Estructuras

yabordajes
enpsicoterapias
.psicoanalticas .
M
Nueva Visin
Hctor Juan Fiorini
Coleccin Pscologfa Contempornea
Hctor J uan Fiorini
Estructuras y abordajes
en psicoterapias
psicoanalticas
,1
. , ' . '
DanIel A. Castillo S.
PskdClIa C,,"1ea Psicoterapia
v 1'.271.~31FPV N'l7.340. ,:.;t ," "..;".:
Ediciones Nueva Visin
Buenos Aires
INTRODUCCION
Fiorini, Hctor J uan
Estructuras y abordajes en psicoterapias psicoanalticas - 1ed., 7
reimp.- Buenos Aires:Nueva Visin, 2008.
240 p.; 19x13 cm. (Psicologa Contempornea)
I.S.B.N. 978-950-602-286-0
1. Terapias psicoanalticas. 1. Ttulo
CDD 150.195
LS.B.N.: 978-950~602-286-0
Este libro expone unalnea deinvestigaciones clnicas enel campo
delas psicoterapias deorientacin psicoanaltica. Contiene varios
estudios cuya unidad y diversidad intentaremos ubicar en esta
introduccin.
En primer lugar cabe sealar que estos estudios amplan y
profundizan etapas previas d~nuestras investigaciones. En un
primer volumen detrabajos! expusimos unconjunto deparmetros
y criterios tcnicos propios de las psicoterapias dinmicas, cuya
eficacia instrumental resultaba slidamente fundada enregistros y
evaluaciones devarios equipos detrabajo denuestro pas ydeotros
centros preventivos '1asistenciales deEuropa y deEstados Unidos.
Ese primer volumen expuso un conjunto terico tcnico. Un
segundo estudio? nos permiti profundizar en propuestas acerca
del vnculo paciente-terapeuta, otorgndole una eficacia
instrumental particular en la medida en que el mismo pueda
resultar capaz de dar lugar a la creatividad del paciente y del
terapeuta. El principio de creatividad se nos present entonces
como el ms amplio principio regulador delos procesos decambio
en psicoterapias, bajo el cual deben ser colocadas las aplicaciones
de la regla de abstinencia, el criterio tcnico de neutralidad, las
consideraciones dinmicas sobre lafrustracin enlatransferencia.
Una vez constituido en sus alcances generales ese cuerpo de
lineamientos tcnicos, nuestra investigacin haintentado explorar
las condiciones de aplicabilidad deesos recursos segn la estruc-
tura de personalidad del paciente en tratamiento. Esa bsqueda
Toda reproduccin total oparcial deesta obra por
cualquier sistema -incluyendo el fotocopiado-
que nohaya sidoexpresamente autorizada por el
editor constituye una infraccin alosderechos del
autor y ser reprimida con penas de hasta seis
aos deprisin (art. 62delaley 11.723yarto 172
del Cdigo Penal).
1993 por Ediciones Nueva Visin SAl C. Tucumn 3748, (C1189AAV)
Buenos Aires, Repblica Argentina. Queda hecho el depsito que
marca la ley 11.723. Impreso en la Argentina / Printed in Argentina
7
est sistcmatizada, paralasestructuras neurticas depersonalidad,
ysus condiciones diferenciales deabordaje, enlaprimera parte de
este volumen. Cotejando observaciones panormicas ymicrosc-
picas deprocesos teraputicos desarrollados con 145 pacientes de
personalidad ncurtica predominante (fbica, histrica. obsesiva)
hemos idoregistrando lascondiciones deabordaje ylas secuencias
que cada una de esas estructuras de personalidad establece:
La teora general del proceso que podemos sostener sobre la
base de estos estudios propone considerar que cada fase de los
procesos decambio queenfrenta cadatipo depersonalidad presen-
tacomo primordial cierta tarea. El proceso deelaboracin apunta
a producir cierto movimiento, cierta apertura en el nivel de la
estructura en cuestin, como condicin para el avance de ese
proceso hacia una fase subsiguiente.
Desde ya, nuestros estudios de esos procesos no agotan todos
sus movimientos ni los elementos dinmicos intervinientes desde
cada psicopatologa involucrada. Nuestros estudios destacan slo
aquellos aspectos de esas estructuras de personalidad que se
recortan conparticular nitidez ycuyaprogresin senos muestra en
laprctica clnica como eficaz para consolidar efectos de cambio
psicolgico profundo.
Creemos queentrminos metodolgicos nuestra indagacin se
ubica enun nivel Icnorncnolgico, nivel que Octave Mannoni. en
La otra ese.. 'eI1(l3 destacaba como mediador para ligar de modo
fecundo la teora y laorganizacin de una prctica clnica.
Laprimera parte. entonces. al estudiar variaciones del proceso
segn lapersonalidad del paciente. recorta aquellas variables que
caracterizan a esa estructura de personalidad. Este recorte nos
permite ahondar sus variables, pero importa subrayar
mctodolgicamcntc los problemas clnicos que introduce esa
dclimitacin.
La segunda parte se propone ampliar el conjunto de variables
en consideracin, profundizar aspectos de lasobrcdctcrminacin
que es propia de los efectos psquicos que indagamos (sntomas,
conlictos activados, defensas). En primer trmino consideramos
* ' Esa cifra de pacientes observados responde a registros, estudios y discusiones
clnicas tic los ltimos doce aos tic nuestra prrictica clnica y docente.
8
las variables mltiples que podemos categorizar como diferentes
niveles del diagnstico. A continuacin estudiamos los fenmenos
de intcrrclacin entre esas variables" que permiten definir un
concepto de "situacin". Concebido como el espacio dinmico
donde numerosas intcrrclacioncs potencian susefectos. el concep-
to de situacin constituye un objeto particular cuyo abordaje es
decisivo ennumerosas experiencias clnicas. Mostramos all enun
caso clnico cuntas modalidades de manejo tcnico pueden con-
verger alo largo de las mltiples dimensiones que configuran la
situacin de ese paciente.
La tercera parte de este libro ahonda otras direcciones que
juzgamos deimportancia terica yalavez tcnica. Comprende una
indagacin de un nivel inconsciente de las funciones yoicas
comprometidas en el conocimiento y el manejo eficaz de lo real.
Destacamos laparticipacin deese nivel yoico inconsciente en la
cstructuracin denumerosas situaciones deconl1icto (aquellas en
laque uno delos polos conl1ictivos est asentado en dimensiones
de conocimiento. intentos de dominio. tendencias adaptativas y
creativas, movimientos evolutivos). El estudio siguiente investiga
todo un mbito defenmenos psquicos: aquellos vinculados con
lacreatividad encuanto condicin universal del sujeto humano. Se
postula un sistema especial de funciones y procesamientos que
tienen efectos creadores. El reconocimiento deeste sistema. desu
accionar .cn niveles inconscientes y prcconscicntcs, es esencial
para interpretar un nivel particular de ansiedades. defensas. con-
flictos, A nuestro juicio la consideracin de estos dinamismos
creadores esesencial ennuestra interpretacin clnica. nos permite
ampliarel registro delossistemas involucrados enlaconducta del
paciente y en la nuestra. Una y otra vez nos ha resonado una
tesis dePcrls:"la neurosis es unestancamiento delacreatividad".
5
Lamismafueindagada por Lowen ensusestudios biocncrgticos.
6
Nuestro enfoque intenta arrojar luz sobre algunos aspectos
psicodinmicos de nivel inconsciente comprendidos en fenme-
nos degran complejidad. como sonaquellos queinterrclacionan lo
neurtico con lo creador y sus fracasos.
Estas tres partes no son separables en nuestro trahajo clnico.
Con un paciente nos importa considerar ala vez variables de su
estructura de personalidad. otras que son propias de su situacin.
9
otras quederivan demovimientos profundos deprocesos cognitivos
ycreativos acti vados demodo singular enesapersona. Cada sesin
podr ir recorriendo, en distintos momentos, cada uno de los
enfoques que en este libro, por razones de investigacin y de
exp?s~c!n, hemos ~ebido colocar en un orden de sucesin. La
poslblltda? de ar.tlcul.ar estos enfoques, de detectar sus
entre~azamlentos dinmicos, exige del terapeuta un constante
trabajo creador. A esa capacidad del terapeuta, de enfrentar con-
J untos d.cnotable complejidad, y de hacerlo, como pudo hacerlo
F~e~d, Sl~e.squemas reduccionistas, atento ala riqueza delaescena
cltmca, dirigimos el conjunto de estos estudios.
~n los ltimos ~inco a~os' nuestra investigacin se ha visto
estImula?a por el fecundo intercambio realizado con docentes y
~ol~gas. mtegr~t~~ del Centro de Estudios en Psicoterapias,
mstlt~cln q~e.dmJ o en Buenos Aires desde sufundacin. Varios
~at~nales cl~mcos, observaciones e ideas tericas que integran
d~stmt?s captulos de este libro han sido aportados en grupos de
dISCUSIn,ate.ne.osclnicos yjornadas deeste Centro deEstudios.
Los 3D? p~ofeslOnales que han participado en 1983 de nuestra
labor cl~ntlfica y docente constituyen para nosotros una notable
p.resencla que respalda y alienta el espritu de estas investiga-
ciones.
Creo necesario tran~c~ibir aqu la orientacin general que
o~orgamos a nue.stra actividad docente y cientfica en la institu-
cin, yaque lam.lsmaexplcita el enfoque bsico que recorre cada
una de nuestras indagaciones:
1:atar~acientfica queanimanuestraorientacin asientaenvarias
direcciones peculiares,
a) Una~sq~eda,e~haustivacentradaenlosmateriales y datosde
laexpeflen~Ia~hntcaemergente del empleo dediversas modali-
dades terapeuncas.
b)~na i~dag~cintericaquetienesuejeenel psicoanlisis, con
un inters abierto a laproduccin de las principales corrientes
desarrolladas apartir delaobradeFreud.
e)Lacon~ideracinatentadeproducciones tericasy tcnicas de
ot~asco~entes (~om~nicaci~nal, gestltica, dinmicadegrupos,
psicologa evolutiva, indagaciones corporales y psicodramticas)
10
intentando suconfrontacin -convergencias, oposiciones, pun-
tos dearticulacin-- conlas orientaciones psicoanalticas Ycon
el universo delas prcticas clnicas.
d)Laaperturaahiptesis y modelosprovenientes del pensamien-
toantropolgico, sociolgico, pedaggico y materiales emergen-
tes dembitos deprocesos creativos.
e) La conviccin profunda de que slo el dilogo ms amplio
-entre diferentes producciones tericas, entre distintas investi-
gaciones clnicas, y entredocentes y alumnos- puededar lugar
aunamsrigurosacomprensin del objetivo deestudio propiode
las disciplinas involucradas en latareaclnica.'
Comparto actualmente la tarea docente del Centro deEstudios
en psicoterapias con Humberto Gobbi, Nilda Guerschman, Celia
Mauri. Pedro Menndez, Ana Mara Femndez y Mara Elena
Garca Novarini.
Esta orientacin dada anuestra tarea profesional ha sido tam-
bin impulsada en reuniones detrabajo con colegas del interior del
pas (enespecial deRosario ydeMendoza, estos ltimos nucleados
enel Centro deEstudios enPsicoterapias Dinmicas) as como en
el fecundo intercambio con profesionales deBrasil, enespecial de
Porto Alegre, con quienes l[evo yasiete aos delabor docente (en
laCtedra depsiquiatra yel Instituto depsiquiatra Comprensiva
dirigidos por Manoel Albuquerque, enel Curso deEspecializacin
dePsicoterapias paraPsiclogos quecoordina Isaac Sprinz, ambas
Ctedras pertenecientes a la PUC-RS, Pontificia Universidad
Catlica deRio Grande do Sul, as como en el Ncleo deEstudios
en Psicoterapias que dirigen Inubia Duarte Andrade y Kenia
Bal1vBehr, y en otros prestigiosos centros profesionales deRio
Grande do Sul).
Herecibido tambin aportes ysugerencias crticas decolegas de
Espaa, coordinados por Amoldo Libennan y Edgardo Gili,
integrantes del Centro dePsicologa yDesarrollo Humanstico de
Majadahonda, Madrid, con quienes tuve el placer de discutir en
julio de 1983 parte de los trabajos que integran este volumen.
Todos estos ncleos de trabajo cientfico, que suman en la
actualidad ms de 600 profesionales, nos respaldan y acompaan
endirecciones delateora ydelaprctica clnica queestos estudios
11
intentan profundizar. Para todos ellos nuestro ms hondo recono-
cimiento.
Por ltimo, en varios captulos se habla del paciente, y se
mencionan, para la labor del terapeuta, criterios tcnicos. Es
oportuno recordar, como lohizo J ung en sumomento, que no hay
"tcnicas" que aseguren intervenciones saludables y fecundas,
dado que el instrumento es siempre el operador, el hombre,
presente con todas sus dimensiones en la situacin clnica. Para
prevenimos contra los riesgos de una confianza excesiva, no
crtica, en los poderes de las "tcnicas", quiero subrayar el
contrapunto que un periodista norteamericano, David Young,
sostena en dilogo con Norman Mailer: as como el arte, a
menudo, es "incohcrcntcmcntc cierto" la ciencia resulta, en mu-
chos aspectos, "coherentemente incierta".
Para nosotros, hablar de tcnicas, de mtodos, es sealar
caminos posibles, organizaciones racionales de los recursos, pero
el terapeuta es convocado personalmente siempre a crear. Esto
supone comprometerse en profundidad con las bsquedas del
paciente, a colocar sus propias bsquedas en resonancia con las
del otro, evitando quedar encerrado en las identificaciones
contratransfcrcncialcs. y dando lugaren cambio al amplio espacio
delas identificaciones creadoras. El terapeuta est hermanado con
el paciente en una universal bsqueda de sentidos, dems hondos
sentidos para laexperiencia vivida encuanto reveladora depoten-
cias quelaneurosis captura, yque laindagacin teraputica intenta
conjugar para impulsar esas potencias en las direcciones de un
proceso original liberador.
Bibliografa
l. FHlRlNl, Hctor J uan, Teora y tcnica de psicoterapia. Buenos Aires, Nlleva
Visin. (,a. cd., 1981.
1. -, "Repeticin y diferencia: propucstas del paciente y del terapeuta para
el desarrollo del proceso", en FlORlNl, H. y I'I'YRlI, G., Aportes tcrico-
clnicos en psicotcrapias, Buenos Aires. Nueva Visin, 1978.
3. MANNo~l, Octuvc, La otra escena. Claves de lo imaginario, Buenos Aires,
Amorrortu, 1973.
12
4. GEDO, J ohn y GOLDBERG, Arnold, ModeliS de la m!!/'JJ<', Buenos Aires.
Amorrortu. 1980.
5. P"'RLS, Frcdcrick, Sueos y existencia. Terapia gostltica, Santiago de
CJ jlc, Cuatro Vientos, 1974.
6. LOW.EN, Alexander, Bioenergtica, M)(ico, Diana, 1979.
7. CENTRO DE ESTUDtOSEN PStC.OTERAPJ AS, Programacin anual, Buenos Aires,
1983.
13
PROLOGO A LA SEGUNDA EDICION
Afirmamos en esta edicin ampliada la vigencia de una lnea de
investigaciones clnicas y tcnicas cuya propuesta es comprender
que las vas de acceso al paciente, las modalidades estratgicas y
tcnicas capaces de llevar adelante el proceso teraputico depen-
den decondiciones establecidas por la estructura psicopatolgca
predominante, las que incluyen modos devincularse ydecomuni-
carque establecen unamplio espectro devariantes. Enesta edicin
extendemos lo indagado anteriormente paralas neurosis, al incluir
nuevos captulos de estudios sistemticos realizados sobre
psicopatologa y abordajes de los trastornos del narcisismo.
Incorporamos en este voumen una actualizacin de nuestra
fundamentacin epstemolgica para una clnica de psicoterapias
psicoanalticas, donde procuramos abarcar fenmenos propios de
conjuntos heterogneos (como los que configuran individuo,
grupo, institucin en articulaciones mltiples) en los que se trata
de comprender singulares efectos de configuracin, ala vez que
intensidades, ritmos y proporciones, en fenmenos que la tradi-
ci6n psicoanaltica identific inicialmente por categoras de con-
tenido, es decir, cualidades.
Estamos entonces consolidando una orientacin donde las
grandes categoras tericas, los modelos freudianos, deben ir al
encuentro de la singularidad de cada consulta y all encontrar su
alcance y su lmite, su capacidad comprensiva y su propio
cuestionamiento, la conciencia de su no-saber.
Situacin creadora, crtica y autocrtica de la teora y de sus
15
prcticas, que nO.simporta destacar como constituyente esencial,
decisivo. para laclnica pslcoanaltica.
Dimensin creadora de laclnica que comenzamos abuscar en
sus fundamentos tercos posibles, precisamente, en un captulo.
de este volumen ("Creatividad: dinamismos fundantes de un
sistema ..."). Desdeentonces, nuestros estudios sobre la creativi-
dad han ido. creciendo hasta hacer necesario destinarles un volu-
men aparte, 'cuya prep,aracn nos ocupa actualmente.
Hemos tenido ocasin, en los ltimos aos, de realizar un
constante intercambio con Asociaciones Psicoanalfticas y con
Insttuclones deSalud Mental deBuenos Aires, Crdoba. Mendoza
yprovincia de Buenos Aires.en el mbito nacional, as 'Como.con
colegios de Psiclogos yCtedras Universitarias de Santiago de
Chile, Montevideo, Porto Alegre, San Pablo, Ro. de J aneiro,
Barcelona, San Sebasrin, Segovia, Sevilla, Madrid y Nueva York
(Instituto. dePsicoanlisis). Ladiscusin sostenida en estos colo-
quios y seminarios nos ha permitido revisar, confrontar y conso-
lidar los alcances de nuestras lneas de trabajo.
Destacar asimismo. el intercambio que sostenemos con estu-
diantesy COlegasdelaFacultad dePsicologa delaUniversidadde
Buenos Aires, desde la 'ctedra de "Clnica Psicolgica y
Psicotcrapias' en la que me acompaa un valioso equipo. de
colaboradores doeenrcs.
Subrayoaqutmi rcconocimlento ..para laelaburaco de nuestra
produccin cientfica, por los aportes 'que de modo permanente
realizan drecnvos. docentes y graduados en nuestro Centro de
Estudios en Psicoterapias, de Bltlcnos Aircs.Institucin que nutre
sin cesar nuestras nvcstigacones.
Deseo expresar finalmente mi .agradecimiento anuestro maes-
tro, Dr. Mauroio Goldcnberg, 'inspirado creador, con su Servido.
dePscoparologa del PolicUilico deLanas, deuna enseanza que
no ha'cleja~O. dedar ,{Irt{ls. :SI:I ~]emplo ysus ideas csran presentes
en cada uno.denuestrosfl1r.<J b'ajO.'s. La figura del maestro hacrecldo
con IO.saos, cobrando Ilil'raenorme dimensin por su original
lucidez ,yextraordinaria generosidad.
BJl{'ITOS Aires. abril de /993
DIRECCIONES TEORICAS y EPISTEMOLOGICAS
ACTUALES PARA LA CLINICA
PSICOANALITICA *
,
.Clase de introducciu para "Clfnica Psicolgica y Psicoterapias", Facultad de
Psicologa, Universidad de Buenos Aes,
Nuestra materia, "Clnica psicolgica y psicoterapias", alude al
campo de las prcticas clnicas, es una materia donde vamos a
hablar deprcticas psicoteraputicas. Hace tiempo uncolega dijo:
"por favor seamos prcticos, tengamos una buena teora". De
modo tal que conectarse con el universo. delas prcticas en salud
mental requiere ver con qu teoras uno. se aproxima a esas
prcticas, con que ncepcin delas relaciones entre teora yprc-
ticas uno.semanja, y entonces resulta queparamanejarse adecua-
damente en el terreno. de las prcticas es necesario. tener claros
criterios de orden epistemolgico. Sin una epistemologa ms o.
menos definida las prcticas clnicas so.nprcticas a ciegas. Se
reducen aun nivel de-ernpria.
Con estainquietud, quiero desarrollar criterios epistemolgicos
co.nlos cuales trabajar en la clnica.
Laprimera cuestin podra plantearse as:Unidad o.diversidad
de la experiencia clnica? La experiencia clnica, es una o. es
muchas? Es una o.es mltiple?
Nosotros trabajamos una lnea en la que creemos que la expe-
riencia delaclnica no.esuna. Creemos claramente quelaexperien-
cia de la clnica es la experiencia de una diversidad, es decir que
tenemos mltiples direcciones y mltiples dimensiones dela cl-
nica. El tema de la unidad o. diversidad es un teina de la epis-
temologta, Vo.yahacer alusin enesta exposicin aautores que se
ocupan del modo de pensar al ser humano, el modo de pensar en
las ciencias humanas y, entre otros temas, piensan si podemos
19
unificara tenemos que diversificar en nuestro pensamiento sobre
el hombre y las ciencias humanas. Por eso destacamos autores
como Foucault, Deleuze, Sartre, Feycrabcn, Umbcrto Eco. Eugenio
Tras (filsofo espaol actual). J os Ferrater Mora y cierro la lista
con Albert Carnus filosofo que. en uno de sus trabajos importantes,
El mito de Sisifo se ocup de pensar en esta cuestin de si la
prctica es una, si las teoras son unificables o bien comportan el
espacio de lo diverso.
Les quiero leer un pasaje de Carnus al respecto. Dice as:
El espritu que trata de comprcnderla realidad no puede consde-
rarsc satisfecho salvo si la reduce a trminos depensamiento. Si
~I ~ensamiento .descubrie&e en los espejos cambiantes de los
lenomenos relaciones ctcrnasque lospudiesen resumir yresurnirse
a s mismas en un principio nico. se podra hablar de una dicha
?cl espritu. Esta nosralgin de unidad. este apetito de absoluto
ilustra ~Il movimiento esencial del d.ramahumano, pero que esta
nostalgia sea un hecho no significa que dcha ser satisfecha.
Pero si aflnnamos, nos dice Camus:
larcalid;lddel uno.cualquiera que sea, caemos en Iacontradceln
dcqae uuespruu capaz deesaunifica.Coestablece-ya oonet resto
d~1 ull,'Versosu propia difcrencia. y afirma as '1.111 principio de
dlvc~sldad; "T?d? seordena en lauJ lidad(k~lquelhl nostalgia pero
.d pnmer movrmrento el mundo seagrieta en infinidad de trozos.
Bn psicologa como en Igica hay vcrdadccs. J lObay verdad".
Husserl y los fcllOllIenlogos restituyen al mundo su diversidad.
Pensar no es ya unificar, es volver a ;prcnde;r aestar 'alcnJ o para
hacer decada imagen.de c.adaka.llIllug:'IJ di.fercnte. Scabreuna
p~olj~crac,i<1J .detos fenmenos, caminos quc llevan a todas las
cicncras o a ninguna. Las experiencias serecortan en un desierto
que no hay que abandonar.
,E~encalrnenteeslC problemanos preocupa porque en el trabajo
terico, en el debate terico que tenemos tambin en a facultad
muchas veces est la tcnracon de contarcon una teora nica, con
una teora que uniflquc .. Y este tema del uno, que Camus refiere .a
Pam\.~nides. efectivamente alas filesoas presocrancas, aparece
tambin tratado en la obra de Lacan como In nostalgia de crear
20
alguna experiencia de unidad que configur: al~n tipo de.absol~t?
j.acan tambin habl.de la castracin en tcrnunos de la irnposibl-
lidad de acceder al uno. la imposibilidad de lograr un uno, una
unidad estable en los vnculos. en la relacin con el mundo.
De modo tal que, de algn modo, asumir una diversidad,
diversidad de fenmenos en la clnica. en lugar de pretender una
mtica unidad. es un modo de asumir la castracin. Todas las
formas de omnipotencia aparecen pretendiendo cerrar algn uno.
yel trabajo de lacastracin remite siempre aasumiralgo que deca
Bachclard: que aIl donde parece reinar un concepto. cuando
profundizamos siempre estn en vigencia por 10 menos dos. Un
ejemplo de esto: en la clnica psicoanaltica y . en la teora
psicoanaltica se ha hecho mucha insistencia en los fenmenos de
repeticin. pero la categora de repeticin no. encuentra su lugar
claro en la clnica hasta que no tenemos el J uego de un par de
conceptos. Y el concepto de repeticin sll~se v~a entender si se
recorta sobre la posibilidad de que est en vigencia el concepto de
di Icrcncia. Si no podemos jugar con lo heterogneo de los conce~-
tos (repeticin \'s. diferencia) sino solo un universo de la repcu-
cin eso no existe en la clnica, existe ms vale en la mente que
quiere encontrar un solo tipo de fenmenos que unifiquen su
clnica.
Del mismo modo les dira que se ha trabajado en la tcnica
psicoanaltica. ms de una vez. con el concepto de ausencia del
analista. Pero si nosotros unificramos la clnica en tomo al
concepto de ausencia estaramos haciendo algn tipo de simplifi-
cacin, porque el concepto de ausencia va a requerir, para tener
alguna vigencia clnica, de algn juego con su heterogneo, que es
el concepto de presencia del analista en la clnica. l?e modo q.ue
vamos a tener un mundo diverso: presencia-ausencia. ausencia-
presencia. No vamos a tener ni el primado nico de la re~ticin
ni el primado nico de la ausencia, sin~ ~,ue va~l~os a t~ner ~uegos
complejos de interacciones entre rcpcucion y diferencia, aSI COJ llll
entre presencia y ausencia. , .
Por otra parte nosotros en la clnica tenemos una dlversl51ad de
situaciones de consulta. Las si tuacioncs de consulta no configuran
un mundo homogneo. todo lo contrario. abren un espectro ml-
tiple de condiciOl~es de consulta. Tenemos una diversidad de tipo
21
depersonalidad enlos pacientes quenos consultan demodo tal que
lo que nosotros vamos a operar como nuestra prctica de la
entrevista con unpaciente neurtico, digamos unpaciente fbico,
no forma una sola clnica homognea al respecto de cmo vamos
aactuar enlaentrevista conunpaciente borderline descompensado.
Nuestros instrumentos van a ser diferentes, nuestra manera de
manejar lapresencia olaausencia van aser diferentes, el modo de
nuestra intervencin (cun pasivos o cun activos podamos ser)
van aser modos diferentes. Entre ese paciente fbico, neurtico,
que nos consulta, que en una serie de reas de su vida est
relativamente adaptado al mundo quelocircunda, locual no quiere
decir perfecta ni armnicamente adaptado, pero quetiene concien-
cia de tiempo y espacio, por ejemplo, con ese paciente no vamos
a tener instrumentos idnticos a los que vamos a usar con una
persona que llega desorientada en tiempo yespacio, que llega con
unpensamiento psictico, yesto hace aclnicas diversas. Clnicas
diversas que en trminos psicoanalticos, remiten a una obra
fundante que es la obra de Freud.
Pero esa obra de Freud tampoco es una, voy acitar referencias
de Pontals. Despus de que Pontalis public con Laplanche el
Diccionario de psicoanlisis se le hizo una entrevista que fue
publicada enBuenos Aires,en la RevistaArgentinade Psicologa,
en la cual le preguntan: "despus de haber revisado la obra de
Freud, como ustec la ha revisado en detalle junto con Laplanche,
usted dira que configura una teora?" Pontalis dice: "en modo
alguno, setrata deunconjunto deteoras con desiguales grados de
desarrollo, con diferentes niveles en el interior de esa obra y no
podramos decir que es tina obra unificable por el hecho de que
responde aun mismo autor." De hecho este tema seha planteado
en la literatura tambin. El hecho de que un solo autor firme
diversos trabajos o diversas obras de ficcin no le confiere aesa
produccin una unidad estricta, porque unautor es varios autores.
. Bueno, si laobra deFreud no es nica, homognea, sino que es
diversa, contiene mltiples direcciones dedesarrollo, tiene mlti-
pl~s.zonas endesarrollo, adems, menos podra ser una laprctica
clnica que se va a basar en esa obra, que va a estar siempre
22
buscando la manera de apoyarse en esa obra fundadora y en los
desarrollos que la han continuado.
Por qu hablar de diversidad? Gran parte de nuestra
psicopatologa piensa cualidades de fenmenos, y entonces pode-
mos decir "he aqu el fenmeno de la, angustia" o "he aqu el
pensamiento confu.sion~l" o bie~ "he aq~ una con?ucta
persecutoria". Pero SI yo digo angustia, pensamiento confuslO~al,
o conducta persecutoria, defino cualidades deconducta, cualida-
des que puedo observar ypuedo fundamentar en la~lnica..Pero ~a
clnica no se hace slo de cualidades, sehace tambin de ntens-
dades, es decir. el factor cuantitativo es tan importante para lavida
de la gente como el factor cualitativo. De modo que ~i dec~mos
angustia vamos apreguntar "cunta angustia, con qu intensidad,
con qu frecuencia". Si decimos pensamiento confusional vamos
aaveriguar en laclnica cuntas veces, con quextensi6n, con qu
preponderancia. Y vamos a hacer preguntas no slo s~bre la
cualidad deesos fenmenos sino tambin sobre latemporalidad de
esos fenmenos. No s610 vamos apreguntar por la angustia sino
cundo emerge, en qu condiciones aparece, cundo reaparece, es
decir qu ritmo tiene ynos hacemos preguntas por ritmos, aveces
por ciclos o por periodicidades.
Demodo tal que yo yaestoy enun espacio diverso, pero no slo
porque los fenmenos son diversos sino porque las categoras que
tengo para analizar los fenmenos ya son diversas, porque uso
cualidad de conductas, uso intensidad deconductas y uso tempo-
ralidad de conductas. Con lo cual ya todo eso no se piensa como
uno, se piensa como mltiples parmetros que me van apermitir
acercarme al fen6meno clnico.
En este sentido de laclnica que no es una, sino diversa, es que
nosotros orientamos el programa de la materia. Ese programa
habla de un campo de psicoterapias, en plural. Cada vez que yo
escucho la palabra psicoterapia o psicoanlisis, en general me
produce un estado de zozobra, porque no s c6mo se pretendera
generalizar esto que es diverso. _ .
Si alguien dice lapsicoterpia, ensingular, no sabremos bien qu
tipo dediseo tcnico yparaquexperiencia clnica est utilizando
sus formulaciones. '
23
Con esecriterio es quenosotros d
terapias de insighr y las contra a~os en~l progra~la lneas de
de continencia. Por qu present<irl1~~n~~~~io~pSlcotera~ias
Porque queremos mostrar esa d' id d P s de terapias?
hay situaciones clnicas dond ,Iv~rsl a ,querem?s mostrar que
cia, que enese momento no v: :~ Impone u.nt~abaJ ode continen-
de apuntar aun insighi en un puntar ~l insighr, aunque spue-
.'.. momento srgucnt
Del mismo modo nosor .e.
mos de niveles del diagn~i~~o ha~lamos dediagnstico, habla-
que el diagnstico es plural, qU~ne~J .rogra~l~a. P?rque decimos
trama de mltiples niveles del di . I~gnstlco se hace en una
todo el tiempo en casos clnicos.lagnSIICO, y esto lo mostramos
Del mismo modo, cuando hablamos .
halblamos enplural, demodalidades d~~~;o~:Ii~~c~~z~ t~rapias,
so ama~e.rade focalizar en terapias, hay ms d cron. o ayuna
Por ltimo, cuando hablamos en euna.
teraputicos tambin hablamos en 1 ell programa de procesos
h
-uuos enp ura , porque no hay
so, no ay unpensamiento deun . unproce-
todos los juegos y los desPlieguer~~C~so ~u.e~lepcrmrra abarcar
el proceso con categoras diversas ,a cll~lca, te~go que pensar
decambio. Y hayms deuntipo d~~~~t~;S de,untipO deprocesos
Desde luego esta situacin de div ,', decambIOenlaclnica.
complicarle su tarea, porque cuand er,sl,da~p~~de, al estudiante,
detenllinado concepto es traba' o~sta ~stU(f,lI1do,yaaprender
el alumno aprenda ciertos co~~~s~. o es~amos en contra de que
primer escaln aprenderclertos ep os en smgular, creo que es su
cuanto individual. El problema n~lCe~tos ~ncuanto singular, oen
alumno sepa que ah no tennin6 s ~~t,aa~, el problel~la es que el
su clnica, o que ah no termlno ~tusq~e a, yqueah no termino
su cona Porque h d
quepara hacerse cargo delosniveles de . .. no a~ uda de
laclnica es necesario ir sub'. d compleJ idad quemtrocluce
una etapa donde yo deba'est~~~a~t~~.es~alones, y aveces habr
~OIllOsi fueran nicos. Tendr ueo~ e~lolll~nosde la repeticin
t"el1()lllenoscomo si fueran nico
q
, p, oncent rannc y recortar esos
estoy estudiando los fcn()menos ~icro y~).~~ng() que~abercuando
el mundo del paciente. suc rcpcucmn que ah no seacaba
Si sque ah no seacaba ya m ,,'
despus otros conceptos Si 'no ~es~~repre~arando para estudiar
, . o se estare convencido de que
24
cuando termine deestudiar larepeticin yatengo enmis manos un
anlla, un poder. Esto es muy peligroso en ciencias, siempre es
peligroso.
Qu ocurre entonces? Nosotros planteamos unaclnica que, en
esa diversidad, avanza con un doble frente de preguntas. Doble
frente que es: el de la pregunta sobre la prctica, que es una
pregunta sobre la intervencin clnica, d! porqu de suoportuni-
dad y el para qu de sus efectos, pregunta sobre laprctica: y una
correlativa pregunta sobre lateora que sepodra poner enjuego
ah.
Un doble frente porque la teora con la que trabajamos, y la
prctica con laque trabajamos, en principio no seunifican, estn
siempre en interjuegos. Nunca sesintetizan deunmodo armnico.
Demodo que suponer que"con esta teora perfectamente aplicada
en esta prctica enteramente coherente, lograremos efectos cla-
ros", es un ideal. No hay tal clnica. Esa clnica es mtica, puede
existi renlos deseos demucha gente, pero si esagente nos muestra
su material clnico, all no vamos a encontrar esa clnica. Si
realmente existiera unaclnicadondelateoraseunearmnicamentc
con la prctica, y laprctica produce efectos enteramente claros,
podra tratarse de un sistema robtico al que el paciente no se
acomoda bien.
,Qu ocurre? Ac est el problema del teoricismo como un
problema que aparece con frecuencia. Me acuerdo de algunos
alumnos que en el ltimo examen, decan as:"nosotros sabemos
mucha teora, pero cuando vamos abajar alaprctica ...". Entonces
mequed pensando enesta ideadebajar alaprctica. Yo creo que
esa relacin espacial est mal planteada. Creo que en todo caso, si
hubiera undesnivel, habra que subir alaprctica, porque unavez
aprendido cierto nivel decomplejidad en lateora, laprctica nos
vaapresentar un universo ms complejo, ununiverso dearticula-
ciones entre lecturas tericas. De modo que yo dira, si hay un
desnivel vaahaber que subir alaprctica, desde teoras que estn
enun plano degeneralizacin y tienen que esforzarse por acceder
al nivel de una singularizacin.
El problema del tcoricismo, de todas maneras, es un gran
problema entodas lasuniversidades, nos610enesta facultad, esun
viejo problema enlasdisciplinas engeneral, yenpsicoanlisis hay
25
siempre tentacin de desvos teoricistas. Haba la historia de un
psicoanalista kleiniano, en Buenos Aires, que nos dara una pauta
dequ quiere decir teoricismo. Este psicoanalista estaba totalmen-
te fascinado con la teora kleiniana del psiquismo, con muchas
referencias al pecho y ala etapa oral (esto ocurra en el Hospital
Borda, y en el Borda haba un paciente esquizofrnico catatnico
que estuvo un ao sin hablar). Undallega al hospital yveque hay
un montn de gente alrededor del paciente catatnico.
Dice:"Qu pas?". "Habl", lecontestan. Entonces dice:"Ha
dicho leche?". "No". "Qu lstima!" exclama, ypegaunpuetazo
muy decepcionado.
A m me parece que esto ilustra laproblemtica del teoricismo.
El odio que le produce auno cuando la prctica no cierra exacta-
mente la teora. Uno trata de que cierre, pero el paciente no est
obligado adecir "leche". Y las teoras se hacen as ms difciles
de elaborar.
Feyerabend es un epistemlogo actual que tiene un trabajo in-
teresante que sellama "Tratado contra el mtodo". "Tratado contra
el mtodo" es una direccin que varios epistemlogos y filsofos
han tomado enEuropa, queeshacerse cargo dequeestamos enuna
etapa terica de fin de las grandes sntesis. Fin de las grandes
sntesis que obliga avolver arevisar las condiciones departicula-
ridad en las cuales pensamos, condiciones singulares yparticula-
res en las que podemos ejercer teora. En este "Tratado contra el
mtodo" dice algo: "Tengamos en cuenta que ninguna teora
abarca todos los hechos del dominio aque se refiere".
El mismo asunto lo va aplantear Umberto Eco, que por eso lo
he citado ac tambin, en un libro que se llama La estructura
ausente. Introduccin a la semitica. Les voy a leer lo de Eco,
porque aclara un poco ms por qu es que una teora no puede
abarcar el dominio delos hechos, sino que intenta abarcarlo, pero
siempre se le escapa. Umberto Eco lo plantea en trminos
lingsticos, en trminos semiticos, pero el problema es el
mismo. Dice Eco, terminando su estudio:
Si seenfrenta alos sistemas semiticos cerrados con procesos que
responden aunmodelo abierto, aparece unelemento extrasemitico
que es la circunstancia [que es lo que nosotros planteamos en el
26
programa con el concepto de situacin] contexto real, externo, no
contexto formal del mensaje que comprende ideologas y circuns-
tancias decomunicacin. No todas las circunstancias seresuelven
en signo, hay un margen ltimo de lacircunstancia en el que sta
sesustrae al torbellino deloscdigos ydelos mensajes yseescapa.
La circunstancia irrumpe para estorbar la vida de los signos y se
presenta como residuo sin resolver, como uncomplejo de factores
biolgicos, sociales yeconmicos que semodelan como marco de
toda relacin comunicativa, como una realidad que flexiona y
modela los movimientos no autnomos de los procesos de signi-
ficacin. La vida de los signos es frgil sometida alacorrosin de
las denotaciones ylas connotaciones bajo lapresin decircunstan-
cias que modifican la potencia significativa original.
Necesitamos deesos sistemas de signos que son las teoras; las
circunstancias desbordan siempre aesos sistemas de signos. Esto
esinherente al procedimiento mismo delasciencias queessiempre
ir iluminando sus lmites. El modelo detrabajo cientfico no es so-
lamente iluminar el centro deuna escena, sino aclarar dnde estn
los lmites delo que abarca ydelo que no abarca. Demodo que yo
dira que en esto que est planteando Eco, laimposibilidad deque
un sistema designos termine de abarcar todas las circunstancias a
las que sequiere aplicar, en esto radica la vida de las ciencias, en
esto radica el pensamiento en cuanto vivo. Si el pensamiento no
tiene esadinmica, esepensamiento envejece, sequeda demasiado
quieto, demasiado satisfecho narcissticamente, porque ha ilumi-
nado un centro pero haperdido conciencia de lmite.
Sobre esta relacin entre teora yprctica, meinteresaba comen-
tarles un anlisis del problema realizado entre Foucault yDeleuze.
En un dilogo que ellos sostienen hace unos aos sobre los
intelectuales yel poder, llegan aesta conclusin: "toda teora llega
aun punto dedetencin que selevanta frente aella como un muro
infranqueable. Ese muro tendr que ser atravesado, perforado, por
cierto tipo deprctica". Ah sehabla deun interjuego entre teoras
yprcticas que nos interesa mucho en laclnica, porque laclnica
es el lugar donde nos tenemos que dar cuenta de hasta dnde nos
llega lateora, hasta dnde daydnde yano da. Porque ah donde
la teora no da, es probable, y ste es el dilogo de Deleuze y
Foucault, es probable que tenga que aparecer una prctica, que
haya que inventar unaprctica para movilizar el lmite delateora.
1 , .
27
Demodo tal queesta visin am me resulta mucho ms ricaque
lade Althusser, en su momento. Lavisin de Althusser y algunos
otros tericos franceses supona queenrealidad laprctica es nada
ms que aquello que una teora permite ver, de modo tal que para
Althusser la prctica era un momento terico. Esta es una visin
limitada del fenmeno, y una visin que termina limitando y
empobreciendo la ciencia, porque la prctica no es slo el lugar
donde uno lee con la teora que tiene, adems tiene que saber que
va atener que encontrarse con eso que Eco llama "no cxpresable
todava ensignos", con eso oscuro queseescapa. Laconciencia de
que algo oscuro se me escapa en la prctica es lo que me va a
permitir revisar permanentcrncnte mi teora. Si yo no tengo esa
conciencia quedo capturado en lateora, pero esa teora es un falo
~mnipotente, es decir, es un mito. Un mito que se cava la propia
fosa. porque si lateora no tiene conciencia delmite y conciencia
decambio interno. esa teora no vaairmuy lejos. J ustamente hoy
el tema de la ciencia es cmo se trabaja en los lmites. cmo se
elabora y se crea en los lmites.
He mencionado a Eugenio Tras. filsofo espaol que hace un
par de aos public un libro que se llama La aventura filosfica.
Este libro est centrado en el problema del lmite. sobre la
importancia de comprender que es en los lmites entre diferentes
tipos de objetos. y en los lmites entre diferentes ciencias, all
donde el pensamiento puede seguir creando. Es decir. el lmite
como objeto de estudio actual en la filosofa. es el espacio donde
se ponen en marcha dinmicas de creacin.
Por qu? Porque todas las dinmicas de creacin emergen en
el choque de elementos heterogneos. En un mundo homogneo
lentamente la creacin sedetiene.
Nosotros vamos ahablar deprocesos creadores. porque (y esta
es unaorientacin central ennuestro enfoque) creemos quesin una
clara concepcin deprocesos creadores, procesos creadores en el
paciente. procesos creadores enel analista, yprocesos creadores en
el intcrjucgo de ellos en cada terapia. sin una concepcin de
procesos creadores hay una clnica esttica. hay una clnica dete-
nida.
Nosotros creemos que dinamizar laclnica. en gran medida, es
comprender los procesos creadores que sejuegan en cada escena
clnica. Dcscfrarlos (porque en gran medida son inconscientes,
inconscientes para el paciente. inconscientes para el ana-
listaeinconscientes paralapropia interaccin), nombrarlos, traba-
jar en suregistro demodo constante. es parte esencial del proceso.
De paso. podramos decir que investigar la dinmica incons-
ciente de procesos creadores nos coloca en el centro de una bs-
queda actual quees fundamental, quees:hablarde inconsciente no
es hoy hablar solamente de ese inconsciente que muy profunda-
mente investig Freud en tomo apsicopatologa de la vida coti-
diana, el chiste. los sueos y el sntoma. sino que ste es un
inconsciente de gran importancia clnica, pero no es el nico. El
primero quecomprendi esto fueFrcud, enuntrabajo de 1923, que
es "El yo yel ello". A esa altura sedacuenta deque hay unincons-
ciente del yo, lo cual le hace replantcarse el alcance de la nocin
de inconsciente que l haba formulado en la primera tpica.
Efectivamente, en el ao 1923 Frcud estaba formulando su
segunda tpica del aparato psquico donde intcractuaban como
sistemas el yo, el ello, el supcry, 10 real y stos interactuaban
como inconscientes, 10cual abra una investigacin queFreud vio
claramente en ese momento: 10inconsciente no defina aun slo
sistema. sino que apareca como una cualidad de mltiples siste-
mas. Uno de los sistemas donde nosotros creemos que hay que
poner el nfasis para comprender laclnica. esentender unincons-
ciente de procesos creadores. Inconsciente de procesos creadores
queno anula ni deja delado aese inconsciente delarepeticin que
Freud investig con suma claridad por ejemplo en las neurosis.
Sino que ms vale nuestra clnica se presenta como un interjuego
complejo. dialctico. entre inconscientes: un inconsciente de la
repeticin. un inconsciente creador de diferencias. All es donde
nos vamos aplantear la clnica.
El tema es el siguiente, retorno ahora algunas ideas sobre nico,
uno o diverso. unidad o diversidad. y despus vamos ahablar de
clnica. A nosotros se nos plantea en la clnica tratar de ver y
entender pacientes concretos, no pacientes abstractos. Pero, qu
quiere decir concreto? Yo voy a tomar el concepto de concreto
que utiliz Marx para replantear su relacin con la cnomcnologfa
de la historia de Hegel. Hegel presenta una visin de la historia
donde l encuent raunacausa eficiente para losprocesos hi srricos,
2R
29
que llama "espritu absoluto". Y Marx se enfrenta ~on esa visin
de la historia, y dice: sta es una visin abstracta, es abstracta
porque busca un cierto tipo de determinantes y los cree rigiendo
absolutamente el fenmeno en estudio. El concepto de causa
eficiente es que hay un tipo de agente determinante, de una
determinada calidad, que da lugar a un universo de efectos.
Entonces Marx dice que esta filosofa de Hegel es abstracta, que
para pensar la historia concreta tenemos que multiplicar nuestra
lectura sobre los determinantes.
Entonces aparece ah un contrapunto ya claro en Marx, que es
as: simplifico, abstraigo, recorto un tipo de determinaciones,
produzco un objeto terico abstracto -multiplico los ejes de
referencia, comprendo que hay una serie de determinaciones
entrecruzadas potencindose, y entonces produzco un objeto te-
rico concreto. Escuchen: objeto terico concreto, porque claro, no
salimos del mbito dela teora. Pero si yo voy multiplicando mis
ejes dereferencia para comprender dnde est puesta lavida dela
persona (siempre hay ms deun eje de referencia, no setrata slo
del deseo, no setrata slo delaneurosis), entonces estoy aspirando
aproducir ese concreto. Logro abarcar enteramente lavida deesa
persona? Seguramente no, estoy intentando aproximarme. Segura-
mente no la abarcar, pero tratar de aprcximarme con el mayor
rigor, con la mayor amplitud posible.
En el ao '30 en Francia, aparece un filsofo que no llegu a
incluir, que es George Politzer. Politzer revisa el psicoanlisis de
la poca en Francia y dice: "ste es un psicoanlisis abstracto",
porque "no me habla de la gente, me habla de la fijacin, de la
regresin, de lalibido y del Edipo". Yo aspiro, dice Politzer en el
ao '30, aque haya unalectura deuna psicologa concreta, es decir
"una psicologa que me muestre a la gente viviendo, a la gente
trabajando, alagente respirando, ydesde luego, en esa gente que
est viva, entrarn lafijacin, laregresin, lalibido, el Edipo, pero
entrarn demodos singulares". Yo tendr que descubrir las mane-
ras singulares en que cada persona vive su regresin, su fijacin,
su libido, su Edipo.
El problema que aparece ac es un problema filosfico amplio
que est enjuego en todas las ciencias, sostenido por lapregunta:
cmo podemos generalizar, hasta dnde podemos generalizar, y
dnde tenemos que particularizar?
30
Enuno desus trabajos Gilles Deleuze dice as:"En laactualidad
nos toca investigar articulaciones de superficie". Qu son las
articulaciones de superficie? Son las maneras en que dinmicas
profundas del individuo, del grupo, dela institucin y del pas se
abrochan enun momento dado yproducen unefecto (por ejemplo,
sntoma fbico). Por qu? Porque esto es lo que ocurre en un
tiempo y un lugar determinado, esto no ocurre ni ayer ni maana,
esto ocurre hoy. Enesa superficie del tiempo hoy, yeneste espacio
que agrup ala gente en facultad, all vamos ~tener que d~tectar
articulaciones enlos lmites. Ese es unpensamento deconjuntos.
Deleuze dice:looculto.las dinmicas deprofundidad serevelan
por esos "efectos de superficie".
Lo que abre larevisin delas relaciones entre teora yprcticas
esunhorizonte diferente, yes importante queparael estudio deuna
teora ese horizonte est trazado desde sus comienzos. Es el
horizonte de una perspectiva crtica del discurso terico, una
conciencia de que toda teora debe tener problematizada su capa-
cidad dedar respuestas yjerarquizada sucapacidad derenovar las
propias preguntas.
Recordemos con Deleuze: "Lo verdadero slo se presenta al
saber atravs delas problematizaciones; ystas surgen apartir de
prcticas, prcticas de ver y prcticas de decir".
Lo que sostenemos, entonces, frente a los absolutos siempre
supuestos posibles en las formas de todo discurso dogmtico, es
una Epistemologa (le Pensamiento Crtico. El criticismo en
filosofa abri un tercer camino, en esa clsica polaridad de
dogmatismos yeclecticismos. No estamos obligados acaer enuna
ortodoxia ni enlas limitaciones del eclecticismo. Es posible operar
con un pensamiento crtico. (Lnea de varios autores italianos,
CarIo Viano, Massimo Cacciari, creemos que Umberto Eco ensus
ltimos libros.)
La consideracin de "SITUACIONES" va ms all de una amplia-
cin delos objetos en estudio: supone el empleo deotras modali-
dades de pensamiento.
Ferrater Mora, enModos de hacer filosofa, destac dos modos
de razn, la razn "analtica", y la razn "integradora". La razn
analtica, de tendencia generalizadora, sistematizante, opera me-
dianteprocedimientos lingsticos-reductivos. Laraznintegradora
de tendencia particularizante, procede mediante construccin de
31
conjuntos yemplea modelos dehistorizacin para esos conjuntos.
La primera esqucmatiza ciertos hechos construyendo modelos de
objetos en los cuales explica comportamientos que se repiten.
Generaliza "razones parciales", insistentes segmentos de relacio-
nes causalcs. Opera reduccin por dos vas: generalizar semejan-
zas, y definir cierto hecho o ley como el esencial.
En larazn integradora, pensamiento contcxtuantc, seconstru-
yen conjuntos en los que cada problema tiende a ramificarse, a
descomponerse envarios. Hayunatemporalizacin ydiversificacin
de hechos en tales conjuntos. Pensamiento pluralista (no una
esencia sino varias entrccruzadas en sus leyes y efectos), leyes
diversas son reconocidas en sumutua irrcductibilidad, segenera-
liza una especie de ley de diversificacin, se reconocen no slo
semejanzas de comportamientos sino diferencias (Wittgcnstcin:
"ensear es mostrar diferencias").
Me da la impresin que todo versus entre estos dos modos de
razn podra sostener el equvoco desuponerlos enel mismo plano
lgico, lo cual es posi blc pero no forzoso.
El estudio que recorta objetos y el que los articula pueden, en
parte, responder aregistros dedi Icrcnte orden decomplejidad. lIya
Prigogine en Elogio de /a complejidad seala as que el problema
est en comprender
cosasquecambian(diferencias) enunmundoquetambinmuestra
el nocambio (repeticin decomportamientos). Unaciencia que
analizatodoenfragmentos, enpequeas porciones, queprocede
separando. aislando objetos, no puede dar cuenta derdenes de
complejidad.
Complejidad indicapluralidad, diversidaddemodosdefunciona-
miento. Hahahidounmodeloprestigiadoenciencias(queel fsico
Bohmpor ejemplo propuso parapensar el universo) queescreer
que hay unainformacin preexistente. oculta. unatrama inicial
quesedespliegasinnovedad. demodoqueocurreloqueyaestaba
inscripto enesatrama inicial.
Hoytalesideasnosesostienen:sehaceevidentequehaysistemas
inestables. bifurcaciones: nada queda atrapado en una trama
previa. Hay direccin del tiempo. irrevcrsibilidadcs, no mera
permanencia delotrazado enlosorgenes.
32
Unaproblemtica abordada endirecciones similares esconside-
radapor Umbcrto Eco enLa estructura ausente.Introduccin a la
semitica quien hadistinguido unpensamiento que asla estructu-
ras de un pensamiento "serial". El pensamiento serial registra la
disposicin cornpositiva de las series, su variabilidad posicional,
donde no se suponen constituidos "todos" sino conjuntos slo
temporariamente unificados,
Tales conjuntos (con cuyo modelo proponemos pensar las
"situaciones" de la clnica) retienen en s 10heterogneo, lo no
abarcahle de las series, yaquestas contienen lneas de fuga, vas
de desplazamiento que traspasan los lmites de cada configura-
cin. Para el pensamiento serial el lmite es de configuracin,
perteneciente aun diseo de esa configuracin.
El pensamiento serial se abre a las potencialidades de pensa-
miento creador: una multiplicidad de elementos (seriales, no
aislados, no recortados) dan lugar al diseo de una diversidad de
configuraciones. Los efectos son deconfiguracin, no deesencias
aislables. As, como enotro captulo destacaremos el pensamiento
serial en Ccrvantcs, aqu merece que recordemos el de Borges en
su cuento "La muerte y la brjula":
Enel segundopiso... lacasalepareciinfinitaycreciente. Lacasa
noestangrande. pens. Laagrandanlapenumbra. lasimetra, los
espejos. los muchosaos, mi desconocimiento. lasoledad.
Las series producen su efecto de composicin por convergen-
cias (resonancias mltiples en puntos de anudamicnto propios de
la red situacional). un efecto de casa abrumadoramcntc enorme,
monstruosa. Punto crtico que como sugiri Piera Aulagnier debe
comprenderse en el cruce de un acontecer y un fantasma.
Pensamiento serial quetambin encontramos, unayotravez, en
Gilles Delcuze. As en su trabajo La filosofa de Francois
Chtelet donde destaca que Chtclct dijo de s: "he teniclo una
educacin burguesa, hesido influido por Hcgcl, he vivido una de
esas pocas de lahistoria que enferman acualquier alma un poco
sensible . . . ".
33
Tres hechos diferentes, dice Deleuze,
unconjunto plural, desplegamiento dealgoquenoeslo"vivido"
subjetivo quepuede aislar singularidades, ni el concepto quelas
ahoga en lo universal, suponindolas simples momentos deuna
esencia, sino laoperacin queproduceunaconfiguracin, lams
consistente posible para esas singularidades. En tal campo de
singularidades se efectan operaciones que establecen para las
mismas el diseo deunaconfiguracin, acto dedesplegamiento
quetrazarelaciones deunosaotros puntos, losconectan y hacen
converger entornos.
Eugenio Tras, a quien citamos antes, ha mostrado en sus
ltimas obras (La aventurafi/osfica y Lgica de/lmite), que "la
filosofa actual apunta aindagar al ser enlos lmites, el lmite como
objeto. Lo que el lmite une y escinde, deslinda, son siempre obje-
tos heterogneos".
All sesustenta ladiversidad que slo puede ser configurada por
unpensamiento serial. En el lmite "se dacita ladiferencia", lugar
de concordancia en disparidad. En este punto destaca la posi-
cin de Herclito que pudo pensar "un lugar donde se cita en su
diferencia lo dispar".
Tambin los trabajos ms recientes deCastoriadis insisten enla
perspectiva de un modelo heterogneo de instancias y espacios
psquicos. "Cada instancia del psiquismo arma su propio mundo
en oposicin al mundo de las otras".
Castoriadis desarrolla una concepcin depluralidades, conjun-
tos a pensar segn un modelo de "lgica de magmas" que no
admiten la reduccin a un solo tipo de lgica. Tal modelo de
magmas seala condiciones particulares para pensar relaciones
entre orden y desorden.
