REA HEMATOLOGA

1. GENERALIDADES

1.1 ANTECEDENTES
El PEEC de Hematologa e Inmunohematologa contempla los subprogramas de hemoglobinometra,
coagulacin, morfologa sangunea, recuento de reticulocitos, clasificacin ABO RhD, deteccin e
identificacin de anticuerpos irregulares y prueba cruzada. En este apartado se detallar los primeros
cuatro subprogramas. El subprograma de hemoglobinometra incluye el envo de material de control de
dos niveles de lisados de eritrocitos cada vez hasta completar las cuatro evaluaciones. En coagulacin
tambin se envan dos niveles de material de control, incorpora las determinaciones de tiempo de
protrombina (tp), tiempo de tromboplastina parcial activada (ttpa), tratamiento anticoagulante (tac) y
fibringeno (fb). Los dos primeros subprogramas son realizados con una frecuencia de cuatro veces en
el ao y en el caso de morfologa sangunea y recuento de reticulocitos dos envos anuales.
El subprograma de morfologa sangunea fue realizado en el 2000, con una red de 50 laboratorios
clnicos pblicos, se duplic el 2001 y 2002 a 100 participantes, en el ao 2003 se incorpora el arancel
correspondiente como subprograma de morfologa sangunea amplindose a nivel nacional. Este
subprograma incluye el envo de un frotis sanguneo en cada envo. El cuarto subprograma es el de
recuento de reticulocitos que se inici el ao 2003 con 50 envos y el ao 2005 se ha integrado al
arancel. Reticulocitos que incluye el envo de un frotis teido con azul cresil brillante dos veces al ao.
La documentacin anexa se encontrar en la plataforma Internet de Hematologa e Inmunohematologa
de la pgina Web que incluye las Recomendaciones para la Interpretacin del Hemograma de la Serie
Roja y Serie Blanca y las Instrucciones para el llenado de la Planilla de Resultados de Morfologa
Sangunea.

1.2. PERIODICIDAD
Los subprogramas de hemoglobinometra, coagulacin, morfologa y reticulocitos estn distribuidos en el
ao de acuerdo al cronograma impreso en el punto 6. - subttulo CALENDARIO DE ENVOS del captulo
generalidades. El despacho del material de control se realizar en cuatro fechas: 22 de Marzo, 14 de
J unio, 23 de Agosto y 8 de Noviembre.

1.3. CENTRO EVALUADOR EXTERNO DEL LABORATORIO DE REFERENCIA
El Laboratorio de Referencia de Hematologa encargado de este programa, est adscrito a:
International External Quality Assesment Scheme for Haematology of United Kingdom (UKNEQAS)

1.4. COMIT DE CONSULTORES EXTERNOS
El comit de consultores externos de Hematologa est integrado por los siguientes profesionales:
COAGULACIN:
Dr. T.M. Ivn Palomo Gonzlez Departamento de Ciencias Clnicas-Facultad de
Ciencias de la Salud. Universidad de Talca
T.M. Mg Cs J os Diaz Garrote Acadmico de la ctedra de Hematologia
Universidad Santo Toms
Dra. Elena Nieto Soto J efe Policlnico control TACO
CDT Hospital San J uan de Dios
T.M. Dr. Neftal Guzmn Oyarzo Acadmico de la ctedra de Hematologa
Universidades San Sebastin y de la Frontera

MORFOLOGA:
Dr. Pablo Bertn Cortz Pontificia Universidad Catlica de Chile
T.M. Marta Maffioletti Benitez Pontificia Universidad Catlica de Chile
T.M. Marta Romero Meza Hospital Barros Luco Trudeau
T.M. Ibette Pape Larr Hospital Barros Luco Trudeau
Dra. Mara Elena Cabrera Contreras Hospital del Salvador
Dra. Mara Soledad Undurraga Sutton Hospital del Salvador
T.M. Silvia Labra J eldres Hospital del Salvador
T.M. J os Daz Garrote Universidad Santo Toms

