF
DISAT - SEPS 712/912, conj D, bloco 02, Braslia-DF.
CEP: 70.390 125
Telefone e e-mail: (61) 3214.3845 / 3346.6222 / gedpas@hotmail.com
3
Governador do Distrito Federal
JOS ROBERTO ARRUDA
Vice-Governador do Distrito Federal
PAULO OCTVIO ALVES PEREIRA
Secretrio de Estado de Sade do DF
AUGUSTO CARVALHO
Secretrio-Adjunto de Sade
FLORNCIO FIGUEIREDO CAVALCANTE NETO
Subsecretria de Ateno Sade
TNIA TORRES ROSA
Gerente de Enfermagem
WELLINGTON ANTNIO DA SILVA
Ncleo de Sade Mental
MARINEUSA APARECIDA BUENO
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CARTILHA DE
ORIENTAO
EM SADE MENTAL
- Um Caminho para a Incluso Social -
Janeiro/2009
-
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ndice
Apresentao ...........................................................................................................09
1. O que Sade Mental ....................................................................................... 11
2. O que sofrimento mental ................................................................................ 12
2.1. A depresso ..................................................................................................... 13
2.2. A mania ............................................................................................................. 14
2.3. A dependncia qumica .................................................................................... 14
3. Polticas pblicas de ateno sade mental ................................................ 16
3.1. O que Centro de Ateno psicossocial - CAPS ............................................ 17
3.2. Tipos de CAPS .................................................................................................. 18
3.3. O que Servio Residencial Teraputico - SRT ............................................ 19
4. Onde procurar ajuda .......................................................................................... 20
4.1. Na rede pblica ................................................................................................ 21
4.2. Na comunidade ................................................................................................ 22

5. O papel da comunidade na ateno sade mental ...................................... 24
6. Consideraes nais ........................................................................................ 26
7. Bibliograa............................................................................................................27
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Apresentao
A Gerncia de Enfermagem da Subsecretaria de Ateno Sa-
de/SES e as Cheas de Enfermagem dos Servios de Sade Mental da
SES/DF tm a satisfao de oferecer comunidade esta cartilha que
tem como principal objetivo levar informaes relevantes sobre a sade
mental e a rede de ateno.
Aqui voc vai encontrar explicaes sobre o que sade mental,
o que o sofrimento mental, que recursos assistenciais esto dispon-
veis para o atendimento das pessoas que apresentam este sofrimento e
orientaes para aes que a prpria comunidade pode adotar no sentido
de melhorar a qualidade de vida destas pessoas.
Sempre que voc tiver oportunidade, poder informar outras pes-
soas sobre o que aprendeu e valer-se das informaes aqui fornecidas
para buscar ajuda para si ou ajudar algum que precisa de atendimento
em sade mental.
Esta ser uma tima maneira de contribuir para uma sociedade
mais justa e solidria.
10
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certo que os concei-
tos de sade e doen-
a mudam conforme
mudam tambm as
sociedades. Os avanos tecnol-
gicos, cientcos e at a economia
inuenciam nesta denio e na
forma como as pessoas so tra-
tadas.
Houve um tempo em que
as pessoas eram consideradas
saudveis ou doentes somente
por se medir sua capacidade
de trabalho. Dizia-se que era
saudvel aquele que conseguia
trabalhar mais; j aquele que
no conseguia era considerado
doente.
Hoje, sabe-se que sade
no coisa simples. Ser saudvel
no signica apenas no ter do-
enas, depende de muitos fatores
como boa alimentao, uma mo-
radia adequada, contar com gua
e esgoto na comunidade. Tambm
1. O que sade mental
condio de sade ter trabalho
e renda, educao, segurana,
acesso aos servios de sade,
lazer e acesso a bens e servios
disponveis na comunidade.
Assim, s se tem sade
integral quando se tem sade
mental, equilbrio social e boas
condies de vida.
V-se que para ter sade no
basta o sujeito sozinho, mas
preciso uma srie de fatores
externos que vo contribuir
para o seu bem estar geral.
preciso olhar para o sujeito
como um todo: seu corpo, sua
mente e o contexto onde vive
e considerar suas necessida-
des integrais.