El orden y el desorden enmezclas siempre inevitables aparecen
como categoras centrales en estudios de Georges Balandier: la
inexorable coexistencia decaos y orden, de desorden en el orden,
hace imperioso reconocer que toda propuesta dediscurso cientfi-
co dotada de intencin ordenadora encontrar enlo esencial de su
objeto resto no ordenable, azar y desorden, que hacen subsistir en
ese objeto toda clase de enigmas.
Para Castoriadis el psiquismo aparece con un modo de ser de
34
magma estratificado, descomponible en lminas o niveles, algu
nos de los cuales responden aun orden relativamente determina-
ble y formalizable en relaciones de sentido, mientras que otras
capas y el conjunto deellas enconsecuencia, mantienen desorden,
creatividad radical, mrgenes de lo enigmtico imprevisible que
resisten atoda fonnalizacin. El psiquismo resulta as, por sus po-
tenciales dedesorganizacin y reorganizacin creadoras, unactivo
generador de enigmas. Estos modelos resultan esenciales para
sostener una clnica abierta en sus fines y en sus intervenciones.
Bibliografa
BALANDlER, Georges, El desorden. La teora del caos y las ciencias sociales,
Barcelona, Gedisa, 1990.
CASTORIADIS, Cornelius, El psicoanlisis, proyecto y elucidacin, Buenos
Aires, Nueva Visin, 1992.
DELEuZE,GilIes, La philosophie de Francois Chille/el, Paris, Minuit, 1988.
Eco, Umberto, La estructura auserue.Lntroduccln a la semitica. Barcelona,
Lumen, 1986.
FERRATERMORA, J os, Modos de hacer filosofa, Barcelona, Criterio, 1985.
PROGOGINE, I1ya, Elogio de la complejidad, Madrid, Revista de Occidente,
1989.
TRIAS, Eugenio, La aventura fiosfica, Madrid, Mondadori, 1988.
-, Lgica del lmite, Barcelona, Destino, 1991.
35
EL ABORDAJ E CLINICO
DE LAS ESTRUCTURAS NEUROTICAS
EN PSICOTERAPIAS
ESTRUCTURAS PSICOPATOLOGICAS YSU ABORDAJE
EN PSICOTERAPIAS:
EL PROCESO EN LAS ESTRUCTURAS FOBICAS*
En esta comunicacin me interesa transmitir ideas y experiencias
clnicas quehacen aunaconcepcin estratgica para el abordaje en
psicoterapias dediferentes estructuras de personalidad. Esta con-
cepcin destaca, yo destaco, la necesidad de adecuar los recursos
y las actitudes del terapeuta a las condiciones particulares que
presentan para el desarrollo del proceso diferentes estilos de
personalidad que concurren ala consulta.
Creo que esta direccin de investigacin fue inaugurada por
Freud, sobre todo en dos trabajos donde hace referencia aproble-
mas tcnicos. Un trabajo de 1910 que fue la intervencin en un
congreso depsicoanlisis, en Nuremberg, que sellama "El porve-
nir delaterapia analtica" y, ms explcitamente, enotro trabajo de
1918 (del congreso deBudapest) que sellama "Los caminos dela
psicoterapia psicoanaltica", donde Freud plantea muchos de los
problemas que actualmente estamos investigando, que personal-
mente y con un equipo grande decolaboradores venimos investi-
gando en los ltimos aos, porque creemos que son problemas
enteramente abiertos, nada resueltos todava.
El pasaje de Freud que quiero mencionarles, para ubicar el
espritu de esta lnea de investigaciones, seala en "Los caminos
de la psicoterapia psicoanaltica" lo siguiente:
39
El descubrimiento de que las distintas formas patolgicas que
* El contenido de este captulo fue presentado como conferencia especial en el IV
Congreso Argentino de Psicologa, Rosario, 16 de octubre de 1980.
tratamos no pueden ser curadas todas con lamisma tcnica, nos ha
impuesto otra especie totalmente distinta de actividad. Sera
prematuro tratar ya aqu detalladamente de esta cuestin, pero s
puedo haceros ver, en dos ejemplos, en qu medida surge aqu una
nueva modalidad activa de nuestros mtodos. Nuestra tcnica se
ha desarrollado en el tratamiento de la histeria y permanece an
orientada hacia esa afeccin. Pero las fobias nos obligan ya a
salimos de nuestra conducta habitual. No conseguiremos jams
dominar una fobia si esperamos que el anlisis llegue a mover al
enfermo a abandonara, pues no aportar entonces nunca el
anlisis el material indispensable para conseguir una explicacin
convincente de la misma. Por tanto, habremos de seguir otro
camino. Tomemos como ejemplo laagorafobia en sus dos grados,
leve ygrave. El enfermo deagorafobia leve siente miedo deir solo
por lacalle, pero no ha renunciado ahacerlo. El enfermo grave se
protege yacontra laangustia, renunciando enabsoluto asalir solo.
Con estos ltimos no alcanzaremos jams resultado positivo
alcuno si antes no conseguimos resolvcrlos, por medio del influjo
:1I~lltico, aconducirse como los primeros, esto es, a salir solos a
la calle, aunque durante tales tentativas hayan de luchar penosa-
mente con laangustia. As pues, hemos de tender antes a mitigar
lafobia, y una vez conseguido esto mediante nuestra intervencin
activa, el enfermo sehace yacon aquellas ocurrencias yrecuerdos
que permiten lasolucin de lafobia. La actitud expectante pasiva
parece aun menos indicada en los casos graves deactos obsesi vos,
los cuales tienden, en general, aun proceso curativo "asinttico",
auna duracin indefinida del tratamiento, surgiendo enellos, para
el anlisis, el peligro de extraer a luz infinidad de cosas sin
provocar modificacin alguna del estado patolgico.
estructura pscodinmica profunda, adiferentes formas deorgani-
zacin caractcrolgica ya distintos estilos de comunicacin.
Para ampliar un poco ms el problema que quiero introducir
aqu: cuando hablamos de una organizacin psicodinmica pro-
funda creo que estamos hablando de posiciones con respecto al
proceso edpico, desarrollo del proceso deidenti ficaciones, angus-
tias y defensas.
Pero ese mundo, el deesa organizacin psicodinmica profun-
da, seencarna en una organizacin caracterolgica y en un modo
decomunicacin. Seencarna, se expresa a travs de. y se mantiene
porla existencia deunaorganizacin caracterolgica ydeunestilo
de comunicacin.
Unaorganizacin caracterolgica quiere decir: formas estables
nuromatlcas (leregulacin deesas angustias, deesos conflictos de
nivel profundo, que funcionan como sistemas de homeostasis
reiterada, automtica, parael manejo deesos conflictos propios de
la estructura profunda. Y desde esas formas de organizaciones
decarcter estable, seinstalan modalidades decomunicacin, que
hacen a modalidades de emisin y recepcin de mensajes y
modalidades semnticas, como referencia a ciertos temas que
insistentemente cada estructura tiene como "sus" temas. los temas
de su propia fantasmtica que son los temas a los que vuelve
reiteradamente.
Lo que ocurre es que esa estructura profunda. entonces. est
funcionando a travs del carcter y del modo de comunicarse el
paciente; pero justamente esas pautas del carcter y modos de
comunicacin son los que senos presentan en el trabajo clnico en
cada momento de cada sesin. Y son esos problemas los que
aparecen primero. como problemas a abordar de alguna manera
eficaz. Deeste modo los problemas de abordaje y eficacia pasan
por anali zar cules son las formas de funcionamiento
caracterolgico y comunicacional el/ las que se expresan las
estructuras profundas.
Es apartir de ah que se abren numerosos problemas tcnicos,
ami juicio totalmente abiertos auna investigacin que tenemos
por delante y de la que ya llevamos realizados tramos. creo que
bastante importantes.
Dira desde ese ngulo, y entendiendo lo que la estructura de
Muchos autores siguieron luego estas lneas de indagacin
tanto enpsicotcrapias individuales como grupalcs. Ennuestro pas
debemos destacar los trabajos de David Libcrman con su nfasis
en la comprensin del estilo propio de cada tipo de personalidad
y en la necesidad de encontrar el terapeuta un estilo complemen-
tario.
Las diferencias entre esos tipos de personalidad y los proble-
mas de abordaje tcnico que plantean, pueden ser consideradas
desde una perspectiva amplia como inherentes adiversos tipos de
40
41
carcter mantiene encadapaciente, lahomeostasis que regula, que
en el proceso teraputico no se avanza atacando defensas, ni
barriendo defensas; seavanza atravs devas, dedesfiladeros que
esas defensas nos dejan abiertos.
Encontrar las vas y las maneras de transitar esas vas, eso, es
enfrentar los problemas de las tcnicas teraputicas. El abordaje
estratgico, deca en el resumen, de cada personalidad, requiere
tomar en consideracin los obstculos ylas vas deacceso ofreci-
das por esos diversos parmetros.
Para ilustrar estas cuestiones de orden general, quiero mencio-
nar en esta conferencia los problemas y recursos que pueden
movilizarse en el tratamiento de pacientes predominantemente
fbicos.
El inters detrabajar sobre esas estructuras, estaba yasealado
enel prrafo queles citdeFreud, eraporque "yalas fobias", deca
Freud, replanteaban la tcnica. Adems, creo que nuestro inters
en estas estructuras est ligado ala gran frecuencia de consultas
alrededor de patologas fbicas.
Todo terapeuta recibe, seguramente, ms deun paciente fbico
y posiblemente ms pacientes fbicos que con otras patologas.
Las consultas son habitualmente por problemas de eficacia
laboral, por problemas de decisin vocacional, por dificultades
sexuales o de relacin de pareja.
Lo cierto esque tenemos quevemos continuamente enfrentados
entonces, con una patologa para la cual ya la llamada "tcnica
clsica" no serva en J 9J 8.
Por otro lado, para referirme a estas patologas fbicas que
puedo ir generalizando los datos deunaexperiencia clnica bastan-
teamplia. Personalmente hetrabajado alolargo devarios aos con
catorce pacientes predominantemente fbicos. He trabajado
exhaustivamente con ellos. Algunos deestos pacientes han termi-
nado yasus tratamientos ylos resultados deesos tratamientos han
sido para m muy importantes como para poder reflexionar qu
hice, cunto hicimos con los pacientes en esos tratamientos,
qu permitieron poner en marcha procesos muy ricos. Algunos de
esos pacientes fbicos estn actualmente en tratamiento conmigo
y estoy constantemente tratando de indagar cuntos y cules son
los problemas para el abordaje especial de esa estructura.
42
Desde luego no estoy slo centrado en esta estructura, sino que
este plan de investigacin que estoy tratando detransmitirles est
buscando la manera de sistematizar los elementos que hacen al
abordaje tcnico de estructuras histricas, estructuras obsesivas,
estructuras borderline. patologas narcisistas. En una segunda
etapa, ms adelante, tendremos que abordar con lamisma lnea las
estructuras perversas, psicticas y psicosomticas, que tambin
suponen numerosos problemas tcnicos diferenciales.
Adems, con un equipo amplio de colaboradores estamos tra-
bajando en otros numerosos casos, a los que sigo de cerca en
supervisiones, en ateneos clnicos, en grupos de trabajo, y la
muestra de pacientes fbicos con la que puedo ampliar estas
generalizaciones est en este momento en cincuenta pacientes.
Es desde esta experiencia de cincuenta pacientes que les voy a
ir transmitiendo los puntos que ms pueden interesamos para los
fines de esta comunicacin.
Me parece posible pensar el proceso teraputico que se desen-
vuelve con pacientes fbicos como el despliegue progresivo de
varias fases; cada fase presenta ciertas tareas como posibles y
necesarias con cierto grado deprioridad, pone enjuego con mayor
intensidad, ciertos cont1ictos yactiva correlativamente problem-
ticas transferenciales particulares.
Para formular un primer panorama general paso a plantear a
continuacin las fases en el orden de sucesin en que el proceso
suele desplegarlas.'La sucesin deesas fases seme presenta como
el despliegue de un sistema telescpico. Cada fase emerge de la
precedente, ala cual no suprime. Las tareas se van encadenando,
se van agregando, se superponen; ansiedades y conflictos del
comienzo mantienen su vigencia pero va variando su intensidad,
lafrecuencia yel sentido, en funcin detareas defases siguientes.
l. Primero menciono estas fases entrminos globales ydespus
trato de entrar en detalles. Se me presenta una primera fase de
trabajo que es la fase decreacin del vnculo teraputico, es decir
lafasedeespecificar condiciones decontrato, objetivos, encuadre,
para la puesta en marcha del proceso. Para todas estas tareas los
pacientes fbi cos pl anteancondi ci ones especi ales al mostrar desde
el comienzo una gran ambivalencia con respecto a aceptar un
43
contrato, comprometer cierta duracin del proceso y cierta fre-
cuencia desesiones. El problema es muy amplio para esta primera
fasedel trabajo. El problema esqueel paciente yel terapeuta parten
desde pticas muy diferentes acerca de10que es necesario yde10
que es posible, y desde esas diferentes pticas esta fase inicial
requiere trabajar hasta elaborar delicadamente zonas de tran-
saccin entre 10que es posible y lo que es necesario, zonas en las
que tendrn que estar en juego todas las divergencias de pticas
iniciales y desde las cuales los puntos de desacuerdo puedan
comenzar aser objeto de un trabajo compartido.
2. La segunda fase del proceso seme presenta como la fase de
relevar detalladamente lasituacin deinteraccin donde el pacien-
tefbico est incluido, yen las que relata vivir habitualmente con
emergencia deansiedades. En eserelevamiento setrata derealizar
progresivamente un reconocimiento de pautas vinculares, las
pautas que hacen a esta organizacin del carcter. al estilo de
comunicacin.
El trabajo en esta segunda fase del proceso es abordar la
problemtica del paciente atravs de situaciones de interaccin.
Esta parece ser una va singularmente accesible para el trabajo del
paciente. dado que las defensas disociativas y proyectivas de las
fobias, tienden a configurar un espacio intermedio en el cual 10
interno ylo externo estn constantemente en relaciones ambiguas.
La ambigedad de ese espacio aparece en las fobias como una
condicin de tolerancia para aproximarse y contactar con sus
propias pautas.
Dira que en una etapa inicial del proceso es probable que para
el paciente Ibico sea ms tolerable hablar de su relacin con los
otros yhablar delos otros, pero en ese hablar delos otros no estn
en juego slo los elementos disociativos y proycctivos. Adems
creo que es el camino que unpaciente Ibico tiene para empezar a
incorporar modelos que despus le servirn para pensarse l.
.En muchas situaciones en sesin el paciente Ibico sigue bien
1;.l Idea de loque leestar pasando atal persona desu entorno yla
sigue con inters ypuede ir incorporando all todo un aprendizaje
acerca devnculos y mecanismos intcmos, pero est diciendo con
44
ese modo de aproximacin: "Todava no me animo apensar que
todo eso tambin me pasa am".
Enesa fase yo no tengo apuro por convencerlo deque todo eso
tambin le pasa a l. creo que tendr que ser el paciente el que
llegue en un momento dado de su proceso de maduracin a
interesarse por saber si eso tambin le pasa al. El trabajo sobre
estas situaciones de interaccin permite esbozar modos de co-
nexin entre dinamismos del paciente y pautas y estilos de otros.
para l significativos.
Creo que en esta fase nuestro trabajo se realiza en una zona de
entrecruzamiento. entrecruzamiento entre unapticade psicologa
grupal y una ptica de psicologa individual. de mecanismos
intrapsquicos.
Esenesta interseccin donde creo que el paciente Ibico puede
instalar con nosotros una relacin de trabajo que puede ir avan-
zando.
3. Hablo deuna tercera fase del proceso cuando sehalogrado ir
creando progresivamente. ir delimitando unespacio interno como
reconocimiento de una realidad psquica individual.
Ese es un largo proceso. Cuando hablo de progresiva delimita-
cin, quiero destacar que nosotros. por nuestra formacin, por
nuestro oficio. concebimos ya (y no nos ha sido muy fcil
asumirla), lanocin deunarealidad psquica individual; el pacien-
teIbico no latiene yiampoco est encondiciones deasumirla, por
lo tanto tiene que llegar a aprchcndcrla y. fundamentalmente. a
tolerarla.
Esa realidad psquica es una de las zonas peligrosas,
amenazantes. del universo fbico, La cuestin estriba, en la
segunda fase, para llegar alatercera, enir aproximando al paciente,
en ir construyendo condiciones para aceptar y reconocer esa zona
temida que es la de su psiquismo.
En esa progresiva delimitacin de ese espacio interno va
tomando intensidadlaposi bi Iidaddeinvestigar el uni verso descarne
del paciente. 10que podemos llamar contlictos profundos.
Esa puede ser una etapa deelaboraciones profundas en cuanto
alamanera deplantearse los conflictos. que antes eran planteados
ms en trminos interaccionalcs. Ciertos conflictos bsicos en
45
trminos deprogresi6n-regresi6n ysus correlatos profundos como
conflictos de identificaciones y conflictos en las posiciones del
Edipo (en relacin con castracin y posiciones flicas) se hacen
trabajablcs en esta tercera etapa.
En esta etapa es posible profundizar sobre las funciones delos
objetos fobgenos y de los objetos protectores en la estructura
propia de ese paciente.
Esta elaboracin permite entrar a discriminar fantasmas de
castracin ylas experiencias actuales queevocan aesos fantasmas
y que parecen "realizarlos".
4. Hay una cuarta etapa en esta visin del proceso (que desde
luego admite tambin otras puntuaciones de etapas).
Youbico esta etapa como aquella enlacual, como resultado de
todo ese proceso de trabajo profundo, emerge la angustia en el
paciente fbico con una intensidad y con una calidad nuevas.
Porque la angustia emerge a partir de un proceso en el que el
paciente haido debilitando sus defensas. Esto enfuncin dequeha
ido aprendiendo algo fundamental: que sus defensas fbicas
estaban instaladas para defenderlo deamenazas decastracin, pero
en laprctica ytodos los das desuvida, sus defensas fbicas eran
la ejecucin de sus verdaderas castraciones.
En el momento en que ese paciente hapodido interiorizar con
suficiente insight esta perspectiva, en ese momento el paciente
asume que sus defensas son sus enemigas, que las defensas que
parecieran protegerlo, en realidad son las maneras de funcionar
que lo condenan.
En ese momento la emergencia de la angustia es muy fuerte,
pero es el momento en el cual el paciente est en condiciones de
empezar aadquirir pautas distintas defuncionamiento yadespren-
derse de sus viejas pautas defensivas, disociativas yevitativas.
En esa etapa creo que seabre la posibilidad de que el paciente
vaya aceptando que slo con ciertas experiencias de desprendi-
miento (que empiezan por ese desprendimiento de las propias
pautas defensivas), slo con esas experiencias de castracin es
posible empezar ahacerse cargo, aadquirir efectivas potencialida-
des, efectivas potencialidades con valor evolutivo.
46
Si esto avanza enesadireccin yseconsolida, es posible iniciar
un trabajo de terminacin.
5. Estetrabajo determinacin detratamiento replantea yreactiva
todos los conflictos de todas las fases que mencion y dalugar a
nuevas sntesis, da lugar anuevas reconstrucciones. Ese trabajo
estar destinado seguramente acontinuar el curso deunautoanlisis
intenn inable.
Antes deahondar en cada una deestas fases quisiera volver ala
idea general de la conferencia, la idea general que se ejemplifica
s610atravs deesta problemtica fbica ysutratamiento. Quisiera
~anre~oas~ .
Pennitamos en nuestra tarea que cada estructura de personali-
dadnos revele cules sonsuscaminos, los caminos paraunproceso
deelaboracin y reestructuracin profunda de s misma.
Noleimpongamos al paciente laviolencia, no slo laviolencia
deinterpretacin, como lo acentuaba un texto dePiera Aulagnier,
sino la violencia de los prejuicios tcnicos acerca de lo que
supuestamente de modo universal tiene que ayudar aun paciente
ydelo que supuestamente tambin, demodo universal, no puede
"ayudarlo" en su proceso.
Permi tamos quecadaestructura, quecadapaciente enconsecuen-
cia, nos ensee a ayudar/o. Intentemos abrir una amplia investiga-
cin enese punto todas los das, con cada paciente, acerca decul
eslamanera enquepodremos ayudarlo, queseguramente noesuna
manera universal yareglada yfijada pornadie. Freud mismo esta-
baviendo este problema en 1910 y en 1918, con mucha claridad.
Desde ese ngulo yo creo que es interesante investigar qu
factores, cuntas razones y de qu tipos, han llevado a muchos
grupos detrabajo profesional, reiteradamente, asuponer quehaba
que constituir una tcnica nica para todo tipo de trastornos.
"La tcnica", una especie de configuracin mitica, que defini-
raidealmente las terapias correctas y las incorrectas.
Digo un mito referido a una tcnica fija y universalizable,
porque enlaprctica muchos delos autores que pretenden susten-
tar "la tcnica" en singular, con sus pacientes no pueden sostener-
la, yeso creo que por un feliz respeto al sentido de realidad.
47
Creo que la fantasa deque constituyendo una tcnica nica se
fundara un trabajo clnico riguroso, esa fantasa, hoy, no se
sostiene.
Creo que hay suficientes elementos para pensar todo lo contra-
rio estrictamente yes que "la tcnica" as llamada, en singular, no
guarda rigurosa relacin con ninguno de los problemas clnicos
planteados por la diversidad de estructuras psicopatolgicas.
Creo que enesesentido las apariencias engaan yque si supone
que una tcnica. por ser planteada como una y muy pautada, es
rigurosa. eso es slo una apariencia de rigor. Yo creo que el rigor
estriba en investigar la diversidad de condiciones clnicas en las
cuales nuest rotrabajo sepueda hacer eficaz y que el rigor est en
instrumentar al servicio del proceso todos los recursos que esa
estructura permita y admita.
Esta apertura que estoy planteando, este cuestionamiento total
de la idea de una tcnica fija y universal signi fica entonces que
todo vale? que hay lugar para una especie de espontaneidad
catica? Todo lo contrario. Creo que nos compromete ainvestigar
muchsimo ms. seriamente. las condiciones de empleo de cada
instrumento tcnico en cada momento de cada proceso y en cada
sesin.
Para poder seguir hablando delos problemas cjcmpliflcados en
el caso de la estructura Ibica voy a ir haciendo referencia a
aspectos psicoparolgicos y a sus problemas tcnicos. No voy
a hacer una exposicin psicopatolgica global de la estructura
fbica porque eso me insumira todo el tiempo de la conferencia.
Supongo en los colegas un conocimiento general de los psi-
codinamismos de la estructura fbica. Y adems remito a los
colegas para el conocimiento de esa visin psicodinmica global
anumerosos trabajos de psicopatologa, de autores que am me
han pcrrnitidoesclarecer muchos aspectos deestaestructura. Dira
que tal vez debamos tomar como trabajo Iundantc el historial
clnico de Frcud sobre el caso J uanito: ..Anlisis de la fobia deun
nio de cinco aos".
Luego quiero mcncionarlcs trabajos de orientacin klciniana,
como los de Harina Segal sobre las ansiedades persecutorias ylos
mecanismos disociativos y proyectivos en las Ioblas: trabajos
argentinos como los de David Libennan sobre psicodinamismos
4X
en las fobias y sus correlativos aspectos comunicacionales; los
trabajos de Mom .sobre aspectos caracterolgicos en las fobias,
especialmente en lo referido alas regulaciones delas distancias en
los vnculos y en la relacin transferencial y los trabajos de la
orientacin cstructuralista, en particular el trabajo deLacan sobre
el historial clnico de Freud, que transcribi Pontalis y que fue
publicado enlaRevista lmago deBuenos Aires:"Las relaciones de
objeto y las estructuras freudianas". Creo que es un trabajo que
pemlite profundizar ricamente los problemas edpicos en las
fobias y su Iantasmtica, que el historial clnico de Frcud estaba
revelando con una notable sagacidad.
En la primera fase del vnculo, en la fase de constitucin de la
relacin teraputica. quproblemas senos plantean? AlImencio-
n ya varios. quiero cspccificarlos.
Nos encontramos con un paciente que como resultado de todo
un proceso edpico intensamente conl1ictivo con ambas figuras
parentalcs. se encuentra tanto con amenazas de encierro (que
remiten a ansiedades claustrofbicas), como con amenazas de
abandono (que remiten aansiedades agorafbicas).
Todo ese mundo conflictivo se nos instala en la relacin
tcraput icadesde laprimera consulta ynosotros somos. desde ese
momento. tanto objetos protectores como objetos peligrosos.
Todo ese cont1icto toma en el paciente la forma de una
ambigedad de comienzo, una ambigedad con respecto a con-
ciencia deenfermedad ya disposicin ycondiciones para tratarse.
Es un paciente que viene "pero no sabe si se podr quedar". no
sabe si tendr horarios disponibles, o condiciones econmicas
adecuadas y adems "no sabe si se tiene que tratar" porque "a lo
mejor la solucin est cn otra parte".
Todo ese es el comienzo deuna relacin difcil. Me parece que
frente a esta ambigedad inicial es importantc que el terapeuta
pueda espcci Iicar ciertos elementos quejuegan enel interior deesa
ambigedad, que son los elementos de una ambivalencia
transfcrcncial. Pero posiblemente seaimportante actuarno prcsio-
nando ninguno de los polos de esa ambivalcncia. El paciente
fbico tiende a manejar sus conflictos de un modo proyectvo
delegando alguno dc los trminos del conl1icto en el otro. No es
49
conveniente que el terapeuta asuma enfticamente que el paciente
"debe" tratarse. Creo que lo que el terapeuta tiene que devolver
son ambos trminos de esa polaridad conflictiva inicial de modo
que el paciente pueda ir hacindose cargo de que eso es l, ese
querer tratarse y ese no querer tratarse tambin.
El problema es que de entrada necesitamos, el terapeuta nece-
sita, dado que este tipo depaciente necesita, contar con mrgenes
de movimientos para establecer un contrato que tenga flexibili-
dad, es decir hay que tener una ubicacin, una actitud flexible para
crear las condiciones de contrato sobre cuya base sepueda poner
en marcha este proceso. Y muchos procesos fracasan porque de
entrada no hay flexibilidad en el contrato.
Qu problemas de contrato nos plantea el paciente? Uno
referido ala frecuencia de las sesiones con las que vaa trabajar.
Otro referido a qu tiempo se compromete a trabajar con noso-
tros. Otro referido acmo vaatrabajar con nosotros: mirndonos
a la cara, dialogando, en un encuadre de divn, de silencio ana-
ltico? ~
Ah ya estn planteados muchos problemas de comienzo.
Desde la experiencia clnica que les mencion con ese grupo de
pacientes no es frecuente queunpaciente fbico pueda tolerar ms
de dos sesiones semanales, es raro, me parece casi asombroso
cuando puede hacerlo. Ms an, el hecho de que acepte tres
sesiones semanales tampoco muestra que puede trabajar en esa
. frecuencia. Suele darse que si el paciente acepta una frecuencia
mayorde dos reuniones semanales, falta auna, oel material deesa
tercera sesin resulta tan intensamente bloqueado que setrasforma
casi en el equivalente deuna ausencia. Digo "casi el equivalente"
porque indudablemente no ser lo mismo. .
Pero en este sentido lo que destaco es que la intensidad de la
terapia que se pone en marcha no es sinnimo de eficacia, no
siempre esos trminos van parejos.
Lapregunta es:es posible trabajar unproceso dereestructura-
cin profunda de la personalidad de un paciente fbico con una
frecuencia de dos sesiones semanales? La respuesta es s, yo no
tengo dudas deque con esa frecuencia detrabajo es posible llevar
adelante un proceso muy rico en desarrollos.
Requiere desde ya, por muchos lados, mucha paciencia. Ya
50
aJ Ilosair viendo por cuntos lados tenemos que ser pacientes con
; 1 paciente fbico. .
Con respecto al tiempo deduracin del tratamiento: el paciente
llega planteando que no sabe si sevaaquedar, en realidad es muy
probable que seasome al tratamiento aver dequ setrata, averle
lacaraaunterapeuta yplahtee deentrada que alo mejor podra ser
quesequede dos otres meses si lo aguanta, oseis meses si es muy
audaz. Y nosotros no tenemos probablemente otra alternativa que
trabajar con ese tiempo incierto, empezar atrabajar con laidea de
que no sabemos hasta cundo vamos atrabajar.
Es posible que el paciente plantee, oque el terapeuta proponga
un lapso de prueba, a partir del cual se haga posible hacer un
balance, evaluar el proceso desarrollado hasta ese momento y
desde all ir estableciendo recontratos.
Yo hetrabajado con varios pacientes fbicos sucesivos lapsos
deprueba cortos, efectuando balances al terminar cada perodo de
prueba, hasta que en algunos momentos el avance del proceso
permiti contratar otro tiempo diferente, un tiempo sin lmites.
Porotro lado, el trabajo frente afrente. Con lamayor frecuencia
los pacientes fbicos no estn dispuestos aacostarse en un divn,
y ala vez estn dispuestos aaceptar una tarea que sepropone ser
profunda.
El interrogante aqu es: Es posible, frente a frente, en las
condiciones de dilogo que crea el encuadre de trabajo frente a
frente, desarrollar un trabajo profundo y tcnicamente riguroso?
Mi respuesta ess, esposible desarrollar esetrabajo encondicio-
nes tcnicas serias. Esas sonlascondiciones queel paciente admite
porque no puede otras. Porque en otras condiciones, la intensidad
de sus bloqueos, tal vez se haga muy evidente en trminos
psicopatolgicos pero muy estril, lentificadora o esterilizante
para los aprendizajes que queremos instalar en cada proceso
teraputico.
Por eso les deca que el encuadre de trabajo tendr que ser la
zona detransaccin entre loque creemos necesario ylo queparece
posible.
Esas zonas de transaccin se irn convirtiendo, en el proceso,
enzonas deacuerdos que tendrn unabase encomn posiblemente
creciente.
51
-
Con respecto aesa segunda fase que yo llamo de relevamiento
de situaciones de intcraccin. el paciente plantea de entrada una
gran ambigedad entre unadentro yunafuera. entre el adentro que
sera lo propio del paciente y un afuera que parece localizarse en
los otros, en lacircunstancia, enel contexto, en el grupo familiar.
Enesematerial ambiguo queel paciente trae, l ylos otros estn
ntimamente mezclados, confundidos. Es muy difcil discernir
dnde se ubica cada uno, hay como un magma inicial.
Winnicott hablaba en sus trabajos de espacios transicionales,
zonas intermediarias, donde lo externo y lo interno del individuo
no sedelimitan sino que seconfunden.
Meparece posible pensar queel paciente Ibico est enclavado
en esa zona y habla desde y por esa zona transicional.
Lo que llamo relevamiento de situaciones de interaccin es
entonces ir recibiendo todo esematerial eir pensndolo demanera
simultnea como unmaterial quealude aungrupo yalude tambin
aese individuo.
Desde ese material confuso tendremos que entrar en un largo
trabajo de discriminaciones.
Lo quedestaco entonces esqueese material no es trabajablc de
modo directo como intrapsquico. Creo que si ese material fuera
abordado demodo directo como intrapsfquico (ypor cierto que las
teoras psicopatolgicas ms desarrolladas insisten de modo pre-
dominante en categoras irurapsquicas demecanismos y produc-
tos). posiblemente las intervenciones en trminos imrapsquicos
violentaran y forzaran lascondiciones deeseespacio intermedio
en el cual est depositando el paciente su vida psquica.
La tarea vaenfrentando en esta etapa otras disociaciones bsi-
cas:ladisociacin entreadentro yafuera delasesin;ladisociacin
entre adentro y afuera de larelacin con el terapeuta; ladisocia-
cin entre loque es mani Icsto yes latente enel material :es decir,
el paciente acepta que hablemos de 10 manifiesto pero no se
conecta bien cuando aludimos alolatente. Ladisociacin entre un
temayotros temas asociablcs. El paciente sueleircornodosificando
las zonas de investigacin y cada sesin puede estar programada
como para tratar un tema, un aspecto de su psiquixmo, pero no
tolera bien que asociemos eso con otros temas. demodo tal que si
hablamos deese tema se siente ms o menos cmodo y acornpa-
52
nado pero sedcscoloca y sedistancia si proponemos que l hable
tambin de otros temas. Frente aestas disociaciones bsicas creo
que el terapeuta necesita por un lado tener un margen amplio de
tolerancia para con tales disociaciones,
Enestaetapa detrabajo noes posible forzar integraciones; creo
que eso sera forzar reintroyecciones masivas.
Se presenta una posibilidad de trabajo que a m con varios
pacientes meharesultado til. Es laposibilidad deque el paciente
Olevea am ligar los elementos disociados. Pero yolo hago como
param. noparaquel pueda yaseguirmc, pero s paraquel pueda
mirar cmo yo ligo, cmo yo asocio, cmo yo traigo otros temas,
eintento relacionarlos. El terapeuta, un paso ms adelante que el
paciente, lo gua como modelo.
Laimagen quetengo ahora esquesetratademostrarlc aalguien
cmo seteje en un telar pero no pedirle al que teja, sino que l
mirecmo el otro, queestejedor, trata deirjuntando lashebras del
material que l trae fragmentado y disociado. En ese sentido yo
acepto un trabajo activo demi parte en muchos momentos deesa
etapa.
Activo, en el sentido de que yo soy el tejedor, acepto cierta
pasividad del paciente en el sentido de que l me mira hacer; no
estoy para nada violentado pensando que estamos invirtiendo los
papeles de un modo inadecuado.
Yavendr laetapa en que el paciente crecer, y l ser activo
y yo lo mirar tejer. \
En el paciente funciona, y esto est bien planteado en los
trabajos de Mom, una organizacin de carcter que tiende a
establecer lahomeostasis sobre labase de una tendencia aanular
yrecrear permanentemente distancias, lmites yespacios, espacios
de tiempo y espacios geogrficos.
Entodos loscasos hay tendencias aestablecer ciertas rcgulacio-
nesque permitan lnstalarsc enunaespecie dedistancia ptima que,
por otra parte, nunca es estable. El paciente est buscando esas
regulaciones atravs delaambigedad, deoscilaciones enel grado
de compromiso con sus temas, a travs de cortes, es decir de
bloqueos, de silencios, de olvidos y de pronto estableciendo
especies de reconexiones bruscas, compensatorias delos momen-
tos d~corte y anulacin de la tarea.
53
En estas regulaciones funciona (me parece posible pensarlo a
partir delaexperiencia con estos pacientes) una serie deregulacio-
nes automticas delas distancias, de los tiempos, del contacto en
el vnculo. Me parece posible entender que el paciente tiende
automticamente, e inconscientemente, a regular especies de
ecuaciones, delas cuales hasta aqu heformulado tres. Ecuaciones
con las que creo posible entender movimientos en sesin, y entre
sesiones, y en el mes y alo largo del ao.
Una ecuacin es la que, me parece, establece que el monto del
contacto y de la comunicacin del paciente consigo mismo y
conmigo, multiplicado por el tiempo de ese contacto, tiene que
producir una constante. Esto quiere decir clnicamente que, si el
paciente est en un momento de intenso contacto con cierta
problemtica que l reconoce como propia, es posible que ese
tiempo tenga que ser breve; es posible que si el paciente est a
distancia, est ms lejos de suproblemtica yde nosotros, enton-
ces esetiempo, enesenivel decontacto, puede serms prolongado.
Esta ecuacin indica que si una sesin fue muy intensa, encontra-
mos nuevos materiales, y el paciente se conect mejor con l y
conmigo, lasesin siguiente deba estar marcada por la ausencia o
el bloqueo.
Hay una segunda regulacin que creo funciona en base auna
ecuacin deeste tipo:laintensidad del contacto ydelacomunica-
cin del paciente consigo mismo y conmigo por la inversa de la
distancia geogrfica, esto es, la distancia fsica, tiene que mante-
nerse como un producto constante.
Esta regulacin sobre la base de las distancias explica, por
ejemplo, que el paciente seencuentre mejor con nosotros cuando
est entre sesiones que en sesin, explica tambin que si estuvo
separado de nosotros, el reencuentro al comenzar la sesin podr
ser intenso, cargado de expectativas. Se agregar un clima de
choque, cierta perplejidad porque hay en ese reencuentro una
brusca modificacin de las distancias.
Esto explica tambin que, antelaposibilidad deun alejamiento
como el de las vacaciones, el paciente, antes de irse, pueda
producir mucho material ytrabajar en sesin casi como si no fuera
fbico.
Hay un tercer modo de regulacin que me parece factible ir
54
extrayendo del material clnico, y que estara destinado aneutra-
lizar los desequilibrios en el mantenimiento de esas ecuaciones
que acabo demencionar. Desequilibrios porque siempre el control
del tiempo decontacto yel control deladistancia fallan, por algn
lado seexceden, o se quedan cortos.
Hay una tercera regulacin que creo que funciona sobre esta
base: que la intensidad del contacto y de la comunicacin por el
reconocimiento de ese contacto que seha establecido tengan que
mantener un producto constante. Esto significa que si el paciente
est trabajando intensamente en una sesin luego su regulacin
homeosttica estribe enque desconoce el haber trabajado intensa-
mente en esa sesin. Y si hubo un material de sueos muy rico,
luego el paciente pueda olvidar el sueo como una manera deque
sus contactos con esa realidad psquica vayan siendo regulados en
distancias ptimas.
Esta nocin de"distancia ptima" que acentan los trabajos de
Mom, creo que es una nocin clnicamente muy interesante,
porque lo que muestra es que el paciente est siempre de viaje, en
un estado d movilizacin constante.
Qu necesitamos hacer con estos movimientos, con estas
regulaciones?
Dira que en primer lugar poder tolerarlas, porque el margen de
ansiedad quenos genera unpaciente queest con nosotros ynoest
con nosotros, que est con nosotros y no se sabe hasta cundo va
aestar con nosotros, que est trabajando ydepronto nos dice que
no reconoce haber trabajado, nos expone aconstantes frustracio-
nes, aconstantes sentimientos deprdida o amenazas deprdida.
Qu ms tenemos que hacer con estas regulaciones?
Creo quetener siempre encuenta el conjunto de esos movimien-
tos. no detenemos demodo fragmentario enninguna delas etapas
de esos movimientos sino poder mostrar el encadenamiento de
esos movimientos, sus secuencias, quehacen que si est cerca;est
cerca porque estuvo lejos yporque volver aestar lejos yviceversa.
Por otro lado meparece importante mostrar al paciente el efecto
confusional que producen estos sistemas de regulacin
homeosttica.
Estas maneras de funcionamiento basadas en tiempos, distan-
cias y reconocimientos. producen una duda constante acerca de
55
Mencionamos una etapa deangustias degran intensidad y que
entraan un estado cualitativamente nuevo: aquel en el que se
desestructuran las defensas fbicas tradicionales (disociaciones,
evitaciones, confusiones) enfuncin deque el crecimiento psqui-
co del paciente lo impulsa a enfrentarse con sus miedos. Este
estado 10confunde al paciente, quien llega asesin cuestionando
el tratamiento ya "que nunca se sinti tan mal". El paciente debe
saber, el terapeuta tiene que ofrecerle lainformacin que explique
que este estado no es un retroceso, no es un fracaso del proceso
Sino efecto de su evolucin, el producto conjugado de insights,
elaboraciones, avances cognitivos y creativos del paciente que lo
conducen avivir experiencias inditas, situaciones desconocidas,
lo cualsupone abandonar larbita desus fantasmas desiempre. La
tolerancia a esta angustia crece en la medida en que el paciente
pueda significarla como fortalecimiento de su capacidad de en-
frentar 10temible.
En esta etapa el paciente est cerca dedesprenderse desi tuaco-
nes regresivas (etapas evolutivas no concluidas como las que han
dejado ciclos deestudios debiendo una materia, aferramiento ala
convivencia con los padres teniendo ya condiciones y edad para
ensayar unavida independiente, como ejemplos muy frecuentes en
la clnica). En tales circunstancias enfrentar los miedos requiere
desprendimientos activos. Si el paciente no puede generar el
impulso para producir estos desprendimientos alguien debe asu-
mir, en este momento del proceso, el rol de "partero", esto es,
inducir al paciente aexperimentar sus desprendimientos. Muchas
veces eserollo juega alguien cercano al paciente, unamigo ntimo,
un familiar que lo sigue en su evolucin. En algn caso, afalta de
tales personajes, el terapeuta podr ser el nico integrante del
entorno que pueda actuar como impulsor de un movimiento
(intervenciones sugestivo-directivas en el sentido de que ese
cambio ahora es esencial para su proceso). Sugerir y acompaar,
impulsar y evaluar, sepresentan como tareas fundamentales para
el avance de esta etapa.
El paciente experimenta con esos desprendimientos (rendir su
materia, ensayar una vida autnoma) sus temidas escenas de
castracin: prdidas, desprendimientos, mutilaciones, muchas veces
representadas en sueos como desgarramientos de partes del
58
cuerpo. Slo puede ~vanzar en~steproceso encuanto log:~a.lavez
omprobar que aqui se va abriendo una etapa de adqUISICIOnes:
~ayortolerancia ala~nsiedad, estados desere~dad hasta entonc~s
desconocidos, capacidad para proyectar y realizar planes, capaci-
dad degozar de lo q~e v~logran~o. .
El trabajo de terminacin tambin puede requenr del terapeuta
un papel activo. En ms de un tratamiento el paciente est ya en
condiciones deproponerse una terminacin, pero secuida mucho
(apegamiento regresivo) de serl quien lo mencione. El terapeuta
tendr que interpretar ese silencio, pero en ocasiones no bastar
con ello, tendr que hacer propuestas concretas (formular fechas
tentativas de terminacin, luego evaluar y confirmar esas fechas,
por ejemplo). Ese trabajo de terminacin, con las condiciones de
esaintervencin activa en ciertos momentos clave, podr avanzar
con nuevos saldos madurativos.
Para concluir este desarrollo quiero dejar una imagen que para
m sintetiza el sentido de este abordaje, la direccin ms amplia
que orienta las propuestas denuestra investigacin:
Unescultor modela distinto, es decir, usa distintos instrumen-
tos y diferentes ritmos segn el material con el que trabaja.
Veamos si podemos aprender aser sensibles escultores. Permi-
tamos que nuestro material pueda ir modelndose en el proceso
mismo de enseamos amodelado.
Bibliografa
DIO BLEICHMAR, Emi\ce, "Temores y fobias. Condiciones de gnesis en la
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FREUD,Sigmund, El porvenir de la terapia psicoanaltica (1910), Madrid,
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Aires, Amorrortu, 1979, vol. XVII.
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59
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SEGAL, Hanna, "Sobre los mecanismos esquizoides que subyacen en la
formacin de la fobia", Buenos Aires,/mago, No. 6, "Fobias", 1978.
60
EL ABORDAJE CLINICO
DE LAS ESTRUCTURAS HISTERICAS*
1 . Modalidades de abordaje
consideradas en un material clnico
En este relato me interesa comunicar una lnea de investigacin
clnica y terica, psicopatolgica y tcnica que desarrollo desde
hace varios aos enel campo delaspsicotcrapias. Esta lnea indaga
lasmodalidades deorganizacin y las fuerzas inherentes adiferen-
tes zonas o subcstructuras de la personalidad que estudiamos y
tratamos en cada caso, as como las relaciones entre esa persona-
lidad y sumedio. Diferencio entonces como zonas y subcstructuras
acorrcJ acionar e indagar de manera diferencial en cada abordaje
teraputico, las siguientes: por una parte, en cuanto a aspectos
psicopatolgicos del paciente, lo que llamar estructura psicodi-
nmica profunda de esa personalidad; su organizacin caracte-
rolgica y su estilo de comunicacin. Por otra parte me interesa
diferenciar en cada diagnstico, en cada tratamiento y en cada
momento de cualquier sesin, entre componentes patolgicos de
esapersonalidad y sus potenciales desalud, potenciales realizado-
res, aclaptativos y creativos. Por otra parte me interesa investigar
las relaciones entre los dinamismos individuales de esa per-
* La primera parte de este captulo fue presentada COl1l0 relato central en 1Congreso
sobre Psicotcrapias, B~fnos Aires. Universidad de Bclgmno, 18de noviembre de 1981.
La segunda parte es indita.
61
sonalidad y lo que hace a dinamismos grupales en los que esa
personalidad habitualmente vive sus conflictos. Cada una deestas
subestructuras presenta cualidades particulares. Supone por ello (y
esa es la hiptesis de trabajo con la que vengo investigando hace
yavarios aos), abordajes tcnicos diferenciales propios para cada
una de esas zonas y subestructuras enjuego en el campo clnico.
Dela diversidad dezonas que relevo yque acabo deenumerar, se
desprende una diversificacin tcnica encuanto alas modalidades
de intervencin indicadas en psicoterapias para cada una de ellas.
La direccin de las investigaciones clnicas que realizo, en inter-
cambio con un equipo amplio decolaboradores, apunta a mostrar
que esa diversidad de intervenciones tcnicas debe adecuarse en
cada tratamiento a numerosas variables singulares. Algunas de
esas variables singulares se definen en funcin de la estructura
de personalidad predominante.
Tratar de transmitir algunos de esos criterios aplicados a
pacientes con personalidad histrica predominante. El mtodo
global del estudio que vengo realizando con varios equipos de
trabajo es el siguiente: seleccionar determinado tipo de estructura
psicopatolgica y estudiar una muestra amplia de pacientes que
presentan esa estructura. Ese estudio supone: estudio global de
historias clnicas, estudio del proceso teraputico y estudio mi-
croscpico dematerial desesiones. Enel caso particular que quiero
transmi ti rles, deinvestigaciones depacientes con estructura hist-
rica predominante, trabajo con una muestra de 65 casos. Esa
muestra secompone as:hay 23pacientes con los que he trabajado
personalmente, entratamientos deduracin variable, deestructura
histrica predominante; fundamentalmente histricos, 12casos
seguidos exhaustivamente; combinaciones entre patologa histri-
ca y otras patologas (especialmente histerofobias) en 9 casos de
pacientes mujeres, que suman 21, y hay 2 casos de patologa
histrica predominante enhombres. Otros casos enestudio son: 17
pacientes que hemos estudiado en 5 grupos anuales de estudio
(constituidos por 70 mdicos y psiclogos integrantes de los
niveles III yIV del Centro deEstudios enPsicoterapias) yotros 25
casos seguidos alo largo devarios aos desupervisiones clnicas.
Sistematizar los datos de esta investigacin con 65 pacientes me .
62
exigira unlargo trabajo deexposicin; expondr muchos dees~s
elementos sistematizados enuntrabajo sobre el proceso teraputi-
co en estructuras histricas. He elegido otro camino que es tomar
un material clnico, un fragmento de una sesin y tratar de
mostrarles all cmo aparecen los diferentes aspectos
psicopatolgicos Ydepotenciales desalud, individuales ygrupales.
Antes les vaya mencionar brevemente que lapsicopatologa con
laqueinvestigo estas estructuras responde avarias fuentes. Predo-
minantemente, aunque noexclusivamente, psicoanalticas. Para el
estudio de las personalidades histricas parto de los estudios
clsicos de Freud sobre el tema, como son los Estudios sobre
histeria Y le doy importancia particular al historial de Freud del
caso Dora, Anlisisfragmentario de una histeria. Tengo encuenta
lostrabajos deDavid Liberman, sobre el estilo decomunicacin en
la "persona demostrativa". Considero los estudios de Schapiro,
sobre las modalidades decomunicacin verbal en el estilo histri-
co, en un libro que se llama Los estilos neurticos. Le asigno
importancia para pensarlos aspectos caracterolgicos delahisteria
a un trabajo de un autor francs, Paul Racamier, que se llama
Histeria y teatro. Asimismo le doy importancia aciertos trabajos
de orientacin estructuralista a partir de las investigaciones de
Lacan, que permiten ahondar aspectos de la estructura
psicodinmica profunda en la histeria (en particular un trabajo de
Lacan que se llama Las formaciones del inconsciente donde se
pueden ver aspectos muy interesantes delos desarrollos normal y
patolgico del proceso edpico en lamujer). Por otra parte hay un
nmero delarevista 1mago, edi tadaenBuenos Aires, que contiene
algunos trabajos de inters para el tema que estudio (en este caso,
histerias). Son los que hacen aun panel sobre histerias con varios
participantes, los trabajos de Lucien Israel (sobre el goce en la
estructura histrica) y un artculo de David Maldavsky (sobre las
escenas en la estructura histrica). Todo esto de alguna manera
hace aesabase decategoras psicopatolgicas con las que escucho
el material clnico que les vaya transmitir en seguida.
El caso clnico que he seleccionado para transmitirles de la
muestra en estudio es el siguiente: setrata deEstela, una mujer de
56 aos, que se ha separado hace 14 aos de su primer marido y
tiene dos hijos varones que en el momento de la consulta son
63
casados y tienen 30 y 28 aos. Ella se cas hace tres aos por
segunda vez y en los aos en que estuvo separada. antes de este
segundo casamiento. vivi una relacin de mucho apego con los
hijos varones (sobre todo con el hijo menor) con quien realmente
configur en muchos aspectos una pareja edpica muy intensa.
Esta mujer setrat durante tres aos. antes deconsulrarmc, con un
enfoque clsico psicoanaltico. con una analista mujer y ella
comenta que ese anlisis lesirvi en algunos aspectos. aunque no
lepermiti cambiar sumodo de ser predominante; es un modo de
ser muy afectivo, muy dominante. sufriente y agresivo. como
caracteriza a ciertas personalidades histricas. Es duea de un
comercio de actividades inmobiliarias, donde tiene un notable
xito econmico. Se maneja muy bien en las relaciones sociales.
interpersonales yste es un factor importante deorgullo para ella.
ya que durante sus aos de separacin ese buen funcionamiento
econmico. social y comercial, le ha permitido sostenerse con
eficacia. Es una mujer muy enrgica. vivaz, comunicativa y
expresa sus alegras y sus sufrimientos con gran intensidad, con
mucha exaltacin. Vuelve atratamiento con lasensacin deque ya
no puede seguir porque se lleva muy mal con los hijos. con las
nueras ycon el segundo marido; que las relaciones deagresin son
constantes yella sedacuenta deque tiene una parte importante de
responsabilidad en eso. pero no puede cambiar. Est haciendo
conmigo un tratamiento de psicoterapia frente a frente. de dos
sesiones semanales y el momento critico que les quiero comentar
es el siguiente: es una sesin deda lunes y era muy frecuente que
esta mujer llegara los das lunes con grandes "dramas de fin de
semana", que ocurran en momentos enque setena que encontrar
con sus dos hijos y las nueras; entonces para m era ya esperable
que lasesin del lunes ibaa tcncrun dramatismo muy. muy grande.
La paciente llega asesin muy angustiada. deprimida, y llora con
mucho desconsuelo. Comento el comienzo delasesin en que me
dice: "No aguanto ms, mis hijos. especialmente el menor, me
dejan de lado, me maltratan. yo me desvivo por complacerlos y
siempre mepagan mal. Llego alaquinta de Ernesto (que es el hijo
menor) temprano. Ellos no se haban levantado; entonces, ,qu
hago?,junto flores, an110un ramo precioso. enorme, y10pongo en
unjarrn enel cent rode lasala. Se levantan. los saludo. todo muy
64
fecIUOSO. Y una hora despus el jarrn no estaba mas.en su lugar
haba un tlorerito con tres jazmines. Ledigo aErnesto: 'Esta debe
ser IUmujer, el jarrn con las flores desapareci. A vos no te
parece una ral~ad~r~speto?' ? I no me di~e nada; se va. al ~ato
vuelve y me dcc: SI. las saco Ana y anu me parece muy bien,
porque vos.noqucrs ubicarte en qu~ests de visita y laduea de
casa esella. No lehabl ms. lacomida mecay mal ypor dentro
estoy destrozada. me acuerdo y lloro!" Este es el fragmento de
sesin. el material clnico al que microscpicamcnrc se lo puede
indagar desde varios ngulos. para pcnsar dvcrsos abordajes. Voy
a ir mencionando algunos de esos ngulos de comprensin del
material y sus diversos abordajcs. Hay unprimer aspecto apensar
en este material que hace a lo que podemos llamar estructura
psicodinmka profunda enlahistcrin. Esta estructura profunda en
lahisteria es lamanera en que inferimos que est constituida una
sltuacin cdipica infantil, que supone relaciones deconflicto muy
intensas en el tringulo edpico. Esas situaciones de intensa
conflictiva edpica en la histeria guardan relacin con ciertas
identiflcacioncs distribuidas alolargo deestetringulo ed pico;lo
ms claramente estudiado como estructura profunda del Edipo en
la histeria muestra el juego de los conflictos entre una figura
idealizada del hombre. una figura idealizada de lamujer que est
en pareja con ese hombre y una figura denigrada de una tercera,
como mujer excluida deesa pareja. Enesta historia, esta situacin
edpica se presentaba todo el tiempo y tambin est latente
expresada en esta ancdota, en esta situacin de conflicto
intcrpcrsonal, donde ella lucha por afirmar su jarrn y la nuera
lucha por afirmar el de ella. El hombre idealizado en este caso es
el hijo con el cual ella form una pareja durante muchos aos, de
lacual lecucst a111 ucho desprenderse. Las angustias inherentes a
esa estructura profunda histrica giran alrededor de angustias de
~astracin; podemos decir que lahisteria expresa demaneras muy
tnte.nsas el complejo de castracin y que en ese sentido sus
al?s~edadesoscilan alrededor de una oposicin fundamental entre
VIvIrlacastracin o colocarse en una posicin rlica omnipotente
que la rescate de la experiencia y de las fantasas de castracin.
Frcn!eaesta angustia. laestructura profunda delahisteria estable-
cc cicrtus defensas tpicas: la represin de la sexualidad y los
65
fenmenos disociativos. Eneste caso dira que larepresin sexual
toma la forma de invertir los afectos con relacin al hijo; ella est
pendiente del hijo, vive atada libidinalmente aese hijo, pero de
alguna manera da vuelta ese lazo, libidinal, incestuoso, de modo
que l? provoca, provoca agresin y all donde haba amor genera
agresin, u~adelas formas deexpresarse las sustituciones propias
dela represin sexual. El otro mecanismo dedefensa tpico, el de
las disociaciones, aparece tambin en este pasaje, porque esta
mujer tiene una historia de peleas con el hijo y con la nuera
reiteradas peleas todas las semanas. Sin embargo, ella tien~
disociada esta historia, que no influye frente al impulso que tuvo
ese da devolver "alacarga" colocando sus flores en el centro de
la sala. Es decir, disocia este impulso, ese deseo de entrar en
relaci6n conflictiva en ese tringulo edpico con el hijo ylanuera
de todos los episodios previos y adems estn disociados los
elementos deamor yagresi6n demodo tal que est convencida de
que lo que ella haca al buscar ese ramo de flores era un acto
de amor; por eso no puede entender c6mo le han respondido con
agresi6n. .
Lo que tiene totalmente disociado es que esa conducta, adems
de implicar amor hacia el hijo, implica agresi6n hacia la pareja.
Estos aspectos de estructura psicodinmica profunda son todos
aspectos a interpretar, aspectos que trabajar en sta y en otras
sesiones, alo largo detodo el proceso teraputico, interpretando y
buscando vas de insight y de elaboraci6n.