1.5. MATERIAL DE CONTROL
En el Subprograma de Hemoglobinometra el laboratorio adscrito recibe dos muestras de hemolisados
de glbulos rojos para ser procesadas como muestras de pacientes, las que pueden ser usadas en
contadores celulares y espectrofotmetros. Este material de control es producido en el Instituto de Salud
Pblica de Chile con sangre obtenida de banco de sangre cuya serologa para VIH, Hepatitis B, VHC,
Chagas, VDRL y HTLV-1 son negativas. No obstante todo fluido orgnico debe manejarse de acuerdo a
las precauciones universales (OMS) como potencialmente infeccioso: Precauciones Universales con
Sangre y fluidos corporales del documento "Normas de Aislamiento y Manual de Procedimiento
elaborado por el Ministerio de Salud del ao 1988.
El Subprograma de Morfologa Sangunea es una muestra de paciente que est fijado en metanol y
montada en entellan.
El Subprograma de Reticulocitos es una muestra de paciente que est teido con azul cresil brillante.
En el Subprograma de Coagulacin el laboratorio participante recibe dos plasmas comerciales para ser
procesados como muestras de pacientes, siguiendo las indicaciones que aparecen en el instructivo de
manejo de material de control que acompaa cada uno de los envos. Este material de control es un
liofilizado comercial que de acuerdo al proveedor ha sido estudiado para los agentes virales y
parasitarios antes mencionados.

1.6. DOCUMENTACIN
De acuerdo al CALENDARIO DE ENVOS, Ud. debe recibir un contenedor encomienda cuatro veces al
ao. Se aconseja su revisin inmediata para alertar alguna omisin, y procesamiento en el plazo
prudente de 48 hrs. Verifique que la documentacin est completa y asegrese que las planillas que
respaldan al material de control respectivo corresponda. En el caso de faltar algn inserto o instructivo,
comunquese inmediatamente a la seccin PEEC LABORATORIO BIOMDICO: red minsal 255-391
255-392 o en su defecto 5755391 5755392 con la secretara de la Seccin de Hematologa y Banco de
Sangre para su reposicin.

En el contenedor encomienda Ud. encontrar:

a) Instructivo de manejo de material de control
Con cada evaluacin se enva un instructivo en el que se indica claramente el procesamiento de cada
una de las muestras control, dependiendo del subprograma.

b) Planilla de resultados
Para registrar y completar los resultados de la evaluacin de hemoglobinometra y coagulacin se
entrega una planilla ptica independiente. Una vez enviada al Instituto de Salud Pblica de Chile es leda
por una lectora ptica que exige que el proceso de llenado sea respetado cuidadosamente de acuerdo a
las instrucciones impresas al reverso de la planilla ptica. Es importante que despus de leer las
instrucciones, las ejecute rigurosamente, para evitar irregularidades en la planilla de resultados. De esta
manera, puede lograr una cabal coincidencia entre los datos de reactivos, modelo de equipo y, fidelidad
de los datos ingresados en las casillas ennegrecidas del documento oficial. Las marcas dbiles o
incompletas, la omisin de algunas celdillas generan rechazos durante la lectura de planillas pticas, que
ser calificado como error post-analtico. Por otro lado, cualquier marca en el anverso de la misma,
producto de lneas de firma o timbre, produce valores inexistentes en los resultados de los
subprogramas.
En las planillas pticas debe informar sus resultados por tcnica evaluada, expresndolos en las
unidades all impresas. Indique claramente los cdigos de equipo, reactivo e interpretacin solicitados.
Si su informe no est completo generar un error post-analtico. Escriba claramente los resultados con
lpiz de pasta o tinta (no utilice lpiz de grafito). Rellene completamente las casillas, sin superar los
mrgenes ni dejarlas parcialmente marcadas.
Una vez llenada esta planilla, el profesional responsable de la unidad hematologa o el director tcnico
debe inscribir en la misma su nombre, firmarla y timbrarla en el reverso, para su posterior envo al
Instituto de Salud Pblica de Chile en el sobre preimpreso que se adjunta en cada evaluacin. El plazo
mximo para enviar las planillas con los resultados al Instituto de Salud Pblica de Chile para cada una
de las evaluaciones est especificado en la planilla ptica.
Las respuestas se deben remitir por correo certificado (no enviar por fax), hasta la fecha mxima de
respuesta impresa en la planilla. Esta fecha es el indicador de plazo, verificada por timbre de correos u
oficina de partes del Instituto de Salud Pblica de Chile, si es entregada por mano. Las fechas de
vencimiento corresponden para todos los subprogramas en 1 de Abril, 24 de J unio, 2 de Septiembre y 4
de Noviembre.
Los resultados que lleguen fuera de plazo no sern analizados, a menos que hayan antecedentes de su
llegada dentro de plazo en forma documentada o en su defecto justificada con la coordinacin de la
Seccin PEEC. Adems, no sern acreedores de certificados de participacin.
El subprograma de hemoglobinometra incluye en cada evaluacin la actualizacin de la informacin del
marca/modelo del equipo. Asegrese de incluir esta informacin para poder agruparlo a uno de los
equipos clasificados y evitar el error post-analtico. Si mantiene la omisin de este dato quedar
clasificado dentro del grupo de los no clasificados, por lo tanto podra obtener un resultados
insatisfactorio.