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2. O que sofrimento mental
o decorrer da histria
das sociedades hu-
manas, j se ouviu fa-
lar de sofrimento mental de vrias
formas diferentes. O louco j foi
considerado possudo pelo diabo e
a loucura j foi considerada casti-
go de Deus, preguia de trabalhar,
desculpa de malandro, coisa de
gente ruim, doena contagiosa e
sem cura e at j se acreditou que
a pessoa cava louca por vontade
prpria.
Hoje se tem uma viso
diferente da loucura. Ao olharmos
um sujeito em sofrimento mental,
no destacamos nele somente
suas fragilidades e limitaes,
procuramos destacar tambm seu
lado saudvel, suas potencialida-
des e capacidades.
Ningum est em sofri-
mento mental o tempo todo e
ningum completamente doente.
H muitos aspectos saudveis
preservados e atravs deles que
as pessoas podem ser resgata-
das para uma vida o mais normal
possvel.
Neste contexto, entende-
se a importncia de se respeitar os
modos diferentes de ser e de viver
que cada pessoa tem, seu jeito de
ver o mundo e de se relacionar
com ele e com as pessoas. Alguns
so mais corao, outros razo;
alguns so mais calmos, outros
mais agitados; alguns gostam de
certas coisas, outros desgostam,
e assim vai. O que vale mesmo
o respeito, a cordialidade e a
conduta de cada um voltada para
o bem comum.
por isso que podemos e
devemos ajudar a quem precisa,
observar quem est numa con-
N
Se ningum melhor que
ningum, tambm no existe
quem seja pior. Agir com preconcei-
to e indiferena s contribui para um
mundo desigual.
13
dio de maior vulnerabilidade e
acolh-lo nas suas necessidades.
Isso inclui as pessoas em sofri-
mento mental.
comum observarmos
nestas pessoas algumas fragilida-
des e limitaes que podem variar
de uma pequena confuso mental,
at um quadro de agitao inten-
sa, como vemos nas situaes a
seguir:
2.1. A depresso um
tipo de sofrimento mental bastante
comum. Quando a pessoa est
deprimida ela pode perder a von-
tade de tudo e ter diculdade de
fazer as coisas que era acostuma-
da a fazer; s vezes, no conse-
gue trabalhar, cuidar dos lhos ou
estudar; ela ca com uma tristeza
que no passa, desanimada, pode
perder o apetite, sentir angstia,
aio; pode querer car todo o
tempo sozinha, isolada em um am-
biente; pode tambm car nervosa
e apresentar diculdades para se
relacionar; pode ter vontade de
morrer e fazer planos para acabar
com a prpria vida.
14
2.2. A mania outro
tipo de sofrimento mental muito
comum. Nesses casos a pessoa
pode car muito eufrica, apre-
sentar desorientao, confuso
mental, uma conversa acelerada
e difcil de entender, ter idias de
grandeza; pode ouvir vozes e ver
coisas perturbadoras, no conse-
guindo se aquietar ou dormir; ela
ca agitada e pode, por conta des-
se estado de sofrimento intenso,
colocar em risco a sua integridade
fsica e de outras pessoas.
2.3. A dependncia
qumica um problema
srio que ocorre quando a pessoa
faz uso de substncias psicoativas
como lcool e txicos (maconha,
cocana, merla e tantos outros).
Caracteriza-se principalmente
pela vontade incontrolvel de
consumir a droga e pelo sofrimen-
to intenso - fsico e mental, que
acontece na abstinncia (quando
a pessoa ca impossibilitada de
consumir a substncia). difcil
conseguir se curar sozinha.Para
se livrar do vcio a pessoa precisa
de ajuda especializada.
Existem muitos outros ti-
pos de sofrimento mental e outras
manifestaes comuns; algumas
ocasionadas por alteraes clni-
cas associadas a doenas como
diabetes, problemas de tireide,
algumas doenas infecciosas
etc.