He mencionado otras zonas aconsiderar tambin en este mate-
rial, porque estas otras zonas delapaciente y del grupo requieren
otras maneras deabordaje que no son meramente lainterpretaci6n,
e~ins~ght y laelaboraci6n. Habl entonces deaspectos delaorga-
nizacin caracterol6gica. Esos aspectos hacen alo que podemos
llamar el carcter histrico. Les vaya mencionar tres aspectos que
estn claros en este fragmento de sesi6n. Primero, el carcter his-
trico tiene tendencia amanejar situaciones grupales deinteraccin
cotidiana de modo de configurar escenas. Es decir, tiende acrear
escenas en las cuales undeterminado grupo y lapersona histrica
~nclui~aen esegrupo, representan aspectos deladramticaedpica:
l~clusI6n, exclu~i6n, ilusi6n, desilusi6n, idealizaci6n, denigra-
cin, Latendencia acrear escenas esun rasgo decarcter histrico.
66
El segundo aspecto caracterol6gico lodestacara como laposicin
centrada, la posici6n narcisista histrica. En este episodio se
e::
senta
lasiguiente secuencia: enprimer lugar hay unyonarcisista
P e en un papel activo inicia la puesta en juego de una escena
~~tica. Digo jugando unpapel activo, yaqueella "va al frente",
aal ataque. Despus pide explicaciones, tambin enunrol activo,
V
cerca
de la desaparici6n del jarr6n, y pide tomas de posici6n, le
pide al hijo que defina quin estuvo mal ah, si la nuera o ella.
Cuando leresponden "mal", cuando ladesilusionan, entonces pasa
a la posici6n pasiva, herida. Este rol narcisista egocentrado se
desplaza enuna delas contradicciones q~eFreud, e~1~troduccin
al narcisismo, mostr6 para laproblemtica del narcisismo, que es
la oscilaci6n entre actividad y pasividad. Una vez que a ella le
responden mal, eso es vivido pasivamente: "Fjese c6mo me
tratan, mire lo que me hacen sufrir, mire c6mo me devuelven mal
lo que yo ofrec con todo amor". El tercer aspecto de carcter
histrico que est enjuego tambin en este momento del material,
eslatendencia delaestructura histrica apresionar las situaciones
de interacci6n de modo de hacer hablar a todos un lenguaje de
afectos. El ramo de flores, quin sac6 las flores? Con todo el
significado afectivo que le otorga al hecho deque fueron sacadas
de circulaci6n. Qu opina el hijo de este acto? Condena de la
nueraporfaltade respeto. Condena yrechazo por parte del hijo, por
no ocupar ella el lugar que le corresponde. En todo esto ella ha
inducido, ha propuesto al grupo, "hablemos unlenguaje de afec-
tos", no hablemos solamente de las flores en primavera.
Hemencionado otra zona de investigaci6n clnica en todos los
casos que estudio. Es lazona del estilo decomunicaci6n, el estilo
decomunicaci6n histrico presenta ciertos rasgos peculiares yvoy
a mencionar aqu tres aspectos tambin. Primero, es un estilo
impresionista, se basa en vivencias, se basa en sensaciones: las
flores, unhermoso ramo, unramo que hasido quitado delugar, un
hijoquenoescucha yquecondena. Esencialmente el impresionismo
del relato, el estilo deesta comunicaci6n rechaza laposibilidad de
establecer articulaciones y consideraciones reflexivas de tipo
histrico (Por ejemplo: qu viene pasando en la lucha por el
poder, en este tringulo? qu ha pasado otras veces? En ste y
67
otros fne,\)d~:s~n~alila, ~nestaql!lint~.con dolcn. con losjuegoS
y con orms 1~ai\llchos \Objetos ded;.sfH~J a).Este retaro imprc$i,onista
Olnitetoda o0.ms1craC6ij g'liU:pa~. en ,el sentido dequ le pasa a los
otros, aflart,ede rechazara a elJ a:apaJ 1C de maltratara. qu
sentirn los otros? .qutes puccte.ocurri:r? Eso est. omitido en el
relato, ,omjfe la/nibin consideracionc s de tipo inS11.tuclonal o
cultural, como por ejemplo: si es canvenicnre respcrar comn
arrega ta casa qeen .esladuea..o s es fweferib1.cque la suegra
decldacmo decorar el living. Ese .,iflodeconsideraciones cultu.
ralcs estn todas omitidas. est como naturallzado un relato que
dice: "Yo 1~j. puse tas lores y me las sacaron .." Otro ;ISpcctodel
estilo decomunicacin histrico est en fragmentar el registro de
losobservables necesarios p:amev.i:;,;.ard acontecer. Por ejemplo:
. cIn() prefieren decorar e sa~nel hijo yla Buera? Lo prefieren
con flores ..lo prefieren con pocas flores. con muchas llores. cmo
Ies gust aaellos? Eso est mniljdo en el relato. Qu importancia
J e4:~,torgaf'nel hijo y lanuera aser ellos quienes decidan arreglar
esed~ese espacio? Eso fJ mbi,nest omitido. Dealguna manera
esa fragnlCIltaci6n de los datos observables para evaluar lasitua-
cin hace 1mbin auna presin transfercncial. Lapaciente selec-
ciona tosdatos y los ordena deunmodo que lonico que mequeda
am es rccbirlos para "condenar la Injusticia" LjUC lehan hecho.
Es una sccccion y unngrupamemo particular delos observables
enjuego demodo que lapresin transfcrcncial apunta aver si me
pongo del lado deella odel lado del hijo y de lanuera. El tercer
aspecto coruunicacional que est.enjuego. enel csrilo histrico. es
latendencia avivir emociones yahacer vivir emociones antes que
pensar signiflcacioncs: el supuesto naturalista de este estilo de
comunlcacon es que "stos son los hechos" y que "los hechos
hablan por s solos": hubo unramo que fuequiladn delugary hubo
una condena, Qu ms sepuede pedir? es decir. "las emociones
hablan y no h~IY stgncacones que aclarar ni que ampliar" ysta
es una presin que yo recibo en el relato, a travs del estilo de
comuncaeon. Indudablemente esta manera de relatar apunta
tambin auna ntcncionalidad en 1;1 interaccin conmigo que es la
tendencia aprovocar resonancia empanen: para provocar rcsonan-
6X
iaemptica es necesario que sehable unlenguaje deafectos yno
~npensamiento de significaciones.
Clnicamente quiero .dcstacarlcs que yo puedo abordar cual-
quiera de estas zonas en primer lugar y despus las otras. Es
probable que, como criterio clnico ~e~eraI. sea til comenzar por
losobservables. comenzar por describir las partes que son suscep-
tibles dedescripcin en esta conducta de comienzo de sesin. Es
probable que yo empie~e tra~ajand~) sobr~este ltimo aspecto:
cmo vienen los mensajes, como vienen fragmentados. Que yo
comente que s, que ella realmente est viviendo una situacin
penosa. pero que habra ms elementos para evaluar. ms elemen-
tos para registrar en esa situacin que est relatando.
Es probable que yo seale la fragmentacin de los mensajes
para empezar a abordar este material. que yo interrogue mucho.
tratando deensearle aella apensar ms acerca de loque ocurri
all. Por ejemplo. "qu antecedentes hay? ,quhaocurrido otras
veces con esta situacin del arreglo de esta casa? ,ha habido
otras peleas por situaciones similares. cul fue el desenlace?".
Todaesta investigacin, hecha deminuciosas indagaciones. apun-
tara a ir ayudando a la paciente a integrar maneras de pensar.
maneras de percibir los hechos y de comunicarlos. Es decir. en
cierta medida esta intervencin sobre el estilo de comunicacin
apunta a cierto adiestramiento CI/ UIl aprendizaje del pensar,
pensamiento que en la estructura histrica est sumamente inter-
ferido engeneral por laspresiones impulsivas. fundamentalmente
por lagran presin que ejerce el principio de placer instaurado en
conflictos cdpicos y que interfiere los procesos secundarios de
pensamiento. En segundo lugar abordara probablemente esos
aspectos caractc-rolgicos que mencion antes. En clnica los
aspectos carac-tcrolgicos dealguna manera seabordan atravs de
una pregunta que es:Veamos cmo es usted? No todava qu le
ocurre anivel profundo. yallegaremos ah. alasituacin cdpica
ysus angustias. pero hay unnivel todava descriptivo que apunta
acnu es usted, ver si podemos objetivar su manera de ser. "Usted
esunapersona que llega yactivamente semete en lasituacin yya
se puso a hacer algo que de alguna manera comprometa a los
otros". Es unmodo deser queenel uso popular sedira es el deuna
mujer "metida"; bueno. en sesin habra que objctivar que "usted
69
seora es metida, su estilo puede suscitar muchas respuesta
desfavorables porque usted de entrada asume un papel y ns
c?nsulta ~ucho para v~r si los otros esperaban otra cosa deeseda~
SInOque directamente mgresa en lasituacin yyaempieza acrea
" S r
una escena. etrata entonces deentender cmo es ella y tambin
cm~ ~se modo de serde ella afecta a los otros; porque larespuesta
del hIJ Oy lanuera no es slo la respuesta aese episodio del ramo
deflores, eslarespuesta auna historia muy larga desituaciones de
intromisin. Ese ser "entrometida", ese aspecto del carcter hist-
rico, est generando una gran carga de conl1icto interpersonal, de
un modo que un elemento tcnicamente importante (siguiendo la
lnea de explorar la zona del carcter histrico), consiste en
producir confrontaciones, las confrontaciones que hevisto traba-
jar muy bien, con mucha riqueza, sobre todo en los estudios de
interaccin grupal, en especial en la corriente gestltica que
desarroll Fritz Perls. En lacorriente gestltica, enlaintervencin
tcnica delaconfrontacin, lo que setrata deconfrontar es "cmo
me veo yo, cmo me ven los otros, cmo me veusted". "Y bueno,
yosoy una persona bien intencionada queloquequiero esqueellos
estn bien. Lo que trato es que tengan flores en lacasa y no spor
qu me responden as". Bueno, yo levaya decir cmo la veo yo:
"Yo creo que usted en ese momento posiblemente no pens en
ellos, sino que se dio ms lugar as misma; tal vez usted se deja
arrastrar por impulsos internos suyos y no se pregunta cmo va a
ser recibida su accin por los otros; yo dira que en ese sentido es
usted imprudente". Yo recuerdo que con esta paciente a veces
hacia intervenciones deeste tipo yella abra los ojos enormemente
porque estaba casi apunto deofenderse. Pero ella saba que yo lo
deca con afecto, que yo, apesar desu imprudencia, laquera. De
modo tal queal tenninarel tratamiento unadelas cosas que medijo
fue: "Mire, yo a usted le acept cosas, le aguant que me dijera
cosas que a nadie le aguant jams". La tercera visin de esta
exploracin que se llama confrontacin de los rasgos de carcter
es:Cmo la ven los otros? Y ah lapregunta es:"Dgame, si su
hijo y su nuera estuvieran aqu, qu me diran a m? Cmo me
contaran este episodio?". Eso nos permite entrar en una zona de
la tcnica que hace al role playing , a la dramatizacin en lo
imaginario, que es un recurso tcnico muy importante para este
70
d exploracin del rasgo de carcter que es la confrontacin.
epongo aella que imagine cmo contara el hijo el episodio
p ror ycmo 10 contara lanuera. Si el estado emocional deella
dea~eyintenso, puede darse que no quiera ponerse para nada enel
~Olrdel hijo yde lanuera. En tal caso me dice que no sabe, ni le
~f:resa para nada loque diran..Enesecaso evalo, ~~gnel clima
Olocional. si puedo ser yo qutcn hable desde el hIJ Oy desde la
e era. Entonces enunmomento, si loveo factible, ledigo que ami
:.oe parece quesi el hijo estuviera aqu medira:"Mire, trabaj toda
la semana, me estuve rompiendo el alma y llega el domingo. Me
dije, fenmcno, un da tranquilo, en laquinta, jugamos al vley'
y de pronto cae la vieja y pone un ramo de flores y arma un
despelote ..." Esta es la versin del hijo que yo imagino. Este tipo
deconfrontacin atravs del role playing nos permite aproximar-
nos aobjetivar su modo de ser, ya la vez intuir la sensibilidad de
los otros para esos modos de ser del carcter histrico. Despus
habra unmomento en que trabajaremos onos iremos acercando a
trabajar sobre esos aspectos delaestructura profunda que mencio-
nenprimer trmino. Habr que hablar deesetringulo, habr que
hablar de las posiciones de idealizacin y denigracin que ella
internamente vive, segn se sienta incluida o excluida de esa
pareja. Esto da lugar a toda una lnea interpretativa sobre las
estructuras profundas. Lo que dir es que estas inferencias sobre
las estructuras inconscientes del Edipo enlahisteria van tomando
formas diferentes alo largo del proceso teraputico. En cada fase
del proceso toma formas distintas. Yo dira que en los comienzos
del tratamiento sonprimeras aproximaciones, alusiones aquedebe
haber conflicto anivel profundo. A medida queel proceso terapu-
tico avanza. seguramente interpretaciones que al comienzo eran
esbozos, anuncios, conjeturas, podrn ir teniendo una base mayor
desustentacin; seafirmarn con un poco ms de fuerza (aunque
entendiendo que toda interpretacin ser siempre conjetural, ser
siempre una hiptesis sobre inferibles). En etapas avanzadas del
proceso esprobable quelainterpretacin sobre aspectos profundos
de la estructura histrica pueda provenir a veces de la misma
paciente. Eso indicara que el proceso pudo avanzar. Algunas
interpretaciones profundas es probable que la paciente las pueda
hacerconmigo yalgunas antes que yotambin. A travs deaquella
71
confrontacin delos aspectos caracterolgicos estamos exploran-
do lasrelaciones entre ella yestegrupo, las relaciones conl1ictivas
entre el individuo y el grupo. Quiero dcstacarlcs, por ltimo,
aspectos de las relaciones entre lo enfermo de esta mujer (los
aspectos psicopatolgicos histricos) y sus potenciales de salud.
Mehainteresado mucho una rellexin deSartre, dicha ms deuna
vez por l. que dice lo siguiente: "Todo padecimiento humano
lleva consigo. oculta, alguna empresa". Qu interesante reflexin
para quienes pensamos ms en trminos de padecimientos, es
decir, entrminos depatologa: "Todo padecimiento humano lleva
consigo oculta. alguna empresa". Cul es la empresa de esta
mujer? Porque hasta ahora hablamos de su padecimiento. de su
lucha conlos hijos. con el actual marido. del cual no pude hablar
enestefragmento. pero con quien tambin tiene muchas situacio-
nes deconflicto, muchas situaciones deagresin. La empresa de
esta mujer. por lacual ella tambin sostiene el esfuerzo detratarse
ysostieneel dolor del insight, eslabsqueda. el esfuerzo por llevar
adelante ciertas tareas que le permitan una realizacin como
persona. Y comomujcr ellaestbuscando sanear dealguna manera
relaciones intcrpcrsonalcs que estn siempre invadidas por el
conflicto histrico. las fantasas y las actuaciones histricas. Pero
ellaestllevando adelante estaempresa dolorosa ycostosa. porque
est buscando lamanera de realizarse como mujer. como madre o
como suegra. En labsqueda deesa empresa de realizacin, que
hace aun proyecto personal. se encuentra con que su histeria le
frustra permanentemente ese camino. Esto entonces hace atener
que planteamos en cada momento. en cada sesin. qu zonas de
estapersonaestn hablando. si lasdelahisteria olas delaempresa
que luchapor avanzar apesar delahisteria. Yo quiero formular en
trminos aunms claros para que entendamos que al paciente no
slohayqueinterpretarle ycomprenderlo ensusaspectos neurt icos
sinotambinensuspotenciales desalud, enespecial losinterjuegos
entre aspectos neurticos ypotenciales desalud. Lo voy aprecisar
mejor tomando como punto departida un pensamiento de Lacan.
Lacan diceeneste trabajo queles mencion. "Las formaciones del
inconsciente": lahisteria gira alrededor deuna pregunta "Qu es
ser mujer?". ",En qu consiste ser mujer?". Yo a partir de esta
reflexin sobre aspectos neurticos y potenciales de salud siento
72
necesidad de reformular esta pregunta. Yo creo que desde la
histeria. ms precisamente enrrminos clnicos. lapregunta sera:
"Cmo es posible ser mujer Ilica y evitar las angustias de la
castracin?". Frente a esa pregunta. que sera la pregunta de
laestructura neurtica histrica ( " Cmo es posible ser mujer
tlica yevitar lasangustias delacastracin?"). desde los potencia-
lesdesalud laempresa deunamujeres siempre preguntarse "Qu
esser mujer?" (por ejemplo. entre tantas variantes deesa pregunta
general: "En qu consiste ser madre?"). Todas las contradiccio-
nes entre la existencia a que apunta esa empresa y la existencia
ncurtica son las contradicciones entre dos tipos depreguntas. que
sepiensan distinto. se formulan distinto y buscan sus respuestas
por distintos caminos, preguntas que chocan entre s. que son
incompatibles. porque ser mujer Ilica es una cosa. ser mujer (a
secas) otra ynoencajan. divcrgcn entre s. Demodo tal queeneste
mismo punto loque estoy formulando responde ados tradiciones.
Desde la tradicin psicoanaltica la pregunta ms fuertemente
investigada es la delahisteria. lapregunta ncurtica (",Cmo es
posible ser mujer Ilica?"). Esms. desde unatradicin existencial
(por eso cit aSartre) setratadeentender quesloqueestapersona
trataderealizar ensuvida. quesloque unapersona est luchando
por realizar en su vida. Entre esas dos preguntas. lade laneurosis
y lade laexistencia. yo no elijo jerarquizar ms una de ellas. La
respuesta clnica que Iormulo es investigar el entrelazamiento
entre ambos tipos de interrogantes, las contradicciones entre
ambos tipos de irucrrogantcs, interpretar las dos preguntas y
tambin los dos tipos de respuestas, las respuestas neurticas ylas
respuestas que hacen aun desarrollo evolutivo y creativo de esa
persona alolargo desuproceso teraputico ydesus etapas vitales.
Lo que estoy tratando de mostrarlcs en esta comunicacin es
esencialmente unalnea cleinvestigacin clnica que. al considerar
diversas zonas de objetos. de abordajcs, de instrumentos tcnicos
ydemodos deintervencin (donde est el preguntar. donde est el
confrontar. el actuar enuntole playing ,y tambin est interpretar).
en esta lnea de investigacin clnica apunto a superar ciertas
disociaciones que en general vienen trayendo histricamente las
posturas que responden adiferentes escuelas.
Ciertas orientaciones psicoanalticas nos han planteado que lo
esencial es investigar la estructura psicodinmica profunda: el
Edipo y sus transferencias. Desde esta lnea psicopatolgica de
tradicin psicoanaltica sehaplanteado que el instrumento funda-
mental es la interpretacin de esas angustias profundas y de esas
transferencias.
En cierta corriente gestltica se ha planteado: lo esencial es
enfrentarlos modos deser, enfrentar el carcter ylamanera tcnica
deabordar el carcter es atravs deconfrontar, es atravs dehacer
enfrentar al sujeto con su problemtica.
En ciertas orientaciones comunicacionales la postura dice: 10
esencial es tomar la distorsin de los mensajes y la intervencin
tcnica fundamental apunta a corregir las distorsiones en los
mensajes.
En algunas orientaciones existenciales se ha planteado: lo
esencial es el proyecto y la intervencin teraputica fundamental
apunta areconocer el proyecto, la empresa de la persona.
Esencialmente 10que trato de dcmostrarles con este material
clnico es que en esta orientacin que estoy desarrollando lo
esencial no est en ninguno de esos recortes; lo esencial est en
poder ver quesas sondiferentes dimensiones oaspectos del sujeto
y de los grupos con los que vive y que lo esencial, desde el punto
de vista de las tareas clnicas, est en poder integrar diferentes
formas de abordaje tcnico que hacen aestas diferentes zonas de
estudio. Lo que planteo es que en las posturas tradicionales
dealguna manera siempre flota una lgica deexclusiones. Lo que
propongo como orientacin esunapostura terica ytcnica basada
eri una lgica de inclusiones y de articulaciones, es decir, de
integraciones.
II. Diferentes momentos enel proceso teraputico
delas estructuras histricas
Nuestra revisin clnica deprocesos teraputicos desenvueltos con
personalidades histricas nos permite reconocer en ellos el des-
pliegue de una sucesin de momentos o fases. propias de estos
74
procesos. I~tent~r d~scribir esos momentos incluyendo su com-
prensin psicodinmica, .
1. Constitucin del vnculo teraputico. Las estructuras histricas
queconcurren alaconsulta llegan aestablecer uncontrato terapu-
tico con relativa facilidad (si las comparamos con las dificultades
quepresentan los pacientes fbicos yobsesivos paraconfigurar esa
etapa de contrato). Sin embargo, esa facilitacin no constituye
siempre una paralela capacidad dealianza teraputica. La relacin
transferencial presenta lasdificultades propias deunaambivalencia
intensa. Lalucha porel poder inherente alailusin histrica deuna
posicin flica, yaasumida como propia, yaproyectada al terapeu-
ta y convertida en objeto de disputa, desarrolla sus vicisitudes
alrededor de los parmetros propios de un contrato (horarios,
honorarios, cambios dehorarios, vacaciones). Laaspiracin hist-
ricaaestablecer como dominante uneje regido por el principio de
placer lleva aesta estructura aresistir todas aquellas intervencio-
nesque destaquen lavigencia deunprincipio derealidad (realidad
psquica, realidad de las interacciones grupales, realidad del otro
ydel terapeuta). Enlamedida en que tales intervenciones cuestio-
nansuposicin egocentrada, larespuesta histrica tiende acolocar
en cuestin el derecho a la continuidad en esa direccin de las
intervenciones teraputicas. En ese aspecto la constitucin del
vnculo teraputico se transforma en un campo de trabajo
interpretativo permanente, En el clsico historial de Dora,
la interrupcin del tratamiento llev aFreud arevisar numerosos
aspectos transferenciales que no haba llegado a trabajar
exhaustivamente. Esa leccin nutre hasta hoy la experiencia de
elaborar laambivalencia histrica con el vnculo ycon latarea. Nos
propone un estado de alerta constante, una especial receptividad
para toda manifestacin resistencial y transferencial.
2. En nuestro enfoque, puestos en marcha el contrato y el
vnculo, el trabajo se centra en la exploracin de situaciones
habituales de conflicto. Esta exploracin comprende varias tareas;
75
el despliegue de esas tareas da lugar, en esta etapa, a distintos
momentos.
a) El relato histrico aporta referencias auna gran variedad de
situaciones conl1ictivas. Las ancdotas semultiplican, seabren en
unvasto abanico. La riqueza pcrccptiva yexpresiva peculiar dela
personalidad histrica le permite ejercer una presin convincente
acerca deladiversidad de confl ictos quedebe enfrentar, subrayan-
do susorpresa ante esadiversidad, como encarnando una condena
aque"todas las experiencias deconllicto leestn destinadas" (con
lapareja, con la familia, con amigos, con un grupo de trabajo, la
listaes inagotable). Latarea consiste parael terapeuta enreconocer
ypoder mostrar quehay cierta unidad subyacente a esa diversidad
de experiencias conflictivos. Esetrabajo deuni lcacin desentido,
unificacin de pautas deinteraccin, permitir reconocer que hay
unacierta monotona oculta, unciclo rgido derepeticiones, en las
cuales UII tipo de situacin de conflicto se manifiesta, una y otra
vez, con variaciones: esa secuencia tipo comprende las fases de
ilUSiIl,Irust racin, decepcin, agresin, respuesta agresi vadelos
otros, depresin, nueva ilusin.
b) El reconocimiento detales situaciones repetitivas deconflic-
topasa tambin por relevarlos modos histricos de comunicacin,
percepcion e ideacin alos que aludimos antes en el caso clnico
que inicia este captulo (apelar aun lenguaje de afectos, exigir de
los otros definiciones, recortar los datos de acuerdo con un estilo
impresionista de registro, ordenar esos datos segn las tensiones
creadas alaorganizacin narcisista histrica). Se tratar de com-
prenderen qu medida lainteraccin es afectada, as como cuntas
ycules delas respuestas hostiles delos otros pueden ser reaccio-
nes inconscientes frente aesas modalidades histricas dedistorsin
de lacomunicacin. El registro yel sealamiento de estas moda-
lidades en sesin operar como un material de especial fuerza
ilustradora.
e) El avance en laexploracin detales situaciones deconflicto
permitir ir creando una progresiva discriminacin entre los
"datos" de una determinada situacin (los "hechos", como pue-
den serio conductas ymensajes de los otros), y larepercusin que
los mismos logran en la estructura histrica dada su particular
fJ/(IJ/C}"(/ de interpretar esos datos. Aqu se entra de lleno a
cuest ionar esa actitud ingenua, "naturalista", con \(1'que la.perso-
nalidad histrica relata el acontecer y sus efectos emocionales
("pero dgamc, ante esa respuesta yo no poda m~nos. qu~...",
.'(ll!Ipuede hacer uno cuando
'
le muestran semejante dcsprc-
e '' l f"
do?", "yo con la mejor intenci n... i y mire con qu me sa en., '
"en mi lugaryo lodesafo aquc errcucntrc alguien queno estalle').
En esta fase vamos al encuentre de tos modos histricos de
codificar las conductas propias yajenas, sistemas d~cdigos g"ue
ordenan los datos, de un modo lejano' al que la conciencia supo.ne
corno obviamente "objetlvo". EJ .cdigo histrico asienta envanas
polaridades- semmicas: 1) acuvo-pasvo. 2) sujeto-o~jero del
deseo, 3)desco-prohihici6n, 4) f\.ico-castrado, 5) placcr-displacer,
6) se~l'uccin-fracaso de la seduccin, y 7) resonancia emptica-
indiferencia.
Estas-categoras, instaladas con carcter deabsolutos, enestric-
tas oposiciones antinmicas, son aplicadas en, la interpretacin
nconscicntc histrica a las situaciones de intcraccin y a la
evaluacin desmisma con unanotable movilidad y ubicuidad. En
la bsqueda de ciertas categoras scmnticas tpicas de cada
estructura psicopatolgica, Libcrman yMaldavsky han propuesto
para la histeria cI' eje seduccin (como impa~to esttico) versus
fracaso (le la sceuccin (como impacto de fealdad). Belleza y
fealdad contrastadas en las categoras cid yo ideal narcisista
contrapucsro canel ncgartvo deese yo idea! (el xito ~nlac~~nhre
(\)cUdcrruurbc total). 'Laexperiencia clfnica nos permite conl irmar
lamportancla deeseejescmntico en lahisteria. Enmi experien-
ciaclnica sepresenta con frecuencia otro eje scmntico en cJ cual
sepolarizan las categoras deatraer al interlocutor (como impacto
de resonancia cmptica) versus fracasar en esa atraccin (pro~u-
cicndo lo que es codificado como indiferencia, vaco, ausencia,
aburrimiento del intcrlocuter).
3. El trabajo alo largo deesos momentos que localizamos como
segunda etapa del proceso teraputico. nos permite delimita~' un
mbito propio de la personalidad histrica, el de su realidad
psfquinr, adiferenciar de larealidad psquica del grupo ydel otro
con las-cuales despliega su modo de intcraccin en conflicto. Esa
diferenciacin de larealidad psquica peculiar de lahisteria seva
76
77
cumpliendo atravs del reconocim iento deunconjunto deescenas
que constituyen en un nivel inconsciente "la realidad" para el
psiquismo histrico. Setrata deescenas bsicas, primordiales, que
la estructura histrica vive, busca, induce y cree encontrar en sus
vnculos con los otros. Maldavsky ha destacado varias de esas
escenas. Reformulo algunas y cito otras de suestudio, deacuerdo
con los modos como las veo asumir en los pacientes que ms he
estudiado:
1) Situacin depresiva, montona, en la que la protagonista
suea con un paraso utpico.
2)Escena deseduccin, detentacin yerotizacin vitalizadoras.
3) Consumacin de la seduccin, exclusin del rival en una
situacin triangular, seduccin del personaje idealizado, represen-
tante del falo omnipotente. Escena de triunfo y exaltacin.
4) Fracaso de la seduccin, retorno triunfante del rival, castra-
cin propia y/o castracin del personaje idealizado en laescena 3,
prdida del paraso, situacin infernal.
5) Nueva situacin depresiva, montona, rumiando decepcio-
nes, heridas y resentimientos resultantes de aquella secuencia.
Lento retorno hacia la posibilidad de ensoar la aparicin de una
nueva situacin paradisaca.
Sedesarrolla aqu untrabajo paracrear discriminaciones, insights
y elaboraciones acerca deestas escenas propias del mundo inter- -
no y los modos de su "encuentro" en el mundo cotidiano. La
personalidad histrica ir asumiendo en esta etapa sus modos de
inducir tales escenas, convocando y provocando alos otros para
que tomen sus lugares enel juego argumental preestablecido enun
nivel inconsciente (recordar aqu nuevamente laescena creada por
Estela, la paciente con la que iniciamos este captulo). Esta
personalidad tendr que reconocertam bin aquellas situaciones en
las que ella cree ver elementos de aquellas escenificaciones como
si estuvieran instalados de un modo inequvoco, mientras para
otros observadores los elementos en juego pueden carecer de ese
sentido supuesto como ineludible.
4. Se abre entonces una etapa en la cual se va captando pro-
.gresivamente que aquellas escenas sonactualizaciones de escenas
78
derivadas del proceso edipico infantil particular de la estructura
histrica. Se trata de comprender que aquellos juegos de triunfos
y exclusiones remiten aesa historia de una ubicacin conflictiva,
excitante y frustrante, entre las figuras materna y paterna. No se
trata meramente de aquellas figuras reales, sino de las imagos
constituidas en los interjuegos de las interacciones reales y
fantasmticas. En esas imagos aparecen cristalizadas las identifi-
caciones propias del Edipo histrico: hombre idealizado, hombre
castrado, mujer idealizada, mujer denigrada. El reconocim iento de
esas figuras de identificacin que habitan el universo histrico
permite desenvolver asimismo una tarea de reconstrucciones de
su historia personal. Esa tarea permitir ir descubriendo una
historia de interacciones subjetivizadas, subyacente alaconstruc-
cin de aquellas escenas e imagos absolutizadas.
5. El trabajo de reconstrucciones de aspectos de la historia
infantil abre, enunnivel profundo, los movimientos deotra etapa:
la de un retorno desde los conflictos centrados en figuras mascu-
linas (representantes de la imago paterna) hacia las carencias y
demandas pendientes de maternaje y de satisfaccin oral que
hubieron de dirigirse originariamente hacia la figura materna
(recordemos aqu queenel Edipo histrico sereclama precozmente
del padre lo que se busca del padre en todo proceso edpico, pero
tambin todo lo que,lamadre hister6gena deja sin satisfacer en el
plano delademanda oral). Esta esuna etapa de duelos, crucial para
una reestructuracin profunda de la personalidad en tratamiento:
duelo por debilitamiento de las idealizaciones puestas en los
representantes flicos de la imago paterna, duelo por toma de
contacto con necesidades maternas que estaban negadas atravs
de una erotizacin seudogenital y de la rivalidad hostil con la
figura de la mujer.
Esta etapa requiere del terapeuta una actitud especial deconti-
nencia. Esta actitud supone capacidad depresencia yderesonancia
emptica con el dolor psquico, producto del sufrimiento- por
carencias reales vividas enlacrianza del paciente. Supone tambin
conservacin alavez detoda latarea interpretativa, para discrimi-
nar aquello que falt desde la madre y aquello que la estructura
79
histrica "hizo faltar" desde una lectura rivalizante de las conduc-
tas de la madre.
Esta etapa, enlaque predomina eseretorno desde los conflictos
siempre centrados en la figura del hombre (ya idealizado-ya
castrado) hacia lafigura materna, suele dar lugar. enpacientes que
estn en tratamiento con terapeuta hombre, a ideas, ensueos o
sueos en los que se hace deseable el tratamiento con una mujer.
En esta etapa la mujer deja de ser la eterna rival. La paciente
histrica pasa aaceptar en un nivel profundo laposibilidad de ser
mujer sin ser por ello inevitablemente castrada y denigrada,
6. Laelaboracin deesos duelos (lenta, trabajosa, pero efectiva-
mente sostenible) abre posibilidades deasumir relaciones nuevas
cOII/a realidad: realidad de lapropia estructura y realidad de los
otros comprendidas entrminos decategoras no restringidas alas
escenas ni a los cdigos especficos de la histeria. Este proceso
permite ampliary consolidar capacidades adaptativas y creativas
mediante lascuales lapersona puede encontrar fuentes deplacer en
su realidad. Emerge en esta etapa la capacidad, indita para la
personalidad histrica, deencontrar goce sexual genital en condi-
ciones de estabilidad deun vnculo amoroso. El desarrollo de sus
potenciales. desalud abarca buena parte deesta etapa avanzada del
proceso teraputico. Hemos destacado, apropsito del caso clni-
co, laimportancia. dedistingu rconductas histricas deconductas
eficientes (en el sentido en que White ha entendido eficacia o
efectancia delascapacidades yoicas). Enestaetapa lacapacidad de
discriminar una y otra calidad de conductas se transforma en un
vector primordial para el insighr y laelaboracin.
7. La consolidacin deestos desarrollos establece las condicio-
nes para encara!' U. !1trabajo de terminacin.
80
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81
J ALONES yLINEAS DIRECTRICES
EN EL PROCESO TERAPEUTICO
DE LAS ESTRUCTURAS OBSESIVAS
El trabajo psicoteraputico.con pacientes depersonalidad obsesiva
presenta no pocas dificultades. Las dificultades decomunicacin
dela"persona lgica" fueron destacadas entrabajos deLiberman'
y Schapiro? entre otros. Las disociaciones idea-afectos, mente-
cuerpo, representacin-impulso constituyen algunos de los pro-
blemas fundamentales a trabajar con estas estructuras.': 4, 5 Las
contradicciones entre conductas retentivas, de control, y conduc-
tas expresivas, son asimismo objeto de necesaria atencin.
Meinteresa destacar ciertos movimientos bsicos enel proceso
teraputico de estas estructuras, lneas cuya consolidacin va
configurando verdaderos jalones para el conjunto de procesos de
cambio que una psicoterapia psicoanaltica intenta desarrollar.
Estos movimientos resultan observables con toda nitidez en una
muestra de 30 pacientes con una personalidad obsesiva predomi-
nante, a los que he venido estudiando por varios aos. De ese
conjunto, 12 son pacientes que he tratado personalmente. En
grupos de estudio y de supervisin hemos estudiado los 18
pacientes restantes.
Menciono acontinuacin esos jalones yespecifico sus caracte-
rsticas.
1. Revertir laperspectiva del egoobsesivo
El paciente obsesivo, de un modo consciente en muchos casos, e
83
inconsciente en algunos otros, suele depositar en el tratamiento
expectativas de "perfeccionamiento", con el supuesto de que su
problema es la falta de perfeccin y no la aspiracin a esa
perfeccin. El yo ideal narcisista propio delaestructura obsesiva
espera encontrar las claves para el logro de esa perfeccin y el
tratamiento es llamado aofrecer esas claves." De modo que ese
ideal es egosntnico. El trabajo teraputico tendr que orientar-
seen ladireccin de poner en evidencia, de un modo progresivo,
queel ideal esenemigo del sujeto, essuatacante, bajo laapariencia
de ser su exaltador y defensor. En uno de nuestros pacientes su
conducta aparece insistentemente orientada alograr un reconoci-
miento acabado de sus mritos, en cuanto servicial, atento, sacri-
ficado ante toda clase de necesidades: puestas de manifiesto por
quienes lo rodean. Conscientemente J suele aludir al egosmo
de quienes aprovechan de sus esfuerzos sin cempcnsarto adccua-
darncntc. Noobstante, aunnivel Inconscenrc, multiplica constan-
temente esos esfuerzos (OUlO' si "pcrrcccorrandotos'' hasta el
lmite de lo humano posibk, cnrorrces fuera afesuktmrinex orabl e
laconnrracin J audaitoriapor parte detodo sumcdo, Una yotra
vez sepregunta dnde csC;su "aHa"porque fzo "C'ShJ , yf()l OU/i(y" y
In de ms aH", y 1mhay caso, d prcrnio no vretre. Sc'agota, se
deprime, sedesilusiona, nosabe ad1<Tdc'drrigff'S-U FahFalmpetenrc.
Buena parte de esa rabia se d~rige hacfa' si IIHfsmo.fmnamlo la
fonrra de una exigencia hnprac~~hfc=- fmhay ahvos, )l)'(, intervalos,
ni desmayos aceptables: lamatfl1flaria debe rcndrnodo de' si. La
tareateraputica seoricJ llfahada unaampl'iapcr~pC'cLivadeinsight:
comprender que ms <fUde cada fTiraeasoanecdrco, to terrible
esf en el ideal. dotado de una perfeccin s~hrcfu(J mana, es decir,
antihumana. Un modo tic apertura en ese' circulo cerrado de
cxigcncia-dcccpcin-mfeva cxgcnc to.n1a' para:nosotros" eneste
caso por e.iempro. faforma de una Co.J I"cf.tJ ral qcrc'i:fwraaJtrabajar
en lo. imaginario: .Hlmagnemos cmo.' prnJ J ifa ser Eduardo si no
fuera .IS"? y ",C6mo' rcaccionenan otros aso:alrededor s Eduar-
dO' no se cOJ ~duJ eradd lH(\fd@! en que lo.aec?". "Por ejemplo, le
piden un rccmpfuzoca Fa gU':mHade] h'(J spi~aly Eduardo di raque
no pucde .rccrrc", 'Veamos>(j. u'sucede a:parfr,r'~fcaltf",
2. Crear nociones y experiencias de sujeto y de subjetividad
VeJ llOSque en laestructura obsesiva el yo ideal tiraniza al sujeL?,
establece un implacable sistema dedemand~s (que en la fantasa
habrn de originar escenas dotadas de un inagotable poder de
premio, de compensacin con creces). Se t~ata para nosotros
de poner en evidencia que en toda esa modalidad de cO~lporta-
Olientos no hay un "sujeto", alguien que pueda elegir ~ntre
conductas alternativas, que pueda ser centro deautocvaluacioncs
paratal eleccin, quepueda considerarse connecesidades acolocar
en'relacin connecesidades delosotros. Labsqueda incesante de
unobjeto descarne parael sujeto deseado haencubierto aunsujeto
tambr'ndescarne (ste ha quedado rgidamente encauzado en el
sistema del desear ser objeto del deseo del otro). Si la mujer de
Eduardo es colocada como sujeto descarne ("querida, te parece
quevayamos avisitar atuspadres estesbado"?) porqu Ed~?rdo
no? Eduardo nonecesita nada para este sbado? Lleg~lasesl~n.el
relato de un agotador fin de semana donde Eduardo hIZOlavisrta
alossuegros, ltevlos chicos al parque, al cine, acomprar perritos,
reemplaz unas horas en la guardia del hospital a su compaero
que"necesitaba" salir con unanovia nueva, compr comidas, lav
el coche, consult a su mujer acerca de si ella tendra deseos
sexuales yquedo paralizado ante sunegativa. Unademis pregun-
tasensesin es:"En medio detodo este despliegue, en medio de
todas estas hazaas de Hrcules, dnde est Eduardo?" "Y si
Eduardo empezara por reconocer que, antes que nada, l tendra
deseos sexuales, o deseos de ser atendido tambin?". Si Eduardo
seconsultara as mismo, podra descubrir que enl tambin laten
necesidades. Desde luego entendamos que lapropuesta est desti-
nada aencontrar obstculos, no est enjuego para nosotros el su-
puesto conductista quecreera encontrar laposibilidad derespues-
tas relativamente fciles a preguntas que se hicieron imposibles
paralaestructuracin obsesiva deunegobasado enlaomnipotencia
yenlaocupacin estricta del lugar deobjeto del deseo del otro. No
setrata deeso. Pero lacreacin de intcrrogantcs sobre el lugar del
sujeto que no estn destinados aencontrar respuestas inmediatas,
es para nosotros la creacin de una direccin en el camino del
lnsigh], en el camino del working through y de laelaboracin. Es
&5
tambin una manera fecunda de enfrentar al ego obsesivo con la
evidencia de suslimitaciones pero no slo con la experiencia de
esaevidencia sino alavez con lapresencia deuna tarea. Responder
aesa interrogacin sobre su ubicacin en cuanto sujeto, as como
vivir experiencias en las que ese sujeto vaya gradualmente emer.
giendo, son direcciones abiertas desde los comienzos del proceso
y destinadas apersistir alo largo de todo su desarrollo.
Entre las experiencias aconstituir como tareas, en funcin del
proceso teraputico adesenvolver, debemos privilegiarIa creacin
deexperiencias de"soledad". Setrata deconstituir espacios, tiem-
pos, en los cuales el paciente quede temporariamente libre de las
presiones propias desumodalidad de interaccin con otros signi-
ficativos (esa modalidad en la que el otro es dueo de su imagen,
el amo al que debe conformar amoldndose asus deseos). Coloca-
do en situacin de alivio deesas presiones inmediatas, el paciente
obsesivo podr encontrarse ms de lleno con sus dificultades
internas, con su vaco de funciones de sujeto, con su desconoci-
miento des mismo, con sudificultad para ocupar esetiempo yese
espacio. Esas dificultades no podran ya atribuirse alos otros, no
podrn confundirse con las conductas efectivamente demandantes
que amenudo los dems juegan. Estas experiencias sern inicial-
mente experiencias deangustia, experiencias deuna falta indiscu-
tible de autonoma. Poco a poco se transformarn tambin en
experiencias de registro de potenciales propios, de esbozos de
autonoma, de localizacin incipiente de impulsos no derivables
de mandato exterior. La experiencia clnica nos va destacando la
fecundidad decultivar atentamente esta direccin deexperiencias.
3. Movilizar conductas expresivas y deseantes
Enesta direccin setrata deenfrentar al paciente con varias tareas:
reconocer emociones propias yajenas, nombrar una gama crecien-
te de afectos a identificar, expresar esos afectos que van siendo
reconocidos. No setrata solamente demostrar para el paciente sus
dificultades con el reconocimiento y la expresin de emociones,
86
sino a la vez de proponer el des~rrollo de esas capacidad~s
expresivas como conductas necesanas para su proceso de creer-
miento con maduracin emocional. Indagacin y propuestas de
ensayo en el nivel delas conductas, que es para nosotros cornple-
nlentaria deesenivel interpretativo enel cual seaborda el plano de
lasestructuras inconscientes (enel cual las dificultades expresivas
secomprenden enlazadas con la represin ertica y de impulsos
agresivos, con lamodalidad retentiva anal delos afectos, as como
con las disociaciones ideas-impulsos). Precisamente, cuando el
paciente toma conciencia de la posibilidad y de su necesidad de
expresar estados emocionales que ha aprendido a r~c?nocer,
entonces las dificultades para llevar a cabo esa expresividad se
transforman en un factor revelador, de puesta en evidencia de la
influencia de ansiedades y defensas estructurantes de un mundo
inconsciente dinmico. Esa puesta en evidencia es para el trabajo
de un yo observador un elemento impulsor de elaboraciones de
profundidad creciente. ... .
Eduardo ha recibido de su jefe una exigencia que lo unta
(trabajo de horas extra sin justificacin suficiente, asu criterio).
Comenta su respuesta: "Y yo le dije: esto queda estrictamente a
cargo suyo, usted sabr por qu dispone las cosas deesta forma",
El paciente cree haber dejado bien sentada su oposicin. Sin
embargo no suena exactamente as, hace pensar que en el tono
posiblemente hubo un matiz derplica, pero en el texto setrata en
realidad deratificar lo que el jefe supone: que quien manda all es
l. Selo hago notar al paciente ylo comprende deesa manera. Se
queda pensativo, como rumiando sufalla en la respuesta. Le digo
entonces: "Si usted hubiera podido decir claramente all qu
senta, o qu pensaba de esa medida, qu le hubiera dicho?"
Eduardo ensaya su "respuesta" autntica: "Que estoy cansado de
medidas que salen de lo acordado, de lo reglamentado". El
paciente queda entonces colocado delante desuconfrontacin, por
una parte su respuesta automtica, de autocontrol, y ahora otra
respuesta posible, aquella que enotras condiciones l podra llegar
apronunciar.
87
4. Dar lugar alaemergencia del terapeuta
enel lugar del tercero
Hay un largo perodo en el que el paciente no puede dejar de ubicar
al terapeuta en el lugar de un ot.ro que le exige talo cual conducta,
un otro demandante. Ese lugares para el paciente el de un segundo
personaje, el otro de una dada especular. Es en funcin de ese otro
que guasu conducta en sesin (" de qu querr que yo le hable?",
"lo estar cansando volviendo otra vez al conflicto con mi jefe",
"tratar de llevar nuevos asuntos asesin, mis propias conclusio-
nes. recuerdos interesantes"). Aqu estamos tomando en cuenta
una parte considerable de las conductas transferenciales del pa-
ciente ohsesivo. Durante ese largo perodo inicial la aclaracin del
tcrapcut aacerca de su neutralidad, as como la interpretacin de las
proyecciones que el paciente hace en l de una figura superyoica,
no logran aIterarmayormente esos automatismos transferenciales.
Sin embargo hay un trabajo del terapeuta que acierto plazo habr
de producirmovilizaciones de esa estructura didica repetitiva. Es
el trabajo de colocarse efectivamente en una posicin no dcscante.
Hasta donde ese rol no dcscantc es posible, se hace decisivo poder
cnsayarlo. No descarne en sesin, en cuanto a la posibilidad de
aceptar un paciente que no asocia, racionaliza. rechaza interpreta-
ciones muy cercanas alos observables. No descarne en relacin al
afuera, ya que el paciente espera cambios, se impacienta ante sus
dificultades para todo cambio, y espera del terapeuta la misma
impaciencia. Entonces se trata en primer lugar de que el terapeuta
pueda asumir que la sesin no "debe" producir nada, excepto la
evidencia de las dificultades para una produccin (la del trabajo
sobre un material). Si el terapeuta puede sostener esa posicin no
dcscantc.cntonces su rol va cmcrgicndo como el efectivo lugar del
tercero, el que sale del mundo didico narcisista y desde all puede
aceptar sin escndalo que el paciente es un sencillo ser humano, se
que puede tener trabas, bloqueos, represiones. y mostrar que todo
eso puede ser registrado sin escndalo, nada se desmorona. es eso,
a trabajar. Esta posicin va introduciendo para el psiquismo del
paciente una organizacin vincular novcdosa, no regida por las
presiones de una demanda en espejo ("dehe usted actuar de un
modo que me permita am. .."). Entre el paciente y el terapeuta no
hay lazos de intercambio prcscriptos. no hay dcst inos ligados, hay
aire, por ese espacio se va introducie?do lo real, sus diferencias, la
independencia de cada uno, una radical soledad.
5 Desarrollar relaciones deintegracin
e~tre diferentes niveles y tipos depensamiento y lenguaje
EstamoS trabajando con una estructura que ha hecho del proceso
secundario de pensamiento uno de sus bastiones defensivos. Que
nos propone, como recordaba Batcson de un pocmadc Wordsworth,
"que un narciso en la ribera del ro sea un narciso y nada m~s". Que
tiende autilizar el concepto no para acercarse alas conexiones de
sentido. que de modo singular puede evocamos. sino precisamente
para despojarlo de esas conexiones. Que nos presenta un mundo
"objetivo", estados de cosas antes que significaciones. Desde all
se lOS presenta como riesgoso (pasiblc de una asimilacin
resistencial, racionalizadora) emplear nociones conceptuales alas
que nuestra formacin intelectual nos hace proclivcs (hahlar as de
"agresin". "dominacin", "censura", "emocin", "rechazo", por
ejemplo). Nuestra tarea apunta a introducir un lenguaje capaz de
acercar al paciente al mundo propio del proceso primario de
pensamiento. Un mundo de condcnsacioncs, de desplazamientos
desentido. mundo delametfora, delaimagen. delaescenif1cacin.
Antes que un lenguaje de ideas necesitamos recurrir aun lenguaje
plstico. aun lenguaje potico, aun lenguaje dramtico. Tengo que
evocar con la palabra el mundo de la accin, para lo cual de algn
modo tengo que hahlar al paciente no desde mi mente. sino desde
una conexin intensa entre mi mente y mi cuerpo activado por esa
palabra-accin.
Quiero entonces hahlarle aEduardo de un estilo de conducta de
l. que es pasivo, receptivo de los deseos de los otros, siempre
colocado para cumplir con ellos. y buscar alguna forma "no
intelectual" de dccrsclo. Por ejemplo: "Usted funciona como una
txllsa receptora de pedidos. reclamos. urgencias adiscrecin. All
todos pueden meter lo suyo, y usted guarda todo, secarga con todo.
,Ctmo queda'! Como tiene que quedar: agotado". En otro momen-
to en que dice que no llega a hacer todo lo que tendra que hacer,
X9
mi comentario es: "Sabe c6mo 10 veo? Corriendo por toda la
ciudad, desenfrenado. tapando miles de agujeros, y siempre que-
dan ms sin tapar".
Con Esteban, otro paciente deestructura obsesiva predominan-
te, estoy tratando de mostrarle su fuerte dependencia de la figura
materna y la repetici6n de esa dependencia en su pareja: "Usted
estaba demasiado atado alafuerza deella (su madre). Un dadijo:
'No doy ms, corto conestadominaci6n', ylevant6 unapared entre
los dos, de modo de no verla y no tentarse. Termin6 lapared, se
par6 en lavereda, ycuando estaba por largarse acaminar pas6 una
mujer. Y all se dijo: 'Ah, no!, pudiendo irme en mujer no voy a
caminar', y se fue de mam, pero subido aella".
Los recursos dramticos son aqu de un especial valor. Ladra-
matizaci6n imaginaria, el juego deroles ensesin, el ensueo diri-
gido, son otros tantos recursos tcnicos que pueden enriquecer de
un modo decisivo los lenguajes que la estructura obsesiva debe
descubrir ydesarrollar. Varias orientaciones clnicas vienen apor-
tando recursos tcnicos muy valiosos para poder lograr esta inte-
graci6n de lenguajes y modos de pensamiento. La corriente
gestltica dePerls, as como los enfoques transpersonales, ofrecen
caminos tcnicos degran eficacia expresiva, dramtica, vivencial.
Estos permiten establecer contactos con zonas reprimidas einex-
ploradas del self, contactos que configuran impactos deexperien-
cia y aprendizaje sobre los cuales es posible desarrollar el trabajo
del insight ylaelaboracin que sesustentan enlas investigaciones
psicoanalticas. Las estructuras obsesivas nos obligan as a una
profunda bsqueda clnica para encontrar eficacia tcnica por la
vadeuna articulaci6n derecursos resultante delaconvergencia de
aportes y experiencias de varias corrientes psicoteraputicas.
6. Desarrollar lascondiciones
para una reconstruccin delahistoria personal
Como un momento avanzado de este proceso, el paciente puede
revisar su lugar en su historia, deseos, rivalidades, posiciones en
el tringulo edpico. Sus fantasas detriunfo, los alcances ymitos
de sus triunfos. Su lucimiento pero a la vez la sumisin a las
90
ondiciones de ese lucimiento. Sus agresiones y sus fantasas de
egresi6n. El juego de identificaciones familiares en el que fue
auedando sujetado. Estos niveles de el~boraci6n condu.cen .a
~visar todo aquello que vena establecido como una historia
"oficial" para el ego obsesivo. Esa historia pasa ahora aser armada,
teniendo en consideraci6n todos los elementos que se abren en
mltiples direcciones de sentido. . . .
En uno denuestros pacientes esa revisin lo condujo adescu-
brir que l, que siempre criti.c6el auto~tari~mo ~esumadre, t~na
exactamente la misma actitud. La dentiflcacin con la figu-
ra materna apareci6 as refo~nulada, ~e un m~do so~ren~ente
paral. En otro paciente tambin setrato dere~blcar lahIs~ona de
larelacin con lamadre (no escasual que esta figura, cuya Imagen
hasido soporte esencial para laestructura obsesiva, slo p~eda ser
reconsiderada en estadios avanzados del proceso teraputico). En
suversin tradicional, la madre haba sido atenta, ocupada de l,
irreprochable. Revisados muchos episodios dela vida familiar, la
relaci6n entre los padres, la atencin prestada a sus hermanos,
laconclusi6n fue muy distinta: la madre pareci ocuparse ms de
s misma que del resto de la familia, incluido el paciente. t:- es~o
denominamos reconstruir la historia. Cada figura de esa historia
revela entonces otras facetas, los lugares cambian, los vnculos
deben encontrar nuevas definiciones. No es una "historia" en el
sentido literal, es una posicin que el paciente pasa aocupar como
nuevo observador crtico de ese acontecer grupal.
7. Apertura aexperiencias profundas decastracin,
asumiendo sucarcter liberador
Un avance en el proceso de las estructuras obsesivas encuentra
jalones fundamentales en experiencias de prdida, de abandonos
dela imagen des, quepasan aser deseados. Prdidas ydescontroles
deesa imagen que pasan aser pasajes necesarios enun camino de
liberaci6n del sujeto.'
Lo que est enjuego es esemovimiento por el cual el paciente
se desprende activamente de aquellos rasgos que lo sometan
hacindolo pasivo. En un paciente es abandonar la posici6n de
91
servicial para todo su entorno. Animarse a suscitar irritacin
reproches, no correr adar explicaciones, no aplacar. Perder el roi
del "monitor".
En otro paciente es tolerar contraer deudas. El se haba
reasegurado en el control anal retentivo del dinero, basado enuna
posicin de estar autoabastccido y no pedir anadie, no debiendo
anadie. Laomnipotencia sustentada enser eterno acreedor, jams
deudor. Una larga elaboracin delas fantasas asociadas con este
papel de no deudor, yuna confrontacin con una realidad laboral
que haca necesario contraer deudas. condujo al paciente aenfren-
tar esa novedad en su historia.
En un tercer paciente la castracin simblica pasa por la
experiencia de perder el tono. la compostura. en una antigua
discusin familiar sobre intereses deunaherencia. Grita. seenoja,
reclama, acusa, y en todo ese despliegue acepta ir perdiendo una
imagen des, laquecrea acercarlo aun ideal basado enel control
y el sometimiento.
Esta etapa es ladeabrir el camino dedesarrollos creativos. que
sonaquellos capaces dedesestructurarlo dado, loqueexista C01110
rasgos estereotipados deconducta, y pcrmit ir laemergencia delo
desconocido, lo espontneo, lo indito. All va apareciendo un
nuevo sujeto, sorprendente para el paciente y para el terapeuta,
alguien slo present idoynunca presente hastaentonces. Descubri-
miento de condiciones nuevas para la configuracin de un s
mismo abierto, ms autntico, libre de un rgido compromiso con
imgenes de valoracin ideal.
Aqu lacastracin. en cuanto experiencia profunda libcradora,
nos hace evocar aquella lcida imagen que Andr Breton y Paul
Eluard nos legaran en su lnmaculada Concepcin. "Recorres el
mundo hasta encontrar tu estatua y all donde la encuentras. la
destrozas aman llazos". Porque deesosetrataenlossuictamicntos
de laestructura obsesiva. ya que el individuo debe estar siempre
colocado en una forma adecuada al bronce, posando para la
posteridad (segn mandatos del yo ideal. enlazados de maneras
diversas con aquellos otros, ms cxplicablcs para la conciencia,
que configuran los ideales del yo).