1.7. PROCESAMIENTO DE DATOS
1.7.1. HEMOGLOBINOMETRA
Para el procesamiento estadstico los datos se obtienen de la recoleccin de la lectora ptica y luego se
analizan de acuerdo al promedio con el grupo formado, correspondiendo al consenso nacional. Aquellos
que no formen grupo constituyen los no clasificados y sern autoevaluados.
Los datos de cada uno de los participantes reciben un tratamiento estadstico en que se calcula el
nmero de laboratorios participantes (n), la media aritmtica ( ) x , la desviacin estndar (DE) y el
coeficiente de variacin (CV). Luego se excluyen los valores extremos mediante procesos iterativos.
La clasificacin por grupos obtiene un consenso por instrumentos, corresponde al valor asignado
respecto al cual se comparan cada uno de los participantes de los laboratorios y as determinar el DRP.
Con los DRP obtenidos del nivel 1 y nivel 2 se aplica el grfico de Youden y obtiene la satisfactoriedad
del laboratorio. De esta manera, se podr verificar dependiendo del cuadrante donde se ubican los
resultados si el desvo responde a un problema de precisin, exactitud o linealidad.
Al responder uno slo de los niveles, se pierde la posibilidad de aplicar el grfico de Youden, pudiendo
en este caso, solamente compararse con el DRPA (Desvo Relativo Porcentual Aceptable +/- 8 %).


1.7.2 COAGULACIN
El informe de cada uno de los participantes en tp y ttpa se recolectan a travs de la lectora ptica para
estructurar la base de datos que permitir trasladar la informacin a la planilla electrnica excel. En esta
planilla se ordenan y clasifican de acuerdo a la informacin entregada por los usuarios por equipo y
reactivo. Se conforma un nmero definido de grupos que depende de la diversidad de marcas de
reactivos que se comercializan en el pas, estableciendo un binomio con el reactivo y equipo en uso.
Algunos de los binomios equipo y reactivo no logran formar grupo, en esos casos los resultados de
estos laboratorios deben ser autoevaluados. Tanto para el total de los participantes como para cada uno
de los grupos se calcula el nmero de laboratorios participantes (n), la media aritmtica ( ) x , la
desviacin estndar (DE) y el coeficiente de variacin (CV); se excluyen los valores extremos.
El DRP se determina comparando los resultados de cada uno de los laboratorios participantes con la
media de consenso del grupo clasificado. Por otro lado, con ambos DRP, nivel normal y nivel prolongado
se aplica el grfico de Youden, de esta manera Ud. podr verificar, dependiendo del cuadrante donde se
ubican los resultados, si el desvo responde a un problema de precisin, exactitud o linealidad.
Al responder uno slo de los niveles enviados, se pierde la posibilidad de aplicar el grfico de Youden,
pudiendo en este caso, solamente compararse con el DRPA (Desvo Relativo Porcentual Aceptable +/-
15 %).


1.7.3 TAC
En el caso de la evaluacin de tac los datos se agrupan considerando el ISI (ndice de sensibilidad
internacional) en: mayor que 1,2; menor que 1,2 y sin ISI (dato omitido en la planilla ptica
correspondiente a error post-analtico). Se calcula el nmero de participantes para cada uno de los
grupos, la media aritmtica ( ) x , la desviacin estndar (DE), el coeficiente de variacin (CV), el valor
mximo y el valor mnimo de los resultados, expresados en INR (international normalized ratio). De
acuerdo a la frmula se obtiene el IDE (z score) que se determina comparando los resultados de cada
uno de los laboratorios participantes con la media del grupo en que fue clasificado y la desviacin
estndar. Por otro lado, ambos IDE, con nivel normal y nivel prolongado, se aplica al grfico de Youden,
en que podr verificar, dependiendo del cuadrante donde se ubica, si el desvo responde a un problema
de precisin, exactitud o linealidad.
Finalmente, al responder uno slo de los niveles enviados, se pierde la posibilidad de aplicar el grfico
de Youden, pudiendo en este caso, solamente compararse con el IDEA (ndice de desviacin estndar
aceptable: +/- 2,0).