Quando voc vir algum
que apresente as caractersticas
descritas acima, principalmente
vrias delas juntas, importante
conversar com ela, ver se est
precisando de ajuda e orient-la.
15
Pode ser preciso lev-la a uma
uni dade de sade, como um
Centro de Ateno Psicossocial
CAPS, para receber atendi-
mento personalizado ou procurar
outros recursos da comunidade
alguns deles esto listados nesta
cartilha.
16
Nos primrdios da ateno
sade mental, acreditou-se que
a pessoa louca podia melhorar se
casse isolada da sociedade, en-
cerrada em hospitais psiquitricos,
s tomando remdios, eletrocho-
ques ou cando amarrada ao leito
por horas a o.
At hoje existem institui-
es, chamadas hospcios ou
manicmios, onde as pessoas so
deixadas para tratamento e l so
esquecidas; elas desaprendem
como viver fora do hospital, per-
dem a referncia de mundo e se
tornam dependentes dos cuidados
de outras pessoas para sobreviver.
O Governo Federal e os estaduais
no investem mais nesse tipo de
atendimento.
As polticas pblicas de
ateno sade mental hoje pre-
conizam:
3. Polticas Pblicas de Ateno
em Sade Mental
Reduo de leitos hospitala-
res e a progressiva extino dos
manicmios;
Investimento em ateno b-
sica com foco tambm na sade
mental, por exemplo, Programa
de Sade da Famlia, Grupos de
Terapia Comunitria e outros;
Ateno especializada a de-
pendentes qumicos e loucos
infratores;
Formao de recursos hu-
manos para trabalhar em sade
mental;
Participao da comunidade
na elaborao das polticas e no
controle social;
Criao de servios substi-
tutivos ao hospital psiquitrico,
como os Centros de Ateno
Psicossocial e os Servios Resi-
denciais Teraputicos.
17
3.1. O que o Centro de
Ateno Psicossocial
um servio de ateno
diria fora de unidade hospitalar
destinado ao atendimento de
pessoas em sofrimento mental.
Ele deve estar situado prximo
s reas residenciais para fa-
cilitar o atendimento. O projeto
teraputico desta unidade prev
o atendimento individualizado e
personalizado para cada usurio,
feito por prossionais de diversas
reas como psiquiatras, psiclo-
gos, nutricionistas, assistentes
sociais, prossionais da enferma-
gem e outros.
Seu principal objetivo
investir na reabilitao das pesso-
as, ou seja, os sujeitos devem ser
capazes de se manter no contexto
da famlia e da comunidade, com
oportunidades de moradia, conv-
vio, trabalho e lazer. A manuten-
o dos laos sociais para estas
pessoas, o um grande passo
para a no institucionalizao da
pessoa em sofrimento mental.
No CAPS, o atendimento
feito durante o dia e o usurio
do servio volta para casa todos
os dias, isso ajuda a reduzir as
internaes hospitalares. Entre as
suas estratgias de atendimento,
o CAPS deve incluir o acolhimento
de familiares, atendimento indivi-
dual e grupal, ocinas teraputicas
diversas como de artesanato,
msica, informtica, mosaico,
reciclagem de materiais e outras.
18
Os CAPS podem constituir-se em diversas modalidades por ordem
crescente de tamanho, complexidade do atendimento e o tamanho da
comunidade que deve atender. Ele deve respeitar os princpios do SUS
quanto regionalizao, descentralizao e hierarquizao.
3.2. Tipos de CAPS
E
xiste ainda o CAPS i II, para atendimento de crianas
e adolescentes com transtornos mentais e o CAPS ad
II, para atendimento de pacientes com transtornos decor-
rentes do uso e dependncia de lcool e outras drogas
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19
Para estas pessoas, o
retorno para casa j no poss-
vel. Nem por isso elas devem ser
deixadas nos hospitais. Pensando
nelas que se criou as Residn-
cias Teraputicas, como forma
de proporcionar aos ex-internos
de hospitais um novo espao de
moradia, um lar mais digno que o
manicmio.
As residncias ou casas
devem facilitar a reintegrao de
seus moradores na comunidade.