El trabajo de elaboracin se asienta. en este proceso. en expe-
riencias dedemolicin, laestatua vasiendo desmontada, el prcer
92
abandonad caballo y luego el sujeto dees~a.c~eacinabando~a al
r6cer, aliviado y estimulado con las adquisiciones que apartir de
~SIOS desprendimientos se hacen. entonces s. posihles.
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STEVENS. J ohn O.. El darse cuenta. Sentir. imaginar, vivenciar, Santiago de
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93
EL ABORDAJ E DE LOS TRASTORNOS
DEL NARCISISMO
PERFIL CLlNICO y PSICODINAMICO
DEL TRASTORNO NARCISISTA
En las ltimas dcadas nuestro espectro de comprensin sobre
diferentes problemticas que concurren a la consulta en salud
mental. se ha ampliado considerablemente. Las lneas tradiciona-
les. de una psicopatologa de las neurosis. de las psicosis y de las
perversiones. han sido enriquecidas con estudios clnicos y
psicodinmicos centrados en laindagacin de formas de narcisismo
patolgico. Estas configuraciones han recibido. dada su diversi-
dad. diferentes nombres: trastomos narcisistas de la personalidad.
patologas de la identidad. del s mismo (sclf), caracteres "como
si". personalidades infantiles. entre otros.
Desde luego. toda referencia a patologa del narcisismo nos
\ remitir auna conceptualizacin Ircudiana, psicodinrnica, tpica
yestructural sobre gnesis y organizaciones del narcisismo. espa-
cios y lmites yo-no yo. identificaciones. distribuciones de la
Iibido narcisista y objctal, formaciones en un registro imaginario,
entre otros aspectos bsicos de su problemtica. Debemos remitir
al lector a los autores que fundamentan este campo (sealados en
las referencias bibliognificas y en la bibliografa complementaria
con un asterisco). de modo tal que basados en esos estudios.
podamos avanzar hacia la consideracin de aspectos patolgicos
del narcisismo que se nos presentan como relevantes en una clnica
psicoanaItica de adultos.
Las diferentes formas clnicas del trastomo narcisista muestran
una serie de rasgos en comn. adems de otros que son di tcrcncia-
les. Es a un conjunto de rasgos comunes a varias formas del
97
narcisismo patolgico que nosotros denominaremos "perfil clni-
co ypsicodinmico" del trastorno. Precisar eseperfil es el prop-
sito de este trabajo.
Puestos acaracterizar estos trastornos nos hadado laimpresin
deque los mismos tienden aconfigurar unsndrome, demodo que
sus rasgos surgen interrclacionados, remiten unos aotros, tanto en
el plano de la descripcin clnica como en las hiptesis
psicodinmicas que intentan dar cuenta de sus conexiones pro-
fundas.
Hablamos detrastorno narcisista cuando una persona presenta:
1. Una problemtica centrada en el s mismo, una preocupa-
cin constante por definir su identidad ylaestima que esa imagen
de s pueda merecer ante los otros significativos y ante s mismo.
2. Una constante preocupacin puesta en el saldo, que en
trminos de identidad y estima de s, pueda resultar de toda
interaccin con los otros.
3. Una constante angustia centrada en la ubicacin de esos
resultados interaccionalcs con los otros, en trminos deresponder
aun yo-ideal o al absoluto opuesto, el negativo del ideal.
4. Alteraciones en lapercepcin y en la configuracin deuna
imagen del propio cuerpo.
5. Frecuentes temores hipocondracos.
6. Reiteracin enlademanda demodos primarios devnculos,
caracterizados por una dependencia patolgica.
7. Ansiedades vinculadas con objetos sexuales parciales,
pregenitalcs, amenudo integrados enfantasas perversas (oralidad,
anal retentivo, conductas expulsivas evacuativas) y consecuentes
dificultades en el plano de la sexualidad genital adulta.
8. Pensamiento confusional prcvalente, correlativo de las
modalidades devnculo fusional infantil preservadas como predo-
minantes hasta edades adultas.
9. Estados depresivos frecuentes. Un fondo depresivo cons-
tante.
10. Di ficultades parael rcgisro ylacomprensin emptica delas
conductas ylos motivos.de losotros, locual acarrea perturbaciones
en la esfera social.
98
Hacemos lasalvedad deque nuestro perfil caracteriza atrastor-
nosnarcisistas delas etapas adultas. Enlaadolescencia muchos de
estos rasgos pueden presentarse en relacin alas crisis evolutivas
y a las dificultades inherentes a configurar y remodelar una
identidad, tareas esenciales para esta etapa vital.
Comentaremos a continuacin cada uno de estos rasgos y los
psicodinamismos que operan atravs de sus conductas.
l.Problemtica centrada enel s mismo
Desde laantigedad, el mito deNarciso destac dos parmetros
claves para comprender los fenmenos de orden narcisista: el
sujeto dependiendo de imgenes de s y del amor que esas
imgenes merezcan.
En unvalle encantador haba una fuente deagua extremadamente
clara... lo primero que vio Narciso fue su propia imagen rcllejada
enel limpio cristal. Insensatamente crey que aquel rostro hermo-
ssimo que contemplaba era el de un ser real, ajeno as mismo. S,
l estaba enamorado de aquellos ojos ... el objeto de suamor era l
mismo ydeseaba poseerse!- Como una voz interior lereproch:
Insensato! Cmo te has enamorado de un vano fantasma? Tu
pasin es unaquimera ... tuimagen contigo est, contigo havenido,
sevacontigo ... Y no laposeers nunca! Ya entregado al abismo,
hundido en lo imposible de su pasin de aprisionar su imagen, ya
transformado en flor, al borde de las aguas, sesegua contemplan-
do en el espejo sutilsimo.'
En otro siglo Quevedo dir:
En las aguas del abismo, donde me enamoraba de m mismo.
Partiendo del modelo creado enel relato mtico, lainvestigacin
psicoanaltica haprofundizado en direcciones mltiples ese fen-
meno especial del investimento libidinal de la propia imagen,
Green
2
ha sintetizado as algunos componentes universales de la
aspiracin narcisista:
99
Ret~;~tode Narciso: ser nico, t~dopoderoso por el cuerpo y por el
csprn tuencarnado en suverbo, independiente y autnomo no bien
lodesea, pero del que dependen todos los dems sin que l sesienta
portador del menor deseo para con ellos. Sin embargo, radicado
entre los suyos ... por los signos visibles de la Divinidad ... una
figura de lo Mismo, de lo inmutable, lo intangible, lo inmortal y
lo intemporal.
Ideal al que aspi ra la organizacin narcisista del s mismo y de
sus relaciones con el mundo. Ideal enteramente problemtico, al
cual tienden con mayoregosintona ciertos caracteres "hipemarci-
sizados". El trastorno narcisita instaurado en el dficit pena, en
cambio, lejos de aquel ideal, meta tan deseable como imposible,
maravillosa e inaccesible, la cual forma parte de su fondo depre-
sivo, sobre el cual volveremos.
Snmi-Ali 'ha destacado tres momentos en el Mito de Narciso:
Narciso percibe a otro en lugar de pcrcibirsc a s mismo. Narciso
percibe a otro como a l mismo. Ese otro remite a otro que no es
l mismo. Estas contradicciones condensadas por Borgcs en uno
de sus ttulos ("El Otro, El Mismo") son material constante en las
ansiedades propias del trastorno narcisista.
Si analizamos ese fenmeno global del centramiento en una
problemt lea referida as mismo. podemos reconocer en lamixma
la incidencia de una serie de parmcuux':' en los que quedan
comprometidas las representaciones a las que el sujeto apela para
identificarse como un "yo", dotado de alguna consistencia, de
cierta constancia, reconocible para s en alguna medida.
Debemos mencionar varios de esos parmet ros en los que el
trastorno narcisista presenta alteraciones:
a. Dificultades en la configuracin de las imgenes de s
mismo: precariedad, carcter conusional de las mismas. El pa-
ciente no logra pensar en s mismo con alguna aproximacin, y lo
expresa de modo manifiesto ("No s cmo soy, necesito que me
lo digan ... varo tanto que no s cmo dcfinirmc ... soy segn con
quin estoy ... no me hallo am mismo --estamos citando comen-
tarios muy Irccucurcs=- ... me confundo con una opinin que no me
imaginaba y quedo perdida, me vuelo, no s cmo quedo ubica-
da").
100
b. Las imgenes de s son afectadas por una gran inestabilidad.
qullas que precariamente esbozan una configuracin son alta-
ente vulnerables, puestas en cuestionamiento por cada confron-
tacin con el juicio de los otros. La inestabilidad es la oscilacin
entre nngcncs antagnicas, extremadamente polarizadas. Un
Dldico de 50 aos consulta por las dificultades para asumir una
etapa de nuevos compromisos profesionales: "Si tengo que dar
clases entro en pnico porque all, frente a otros mdicos, me
consagro como genio o como tarado. Eso es tan terrible para m,
tan delinitorio, que no puedo preparar una clase".
c. Falta de una cierta coherencia entre las diferentes
rcpresentacines del s mismo. La discordancia es extrema en los
cuadros borderline, pero afecta a otras formas del narcisismo
pat?lgico. "Yo ~reoque doy t~clo pormi hija, pero si algo me pone
urosa. me veo finalmente egosta. una mala madre, lapeor; de all
salto aque nadie ha hecho tantos mritos y que tengo derecho aser
exigente". Esos diferentes registros de la experiencia no encuen-
tran modo de coexistencia. no pueden establecer transacciones
diferencias de grado o de matices. '
d. Inestabilidad y conflicto en la valoracin de esas imgenes
de s, lo que hace a la autoestima. La estima oscila entre juicios de
pcrfe~cin. \a~ribudos ~l Yo Ideal, cargado de omnipotencia
infantil) yJ UICIOS de denigracin (categoras absolutas de condena
por un supcry arcaico cargado del sadismo infantil).*
En el ejemplo anterior, no se trata de una madre que "en esto
estuvo mal", sino de la peor de ellas, la que por ser tan mala ver
los (hUlOS e~la hija, stos sern irreparables, todo ser un castigo.
Este conjunto de alteraciones coloca al individuo en constante
Zozobra, una inseguridad bsica, un clima de ataques y de lamen-
!o~, .ya que cada confrontacin con el mundo lo pone en tela de
J UICIO. no de modo relativo sino radical.
*Esla constelacin de alteraciones en la configuracin y sostn del s mismo acarrea
para el individuo 1111 .fcct .',' . '1' " . f I . . ,
& 0 1 , . C el:o uc mconsis encra, ue a la uC compactacron. una excesiva
cVcdad del ser" Este rcui .tro '. fre ,.... .
ob'... ~..,..... Ct:- S es con rccuencra ucnvauo en demandas hacia sus
d ~C.I.os.conw SI algo del otro pudiera otorgar experiencia de existencia. con una
enSillad consistente.
101
Decada acontecer surgen interrogantes: Quin es? Cul essu
identidad? Cul es su valor?
El individuo est expuesto, no tiene un"capital" acumulado de
reconocimiento des quepueda referirse auna experiencia deloya
vivido. Todo se apuesta denuevo en el acontecer por vivir. Vivir
es, entonces, riesgo, amenaza, fragilidad.
2. Preocupacin por el saldo
que en trminos deidentidad yestima des
pueda resultar detoda interaccin con losotros
El sujeto del trastorno narcisista, as expuesto, vive lo amenazante
dela interaccin, yaquetoda conducta propia oajena tiene el poder
deotorgar odenegar una identidad. Dada una falta de referencias
identificatorias estables (y esto es lo que merece llamarse con
Balint, una "falta bsica"), el individuo pasa, de registrar una
conducta aestablecer oadetectar cmo establece un otro, el juicio
devalorsobrelamisma. Como lohainterpretado Hugo Bleichmar'
setrata de inferir laimagen des dela cual aquella conducta sera
una expresin particular: de un fracaso, o de una dificultad, el
individuo pasa alocalizar aquella imagen de s que explicara ese
fracaso, esa dificultad.
"Mire, yo tengo que ser muy mala en mi conexin con mi hija,
porque si no podra ser que ella no me entienda, o se olvide del
horario en que habamos quedado". Una y otra vez el paciente
aplica como natural esta lgica, que va de la conducta a un yo
supuesto sustancial, un yo decualidades esenciales que destinan a
esa conducta y aninguna otra.
El pasaje directo delaconducta (particular) alas representacio-
nes de s (dotadas de una cualidad general) lleva a soslayar la
consideracin de muchas condiciones que hacen alo singular del
acontecer (modos en que se emiten los mensajes, papel de los
otros, antecedentes de esa dificultad, otros elementos concurren-
tes). No seanaliza una situacin, secree que todo lo que haba que
encontrar eraqudefecto deesencia (el ser del sujeto) explica cada
falla en logros esperados.
102
Angustia centrada en la ubicacin de esos resultados
teraccionales conlosotros, entrminos deresponder aunyo
ideal o al absoluto opuesto, el negativo del ideal
Opera entonces. en estos trastornos, un cdigo valorativo polari-
zado en los extremos del yo ideal y del negativo del yo ideal.
El yo ideal sosteniendo representaciones detriunfo omnipoten-
tes, de perfeccin absoluta. El negativo definiendo la castracin,
el fracaso irreparable e inapelable.
Vemos aqu en accin los fenmenos disociativos que Melanie
KIein atribuy al psiquismo temprano. Este cdigo valorativo
suponequeslo existen aquellos lugares llevados al lmite. Niegan
laexistencia degrados en una escala.
Hemos trabajado con el profesional antes mencionado esa
ausencia depuntos intermedios delocalizacin: "genio o tarado",
sutotal creencia en la validez de esta escala sin grados.
Clnicamente esta ausencia deja slo lugares para laeuforia ola
depresin.
Ladefensa caracterolgica, frente alos riesgos deesaoscilacin
extrema, es la restriccin del yo.
Seevita as pasar por el riesgo deesas valoraciones inexorables,
limitando diversas reas delarelacin con el mundo (puede ser el
trabajo, el sexo, el encuentro deunavocacin, lavida social, loque
encierre el peligro de instaurar el temible cdigo valorativo deun
reaparticular que pone en juego las identificaciones del sujeto.
Otradefensa caracterolgica consiste enlaidentificacin con lo
queKohut hadenominado "self grandioso" (modalidades mana-
cas, en unos casos variantes de las personalidades "como si"),
identificacin que tiende dinmicamente a mantener alejada la
experiencia del negativo del ideal.
103
4. Alteraciones en lapercepcin
yen laconfiguraci6n de una imagen del propio cuerpo
El trastorno en las representaciones de s afecta tambin a la
configuracin deunaimagen del propio cuerpo. Las representacio-
nes de esquema corporal resultan entonces confusas, de lmites
borrosos.
Hay fallas en el registro de partes del cuerpo. Confrontado el
individuo aevocar sucuerpo, adibujarlo o amirarse enunespejo,
surgen distorsiones enel registro delas formas, delos volmenes
de rasgos propios de ese cuerpo. '
"Me veo terriblemente gorda. no me puedo ver as y cuando lo
comento en casa todos me dicen que estoy loca. que no me sobra
un kilo por ninguna parte. pero yo me veo gorda". expresa una
paciente cuya relacin entre peso y estatura y sus formas entran
holgadamente en los lmites del tipo que nuestra cultura llama
" 1" S h
norma . e acen enestos trastornos muy evidentes las diferen-
cias (divergencias, oposiciones) entre "cuerpo real" y "cuerpo
imaginario" (Sami-Ali).7
Enlos ~cnmenos deobesidad aparecen las distorsioncs opues-
tas deregistro demasa corporal: "Com muchsimo ltimamente.
pero cosa rara. no engord", dice unpaciente cuyo clnico constata
un aumento significativo en pocas semanas.
Sami-Ali ha destacado un relato de Henri Michaux:
Conozco tanpocodemi rostroquesi memostraranunodemismo
tiponosabraver ladiferencia... mirofcilmenteotrorostrocomo
si fuera el mo. Lo adopto. Descanso en l... Cuando el rostro
conlcmplado sevacon sucuerpo. mesiento ms que triste:me
~ientodesposedo y sin rostro. Acabandearrcbatrmclo. j Si no
fueramasqueamor! Loquesellevaron es mi cara!
Aquel autor comenta:
Estar sinrostroytener unrostroquesepierdeinmediatamcnteson
dos maneras deexpresar unaintuicin fundamental del ser.
Esaintuicin scahrcaunmundoenel queel objeto, yaseacosa,
ya~e~~ostro. no alcanz todava supermanencia y enel que la
posibilidad delarepresentacin pareceyaproblemtica."
104
5. Frecuentes temores hipocondracos
Esas fallas de esquema corporal se acompaan de acentuadas
ansiedades hipocondracas. La fragilidad de las representaciones
de s se extiende a una fantasa de fragilidad del "cuerpo real".
Ante sntomas menores. el paciente es presa degrandes miedos:
amorir. a padecer enfermedades graves, miedos invasores. mu-
chas veces sin nombre, angustias sin objeto. experiencias agudas
de fragilidad.
"No squpasa conmi cuerpo. algo debo tener, tal vez slo sean
ideas mas. me parece que algo se hincha en mi abdomen, ser
slo constipacin? Los mdicos no le dan importancia, pero yo
creo que algo tengo. el otro da tuve palpitaciones, claro, haba
corrido un poco. pero me pareci que era demasiado ..."
A diferencia de una patologa psiquitrica hipocondraca. aqu
setrata detemores ms confusos. crraticos. carentes deprecisin,
a menudo favorecidos por la presencia de somatizaciones de la
ansiedad.
Una variante clnica del trastorno narcisista. la personalidad
infantil. presenta ya un repertorio constante de desrdenes
psicosomticos. Las incertidumbres sobre el propio cuerpo resul-
tan de los obstculos que el sujeto ha encontrado para configurar
supercepcin decuerpo encuanto soporte delas representaciones
del s mismo. Sami-Ali sintetiza el trastorno:
Descentrado. el sujetosecolocaenrelacinconunapluralidad de
objetos quesonimgenes del cuerpo.
Esta proyeccin de la superficie corporal a una especie de
espacio exterior al sujeto rige aun para las sensaciones propioccp-
tivas. Cita aunpaciente: "El dolor noest enmi cuerpo, antes bien
yo estoy en el dolor". A diferencia de otras formas clnicas de la
hipocondra (como las ligadas por el psicoanlisis ala paranoia, ,
proycccin-introycccin del objeto perseguidor al interior del
cuerpo). el trastorno narcisista presenta una problemtica mltiple
en sus referencias al cuerpo: dficits de laconfiguracin, dficits
de apropiacin-irucriorizacin, y toda clase de incertidumbres a
105
I
1:
Pm:tir d~ estos dficits. Una disfuncin neurovegetativa gas-
troInte~tInal l~ve (malestar gstrico, nuseas) tiene efectos
confusionales Intensos, en una paciente que trato actualmente'
"No squ mepasa, tod?, seme mueve, estoy perdida ... no estoy:
no spara d~de ag.ar:~r . Ms all deeste estado subjetivo, esto
seexpresa en tmposbdad concreta dehacer dieta, odeconsulta
al clnico. r
La experiencia de un paciente psicosomtico seha sintetizado
en estos trminos:
A. s~fre fenmenos .de despersonalizacin durante los cuales el
p~OplOcuerpo, perdida su densidad, se convierte en el espacio
circundante: desprovista de interioridad por falta de insercin
corporal, la conciencia no es ms que "un cierto estado" que
resbala sobre las cosas y forma parte de las cosas ... todo es en
~xtremo ligero yet~re? .. La labilidad de lopercibido es tal que un
Incesante estre~eclmlent? (que refleja el ir y venir de la mirada)
reco~e el ~spaclO ~ue, al ntmo delas inspiraciones y exhalaciones
respiratonas, se dilata y se comprime alternativamente (Sami-
Ali).
6. Reiteracin en lademanda demodos primarios
devinculacin, dedependencia patolgica
El trastorno narcisista mantiene algn equilibrio desu lbil siste-
maderepresentaciones mediante vnculos soportativos, fusionales
encon?icion~s d~dependencia pa!olgica, con figuras capaces d~
cumplir una funcin parental. Tal funcin parental queda investida
con poderes desostn y continencia estructurante, poderes en los
que esproyectada una ilusin deproteccin omnipotente ("imago
parental idealizada" enlaterminologa deKohut). Este rol parental
del otr~ pa~ece demandado a cumplir funciones de "espejo",
analoga ptica ala que han recurrido Lacan, Winnicott, Kohut.
La funcin de la mirada del otro, dadora de imagen para el
sujeto, fuedestacada enlos estudios deSartre? ("Basta queotro me
mire para que yo sea lo que soy". "La mirada de los otros me
106
constituye". Cf. El Ser y la Nada, 3a. parte, "La existencia del
rjimo", "La mirada"). Fue tambin acentuada en las tesis de
[acan sobre el "Estadio del Espejo"!", considerada en su funcin
formadora por Winnicott ("Papel del espejo de la madre y la
familia enel desarrollo del nio", Realidady juego, cap. 9) ypor
J (ohut ("La transferencia especular", Anlisis del self)",
El trastorno narcisista es resultado de perturbaciones de esa
funcin deespejo familiar, interferido enlacapacidad deinteriorizar
imgenes de s coherentes y aceptables (dicho esto en el sentido
relativo, pero psquicamente registrable, en que es posible referir
acoherencia yaceptabilidad el complejo juego deidentificaciones
quecomo unmosaico van dando el montaje deun s mismo nunca .
uno, sino mltiple). El trastorno narcisista, por aquellos dficits,
queda fijado al momento de exterioridad, aqul en que el otro,
omnipotente en la funcin de espejo, detenta toda imagen del
sujeto. De all lainexorable dependencia, se va al otro a buscar el
s mismo.
Esta funcin "espejo", funcin dadora deimagen, mantenida en
el desarrollo ms all delas etapas en que es imprescindible como
formadora del "yo" del nio, da lugar a intensas ansiedades
confusionales (desde el vnculo fusionalla identidad deuno queda
localizada enteramente enlas conductas del otro, depende detodo
eseacontecer subjetivo propio del mundo fantasmtico del otro) y
a ansiedades persecutorias (el otro est dotado de un enorme
poder, es temido, pero tambin desafiado y atacado en el interior
del vnculo fusional, las fricciones, las acusaciones mutuas, el
constante estar pendiente de las mnimas reacciones del otro,
respondiendo a las mismas con mxima sensibilidad, son
clnicamente los motivos deconsulta ms frecuentes, el tema-hilo
conductor de muchas sesiones). Ansiedades depresivas tambin,
yasea por amenazas oalejamientos del vnculo fusional soportati-
vo, yapor las imgenes denigradas, condenatorias que resultan de
la funcin de espejo jugada en el interior del conflcto vincular.
Esta relacin de dependencia patolgica supone un constante
borramiento de los lmites entre el yo y el no-yo. El trastorno
narcisista gira en la confusin de esos lmites. Gran parte del
proceso teraputico necesariamente pasar por lainterpretacin, la
discriminacin yel registro delanecesidad yposibilidad deoperar
107

el trazado, en cada experiencia vincular, del lmite entre esos
espacios yo-no yo.
Hemos estudiado a una paciente cuyo "trauma", detonador de
una angustia constante (que motiv su consulta) fue un asalto
ocurrido en su casa. Ella no estaba, no hubo mayor violencia, el
robo fue menor. A partir del episodio la sal ida ala calle, el control
de puertas y ventanas, la relacin con cada repartidor adomicilio,
pasaron aser todos episodios angustiantes. Lo hemos interpretado
como desequilibrio resultante de la invasin del espacio del yo (la
casa) por representantes del espacio no-yo (ladrones, lo descono-
cido), una desorganizacin de las demarcaciones previas que
establecan ese lmite.
Frcudllam laatencin sobre esa operacin tpica del narcisismo,
consistente en atribuir lo placentero al espacio del yo y evacuar
proyectivamente lo displacentcro adjudicndolo al espacio no-yo.
El mantenimiento del tal economa psquica supone un trabajo
constante, un control sobre el s mismo y sobre sus objetos que a
menudo toma modalidades obsesivas, control siempre amenazado
y cuando quebrantado, generador de confusin y persecusin.
La funcin del espejo, ese enorme poder del otro en el que se
confunden yo y no-yo, ha nutrido la literatura de todas las pocas.
Shakespeare la ha volcado con precisa elocuencia:
Pobre espejo quebrado, yo contempl con frecuencia en tu dulce
luna mi vejez rejuvenecida, pero ahora este espejo. antes vivo y
brillante, oscurecido y arruinado. me muestra un esqueleto de
muerte consumido por la edad ... t has arrancado mi imagen
de tus mejillas y hecho trizas de tal modo la hermosura de mi
espejo. que ya no puedo ver lo que antes fui.
(William Shakcspcarc. "La violacin de Lucrccia")
Como tu rostro altivo. si se retrata
en el hmedo espejo de mi amargura
pues brillas en cada una de las lgrimas que lloro.
y guardars as mis lgrimas para espejos.
(William Shakespcarc, 'Trabajos de Amor Perdidos")"
En innumerables poemas insisten los espejos:
108
Una ausencia de espejo ha devorado mis ojos.
(Carlos Riba, Elegies de 8iel'ille).
Busca en tu espejo al otro.
al otro que va contigo.
(Antonio Machado. Cantares)
.Por qu persistes, incesante espejo.
rol' qu en la sombra el sbito reflejo?
Eres el otro yo de que habla el griego
y acechas desde siempre... .
(J orge Luis Borgcs. El Oro de los Tigres. "Al espejo")
Somos ese quimrico museo de formas incesantes.
ese montn de espejos rotos.
(J orge Luis Borgcs, "Elogio de la Sombra")
En su dormitorio los espejos estn velados porque en ellos ve mi
reflejo usurpando el suyo... ."
(J orge Luis Borges. E tl accdor, "Los espejos velados)
En el espejo de csta noche alcanzo
mi insospechado eterno.
(J orge Luis Borgcs, El Otro, el Mismo. "Poema Conjetural")"
Estos mltiples espejos nos hablan de una dinmica un~v~rs~l
para laconst ruccin de las representaciones del s mismo, dinmi-
ea que Lacan ha invcstigado particularmente en sus desarrollos
. I loi . . 1.1 1'\ 1(,
sobre el rcgrstro uc () unagmano .. "
7. Ansiedades vinculadas cun
objetos sexuales pardales, pregenitales,
amenudo integradas en fantasas perversas
y consecuentes dificultades
en el plano de la sexualidad genital adulta
El trastorno narcisista aparece vinculado con objetos sexuales
parciales, prcgcnitalcs, El objeto es fijado, queda instalado en un
109
plano deoralidad oanalidad (Bela Grunberger)'", manifestndOse
en modali~ades esta.bles de con.ducta. En lo oral, el otro de la
dep.endencla patolgica est destmado aproveer suministrus Una
ansIeda~c.onstante enel trastorno narcisista, fuente deconflicto y
deagresividad permanentes, es referida aloque el otro hace faltar
la frustrante del otro. '
"El no me dalo que necesito, es avaro, es mezquino con dinero
y con afect~s y yo,exploto po~que no tolero esa mezquindad" (en
algunos pacientes esteesel estilo delaqueja central, laque aparece
una y otra vez, el eje manifiesto de sus desdichas).
En el nivel anal el objeto es el evacuador ("me trae todos sus
problemas, todas sus porqueras ymedeja am llena deeso quees
de l, pero yo siento que se va y la cabeza me estalla" --ex-
presiones de la misma paciente-), o bien, en otros momentos
debe ser el otro el contenedor delaexpulsin anal:"al final estall
y le.dije de todo, todo lo que tena acumulado de tantas salidas
arruinadas y de las vacaciones que por su mal humor tambin me
las arruin, todo se lo largu en una hora; vi que l se quedaba
mudo, plido, se ve que no se imaginaba que yo un da le iba a
largar todo eso junto".
. ~a fijacin ertica en los niveles pregenitales trae consigo
dificultades para una mayor organizacin delas relaciones con el
otro en un nivel degenitalidad. Esto no excluye la posibilidad de
log~ar ~reccin uorgasmo. Setrata de lalimitacin del goce enla
genitalidad, del malestar queacompaa lasexualidad, dado quelas
deman~as orales yfantasas deexpulsin anal introducen siempre
en el vmculo ertico componentes persecutorios de frustracin,
culpa, amenaza de prdida, resentimientos.
Los objetos parciales, pregenitales, son habitualamente inclui-
dos en fantasas sexuales perversas, las que tambin inciden para
crear un fondo de ansiedad y culpa en el plano de la sexualidad.
Veamos un comentario clnico de La Ricn:
La sexualidad de Ana nunca fue trada al anlisis como problema,
yaque ella ysumarido tenan satisfaccin y orgasmo con unritmo
aceptable para ambos. Sin embargo cabe sealar que esas rclacio-
n.eseran en cierto modo "rnediatizadas", ya que siempre, o casi
SIempre, las acompaaba una fantasa en laque ella seobservaba
e imaginaba a s misma en una relacin con su marido u otro
110
hombre, viviendo exactamente lo mismo que en la relacin real
externa.
18
A propsito deeste relato, cabe sealar larelacin deesamirada
con los fenmenos de espejo, de "doble" ligados al trastorno de
identidad Yalavez al retraimiento narcisista como defensa frente
alainvasin-fusin con el otro en la relacin sexual: se preserva
una zona no invadida, la que mira laescena, retirada del lugar de
protagoni sta.
La restriccin de la experiencia genital es otra modalidad de
conducta protectora para lafragilidad del self narcisista. Winnicott
haexplicado as la funcin de esta defensa:
Slo cuando alguien ha logrado constituir un self es que la
satisfaccin pulsional deja de convertirse en un factor de
desintegracin oalcanza unsignificado ms all deloestrictamen-
te fisiolgico."
El trastorno narcisista comprende tambin conflictos y defensas
denivel neurtico (ansiedades de castracin, defensas histricas,
fbicas, obsesivas, por lo cual seplantean problemas de diagns-
tico diferencial). .
Las conductas neurticas acompaan siempre a esa constela-
cin que hemos delimitado hasta aqu en nuestra exposicin. La
diferencia con una caracterologa asentada en el orden de las
neurosis estriba en que las manifestaciocnes neurticas son en el
\ trastorno narcisista, proteiformes, diversas, inestables, varan con
frecuencia segn vicisitudes del acontecer individual y grupal;
reflejan, de modo ms directo que las neurosis (en las que las
formaciones del inconsciente actan como mediatizadoras)
las emergencias de ansiedades propias de cada situacin con sus
crisis.
Dinmicamente las conductas de orden neurtico aparecen,
pero no son dominantes en la organizacin del conjunto de la
conducta del sujeto, no ordenan suestructura. En trabajos previos
hemos consignado las cualidades propias de las estructuraciones
neufticas tal como aparecen ensusprocesos teraputicos, con sus
angustias, modalidades de relacin de objeto, identificaciones,
posiciones en relacin con una triangularidad edpica, defensas
establemente instauradas encada tipo deestructuracn neurtica.
111
La e~t~ctura de, I~conducta ~s en el ~ra~tomo narcisista, de
predominio prc-cdpico: el conflicto es didlco. la problemtica
nuclear no es la del falo-castracin y sus fantasmas, sino la de I
ex~.:teJ~ciade UJ/si "./ismo o su disolucin. ya en la depcndel1ci~
fusional, ya en su qucbra. No es el yo perdiendo oartes valorad-
I
'( . I I . t: as
(e SI ansrcr ac especial que Freud entendi deba vincularse e
el " lci i 011
~omp eJ ? (e castrac n. -nota de 1923 agregada al caso
J uaniio-c-) Sll10 que est en J uego la prdida de! yo.
Esta distincin fue nuevamente expresada por F'reud en una not-
pstuma: a
Te~ler y no l~ner en el nio. El nio prefiere expresar la relacin
obJ et.al mediante la identificacin: yo soy el objeto. El tener es
ulterior y vuelve a recaer en el ser una vez perdido el ohjeto
Modelo: e,1pecho materno. El pecho es una parte de m. yo soy ei
pecho. Mas tarde. tan slo: yo lo tengo. es decir yo no lo soy...20
Winnicou (sin citar a Freud, tal vez guiado por la huella de su
lectura) ,~~1 el resumen, de su artculo "La creatividad y sus
ongenes ,_1 concluye ase
yahora deseo decir: "Despus deser. hacer y que se lehaga a1II1O.
Pero primero ser".
Mencionar la entrevista reciente con una joven de 25 aos,
cuya conducta con los hombres es manifiesta como histrica
(seduccin, evitacin, cambios constantes, contactos fugaces).
Hablamos de estas relaciones y su modo de abordarlas. En su
verb;~1izacil: carece del dramatismo de la histeria; hay risas, hay
un clima de J uego, como una nia que se asoma al mundo de las
seduc~iones homh.re-mujer, pero de algn modo "sabe" que ella
neceslta.algo previo. aunque desconoce qu es, qu le falta.
Menciona un encuentro diferente con unjoven en un viaje: "Yo
supe que era igual a m (pensemos en la identilicacin especular,
donde lo buscado es lo igual, postulacin hecha por Frcud como
un~?tapa en laevolucin del narcisismo) porque los dos habamos
sufrido pro~lema.s. de familia muy parecidos, con l yo hice
contacto, alll yo fUI yo, no daba para una pareja; tal vez ramos
como hermanos".
112
El relato all termina, no entra en los temas de la histeria ("l
deseaba aotra, para qu me quera .;" ) aunque seducir y evitar son
conductas histricas. Aquel contacto, para ella el ms importante
en cuanto al tipo de identificaciones que permite establecer, no se
basa en poseer al otro (ansiedad de posesin del falo y de su
prdida, atravs del hombre posedo, en la histeria), sino de poder
ser por el vnculo de continencias recprocas tendidas con el otro,
y por el encuentro de una imagen de s en el otro.
En este caso clnico, de dficits en lanarcisizacin del s mismo,
el vnculo contenedor es didico (a diferencia de la histeria donde
la matriz vincular bsica es tridica: posesin del hombre y
amenaza por larival. triunfo por laexclusin del rival. distribucin
en los lugares de la constelacin triangular del falo y de la
castracin, Iaruasmatizados),
Esta paciente nos ilustra el comentario de Winnicott. Primero,
el intento de ser, luego cobrarn importancia poseer, perder,
sustituir, en lo que Simonc de Beauvoir llam "esa distancia
necesaria al deseo".
Destacamos ahora que la fusin no es un estado estable sino un
estado deseado esttico, como un cierto ideal, inestable, siempre
amenazado, lo cual supone una constante inversin de esfuerzos
para recrearlo en el nivel de ilusin y en las interacciones que
pcrm itan darlc sustento.
Comentario clnico sobre un paciente que est en este nivel de
trastornos:
Por miedo avaciarse. enel momento enque comienza adisolverse
la fusin con el objeto. se produce en l el fenmeno contrario de
querer tornarlo todo dentro de s. .. cl esfuerzo defensivo se
cncam inaen adelante anegar una agresividad anal que seencarga
de separar al sujeto de sus percepciones."
Separarse de las propias percepciones: el sujeto desea no ver, no
saber. Factor dinmico de importancia en el mantenimiento de
vnculos y pensamientos de tipo confusional. Factor tambin
importante, con funcin defensiva, que se erige como resistencia
activa a avanzar en un saber que resulte de la indagacin
psicoanal tica.
113
8. Pensamiento confusional
El pa~iente necesita mantener la ilusin de fusin con el objeto;
necesita entonces no discriminar, no hacer nada, relativo a los
vnculos primarios, con carcter de separable o sustituible.
Asimismo la falta de delimitacin entre un adentro y un afuera
expresa, a la vez que refuerza, un conjunto de falencias en la
organizacin delas operaciones yoicas inherentes alamaduracin
y el crecimiento psicolgicos.
Cuando quiero encontrar algo, unaidea, unteorema, y hasta un
rostro ocualquier otracosa, amenudonoconsigo encontrarlo, no
consigo reconstituir el rostro, el paisaje, la posicin. No logro
reestructurar una parte de tiempo concreto. Todo se embrolla,
aparece vago y si no es vago se me presenta en fragmentos
pequeos. Cuando quiero reconstituir algo debo realmente hacer
unesfuerzo enorme. Y por fin, engeneral nologromi objeto. Por
ejemplo, si pierdolavisindelacaradealguientengoqueiraverlo
denuevo. Loqueocurrees quemeacuerdo deciertos rasgos del
carc~er~especialmente de ciertas expresiones, pero no llego a
consnruir un todo con esos elementos. Sin embargo, tenso la
. .'; . b ,o
rmpresion de que podra acordarme, slo que hay algo que se
opone a ello. No s lo que es. Y esto resulta particularmente
molesto en el colegio, porque cuando leo algo, un libro por
ejemplo, mee~imposible recordar el comienzo cuando estoy al
final. Y es particularmente molesto enmatemtica yentodas las
materias enlasquehayquerecordar algo. Es lafaltadepuntosde
referencia...
23
Aqu sepresenta todauna problemtica enoperaciones deorden
cognoscitivo, dificultades atener en cuenta en la evaluacin y en
el manejo de los procesos psicoteraputicos.
DiceA.:"Losobjetos memolestandelamismamaneraenqueme
moles~a.mi cuer~o:'. Po~susolapresencia losobjetos loasaltan y
desquician, Percibir esliteralmenterecibir el choquedelosensible
(laimpresin dequeel ojoesherido por unaesquina del armario
o el estmago por unngulo delamesa)."
114
Tenemos que considerar en todo su alcance esta dificultad para
sostener yalapercepcin. En los comienzos deuna psicoterapia el
paciente habla deansiedades ydeconflictos con seres alos que no
percibe. Detenerse en la percepcin, registrar su vaguedad, sus
fragmentaciones, es una parte esencial atrabajar, ineludible. Toda
propuesta interpretativa, que abstrae, relaciona, organiza conjun-
tos, tiene que considerar las dificultades cognitivo-afectivas que
presenta el paciente al cual est destinada.
9. Depresiones
Debemos distinguir en el trastorno narcisista un fondo depresivo
(constante) y reacciones depresivas (relativamente puntuales). El
fondo depresivo expresa un estado sufriente que pena por la falta
de un s mismo (estimable, consistente, relativamente estable).
Depresin que resulta delaexperiencia defragilidad, devaco, de
bsqueda fallida, insistente e infructuosa. Una mujer de 40 aos
resume esta experiencia: "Al final yo estoy ennada, floto, navego
sin llegar anada, como aladeriva; un da me lleva una corriente,
me alivio, creo que ya tom un rumbo, al otro da todo cambi",
y el desnimo inunda su rostro.
Las reacciones depresivas surgen una y otra vez, ante fracasos
enlos vnculos yenlaadaptacin social, laboral, econmica. Cada
situacin deamenaza odeprdida del vnculo sostenedor primario
especular es fuente de reacciones de ansiedad ydepresin. "Hago
todos los esfuerzos, creo que as vamos a quedar de acuerdo, l
llega y me tira todo abajo, me critica todo, para l todas son fallas
en m, y yo me lico, me quedo sin sangre en las venas" (en esta
expresin, de la misma paciente, podemos registrar asimismo la
referencia corporal para la experiencia de aniquilacin del s
mismo, concordante con lahiptesis freudiana acerca delaprima-
ca del yo corporal en la gnesis del s mismo).
El trastorno narcisista encuentra dificultades adaptativas: la
inseguridad sobre el s mismo acarrea una ansiedad constante que
interfiere en las funciones yoicas necesarias para discriminar,
115
ordenar, jcrarquizar, planificar cualquier tipo detareas. Los fraca-
sos precipitan juicios sobre una identidad negativa con los que la
depresin retama de modo persistente.
10. Dificultades enel registro emptico des y delosotros
El trastorno narcrsrsta aparece dependiendo de resultados, de
conductas cuyo saldo sostenga al s mismo. Esta ansiedad mono-
poliza su atencin, no deja margen para atender a los procesos,
motivaciones ymodos deintcraccin. Importan ante todo los actos
encuanto sus efectos para el s mismo. Empata supone poder salir
de la perspectiva del s mismo, abandonar momentneamente su
vigilancia, para captar todo desde otra perspectiva. Esto resulta
muy difcil. Si preguntamos al paciente por los motivos que otro
pudo tener para la conducta que comenta y le ha afectado su
primera respuesta es "no s ni me interesa". Este trastorno de la
empata esgenerador demltiples dificultades enlosvnculos. Sus
efectos, clestructivos en lavida social, secuentan entre los princi-
pales motivos de conducta de estos pacientes.
Hasta aqu relevamos la existencia, frecuente en la clnica, de
una constelacin caracterolgica y dinmica propia del trastomo
narcisista. Cada rasgo de carcter nos enva a las estructuras
psicoclinmicas que enl convergen yseexpresan. Pero el nivel de
comprensin caracterolgica impide una cada en supuestos
rcductivos: los de creer que s610 es significar iva la interpretacin
psicodinmica. Supuesto esencialista, en ltima instancia, deafn
simpliticador, mientras que en las distintas ciencias los modelos
que van encont raudo lugar creciente son los que sehacen cargo de
"niveles decomplejidad", estrati Iicacioncs. con circuitos en redes
de causalidad "emergente". El rasgo de carcter no es slo 10
aparente, manifiesto, de un latente psicodinamismo." Adems es
unexistente, nudo enunared, mensaje inserto enmatrices grupales
yen cuanto constituido como hbito deconducta unexistente con
el cual el pxiquismo tiene alavez que enfrentarse, tomar posicin.
Es tambin creador de condiciones para su abordaje clnico. El
116
problema de esas condiciones para el ab~rdaje del tra~tomo
narcisista en psicoterapias tendr que ser objeto de otro ~l1lcul.o.
Ennuestra lneadetrabajo setratadecomprender lasarticuiacio-
nes que cada proceso va a requerir; enlas particulares condiciones
de su desarrollo, entre los siguientes parmetros deorden estrat-
gico ytcnico: interpretacion, discriminacil~ll, experiencia =:
lar colocados en los ejes de la construccion Y de la crcacton.
At~ntos a un prncipio ms abarcativo: para U!1aeficacia de. !a
clnica el campo delas intervenciones debe conlr~ur~rse: ~amblen
para estos trastornos, sobre el trazado deuna mul.tlpltcaclOn delas
perspectivas y de los instrumentos, que es propia de todo campo
creador.
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118
DIRECCIONES DEL PROCESO
EN EL ABORDAJ E PSICOANALITICO
DEL TRASTORNO NARCISISTA
Los desarrollos que presentar continan a los estudios sobre
"Perfil Clnrco yPsicodinmico del Trastorno Narcisista".' Sobre
el final deese trabajo destaco quelo que viene despus deplantear
unacaracterizacin deesaconstelacin clnica ypsicodinmica, es
. preguntamos por cuestiones relativas alos abordajes, cuestiones
relativas a las tcnicas psicoteraputicas con los trastornos
narcisistas. Resulta complejo pensar el trabajo en el interior del
proceso psicoanaltico deestos trastornos. Proceso que no es uno,
no es generalizable como uno, sino que tiene ladiversidad propia
deestos trastornos. Lo que intentar es ubicar algunas cuestiones
relativas alos problemas del abordaje de estos trastornos y asus
lneas tcnicas.
Si partimos deuna primera caracterizacin del "perfil clnico y
psicodinmico", ubicamos ya ciertos problemas que det1nen al
trastorno narcisista: la problemtica centrada en la imagen del s
mismo, dificultades en la configuracin de un esquema corporal,
los modos primarios de vnculo con el objeto de dependencia
narcisstica, los problemas del pensamiento confusional. Estos
rasgos nos crean dificultades en el trabajo clnico con estos
pacientes. Cada uno deesos rasgos vaaincidirenel trabajo clnico
constitu yendo una serie dedificultades, deobstculos ytendremos
que ver cmo vamos atrabajar con ellos.
Aparecern tambin otros obstculos, que se refieren a las
organizaciones defensivas que asumen los trastornos narcisistas.
Con respecto aestas organizaciones defensivas podemos referir-
119
nos alos trabajos de J oyce Mac Dougall C'Narciso en busca de una
fuente'? y "El paciente dcsafcctivizadovj.tque plantean los proble-
m~~sde las transferencias narcisistas, las defensas esquizoidcs con
el Impacto contratransferencial que estas defensas producen.
Lo cierto es que el trabajo con estas estructuras requiere un
sentido del timing muy particular que va vinculado al paciente,
como capacidad de holding, un sentido del tacto muy particular,
porque algunas de estas organizaciones defensivas podrn ser
sealadas, pero durante mucho tiempo sern elementos
sostenendores del paciente, no podrn ser atacadas, movilizadas.
Esto supondr un cuidado muy particular de las organizaciones
defensivas y de los modos de instalar el paciente su vnculo con el
analisra. Se acenta lacapacidad de holding yel sentido de timing,
como elementos de especial cuidado en estos abordajcs.
Ahora si el proceso teraputico avanza, ser porque puede
tomar algunas direcciones:
1) Del aislamiento, o encapsulamiento de la fragilidad
narcisstica, poder pasar aladependencia regresiva ya lacontinen-
cia en el vnculo teraputico. La posibilidad de este pasaje y su
importancla clnica fue fuertemente acentuada por Winnicott en un
informe clnico ltimo publicado en Londres hace dos aos
("H~)lding ,.mcl J ntcrprctauon").' All, Winnicott destacaba que
habla una Iasc Importante del trabajo clnico que era el poder
construir los elementos de pasaje del aislamiento narcisstico a
una dependencia regresiva til. Si el proceso teraputico avanza
habr otro pasaje, ms lento an, que es el pasaje de lacontinencia
en el vnculo teraputico al desarrollo de una capacidad de
autocontinencia.
2) Otro movimiento importante en el proceso ser aquel que
marche de la confusin hacia la discriminacin. Voy a hablar
despus del instrumento tcnico de ladiscriminacin en el proceso
teraputico.
3) Otro movimiento esencial del proceso ser aquel que partien-
do de los registros dispersos, de las percepciones parciatcs del
cuerpo, conduzca hacia una progresiva construccin de un csque-
~11acorporal ms integrado. Esto me lleva a sealar dos aspectos
mrportantcs: uno, quc cstarncs trabajando corruna patologad'ondc
120
las reas mente y cuerpo no estn relativamente delimitadas, si no
que gran parte de lo que tendra que ocurrir como procesos
mentales ocurre en trminos de registros corporales, por lo tanto el
proceso teraputico de estos trastornos ser aquel que vaya ayu-
dando aconstruir delimitaciones mente-cuerpo trazados que en el
proceso evolutivo de estos pacientes no fueron facilitados ni
organizados.
Sobre este punto quiero comentar experiencias clnicas que he
realizado con pacientes que necesitaban integrar mejor su esquema
corporal, sobre la posibilidad de incluir en alguna etapa del
proceso trabajos con el propio cuerpo, trabajos arcclaborar en las
sesiones de terapia, pero donde el trabajo sobre el propio cuerpo va
a ir dando ms conciencia al paciente de lo disperso, de lo
desorganizado y de lo organizablc. como experiencia que abre un
camino que tendr que ser reclaborado e integrado asimismo en el
rea mente.
4) El otro movimiento del proceso que quiero destacar, es aquel
que en el mbito de las iclealizaciones marchara desde la
polarizacin de las valoraciones hacia una gradacin de estas
valoraciones. Polarizacin de las idcalizacioncs que remite ms a
la rbita del yo ideal, y gradacin de valoraciones que remite al
espacio del icleal del yo. Un paciente que yo comento en. "Pert:1
Clnico ..." me deca: "lo que me da pnico de dar una conferencia
es que all me consagro corno genio o como tarado", lo que
mostraba una mxima polarizacin de las idealizaciones. En el
proceso teraputico fue evolucionando hasta que l pudo dar una
conferencia, pero la pudo dar cuando integr que entre genio y
tarado, en el medio, haba una serie de grados. Cuando fue adar una
clase supo que ya no se jugaban en l ni el genio ni el tarado, sino
que iba aproducir algo interesante, ms o menos interesante, pero
rcscatablc, yeso ya estaba en las gradaciones del sistema del ideal
del yo.
5) La otra direccin del proceso que quiero sealar es aquella
que podra marchar de ladispersin, de la fragilidad einestabilidad
de las imgenes de s, hacia una mayor cohesin, consistencia,
estabilidad, definicin de laimgenes de s. Proceso lento, proceso
largo, de muy minuciosa elaboracin.
121
1'1
I
Para caminar en la direccin de estos procesos, cules son
nuestros instrumentos tcnicos? Hay uninstrumento tcnico tradi-
cional en el anlisis que tiene lamayor jerarqua terica, que es la
interpretacin y que indudablemente nos va a ayudar en todo el
camino; pero lo que quiero destacar ahora, en trminos de instru-
mentos tcnicos, es que hay que poder llegar a la interpretacin.
y cuando trabajamos con trastornos evolutivos, cuando trabaja-
mos con pensamiento confusional, hay que ir creando condiciones
grad~ales, escalonadas, para acceder a un psiquismo capaz de
trabajar eficazmente con la interpretacin como instrumento
de empleo tcnico.*
Entonces quiero hablar aqu de cuatro tipos de instrumentos
tcnicos que me parecen esenciales para mover estas direccio-
nes deproceso que acabo desealar. No vamos atrabajar slo con
esos cuatro, creo que vamos a trabajar con muy diversos instru-
mentos tcnicos, pero justamente dada la amplitud deeste campo
delaclnica focalizo encuatro instrumentos loque quiero mostrar,
que son direcciones denuestro trabajo. Este camino es un camino
?e instrumentos mltiples, donde no slo la interpretacin es
Importante y operante.
yaya hablar de la lntervencin Vincular (un concepto que
~Uleropresentar ~ladiscusin). LaDiscriminacin como segundo
Instrumento tCnICO.La Confrontacin como tercer instrumento
tcnico y despus hablar de la Interpretacin como cuarto modo
detrabajo tcnico yversus efectos enlaclnica ysus implicaciones
tericas.
Intentamos abarcar con el concepto de intervencin vincular
una serie muy amplia de intervenciones que amenudo realizamos
los terapeutas y que no estn habitualmente conceptuadas en
trminos de instrumento tcnico, sino que parecen ms ser inter-
venciones "de sentido comn" o de una "prctica de vnculos",
digamos. Pero creo que merecen ser conceptualizadas como inter-
venciones muy especiales, porque estas intervenciones tienen
varias funciones:
*Deseo mencionar el trabajo de las licenciadas Mara del Carmen Calvo e Ins
Loustalet s~bre "La interpretacin. Elementos del anlisis del discurso", integrantes de
nuestro equipo docente, que subrayan este problema terico y tcnico, discutido en 1988
en Ateneos de la Ctedra-de Psicoterapias y del Centro de Estudios en Psicoterapias.
122
1) Crear vnculo con el paciente, crear vnculo actIvamente
desde el terapeuta con el paciente. No siemp~e ~sepaciente que
viene "desafectivizado", o en estado esquizoide, como dice
Winnicott, est encondiciones detrabajar l para~rearv~culo, sa
es su patologa. Entonces aqu desde la patologa propia ~ay un
llamado ala actividad del terapeuta como capaz decrear vnculo.
es decir, capaz de ofrecer modelos de v~lculo.
2) Hay intervenciones vinculares quet~e~~nquemostr~r que se
tolera ese vnculo con sus cargas y sus vicisitudes. Hay. mt~rven-
ciones vinculares que tienden a desarrollar la e~pertenCl~ del
vnculo a cultivar el vnculo en desarrollo. Hay tntervenciones
vinculares quetienen que expresar modos de participar el terapeu-
ta en ese vnculo y hay ntervenctones vinculares en las que el
terapeuta da respuestas en las que denota su resonar c~n ese
vnculo. Las formas son muy diversas, pero creo que es posible el
agrupamiento terico conceptual de que hay un instrumento ac-
tuando en estas conductas, que es el crear vnculo y el desarrollar
vnculo como un instrumento teraputico bsico, primordial del
\ proceso'. Porque si no trabajamos .enla?ireccin del crear vnc~lo,
las palabras que intenten producir registros y efectos de sentido,
nunca van aalcanzar. .
Voy acitar dos intervenciones de Winnicott, ~~una en~rev:sta
con la seora X, de treinta aos, madre de una runa de seis anos,
para mostrar la diversidad y el alcance de estas intervencion.~s
vinculares." Setrata deuna madre que no estaba cuidando asuhija
en las consultas mdicas, que deba hacer en un hospital denios.
El hospital lepide apsiquiatra que intervenga p~r~ver por qu la
mam no llevaba a la hija a las consultas mdicas. Entonces
Winnicott lavaaentrevistar ydeentrada ledice:"Bien, hablemos
de su hija, eso quebrar el hielo". .'
Medetengo enesta intervencin ydigo, sta esunaintervencin
vincular donde el terapeuta est diciendo que a l le importa
construir vnculo, l quiere "romper el hielo", no dejarlo librado
a ver si ella quiere quebrar ese hielo o mantenerlo en toda la
entrevista (que es otra alternativa, el paciente li~ra~o as~~sron-
tneo desarrollo del vnculo puede jugarla). Winnicott nuera la
entrevista diciendo vamos aquebrar el hielo, con 10cual ustedes
comprendern la infinidad de mensajes que est dando en esa
,
123
vnculo se juega en un nivel preverbal con cierta frecuencia.
tenemos unproblema deimportancia enel hecho dequeel analista
cuenta con un instrumento clsico. la interpretacin. que es la
apelacin al orden delapalabra. Porque enciertos casos. este clima
de vnculo preverbal puede ser afectado por el acto de decir, no
importa qu palabra; a veces el acto de decir ataca al orden
preverbal. por ladistancia quelarepresentacin depalabra induce
frente alas representaciones deestados de cosas.
Este nivel de anlisis de las intervenciones vinculares. nos
pennite tomar unmaterial clnico yestudiar all .cnlamicroscopia
delasesin. si seest intentando construiro no el vnculo ycunto
aporta cada uno de ellos ala tarea de construir vnculo. De paso
digo que resulta delicado. enlatarea decrear vnculo, que sehable
deese vnculo enel mismo momento deestar construyndolo. Las
lneas tradicionales kleinianas quehan planteado una intervencin
sistemtica sobre la transferencia. han sido a mi juicio muy
nocivas. aveces de\ctreas paralaposibilidad deconstruirvnculo.
Porque cuando lohago nolodigo,dado queesedecires distanciante.
Se hablar de este vnculo en otros momentos.
Bien. el nivel deintervencin tcnica que quiero plantear ahora
es el deladiscrimillacill. Ladiscriminacin pone palabras, intro-
duciendo un orden. un modelo de proceso secundario de pensa-
miento. Es una intervencin organizadora que va al encuentro del
problema confusional propio del trastorno narcisista. Los pacien-
tes hablan deun modo condensado, confusional Ytomo una frase
al azar deuna paciente ma detreinta y seis aos. casada, que dice
muy rpido: "me agarr unabronca con Eduardo, el tarado seraya.
se manda de cabeza a un negocio, por ah se funde, a. l no le
calienta". Esta es lafrase deuntrastorno narcisista. ella no supone
que yo tengo que entender cada palabra, ella supone que estamos
automticamente conectados a travs de vnculo transferencial
narcisstico yadems ellanocreeenel valor pensante delapalabra.
lo usa casi como una cosa, dice algo, pero no cree que el mensaje
deba sediscriminadO; entonces. al decir su comentario. no sabe la
cantidad de planos que est vinculando Y presuponiendo. sacan-
do consecuencias. antecedentes. trazando una serie de nexos l-
gicos. Es un modo de hablar que a veces me recuerda a Borges,
cuando contaba queenuna antigua clasificacin delos animales se
mnima frase telegrfica Y 1 .' .
cpico delainfinidad de~eonsoa~I~Vltoahacer u~anlisis micros-
I ajcs quc sctransmitcn cnvh bl
ee modo que podamos quebrar el hielo". La . a .e~os
contar su historia deasilos dehu ,', b mujer empieza a
. ,r ana, a andonada por lan I
yunacantidad devicisitudes terribles delainfanci d I rac ~e
de ella, y cmo en plena adolcsccn . eraya o es~encla
homosexuales I . ' era c?menz con J uegos
terrible" I t
que
aangustl~ban mucho. Winnicott dice "esto es
interven~i~~, p~~tqOu~Oe~~oSndolCet' Pler? yo creo. saber el tono de la
. . (e a intervencin no es I d I
opiruoncs valorativas desde el supcry deW.. e e as
, , . nncott es el tono d
expi esar resonancia emptica con las valoraciones de'la ' e
acerca de esa etapa y lo terrible q' lla vi ' paciente
homosexual ue e a VIVIcon el juego
EntO\~ces:lig'~orlc!ue,esoes lo ~ue est diciendo ella en lasesin.
, . iay mtcrvcncioncs vincula '1 I
resonancia emptica apunta aun objetivo t res.conce~a.e,xpresa
tanto que .,', ' e nco-t cnrco unpor-
de, m~~I()e~sp:)I~t~:~~:) ~~\~:~c:I(~~~~~:~~(~~'~':e~s~~~~~~aclio no s~bc~~a
m1l1UClOSO. J e e un tra cIJ O
Voy acitar aqu aWinnicolt en un inlorm I ". ,
que mencion, donde l dice as: ee eese ltimo libro
tie;~~~~~:e~~~sl~~~~:~~<;(~~ ~~I~~ue esa esquizoida del paciente
estas intervenciones vin~ulares~~l~euta..ue vaasuencuentro. En
enel texto. sino enel tono enel T' ~ese Icemuchas veces noest
de texto de la sesin no :os va~esto. d~.lllodo tal queunanlisis
minuciosidad loque seesta' p'r I ~emll1tlr comprender con tocla
. . oducicndo ani 11"
que inv,est~gar no s610 textos sino climas. c~vn~e~/~~co.Tenemos
Aqu quiero destacarIo que seest tratando decrea '
que desde el nivel ev l ' , , re.lr, unvnculo
tica del paciente a ~u.~l~~ en el c~al esta instalada laproblema-
.npc ara <1 ser un VII/culo de nivel preverbal. Si el
124
125
los divida en "los que vuelan, los chanchos, los pertenecientes al
emperador y los que acaban de romper el jarrn", entre otros.
Resalta all esa falla en las categoras lgicas.
Entonces, laintervencin discriminadora, saes suimportancia
tcnica a mi juicio, es una intervencin que va a introducir
preguntas (cmo, cundo, de qu modo, cul es el nexo causal).
Preguntas todas que son portadoras de un modelo lgico. Esta
intervencin discriminadora apunta el nivel de formalizacin del
discurso, nivel decategoras cognitivas que es otro nivel profundo
sobre el cual trabajar.
Creo que esta intervencin opera en el proceso teraputico con
undoble efecto: creo quetiene que apuntar aladesconstruccin de
las formas de una lgica confusional y ala vez tiene que apuntar
ala construccin deformas lgicas del proceso secundario, como
instauracin delgicas altemati vas all donde est imperando slo
una lgica confusional.
El tercer tipo de instrumento tcnico que quiero destacarles es
el de las confrontaciones. Voy a citar un pasaje de Kohut que
ilustra una confrontacin; dice as;
El paciente, residente de psiquiatra de un hospital donde yo daba
un seminario de psicoterapia, lleg a sesin veinticinco minutos
tarde, .tir su abrigo en la silla y saludando apenas, se dej caer
estrepitosamente en el divn; comenz a hablarme en tono
desafiante, arrogante, sobre sudetencin por exceso de velocidad
~n la ruta y cmo habiendo provocado al oficial, ste le haba
Impuesto una fuerte multa. Sigui en tono airoso contando otros
episodios donde tuvo multas yaccidentes por exceso de velocidad
ysejactaba deello. Ledijeque ibaa formularla interpretacin ms
profunda de todo su anlisis hasta entonces. Frente al anuncio se
desconcert, era algo distinto por completo acualquier cosa vista
antes, entonces ledije seriamente: "Usted es un perfecto idiota".'
A m meparece que lo que Kohut est ejemplificando ac (l le
llama confrontaciones y el traductor traduce mal y le llama
enfrentamientos) es la posibilidad de confrontar al paciente con
una imagen, es decir, realizar un pasaje de indicios de conductas
diversas aun trabajo en el nivel de la imagen. Creo que nosotros
podemos trabajar laconfrontacin deunmodo menos drstico que
126
el queus enestecaso Kohut. Esposible imagina~enesaentrevista
otra intervencin, de manera distinta, que efec~u~u~a confronta-
i tambin Ledira al paciente, por ejemplo: SI nmramos esta
CI n . , " " r
conducta suya ahora, pensemos cmo la venamos , vamos ave
cmo la ve usted, cmo podra ser vista por ot~os" (l~cual es
remitimos aotros significativos, actuales en su Vida, o bien otros
en su historia). Evitaramos el "enfrentamiento" pero estaramos
haciendo la confrontacin. .
Con esta intervencin estamos trabajando con las ?peraClOnes
constituyentes de imagen, dira que estamos tra~aJ and~ en la
textura de ese registro imaginario. Para aclarar dlfe~encl~s co~
algunas orientaciones lacanianas, destac~que este registro Imagi-
nario no es meramente dinmico, es decir, un lugar de fue~as y
pasajes, sino que es un lugar de anclaje. Un~,frase depontalIs me
pareci interesante: "El ojo crea est~cturas .' ~emodo tal que lo
imaginario no es un nivel relativo sino relatIvlzante, que. ~s otra
cosa, pero es un nivel estructurante Yen el trasto~o narcisista es
, el nivel estructural, por desconstruir Ypor construir, co.n10cU,alla
jerarqua deeseuamado registro imaginario, enlatermnologa de
Lacan, es mxima. Creo que para comprender la densidad
de textura de ese registro imaginario hay mucho que aprender en
los estudios deLacan, pero no todo seaprende enLacan: Lacan en
sus seminarios propona que los alumnos leyeran especIaI~~ente a
Sartre yl recomendaba especialmente la.:ercera parte ,?e El S~r
ylaNada", que es donde Sarte destaca e~se~para otro .es decir,
la mirada en cuanto estructurante de la IdenUda~., .
Por ltimo quisiera mencionar la interpretaclOn como I~~tru-
mento. Tenemos muchsimo ainterpretar, enel trastorno narctssta.
Tenemos todos esos psicodinamismos involucrados en esta cons-
telacin del perfil clnico ypsicodinmico. Ten~mos la.sdefensas
ylas transferencias Ytodo eso tendr que ser objeto demterpreta-
cin. Lo que quiero sealar es que las .interpretac.lOnes ~o pueden
limitarse a puntuar un discurso. Las mterpretaclOn~s tle~e~que
mostrar un complejo juego de estructuras, espacios, limites Y
mecanismos involucrados. Voy amencionar un ej~mplo de ~ac
Dougall yotro deWinnicott yvamos aver CI~lOla mterpretacln
tiene una extraordinaria densidad Ylo que articula son elementos
127
muy di,versos que no estn todos solamente en 1 '
lenguaje, se dicen a travs del lenguaje, e orden del
hecMhOaCaDsOub~all)dice tz:aver una interpretacin queella leha
a me que abine
cO~~(cj~c:~:::f~I~~~l~~~~~~:~~if~~~ ~iun~l~~~~~!U~e~tue~ta la
narcisrsrn Winnicolt dice as en este infonlle: ras amo
:,Odemos
l
'decir que el paciente se trajo al tratamiento y hablabn de
SI como a madre y el padre pod ' " "
hi los , flan traer al hiJ Oy hablar sobre el
~,~oy os,~flmeros S~ISmeses no poda hablar directamente con
1~1Il0:Durante lo~_sel~meses siguientes l no poda hablar dir e~
t.II~,e,llte, CO,l,l el nrno. el mismo y desde l mismo; al sexto m:~C~1
p~,Cle~l~edijo que ahora vena el tratamiento, habl de l " ,
pruncra vez estuvo esperanzado, y pOI
en~~~~II~~~l~~I~t~~~~~t~~~:~~.~~r~~tl~ieOnn?S est enjuego mostr~run
. ,', '" " juego Illostraruna sene de
oper.!clOnes: mtcmalizar, extemalizar y c/c 't . I "
con saldos en im: r' " C os e e operacIOnes
comple,'o Por ' ,Igelne>cle!llodo que se est< mostrando algo
. ' ejemp o se esta mostrando:
a)quclaexistenciasehacegirarentomo enelej'ecle " ,
de s: ,un.! 1I11.!gen
b) que,esa imagen seconstituye en el terreno del otro histrica-
~~~~:tl~Zs;s~ vuelve arugar en las interacciones del sujeto c~n otr~s
,c) !aexistencia, es registrada como los efectos de imri enes
~~~~I~~~~~I~)~,el sujeto. en cuanto resultantes de las VicisitUd~Sde
Toda esa complcja operatoria activada enel trastorno narcisista
1215
no admite, ami juicio, reducciones lingsticas (o "lenguajeras"
como propuso en su momento Lacan). Puntuar el discurso es
solamente una parte deesta intervencin, parte queno abarca todo
este juego que nuestra interpretacin tiene que poner de relieve.
Esa densidad de las operaciones involucradas en este trastorno se
hace evidente en ese pasaje de Shakespeare que he citado en el
"Perfil Clnico ... (tomado de "La violacin de Lucrecia"),
pasaje cuyos juegos no nos pcnnitiran la reduccin al lenguaje,
como recordarn:
T has arrancado mi imagen de tus mejillas y hecho trizas de tal
modo la hermosura demi espejo, que ya no puedo ver lo que an-
tes fui.
Este breve pasaje nos compromete adiscriminar analticamente
unaserie demecanismos, juegos deproyecciones eintroyecciones,
de historia y actualidad de ese vnculo; de modo tal que los
enfoques lacanianos, de raz, digamos, cstructuralista, aunque
\ pueden mostramos partes interesantes en su anlisis del juego del
slgnificantc, no van a alcanzar para mostrar todos aquellos
entrecruzamientos dinmicos. Y podemosagrcgar otro argumen-
to:el juego del significantc se efecta en el idioma originario, y
este pasaje, traducido al espaol. contiene una frescura y riqueza
designificaciones notable. No necesito del juego en ingls delos
significantes para llegar a un nivel de produccin semntica de
alta significacin .
Bien, vuelvo al proceso ensuconjunto, que habr deavanzar en
base aeste espectro deintervenciones tcnicas, noen el privilegio
unilateral de alguna de ellas. Si el proceso hace su despliegue, el
mismo conducir desde formas que hemos caracterizado como
propias de un narcicismo "cerrado" hacia otras, ms saludables,
que hemos denominado de narcisismo "abierto" (conceptos del
trabajo "Narcisismo y Creatividad", elaborado por el Seminario
de Productividad Cientfica de nuestro Centro de Estudios)."
En esa mirada panormica sobre el proceso psicoanaltico del
trastorno narcisista, quiero establecer unadistincin fundamental.
Unaoperacin, considerada central para el proceso teraputico de
las neurosis, es la denominada como "atravcsamicnto del famas-
"
)
129
ma", "travesa del fantasma". En el proceso, en cambio, de los
trastornos narcisista, la operacin que estimo fundamental es ese
relevamiento, elaboracin y recomposicin de un vasto mosaico
identificatorio. Hagamos una distincin: tambin en el proceso
teraputico de las neurosis est en juego el trabajo sobre las
identificaciones. Pero estas identificaciones seorganizan en torno
aejes tales como latriangulacin, larepresin, los polos semnticos
de falo y castracin. En los trastornos narcisistas el mosaico
identificatorio es disperso, carece de aquellos ejes organizadores;
se presenta como los casilleros de un tablero de ajedrez que
hubieran sido separados, colocados en planos distintos al del
tablero, y manteniendo entre s relaciones ms laxas.
Entonces cabe comprender que en el proceso de las neurosis
prevalece el modelo del tringulo (con sus posiciones t.picas:
posesin, exclusin, celos, rivalidad). En el proceso del trastorno
narcisista el modelo prevalente es otro: es recorrer lo que Borges
llam "la trama de un laberinto". En sus palabras: "un laberinto
de espejos incesant.es y ruinas circulares".
Referencias bibliogrficas
1. FIORINI,Hctor, Perfil Clnico y Psicodinmico del Trastorno Narcisista,
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Psicologa de la Universidad de Buenos Aires), Tekn, 1988.
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Clnica lnfantil, Buenos Aires, Honn, 1980.
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Claudia Prez Lloveras; Elma Russo; Snchez Ela; Mnica Tesone, Las
relaciones entre Narcisismo y creatividad, Buenos Aires, Ed. Centro de
Estudios en Psicoterapias, 1988.
130
DESARROLLOS EN UN ENFOQUE
MULTIDIMENSIONAL DEL DIAGNOSTICO
Y DE LASESTRATEGIAS PSICOTERAPEUTICAS
DIFERENTES NIVELES DEL DIAGNOSTICO
Nuestra tarea enpsicopatologa nos hallevado lejos delatradicin
mdica para la cual la pregunta ha sido por "el diagn6stico" (en
singular). Todava lapsiquiatra clsica semanej con el supuesto
del diagnst icoensingular("esquizofrenia", "clepresin reactiva",
\ "psicopata"). Desarrollos ulteriores clesde la psicopatolog
a
psicoanaltica, la psicologa sociaL la psicologa evolutiva, entre
otras disciplinas, nos han abierto el panorama en cuanto a la
necesidad de tormular cliferentes diagnsticos. Estos diferentes
diagnsticos reflejan el hecho deque todo individuo Ytodo grupa
humano expresan a la vez su insercin en diferentes planos de
interacciones sociales, de modo que sus procesos psquicos res-
ponden adiferentes sistemas de leyes, mecanismos Y moclos de
transfonnaci6n. En el captulo siguiente referiremos esta mltiple
inserci6n atravs del concepto de serie al que ya haha apelado
Frcud ensupnstulacin deunmodelo etiolgico deseries comple-
mentarias.
A nuestro criterio una aproximacitll1 clnica fecunda se apoya
en la indagacin de diferentes niveles del diagnstico. Esos
di icrcntcs niveles pueden desplegarse agrup(\I1dOIOSen diez cate-
goras cliagnsticas que pasamos a enumerar y especificar
sumariamente:
)
Diagnstico clnico
C~mp~endemos .aqu las c~tegoras de la clnica psiquitrica:
p~ICOSISen sus distintas variedades. neurosis, psicopatas, altera-
cienes por enfennedades orgnicas, trastornos psicosomticos
e~tre otr?s. Destacamos la importancia de tomar en cuenta est~
dla~nstl.co, ya que d~l mi~mo se.desprenden opciones estratgi-
c~s'.medl~as de conunenca ambiental, medicacin, eleccin de
tcnica psrcorerapeuuca, criterios pronsticos.
Diagnstico psicopato/gico psicodinmico
Es.te nivel dagnostco ~?S remite al vasto panorama de la
~slcopatologl~ psicoanalftica en la cual se identifican diversos
~IpOS.~?contctos, de ansiedades, de mecanismos defensivos, de
Identl!lc~clOnes, que subyacen a.undeterminado motivo de con-
sult~, nivel enel cual sehaceposible lacomprensin dinmica de
un smtom~, de u~ra~go decarcter, de una situacin cont1ictiva.
CO~lpr~nsln'pslc~dm~ica que traza los caminos dela interpre-
tacin sobre dman~Ismos mco~scientes, All donde sehace posible
desplegar una lgica del sentido inconsciente.
Diagnstico evolutivo
Este parmetro. dela interpretacin di agnstica resulta para noso-
tros, eneltr~baJ o con adultos, departicular relevancia. Si partimos
para este enfoque delalnea depensamiento deErikson, encontra-
mos que cada etapa de vida supone tareas que le son propias,
pr~blemas aresolver.' Enlas otras edades evolutivas este hecho es
saliente, y es ta~bin con relacin ala vida adulta que el mismo
enfoque resulta fecundo. Desde este nivel deconceptualizacin la
pregunta que nos hacemos ante el paciente, ante susufrimiento, es
cul es la tarea que esta persona tiene por delante y no puede
resolver? Adnde apuntan, a veces de modo inconsciente sus
pr~cesos cognitivos y cre~tivos, arealizar qu etapa del des~rro-
lIo. A lamanera en que Enkson propuso pensar para laadolescen-
l34
cia tres tareas centrales (definir relaciones con el sexo, con una
vocacin, y redefinir relaciones con el grupo familiar), cada etapa
vital, cada dcada, admite esa mirada en trminos de logros a
desenvolver. Gran parte delaproblemtica psicolgica seenmarca
enesta lectura, que es la de una intencionalidad inconsciente que
tiende arealizaciones de eficacia adaptativa y transformadora.'
Diagnstico adaptativo y prospectivo
Intimarnente vinculado con el anterior, en este nivel del diagns-
tico setrata deevaluar cul es el estado de las capacidades yoicas
del individuo, qu relacin guarda el estado deesas funciones con
las exigencias que setrata deenfrentar." Ya la vez evaluar si est
constituido unproyecto (consciente einconsciente) al cual tienden
las conductas de esa pcrsona.v" La cualidad de ese proyecto, sus
condiciones deviabilidad y las distorsiones propias de las estruc-
turas de idealizacin narcisista constituyen asimismo un nivel
fundamental del diagnstico.
Diagnstico grupal
Estediagnstico nos lleva aestablecer evaluaciones delas dinmi-
cas grupalcs en las cuales el paciente est inserto con sucont1icti-
va, y a formular hiptesis de correlaciones entre dinamismos
grupales ydinamismos intrapsquicos activados opotenciados en
esa especfica situacin de interacciones grupales. Aqu debemos
incluir la conceptualizacin del sntoma en cuanto emergente
grupal, los roles inconscientes esterectipados, los fenmenos de
depositacin en determinados miembros, los mitos que el grupo
comparte y su incidencia en la fantasmtica reactivada en el
paciente, los mecanismos dehomcostasis grupal frente acrisis, la
inclusin del trastorno individual enlas redes desentido constitui-
das como historia del grupo."
135
Diagnstico psicosocial
Comprende reconocimientos sobre laincidencia de los sistemas de
valor que constitu yen una ideologa, en sus dimensiones conscien-
tes e inconscientes, sobre la problemtica que afecta al paciente.
Comprende asimismo una consideracin de las inserciones
instituciona1cs del paciente y de las formas en que esas institucio-
n?s, en cuanto portadoras de sistemas y prcticas ideolgicas,
ejercen su poder de influencia sobre los conflictos, ansiedades,
defensas, del consultame." .
Diagnstico comunicaciouat
~ol~lp~el~de identificacin de los sistemas de mensajes que mane-
J an 1I1c1IVlduo,grupo, instituciones. Modalidades y distorsioncs en
laemisin yen larecepcin de los mensajes. Estilo comunicacional
propio de laestructura de personalidad que se diagnostica y de sus
grupos de pertenencia. Diagnstico de cdigos verbales y cdigos
de accin. 10
Diagnstico de potenciales de salud
Comprende una evaluacin del estado de las funciones yoicas, de
sus condiciones de eficacia en los dominios adaprativos, creativos
~ el~borativos. El manejo de la ansiedad que permiten esas
funciones, el estado de juicio de realidad y de acciones con valor
adaptat~vo, la capacidad de demora, rodeo, control de impulsos,
regulaciones por ensayo-error, uti lizacin de experiencia, flexibi-
lidad para el enfrentam iento decondiciones nuevas, usos cognitivos
de pensamiento y lenguaje, discriminacin, anticipacin, coordi-
naciones en ejecucin, evaluacin de la propia conducta, capaci-
dad de asociacin, de insight, de elaboracin. 11 Estas evaluaciones
son decisivas para la planificacin estratgica de la intervencin
teraputica.
Diagnstico de la problemtica del cuerpo
Comprende una consideracin de diversos aspectos de la proble-
mtica psicolgica referida al cuerpo: esquema corporal, aspectos
de autoimagen referidos al cuerpo, ansiedades hlpocondracas,
somatizaciones, significaciones otorgadas a disfuncioncs o a le-
siones orgnicas, fenmenos de conversin. Aspectos del
narcisismo involucrados en los datos de orden corporal.": 13. 14
Arcas de intervencin mdica, de intervencin psicolgica y de
trabajo interdisciplinario.
Diagnstico del vinculo teraputico
Este nivel incluye para nuestro enfoque la consideracin de la
capacidad de alianza teraputica (conciencia de enfernleda~, capa-
cidad de establecer y mantener un contrato y su tarea, capacidad de
esperar cambios positivos como efecto de esa tarea, capaci-
dad de colaborar para laproduccin de esos cam bios)." Compren-
de a la vez una identificacin de fenmenos transfcrcncialcs y
contratransfcrcncialcs ms notorios, y de su eventual poder de
interferir la alianza teraputica.
Esta enumeracin no agota, con certeza, todo el espectro de
posibilidades di agnsticas. Ejcmplifica aquellos niveles cuya con-
sideracin conjunta nos permite desplegar una visin amplia del
paciente, ala vez que rigurosa, respondiendo alas modalidades de
comprensin que desde una psiquiatra dinmica" se han postula-
do como necesarias para la construccin de un diagnstico
"mult idimcnsional ".
Referencias bibliogrficas
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137
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16 G
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. OLDENlJ EROMauricir, b . ' . " -.
, ,o . cit.
138
EXPLORACION DE LA SITUACION COMO
UNA MODALIDAD DE ABORDAJE
EN PSICOTERAPIAS*
He pensado trabajar hoy con ustedes un tema que denomin:
"Exploracin dela situacin como una modalidad deabordaje en
psicoterapias". Voy apartirde relatarlcs un caso clmico basado en
unmaterial con el que trabajamos hace pocos meses en unhospital
dela Capital Federal. Ese caso fue relatado parla terapeuta que lo
\ atiende en unas pginas y con esas pginas trabajamos con el
equipo de Psicopatologa del Foliclfnico Ferroviario de Buenos
Aires, en un ateneo clnico.
Mi idea es, a partir de esos datos iniciales, mostrarles cmo
podemos pensar todo caso clnico en trminos de "situacin",
Qu quiere decir situacin? Cmo entender una situacin?
Qu tipo de aportes podemos articular actualmente, para pensar
una situacin en trminos tericos? Y ala vez:Qu derivaciones
clnicas? Qu derivaciones estratgicas, quconsecuencias tcni-
cas seextraen deesa comprensin terica yclnica del paciente el!
situacin?
Elijo unmaterial clnico, como podra elegir muchos otros; les
dira, casi al azar.
EnestaJ ornada, donde ustedes trabajan sobreadultos ygerontes,
pienso que la nocin de situacin es particularmente importante
dado que, enciertas etapas evolutivas, por ejemplo en lasituacin
*Confcrcncia central dictada en las VI J ornadas Platcnses de Psicologfa. La Plata 19
de septiembre de 1981.
)
139
del paciente geronte, casi esinevitahle ahordarunaconsulta clnica
en trminos de situacin.
En los adultos en algunos casos, es posible hacer un cierto
recorte, de modo que uno piense en un adulto en trminos de un
individuo, de aparato psquico individual, pero no siempre es
factible tal recorte. Cuando loes. all precisamente cabe preguntar-
se qu distorsiones introducimos con ese recorte.
Un tipo de consultas con frecuencia vistas en trminos de
situacin, son aquellas que tradicionalmente se llaman "situacio-
nes de crisis". Me interesa hablar de situaciones de crisis y he
tomado uncaso clnico donde tenemos varias situaciones decrisis
superpuestas, por cuanto lasituacin de crisis plantea numerosas
demandas de abordaje tcnico que son particulares para enfrentar
los dinamismos propios de la crisis.
Por otro lacio tienen un gran inters terico porque pensar en
profundidad situaciones de crisis permite comprender "situacio-
nes", permite comprender cmo el psiquismo funciona en situa-
ciones. seinstala ensituaciones. apoya permanentemente opierde
apoyos. en las situaciones en que est involucrado.
Enese sentido, alo largo demis comentarios hahlar una yotra
vez de situacin de crisis o bien de situacin en general, que
involucra ala de crisis.
Voy acomenzar leyndoles el relato del material clnico que me
lleg am. escrito por laterapeuta, una psicloga de 28aos que
atiende alapaciente en el servicio de Psicopatologa del Hospital
Ferroviario de Capital Federal. Todo lo que les voy a dar es el
material textual que recib para pensar el caso. A partir de
ese material textual tratar de darlcs algunas ideas, formas de
pensar el caso en trminos alavez deestructura intrapsquica yde
situacin.
"Se trata deuna paciente de51 aos que me es derivada--dice
la terapeuta- por la psicloga con quien realiz psicoterapia
durante seis meses. Este haba sido el plazo acordado entre ambas
desde el principio, yaque laterapeuta saba que ms o menos por
ese tiempo dejara de concurrir al Servicio.
Al cabo de ese tiempo tengo la primera entrevista con la
paciente. Es una mujer alta, delgada, correctamente vestida.
140
. ribo mis registros de esa primera entrevista realizada e~
TraflS
C
.' _ L pido a la paciente que me relate con sus
enero de este ano. e
palabras 10 que le ocurre:
p. Estoymuycada, notengoganasdenada. e~toymuydep:i:;;~~~.
Meafect mucho lamuertedemi hermano~eram~s!"uy .
, . d desdehacesieteaosysoyel umco apoyo de
Adem'\s soyVIUa, < .
mi su~~;~Ymi madre, quesonviejitas y vivenconrrugo. .
. , ?
T' .Viveconalguien mas. t de
. e h" d 26an-osquesecashacetresmeses, yo ro
P:Tengo un IJ O czo: .
20 quees soltero y viveencasa.
.. Qu as con suhcrmano? -
T. l.. p. . 'tal alegrecomo erayo. El ano pasado,
P:MI hermano eramuyVI , , y taba
e~de~ir, en e~79. se I~declar c~~~~I~t~~~!:~~~es ~e~~~lt
trahapndo, loIbaa;er siempre, ~~o e un esfuerzo tremendo. El
laenfermcdad deel ami mama. ~bre a m me hicieron una
falleci en, agosto dr:
1
79. y en oc u Mere use fsicamente,
mastec~omJ a, ten~ad~ap~~~;v~n~~t~~:~'aosinfrabaj!lr, hastaque
peroCalenunpoz "":" "" 'M' r Desde octubre
me cnviar~n a hacer PSI~o,t~r~~.I,1 aqur. es~J ~ol~ atener deseos
estoy trabajando- aumente seis~llosdd
e
p. , t CZ' Qupodr
P horamesiento ccaer o rav .. t.
dseCr::ryreog~:lrren'loeq' u:~~t~s fc'chas:las fiestas defindc a~om.eponen
..,,' . . . amaymI sucara.
ma
l 'IdemsmeresultaintolerableVIvIrconrrum . I "'SI' S
, < ." . 1pocodeartenoesc ero ,
NolestengopacienCia.MI mamatieneU1, Iit todo el da
mi sueura tiene chochera. Las dos estn so I as
. , "" \1 uedetrabajar Ylescuentecosas. Pobres, yo
cspcrndo queyo eg\le'0 acasayno tengo ganas denadayme
lasentiendo. pero y~ g < d heratcnerles mspacicncia.
siento mal. porqueprenso queyode tar es la muerte de mi
Pero sobre tod~, lo qu~no pu~o ~~~s' os~ <rostano. Creo
hcrmano.Superelademlpadre,I<~~e p . -,pe
. , '. Inemuriera unhIJ O yo sufnna tanto.
que111 aun SI se '
T: Suhermano erasolt~ro'? .. d '1tenamuchos
p. No El cracasado. tematreshiJ OS.Laesposa ee d.
c~losdelarelacin quehabacntre.noso~ros~~~.:~~ !c: q:~~~
~~~~~~~;~~~~~:~~p:~~~oq~~n:I~~;lte~~~am5s frfaconmigo
porqueestaba celosa., _ d perar ladepresin.
T:Usted me dijo que habla comcnza ,~a su <
Desdecundo sesientecadaotravez.
P:Desdehacetres meses mso menos.
ti
)
141
T:Qu pas hace tres meses?
P: ~ueno, hace tres meses se cas mi hijo.
T. No es eso lo que la tiene mal?
,P:. No. Yo lo tom bien. No creo que sea eso no s Ad '
ultlmamente me preocupo mucho por mi enf~rmedad Pi~~:s
cosas raras, que me voy avolver aenferm T : o
despierto llamando a mi hermano. aro engo pesadas, me
1
El estilo ~e l.apaciente es el de relatar detallada y ordenadament
os acontecImIentos. Cumple con s bai e
quisiera no h~cer nada, ni ver anadie~i;~o~J~~e c;u: ~~e~~~~li~~o
~u~:ns~doh:bltuado dlos dems aqU(~ella es el eje de la familia. ~
73 d un cuan o su esposo vivra. El marido muri en el ao
e c. ncer de los ganglios.
Se siente abandonada por los hi 'os Se' "
~:~a:a~o e~ecapaz de ll~marla por telfono ~~e~~ad~e~u:n ~~r~~~
atenci6n ~ a e/G,en:~ ~~oa~~~~~~ est de novio y no le presta
ab Es muy responsable en su trabajo. Es muy apreciada Se siente
gU~~ada pordla carga que significa tratar de alegrar o 'darlCs los
asu ma re y asu suegra que tienen 80 83 -
~~~e~~c~~n s~uando llega del ~rabaj?, o visitIndo ~~~~~dp~~~~~~~
motivos de salu~~~a en r~presentacl6n de la madre, quien por
ella La' I?uede Ir y que por lo tanto le sugiere que vaya
.' paciente va SInganas, para complacer asu mam de uien
~~~~~a~~~a~l;a~~ n~~:r~~~;:~ ~rCt~~ir~~o ~~~;::~~l~~~no
momentos pierde la paciencia con la madre, y le contesta' al o~
:~~~~~~~~~~~~ss: q~e~!~~!~~~~ustorreprocha. Vamos aver c6n~0
. u esposo y con su hermano:
P: Me cas a los 21 ao' h b
C d ' . s, a la estado de novia desde los 16
uan o me case nos fuimos a vivir a otro lado .
meses volvimos porque mi marido a lo tr ' pero a los nueve
d " lb' , s es meses de casados
e~J ~7a~~~nd~d;~~~~~~J ~nQrse ~or su cuenta, no quera tr~baja;
contar con capital, ni nad~d~e~~~~~~~t~~a~u;dl~IOI~, pero sin
::~~~~1ao ~~~~~e ~~~ab~jaba. Despus yo fui d:~~~b~ie~~~h;~~
. ecra que tenia un empleo, sala todas las
142
143
maanas de casa, traa dinero, hasta que una vez me dijo que iba
a Mar del Plata por tres o cuatro das; yo estaba embarazada de
siete meses. A m me pareci muy bien, pero cuando mi familia
seenter, ledijeron ami mam que mejor sera que Antonio pagara
primero las deudas. Mi mam empez aaveriguar y lo que pasaba
era que l no trabajaba y la plata que traa era plata que peda
prestada amis familiares. El casi no tena familia. Paradarme am,
para que yo no sufriera. Cuando fui al lugar donde l me haba
dicho que trabajaba, el patrn medijo que mi marido era unabuena
persona, pero muy cabeza dura. Que se empeaba en trabajar por
su cuenta, yeso no andaba. El deca que era una lstima, porque
Antonio era muy trabajador. Tena una gran habilidad manual
como fundidor, como pintor, todo lo que fuera trabajo con las
manos. Cuando mi marido vio que yo saba todo, dijo que iba a
buscar trabajo. Yo ledije queclaro que ibaa buscar trabajo, porque
si no, se iba de casa. Adems le dije que el patrn iba a tener que
venir a casa para decirme que lo haba empleado y cunto iba a
cobrar de sueldo, porque yo ya no poda creerle nada. Y vino el
patrn acasa yyo estaba colorada desde los dedos de los pies hasta
lacabeza, pero es que yo ya al no lepoda tener ms confianza,
As que estuvo trabajando enesa fbrica hasta que lafbrica cerr.
Despus de eso consigui trabajo como changarn, pero no era
efectivo, as que cobraba cuando haba trabajo y cuando no, no.
Despus ya se enferm, empez a andar mal y al final tuvo que
dejar de trabajar. A pesar de todo, yo ami marido lo quera. El era
trabajador, no era un vago. El trabaj mucho con mi hermano. Mi
hermano siempre deca que era tan bueno trabajando que era una
lstima que no se ubicara, porque podra irle tan bien. Y cuando
mi esposo seenferm, seamargaba tanto por no poder traer dinero
a casa, se senta una carga para m. As que yo fui a la empresa
donde l haba estado trabajando, a pedir que hicieran como que
me daban el sueldo de l en un sobre con membrete de laempresa
para que l lo viera y que yo les firmaba pagars as despus, ms
adelante, yo les iba a ir devolviendo el dinero. El se puso tan
contento. Cuando mi hermano despus me dijo que qu bien se
haban portado en la empresa que igual le pagaban el sueldo, yo
le contest que s, pero qu lstima que yo haba tenido que
arrastrarme para pedir el favor y que el gerente era un miserable
porque bien sabia l cmo mi marido, estando ya muy enfermo,
igual iba a trabajar; que no poda tenerse en pie, pero igual no
quera faltar. As que lo menos que ledese aese hombre, es que
le d un cncer en la lengua, Y esa vez mi cuada, que tambin
estaba, me dij~que yo me haba portado muy mal como esposa
porque lo habla degradado a mi marido, al ir a pedir eso a la
empresa. Yo lo hice slo pensando en laalegra que ledaba a mi
esposo; pero se me quedaron grabadas las palabras de ella. A m
me cost mucho hacerlo. Igual que cuando vino el patrn de l a
casa, pero yo no tena otra salida. Pero todo eso ya pas y l amis
padres ~unca les fal~el respeto. Adems como era hijo nico, l
seapego mucho ami hermano: eran como hermanos. Mi hermano
nunc~i.ntervin? en los problemas entre nosotros dos: deca que no
qucna interferir: y yo Internamente se lo reprochaba. Cmo, l,
no me defenda? Pero yo sospechaba que l lo hacia a trastienda.
Yo creo que como enmi pareja yo no tuve apoyo, vi enmi hermano
al hombre ~uemehubiera gustado para pareja. Ellas pas difciles,
pero la mujer de l nunca trabaj. Ella poda apoyarse en l. Yo
hubiera querido, que mi esposo, fuera como l.
Una pgina ms y termina el relato que me presentaron en el
ateneo.
La paciente al ser interrogada acerca del comienzo de su decai-
miento, lo relaciona con lapoca en que su padre estaba enfermo,
en el ao 75. El fallecimiento del esposo haba OCurrido un ao
antes. Su relato de la enfermedad del padre es el relato del
agotamiento fsico de ella, al ser la que se hacia cargo de la
~ltuaclOn en el sanatorio, al mismo tiempo que continuaba traba-
jando yatendiendo su casa. No menciona sentimientos de ninsn
tipo: ~lo habla del cansancio. Sin hacer reproches manifiesfos,
menciona que el hermano confiaba en que ella estaba siempre con
el padre, y se desentenda un tanto de lasituacin: si bien siempre
estaba dispuesto si haba que trasladar al padre, por ejemplo.
En el rel,!t? de las cosas que ella siente que leafectaron, sigue una
pancreatlt~s, que la tuvo en cama casi dos meses. Luego, la
~~enopaus~a, momento en que recurri a laacupuntura que, dice,
me ayudo mucho anmicamente: me levant".
Entre diciembre del 78 y enero del 79 se declar laenfermedad
~el hermano. y ?1.laestaba convencida de estar enferma, ya que
este era el significado que ella atribua al cansancio que senta
entonces.
144
Por las dudas se hizo hacer anlisis de sangre y orina en dos
laboratorios u la vez. Ambos resultados dieron bien y el mdico
que la trataba dijo que ella estaba mal por la e~fcrmedad del
hermano. Comenz en ese momento con un tratamiento de apoyo
psiquitrico, y fue mcdicada con un antidepresivo (Try~t~nol).
Luego, en agosto del79 muri el hermano yen octubre lehicieron
a ella la masrectorna.
La paciente no duda en afirmar que lo que no puede superar es la
muerte del hermano. "Yo sque si meestuviera pasando todo esto,
pero estuviera l, l me apoyara". Y prosigu~. "T,II vez lo que
pasa, es que no encontr en quin apoyarme. SI yo el~contrara en
quin apoyarmc como en l, pero mis hijos son muy J venes, en
quin me voy a apoyar'?".
Hay un ltimo relato, no muy largo, y vamos a empezar a
trabajar sobre este material.
Sntesis det tratamiento entre enero y junio de este ao (1981)
Tuvimos tres entrevistas en enero, poca en laque estaba deprimi-
da. Interrumpimos en febrero por vacaciones. Tuvimos dos entre-
vistas en marzo. poca en la que estaba ms animada, con la
perspectiva de un viaje de vacaci~nes en un t~U~:1~rasi~. Durante
el viaje lo pas relativamente bien. Se decidi incluirla en un
grupo teraputico de pacientes neurticos deam~s sexos, d.euna
edad similar ala suya. En ese grupo estaba yo misma, trabajando
encoterapia con otro profesional mdico. La paciente asisti a?os
rcunioncs.Iucgo delas cuales pidi una entrevista asolas conmigo
y plante que"'sesenta muy incmoda p~rque tena re~acin de
trabajo con familiares muy directos de vanos de los pacientes del
grupo: y senta que no poda llegar a contar ~us probl~~nas,
temiendo que llegaran a conocerlos en su trabajo. Tambin le
incomodaba or quejas de sus compaeros de grupo acer~.a de
personas a las que ella conoca, y apreciaba. Com.o era el hijo de
una paciente, a quien ella aprecia. "No es que quiera haccrmc la
exquisita, pero mesiento muy incmoda". ~cep~a~o~ sus razones
y por el momento han proseguido entrevistas individuales sola-
mente. Actualmente est deprimida, aunque algo menos.
Haba dejado de tornar medicacin porque se le haba acabado y
)
145
estaban ocupados los mdicos que ledan las recetas. Desde hace
dos semanas volvi a tomar la medicacin; igualmente se siente
~csg.a~ada desd~quese despierta. No siente deseos de ir atrabajar
QUIsiera estar tirada todo el da cn lacama y sera feliz. O tal vez
me har m~l eso, no s; pero no quiero ir a trabajar, voy porque
tengo que Ir".
Ac se agrega un ltimo dato que luego voy adestacar.
La deprime el clima que hay en la oficina y en la empresa en
~ene~al. A veces se ve obligada a realizar tareas de jerarqua
inferior a la suya y esto la deprime mucho. Le afect mucho el
cambio de jefe, ya que tena una excelente relacin con ste.
Laaclaracin quemehizo laterapeuta enel ateneo esque loque
ocurre es que en la empresa ferrocarriles donde esta mujer est
empleada, empezaron adespedir personal yenlapoca enque ella
plantea esta idadel jefe, el jefe fueparte delagente que seempez
adespedir en el mes dejunio, y han despedido aotras empleadas
delamisma oficina. Lapaciente describe todo esto como unclima
muy persecutorio, muy enrarecido.
Este es el material clnico con el que yo pude empezar apensar
esta situacin. Tratar ahora de comentarles aspectos que me
importan para un abordaje clnico de la paciente en su situacin.
Quisiera destacar un primer nivel del diagnstico que llamar
diagnstico clnico. Desde un punto de vista clnico podramos
decir que sta es una consulta por uncuadro dedepresin ante una
convergencia de situaciones de crisis. Es decir, la depresin es
reactiva auna acumulacin de situaciones crticas que se han ido
encadenando.
Lareferencia acrisis acenta el aspecto reactivo deladepresin.
Los datos que tenemos muestran que cuando esta paciente puede
salir en alguna medida de lasituacin, como le ocurri con cierta
ayuda teraputica y en un viaje por Brasil, su depresin se alivi
mucho. Pudo disfrutar del viaje aBrasil.
Esto no ocurrira en cuadros depresivos con mayor peso delos
componentes endgenos y si, es bastante tpico, de una situacin
clnica dedepresin reactiva. En unnivel caracterolgico entendi-
146
doentrminos psicodinmicos podemos pensar que setrata deuna
personalidad obsesiva tal vez con rasgos histricos subyacentes,
que se encuentra en estado de desorganizac.in. . .
Yo dira que esta mujer presenta reaccrones depreSivas ante
numerosos duelos. Algunos de ellos podramos pensarlos como
duelos patolgicos, por laintensidad deladepresi?n q~e inducen.
Esos duelos, aun nivel psicodinmico profundo, Impltca~pr~ba-
blemente, para esta estructura obsesiva con elementos nstencos
subyacentes, toda la problemtica de la castraci.n...
En la historia de esta mujer hay muchos indicios de una
estructura flica omnipotente: laque carga con todo, laque asume
todo y lidera todo. Esa historia es la de un asent.amiento de esa
estructura flica omnipotente en grupos que sucesivamente le,han
permitido funcionar en ese rol. p~ra esa histori,a eS,tasprd~das
funcionan como sucesivas efectuaclOnes deexpenenclas decastr~-
cin que esta mujer nopuede elaborar, no pued~tol~rar. Hast~~ca,
algunos diagnsticos psicopatolgico~ en van?s mvel:s; cltm~o,
caracterolgico, psicodinmico aunnivel profundo. Dma, ~anos
\ diagnsticos vinculados con laclnica psiquitrica yen particular
con una lectura psicoanaltica de esa clnica. .
A partir deestas lecturas di agnsticas individuales qUl~ropas~r
adestacar dequ manera estas estructuras que e~tam?s diagnosti-
cando en un individuo deben ser pensadas en situacin.
Digo deben, aunque es opcional, podemos ono pensarlas, pero
creo que deben ser pensadas para enriq~ecer nue~tra manera de
comprender cmo funcionan los confhctos profundos en. esta
mujer, ytambin para entender dife:entes ~aneras de ap~oxlmar-
nos entrminos teraputicos, es decir para fundamentar diferentes
maneras de ayudarla.
La situacin que vive esta mujer puede ser pensada como ~~a
acumulacin desituaciones decrisis. con una actual acumulacin
deelementos decrisis. Una manera deprofundizar laestructura de
esta situacin, es pensarla como un espacio en el, que ~stn
convergiendo diferentes series ca~sale~, dife~~ntes senes defen-
menos que van configurando la situacin crtica.
Voy a mencionar varias series y despus voy a tratar de
aclararlas.
Pienso en una serie corporal, pienso en una serie familiar,
fI
)
147
pienso en una serie laboral ' ,
en ' ' , pIenso en una serie e I li ,
una scnc prospectiva ' , ,- vo u iva, pienso
social a las referencias q_'uPellenso~n una scne social (lIamndole
, ,a pacrcntc hac '
otros vmculos distint.os de los f e uornrtc en cuanto a
":'~y air comentando brevell;~~ orman su grupo primario),
nocion de serie puede ser remitida t~I~adauna de estas series, La
su postulaci6n de las "serie' l que Freud llam series en
Para fonlluJ ar conceptua~l~~~l:~I:
m
ent,arias" en ~aetiologa,
~na clase homognea de fenmenos
a
nocIn de senc: se trata de
1.ldad,acierto encadenamiento caus que respon~en acierta lega-
fen()menos; por eso digo serie co ~~aueesPropiO ~eesa el asede
de encadenamientos causale ' rp" porque remito auna serie
biolgico tambin' que son d~',t9uetienen que ver con el cuerpo
d 'IS mtos en cuanr I
eotros, alos que llamo serie 1" '1' o ae ase de hechos
Cua d r ann lar
n o ( Igo serie corporal me rcficm " ,
de esta mujer con todas ' , ,a ,lahsroria del cuerpo
fantasmticas. All hay un' h's,uS,resonancIas IIlconscientes y
, , a Istona en laque '
pancreatltls, menopausia, da mos ' . s~van encadenando
mamaria, intervencio'n qu ,g StlCOde cancer de glndula
, , lrurglca sobre es
Y s~gull1lJ entos posteriores a esa 'in e~ncer, convalecencia
sene de las que podemos ene. t:rvencln, ~Odo eso es una
Enlaserie familiar 111e1'11CI~rar para pensar la sHuaci6n,
f J
'1110 apensar co
(O asmuertes del marido del ad mo sevanencadenan-
avan: '1' f .uci pa re, del heffilano la '
, Z,l,(elamadreydel'" " veJ ez,yamuy
el noviazgo del hijo menor ~s~~g~a, ~I.~asanll:nto del hijo mayor,
unencadenamiento desuces(~q yah~a~1no esta en casa", All hay
nea de fcndmenos que lIam~, . u,~..ac~naesa otra clase homog-
lo largo del tiempo' con SU<S~SIl( lIla,lllI,casde ungrupo familiar a
camb '" lovlmlelltos s . ' f'
lOS,sus reestructuraciones, , , . us pcn Idas, sus
Cuando menciono una serie labor' I ~
que lnvesligarqu pasa enesta cm re
a
.:me reflCro aque tenemos
empresa que est despl'(fl'e d p sa, cul es larealidad deesta -
. '. n o gente cul -. l' " -
mujer en esa estructura laboral "1' '. es a mserCln de esta
despedida? (en cuyo caso laSl't' ~u,aes su rol. Esta mujer vaaser
critic ) - . uacl nglobal se aah '
I ica o, por ser muy apreciada v: vaa aceraun ms
son despedidos (y en tal caso /, a~,(~~uparel lugar delos que no
c_ulposa, muy conllicliva?)' D' aposlc~n de esta mujer va aser
.' " ecualqulCra de '
que SI nos ponemos a " esas maneras creo
. mvestlgar qu ocurre en esa e~~resa,
148
podremos entendermejorunade lasseries que estn construyendo
lasituacin actual.
Cuando digo investigar, me refiero aque si la paciente no trae
espontneamente en sus comunicaciones todos los detalles de /0
quehace aunainstitucin, es decir aunaempresa laboral, creo que
nosotros tcnicamente tendremos que ir a la bsqueda de esos
datos, Porque es posible que lamujer sequede en el relato de que
"hay un clima enrarecido" y despus se ocupe mucho ms de
quejarse delasuegra, delamadre odesuvida deprimente. En este
punto destaco que utilizamos el pensamiento psicoanalico para
diagnosticar elementos delasituacin; pero adems este abordaje
supone trabajar con instrumentos tcnicos que no provienen del
mtodo clsicamente llamado psicoanaltico.
En ese sentido, tcnicamente, uno de los elementos que yo
introducira unindolo y potencindolo con todo lo que latcnica
psicoanaltica estndar ha podido ir enseando, es la idea de que
hay que averiguar mucho, hay que preguntar mucho; yo no puedo
qucdarmc con lo que el material espontneo del paciente me est
diciendo, por ms quejcrarquice, como efectivamente jerarquizo,
laimportancia de lapalabra espontnea del paciente. Creo que es
necesario, paraun abordaje clnico efectivo enpsicotcrapias. tener
en cuenta a la vez, la importancia de la palabra espontnea del
paciente y la importancia de una investigacin activa nuestra.
Como momentos altemantes en latarea clnica; como momentos
destinados no aoponerse, sino aencadenarse.
Cuando pienso en la serie evolutiva, me refiero a pensar la
problemtica de lavida de una persona que tiene ahora 51 aos, y
que viene pasando por etapas crticas, entendidas desde una
psicologa evolutiva. Esta mujer empez con una serie deprdidas
y adems vivid la menopausia, slo con el cambio fundamental
evolutivo que supone la menopausia, ya esta mujer tena mucho
para elaborar; pero se fueron agregando prdidas demodo tal que
para ella yala situacin evolutiva menopusica empez aser una
situacin de difcil elaboracin. Y en este momento, con la
acumulacin de elementos crticos que est viviendo, lo que esta
mujer vive es como una falta dehorizonte; es como si el resultado
de todas estas prdidas fuera esta conclusin: "aqu lo nico que
mequeda esenvejecer con lasviejas". Dehecho, parece que lavida
)
149
que ella hace es actuar identificada e .
las que se siente obligada asalvar d~~est~s dos mUjeres viejas, a
mUJ ernopuede imaginarse la iuven atn.steza de la vejez. Esta
aos. Por eso laserie eVolutiv~m. tud.POSIbleen ~ncuerpo de51
les propongo pensar1a como s .erenute a~tra sene Contigua que
En la . erte prospectlva
sene prospectiva uno se ..
elementos que constituyen la sit 'pregunta SI el conjunto de
e fi SI uaci n de un .
on igurar un proyecto o bi h pacIente conduce a
len a llevado . .
proyecto, a una aniquilacin de a una abolICIn de
P proyecto
ensando enesta serie pros ectiv .
e~tamujer el vaco deproyect~ Est: es~uenotamos enel caso de
VIvepara el futuro negro dela' mUjer VIvepara el pasado o
y dela suegra o de su propia :;Jez que vaaempeorar, delamadre
en el tumor que leextirparo Ejez o d~laposibilidad de recidiva
brar alguna alternativa que n. sta mujer no parece poder visum-
e . . sea proyecto
uando dIgo proyecto tomo encu ".
ms enfatizada por los autores ex en.taCIertaconceptualizacin
to voy ahablar de Sartre yla n .s,tenclaJ es;dentro deunmomen-
. , . OClondepro t
nOClOnmuy importante para ,. yec o;creo que es una
elab . , nuestra CllOlcayq .
oraclOn terica porque C ' uercqurcre mayor
tanto las dimensiones inconsc~~~t~ue en. el pr?yecto intervienen
(el campo de las idealizacione .1 que IOvestlg~el psicoanlisis
toda una serie de dinmica ~,e can~podelas Identificaciones
POsibilidadesquelaconciencfa:~consclentes) ~omo tambin la;
hacer de su vida, desde cada t pr~se~ta al sUJ etoencuanto aque
En laltima delas serie e apa acra adelante.
t bi squeenumer 10q 11 ' .
arn I nhay una ausencia pero . ' ue amesene social.
, J melmpOrtap 1 . '
para pensar la ausencia. ensar aprecIsamente
No hay referencias de esta mu .
per~onas, salvo las de su familia /er ~otro~ grupos, a otras
mu~er est socialmente aislada e: a.re~e~encla al trabajo. Esta
SOCI~es otra de las series que p~ncIPIO. y ~se aislamiento
depnmente de esta mujer P con rguran la SItuacin crtica
aislamiento, senos vaapre~en~a~s:a ~?mo situacin social de
tamos si podemos abordar cl . ibin como cuestin pregun-
V
. IOlcamente por alI' 1 . .
oy aIOtroducir en este listado ,. I aSItuaCIn.
a~tes para no acumular ms ex e ~na sepnrna serie. No 10hice
Situacin, pero laintroduzco al: cranva, en el primer esbozo dela
oraporque es unaserie defenme-
150
nos que nos interesan en la clnica, ya que se agregan a los que
enumer hasta ahora. Le vaya llamar la serie de losfenmenos
clinicos, en trminos de clinicopsiquitricos.
En la serie deestos fenmenos clinicopsiquitricos 10que nos
planteamos inicialmente es qu ocurre con el nivel deangustia de
esta mujer?, qu ocurre con la intensidad de la depresin", qu
tipo de intcrfercncias pueden hacer estos niveles de angustia y
depresin con las capacidades elaborativas de esta paciente?
Ese diagnstico es importante porque de ese diagnstico se va
aderivar, por ejemplo, la importancia de medicar. Si el abordaje
clnico en este caso se hizo con medicacin, yo supongo que es
porque seevalu que laintensidad delaangustia ydeladepresin
deesta mujer no permitan hacer un trabajo elaborativo, dado que
sus capacidades yoicas, con las que es necesario trabajar en toda
psicoterapia, estaban interferidas por la magnitud de estos snto-
mas. De modo tal que all la medicacin sedante ansioltica o
antideprcsiva, o la combinacin de ansiolticos y antidcpresivos,
\ van afuncionar como la entrada en la situacin, a travs de una
serie, que en un momento dado es prioritaria, prioritaria para que
pueda haber otros abordajes concomitantes.
Miradas as en conjunto, estas series que llam corporal,
familiar, laboral, evolutiva, prospectiva, social yclinicopsiquitrica
presentan una serie de cuestiones interesantes. Una de ellas es la
siguiente: el aparato psquico circula por todas las series. Yo dira
que el diagnstico que hice deesta mujer en trminos desndrome
depresivo-reactivo, caracterologa obsesiva conelementos histri-
cos, dificultades para elaboraruna experiencia omuchas experien-
cias de castracin, todo eso que hace al aparato psquico de esta
mujer, circula por todas las series, gesta todas las series que
menciono. Loque ocurre esqueeste aparato psquico solo no gesta
ninguna de las series, sino que todas las series son a la vez
construidas desde su aparato psquico y desde otras zonas de la
realidad, que son coproductoras con ella de cada una de estas
series. Dira, el cuerpo, en la serie corporal, el cuerpo biolgico,
que responde ms omenos auna situacin deduelo patolgico, tal
vez auna situacin de identificacin con el hermano que apareci
primero con cncer yque, desde las investigaciones que sevienen
haciendo acerca de componentes psicogenos del cncer, posible-
fI
151
me~tejug como unacodeterm inacin. Posiblemente esnecesario
al~un e!uel~,patolgico para pensar (attulo de hipte~is) en una
p~lCog?nesls del cncer y tambin es necesario pensar el cue o
biolgico. cuyo~metabolismos permiten esetipo dePSiCOgne;'
Den~od~q~? SI y~digo seri? corporal. no estoy pensando slo ~~
trminos psicolglcos o psicoanalicos. Estoy pensando en el
punto de encuentro ~n~realgo. q~e el psicoanlisis puede llamar
con todo derecho, realidad psiquica, y otros niveles de realidad
como !a de modalidades biolgicas de reproduccin I I
As~como digo realidad del cuerpo en esta serie co;;o~a~r~r '
larealidad deIadinmica dcungrupo enel caso de laser' f . 'll~o,
P
or 1" , ' le anu lar
. queesa Iamilla no vasiendo slo el campo delas pro ' :
del aparar ," dc csta mui ' yecclOnes
, ' opSlq~lco eesta mujer. Hay un acontecer familiar que
es el enca~1cnamlc,ntode las proyecciones deese aparato s uico
con el cncadcnamicmo delas proyecciones delos otros rnicmb '
del grupo ytodos los entrecruzamientos que all segestan en a[~~
que pOdem,osllamar dinmica de un grupo alo largo del ti
D~lam,l~mama,n?ra. cuando digo serie laboral. compre:~e~~~~~
(y~asIJ ~acI,ondecrisis queestamos viviendo enel pas lohacecada
vez m,IS~vlde,nt,e)qu~te~emos quepensar. alavez. enlas maneras
e~~Iuee,steap~lratopsiquico. todas las modalidades deconducta de
esta mUJ ?r.seinsertan enungrupo detrabajo ygeneran unah' 't "
de trabajo 1" ' IS ona
, . pero. aeemas. situacin laboral est diciendo di / '
ea deun: 't't " ,1Il,IIllI-
d . ,1ins I ucion laboral. dinmica delacrisis social del pas
r e,quem~n,eraseentrecruzan para producir efectos muy particu~
,ares, Lacnsis deeste pas. lacrisis deesaempresa. lacrisis deese
sector ~1cI a~lllp,resa. ytodas las proyecciones que esta muj~rhace
con~oecpositacroncs desu aparato psquico en esos conjuntos de
encadenamientos causalcs.