Seu funcionamento deve estar
centrado nas necessidades dos
moradores, visando construo
progressiva da sua autonomia e
independncia para a realizao
das atividades da vida cotidiana,
para a vida no lar.
As equipes de sade men-
tal devem respeitar o espao da
casa, como espao privado de
seus moradores, devem respeitar
o seu jeito de fazer as coisas
como, por exemplo, dispor os
mveis e fazer o seu prprio jantar.
Na casa, o tcnico colaborador,
ele deve focar a liberdade do
morador para decidir e resolver
seus problemas com responsa-
bilidade, amparando-o nas suas
No processo de desinstitucionalizao das pessoas em sofrimen-
to mental, preconiza-se primeiramente o seu retorno ao contexto
familiar. Em muitos casos, no entanto, os vnculos familiares ou
sociais destas pessoas j se perderam em razo dos anos que
passaram connadas nos hospcios.
3.3. O que um Servio Residen-
cial Teraputico
20
possvel cuidar da sade mental de muitas formas
diferentes. Podemos comear pensando em tudo o que nos
d prazer e nos ajuda a aliviar o estresse do dia a dia, da
vida corrida entre o trabalho e a casa.
4. Onde procurar
ajuda
diculdades.
Os moradores das Resi-
dncias Teraputicas devem estar
vinculados a um CAPS ou um
servio ambulatorial especializado
em sade mental o mais prximos
de suas casas; nestes servios
que eles devero receber o aten-
dimento em sade mental de que
necessitam.
A vizinhana tem papel
fundamental no acolhimento e
na amizade que pode dispensar
a essas pessoas, facilitando sua
adaptao comunidade.
Podemos tomar medidas simples como dormir o
suciente para restabelecer as energias do corpo
e da mente, praticar esportes, ter horrios deni-
dos para alimentar-se e consumir alimentos saud-
veis; passar horas agradveis ao lado de pessoas
queridas, cuidar da nossa espiritualidade, valorizar a
vida e as pequenas e belas coisas que esto a nossa
volta.
21
4. 1. Na Rede Pblica de Sade do DF
No entanto, quando estas atitudes no conseguem garantir nos-
sa sade e nos percebemos em sofrimento mental ou algum do nosso
convvio, preciso procurar ajuda.
Podemos fazer isso buscando os recursos disponveis na comu-
nidade de acordo com nossas necessidades.
* As pessoas com agravamentos clnicos decorrentes do uso de lcool e outras drogas devem
procurar ou ser levadas emergncia do hospital geral mais prximo de sua residncia.
TIPO DE ATENDIMENTO UNIDADE DE SADE
Para atendimento de pessoas com dependncia qumica
CAPS-ad Guar - QE 23 A/E s/n Subsolo do C. de Sade n
02 Guar II DF
Telefone: (01) 3381-6957
CAPS-ad Sobradinho - rea Residencial 17 Chc. 14 So-
bradinho II DF
(61) 3485-2286
Nucleo de Ao Intergrada/ NAI/NAUAD
Orientao a usuarios de alcool e outras drogas/SES
Local: Touring/ frente ao Conic
Fone: (61) 3322-5491
Para atendimento infantil
CAPS-i / Centro de Orientao Mdico Psicopedaggico
COMPP - SMHN conj A BL 02
Fone: 3326-3201
Hospital Regional da Asa Sul - SGAS Q. 608, Mdulo A av.