Demodo tal que con ese tipo deenfoque que estoy desarrollan-
do.I~:qued.est.ac~) esque. parapensar unasituacin. ydigo quep~lra
p~l:sar en,!a p,lcle~te e~,necesario pensar en su situacin tambin.
p,I~,1pen~.lr esa suuacion necesitamos de los undamc t ' I 1
psiccloga l nsi , . . ' n os ee a
:" ..' .~~.,~slcoanallsls;, necesitamos de los aportes de lacl-
llle.,1pSlqUI~II11C.I. pero adems necesitamos pensar diversos rdc-
n~s d~, r~~lIdadque van sucesivamente articulando crculos con-
centncos alrededor de esta paciente.
Tenemos que pensar en grupo. tenemos que pensar en aparato
152
psquico. tenemos quepensar eninstituciones. tenemos quepensar
enunpa sencrisis. tenemos quepensar enuncuerpo biolgico, De
locont rarto. no vamos aentender lasituacin actual deesta mujer
yno vamos asaber bien por dnde podemos ayudarla. por cuntos
lados podemos entrar aayudarla en su situacin,
Este panorama de despliegue de series. esta concepcin de la
situacin me permiten pensar en una diversidad de posibilidades
de abordaje estratgico Y tcnico,
Primero. agregar que. en una situacin en crisis como sta. la
creacin deunvnculo teraputico. lacreacin deunvnculo capaz
de ofrecer continencia. es posiblemente lacreacin de una nueva
serie en la situacin.
Es decir. hasta que la paciente consulta. tenemos esas siete
series resonando. convergiendo entre s ypotenciando sus efectos
depresores Y angustiosos; pero posiblemente la creacin de una
relacin teraputica capaz decrear unvnculo continente. esdecir.
una relacin que ofrezca condiciones reales de continencia. se
introducira como una nueva serie. tal vez novedosa con respecto
, al sentido que venan asumiendo todas las dems series que
configuraban la situacin.
Esta mujer loest diciendo todo el tiempo. dice queno aguanta
ms, quenadie puede cargar con ella, queella carga con todo yque
nadie lapuede escuchar. posiblemente el primer elemento impor-
tante para abordar lasituacin deesta mujerest dado porcl hecho
deque esta psicloga configura con ella una relacin continente Y
esta intervencin teraputica ledice: "Ac. yo laescucho austed,
esdecir. descargue actodoel esfuerzo tremendo deautoexigencia",
todo el esfuer/.o de progresin al que se exige una estructura
obsesiva toda lavida quenunca hapodido aflojar enninguna parte.
Es posible que la creacin de esta nueva serie vincular, la de un
vnculo continente que le ofrezca aella las posibilidades de una
regresin, empiece acrear unelemento dinmicamente nuevo. de
nuevo signo en el conjunto de las series.
Es posible que la intervencin medicamentosa ansioltica Y
antidepresiva pueda asu vez (en cuanto reducir acierto nivel til
laangustiao aliviaren algn grado ladepresin) aportar elementos
decambio en otra delas series, en el sentido derescatar capacida-
des elaborativas que esta paciente tiene totalmente interferidas en
153
el momento en que sudepresin esmxima. Hay otras maneras de
entrar en lasituacin (ya, laentrada en lasituacin deunas uotras
maneras va a depender de las condiciones de que disponga el
entrevistador, el servicio que atienda a esta mujer, digamos la
cultura psicolgica opsiquitrica dela regin del pas donde esta
persona sea atendida). Por ejemplo, otra posible entrada en la
situacin se presentara como laentrada en ese grupo familiar.
Habra entrevistas di agnsticas, entrevistas de orientacin o
entrevistas teraputicas con el grupo que forman la paciente, su
madre y su suegra; y podran tener mucha riqueza; ya de entrada
porque no sera lapaciente sola quien cargara con estas mujeres de
edad. Adems habra que revisar con la ptica de la gente que
trabaja congerontes si sepuede hacer algoporesta madre oporesta
suegra que no dependa estrictamente del esfuerzo obsesi vadeesta
hija. Si esa intervencin ocurriera, seguramente partes de la
situacin grupal empezaran amodificar sus dinmicas internas.
Otra alternativa de trabajo grupal podra presentarse en cierto
momento con una intervencin tambin detipo indagacin, orien-
tacin, continencia, esclarecimiento, en el grupo que formaran
esta mujer, el hijo soltero, el hijo casado, eventualmente lanuera,
eventualmente la novia del hijo soltero.
Otro grupo del cual ella dice: "Este grupo me pone en crisis
porque estos hijos yano meven". Yohetrabajado conuna paciente
delaedad deesta mujer. deprimida, que tenia dos hijos varones y
que los hijos no queran verla nunca. Yo trabaj mucho tiempo en
el tratamiento individual de esta mujer tratando de ver todas las
dificultades que ella poda tener para ligarse con los hijos oque era
lb que ella poda hacer para repelerlos. A cierta altura, despus de
mucho tiempo de trabajo y como lasituacin con los hijos era la
misma, le propuse reunirnos en mi consultorio. los dos hijos
varones. ella y yo. Hicimos en total tres entrevistas, pero el
resultado deesas tres entrevistas fue que lapaciente y yo entendi-
mos mucho ms, al escuchar alos hijos, cul era lahistoria por la
cual estos hijos no queran reunirse con lamadre. El trabajo apartir
deesas entrevistas fuenuevamente individual, pero condujo aque
esta mujer pudiera tener relaciones dereencuentro, decontacto, de
comunicacin con los hijos. notablemente mcjoradas. A m este
154
tipo deexperiencias meensea ~ucho acerca decmo vincular un
trabajo individual con un trabajo grup~l. . .:,
Hay otro tipo de abordaje de la situacin. que consiste en
preguntarnos si hay algn grupo social, g~?O depares, grupo de
amigos, un grupo que realice alguna ~cuvldad en. su zona. que
pudiera ofrecerle aesta mujer alternativas para salir de esa casa.
Esto se hace ms claro en Centros en los que se desarrolla un
trabajo social. A veces el asistente social, el terapeuta en otros
casos. casi "tienen que sacar de la casa" dig~o~, buscando. ala
paciente que, regresivamente. sequeda enlapasividad del encI.erro
en su casa. para llevarla a veces con pocas ganas a. un ~nme~
contacto con un grupo alternativo, un grupo no pnmano. Es
posible comprobar por esa va cmo se ponen en ma!cha nuevos
vnculos que seintroducen enla situa~in como configurantes de
nuevas series; dira series con potenciales de sa~ud. . .
Otro nivel de abordaje podra ser el aborda}e de la .sltuacln
desde la serie laboral. Ganaramos mucho ~Iempo SI en esta
empresa alguien con la perspectiva de un trabajo en salud mental,
, indagara las vicisitudes de esa situacin donde hay gente que,es
despedida y gente que se queda, probablemente con culpas .y
perseguida. Si hubiera un trabajo institu_cional, el trabajo
institucional ayudara en gran medida areconhgurar elementos de
esta situacin de desocupacin. ,
Por ltimo. habra, de los que se me ocurren como abordajes
posibles de la situacin, un trabajo con el cuerpo de esta ~uJ er:
Prcticaniente no sehamencionado qu pas con la op~racl~; s~
hubo extirpacin parcial o total de la glndula mam.ana, cu.ales
son las alteraciones del esquema corporal deesta mujer apartir de
esa cxti rpacin? All senos presenta toda laposibilidad deabordar
la situacin, desde un trabajo sobre el cuerpo; cuerp~ op~ra??,
cuerpo que tuvo cncer. Habra un trabajo de cOllcleIlCl,ac.:UJIl
corporal posible. untrabajo dereel~boraclOn del esquema corpo-
ral posible. un trabajo de expresin corporal con un cuerpo
recuperado, como posible. , .
Enlugares donde sepuede contar con profesionales qued~sarro-
Han este tipo de tareas. que son varias (he mencionado
concienciacin corporal, reelaboracin del esquema corporal,
expresin corporal) donde sepueda contar con recursos para este
155
tipo de trabajo. ste constituye un abordaje de importancia para
integrarse con los otros que vengo destacando, y contribuir auna
rcclaboracin de la situacin psquica de esta mujer.
Estos distintos abordajcs requieren ser coordinados desde ese
vnculo de psicoterapia, bipersonal, que se ha establecido con la
paciente. En l habr que ir comprendiendo las situaciones din-
micas internas por las cuales ella se ve involucrada en problem-
ticas grupales, institucionales e individuales, de maneras tan
dcscompcnsantcs, sobrcexigida, responsable detodo, tanobligada
a proteger a todos y no pudiendo soportar las prdidas que.
desgraciadamente para ella. son muy grandes.
Hasta aqu, una perspectiva de los abordajcs tcnicos posibles
apartir del despliegue deesta situacin, vista en trminos deseries
convergentes. Abordar ahora otra parte de loque quera transmi-
tirlcs, que son los fundamentos tericos para pensarla situacin en
estos trminos. El tema es:pensar CIl situaciones. En primer lugar.
las situaciones a m se me impusieron. se me presentaron como
insoslayables alo largo de muchos aos del trabajo en hospitales.
Trabaj doce aos encJ Servicio dePsicopatologa del Policlnico
deLans, Provincia de Buenos Aires. Atendamos all muchsima
gente. de niveles sociales diversos y, yo dira. casi en la mayora
delos casos que tuve que ver lagente vena trayndomc, "a gritos"
situaciones. Situaciones muy complejas. de vivienda. economa.
trabajo. familia. cuerpo. barrio. todo esto procesado atravs de la
fantasmtica y de la conflictiva de cada aparato psquico. Yo
aprend all a pensar con los pacientes en sus situaciones y a
intervenir en situaciones. El enfoque "multidirncnsional" en psi-
quiatra dinmica desarrollado por Mauricio Goldcnbcrg nos
condujo siempre en esa direccin. Recuerdo un paciente
esquizofrnico que internamos en la sala. que era un vendedor de
la empresa Nestl. Nos encontrbamos (en el momento en que
habamos hecho un buen trabajo clnico para su externacin) con
que el da en que el paciente sala del hospital laempresa lo iba a
lanzar alacalle denuevo avender. A vender mucho. porque si no
venda mucho. 10despedan; entonces vimos que en ese caso la
nica manera de proteger el alta. era reunirnos con laempresa; yo
cit desde el hospital al gerente de personal de Nestl y al jefe de
ventas. hicimos una reunin en el hospital con esta gente (que se
prest por suerte enste yenotros casos aconcurrir) para elaborar
156
conlaempresa cul podra ser unaestra~egiasaludable dercinserci~n
del paciente ensuvida devendedor. ~111esetrab~J o conl~e~1~r~sa8
yo pienso que toda la internacin tracasaba. I.racasaba a las 4
horas del alta; porque este hombre estaba saliendo de un brote
. zofrnlco no poda resistir siete das las tensiones de tener
csquiz " dT'1 uy
que vender en un mercado que sien~p~e fue muy I ICI , m
complejo, generador de un tremendo sti ess. ,
Ese paciente evolucion bic~, y ~re~qu.efue un ~unto c1a~e
aquel modo deabordar ladimensin l~stll~clOnal (d.el aIt.a.eneste
, ) A partir de este tipo de expenenclas con SItuaCIOnes~le
~~~~C'ipo~ible teorizar que en las terapias ocalizadas, cua~qUler
delimitacin de un trabajo ocal deba s~r hecha ~ncJ .mtenor d~
una situacin. pensada como "" trabajo ~n cJ nucnor ,de una
situacin. Esa es un poco la tes~sde un capltul~ ~ue publiqu ~n
Teoria v tcnica de psicotcraptas que se llamu El co~cepto . e
foco". puntando a estos desarrollos. planteando que sm pensa,r
unasituacin. focalizares unrecorte, esh~cer~n recorte quequeda
como en el aire. abstracto, expuesto al Idealismo de suponer un
aparato psquico aislable. .' .
\ Creo que en laobra de Freud hay dIreCCIOnesque nos ~yud~n
apensar situaciones. Para tomar unej~n~~IOmuy claro ',~l hstonal
clnico de Frcud que se llama: Anlisis fragmenta~ 10 ~e una
I
. t " (el caso D/Ha) es una investigacin extraordmana de la
lIS ella . , ' . 1di , .
situacin de un grupo, No solamente Freud ilwes~lg.a a 1!1,~n~lca
interna delos sueos, delos sntomas ycI~laconl1~cl1vaechplca de
Dora. sino que adems. en una ndagacion rel,al1vamente breve,'
depocos meses, hace un re1cvamiento exhaustivo rev~lador d~la
complejidad dinmica del grupo en el cual estaba mvolucrada
Dora. y delasituacin queestaba atravesando .esegru~~., Demodo
coincidente, en Los caminos de la terapia psicoanaltica (1918),
Frcud dice, refirindose al paciente:
Su afeccin depende tambin demltipll:'s circ/lns/allci~s I:'xt.erio-
res .Habremos de reparar en modificar esta ~:o.Il.~t~laC/611. l~lIer-
.: '. t. d d d do? A mi J UICIO.semejante
viniendo 1:'11 ella e mo o a ccua . . .
actividad del mdico analtico est ms que sufiCientemente
justificada.
Con todo. creo que laobra deFreud: abrie~do esas dir~c~io~~s:
investig con mayor rigor y mel1culosldad las d1l1anllCaS
"
157
i~tr~psql:licas, es deci.r, las dinmicas individuales del conflicto,
SI bl~n estab~ refe~das a. u~, marco objetal, a un marco de
rel~clOnes sociales. Pichon Rivire, uno delos pioneros ennuestro
pais en cuanto. ap!op?nemos una lectura que sea ala vez indivi-
dual, grupal, institucional y social en su sentido ms amplio
destacaba que la obra de. Freud abra esas direcciones, per~
exploraba con may?r ~n~asls, con mayor dedicacin, las direccio-
nes de un enfoqu~ individual. Creo que continuadores dela obra
?e Freu~, como Pichon Riviere, Bleger y otros autores que voy a
Ir mencionando, van mostrndonos la posibilidad de conferir
mayor~esan:ollo aesa~otras dir~cciones, grupales einstitucionales.
Es~as dircccones, al I~d~gar situacin, intentan pensar cmo se
artl~ulan el aparato psquico, el grupo, lainstitucin, las dctermi-
naciones socla~es amplias, cules son sus articuladores. Este es el
campo de,una investigacin terica en pleno desenvolvimiento.
D~spues meencontr con laobra deSartre como unaporte muy
muy Importa~te par~pensar situaciones. Hay un trabajo deSartr~
que sell~~~ CuestlO.nes,de ~lt?d?" yque inicia el primer tomo
de la Cut/ea de la razon dialctica. "Cuestiones de mtodo"
(!960! plantea una cosa muy ~~portante, yes que para pensar una
sl~uaCln, para pens~r est~s ~Il~rentes series, el trabajo depensa-
miento es, de base, interdisciplinario, Dice en el Prlogo:
L~antropologfa seguir siendo un confuso montn de conoc-
mJ Cn~osernpmcos ... hasta que hayamos adquirido el derecho de
estudiara ~nho~b~e~aun grupo dehombres, oaunobjeto humano
en la t~talI~~d smtcnca de sus significados y de sus referencias a
latota~IZ~clOnen~archa, hasta que hayamos establecido que todo
c.onoclmlento parcial oaislado de~sos hombres odesusproductos
t1en~que ser superado en una totalidad osereducir aun error por
ser incompleto.
Lo .que Sartre enfati.za,en "Cuestiones de mtodo" (y es un
~~t~n~l que l~s a~onseJ ana mucho leer y pensar) es que ninguna
dlsclp~maen ~Ienclas human~s, so.la, puede abarcar lacomplejidad
y la sm.gulanda? de cada situacin. La situacin tiene que ser
~onst~l?a .te!lcamente com? una construccin de trabajo
mte~dlsclplmano. En este trabajo, Sartre introduce muchas refe-
rencias ~l pro.yecto, del que habl antes, ymuestra dequ manera
pensar situaciones es captar algo que l llama totalidades concre-
158
ras, es decir lo que l llama realizar una sntesis transversal deun
conjunto de estructuras. Lo que all llama Sartre conjunto de
estructuras, conlas cuales hay que realizar una sntesis transversal,
es 10 que yo llamo conjunto de series. Pensar la situacin, con
Sartre ahora, esprecisar lamanera enque setotalizan conjuntos de
estructuras, conformando por convergencia lamodalidad singular
decada situacin. En otro vasto trabajo deSartre, queessuanlisis
delavida yobra deFlaubert. Sartre dice:"Analizar amenaza alas
situaciones porque analizar esponer enpalabras ciertos conjuntos.
Al ponerlos en palabras los descomponemos. Esos conjuntos
tienen que ser vistos como composiciones de fuerzas".
Es interesante, creo, esta reflexin, porque habra en el mtodo
que Sartre propone (tanto en el Flaubert como en Cuestiones de
mtodo) la exigencia de hacer un trabajo donde siempre que
analizamos, tenemos que ser conscientes de que al analizar des-
componemos conjuntos, de modo que siempre el trabajo de
anlisis remita inexorablemente arefonnulaciones desntesis. De
lo contrario el trabajo analtico en cuanto descompone elementos
\deuna situacin, puede conducir aabstracciones, puede conducir
alo que J ohn Bowlby, psicoanalista ingls, llam "el riesgo de
saber cada vez ms sobre unespacio cada vez ms limitado". Otro
autor que am me ha importado mucho para pensar en situacin,
esGilles Dc1euze. Produjo unaobrahacealgunos aos, El anti edipo,
que es una obra polmica.
Pero produjo otra obra que se llama Lgica del sentido, que
esencialmente es una investigacin terica sobre cmo seconstru-
yeel sentido deuna situacin, l loinvestiga llatnndole "teora del
acontecimiento". Cmo en lo que acontece se constituye el
sentido para una persona? Deleuze, en este anlisis del acontecer,
plantea tres series de parmetros que a m me interesan porque
hacen aeste abordaje clnico, diagnstico Yteraputico que estoy
ejemplificando. Deleuze dice:enlasituacin, enel acontecimien-
to, estn en juego tres grandes tipos de parmetros: 1) estn en
juego varios discursos (varios discursos, podramos ejemplificar
nosotros, son tanto los discursos inconscientes Y conscientes de
esta paciente, como los discursos inconscientes Y cons-
cientes delos hijos, lamadre, lasuegra, los compaeros detrabajo,
el hermano que muri, sus entomos culturales). 2) El parrnetro
159
"
que toma:entodo acontecer intervienen varios sujetos; no hay Un
solo sujeto en juego; efectivamente estamos viendo cmo en el
entrecruzamiento dediscursos, queestambin unentrecruzamiento
de intcraccones, un entrecruzamiento de conductas, estamos en
dinmicas grupales, estamos enentrelazamientos entre dinmicas
grupales ydinmicas individuales. 3) Y el tipo deparmetros que
toma Dcleuze para pensar el acontecer constituye lo que l llama
estados de cosas. A m me interes muchsimo esto deestados de
cosas, como teora, porque remite alascosas, esdecir alos niveles
concretos de registro de un mundo material, un mundo que
llamamos real, queest encontrapunto con unmundo inconscien-
te, unmundo fantasmtico. En el caso deesta paciente, pensemos
que adems de toda la problemtica de laestructura psfquica de
esta mujer, el cuerpo es un estado de cosas, la vejez de madre y
suegra esunestado decosas, losdespidos enel trabajo, sonestados
de cosas, laedad de los hijos y sus parejas, son estados de cosas.
Cuando Deleuze dice discursos y sujetos, cnfatiza sobre todo
ciertos aspectos que llamamos intrapsquicos y grupalcs: en los
estados de cosas est sealando otra vertiente necesaria para
entender cmo secrea el sentido de una situacin. Una vertiente
donde, deciertas maneras, las cosas seprestan alas proyecciones
del aparato psquico, pero tambin leproponen al aparato psquico
ciertas proyecciones ynootras, ydonde las cosas, esos estados de
cosas, cuerpo, familia, trabajo, tambin resisten al aparato psqui-
co y no admiten que sea slo fuente de proyecciones.
Por ltimoquiero dcstacarlcs que esta ideade convergencia de
series, queproducen efectos desentido porque numerosos elemen-
tos de cierto signo se agrupan, coincide con la captacin que el
paciente tiene cada vez que nos dice: ",Sabe lo que pasa? que se
mejunta todo". Ese "se mejunta todo", que el paciente usa, que
nosotros usamos muchas veces cuando "senosjunta todo", destaca
que no hay una serie dedeterminantes. que estamos siempre en el
entrecruzamiento de numerosas series dedeterminantes para que
todo se nos junte. Quera subrayar, antes de seguir con otras
referencias tericas, que en general/a literatura es una extraordi-
naria fuente de indicios para pensar cmo se construyen las
situaciones. Los narradores, los poetas, desde hace muchsimo
tiempo piensan situaciones y nos transmiten situaciones. Quiero
160
citarlcs un pasaje que tom, casi al azar, de C?rvante.s, donde el
autor retrata una situacin, no enla amplitud dla~nsl1ca.con que
nosotros trabajamos, pero s conlamirada. ~ueregistra un mstante.
En el captulo 20 del Quijote andan el QUijoteyS.anchodenoche,
perdidos en un lugar y escuchan un tremendo ruido:
Era la noche como se ha dicho, o:"cura, Y,ellos acertaron a~ntrar
en unos rboles altos, cuyas hojas movidas del blando Viento,
hacan un temeroso Y manso ruido: de manera que, la so!edad: el
sitio, la oscuridad, el ruido del agua con el susu~o de I.IS h~J as,
todo, causaba horror y espanto y ms, ,cuand~ vieron que 111 ~os
nolpes cesaban, ni el viento dorma, 111 la manana llegaba. Aa-
dilldose (J todo esto. el ignorar dnde se hallaban.
Meparece quesevaenfatizando todo ~lt~empolac~)nvergencia
de numerosos juegos entre estados psiqurcos de Sancho y del
Quijote, que estn muertos de espanto" y numerosos estados ~e
cosas que pemlanentemente el autor esta relevando, P?rque todas
las cosas resonaban para el miedo aportando sus propios elcmen-
\ tos, sus propias cualidades, , .
La ltima lnea de desarrollo terico qu~v~y amencl~nar1e~
para pensar en situacin, parte de Donald wmnrcou, au.to.~m?l~s,
y seenlaza con trabajos actuales de dos aut,ores franceses. DI?~e~
Anzicu yRen Kacs. Esta esuna lnea muy, irucrcsantc de.trab~J ?s
que ami juicionos pueden a~udar mucho al ndagar en~~? 1~n~hda(~
cmo articular en las situaCIOnesde consulta y en las sltu~clO~es
decrisis, estados decosas, situaciones concretas, grupos, lI1~tltU-
ciones e individuos, El punto de partida aparece para Anzicu y
Kacs en las nociones que Winnicott vino desarrolla~do a,lo lar~o
desuobra sobrefenmellos transicionales entr~reahc\a~ll~tenM ~
realidad externa al sujeto; exploracin de objetos y leno~11enos
transicionales que para Winnicott constituyen un rea conJ unta.,
Fjense enlospuntos decoincidencia c?n loque~o~plant,eand?,
U/l rea coniunta que Winnicott ~lamainterna-externa, es, ~ecl~,
intermedia; un espacio ntcrmcdio que se cre~_ent~eel nmo, la
madre y objetos que yano sonni el cuerpo del runo 111 ,el cuerpo de
lamadre esdecir, hay unespacio vincular queseempieza apoblar
con los p'rillleros objetos llama~losil1termedic:rh~s.que so~_COS{~S y
que en cuanto cosas, no son 111el aparato psquico del nm~, ~I el
aparato psquico delamadre, ni el vinculo entre ambos, Cosas que
fI
161
se invistcn con afectos surgidos vincul .
resisten a ese investimiento H d arment~pero que tambIn
~encionar, uno en particular en e~~u os trabajos qu.e les voy a
nqueza latemticade lassituaciones dal s~puede seguir con mucha
do. El trabajo es de Rcn Kacs ac:b ecnsis quee~toydesarrollan,
Aires porla Revista Temas de '. a a?e se~publIca~o en Buenos
que li.mdPichon Rivcre El ~s~o.'ogIGSOclGlqueedltalaEscuela
psiquismo individual Al . a ajo seUaI?a"El apoyo grupal del
alos conceptos deincivi:~as c~ns~~ue~cIas teric~s con relacin
da, enunnmero dedicado al ~o~ ~~o J ~~ten~arevrsta ~enciona-
de Grupo que se realiz en 1980
g
.c. ernacIOnaldePSlcoterapia
E t en openhague
n es etrabajo Kaes desarrolla t . .
Anzieu enunaconferenciadadae Mem~s.~ue tal1l?l.nha tomado
en psicoanlisis" Le n . adrd: El anlIsIStransicional
. . s voy a menCIOnar dos . d
Ilustran estas propuestas sobre 1 . , .pasaJ es e Kacs que
Anzieu, basndose en el conce a
t
nOCIOn?e ~Ituacln. Kacs, como
objetos transicionaIcs fornlula
P
I o ~e Winncon de rea, zonas y
, o sIgUiente:
A lo largo del desarrollo seeonslil.' . .
exlerna esencial parael SOSI' d' I ~Yde. U~l areapotencmllllterno_
. . ' '. en e 111Ividuo Esta '
pnnclpalmenleanteexperie . 'd . . arcaserevela
Esas rupturas creancortes e;~~J :lSe~up~uraenestareadesostn.
relaciones conel med'o' ~COnl!nuldaddel s mismoydelas
I ,con vrvencrasdeI di .
prensin deesazonadetf'lns'c' .' iun rmrcnro. Lacom-
diario entre el aparato ',' I .lOnalIdad, deeseespacio intcrrne-
psi~logo yal pSicoanali~~~~~:~~/ :u~1cont,exlOs, introduce al
SOCIal,en los elemenlos ',' PI~ crnas delaorganIzacin
civilizacin. mas amp lOSde un malestar en la
El psiquismo requiere una red de '.
vnculos conlinentes ru os .apoyos sol.ldanos:el cuerpo,
Esos apoyos Son es~~ci;1 . , condlcllones~?CI~IeScontenedoras.
, did es para e eqUllIbno psr A
per I asquedesorganizan el' di id .' IqUlCO. nte
ser en su interior un gru ' d~l.~~I uoquevlvelaexperienciade
imagen desuunidadperdfd~1 IV; Ido busca en "" grupo real la
desamparo dadopor laqUiebr;~e~POY~neces~r.1Oparasuperar el
trodeeseIJ ruporealesllec_" . aquc oseqUlllbnos.Elencuen_
. I b esano paralarcorgal' .,
y aelaboracin delacris L '. 1izacronpsquica
l' ,ISIS. os conjuntos en lo'
ascondIciones del psiquismo re' 'd' squeseapoyan
e.sai~entidadyesacoherenci~dqUle~n 1 ~nllda~~coherencia y
flcaclOnesdel adentro y del afue~~~1IendecondICIOnesy m?di-
162
Quiero ahondar en estos desarrollos para formular, en sntesis,
la perspectiva de una generalizacin terica: el concepto de
situacin designa un objeto articulador. Sufuncin de articula-
cin se realiza por efectos de montaje, dados por yuxtaposiciones
entre series cuyas resonancias ligan entre s adiferentes tipos de
objetos: discursos, cuerpos, instituciones, grupos, fantasmas indi-
viduales. Se trata de un objeto (la situacin) que se construye, se
sostiene en esos conjuntos de objetos diversos, y a su vez, as
constituido, es configurador del sentido otorgado a esos
agrupamicntos de objetos. A la vez que estructurado por tales
conjuntos de objetos, estructura el sentido asumido por esos
conjuntos. Es as disrribuidor-selcctor- reforzadorde significacio-
nes a10largo decada unadelas series, para cada uno delos objetos
que las constituyen. Este objeto terico va siendo construido por
los aportes devarias disciplinas: psicoanlisis, psicologa social,
sociologa, antropologa, lgica, lingstica. La situacin ubica al
paciente, nos ubica anosotros, en lazona deentrecruzamiento de
vastas indagaciones interdisciplinarias.
En psicologa y psicoanlisis abundan hasta el presente las
corrientes queproponen restringir laobservacin ylaintervencin
clnica auno uotro deciertos objetos tericos (la fantasa incons-
ciente individual, el grupo, laorganizacin familiar sistmica de
los mensajes, las conductas dramticas, los juegos de los
significantes verbales). Esos recortes permiten efectivos
ahondamientos en sus respectivos objetos. La condicin de esas
delimitaciones es asumir la tarea episremolgica de la ida y el
retorno desde los recortes que establecen. Sin esa condicin, se
sustenta una lgica deexclusiones. La situacin, en cuanto objeto
articulador, propone como alternativa opuesta, una lgica de
inclusiones, conjunciones e integraciones.
Si laenfermedad mental expresa unmundo dedisociaciones, el
trabajo en salud mental debe ser el esfuerzo de superar esas
disociacioncs. Personalmente postulo con el mayor nfasis la
eficacia tcnica ylapertinencia teriea deesalgica deintegracio-
nes. Seme presenta como la condicin de un trabajo clnico y de
un esfuerzo de contacto con el sujeto humano, que aspiren auna
necesaria plenitud.
163
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164
T
AMPLIANDO LAS FRONTERAS
DE LA INTERPRET ACION
CON LA INDAGACION
DE DINAMISMOS INCONSCIENTES
COGNITIVOS y CREATIVOS

EL NIVEL INCONSCIENTE
DE LAS FUNCIONES YOICAS,
SU INTERVENCION EN EL CONFLICTO
Y EN EL PROCESO TERAPEUTICO*
Estas notas tienen el propsito de realizar una sntesis general,
introductoria. deuna lnea de investigaciones tericas sobre el yo
como sistema defunciones. Esta indagacin asienta en una expe-
riencia clnica. personal ygrupa}, que desarrollamos sobre labase
de una orientacin tcnica ya expuesta en trabajos anteriores.
La conceptualizacin del sistema de funciones yoicas que nos
ocupar primordialmente tiene un jaln importante en El yo y el
ello, trabajo de 1923 en el que Freud formul su segunda teora
tpica del aparato psquico.'
Dos cuestiones centrales deese trabajo sern nuestro punto de
partida. Una, laconstatacin del carcter inconsciente demuchas
delas actividades asignadas al yo. Otra, laconcerniente alocalizar
enel yolos trminos constituyentes del contlicto. Unpasaje deese
artculo nos ilustra sobre los replanteos alos que llegaba Freud a
esa altura de sus investigaciones.
Freud parte de la observacin clnica de los fenmenos
resistencialcs. "Entonces hacemos enel anlisis esta observacin:
el enfermo experimenta dificultades cuando leplanteamos ciertas
tareas; sus asociaciones fallan cuando debiera aproximarse a lo
reprimido. En tal caso ledecimos que seencuentra bajo el imperio
de una resistencia. pero l no sabe nada de eso y aun si por sus
*Comunicacin a la Segunda J ornada Anual del Centro de Estudios en Psicoterapias
Buenos Aires. Argentina, 24 de noviembre de 1979.
"
167
sentimientos de displacer debiera colegir que acta en l una re-
sist.encia: no sabe nombrarla ni indicarla. y puesto que esta
resistencia es parte de su yo y es resorte deste, enfrentamos una
sruacn imprevista. Hemos hallado en el yo mismo algo que es
tambin inconsciente, que se comporta exactamente como lo
reprimido, vale decir, exterioriza afectos intensos sin devenir asu
vez c~nsciente y s~necesita de un trabajo particular para hacerlo
cons,c~ente. Heaqu laconsecuencia que esto tiene para laprctica
analJ tlc~: caeramos en infinitas imprecisiones y dificultades si
prete~(jramos ate?~mos anuestro m~do deexpresin habitual y,
por ejemplo, redujramos la neurosis a un conflicto entre lo
consciente y lo inconsciente. Nuestra inteleccin de las constela.
cion~s .estructurales de la vida anmica nos obliga a sustituir esa
oposicin por otra:laoposicin entre e] yo coherente yloreprimi-
do escindido de l".
. Comprue~a ~ntonces Freud que "una parte importante del yo,
DIOS sabe cuan Importante, puede ser inconsciente" (en el sentido
sistemtico de este trmino y no meramente descriptivo) "y
seguramente ]0 es". Y este inconsciente del yo "no es latente en el
sentido delopreconsciente, pues si as fuera nopodra ser activado
si.~.devenir consciente, y el hacerla consciente no deparara
di icultadcs tan grandes".
Strachey, en sus notas introductorias, califica a este artculo
como la ltima de las grandes obras tericas deFreud. Menciona
unpasaje deMs all del principio de placer que anticipaba estos
desarroll~s: "Es ~ue si.nduda tambin en el interior del yo es
mucho loinconsciente: J ustamente loquepuede llamarse el ncleo
del yo;abarcamos slo unapequea parte deeso con el nombre de
prcconscicntc",
Una observacin atenta de los hechos clnicos nos permite
avanzar desde estas constataciones deFrcud, para fomlularderiva-
ciones tericas conconsecuencias para nuestra comprensin clni-
ca y sus correlatos en instrumentaciones tcnicas.
l. Creemos que hasta estas formulacioncs Ircudianas. en lapri-
mera teora tpica, la oposicin y contradiccin es binaria: es la
trazada entre laconciencia y el inconsciente reprimido. Con esta
segunda teora tpica del aparato psquico las diferenciaciones,
168
oposiciones y contradicciones son las de un sistema temario: la
conciencia, el inconsciente reprimido y las funciones yoicas
configuranres de un otro sistema inconsciente.* Yo y sistema
percepcin-conciencia ya no son sinnimos. Aluden adiferentes
organizaciones defunciones, cuyas relaciones pasan aconvertirse
en otra zona de investigacin clniea.
2. Las funciones yoicas consisten en conjuntos deoperaciones,
proccsamicntos, transformaciones, de Lasqueel sujeto registra de
modo consciente slo algunos desus resultados. Algunos deestos
proccsamientos desempean funciones defensivas. Otros num~ro-
sos conjuntos deoperaciones seaplican, en cada etapa evolutiva,
acategori zar, mani pular, aprehender, di scriminar diferentes domi-
nios de realidad. Estas operaciones, desarrolladas sobre labase de
experiencias de complejidad creciente, arrojan el saldo de un
afinamiento y enriquecimiento de esquemas operatorios. Estos
conjuntos de procesamientos van "construyendo" -segn la
acertada tenninologa dePiaget- diferentes zonas delo real.
2
Las
funciones dcfcnsi vas, por suparte, intervienen enotras "construc-
\ cioncs", fantasmticas. organizadas segn vicisitudes del mundo
pulsional y dela estructuracin narcisista. Entre las funciones de
manipulacin de lo real y las funciones defensivas se trazan las
condiciones para una serie deinterjucgos, tambin inconscientes:
superposiciones, oposiciones, escisiones.
3. Las funciones yoicas intervinientes en el manejo de lo real
constituyen un sistema destinado a crecer con las experiencias
propias de ese manejo. Crecimiento quiere decir en este caso am-
pliacin del espectro defunciones, emergencia decapacidades que
agrupan conjuntos de funciones, incremento enlaeficacia para el
dominio de diferentes zonas de lo real. White" ha postulado el
interjuego entre accin eficaz y refuerzo delas capacidades nece-
sarias para la eficacia de esa accin. La ley de este sistema de
funciones es el crecimiento en la experiencia.** Esto supone
* Con la inclusin del supcry, con sus propias estructuras inconscientes, Freud
postula un sistema ms amplio an de relaciones entre estructuras. Al considerar aqu las
dinmicas inconscientes del yo estamos abordando slo un sector de esas ampliaciones.
* * De all la importancia que asume "la experiencia" (con todas sus dimensiones,
dado que incluye lo verbal, a lavez que lo desborda y ahonda sus alcances) como uno de
los ejes de lodo proceso teraputico. Experiencias en el mbito del tratamiento, experien-
cias de vida y Iodos los inrcrjucgos que seestablecen entre esos dominios de aprendizajes.
169
tendencias al desarrollo de las propias funciones. Y necesidad de
una experimentacin activa con diferentes dominios delo real. La
fuerza de estas tendencias tiene suficiente presencia en la clnica
c~mo para que endiferentes pocas haya debido sugerirse para las
mismas un carcter de pulsiones ("pulsiones yoicas", "pulsiones
de dominio", "pulsin de saber"). La referencia al orden de lo
p~lsional alude, esencialmente, al hecho de que constituyen fun-
ciones que son expresin directa de energas y aptitudes propias
del sistema nervioso humano. Deall que Piaget hapostulado una
y otr~.vez la necesidad de referir una psicologa de los procesos
cognrtivos asus basamentos de orden biolgico. La ley de creci-
miento delas funciones yoicas derealidad exige condiciones para
su efectivo desenvolvimiento. Esta exigencia es deorden incons-
ciente. Depende de numerosos factores propios del individuo, de
sus grupos depertenencia ydelacultura que los constituye, el que
se haga o no consciente la exigencia de ese desarrollo. Proust ha
h.ablado de "la impaciencia de esos hombres siempre aburridos,
siempre hastiados, que son las personas demasiado inteligentes
para la vida relativamente ociosa que llevan y en la que no se
realizan sus facultades","
4. Laexperiencia deesecrecimiento defunciones ycapacidades
entraa un principio deplacer en larealidad (destinado asustituir
o aentrar en oposiciones conflictivas con el principio de placer
propio del "ello" y de la estructura narcisista). Hendrick ha
postulado que la experiencia de hacer y de aprender ahacer, va
configurando un sistema motivacional que impulsa al dominio de
lo real. Y queeseimpulso valigado al hecho dequeeseaprendizaje
delo real constituye fuentes deplacer, deunplacer primordial (no
derivado) inherente al empleo eficaz de dispositivos funcionales
propios del sistema nervioso.' El placer en el ejercicio de tales
funciones entraa un rgimen econmico-energtico especial.
Cargas y descargas de excitaciones se entrelazan y regulan en
funcin del desarrollo de tareas. El resultado de estas tareas se
objetiva en productos generadores de nuev.as excitaciones,
impulsores de nuevas tareas.
.Freud seala en otro pasaje de El yo y el ello: "El yo se
e?nque~e con la experiencia del mundo exterior propiamente
dicho ytiene enel ello otraespecie demundo exterior al que intenta
170
dominar". Este intento de dominio, todo el trabajo que entraa
semejante intento, tenemos que entenderlo ligado al especial
principio deplacer que es necesario postular para las funciones de
realidad. Este especial principio deplacer-realidad es constituyen-
te importante, seguramente, de lo que clnicamente se constata
como capacidad dealianza teraputica. El esfuerzo deenfrentar ese
particular dominio de lo real que es la realidad psquica, todo el
sacrificio y el dolor de un tratamiento, tendrn que entenderse
entonces sostenidos no slo por las referencias aefectos futuros,
sino a las gratificaciones del presente de la tarea misma, de su
realizacin.
5. Es conveniente que nos detengamos aconsiderar qu signi-
fica no reducir el conflicto ala oposicin entre lo consciente y lo
inconsciente (solamente). La propuesta de Freud es sustituir esa
oposicin por la que se establece entre el yo coherente y lo
reprimido, disociado de ese yo. Tal vez la propuesta de Freud de
una "susti tucin" pueda ser demasiado radical. Si dejramos dela-
do la oposicin inconsciente-consciente perderamos una dimen-
sin clnica esencial del conflicto. Pero algo decisivo queda
planteado: que no podemos reducir nuestra actitud clnica a la
indagacin deesa oposicin. Destacar que limitarse aindagar esa
oposicin esreductivo, tal como 10 advierte Freud, esabrirmuchos
cuestionamientos sobre posiciones hasta ahora vigentes en el
psicoanlisis, que parecen insistir en privilegiar la anttesis cons-
ciente-inconsciente. En lugar de una sustitucin de esa anttesis
por otra, creemos que la clnica nos induce a proponer una
inclusin de esa anttesis en la que se establece entre diferentes
organizaciones yoicas. Los conflictos intersistmicos funcionan
incluidos enoposiciones intrasistmicas: el conflicto msabarcativo
es el que seinstala entre diferentes conjuntos defunciones del yo.
Tratemos de precisarlo.
Tomemos ese concepto de "yo coherente" que emplea Freud.
En trminos de funciones yoicas la coherencia no es tanto un
resultado sino la tendencia general de funciones de sntesis,
siempre actuantes endirecciones deconstruccin deconjuntos con
elementos nodestinados espontneamente aconstituirtotalidades.
Accionan energas de unificacin, trabajos de rotalizacin. Con-
flicto intrasistrnico significa entonces oposicin entre funciones
171
c?herentizantes y aquellas funciones que intervienen en la reprc.
sin yfo.nnan, con10reprimi?o, sistemas disociados ydisociantes,
antagnicas de aquellos conjuntos de funciones de sntesis. Con-
n.ictoentre diferentes funciones yoicas, entre diferentes organiza-
cienes deestas funciones yentre sus efectos, divergentes entre s.
Las funciones de sntesis incluyen los datos provenientes de
una apert.ura a la realidad. Trabajan procesando constantemente
los datos de cada dominiode realidad en interjuegos con "datos"
delarealidad psquica. Con1licto yoico intrasistmico quiere decir
entonces comprender que todo conflicto incluye una referencia a
muy diversas zonas de la realidad. Realidad de los otros, de los
grupos, delas instituciones, delacultura, todos esos dominios de
realidad intervienen, procesados por distintos sistemas defuncio-
nes. en la configuracin de cada conflicto. Esta comprensin del
conflicto ampla nuestras perspectivas sobre el funcionamiento
del aparato psquico y de la realidad psquica.
6. El empleo de la nocin de "yo", en singular, ha creado
muchos equvocos enpsicologfa, En laobra de Freud, asimismo,
"yo" hadesignado diferentes sistemas, diferentes estructuras con
dinamismos yefectos no reducriblcs aalguna instancia que pueda
llamarse "yo" y logre abarcarlos.
Eneste sentido el equvoco es muy amplo, sereitera a10 largo
denumerosos trabajos quecontinan aFreud. A ttulo deejemplo,
Lacan en"Algunas reflexiones sobre el yo'" alude al equvoco, no
lo toma como tal sino como contradiccin aparente entre distintas
formulaciones de Frcud sobre el yo, cree resolver esa contradic-
cin proponiendo un "yo" con ms derechos al uso del nombre
(que sera el yo de la estructura narcisista), y anuestro juicio, no
resuelve aquella contradiccin y mantiene el equvoco. '
En ese trabajo Lacan dice que hay contradiccin entre diferen-
tes enunciados de Freud sobre el yo (lo cual es efectivamente
acordablc). Seala queesacontradicci6n surgepnrejemploenque
el "yo" de la organizacin narcisista "torna partido contra el
objeto" yencambio el "yo" delasegunda tcorfatopca del aparato
psquico "toma partido por el objeto y resiste al ello, es decir ala
combinacin de las tendencias gobernadas nicamente por el
principio de placer". I
La toma departido "contra" el objeto alude aesa negacin del
172
otro. del objeto real. que es inherente a la afirmacin narcisista
del s mismo. Laplanche y Pontalis, siguiendo aLagachc, desta-
can esta dimensin sadomasoquista de la relacin yo narci-
sista-objeto.
Latoma departido "por el objeto" seala encambio ese trabajo
del yo dedesciframiento, manejo ytransformacin delo re~1, que
es propio del sistema de funciones cognitivas, adaptativas y
creativas que pueden llamarse de modo genrico. y en el sentido
ms amplio, "funciones yoicas de realidad".
Lacan dir: "Sin embargo la contradiccin desaparece si nos
liberamos de una concepcin ingenua del principio de realidad y
observamos que, si bien la realidad precede al pensamiento,
adquiere dilcrcntcs Iormas de acuerdo con las relaciones que el
sujeto mant ieneconella(Frcud noloignoraba. pero sus afirmacio-
nes al respecto no son siempre claras)".
El ntasis puesto por Lacan enlaInvestigacin del yonarcisista
vaasugerir que esa estructura es laque debe entenderse por "yo":
ego de representaciones. yo especular. yo sustantivo. Un yo
enajenado en su constitucin misma. como imagen de s para un
otro primordial. Un yo de identificaciones. fraguado sobre las
exigencias de un yo ideal omnipotente.
La desaparicin presunta. segn Lacan, de aquella contradic-
cin, tratada como si lucra aparente. consistira para este autor en
entender que las funciones yoicas enumeradas en El yo y el ello
actan sometidas alaorganizacin narcisista, que no se vinculan
con la realidad sino a travs de las cstructuracioncs propias del
narcisismo. Para nosotros esta postulacin es parcial. Destaca un
importante sector defenmenos clnicos. Pero tambin deja afuera
otra zona altamente relevante de hechos clnicos.
Conflicto intrasistmico quiere decir. en este aspecto, que
sistemas de funciones yoicas de realidad registran las contradic-
ciones ydivergencias entre datos procesados desde yatravs dela
organizacin narcisista y. otros datos derivados de otros
proccsamicntos de lo real. Registro de un contraste entre datos
internos aesa organizacin narcisista y datos de exterioridad ala
misma. Ese registro es slo en parte consciente. las funciones de
realidad son operaciones y proccsamicmos de esas operaciones
primordialmente inconscientes."
173
S?bre el registro de contradicciones entre lo interno y lo
extenor al yo narcisista, quiero citar brevemente algunas proposi-
ciones de Berenstein:"
"La diferencia entre el cumplimiento delos deseos provenien-
tes del yo (destaco: este yo es aqu el narcisista) y la accin
especfica proveniente delos otros est en la base deladistincin
entre mundo interno y mundo externo y de una realidad interna
diferente deuna realidad externa. Ambas realidades son diferentes
sobre lo que tienen en comn. Primero es lainvestidura narcisista
del yoqu~seprolonga yabarca larealidad exterior. Luego yaparti r
de los objetos exteriores se va definiendo y diferenciando el yo"
(cabe aclarar: ahora se habla de procesamientos del yo en cuanto
sistema defunciones). "La signiticacin delarealidad serelaciona
con laatencin como una funcin del yo tendiente adetectar, enla
r~alidad e~terior di ferente delareal idad interior, los signos derea-
lidad mediante el funcionamiento de los rganos sensoriales y la
comparacin con los registros en lamemoria de los signos delos
objetos".
Quiero referir estas consideraciones tericas a los hechos de
observacin clnica, tomando como ejemplo laexperiencia detra-
bajo con personalidades deestructura histrica predominante.
El yo narcisista de la estructura histrica organiza la realidad
sobre la base de polarizaciones: seduccin versus fracaso de la
se~uccin. impacto esttico versus evidencia de fealdad, cuerpo
flico versus cuerpo castrado," 10 El yo funcional deestaestructura
presenta contradicciones internas: algunas funciones estn afecta-
das a una organizacin defensiva puesta al servicio de aquellas
disociaciones (disociacin, represin. negacin manaca de la
realidad psquica, de ladiferenciacin anatmica delos sexos, de
laerotizacin edpica, delacastracin); otro conjunto defunciones
yoicas, que opera tambin demodo inconsciente registra ycompu-
taotros datos de realidad (realidad del propio funcionamiento en
los vnculos, de las diferencias sexuales, de la conducta de los
otros, de las pautas de lacultura) y estos registros informan dela
arbit~ari~dad, de. lo forzado de aquellas disociaciones y
polarizaciones Informan dela relacin precaria entre las organi-
zaciones Ianrasmatcas histricas ylascondiciones derealidad que
son presionadas, desde la conducta histrica, para "hacerles"
174
encamar aquellos fantasmas. Las funciones de realidad no captu-
radas por aquella organizacin narcisista, producen constantemen-
teindicios de"que no es as", "que ser mujer no debe consistir" en
ese rol buscado por vas deuna dramatizacin estereoripada, "que
si est tan pendiente delarespuesta del otro debe haber patologa"
en su propia pregunta. Esta informacin constituye una de las
vertientes generadoras deinseguridad para esapersonalidad hist-
rica. Tal registro ser tratado de modos muy diversos y variables
en el nivel de laconciencia. pero es porque todos esos elementos
de autocuestionamiento estn contenidos en el interior del yo
funcional. que esa personalidad puede llegar atratarse. Todo ese
procesamiento decontradicciones entre estructuracin realista de
lo real y estructuracin narcisista de lo real. constituye la base
de toda alianza teraputica (alianza compleja, confllctiva. ya que
apoya en una constante lucha entre sistemas divergentes de orga-
nizacin de10real, pero clnicamente indiscutible, yesencial para
que un proceso teraputico pueda desenvolverse como tal).
7. Laconciencia aparece entonces. enestos desarrollos. como el
lugar psquico deun trabajo. Trabajo deuna capacidad del sujeto,
que involucra numerosas funciones y que seaplica adescifrar los
datos emergentes de las operaciones yoicas inconscientes, sus
construcciones, sntesis, confrontaciones, cuestionamientos,
relati vizaciones. Lugar donde actan efectos dedesconocim iento,
de falsa conciencia, de fascinacin por las propuestas de la
estructura narcisista, indudablemente, pero que no se agota con
esos efectos dedesconocimiento, atravs defunciones cognitivas
nunca atrapadas de modo absoluto en esos efectos.
En El yo y el ello Freud conjetur sobre laposibilidad de este
tipo de vinculo entre operaciones yoicas y trabajo delacapacidad
deconciencia. Sepregunt Freud: "Qu ocurre con aquellos otros
procesos que acaso podemos reunir --de modo tosco einexacto--
bajo el titulo de procesos de pensamiento? Son ellos los que,
consumndose enalgn lugar del interior del aparato como despla-
zamientos de energa anmica en el camino hacia la accin,
advienen a la superficie que hace nacer la conciencia. o es la
conciencia la que va hacia ellos?". Freud no pudo seguir esa
indagacin, tom el camino deestudiar lacuestin delas represen-
175
taci?nes de palabra en el preconsciente. Sin embargo aquella
conJ etur~de Fr~ud m~rece, para nosotros, ser retomada.'
.To~~s_la~ref,er~nCIas.al c.uerpocomo lugar de proccsamientos
yOI~ossenalan ladimensin inconsciente deesos procesamiento
hacia los cuales debe dirigirse el trabajo de conciencia "El s,
sobre todo una esencia-cuerpo". 11 ' . yo es
~apacidades, regula~iones, adquisiciones, aparecen operando
en e c,uerpo y en relaciones muy variables con "la conciencia"
Borg~s: en un ensayo que llam "La postulacin de la realidad';
cnfatiz el hecho:
1" ,."E~lo co~poral, lainconsciencia es una necesidad delos actos
ISICOS.Nuestro cuerpo sabe articular este difcil prrafo sabe
tratar, con escaleras, con nudos, con pasos anivel con ci d d '
con n~s c.orrentosos, con perros, sabe atravesar u~a call~~i~ ~"~
nos aniquile el trnsito, sabeengendrar, sabe respirar sabe don;'
sabe tal ,'!,e,zn~atar:nuestr~cuerpo, no nuestra inteli'gencia".12m,
Ellll.\s ,.tntlgUOpensamiento oriental hasabido mostramos
las rcgulacir Ias coordi ' sque
" guiacroncs. ascoordinaciones, losaprendizajes, transcurren
mtc todo como procesos corporales La co ' . . , ,. nClencla tiene que
~lprel~:I~der,esos p~o.cesos internos, aprender ante todo a no
intcrlcrirlos. a descifrar sus movimientos profundos Ese b 11
relato (IU ' 'Z I . , e o
.' : c. es el/ en e arte del tiro COIlarco nos muestra que el
:lpren~llzaJ edel arquero esel delaespera, el delacjcrcitacin fsica
ll1can,sa~)le,~I .de la .con~entracin, hasta lograr que todas las
re~~~,I~lo.~es,smcroruzacroncs, sntesis, produzcan desde el cuer-
po su disparo, noel delamente intencional corriente DElc .
es par tc ncnsarni . uerpo
., .' ~~s ~.~~nsanlIento milenario, el lugar fundamental de una
produccin: I,ISmanos no son manos, no tienen existencia hasta
que arrancan flores ylasofrecen al Buda" yla' . "
r:les . .' spiernas pasan aser
,1 escuando enuso consiguen trabajar, escalar vadear El "cuerpo
en uso'": . . . " .
.. ,lp~le~e como la actividad cognitiva fundamental l-l A
partir de all viene el trabajo de "darse cuenta" .
" 8. lEI dequvoco. que antes destacamos, lig~do al empleo en
smgu ar e h110CIl1 de " " . . .
.' yo ,se crea asmnsrno por l d 1
nocin d .... " . . e uso e a
, .' e sujeto en.sm~ular. La psicologa tradicional ex lora-
bael sUJ et.oc~elaconcrcncra, ligado al sujeto delateora cart~siana
del conocimiento. Larevolucin delosdescubrimientos frcudanos
176
I110strque ese sujeto estaba deternlinado desde otro lugar, el de
las estructuras inconscientes. El psicoanlisis de orientacin
estructuralista hapodido sintetizar ese movimiento, desde Lacan,
con la nocin de "descentracin del sujeto". Pero siguiendo las
lneas de la primera teora tpica freudiana, esa orientacin ha
propuesto en cierto sentido "correr el centro": a travs del
1110vimientotrazado enunafffimla:ubicar como sujeto del deseo
al inconsciente dinmico. De esa frmula se ha credo posible
derivar despus una proposicin ms amplia: entender a ese
inconsciente como el verdadero lugar "del" sujeto.
La nocin de"sujeto" empleada en esas fOffimlaciones supone
una especial organizacin de procesos psquicos. una relacin de
esaorganizacin con untipo particular deobjeto. yunamodalidad
especfica de relacin sujeto-objeto instalada en esa organizacin
deprocesos. En tal sentido pensar el inconsciente reprimido C01110
sujeto de deseo (en el sentido de deseo sexual) constituye una
fonnulacin rigurosa. ampliamente fundada desde los Tres ensa-
yos de Freud.
La segunda teora tpica freudiana. que nos ocupa desde el
comienzo deeste artculo. no admite en cambio con tanta claridad
aquella derivacin por lacual sesupone que el lugar del sujeto de
deseo sea equivalente al nuevo lugar "del sujeto". Podemos
sustentar este cuestionamiento si c0111prendemos que lo que se
abre con la ltima tpica frcudiana es descubrir en el sistema de
funciones yoicas un otro sujeto illcollscicnte. "Sujeto" en cuanto
cabe aplicarle un criterio similar al que opera en la frmula que
localiza al sujeto del deseo en el inconsciente reprimido: un
sistema de funciones que constituye suobjeto. un objeto peculiar
con el cual se instaura una especlica dinmica de vnculos
("construccin de lo real". transfoffilaciones adaptativas Y crea-
tivas). Todos los puntos tratados previamente muestran la
espcci cdad deeste sistema defunciones Ysudefinida inlluencia
en laestructuraci6n del aparato psquico. Esa especificidad es la
que llev a postularlo como "instancia" diferenciada.
La peculiaridad de la relacin sujeto-objeto de las funciones
yoicas puede rccortarsc con nitidez sobre el diseo terico pro-
puesto por Frcud para comprender al objeto delapulsi6n sexual."
Este es un objeto areencontrar. seconstituye por fijacin. yen su
carcter de imago, de objeto arcaico, est destinado atransferen-
177
cias inconscientes sobre objetos actuales. Tales transferencias se
rigen por mecanismos de asimilacin (del presente al pasado).
Emplean el proceso primario de simbolizacin, con sus
condensaciones y desplazamientos.
El objeto del sistema de funciones yoicas de realidad es un
objeto adescubrir, adiscriminar en lo que tiene deespecfico. Tal
objeto seconstruye sobre la base de esos particulares interjuegos
que Piaget conceptualiz como asimilacin y acomodacin. El
proceso secundario de pensamiento interviene con el fin decons-
tituir ese objeto en cuanto diferenciable de otros, anlogos y
dismiles. El objeto detal modo construido, latarea desuconstruc-
cin yel conjunto derelaciones que con l seestablecen tienen un
efecto altamente peculiar: desarrollan las funciones comprometi-
das en esas tareas. En la re/acin con su objeto se crean y crecen
funciones, capacidades, que construyen al sujeto. Esta compren-
sin dinmica deeseespecial interjuego sujeto-objeto, nos permite
captar el sentido profundo de un antiguo saber, que en el Quijote
se condensa en dos lneas: " ...que cada uno es hijo de sus obras".
Desde esta perspectiva, las frmulas tradicionales, "hacer
consciente lo inconsciente" y "donde estaba el ello, debo devenir
yo", adquieren un claro significado dinmico: aluden al cambio
que habrn de sufrir las relaciones entre diferentes sistemas de
vnculos sujeto-objeto. El inconsciente reprimido, lapulsin sexual
y suobjeto arcaico, el yo narcisista ysus construcciones imagina-
rias, los sistemas de identificaciones contenidos en aquellas es-
tructuras, setransforman enel proceso teraputico, enotros tantos
objetos deaquel sistema defunciones yoicas, yencuanto tales son
objeto de indagaciones, registros, clasificaciones, confrontacio-
nes, diferenciaciones. Esteextraordinario conjunto deoperaciones
.movilizadas enel proceso teraputico van dando emergencia aese
otro sujeto -yo funcional- que habr decrecer hasta debilitar las
dominancias hasta entonces ejercidas por aquellas estructuras del
inconsciente dinmico. Este crecimiento en amplitud, riqueza y
eficacia de las operaciones del yo funcional viene a modificar
profundamente las relaciones de fuerzas previamente vigentes en
el aparato psquico.*
* Estamos explorando aqu un tipo de relacin entre estos sistemas: su oposicin
dinmica. Otras relaciones (convergencias, potenciaciones) tendrn que ser tambin
consideradas.
178
Esta perspectiva permite comprender t~ricamente lo~~en-
menos sublimatorios entrminos ms ampltos que los tradICl~na-
les. Se han sealado reiteradamente las dificultades para. expltc~r
los caminos por los cuales podra lapulsin sexual cambiar defin
y de objeto. '.
Creemos posible pensar que el proceso es otro,. consistente. en
cambios en las relaciones de fuerzas. entre el ~I~tema ~ulsIn
sexual-objeto sexual y el sistema tuncones cognitivas-objeto de
estas funciones. . . ,
Lo que seobserva como cambio deobjeto en.lasubltmaclO~es
uncambio enlas relaciones defuerzas entre dos SIstemas. ~ambIan
las dominancias Y el sistema sujeto-obj~to, co~p.r~ndldo .en ~l
desarrollo delas capacidades yoicas, adquiere posIbIl~dades m.dI-
tas de ejercer prevalencias sobre el s~stema arcaIco. (pulsin
sexual-objeto de esa pulsin). PrevalencIas no absolutas, pero de
una frecuencia creciente. . .
En sus trminos ms amplios nuestra perspectiva es lasiguren-
te:conlaprimera teora tpica, al descubrir el co~e entre con.sclen-
teeinconsciente, Freud estableci el descentramlen~o del sUJ et?de
la conciencia, y localiz en el inconsciente dinm~co otr~sujeto
Con lasegunda teora tpica,la postulaci?~ ~eun slsten~aI.~c~ns-
ciente de funciones yoicas, abre la posibilidad de ~oca~l,"arun
tercer sujeto que descentra tanto a~sujet? ~ela conciencia c?mo
al sujeto del deseo (inconsciente r~pnmIdo ~e la sexualidad
infantil). * En1ugar delimi tamos adelinear un suJ ~todescentrado,
nos encontramos con mltiples sujetos, con un slste~la pl.ural de
estructuras dinmicas. Esdescubrirqueoperaencadal~dIvlduoun
sistema de tensiones entre diferentes sujetos, que disputan sus
diferentes modos de organizar la realidad psquica.. .
9. Hablamos de sujetos coexistentes (sistemas sUJ eto-~bJ eto-
vnculos diferentes) en luchas constantes y con fuerzas vanab~es.
Sus oposiciones toman laforma deescisin aveces, detransaccin
en ciertos casos yde agudo conflicto en otros, como competencia
viva acerca del modo de organizar los signos de cada SItuacin.
. "d t d "por
* Destaco aqu un momento; en otros, este tercer SUjeto es escen ra o
aqullos.
179
La literatura es prdiga en el testim . . ..
sujetos inconscientes, y sobre s~s v~~,I~tObre est.osdIferentes
conciencia. sus vana _es relaciones con la
,~arc~l Prou~t detecta estos fenmenos:
Habla ennuunpersonaje
pero era un personaje interrnit~~~~m so,menos, saba ~l1irarbien,
semanifestaba alguna esencia . ,~ue slO,tomab~VIdacuando
constitua su alimento y sudel~~ne~l, com~n avanas c~)sas, que
y escuchaba pero slo e . I e. n,tonces el personaje miraba
. ' n cierta profundid: d 1
Interesaba no era lo ' .. a ... pues o que me
encuanto revelaba s;~~r~~~:;~n.d~Clr, ,s~n~)l,amanera de dccirlo,
un objeto que fue siemp;e la fi~~I~~10~as ~Idl~ulas;on~s?ien era
porque me daba un goce especfico ~~principal d~mi bsqueda
ser" y, ' punto comun auno yotro
"iQu caudal de observaciones . .
menester ir recogiendo con .' .' pacientes, p~ro.no serenas, es
ricncia irr ,. respecto a los movmucntos, en a a-
por segur~~~~I~~~~I~~~~~~lUndo~desconocidos. antes de ~ar
que nuestras previ~iones no se~~;~~~~;p~~I~~e.ra,s coincid~ncias y
leyes ciertas adquiridas acosta de ex au. <I(:.IS, antes de loml.ular
esa astronoma de lapasin!"." pcncncias crueles que ngen
.....deba ser muy encantador sin cmbar .
queaI.l ibremente aunenac uell;l~m ' "go, ~~te~ec~e~do, ya
asomo de necesidad ni de ;n .:. cnto, Sl~prisa, sin Iatiga, sin
amor;luego, amedida queesa:~~t~t(~~la?~lI1siempre mis ideas de
te, tom deellas mayor f . ' as ofijaron ms definitivamen-
bien pronto ~~ s~pe y~erzal,pe~osetommSVagOenSmismo;
, ..t vo vel a cncontrarlo "
deformaba porcomplcto e . . . _ ,., Y Sll1 duda lo
vea a la seora de G nnus cnsucnos, puesto quecada vez que
. , ucrmantcs co b:b .
diferente siempre por lode ".' mpro a a una divergencia,
que vea".)~' mas, entre loque haba imaginado ylo
Proust nos muestra en su obra un .' . .
diferentes sujetos quelohabit '., sujeto investigador de los
indicios de un vivir atent' I an,q~eslguepasoapasolosinnnitos
)1) atento y sensible.
Deleuze haentendido laobra d P' .
de los movimientos y matices '. e . roustcomo laobjctivacin
. propios (e un largo aprendizaje: el
IRO
dedcsci trar los signos delas relaciones di ferenciales que, distintos
sujetos en la evolucin del individuo, van estableciendo con
diferentes universos de objetos (naturales, sociales, amorosos,
estticos, intelectuales). Enesabsqueda, Proust vareconociendo
a esos sujetos y vislumbrando los universos contrastantes que
configuran y en los que seconstituyen.
Borges, otro notable testigo deesas coexistencias Y luchas entre
distintos sujetos, dice en "Borgcs y yo":
....al otro, a Borges, es aquien leocurren las cosas ... yo vivo,
yome dejo vivir, para que Borges pueda tramar suliteratura Y esa
literatura mejustifica ... yo hedequedar en Borges, no enm (si es
que alguien soy) ... no scul de los dos escribe esta pgina".
y vuelve, en su"Poema delos dones", con la pregunta:
"Cul de los dos escribe este poema,
de un yo plural y de una sola sombra?"."
Paul Ricoeur 2) hasubrayado queel Edipo deSfoc1es contiene
dos series dehechos de similar envergadura. Una, laque marca el
tumplimiento delopreclestin,ldo:parricidio, incesto, castigos por
latransgresin delaley. Otra, laquemuestra lainsistente decisin
de Edipo de buscar laverdad hasta sus ltimas consecuencias.
Si leemos con atencin el texto de la tragedia, podemos
coincidir con Ricocur: es posible asistir a un entrelazamiento
conmovedor deesos dos procesos. Esedesarrollo nos most rar aen
Edipo la coexistenda de dos sujetos; uno ligado al principio de
placer primitivo, al desconocimiento, alarepeticin; otro lanzado
al descubrimiento, alainvestigacin deuna realidad. El devenir de
esa historia muestra las tensiones, los cambios en las relaciones
de fuerzas entre esos sujetos llamados Edipo.
10. A modo de conclusin:
Selepreguntaba aSartre en una entrevista cmo entenda l la
"disolucin del sujeto" postulada por los estudios estructuralistas.
Sartre respondi: "la crtica estructuralista es interesante, pero lo
que deja sin aclarar es qu hace el sujeto con el conjunto de
estructuras que 10detenninan".
Es-arespuesta fue para nosotros incitante Y ala vez equvoca:
hablaba todava deun sujeto, en singular.
\8\
Nuestros desarrollos permiten, tal vez, formular de un modo
distinto el sentido esbozado en aquella respuesta: lo que el
estructuralismo deja sin aclarar es qu hace el sujeto (sujeto delas
funciones yoicas cognitivas, adaptativas y creativas) con las es-
tructuras que lo determinan (sujeto del deseo, organizacin del yo
narcisista).
Qu hace? Luchar, enfrentarse con sus propias limitaciones y
compromisos enajenantes, trabajar en discernir falsa conciencia
yconciencia derealidad. Si sedan ciertas condiciones constitucio-
nales ycontextuales apropiadas, crecer en el desenvolvimiento de
esa lucha; y dar lugar, en eseproceso, aotro principio deplacer, a
cambio del cual se haga posible aceptar tambin, en alguna
medida, el dolor de la realidad
Estas proposiciones tericas fundamentan yderivan asuvez de
sistematizaciones tcnicas expuestas en trabajos previos.
22

23
,24,25
Crean el espacio, enesta etapa, para nuevas indagaciones clnicas,
que sern objeto de nuestras prximas bsquedas,
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SICOoglca .'.' '
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deJ aneiro, Ed. Francisco Alves, Desenvolvimentos en psicotcraptas. la. ed.
en portugus, 1978.
1~3
CREA TIVIDAD: DINAMISMOS FUNDANTES
DE UN SISTEMA EN EL PSIQUISMO HUMANO
Introduccin*
En nuestra formacin clnica, yasea psicolgica opsicoanaltica,
hay un nfasis preponderante otorgado a la perspectiva
psicopatolgica, es decir, un centramiento en lo patolgico del
psiquismo. Esenfasis seexpresa como ungran desarrollo terico,
con gran despliegue temtico, alrededor decuestiones tales como
ansiedades, defensas, conflictos patolgicos, regresiones, fijaciones
infantiles, trastornos propios delasestructuraciones del narcisismo.
Ese nfasis en lapatologa psquica, es decir, en las estructuras
infantiles y regresivas, dealguna manera lleva consigo un relativo
descuido en lamirada clnica deun vasto conjunto de fuerzas que
semanifiestan como tendencias ocomo proyectos. Como tenden-
cias alasalud, al crecimiento, al desarrollo, al cambio, aproduc-
ciones, ala adquisicin de capacidades y denuevos elementos de
identidad. Tendencias tanto individuales como grupales.
Este conjunto defuerzas aparece dealguna manera relegado, ya
sea por silencios temticos, ya porque son tratadas como obvias.
* Una versin preliminar de esto sestudios ha sido presentada en el Ateneo Clnico del
Centro de Estudios en Psicotcrapias, de Buenos Aires. Argentina. como conferencia:
"Creatividad: una dimensin clnica esencial en las psicotcrapias". el 22 de noviembre
de 1982.
185
Lo cierto es que estas fuerzas son en menor medida objeto de
desarrollos tericos, y en algunas posiciones tericas aparecen
negadas, desconocidas.
Si nos dirigimos aobservarlas, vemos que todas esas fuerzas,
que tienden alasalud, al crecimiento, son fuerzas que encuentran
placeren esos desarrollos. Setrata deunplacer profundo, realzado
yadesdelaantigedad como enestaimagen bblica (del Eclesiasts):
"Es dado al hombre gozar desus obras yesa es toda su paga", una
acentuacin importante del placer que pueden dar esas tendencias
en cuanto realizndose. Se abre aqu lanecesidad de revisar cul
es el rgimen deplacer vinculado con estas tendencias que van en
direccin de lasalud, en direccin del desarrollo, del crecimiento
o de la progresin.
Laidea central que quiero desarrollar esque lacreatividad esla
movilizacin productiva de un sistema de dinamismos psquicos
que empujan en la direccin de esas tendencias, cuyo cumplimien-
to apunta a la realizacin, a la construccin, al crecimiento, al
desarrollo. La creatividad es pensable como efecto de un sistema
depulsiones y funciones psquicas que empujan en esas direccio-
nes. El esfuerzo entonces en pensar la creatividad apunta atratar
de otorgarles a esos dinamismo s un lugar en el aparato psquico,
unlugar queviene dealguna manera postergado, yaqueel discurso
cientfico, en particular el psicoanaltico, viene restando enverga-
dura a esas direcciones de las conductas humanas. Da toda la
impresin de que ese atraso responde a condiciones sociales,
culturales e ideolgicas, que realizan a travs de las prcticas
sociales yciennficas una acentuacin especial delos elementos de
enfermedad con uncorrelativo descuido delos elementos desalud.
El inters enavanzar lneas decomprensin sobre lacreatividad no
va, ami entender, en ladireccin dereemplazar unaperspectiva de
laenfermedad por otra delasalud, no setratara deuna sustitucin,
sino que una perspectiva ms rica, ms veraz en laclnica selogra
en los puntos de interseccin, en las zonas de oposicin y
potenciaciones, entre aquellos dos tipos de registros: los' que
aluden al mundo delaenfermedad ylos que remiten al universo de
los desarrollos y producciones. Tengo la impresin de que la
mirada clnica es ms veraz cuando se dirige a esas zonas de
186
'nterseccin, zonas de encuentro entre esas dos maneras de com-
1 . .
preFnrdeenrt!a :;~~j'~~~~~jetado (establecido a parti.r de estuditOS
. renderclertasestruc u-
estructuralistas,c~nc~ptovhdo~arac~;Pe a uf otro camino que
ras propias del PSlqdUlSml? neuarottlrCoO)s'uj'et;. unqsujeto-desujetante,
rite poner e re leve . . d
nos p~m t. Un estudi atento alos movimientos propios e
un SUjeto-crean e. . em1itiendo obser-
diferentes procesos pSicoterapu~I.~~:~~t~~~~j~tos, sus desplaza-
var los contrapuntos entre esos 1 . . de
mientos recprocos, dominancias, altemanclas, sus juegos
fue~~~ma delacreatividad es un tema muy vasto, .desborda~te;a~
, , te para quien se dISponga am
fascinacin aSI ~om~~nenazan revisndolo (los cinco ltimos
rlo Hace vanos anos que vengo .
~~os deunmodo sist~mtic?) y.esar~~~~~~~~~~~~i~~~~~~l~~~~
momentos ~naes~eclal eXCItaCInio alas posibilidades deabarcar
sosiego, de1Ocertldumbre, en~uan
t n campo tan diverso.
\yd~en~o~~n~o, en esta exposicin introductoria, de~tacar algu-
nas diYecciones fu~d~lI~e~taleS para
t
~~nsa~;~e~~~~~'d~~~ti~~
'untos que a mt J UICIOson cen ra es, ,
~~~~ctos deuna investi~aECninpX~~:~7~gl ;~~~~t;:;/~l~~CC~~'j~~
me propongo entonces. , d fi "
'b ilidad de pensar la creatividad como un ~lstema e UlU':IO-
post 1 l., di' uismo un SIstema con rasgos
namiento especial dentro e pstq , , te de otros sste-
distintivos propios, no dd~driov:~~sl~e~~:~~:~~~nesfreudianas de
mas, como los compren I ,
pri~~~~~Se~~P~~~~e~t~~~~~~~ag~stacar que si as~mi~lOSen, toda
profundida~ laexistencia delacreatividad enel tuncIOn~m~ento
~~l aparato psquico se abren nuevos modos de ver el pSlqUlsmo
. tros la perspectiva de la creatividad
* Quiero no obstante aclarar que para noso ' ll de la consideracin de
. ,'. t s universos que van mt s a , .
constItuye otros espaCIOS, oro, it id s Espacios que IIlVolucran 10que
dif tes 1 cturas yaconstl UI a,,~, ,
"intersecciones" entre I ercn es e, "1''.1 d 'dominios de total movilidad y apertura
J ean Baudrit1anl ha t1amado. trans-sexun I dab'1 r incluso el psicoanlisis, segn el
izaci al tiende a o egar, '
"que toda la orgalllz
aCI
n sexu '1' de la sexualidad, 10 cual le hace
axioma de que no hay otra estructura mas que '~, IC
~onstitucionalmente incapaz de hablar de otra cosa,
humano, ycon ellos tambin laclnica, seexpande laperspectiva
del p~eiente acerca de ansi~dades, conflictos y potencialidades y
tambin se abren otros horizontes para nuestras interpretaciones.
Fuentes bibliogrficas y testimonios
Algunas fuentes de informacin que he tomado muy en cuenta
para poder entrar en el tema: en primer lugar laobra de Freud. Si
bien laobra deFrcud esparticularmente oscura, nodesarrollada en
muchos aspectos que hacen a creatividad, se me presenta como
necesaria encuanto alas grandes categoras tericas ylos grandes
modelos de funcionamiento psquico que introduce, de modo tal
que pensar la creatividad es pensar desde Frcud, pensar con las
nociones de aparato psquico, de sujetos, de objetos internos, de
objetos externos, todaunaseriedecategoras quesedesprenden de
esaobra. Algunos desus trabajos plantean enespecial lasnociones
que emplearemos. 2, J ,4.5Desde laobra deFrcud vienen realizando
aportes muchos continuadores, en cuanto a aquellas categoras
bsicas (procesos internos objetos, estructuras nconscicnrcs)." 7,R
. Ellos han dado lugar adiversas Iormulacioncs tericas que son
lI~lportantes para poder pensar el tema de la creatividad, aunque
ninguno de esos desarrollos nos permite abarcar muchos de sus
~nigmas. I?eello~qui~)romencionar enespecial aWinnicott, cuyo
libro Realidad yjuego meresulta uno delos principales puntos de
partida para reflexionar sobre aspectos dinmicos de la creati-
vidad.
En tercer lugar destaco a Silvano Aricti, autor de un libro,
C
.. 10
rcauvuy, que desarrolla muchos aspectos del tema. En cuarto
lugar una compilacin de trabajos de Didicr Anzicu que sellama
Psicoanlisis del genio creador." Anzieu tiene all un trabajo
sobre el tema, vinculado alasseparaciones ylosduelos inherentes
alos procesos creativos. Hay otro autor en esa compilacin, J ean
Gui.llaumin cuyo trabajo" dalugar areflexiones de tipo tpico, es
decir .sobre las relaciones entre inconsciente, preconsciente y
consciente enlosprocesos creativos. Otrotrabajo deesacompilacin
esel deElliot J acques, 13untrabajo muy importante porque plantea
188
toda laproblemtica deloquesellama "Cri~is delaedad media de
la vida", en trminos evolutivos y productivos. m~strando c?mo
surge enesaetapa vital laproblemtica deuncamhl~necesario en
los contenidos y en la calidad de los procesos creativos.
Otros autores que abordan el tema y que tengo en cuenta son:
Rollo May, 14Abraham Maslow, 15Erik Erikson. 16Frederick Perls, 17
J oscph Zinkcr. " De este ltimo, un Iihro qu~sellama El p/'(~ceso
creativo en la psicoterapia guesttica que introduce el enfoque
gestltico encuanto amanera deexplora~la cre.ativida~~travs de~
cuerpo, a travs de indagaciones de upo hlOene~getlco.. Otro~
trabajos deautores norteamericanos son los que estn c~)J 11pllados
en Ec\itorial Paids en una obra que sellama Estrategias par~l la
creatividad," que rene trabajos de investigadores norteamerica-
nos sobre conductas creativas, actitudes creativas, proces?s
creativos. Algunos de los autores ms destac~dos son Vervalm,
Barron, Craword, Bradford yGuilford. Menciono aun educador
calforniano, Paul Torrance,20cuyo trabajo Oriel/taci~)1Idel talento
crcativo esmuy valioso: unainvestigacin sobre los lenmenos de
lacreatividad ennios enedad escolar ydelos trastomos alos que
daorigen larepresin de lacreatividad. GregorY,Bateson, ~n~de
los fundadores del enfoque comunicacional. contiene ensuultimo
libro, Espritu )' l/aturaleza?1 varias consideraciones sobre los
procesos creativos. .'. " ,
Quiero mencionar el enfoque eXlstenclal: como ha sld(~desa-
rrollado por Sartrc, con su nfasis especl~1 en la ~OCI~d~
proyecto." Enlanocin deproyecto d~los enloq~es eXIst~nclal~s
sesintetizan algunas dinmicas psquicas cuya bsqueda intenta-
mas atravs de estos temas ligados aprocesos creativos.
Quiero destacar la importancia del p~n~amiento orient~l ~ara
ahondar nuestra comprensin delacreatividad en sus movimien-
tos profundos. Suzuki." Hcrrigcl," Watts,25 Rajneesh,2. ~ao-
Ts,27 Lu-Chi2M entre otros, nos muestran que la crea~I~ldad
comienza conlaactitud deasombro frente alodado, alocotidiano.
Para poder abrirse a otras dimensio.n,es ~a.~lente ~ehe tomar
contactos intcmos conunahonda atcncion dirigida hacla el cuerpo.
sus registros, sus mensajes. La apertura atodo 10 posible, propia
r 189
de la creatividad, coloca al individuo en conexin con las leyes y
enigmas del universo.
En nuestro pas el pensamiento psicoanaltico delacreatividad
ha encontrado en muchas reflexiones de Enrique Pichon Rivre
una particular profundidad." Esas bsquedas secontinan con las
deEduardo Pavlovsky," estudioso deexperiencias psicodramticas
yteatrales, ycon las deFidel Moccio" quien viene llevando acabo
numerosas observaciones delacreatividad entalleres dedi ferentes
medios expresivos y en grupos teraputicos. Hasta aqu, autores
que pueden damos un panorama desde el campo delaexploracin
psicolgica.
Para ir comprendiendo enprofundidad el tema delacreatividad
necesit apelar a una serie de testimonios de diferentes fuentes,
testimonios de poetas, de pintores, denovelistas, de filsofos, de
directores de cine.
Cuando un creador enel campo del arte testimonia suexperien-
cia, la sensacin que tenemos muchas veces es que quedamos
afuera; el que no es artista tiene la sensacin deque el artista vive
un mundo mgico pero ntimo, impenetrable; que nosotros no
tenemos acceso aese mundo, que tenemos una conexin slo con
sus productos. El inters de tomar en cuenta estos testimonios
puede tomar otra direccin: pensar lacreatividad entrminos muy
amplios, entrminos universales, demodo tal que las experiencias
del arte sean ejemplos particulares deesos fenmenos generales.
Esdecir, trabajar enlaposibilidad deincluir laexperiencia artstica
dentro deuna experiencia humana mucho ms general que pode-
mos llamar "Creatividad".
Con esta propuesta voy a ir alternando comentarios desde el
panorama cientfico, desde laperspectiva psicolgica en particu-
lar, y comentarios desde el arte o desde la poesa. Tengo la
necesidad de ir intercalndolos, pienso que la problemtica de la
creatividad supone una combinacin particular dediferentes cdi-
gos. En la creatividad se combinan cdigos de tipo analgico y
cdigos de tipo digital. De modo tal que podemos ganar cierta
riqueza abordndola a travs de autores que se expresan en
diferentes cdigos.
190
Definiciones de creatividad
s definiciones del concepto. En el
Voy a comenzar con alguna _ 1" ar" etimolgicamente, es
diccionario de la len.gua"espano
d
a
f
~dreO co~o "establecer, fundar,
" " . cnare Est e mI . b
vinculado a cnar, ." . m oner producIr una ora,
hacer nacer una cosa, darle VIda, co ~onferirle unrolo unttulo
hacer auna persona 10que antes no era,
que antes no exist~".. " Ferrater Mora: "formacin de
En el diccionano filo~flco de . tnte transfornlacin de lo
algo a partir de ~,narealtdad preexls e , .
posible en actual. , . l Teatividad Charles Vervalm lo
En el libro EstrateglOS pala a e " . rtos problemas alamente
"1 roceso depresentar cre . al s
define como e p , lneas nuevas, no convenclOn , e .
y originar una.res~uesta selgun tos hasta entonces desconocIdos
Por una combmacln de e e~en " "
. 'logra algo drferente . . t
para el sujeto. se . "crear es redefimr, reestruc u-
En el enfoque dePaul ~orr.a~~~ies objetos, proyectos, ideas,
rar, combinar de modos ongl
e~periencias". . R ' Magritte es "encontrar afinidades
En la visin del pl~tor en~. tos no" relacionados hasta enton-
imprevistas que relaCIOnano je .
ces"." "" ese trabajo deintentar ver bajo
En la.visi~deProust cr~ar ~~o las palabras, algo diferente,
la matcna bajo la expenencla, J . "rados" 33
una plenit~d de elementos re~~~sef~~~gepor da;, como un todo
Para Cesare Pavese es el' es t'antsticas en las cuales
." plejo de re acion
SuficIente un com lid d" 34
'. cn de la rea la. ,
consiste la propl~percep h 1 d"la creatividad es el conjunto d.e
Enlaperspectlv~ deBac e~r a sobrepasar su propia condi-
fuerzas que empujan al hom re
cin"." .' re ar un aspecto de la creati-
Desde otra perspectIva qUIero ager~ona' crear es la capacidad
vidad que h~ce al.des,arroll
o
~~;:r;ollos d~las propias capacida-
para prodUCIr apl~caclOnes Y cer crecer capacidades.
des, es una capacld~d para ha .' d d que estoy mencionando
Todos los est~dlos d.e. ~r~at~~ ~rtante: en lugar delimitarse
toman una direCCInanu J UICIOI 1P ue tratan de investigar es la
ainvestigar aalgunos creadores, o q "
191
creati~ida? c?mo capacidad universal. Si Proust habl d.
~~p~~~n~~~i~~S~rtre I~hizo, delasuya, nos importan en lame~i~~
, e n~sotros, Es que las experiencias crealivas
empiezan a tener un mters para la psicologa Ifni
~~~e~~~~~i~~lnd~~os,~ue en ellas est~ involu~r~~~sa~i~~~~~~~
creatividad yo~~~~I~~~0~n7~nd~~aq~l.ero ptanrcar ~s que ~in la
la crealividad, mirando insistenteme~fea~~~~e, y SI nO,~ntlCndo
de~omla~lam.irada ~ls general que me plantea l~a~~~~~~~d~~Ya
cuanto dmmlca ul1J versal del psiquismo. ' en
Pro~'emas. epistel!l0lgicos enel abordaje
delacreatividad y pasos deuna estrategia
El problema epistemolgico' .
lainvestigacin del tema es que ~epre~~l1laa~ontmuacin, para
corrientes presentan en ~us~~~d~:~sv~~~~~~~Tle~:es!,esas va~ias
Cada corriente presenta obst'culos I~IUY' , d mu acioncs senas.
darlo. Si tomo las corrientes' con' . "g~an es para poder ahon-
h
P?lmente1~011eam~ricana, tas ~!~CI~~~~:ir~:~ ~~~d~~~~~f~i~~ti-
,IYprocesos creativos dotaoos 1, . . .e
que hablar decreatividad es ha~I~~~~1~ al~aongl,naliclad, e~decir
algo original, pero lo ueestas e ' en menos que constJ !uyen
ha~er.es otorgarle ae~ Proclucci~~I~~tf~<;g~l~~cI~c.tlstas no pueden
psrquico, es decir aparecen como " ,e nc~en el aparato
creativos, efectos decreacin, pero ~~~d~lct~s c~eatl~as, procesos
pensar qupasa en el psi uismo cut e osnosot~os nopodemos
marcha. Por otro lado mU~hasdelaSm~~d~ proc~so~creatl~~s en
para pensar lacreatividad larefier~p" croncs p.slcoanalltlcas,
su~uesto como constituy~nte decisi~~I~~~~r~~I~~as~st~~la.c~ntral,
sen~el sistema de lasexualidad infantil ed lea( pSlqu!c.a, que
~~~~h;r ~~~~~~:~:t~:: ~~~~'~I~~~O~~~~~~:~:~,~ I{S~:C{~i~~~~~~f. ~~i i~
que acermuyclificultosaselaborac') '. , .ucncn
apanr de objetos de la sexualidad li~l~~~f~r~~~~t~:~~t~n~~~I~~,
unrvcrsn deobjetos que surgen como efecto deprocesos crcarivos
192
enel mundo humano. Los esfuerzos para teorizar esas hipotticas
derivaciones en trminos de subliruacin, siempre encuentran
obstculos muy grandes. Si por el conductismo no tenemos lugar
claro para la creatividad en el aparato psquico, y si por el
psicoanlisis no tenemos clara una derivacin delos objetos delos
procesos crcat ivos apartir delos procesos delasexualidad infantil,
am seme vapresentando en esta investigacin lanecesidad y la
posibilidad de encontrar un tercer camino, un camino que no se
detenga inexorablemente ante aquellas limitaciones. Este camino
comprende varios pasos: el primero consiste en una proposicin
general derivada deobservarlos rasgos queempricamente presen-
tan los fenmenos y procesos creativos en cuanto originales, es
decir, no dar por supuesto que dcri van deotros procesos psquicos
sino que son productos del aparato psquico dotados de una
irrcductlblc especificidad.
El segundo paso, en esta investigacin, es tratar de encontrar
categoras tericas que puedan explicar caractersticas de este
sistema; sus movimientos internos, dinamismos profundos de la
realidad psquica que puedan estar involucrados en los procesos
creativos. Dinamismos profundos podra decir para nosotros por
ejemplo, participacin de procesamientos de nivel inconsciente.
El tercer paso de los desarrollos que inicio con esta presenta-
cin (que no podr abarcar en este captulo) sera el siguiente:
despus de indagar la creatividad en cuanto original y proponer
categoras tericas para buscar sus dinamismos, esdeimportancia
pasar a investigar qu relaciones se pueden establecer entre los
procesos que son propios de la creatividad y otros procesos del
psiquismo, como losquedanlugar alas estructuras del inconscien-
te reprimido propio de la sexualidad infantil, las estructuras del
narcisismo yotras que lapsicopatologa ut ilizacon mucha certeza
para entender diversos dinamismos psicopatolgicos.
Vuelvo al segundo pas. Las categoras tericas que voy a
utilizar son en primer lugar las que hacen a una caracterizacin
topogrfica delosprocesos creativos. Esto supone indagar relacio-
nes entre procesos inconscientes, procesos conscientes y
prcconscientes involucrados en los procesos creativos. Deseo all
hacer una referencia al pensamiento de tipo inconsciente que
utilizan los procesos creativos.
Luego se hace para nosotros necesaria la tarea de proponer
193
qu~exist aeseelement.o adescubrir, esealgo definido, oscuramen-
te Inh~r~nte a determinado objeto y no a otros; slo que ese
cono.cInllento haba pcrmanccdn como escondido en las zonas
ms macc~sibles de mi mente. Dado que esta investigacin sola-
?lente. poda resultar enuna etiqueta exacta para cada objeto, mis
InvestIgacIOnes seconvirtieron enlabsqueda delasolucin deun
problema acu~o respecto yo posea tres datos: el objeto, aquello
qu~leera propio yqueyaca en lasombra demi consciente ylaluz
bajo lacual aquello resultara evidente"."
~ebiclo a esta experiencia, que tuvo lugar en 1930, MagriLte
consideraba que no bastaba asociar libremente objetos no asocia-
dos entre s: se deba descubrir la nica, correcta e inevitable
combinacin de imgenes, solucin que Magritte haba conocido
yaantes pero que haba quedado perdida para sus posibilidades de
empleo consciente. Magritte explic el proceso mediante el cual
resolvi este problema con respecto ala rosa.
"De acuerdo con el mtodo que creo me pertenece exclusiva-
mente, heestado buscando durante cerca dedos meses lasolucin
de ]0 que yo llamo el problema de la rosa. Al finalizar mi
i~vest igacin medoy cuenta dequeprobablemente yahace mucho
tiempo que conozco la respuesta a mi pregunta. pero en forma
vaga, como todos los dems. Este conocimiento, que aparente-
mente es orgnico y no consciente, ha existido al comienzo de
~od~s~asinvestigaciones que he realizado. El primer signo que
ll1stIntlvamente dibuj en un papel cuando decid resolver este
p~oblema es el siguiente: -ilustracin deuna rosa, con una lnea
diagonal que parte de ella, hacia la derecha-y esa lnea oblicua
que parte, en forma divergente, del tallo de la Ilor, hasignificado
para m.una bsqueda ardua yprolongada, afin depoder descifrar
s~sentido. De los muchos objetos que imagin, recuerdo los
SIguientes: la lnea es el asta de una bandera verde, la torre de un
castillo feudal o una flecha. Finalmente di en el blanco: era una
d~ga, ~el ~roblellJ a de la rosa qued resuelto desde el punto de
vista pictrico haciendo que la daga creciera del tallo de larosa".
Ese cuadro se llam El golpe al corazn. Impresiona fuerte-
m~nte por el contraste que establece entre esos dos elementos
unidos, la flor y el pual.
196
Aqu encontramos un rasgo particular de los contenidos y
formas inherentes a los procesos creativos: la posibilidad de
integrar elementos aparentemente antagnicos, di vergentes ocon-
tradictorios, y de unirIos en sntesis imprevisibles."
Aqu ya estamos destacando no slo el nivel topogrfico de
esos procesos (elementos conscientes e inconscientes, combina-
dos e integrados en un nivel preconsciente) sino un elemento
estructurante, constitutivo. delas relaciones queseinstauran enlos
procesos creativos.
Es necesario emplear "la capacidad sinttica del yo para
simbolizar simultneamente significaciones opuestas .
45
En el
estrato prcconscicntc se constituye un espacio de combinatorias
donde esos opuestos seencuentran yseesbozan las formas capaces
de darles albergue. .
Rothcnbcrg" destac ese carcter "bilrontc" del pensamiento
creativo en cuanto une imgenes e ideas opuestas o contradicto-
rias. Lo llam "pensamiento de tipo janusiano" por referencia al
dios J ano, que en la mitologa era poseedor de dos rostros. Aqu
podemos evocar tantos cuadros de Picasso cuyos personajes
presentan una cara de frente y otra de perfil.
"Y de golpe, sbitamente, se ven dos caras que entran una en
la otra, y nace el filme", asegura, por su parte, Bcrgman."?
"Todo se activa cuando se acumulan las contradicciones .
4s
Ese "doble frente" de las construcciones creativas contribuye a
ot.orgarles (por su parcial rebelda con las delimitaciones del
pensamiento lgico) ese carcter equvoco, polivalente.
"Fue una visin o el despertar de un sueo?
La msica ha volado: estoy despierto o dormido? ". "
A su vez esa polivalencia es creada segn combinatorias ms
ricas, ms amplias, quelas quejuegan enl repertorio singular que
cada individuo moviliza en sus procesos de tipo primario
(condcnsacloncs, desplazamientos) propios deprocesos como los
que operan en la elaboracin de los sueos. Por esto Bachclard
esboz una necesaria distincin, apropsito de la poesa:
* Arthur Kocstlcr ha encontrado una pauta general de los procesos creativos (vigente
tanto en el humor. como en el arte y en el dcscuhrimicnto cicnrfico consistente en "el
hallazgo de sirnilaridndc escnndidas".j(,
197
"El espacio dela imagen potica es, antes que el del sueo, el
del ensueo"."
Sehadestacado quelametfora (figura potica por excelencia)
no puede ser asimilada a los fenmenos inconscientes de
condensacin propios del sueo -analoga trazada por Lacan en
sus trabajos- precisamente porque enlaconstruccin yseleccin
delaproduccin metafrica intervienen numerosos elementos del
proceso secundario depensamiento, en carcter deoperadores de
nivel consciente."
Si en el proceso primario de pensamiento Freud pudo detectar
laausencia deunprincipio decontradiccin, enel proceso creativo
lo contradictorio searticula manteniendo alavez latensin propia
de lo contradictorio.
Goldrnund, el personaje deHermann Hesse." buscaba atientas
en el art "una unin del mundo paterno con el materno, del
espritu y la sangre ... La posibilidad de una reconciliacin de sus
ms profundos contrastes". "Un misterio ... que consiste enquelos
mayores contrastes del mundo conviven en una imagen: el nacer
y el morir, la bondad y la crueldad, la vida y la destruccin".
Enestos contrastes seencuentran tanto imgenes onricas como
representaciones de palabra empleadas al servicio de procesos
cognitivos. Corresponde alos procesos preconscientes establecer
los enlaces entre esos diferentes tipos derepresentaciones. Proce-
sos preconscientes que establecen, ms all de la tradicional .
oposicin dicotmica (conciencia-inconsciente) una dinmica de
mediaciones lnrrapsqucas.v-"
En esa zona deelaboraciones preconscientes sevaconfiguran-
do una red de elementos mviles, diversos, provenientes de
diferentes estratos del psiquismo. Quisieraque unpoema deRafael
Guilln," poeta espaol, pueda poner derelieve eseentretejido de
elementos heterogneos, vagos en un principio, que alcanzan sin
embargo su forma en la materialidad cristalizada del poema:
Yo slo puedo hablar, amigos, cuando
algo como la lluvia, desde dentro,
pero tambin cayendo dentro, pone
por mi manera de mirar, y pone
por el cauce de entrada, o de salida
198
al exterior del sentimiento, un velo
de agua, o luz, o niebla,
o, yo dira, algo
como una mano de agua, una mano
lcidamente opaca, que recoge
suavemente las externas formas
de ser, o de pensar, tambin las formas
de ver, y las sita
junto al mismo brocal a donde asoma
de vez en cuando mi palabra. Entonces
puedo decir: estoy lloviendo; yo
estoy lloviendo, aqu. Esta es la hora
del poema.
Sucede que esta lluvia, o manera, o ser en s
que condiciona mi salida, nace
de un ocano extenso original
al que vierte el dolor -porque el dolor
tambin es agua-, Y nace
de originales lagos diminutos,
bajo los manantiales, o cascadas
de la dicha. En su doble,
desigual procedencia, esta lluvia,
o mano de agua, o fondo neblinoso
que engendra lapalabra, que es palabra
anticipada a los sonidos o ecos
que consigue de mi oquedad, ya hereda
un ms alto legado doloroso.
Yo empiezo a hablar, o como
quise decir, si tomo formas, modos
de ver, que me presenta el agua
desde dentro, yo empiezo
a llover, y contemplo cmo afuera,
ajeno y lejos de este velo umbroso,
el tema o el suceso toma cuerpo
por s mismo, y se forma
independiente de mi lluvia, pero
sustentado por su humedad o aliento.
Y puede ser que al cabo de una misma
manera, que es la ma, de ponerme
a mirar, siempre abrumado
"
199
por el agua, los seres
que se conforman a su amparo tengan
distinto germen natural.
Por eso,
amigos, slo puedo
asegurar que algunas veces, pocas,
estoy en situacin de lluvia, estoy
en personal estado de palabra.
Luego llega el poema. si es que llega.
por s mismo; no siempre
con una misma intensidad, o modo.
o razn para ser. Y yo lo veo
alejarse. Esto es todo.
Enlas imgenes poticas deGuilln aparecen elementos prima-
rios dotados deuna funcin signi ficante mltiple (agua, humedad,
lluvia, ocano, niebla, yo lloviendo) enlazados con un trabajo de
proceso secundario depensamiento, con uso deconceptos (poder
hablar, estado interno. surgimiento del objeto-poema, alejamiento
de ese objeto). Un trabajo de ligazones preconscientes ha dado
estas relaciones: un tema se forma independiente de esa lluvia
interna, pero sustentado por su humedad o aliento.
Es posible comprobar entonces que la creatividad comprende
niveles de produccin inconsciente, preconsciente y consciente.
Esta es una de las razones de peso para que en el trabajo clnico
importe escuchar no solamente los mensajes denivel inconsciente
sino tambin los mensajes de nivel consciente.
Si nosot rospensramos quela"realidad esencial" del psiquismo
fuera aquella del inconsciente reprimido, entonces no habra
razones 'para prcstarlcs atencin alos mensajes denivel conscien-
te. Pero si el nivel de los proyectos, el nivel de las fuerzas de
desarrollo, el nivel de las tendencias de crecimiento puede ir
articulando elementos denivel ineonsciente y elementos denivel
preconsciente, entonces el registro consciente de los mensajes
tambin nos importa, tiene una jerarqua, que no se puede
instrumcntar aislando el registro consciente sino considerando los
interjucgos, aquellas combinatorias de diferentes estratos.
Los mensajes conscientes proveen para nosotros indicios relc-
200
vantes para leer este otro sistema, el creativo, para descifrar los
movimientos combinatorios que son propios de este sistema.
La creatividad como un tercer principio del acontecer psquico
Bien, as como en el caso del poeta se combinan elementos de
procesos primarios desimbolizaciones con elementos deprocesos
secundarios, el estudio de Arieti sobre creatividad profundiza la
idea de que los procesos primarios y secundarios se combinan de
maneras particulares y singulares en todos los procesos creativos.
Esto ha llevado a Arieti a postular la existencia de un "proceso
terciario" (el proceso terciario, designado as enconfrontacin con
los que Freud llam procesos primarios y secundarios de pensa-
miento). consistente en un modo de elaborar combinaciones
particulares de procesos primarios y secundarios. dando lugar a
producciones crcativas. La idea de un proceso terciario, de un
tercer tipo de procesos, entra para nosotros en resonancia con
nociones de Winnicott por las cuales postula que "el juego, como
lacreatividad, en los nios yen los adultos emerge deuna tercera
zona", la zona que l llama de los espacios transicionales. La
vecomo lazona donde seart.iculan experiencias deconexin con
objetos externos a la dada maternal: Winnicott dice: "en los
fenmenos transicionales, se enlazan un mundo de experiencias,
experiencias inrcmas. con otro mundo deexperiencias de relacio-
nes con objetos exteriores al sujeto, yenel enlace deestos mundos
emerge una tercera zona", la zona que l llama "intermedia" de
experiencia. La tesis de Wirmicott. que a m me parece digna
de especial consideracin, es que los procesos creativos emergen
en esa tercera zona, en la zona intermedia de procesos que no se
pueden llamar estrictamente procesos internos y no se pueden
llamar tampoco estrictamente procesos de relacin con objetos
exteriores, sino que tienen que caracterizarse de otra manera
(intermediarios, transicionalcs). ,
Se trata de fenmenos emergentes en el encuentro, en la
interseccin dediferentes rdenes deprocesos. Pero estos fenme-
nos emergentes no son meros efectos de transicin o de
intcrmediacin. Expresan el accionar de un sistema capaz de
201
~~oducir esos efectos sobre la base de construir "entre" d
~versos, estructuras que los comprenden y re~odelan smun lOS
ciones, us re a-
Destaco esa "tercera zona" de W .
de un modo insistente resuenan en ml~llcott ylautomticamente,
. I as cap as de Machado>"
v
Entre el vivir y el soar
hay una tercera cosa.
Adivnala.
UII
Tras el vivir y el soar
est lo que ms importa:
despertar.
Ese despertar que p d l
del mero ..' ue aco ocamos en otro espacio ms all
vrvir, es el despertar cr ti 1 . . '
sistema descubridor y generador ~a I.VO.a actIvacIn. de todo un
ciones. e Innumerables objetos y rela-
Freud en Los dos principi di'
contrastando. d . lOS e .acontecer psiquico" fue
un rgimen d~;l~~~r ~~~:~~ ~~dorgam.zarse~el psiqu.ismo: segn
sentido se encontr a con en~1l11Iento:s de realidad. En ese
comprobar que el a~ l~s enigmas de la creatividad, al
limitaciones y demarc:~ig~;s e:mplo. no quedaba atado a las
Comprobaba entonces . nmguno de aquellos principios.
"realidades" La queel artsta lograba consti tuir otraclase de
. propuesta de nuestro estudi
tuiresa otra clase derealidade (d 10 es que para consti-
cuales el arte ofrece slo al s pro uctos delacreatividad. delos
la existencia de un sistema gcU~~S~:~?elOS~es nec~sario postular
modalidad de placer y las condi ,~t81menefun~'lOnamiento, su
tuyen la realidad para sus funcio~~;les/e los obJe~os que consti-
un tercer tipo, modalidad de or ~ e.~andas, tiene que ser de
investigaciones hasta a u ce gamzacion no conocida por las
sexualidad o aquellos oiros qntr~as lenlos procesos propios dela
lo real" (Freud, Piaget). ue an ugar auna "construccin de
202
Las propuestas tericas que quiero hacer para pensar en este
sistema inherente alos procesos creativos, se dirigen aproponer
los conceptos de objeto de la creatividad Y de sujeto de la
creatividad Y defases en sus modos de relacionarse. Voy a ir
desarrollando esos conceptos.
El objeto de la creatividad
El objeto de la creatividad es lo transformable de todo objeto, es
decir, de cualquier objeto o conjunto de objetos, en cuanto se
aplica al mismo un trabajo de modificaciones reestructuralltes
individuales o grupales. El objeto de la creatividad es entonces
pensable encuanto abstracto. "En una hoja depapel est contenido
el infinito". "
De ese objeto abstracto puede hablamos una estrofa deManuel
Machado:
60
'"
En mi alma, hermana de la tarde, no hay contornos ...
y la rosa simblica de mi nica pasin
es una flor que nace en tierras ignoradas
y que no tiene aroma, ni forma, ni color.
Para Hermann Hesse las imgenes del artista no tenan contor-
no, estaban veladas y sin forma alguna."
"Los objetos de la creatividad no son cosas, son smbolos" .62
Lo transformable decualquier objeto no es unobjeto particular,
es cualquier objeto en cuanto puede ser reestructurado. Todo
objeto. cualquier objeto, puede encamar al objeto delacreatividad.
"Todo objeto" quiere decir objeto fsico, mental, cultural
(palabras, rboles, planetas, cuerpos, grupos, conductas, represen-
taciones del self). Ese objeto emerge en lamedida en que alguien
lo localice. el sujeto de la creatividad localice que all hay algo
transformable por vas imprevisibles.
Qu entender por "tra,lsformable"? Los elementos
transformables son formas, cualidades, contenidos orelaciones de
cualquier objeto o conjunto de objetos.
Colocado enesacondicin detransformabilidad (plasticidad de
203
relaciones, formas ycontenidos) eseobi .
or~en de "realidad" diferente de a ucie~~~{tenece a.unespecial
ob~etos convencionalmente adscri~tos al mu~~e ~~ms.~alanlos
Ml.ller propuso caracterizar como" .~, real . Henry
objetos de creatividad, trazando la~u~~~~~J ?ad ese mundo de
de un rbol y los frutos de un cuad;0.63 eras entre los frutos
. Un rasgo esencial del objeto dc la crcati .
b~.quedas ms diversas, es que ~e~r~~~a~~vldadb 9
ue
su~g~de las
Las formas de las cosas varan d . un o 'jeto mvil,
medida comn para ellas Mezcl: ~miles de modos. no hay
incesante. las formas v.. ' . ~~d~sy arrastradas en un flujo
Sedefine por esa m~~:f~~~de:,lll~n todas sus imit~ciones".64
contrastarlo con la nocin freud- cncial, l? cual hace interesante
son efectivamente identificabl~:nt (~e~~J etos defijacill, como
sexualidad infantil, del mundo delo~s o. ~~~osgel mu~do de la
mos creatividad. nos encontramos coepnml .0. uando investiga-
mente cambiante y ese Objet~ah~t ' nun.?bJ eto que es universal-
materiales concretos. encarnado ~I; ~flto.solo p~ede.sostenerse en
nes de materialidad. Es abstra t os. en el mten~)r derelacio-
sistemas de relaciones, 1~nna~.cc~~fJ ;~~s lo transformable son
como tal enloconcreto s610si estr bai: l 1 ' pero puede emerger
dec.a~~objeto. TrabajandO~nama~e~~a~ea aesencial materialidad
posibilidades de transformacin El b'pueden enco~trar enella
entonces aquello aextraer (lelas' . o jeto de creacin resulta
,. ' cosas no es algo que"
mos enlas cosas. Proust hadicho" , ," proyecta-
el nfasis dado ala extraccin e c~ea~~s~xt~aer .Pensem?s en
A~gel: "La escultura est en el in~e~~~rCe re.Imagen de Miguel
qUltarloqu?;<;obra". Seha intentadoaPliC~~:: Ple?J a. ~?lo hay,que
deproyeccion para entender qu s El noci ~psicoanaltica
yeccin noexpl icams ueal ' .ecrea: mecanismo dela pro-
tivos, ya que estos p~oesos gseundm.gre(!telnte delos procesos.' crea-
f . esenvue ven nt)rque
unciones del psiquismo (destac funci t" numerosas
mas de representaciones) trabaj~n~~C,IO~es~no meram~nte siste-
gu.en.encontrar en ese material un~o ,recieno material. consi-
psrquismo. que integra sintetiz a lornl~ ~ue sorprende al
entonces inconexos. L/ rorn1a'~en~!n~~osos elementos hasta
proceso crcativo, esa forma sur q . ma ~lent~ emerg~ de un
entre eseobjeto delacreatividal~ de mt~~c,lmblos muy mtensos
ylo que ahora quiero proponer . a.matena en l~cual vanaciendo
dad. pensar como SUjeto de la crea ti vi-
204
El sujeto delacreatividad
Qu podemos localizar como sujeto de la creatividad? Se me
presenta como unconjunto defUllcio1les queconfiguran capacida-
des trallsformadoras, conjunto de funciones Y operaciones que
comprenden, por un lado. mltiples funciones yoicas y a la vez
numerosos y amplios procesos deaprendizajes en trabajos trans-
fonnadores Yproductores. Mltiples funciones yoicas: funciones
de registros, de confrontacin. evaluacin. elaboracin. indaga-
cin. Intervienen funciones cognitivas, funciones de realidad.
funciones discriminadoras. funciones decontacto con detemlina-
dos contenidos inconscientes Y preconscientes. funciones yoicas
implicadas enlacapacidad desoportar incertidumbre, frustracin,
tolerar detern1nados montos deangustia. funciones vinculadas al
control de impulsos. Todas esas funciones van construyendo
capacidades para regular una serie de equilibrios Ymovimientos.
Movimientos Yequilibrios entre:desorganizar objetos Yreorgani-
zar objetos. entre regresiones y progresiones. entre fen6menos de
anlisis ysntesis. entre crear desorden Ycrear orden. entre instalar
uncaos yorganizar un cosmos. En estos movimientos sedesplie-
gan procesos deaprendizajes enlatarea detransfonnar Yproducir.
Enestos procesanlientos intervienen tambin sistemas derepresen-
taciones. imgenes. escenas del mundo interno. objetos que inte-
gran fantasmas del mundo inconsciente. objetos de identificacio-
nes. Pero laintervencin deestos mundos representables no puede
darse sinaquellas funciones procesado ras. evaluadoras. selectoras.
Si hay novedad es porque las funciones desbordan alas represen-
taciones constituyendo nuevos sistemas de signos. Aquellas fun-
ciones desenvuelven aprendizajes. queseprocesan engran medida
en el nivel inconsciente, nos damos cuenta de partes de esas
funciones. pero enprincipio este sujeto. que seaplica alos objetos
de la creatividad es. topogrfcamente. de nivel il/col/sciellte.
Esto nos lleva aacentuar una distincin: el sujeto de la creati-
vidad no es la persona. no es todo su psiquismo. sino funciones Y
operaciones que integran un sistema diferenciado de otros en el
psiquismo.*
*Tanto cabe esta distincin que el sujeto de lacreatividad puede tambin constituirse
como efectos de un grupo. conjuntos de funcioncs que son producto del acontccer grupal
(produccin grupal del sujeto crcativo que seha vcrificado por ejemplo con toda nitidez
en las experiencias de "sinctica"6s): .
205
"El autor inspirado es, en lo ms profundo de s mismo, otro
distinto de s".66Diferencias que podran explicar divergencias
entre vida y obra."
Esano coincidencia entre sujeto creador ypersona hahecho que
tantas veces los movimientos propios de los procesos creativos
sean vividos por el individuo con extraeza, zozobra, impotencia,
ante la relacin con algo de s no abarcable, no gobemable.
Ingmar Bergman ha dado testimonios:
Cuando escrib esaescena quise expresar el sufrimiento del artista.
Hay algo que se desarrolla, y no se puede hacer nada;68:
Borges'" intent subrayar la distincin, hablndonos de dos
personajes, en "Borges y yo":
...~l otr?,.a Borges, es aquien leocurren las cosas ... yo vivo, yo me
dejo VIVir, para que Borges pueda tramar su literatura y esa
literatura mejustifica ...
Tambin Proust habl en ms de un pasaje de un otro "perso-
naje":
Haba en mi unpersonaje que, ms omenos, saba mirar bien, pero
era un personaje intcrrrutente, que slo tomaba vida cuando se
mani~cs~aba al~una esencia general, comn a varias cosas que
consutua su alimento y su deleite ... era unobjeto que fue siempre
la finalidad principal de mi bsqueda porque me daba un goce
especfico. el punto comn a uno y otro ser. ..