L2 Sul
Telefone: 3445-7506
Para atendimento de adolescentes CAPSi-ad Adolescentro
SGAS 605 lotes 32/33 Braslia DF
Telefone: (61) 3443-1855
Para atendimento dia de adultos com transtornos mentais
NO associados ao uso de substncias psicoativas
Instituto de Sade Mental
Granja do Riacho Fundo I EPNB Km 04 A/E s/n Ncleo
Bandeirante - DF
Telefones: (61) 3399-3600 ou 3399-3910
CAPS II Parano
Quadra 02 conjunto K A/E n 01 Setor Hospitalar do Parano
Braslia DF
Telefone: (61) 3369-9934 ou 3369-9933
CAPS II - Taguatinga
QSA 09 casa 09 Taguatinga Sul DF
Telefone: (61) 3351-7332
Para atendimento emergencial em sade mental, de
transtornos mentais NO associados ao uso de substncias
psicoativas
Hospital So Vicente de Paulo HSVP
CSC 01 A/E Taguatinga DF
Telefone: (61) 3563-6111 ou 3451-9746
Unidade de Psiquiatria do Hospital de Base do Distrito
Federal
SMH Sul Q 301 Braslia DF
Telefone: (61) 3325-4512
22
4. 2. Na Comunidade esto disponveis muitos
outros recursos no-hospitalares, que podem auxiliar as pessoas em suas
necessidades, citaremos aqui somente alguns deles, como Organizaes
No Governamentais:
AA - ALCOLICOS ANNIMOS:
Endereo/Braslia-DF: SDS, Conj. D, n
o
60. Ed. Eldorado, Sala 313
Telefone: (61) 32260091
Endereo/Taguatinga-DF: Ed. Parano Center, C12, Sala 211
Telefone: 33519644
Site: www.alcoolicosanonimos.org.br
AMA - ASSOCIAO DOS AMIGOS DOS AUTISTAS:
Endereo: Granja do Riacho Fundo I EPNB Km 04 A/E s/n Ncleo Bandeirante DF
(dentro da rea do Instituto de Sade Mental)
Telefone: (61) 33994555
E-mail: amadf@globo.com
APAE ASSOCIAO DOS PAIS E AMIGOS DOS EXCEPCIONAIS
DO DF:
Endereo: Q. 711/911 norte, Conj. E, Braslia-DF
Telefone: (61) 21010460
Site: www.apaedf.org.br
ASSIM - ASSOCIAO DOS AMIGOS DA SADE MENTAL:
Endereo: AC 03, Lotes 14/15, Riacho Fundo I - Distrito Federal
Telefone: (61) 33993900
Site: www.saudemental.org.br
CVV - CENTRO DE VALORIZAO DA VIDA:
Endereo: SRTV-N Q. 702, Ed. Braslia Rdio Center, Sala 05
Telefone: (61) 33264111
Site: www.cvv.org.br
23
INVERSO INSTITUTO DE CONVIVNCIA E RECRIAO DO ES-
PAO SOCIAL:
Endereo: SCLN 408 sul, Bl. B, loja 60-subsolo Braslia, DF.
Telefone: (61) 32734175
Site: www.inverso.org.br
MISMEC MOVIMENTO INTEGRADO DE SADE COMUNITRIA
DO DISTRITO FEDERAL/ GRUPOS DE TERAPIA COMUNITRIA:
Endereo: SCLN 107, Bl. A, subsolo - Braslia-DF
Telefone: (61) 34478563
Site: www.mismecdf.org
OUTROS SITES E TELEFONES IMPORTANTES:
www.na.org.br Narcticos Annimos Telefone: 92389606
http://grops.yahoo.com/desassossego - Desassossego (Auto-ajuda Bipolar)
www.neurticosanonimos.org.br
www.aids.gov.br
www.antidrogas.org.br
www.antimanicomial.blogspot.com
www.assistenciasocial.org.br
www.cidania.org.br
DISQUE SADE: 0800 61 1997
ATENDIMENTO AO CIDADO: Telefone 156
DISQUE SADE: 0800 61 1997
PROVIDA - 3224 9692
PROSUS - Promotoria de Justia de Defesa da Sade:3343 9440
NAI - Nucleo de Ao Integrada: 3322 5491
24
A comunidade tem um pa-
pel muito importante na ateno
sade mental. Para que alcance-
mos a incluso social das pessoas
em sofrimento mental, sobretudo
daquelas que foram privadas do
convvio social por ter permane-
cido muitos anos internadas em
manicmios, preciso que a co-
munidade esteja melhor informada
sobre o que o sofrimento mental,
como lidar com ele e, principal-
mente, preciso vencer idias e
preconceitos quase sempre asso-
ciados s pessoas que receberam
um diagnstico psiquitrico.