El.elemento. fundamental esque atravs deaplicarse aprocesos
creativos funciones y representaciones, stas crecen en sus alcan-
ces, seamplan, seenriquecen. expanden potencias. De modo tal
que l?s procesos creativos no slo hacen surgir objetos sino que
tambin reparan aspectos del sujeto.t-Positvamente. hacen crecer
sujetos.
Lo que la persona o el grupo pueden registrar es que en el
proceso creativo emerge y crece un sujeto enel interior del aparato
psquico. Shclleyt'Io deca as:"En el proceso decrearse engendra
unser dentro denuestro ser". Aparece algo quenoestaba as antes,
206
producto alavez queproductor, sujeto quevaocupando unespacio
funcional en el aparato psquico.
Pintar, componer, escribir son formas de recorrerme. En .ello
reside la aventura de ser en la vida. "Desde hace aos he dejado
de depender de mis rasgos. Ya no habito esos lugares ..." (Henri
Michaux)." , . " ,. "
...estados situados fuera de limites, en los que el verbo edpico
deja de conjugarse, en los que el ser puede e~contrar aquello que
le har convertirse a s mismo en obra a realizar.
Esos momentos en los que el yo y el no yo intercambian tan
fcilmente su lugar, entraan una considerable ampliacin de la
experiencia, gracias a la cual el individuo puede consumar ~u
integracin pulsional y alcanzar de esta forma su fondo mas
autntico (Michel de M'Uzan).73
J onas. unpersonaje deCamus, artista ensutaller, asegura: "Si
existo? No lo s. Pero existir"."
Laimagen potica, paraBachelard, seconvierte enunsernuevo
\ en la lengua, "nos expresa convirtindonos en lo que expresa o,
dicho de otro modo, es ala vez un devenir de la expresin y un
devenir de nuestro ser. Aqu laexpresin crea ser" .75
Sartre pudo afirmar: "Nac de la escritura; antes de ella slo
haba unjuego de espejos"."
Sujeto yobjeto delacreatividad sevan creando recprocamen-
te, enunadanza deinnumerables entrelazamientos. Trataremos de
precisar algunos de esos movimientos.
Interacciones sujeto-objeto Y faces del proceso creativo
Entre ese sujeto y eseobjeto delacreatividad, sedesenvuelve una
larga y compleja relacin que toma formas cclicas, eso es lo que
a m se me presenta ahora a revisar, como dinmica d~las
relaciones entre sujeto y objeto delacreatividad. Voy amencronar
cuatrofases enlasrelaciones entresujeto y objeto delacre~tividad,
amodo de propuestas tericas, para pensar qu va ocurnendo en
fI
,207
el aparato psquico yen larelacin con cualquier objeto al cual se
aplican procesos creativos.
Fase deexploraciones
Hay una primera fase (lapuntuacin es arbitraria. yaque supone-
mos estar abordando unciclo. podemos comenzar encualquiera de
sus fases). Una fase en la que todava el sujeto y el objeto de la
creatividad no sehan encontrado: entodo caso. demodo potencial.
uno est "a la bsqueda" y el otro Hala espera". En esta fase se
activan en el sujeto (especialmente en un nivel inconsciente)
operaciones exploratorias. Funciones activadas sedirigen aobje-
tos diversos indagando su potencial transformabilidad. En esa
etapa el sujeto y el objeto de la creatividad son potenciales,
virtuales. En esta fase, no se ven todava claros los objetos alos
cuales podran aplicarse los mecanismos transformadores que
estn en el psiquismo. En esta fase. en que todava el sujeto de la
creatividad no encontr su objeto. no siempre tenemos indicios
verbales de su presencia activa y de su naturalezaexploratoria.
El psiquismo no emite demasiados indicios deesa exploracin.
La conciencia puede estar ocupada alavez en cuestiones ajenas a
esa exploracin. Si me propongo indagar este momento en la
clnica. amenudo busco entrminos deacciones, ms quedeideas.
Qu estoy haciendo? questamos haciendo? Averiguar quest
haciendo el paciente. Enloque estoy haciendo no espero encontrar
slo la enfermedad, adems espero encontrar maniobras explora-
torias inconscientes que hacen amundos creat ivos potenciales que
estn. subterrneamente, palpitantes. Indagar debajo de las pala-
bras y de los actos otras acciones: qu hace su cuerpo?, de qu
maneras hace lo que manifiestamente hace? Porque ah donde su
cuerpo est haciendo algo, mientras su mente est conectada con
determinados objetivos. sucuerpo puede estar ensayando sondeos,
indagaciones. en el nivel deunsujeto potencial decreatividad que
no encontr suobjeto. Ese objeto puede no encontrarse. como, se-
gn entiendo, lo transmiti Proust con nitidez en una experiencia:
208
. haci Hud'lmesnl'l' de repente me invadi esa profunda
Bajamos acia ,. , d C b .
s~nsacin dedicha que nohaba tenido desde los das e om r~y,
una dicha anloga a la que me infundieron, entre otras .c,osas. ~~
campanarios de Martinville. Pero esta vez es~sensacin que o
" plcta Acababa de ver a un lado del cammo en escarpa por
mcom , . " , d . de entrada a un
donde bamos tres rboles que deban e s~rvlr .'.
paseo cubierto' no era laprimera vez que vela yo aquel dIbUJ Oqu~
f~~naban los tres rboles. y aunque no pude encont~ar en mr
mem~ria el lugar dedonde parecan haberse esca~a.do. SIIl~mbar-
di nta de que me haba sido muy familiar en tiempos
gome Icue , , .. be' nlreunaomuy
pasados' de suerte que. como mi CSplfltuutu oe,-..(: "1
I~'~no ~I~omento presente. los alrededores deBalbec va~1 ~r?n
ta~biZl Ymeentraron dudas de si aquel paseo no era una ~I~c~on.
, Mir los tres rboles; los vea perfectamente. pero rru ~!m~
t~;la la sensacin de que ocultaban alguna cosa q~~no p~ la ee
apreh~nder: as ocurre con objetos cotocados a IstanC!a., qu
ti os el brazo nunca logramos mas que acanclar su
aunque es ircm . , . l Y t '
superficie con lapunta delos dedos. sin poder coger os. en onc~s
, l' ar luego el brazo con mas
de
"c'lnsa uno un momento para ,1 arg: '., 't
. " . , 11' P ara que mi cspm u
fuerza an, a ver si llega mas a a. ero, p , b;' do
hubiese podido hacer lo mismo y toma~ Impulso'l' hadrelapl~~er
. lo Reconoclayoesac ,Ise ,
menester que estuvIera yo so .... . . t
uc re uiere es cierto, un determinado unbojo del pensarrucn o
q ~ . : obre s mismo' pero esfuerzo muy grato comparado
~~~~~~~~:~i~cres satisfacciones de~abandono y laren~n~ia'tTal
placer de cuyo objeto apenas si tema un vago presentlml~n o ~
ca'si n~cesitaba crearlo, yo mis,~o.lo senf~,aen;U
q
y
::;~:~CC~~~~I~~~
ro cada vez que aSI ocurria se me igura a .
~b'l~ ;'lsado hasta entonces no tenan mportancia ~. q~e
a~il~dom'~'a su realidad me sera dable comen~ar por IIlda
~erdadera vida. Me puse la mano delante de ~o~oJ osyara po er
icncrlos cerrados sin que laseora de Villepansls sedler~cu~nt'ta.
, da Y luczo con el pcnsamten o
Por un momento no pense en na '. o " . l
concentrado. recogido con ms Iucrza, s;~lteh~cla adc antee~~
direccin a aquellos tres rboles. o. mejor dlch~. ~n aqu :
direccin interior en donde yo los vea (~entrode ~I mismo. ?,!r'l
vez sent tras ellos laexistencia de unobjeto conOCIdo. pe;o ~,Io~'
u~no ude atracrmc. Entretanto. el coch.e andaba y yo os v.el~
q , p .E d nde los haba yo visto ya! En los alrededores ~e
acercarse. l. n ) , T' oco cabta
CombnynohabaningnpaseoqueempezaraasJ ., amp d f '. '
elluga~ que me recordaban en aquel campo alcman don e UI un
fI
209
aoatomar aguas conlaabuela. Seraacaso quevenandeunos
aos muy remotos de mi vida, borrado ya enteramente en mi
memoria el paisaje que los rodeaba? ... Formaban parte, por el
contrario, deesospaisajes deilusin, siempreidnticos, al menos
param, porqueenmi caso el aspecto extrao deesospaisajes no
era ms que la objetivacin en sueos del esfuerzo que hacia
cuando despierto por llegar hastael misterio queseesconda tras
lasapariencias deunlugar determinado donde yo lepresenta, o
deeseotroesfuerzoparavolver aintroducir el misterio enunsitio
que estuve deseando conocer mucho tiempo y que me pareci
superficial en cuanto logr verlo, como me pas con Balbec?,
eranimagenrecindesprendidadeunsueodelanocheanterior,
pero tan borrosa que mepareca venir demucho ms lejos? O
seraquiz queno loshaba visto nuncayquemeocultaban tras
surealidad unasignificacin oscura, tandifcil dedescubrir como
unremotopasado, y, porello, al solicitarmeparaqueprofundizara
enunpensamiento, semefigurabaquereconoca unrecuerdo? O
acasonoencerrabanpensamiento algunoyel cansancio demi vista
eralacausadequesemerepresentaran dobles enel tiempo, como
aveces veuno dobleenel espacio? No losaba. Mientras tanto,
ibanviniendo haciam;aparicin mticaacaso, rondadebrujas o
denormasquemeproponansusorculos. Yomecre msbienque
eran fantasmas del pasado, buenos compaeros de mi infancia,
amigos desaparecidos que invocaban nuestros comunes recuer-
dos. Y lomismoquesombras, parecacomoquemepedanquelos
llevara conmigo, que los devolviera alavida.... En unaencruci-
jada el coche los dej atrs. El coche que me arrastraba en
direccin opuesta alonicoqueyoconsideraba comocierto, alo
quemehubierahechofelizdeverdad, yseparecaenesoami vida.
Vi cmo sealejaban losrboles, agitando desesperadamente sus
brazos, cual si medijeran:'Lo quetnoaprendas hoydenosotros
nuncalopodrs saber. Si nosdejascaer otravez enel camino ese
desdecuyo fondoqueramos izamos atualtura, todaunapartede
ti mismo que nosotros te llevbamos volver por siempre a la
nada'. Y, en efecto, aunque ms adelante encontr otra vez esa
clasedeplacer ydeinquietud queacababa desentir, yunanoche
meentregu al-tarde, s, peroparasiempre-, elloesquenunca
supeloquequeran traermeesosrboles ni dndeloshabavisto.
Y cuando el cochecambi dedireccin, lesvolv laespaldaydej
deverlos, mientrasquelaseoradeVilleparisismepreguntabapor
questabatanpreocupado;mesentatantristecomosi acabarade
210
morrseme un amigo, de morirme yo mismo, de renegar a un
muerto oaundios"."
En sta, una experiencia fallida, el autor vislumb~a y ofrece
indicios del vasto conjunto deoperaciones comprometIdas en esa
bsqueda: funciones perceptuales, asociativas, mn~icas, trazan-
do un sinfn de relaciones posibles: actual-pasado, I?te~o-ext~-
rior, conocido-desconocido, vivido-imaginado, posIble-Impo.sI-
ble concrecin-desvanecimiento. Esas operaciones exploratonas
de;bordan, naturalmente, los registros de la conciencia. ~n otras
numerosas circunstancias las operaciones iniciadas localizan ese
objeto potencial, lo van haciendo posible, y entonces las b~~que-
das hunden sus races enunamateria concreta quepuede recibirlas,
y admitir transformaciones.
Fase detransformaciones
Es una fase en la que ese conjunto de funciones comienza a
aplicarse sobre lo transformable de algn objeto. En esa segunda
fase yo localizo un sujeto activo transformad?~ cOI.l~'elltrando
funciones y un objeto que emite indicios de modiflcabl[da~. Esta
fase tambin puede ser inconsciente, es decir, seestn trabajando,
seestn maquinando operaciones en el interior del ce~ebro, so?:e
la base de registros extero o interoceptivos, yslo setiene nOCIOn
c... .
de alguna de esas operaciones.
Esta es una larga fase, es la fase de la elaboracin creativa
donde ocurren innumerables procesos de transformacin. Quiero
subrayar algunos desusmovimientos, queparecen seruni versales.
En general son movimientos donde el objeto es constantemente
desestructurado yreestructurado, esdecir, seoscila entre desarmar
y rearmar algo. se desmontan conjuntos, se arman partes: se en-
sayan nuevos montajes de las partes. Bateson caractenza ese
procesamiento en trminos dedos dinmicas bsicas: una que lla-
ma dispersin y otra que llama seleccin." La dinmica de
211
----.J
dispersin-seleccin es ladinm ica de un procesamiento donde el
obJ e~o es descompuesto en todos sus elementos. dispersado al
mximo, X luego se en~ayan procesos de ordenamiento, procesos
d? seleccin, En estos J uegos de desestructuracin y reestructura-
cl~n se abren dos grandes caminos de la creatividad: l) se forman
unidades nuevas, all donde no existan previamente tales unida-
des; 2) se descomponen conjuntos en partes. en elementos que
~asta entonces no eran reconocidos como posibles elementos
~~tegrantes de esos conjuntos. Rilke lo expres sintticamente as:
Crear es hacer de muchas cosas, una cosa, yde lamnima porcin
de una cosa hacer un mundo". ? " Dijo de Rodin: "El destaca en el
he~ho, (~espus de habcrlo observado. una cosa independiente ...
~Sl, un fragmento de brazo, de pierna, de torso. advicnc, bajo sus
ojos, un todo"."
Proust lo analiz en trminos semejantes:
El genio artstico obra alamanera deesas temperaturas sumamen-
teelevadas que tienen fuerza para disociar las combinaciones de
los tomo~yagruparlos otra vez con arreglo aunorden enteramen-
te contrano y que responda a otro tipo.
En. realidad esos dos movimientos se ven muy claros en
cualquier desarrollo crcativo. Tomar un claro ejemplo en el
desarrollo del pensamiento de Frcud. Cuando Frcud desarrolla la
teor~ d.ela sexualidad en Tres ensayos+ realiza esos dos grandes
m~)vlmlent?s en el p.roceso de crear una teora. El primer movi-
nucnto de formar unidades nuevas lo realiza as: all donde hasta
entonces haba por un lado nios normales. por otro lado adultos
perversos, ~rcud crea una nueva unidad que se llama "universali-
dad de los fenmenos perversos polimorfos", que abarcan tant~ a
los adultos perversos como a los nios normales.
La creacin de esa unidad expresa un fantstico salto creativo
~l s:~lto est en armar una nueva unidad. all donde nadie s~
ll~lagInaba q~e e~istier~: la unidad entre el nio y los perversos.
digamos '141 Inslita unidad con la que se funda la teora de la
sexualidad infantil.
La segunda lnea de procesos creativos (cuando se dice: se
descomponen conjuntos en elementos hasta entonces no reconoci-
dos como posibles) est en la misma teora de la sexualidad de
212
Frcud, cuando l toma las conductas sexuales y las desarma
enteramente. Separa una conducta sexual en pulsiones porun lado,
yobjetos sexuales por el otro. Otro salto inslito. Porque hasta ese
momento sepensaba que el objeto de lasexualidad era naturalmen-
te un cuerpo y en especial sus genitales. Freud inventa esa
descomposicin en unidades no esperadas, que se constituyen en
nuevas piezas para ese conjunto, rcformulado, de la "sexualidad".
Volvemos a esta fase de interacciones sujeto-objeto. El resul-
tado de ese largo proceso elaborativo es laemergencia de un objeto
modi ficado. que abre el espacio dinmico de una tercera fase en el
proceso creativo.
Fase de culminaciones
En la tercera fase, junto con el surgimiento del objeto modi Iicado,
emerge un sujeto modi ficado por los procesos de transformacin
\ que ha operado. Creo posible reconocerla como etapa de encuen-
tro entre el sujeto y el objeto de lacreatividad. En ese trabajo se ha
creado alguna "buena forma" (gcstalt) y ese objeto reestructurado
presenta novedad, tiene alguna cualidad reveladora. Ese objeto de
lacreatividad en esta tercera fase del proceso creativo es 1.111 objeto
alcanzable, se ha hecho localizablc. Una escultura, si es lograda,
contiene en su materialidad al objeto de la creatividad, sustentado
en el interior de las relaciones trazadas en esa materia trabajada.
Destaco que ese objeto es alcanzable. que penn itc algn encuen-
tro entre sujeto y objeto, ya que esta condicin va ahacerla entrar
en contrapunto con aquellas zonas del psiquismo para las cuales se
ha hecho posible teorizar un objeto no alcanzable (tal sera el
objeto de la sexualidad infantil). El objeto de la creatividad se ha
constituido en cuanto ha encontrado una estructura que lo convier-
te en "un todo suficiente", "capaz de sostenerse por s 111ismo".82
Ese encuentro de objeto y sujeto contiene una experiencia de
culminacin, de realizacin. y el cuerpo efecta registros de esa
integracin. El cuerpo la acusa como experiencia de plenitud, de
armonizacin. Ese registro tiene resonancias en el sistema
ncurovcgcrativo. Las vicisitudes viscerales de las diferentes fases
del proceso crcatvo han sido testimoniadas pornumerosos autores
/1
213
(tengo presentes muchos deesos testimonios puestos en palabras
poticas por Miguel Hemndez, por Pablo Neruda, entre otros).
Estudios e1ectroencefalogrficos realizados en laclnica Mennin-
ger pueden dar cuenta de esos movimientos orgnicos de la
actividad creadora, que seacompaan detrazos deondas cerebra-
les especiales (ritmos "theta") segn losestudios deElmerGreen. 83
Fase de desp rendimiento
La cuarta fase deeste proceso puede ser caracterizada como etapa
de separaciones. Etapa en que el sujeto delacreatividad tiene que
desprenderse, porque la funcin esencial de las funciones que lo
constituyen es seguir transformando y transformndose. No pue-
de, eseconjunto defunciones, permanecer adherido alaforma que
ha constituido. Esto obliga a iniciar un trabajo de separacin,
trabajo que supone prdidas, procesos de duelo.
Esta fase est indicada por muchos autores. Guilln termina su
poema con esa imagen: "y yo loveo alejarse". Termina decrear su
objeto y entonces el sujeto tiene que tomar distancia. Ese aleja-
miento esproyectado por Guilln al objeto ycree ver entonces que
es el poema el que se aleja.
Tu aventura de maana debe tener otras razones"
El sujeto debe desplazarse, continuar su viaje incesante:
Si me has perdido en alguna parte, busca en otra" (Whitrnan)."
"El sabio, realizada su obra, no permanece" (Lao - Tse).86
\
Fellini 10 testimonia as:"yo no soy coleccionista, no conservo
nada; quiero nacer todos los das"." Esa experiencia re11eja, de
modo consciente enFellini, loqueel sujeto delacreatividad ensus
procesos inconscientes debe realizar como desprendimientos,
como desapego. Le preguntan cul es lapelcula suya que ms le
interesa y l no vacila en contestar: "la que tengo por hacer". El
desapego toma en Bergman esta otra expresin: " ... siempre hay
214
que decirse que el filme que seest rodando es el ltimo. Se debe
tener el valor de renunciar al siguiente"."
Proust hadado una imagen precisa deese itinerario dedespren-
dimientos que rige el devenir del sujeto de la creatividad: "todo
creador es ciudadano de una patria desconocida diferente de
aquella que le dio origen"." Esto supone en el sujeto de la
creatividad una especial vocacin deexilio. El objeto tiene que ser
superable para el sujeto. Esta ley establece inevitables ansiedades
propias deseparaciones yduelos, que resultan entonces consustan-
ciales con el despliegue deestafase delos procesos creativos. Pero
el sujeto sedesprende del objeto enunmovimiento ms profundo,
por el cual tiene que desprenderse de s mismo. Desprendimiento
de s supone en primer lugar desmontar las estructuraciones
funcionales gestadas enel proceso deconstituir el objeto creativo.
Implica tambin rechazar unanclaje en las representaciones del s
mismo aparentemente "confirmadas" en ese proceso (identifica-
ciones narcisistas del yoideal ycontenidos socialmente aceptables
del ideal del yo). El sujeto de la creatividad, a travs de su
movilizacin, rechaza tal captura identificatoria, desconoce al ego
, (soporte de la identidad "personal") en cuanto ste tiende a
configurar formas y contenidos estticos, con aspiraciones de
absolutos. Vemos en estas oposiciones trazarse cont1ictos entre la
persona y el sujeto de la creatividad.
Sehareiterado la"experiencia desoledad" como una constante
para todo individuo comprometido en una bsqueda creadora. Es
soledad con respecto alosotros, dada lasingularidad delas propias
capacidades transformadoras. Pero es ante todo soledad consigo
mismo: el sujeto de la creatividad no se apega al self, no lo
conforta, dado que no se alberga establemente en el interior de
lmites yatrazados, no admite una cristalizacin que pueda dar por
"realizado" al narcisismo deesa persona.
El narcisismo exacerbado que parece acompaar auna intensa
actividad creativa?? puede ser comprendido como una afirmacin
reactiva, frente a ese incesante socavamiento de los soportes
identificatorios, cuestionados por un procesamiento deses-
tructurante, movilizador detodas las formas, liberador deenergas
annimas. El lugar del sujeto de lacreatividad es el no lugar, all
"donde el ser y el no ser seengendran mutuamente"," espacio de
enlace entre innumerables puntos en una trayectoria de despla-
zamientos.
215
Nada soy yo
cuerpo que flota. luz. oleaje.
todo es el viento
y el viento es aire siempre de viaje."
Cada una de estas fases suscita en el individuo, como en el
grupo. ansiedades y defensas peculiares, que se presentan como
obstculos para el desenvolvimiento del proceso creativo. Un
rel?vamiento de esas diferentes ansiedades ser para nosotros
objeto de otra comunicacin. El mismo se nos presenta como el
fUl~damentode una "clnica de la creatividad" esencial para los
enfoques pedaggicos y teraputicos.*
El movimiento transformador como ley del sistema creativo
Deeste conjunto defases sedesprende unaley:el movimiento. Lo
quesus funciones yestructuras tienen que realizar inexorablcmcn-
t,e, es su destino de movilizacin. Detenerse en una de aquellas
tases es congelar el sistema, dcsarticularlo. .
Picasso ha dicho: "la repeticin es contraria a las leyes del
espritu". Esta aseveracin puede resultamos asombrosa. La in-
vcstigacin psicoanalftica "del espritu" 10ha encontrado una y
otra vez asentado enlarepeticin. Lacontradiccin puede aclarar-
se, si .pensamos que se trata de zonas diferentes del aparato
psrquico. En el mundo de las experiencias infantiles de fijacin
rigen las repeticiones. En el mundo de los desarrollos creativos
(que van tambin implicados en los movimientos evolutivos de
progresin) larepeticin es rechazada encuanto antagnica con la
ley de este sis~ma, que es la transformacin.
Aqu ubicamos nuestra ms amplia mirada clnica sobre el
* Nos importa asimismo ahondar en los sentidos de "crear en la clnica". Picra
Aulagnicr ha hablado especialmente de lacreacin que es propia deltrahajo teraputico,
mencionando: la creacin por el paciente de una nueva versin de su historia personal.
creacin por el analista de un saber cada vez que construye con el otro algo nuevo e
inesperado, creacin de una historia del vnculo teraputico. y algo 'Iue no cxplicita, pero
sugiere como "creacin de un objeto psquico" y que nosotros podemos pensar como la
configuracin de Ull objeto de lacreatividad en cltrahajo con el psiquismo como objeto."
216
psiquismo: enlos acoplamientos ylas contradicciones entre siste-
mas derepeticin ysistemas detransformaciones. En esenudo de
tensiones que Sartre sintetiz as: "Todo padecimiento lleva
consigo, oculta, alguna empresa".
Picasso agregaba: "Si hay algo que me horroriza, es copiarmc
am mismo. Hecopiado amuchos otros, he tomado elementos de
muchos autores, lo intolerable es copiarme am mismo". Expre-
saba as aun sujeto cuya leyes el cambio."
Borges, alos 84 aos, dice: "Vivo mirando al futuro".
J ean Coctcau, asuvez, transmita as esta ley del movimiento,
inherente al sistema creativo: "La belleza es una dama enmarcha,
desplaza las lneas y sultimo movimiento ser el vlido, aunque
seael quehaga derrumbarse alas formas quel mismo hacreado".
Rosolato, desde otros cdigos, es coincidente:
"El arte, ante todo, exige una movilidad ejemplar respecto ala
ley:digamos ms bien que sus reglas setienen que inventar cada
vez, oaparecrsenos ensuinagotable novedad; eneste sentido una
, creacin lleva siempre .cnsu interior su propia revolucin".
"En realidad el arte slo florece con el misterio de la ley que
debeguardar suambigedad, invencihle ymvil alavez, irrcductible
yrenovahle mediante unmovimiento quelleva laobra fueradelos
senderos trillados" :)~
Tres principios, tres sistemas
Lainvestigacin delacreatividad, desusmodos defuncionamien-
toenel psiquismo. nos lleva areconocer queenlamisma seasiste
al despliegue de una"otra escena" que aquellas delo sexual odel
conocimiento de lo real yaconstituido. Sexualidad, construccin
cognitiva deloreal, creatividad, parecen ser resultados dediferen-
tes modos sistrnicos deorganizarse mecanismos yprocesos dela
mente y la conducta humanas.
La diferenciacin de estos sistemas ahre para nosotros varias
lneas de investigacin. Unadelas ms amplias puede ser formu-
lada de este modo: ensanchar los alcances de la oposicin que
217
Freud encontr en el psiquismo entre "principio de placer" y
"principio de realidad". Porque reconocer aquellos diferentes
modos defuncionamiento psquico encuanto expresin dedistin-
tos sistemas, nos lleva aindagar la posibilidad de que tal diferen-
ciacin se realice en trminos de aquellas dos categoras bsicas:
cada sistema entraa un distinto "principio de placer", que le es
propio (dado por la tendencia al cumplimiento de sus destinos
pulsionales mediante operaciones especficas), y de un modo
correlativo sostiene un distinto "principio de realidad", que es
inherente al tipo deobjetos que constituye por el funcionamiento
especial que tiene como sistema.
Senos plantea tambin ampliar los fundamentos dinmicos de
una tesis, resultante denumerosas observaciones yexploraciones
fenomenolgicas, que con Deleuze," encontramos sintetizada en
las indagaciones proustianas: que el sistema creativo es capaz de
absorber, integrar y realizar en un nivel ms alto, transformndo-
las, las determinaciones que los sistemas sexual y cognitivo
sostienen de modos ms delimitados, constreidos.
Precisar las articulaciones que sustentan esa generalizacin,
promete ensanchar las bases tericas para las experiencias que
estamos registrando sistemticamente en el campo de las
psicoterapias. Las que indican que laeficacia en profundidad yen
extensin del trabajo clnico depende de asentar la relacin tera-
putica, el encuadre ylas tareas indagatorias einterpretativas sobre
un ejedecreatividad." Es sobre labase deuna direccin orientada
hacia la creatividad del paciente y del vnculo teraputico que se
hace posible dinamizar la experiencia de enfrentar y develar los
obstculos propios de laenfermedad.": 99
El paciente, como el terapeuta, deben colocarse, en nuestra
orientacin, en actitud de asumir la creatividad potencial que, en
tanto universal, late tambin en ellos. Un reconocimiento de base
que 6istala una actitud, expresada por Rilke.'?? en sus vastos
alcances:
"Todos somos nmades, en cuanto tenemos que llevar con
nosotros esa parte de grandeza que nos pertenece, en lugar de
dejarla depositada donde reside la grandeza".
218
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222
r
APENDICES
)
PSICOFARMACOS
y PSICOTERAPIAS PSICOANALITICAS*
Dentro de esta amplia temtica que hoy nos ocupa, el Dr.
Moizeszowicz.coordinador dcl panel, mepropuso quemerefiriera
espccficamcntc a cmo intervienen los psicofrmacos en las
psicotcrapias, dentro de mi prctica clnica.
Si bienlas pslcoterapias conlas cuales trabajo. sondeorientacin
, psicoanalca, habr muchos aspectos tericos del psicoanlisis
quenovoy arecorrer yentiendo queloscolegas quemeprecedieron.
en parte, ya10 han hecho.
Trabajo con una psiquatria y una psicologa principalmente de
orientacin psicoanaltica, tomando al psicoanlisis, desde Frcud,
como un sistema abierto. es decir un sistema en constante investi-
gacin. que debe crecer por estudios de intradisciplina y de
interdisciplina.
Entiendo un psicoanlisis abierto a las ciencias humanas. a las
ciencias biolgicas, a la medicina. a la ecologa, a la filosofa, a
lasepistemologas quedelafilosofa surgeny alavez abierto atoda
prctica en lacual ese psicoanlisis se aplique y sevea interrogado
y tambin desafiado. es decir. cuestionado en sus premisas.
Me interesaba entonces pensar que la interdisciplina. como
trabajo de frontera entre el psicoanlisis y otras disciplinas, es
untrabajo enlos lmites. donde no solamente setrata deconfrontar
. respuestas sino tambin un lugar donde intercambiar los propios
interrogantes.
*VlII Congreso Argentino -dePsiquiatra. Buenos Aires, setiembre de 1992.
225
Sobre la situacin de las relaciones entre teora y prctica me
parece interesante destacar un comentario de Deleuze y Foucault
acerca de estas relaciones
Ellos decan que habitualmente nosotros suponemos que te~~a
yprctica forman un mundo unificado yque cuando nos ad~cnbl-
mos a una teora, con esa teora suponemos que trabajamos.
Deleuze yFoucault restacan que el universo delos discursos dela
teora y de la prctica no son un solo universo, no conforman un
solo discurso, sino quesonpor 10menos dos espacios quetenemos
siempre encierta discordancia: el trabajo esver cmo los ponemos
en relacin.
En ese punto me pareci interesante una reflexin de ellos:
decan quems deunavez unateora llega aunpunto dedesarrollo
ms alldel cual sedetiene, esdecir parael desarrollo deestateora
selevanta depronto una especie demuro queno lepermite ir ms
all.
Decan que muchas veces lo que va aperforar ese muro es una
prctica. La prctica le va abrir la visin aun replanteo terico y
sobre esa ret1exin am me interesaba ver lo inverso. Pensar que
todaprctica ennuestra profesin sedetiene depronto yencuentra
un muro yque el muro dedetencin de-esaprctica vaatener que
ser perforado por algn replanteo terico, alguna teora va atener
que venir aabrir el muro deuna prctica que sehaencerrado y se
ha empobrecido dentro de sus propios Imites.
yotrabajo enespecial el rea delas denominadas psicoterapias
psiconalticas, que tomando las teoras freudianas y de otros
continuadores, trabajan conesas teoras como ejes dereferencia en
diversos contextos clnicos y tcnicos.
Diversos encuanto alos tiempos enqueseejercen (abordajes de
tiempos limitados, intermedios, prolongados o sin lmites de
tiempo). En mbitos variables que pueden ser prcticas privadas,
hospitalarios, comunitarios y barriales. Se trata de psicoterapias
quetrabajan con individuos, grupos einstituciones. Busco muchas
veces la articulacin, en lo que llamamos a menudo enfoques
situacionales, en donde se indaga y seopera sobre las relaciones
individuo-grupo-institucin con sus correlaciones yposibles arti-
culaciones.
Las psicoterapias psicoanalticas operan sobre una diversidad
226
de sistemas. Los modelos tpicos propuestos por Freud, en la
primera y segunda tpica postulaban una diversid.ad de sisteI?as.
La misma diversidad como modelo en el pensamiento freudiano
apareca ensupensamiento del sntoma como resultante deefectos
deconvergencia de series complementarias cuando pensaba enla
constitucin, la experiencia infantil o el acontecer actual como
serie causales convergentes. Estaba usando aqu un modelo de
diversidad de sistemas.
En el trabajo clnico, yo trabajo especialmente con pacientes
neurticos (en donde aparecen en forma habitual trastornos de
orden fbico, histrico, obsesivo) y con ciertas patologas del
narcisismo. Patologas narcissticas, no en la acepcin freudiana
que tom el Dr. Avenburg, sino al estilo de la nomenclatura de
autores americanos como Kohut o Kernberg, donde los trastornos
del narcisismo aparecen involucrados en problemas clnicos tales
como losdelapersonalidad infantil, los pacientes psicosomticos,
los adictos y los sndromes fronterizos.
Con este tipo de pacientes veo indicada la medicacin con
, psicofrmacos ensituaciones deintens~angustia, depresin s~ve-
rayenel insomnio que acompaan habitualmente aesos dos tpos
de trastornos. Considero las situaciones delaprctica clnica que
estoy delimitando, quenosontodo el mbito delaprctica clnica.
Cundo indico una medicacin psicofarmacolgica?
Yo no empleo en modo alguno la medicacin como hbi~o o
rutina, sino COI)lO una indicacin especial enunmomento particu-
lar y como una aplicacin puntual en el tiempo. Es decir es una
indicacin farmacolgica que comienza y termina en un tiempo.
En general con este tipo de pacientes con los que yo trabajo, el
tiempo delamedicacin a10sumo suele oscilar entre dos semanas
y el mes y medio. .
Estaba reflexionando, estimulado por lapregunta del coordina-
dor del panel, acerca de cules son las situaciones en las que me
parece necesario utilizar lamedicacin enel interior deunproceso
de trabajo verbal de orientacin psicoanaltic~. . .
Veo dos situaciones, aparte de las ya refendas sttuaciones de
angustia o depresin.
Bsicamente creo que hay dos momentos clnicos que me
resultan disparadores de la indicacin de medicacin:
227
J . Cuando el trabajo verbal. interpretativo y elaborativo, no
aporta efectos sobre esta angustia yesa depresin severa. es decir
aquellas ocasiones en que se nota que la palabra no alcanza. Son
situaciones especiales del proceso quetengo queevaluar. noenuna
sola sesin sino alo largo devarias sesiones. para comprender que
el trabajo en lo verbal se detiene. no puede producir efectos
mediante la palabra.
2. En situaciones clnicas cuando la intensidad de esa angustia
odeesadepresin estal. queyanosepuede ahondar enlabsqueda
del trabajo verbal. Es decir oel trabajo verbal no produce efectos
en laangustia obien laangustia no permite aportar efectos para el
trabajo verbal. Yano hay aportes enlabsqueda delaelaboracin.
que el trabajo delapalabra en forma habitual permite hacer en una
psicoterapia de orientacin psicoanaltica.
Indudablemente como mencionaron ya algunos miembros del
panel nosoiros trabajamos en laclnica con fenmenos del orden
cualitativo. Podemos entonces hablar dedistintos tipos decalidad
de ansiedades. es decir ese temor Ibico, aquella ansiedad
persecutoria, pero la clnica tambin se hace de cantidades.
Este aspecto cuantitativo. es el tema que vino remarcado por
algunos miembros del panel. Nosotros no trabajamos solo con
cualidades. sino tambin con las intensidades de los fenmenos.
Como en lamedicina uno pregunta cunto es el dolor. en laclnica
nos preguntamos cunta es la angustia o ladepresin.
Esta referencia alas cantidades nos permite tomar en cuenta a
ciertos modelos tericos, que Frcud desarroll como modelo
econmico defuncionamiento del aparato psquico. Una hiptesis
acerca deque en los procesos psquicos interviene una circulacin
ydistribucin decantidades deenerga deorigen pulsional suscep-
tibles de aumentos. disminuciones y equiparaciones. o sea de
equivalencias.
Estas cargas de energa. que poseen movilidad y experimentan
cambios deintensidad. con oposiciones que desarroll Freud enel
concepto de contracargas. es decir "magnitudes deexcitacin que
se desplazan por vas nerviosas", como en J 895 lo afirm en el
Proyecto.
Suponemos queel psicofnn aco interviene sobre esas condico-
22R
nes deorderi econmico del psiquismo. en esto concuerdo con los
colegas que me precedieron. para permitir restablecer untrabaajo
enloverbal. recuperar lascondiciones elaborativas eintcrprctativas
de un trabajo que se presentaba detenido. interferido.
En ciertos casos. el uso de la medicacin interfiere circuitos
patognicos, tal es el caso de los pacientes psicosomticos ..Por
ejemplo. un paciente con una lcera gastroduodenal de ongen
claramente tcnsional, conflictivo. Si no se atena el monto de
angustia. el dao en los tejidos ir en aumento y lalesin. leve en
uncomienzo. ocasionar lesiones mayores. produciendo unalce-
rasangrante. En cambio si sedisminuye el monto deexcitacin. el
dao en la mucosa gstrica se har ms fcilmente reversible, en
un lapso ms breve.
El insomnio es tambin parte de un circuito patognico en la
depresin. El insomnio produce en el paciente depresivo una
profundizacin deladepresin. Enesesentido laindicacin deun
psicofrmaco hipntico. en un cuadro depresivo. contribuye a
cortar el circuito patognico de la enfermedad.
En ese sentido creo que nosotros podemos ubicar el uso de la
medicacin como una teraputica queno enmascare sino que sirva
al develamiento y a la regulacin de montos de angustia tiles.
Pensamos que la angustia es til cuando aparece como indicador
de la existencia del conflicto. Cuando el yo registra la existencia
del conl1icto porla presencia delaangustia yeseregistro lomueve
ala bsqueda. en su proceso psicoanaltico.
Pero tambin existen angustias decaractersticas intiles. como
la que inunda con frecuencia a los pacientes bordcrline. ~a
caracterstica del sndrome fronterizo estener ungrado deangustia
incontrolable. esa angustia no lesirve anadie ymenos al paciente.
Otros tipos de angustias "intiles" son las que aparecen en las
llamadas crisis patolgicas. AqU hago referencia a la teora de
Kaplan que diceque... "lacrisis aparece como unasituacin .brusca
en las condiciones de vida del sujeto para las cuales el sujeto no
estaba preparado; emerge entonces un cierto modo de angustia y
el sujeto buscar en untiempo prudencial alguna respuesta nueva
para el cambio en sus condiciones. pero si el sujeto no encuentra
nuevas respuestas paralasnuevas condiciones que selehancreado
en suvida entonces secrea uncreulo visioso que es el incremento
229
dela angustia por la imposibilidad dedar respuesta alos cambios
propios de la crisis y la regresin que sigue a esa angustia, que
c~ece. y genera ~ntonces un circuito de angustia y regresin, un
crcuito que se mcrementa a s mismo y lleva cada vez ms a
situaciones regresivas, de desorganizacin del paciente ..."
En ese sentido diramos que en toda crisis patolgica seinstala
est~circuito autoalimentador de angustia y de regresin; lamed-
cacin psicofarmacolgica intervendr para interferir ese circuito
retroalimentado.
Me parece tambin importante analizar lasituacin demedica-
cin c?mo situacin vincular, todo acto demedicar es parte deun
acto vmcular y ese acto habr que observarlo desde el interior del
proceso vincular, que es lo que comprendemos en trminos
psicoanalticos habi tualmente.
Para la medicacin, tiene que haber una alianza, que ser parte
deloquell~m.amosalianza teraputica. Esta"alianza prescriptiva",
en forma similar alaalianza teraputica, hace intervenir en forma
conjunta laconciencia deenfermedad, laexpectativa decuracin
ladisposicin ahacerunesfuerzo, arealizar untrabajo para encara;
la problemtica que se est tratando.
. Esta alianza prescriptiva tendr que ser registrada, evaluada e
mterpretada. Setrata defantasas ydetransferencias queseactivan
en ese acto. vin~ular y ~n relacin con ese objeto tan especial que
es l~medicacin. Objeto que se carga de fantasas mgicas,
ommpo~e~~es y much~ veces de fantasas persecutorias, que
hacen dIfICIl para el paciente asimilar laentrada en su cuerpo, en
sucerebro, deeseobjeto extrao que es el frmaco. En ese sentido
los mdicos tenemos que asumir que para nosotros el frmaco
puede ser un aliado y para el paciente no necesariamente.
Para nosotro~ puede ser un objeto familiar y para el paciente
puede ser un objeto absolutamente extrao. Portador hasta deeso
ex.t~o que est en lo siniestro, como deca Freud; en ese sentido
me~lcar es part~ de un arduo trabajo dinmico, profundo, del
paciente y del vmculo.
y~en.la Medicina, el acto demedicar no permitir otorgar ala
medicacin supuesto alguno denaturalidad: lamedicacin nunca
es "natural". Tampoco 10esen laPsiquiatra ni enel Psicoanlisis
hay quetrabajar laalianza con eseartificio queestoda medicacin:
230

Por ltimo dira entonces que mi postura se mueve en esta
prctica clnica enel punto deinterseccin dedos polaridades, que
amenudo aparecen en nuestra especialidad como antagnicas.
Una es la polaridad que cree en la omnipotencia de la palabra,
otra la que cree en la omnipotencia de la medicacin. Entre esas
dos polaridades creo queseinserta, al menos esmi prctica clnica,
un lugar donde, en esa interseccin, entre dos posibles fantasas
omni potentes -palabra ydroga- cabeevaluar, enlasingularidad
decada situacin clnica, decada momento deunproceso terapu-
tico, de qu modo el trabajo verbal y los efectos qumicos estn
llamados ainteractuar, complementarse y potenciar sus efectos.
231
CATEDRA DE CLINICA PSICOLOGICA
yPSICOTERAPIAS.
ORIENTACION DEL
PROGRAMA DE LA MATERIA (1 993)
En nuestro enfoque privilegiamos latransmisin delaexperiencia
de la clnica. Nos proponemos colocar al alumno frente a esa
experiencia y estimularlo apensar en el contacto con la misma.
Intentamos con esta lnea pedaggica avanzar sobre las limitacio-
nes de una enseanza tradicionalmente tcoricista, que deja al
alumno con serias carencias para su encuentro con el espacio de
prcticas concretas en las diferentes especializaciones delaPsico-
loga.
Cuestionamos del teoricismo el supuesto de que lo esencial
(pretendido como nico parrnctro importante) para una orienta-
cin dePsicologa Clnica, estara dado por conceptos ymodelos
metapsicolgicos. Nuestra referencia permanente es. la obra
Ircudiana, pero colocamos sus teoras en la tensin propia de un
campo heterogneo, en el cual deben ser articulados conceptos y
acciones concretas: espacio delaprctica que entrecruza mensajes
verbales, actos vinculares, conductas corporales ygcstualcs. Para
revertir laperspectiva unilateral del teoricismo destacamos desa-
rrollos epistemolgicos ltimos (Fcycrabcnd) que muestran que
ninguna teora abarca todos los hechos del dominio al cual refiere
sus conceptos. Epistemologa tambin presente en la discusin
que Foucault y Deleuze sostuvieron sobre las relaciones entre
teora yprctica: setrata dedos universos que sesostienen ligados
por la tensin de sus diferencias y cuyas correlaciones nunca
terminan en un estado de armona o ajuste final; precisamente en
sus desajustes se sostiene gran parte de la dinmica de toda
233
investigac~n cientfica. Por ello el pensamiento psicolgico, en
cuanto animado por un espritu cientfico, no ser terminable
en.respuestas asecas, s~no~omo produccin deenunciados hipo-
tticos con plena conciencia de transitar siempre en los lmites
entre unsaber y.unnosaber, registrando entonces alavez alcances
y renovados enigmas.
Nuestra concep~in cuestiona lapropuesta de Althusser acerca
de que toda prctica sera "prctica terica". Reconocemos all
slo una delas verti~ntes del espacio delaprctica que es sinduda
el delapuesta enaC~lndeundiscurso. Laprctica tiene asimismo
su espesor, su opacidad, su resistencia a hacerse representable y
pensable y sus preguntas an ~in.res1Uesta.Es por eso y slo por
eso que Goeth~p~do pensar: gns es toda teora y verde el rbol
de or? de la vida . En esa prctica se verifica una y otra vez lo
sugendo por Bachelard: los conocimientos trazan conos deluz en
tomo a.los c~ales sedibujan permanentes conos desombras. Con
esta,on~ntacln la ~rctica no es mero lugar de aplicacin de las
teonas SInOlugarde ingadacin, confrontacin, creacin. Sostene-
~os en~aCtedra estudios destinados aesclarecer enespecial esas
dimensiones creadoras de la prctica clnica.
Trabajamos entonces con una doble pregunta: ante un hecho
una conducta, un-dato delaclnica cul es el concepto que podra
dar cuenta d~l mismo? y a la vez, frente a la referencia de un
conce?to t~?nco Quobservables podran ofrecemos indicios de
su aplicabilidad, hacerle de soportes?
pe este modo ~ealamos al alumno que en cada encuentro
clnico losde~cu.bnmientos freudianos deben ser puestos enestado
de nuevo nacmiento, encontrar sus fundamentos en soportes all
p~esente~. Leproponemos all apelar asupensamiento, disear un
diagnstico, unpronstico, una previsin deproceso posible una
estrategia de abordaje. '
Otro ~jef~ndamental?e ~uestraorientacin reside enel concep-
to .de situacin. Esto significa no trabajar reductivamente con
obJ et?s ab.stractos (el deseo, el inconsciente, el significante) sino
en el mtenor de situaciones donde aquellos referentes tericos se
~nc~m~n en la singularidad de individuos concretos, grupos e
msttucones.
En nuestro pas las consultas vienen atravesadas por la crisis
234
'1
social y econmica, tica y poltica. proponemos al alumno
registrar en profundidad la accin dinmica con los efectos
fantasmticos de esos atravesamientos. Esta comprensin nos
lleva a estudiar modos de abordaje estratgico para demandas
concretas, por crisis familiares Y conyugales, amenazas para la
estabilidad laboral y prdidas de empleos con prolongada
desocupacin, crisis vocacionales, problemas evolutivos (adoles-
cencia, embarazos, lactancias, jubilacin, senectud) crisis y erner-
gencias por enfermedades fsicas y psicosomticas, sntomas y
consecuencias de alcoholismo y de otras adicciones, entre las
consultas ms frecuentes.
Trabajamos entonces en esos puntos coyunturales donde una
serie dedeterminaciones heterogneas realiza susntesis transver-
sal (Sartre), lugar de situacin con articulaciones actuales, en las
quePiera Aulagnier hapropuesto concebir el cruce entre acontecer
y fantasma. Nunca slo el fantasma, nunca el retomar teoricista a
las condiciones abstractas deunajoven vienesa histrica, sino una
histeria hoy, en las especiales convergencias que constituyen su
mundo, sus ci rcunstancias singulares, la psicopatologa en la
persona y en la comunidad.
Este abordaje multidimensional nos conduce afundamentar la
constitucin deequipos interdisciplinarios para el trabajo ensalud
mental, equipos en los cuales el terapeuta individual, como el
grupal (que incluye las tareas con pareja y familia) junto con
actividades de asistencia social, psicodiagnstico, terapia ocupa-
cional, terapia corporal, musicoterapia, enfermera psiquitrica y
acompaantes teraputicos, en casos ms graves, desempean
roles complementarios paraesa organizacin compleja que asume
habitualmente cada situacin de consulta. La potenciacin de
acciones desalud que en general logra el trabajo en equipo asume
particular importancia para el abordaje deemergencias psiquitri-
cas, otro de los puntos que nuestro programa remarca especial-
mente.
Ms all de reduccionismos de especialidad, de localismos y
regionalismos tcnicos, se trata de abrir la intervencin a las
mltiples referencias que constituyen lo que llamamos realidad
psquica.
Fundamentamos entonces una epistemologa de multiplicida-
235
des. Por la misma se abre para el alumno el espectro de una
diversidad de perspectivas. As por ejemplo no hablamos de
"proceso" en singular sino dediversos procesos teraputicos, que
responden a diferentes variables (tipos de personalidad
involucrados, diferentes tcmporalidadcs ydiferentes objetivos) lo
cual establece diversidad en ritmos, fases, estilos delacomunica-
cin y emergentes. Destacamos entonces que no existe una
psicoterapia que pretenda ser con fundamentos ydemodo univer-
sal lacientfica ycorrecta para abordar esadiversidad delaclnica.
Lo subrayamos en nuestro programa al distinguir modos de
abordaje que privilegian el insight y la elaboracin, de otros que
apuntan aofrecer continencia yorientacin. Distinguimos as estas
propuestas tcnicas ensus indicaciones. modos deinstrumentacin
y efectos clnicos.
Nuestra materia. encuanto clnica, seapoya en los conocimien-
tos adquiridos en gran parte delas asignaturas previas. tales como
teoras psicoanalt cas, psicologa general, mtodos depsicodiag-
nstico, psicopatologa, psicologas evolutivas. psicologa social,
grupos. entre las principales. Creemos que laprctica clnica debe
en.riquecerse por el empleo convergente (lo cual supone algo muy
lejano de todo eclecticismo, consistente en el trabajo de elabora-
cincrticadearticulaciones, coincidencias ypuntos dedisyuncin)
de esas mltiples corrientes de las psicologas contemporneas.
236
UNA VISION PERSONAL DE FREUD ySU OBRA*
7,
Frcud: un hombre que logr crearse como sujeto en el proceso de
crear. laboriosa e inspiradamente. una obra.
Freud es el nombre de una obra que ha resultado fundadora,
abierta, inagotable. .
Un gran espacio en el que fueron buscando su lugar fuerzas,
, mecanismos, transfonnaciones, deseos, funciones, palabr~s, n~r-
mas delacultura, sntomas. Lacreacin deuncosmos enel mtenor
de un aparente caos: nuestra realidad psquica,. . . r ,
Es lacapacidad dedescifrar muchas delas direCCIOnesinternas
deesecaos sinpetrificarlo, ordenndolo alavez que respetando su
extraordinaria complejidad, su intensa vida.
Esa capacidad y ese cuidado que dieron nacimiento a una
ciencia viva: slida y frgil, vasta y limitada, capaz de saber y de
ignorar. (Me entusiasma todo lo que el psicoanlisis logra hasta
aqu revelar. Me sorprende y compromete tambin comprobar
cunto es lo que llega adesconocer, su P?der de o~u1tar~. ,
Estamos ante el ejemplo de una profunda actitud clenlt~Ca,
basada enlarevisin constante deprcmisas ytesis, enlacapacidad
deafirmar ydedudar, yvolver adudar delas propias certezas. Ese
movimiento testimonia la ambicin y la honestidad del talento:
producir hiptesis audaces, fantsticas aves de vuelo libre, sin
I
* Colahoracin para la muestra Frcud y la conducta del hombre, Sociedad Hebraica
Argentina. Buenos Aires, 28 de novicmhrc de 1980.
237
dejar de saberse pequeo como para desconfiar de sus alcances y
registrar sus bordes inciertos.
Freud es tambin el nombre deuna produccin colectiva, que
seorganiz enun autorno como el milagro enlaisla, sino atravs
deundilogo total con sumundo; alguien que discuti con muchos
autores, que pudo nutrirse en muy diversos campos dela cultura,
aprender de la experiencia humana en su sentido ms vasto.
Alguien inmerso en las angustias de su tiempo que es tambin el
nuestro: la bsqueda de placer y de realizacin, el choque con la
represin y la muerte encarnadas en guerras, alienacin, sufri-
miento.
Freud es para m el itinerario deun gran trabajador que con sus
materiales (frases, sueos, lapsus) constituy, teji, martill da
tras da, como el herrero su metal, el labrador la tierra. Podemos
respirar en sus escritos un clima de taller.
Un trabajador que necesita colegas, pares que desde una obra
propia dialoguen con lade l. No adoradores, no explotadores de
su esfuerzo, no "partidistas" que lo enarbolen como un mito.
Freud es para m un clnico que supo escuchar asus pacientes
con capacidad de asombro. Que permiti que sus pacientes le
ensearan. Esto meparece decisivo: si somos capaces derenunciar
a ambiciones de poder -esas que profesionalmente toman la
forma de posturas y actitudes de lite- tenemos que permitimos
aprender de nuestros pacientes y no slo con nuestros pacientes.
Si es posible seguir estas razones, se entender desde dnde
puede Freud ser maestro ycompaero en esta aventura de buscar-
nos, perdemos, encontramos, el paciente, yo, nosotros, el siglo.
238
INDICE
Introduccin 7
Prlogo ala segunda edicin 15
DIRECCIONES TEORICAS y EPISTEMOLOGICAS AC1lJ ALES
PARA LA CLINICA PSICOANALITICA ..................... 17
EL ABORDAJ E CLINICO DE LAS ESTRUCTURAS
NEUROTICAS EN PSICOTERAPIAS ................................ 37
Estructuras psicopatolgicas y su abordaje .
en psicoterapias: el proceso en las est~ctu~as fbicas 39
El abordaje clnico de las estructuras hlstncas, : 61
J alones y lneas directrices en el proceso teraputico
de las estructuras obsesivas 83
EL ABORDAJ E DE LOS TRASTORNOS DEL NARCISISMO ... ::...... 95
Perfil clnico y psicodinmico del trastorno narcisista ... 97
Direcciones del proceso en el abordaje
psicoanaltico del trastorno narcisista 119
DESARROLLOS EN UN ENFOQUE MULTIDIMENSIONAL DEL
DIAGNOSTICO Y DE LAS ESTRATEGIAS PSICOTERAPEUTICAS 131
Diferentes niveles del diagnstico 133
Exploracin de la situacin como una modalidad
del abordaje en psicoterapias 139
239
AMPLIANDO LAS FRONTERAS DE LA INTERPRET ACION
CON LA INDAGACION DE D1NAMISMOS INCONSCIENTES
COGNITIVOS y CREATIVOS ................................. 165
El nivel inconsciente de las funciones yoicas,
su intervencin en el contlicto y en el proceso
teraputico 167
Creatividad: dinamismos fundantes de un
sistema en el psiquismo humano 185
APENDICES ............................................................ 223
Psicofrmacos y psicoterapias psicoanalticas 225
Ctedra de Clnica psicolgica y psicoterapias:
orientacin del programa de la materia 233
Una visin personal de Freud y su obra 237
Esta edicin, de 1000
ejemplares, setermin de
imprimirenmarzode2008
enImpresiones SudAm-
rica, Andrs Ferreyra
3767/69, Ciudad Aut-
noma de Buenos Aires.
El presente volumen ampla una lnea de indagaciones
tericas y tcnicas en el campo de las psicoterapias de
orientacin psicoanaltica, profundizando una direccin
iniciada por el autor endos libros anteriores. Desarrolla el
criterio general dequelatcnica nopuede ser nica, rgida
en su instrumentacin, sino que el abordaje debe variar
segn la estructura de personalidad del paciente. La
estrategia deabordaje debetambin variar segn lascondi-
ciones delasituacin del paciente. Por ltimo, lainterpre-
tacin debeser ampliada, dirigindose alacomprensin de
dinamismos inconscientes decarcter cognitivo y creativo,
loscuales intervienen gestando proyectos, bsquedas yan-
siedades, eninterjuegos con los dinamismos propios dela
neurosis.
En sntesis: lapropuesta del autor es que el proceso tera-
putico habr dedesenvolverse considerando alavez -en
una red delecturas articuladas- elementos delapersona-
lidad del paciente, delaestructura desusituacin y delos.
movimientos quetienden, entodo ser humano, aconocer y
acrear alternativas msplenas parasuvida.
I. S. B. N. 978-950-602-286-0
Lwon,,"
Psicologa
Contemp ornea