ai que entra a comuni-
dade. As famlias precisam ser
5. O papel da comunidade na aten-
o sade mental
Os amigos nem sempre conseguem levantar voc,
mas fazem de tudo para no deixar voc cair...
certo que estas pessoas no so incapazes ou perigosas como se mos-
tram nos lmes de co ou como se diz na cultura popular. Se por um lado
elas precisam ser acolhidas e cuidadas em suas fragilidades e limitaes,
por outro, elas precisam ser estimuladas e apoiadas para desenvolver suas
potencialidades e capacidades.
25
acolhidas e fortalecidas para que
possam ter um convvio prximo
e constante com seus familiares
adoecidos e a comunidade pre-
cisa, do mesmo modo, ser mais
tolerante com as diferenas.
As escolas de ensino for-
mal e prossionalizante, as insti-
tuies sociais, as empresas, os
espaos de lazer precisam estar
preparados e abertos a recebe-
rem as pessoas em sofrimento
mental, dar-lhes a oportunidade do
convvio saudvel, da ampliao
de sua rede social e do usufruto
dos recursos comunitrios, como
educao, trabalho e lazer.
H muitas histrias de pes-
soas que passaram por momentos
difceis de sofrimento mental e
que quando tiveram oportunidade
retomaram suas vidas, o convvio
com familiares, e voltaram ou
comearam a estudar, trabalhar,
tornando-se pessoas produtivas
e felizes.
Uma coisa certa, nenhuma
delas venceu sem o apoio dos fami-
liares e amigos e sem o respeito s
suas diferenas.
26
Quando as pessoas que
foram internadas, tm a opor-
tunidade de sair dos hospitais
psiquitricos, ir para as residn-
cias teraputicas e freqentar os
CAPS, elas tm muitas chances
de conseguir sua incluso na
sociedade. Elas ento ganham a
oportunidade de voltar a ser cida-
ds, podendo circular nas diversas
esferas sociais sem serem vtimas
de tantos preconceitos.
Podemos ampliar nossa
perspectiva e pensar no s nos
que sofreram internaes, mas
em cada pessoa como sujeito
potencialmente saudvel ou po-
tencialmente doente. Dessa forma
seremos capazes de reconhecer
que nossas aes individuais ou
coletivas reetem no s em nos-
sas prprias vidas como tambm
no todo.
Nesse sentido, devemos
estar atentos no s aos nossos
6. Consideraes finais
direitos, mas tambm aos nossos
deveres civis e sociais. Se focar-
mos nossa ateno menos nos
problemas e mais nas possibili-
dades de soluo e, sobretudo,
naquilo que cabe a cada um de
ns - no que est a nosso alcance
fazer, talvez tenhamos um mundo
melhor, no s no futuro, mas aqui
e agora mesmo.
Contamos com
voc!
27
7. Bibliografia
- COSTA-ROSA, A. O modo psicossocial: um paradigma das prticas substitutivas ao
modo asilar in AMARANTE, P Ensaios: subjetividade, sade mental, sociedade, Rio de janei-
ro: Fiocruz, 2000.
- DSM-III-R Manual de Diagnstico e Estatstica dos Distrbios Mentais, So Paulo: Manole.
1989. Traduo da 3
a
ed. Revisada do original americano
- FOUCAULT, M. Histria da loucura na idade clssica. 5. ed. So Paulo: Perspectiva, 1997.
- INVERSO. Apresentao. http://www.inverso.org.br/index.php/content/view/13.html. Acesso
em 03/07/2007.
- MINISTRIO DA SADE, II Conferncia Nacional de Sade mental/ relatrio Final,
Braslia, 1992.
______________________III Conferncia Nacional de Sade mental /relatrio nal, Bras-
lia, 2002.
______________________ Legislao em sade mental 1990-2004, 5 ed. ampliada, Braslia,
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28
GOVERNO DO DISTRITO FEDERAL
SECRETARIA DE ESTADO DO SADE DO DF

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