1.7.4 FIBRINGENO
El procesamiento de la determinacin de fibringeno se realiza de manera similar al aplicado a tp y ttpa.
Los datos se agrupan por instrumento y reactivo utilizado. Es necesario que respondan ambos niveles de
materiales de control para evaluar la grfica de Youden de los resultados a travs de los DRP. En cada
uno se calcular el nmero de participantes (n), la media aritmtica ( ) x , la desviacin estndar (DE), el
coeficiente de variacin (CV), el valor mximo y el valor mnimo.
De esta manera Ud. podr verificar, dependiendo del cuadrante donde se ubic, si el desvo responde a
un problema de precisin, exactitud o linealidad.
En el caso de no formar grupo, los resultados sern autoevaluativos, en el defecto de omisin de
informacin corresponde a error post-analtico. Si responde uno slo de los niveles enviados perder la
posibilidad de aplicar el grfico de Youden y deber compararse con el DRPA.
Al responder uno slo de los niveles enviados, se pierde la posibilidad de aplicar el grfico de Youden,
pudiendo en este caso, solamente compararse con el DRPA (Desvo Relativo Porcentual Aceptable +/-
20 %).


1.7.5. MORFOLOGA SANGUNEA
Los datos recibidos en la planilla de resultados del subprograma de morfologa sangunea son
recolectados en una base de datos excel. Se agregan los estimadores del hemograma patrn obtenido
de los expertos y, analizan de acuerdo a la concordancia o discordancia de la frmula leucocitaria y
caracterstica de la serie blanca y roja. El anlisis es realizado con cada resultado enviado por el
usuario, considerando la normalizacin a travs de Las Recomendaciones para la Interpretacin del
Hemograma vigente.

1.7.6. RECUENTO DE RETICULOCITOS
Los datos recibidos en la planilla de resultados del subprograma de reticulocitos son recolectados en una
base de datos excel. Se obtiene el nmero de participantes (n), la media aritmtica ( ) x , la desviacin
estndar (DE), el coeficiente de variacin (CV), el valor mximo y el valor mnimo y con el consenso de
todos los participantes se calcula el IDE. Estos clculos son realizados a travs del modelo estadstico
de Transformacin Logartmica.

1.8. CRITERIO DE EVALUACIN
El criterio de evaluacin aplicado considera el grado de variacin del resultado informado por el
laboratorio (x
i
) respecto a la media nacional ( ) x . Como estimador de dispersin se utiliza el desvo
relativo porcentual (DRP) respecto de la media y, es til para comparar desvos entre laboratorios o de
un mismo laboratorio a diferentes niveles de concentracin, de modo que es un buen indicador de la
exactitud del laboratorio individual.

DRP =
x - x
x
* 100
i


En el caso del tratamiento anticoagulante y recuento de reticulocitos se compara el ndice de
desviacin estndar (IDE).

IDE =
x - x
i
DE


En el subprograma de morfologa sangunea se aplican dos criterios, en primer lugar para la frmula
leucocitaria se utiliza la tabla del CDC para recuentos en 100 clulas contadas con un 99 % de tolerancia
y, para las caractersticas de la serie blanca y roja se utiliza el hemograma patrn establecido por los
expertos.


1.9. CRITERIO DE ACEPTABILIDAD
Tanto para hemoglobinometra como para coagulacin el criterio de aceptabilidad est dado por el
desvo relativo porcentual aceptable (DRPA).






Subprograma


DRPA

hemoglobinometra 8%
tp y ttpa 15%
fibringeno 20%

Para el caso del tac y recuento de reticulocitos el criterio de aceptabilidad est dado por el ndice de
desviacin estndar aceptado:

Subprograma IDEA
tac y reticulocitos 2,0




En morfologa sangunea las concordancias y discordancias entre el frotis de referencia
y los resultados emitidos por los participantes concluyen en el siguiente criterio:
dentro del rango establecido por los expertos o, fuera del rango establecido por los
expertos.




2.0 INFORME DE RESULTADOS
Se enviar un informe de resultados de cada evaluacin correspondiente al 16 de Mayo, 8 de Agosto, 18
de Octubre y 19 de Diciembre.

2.0.1. HEMOGLOBINOMETRA
En hemoglobinometra cada laboratorio recibe un informe individual de resultados en el que se especifica
el nmero de la evaluacin, el cdigo del laboratorio, nmero del material de control correspondiente, el
valor informado por el laboratorio, el DRP y la interpretacin de satisfactoriedad.
El informe general se subir a la pgina web que incluye el nmero de participantes en la evaluacin por
cada una de las muestras incluyendo una tabla con la media aritmtica, la desviacin estndar, el
coeficiente de variacin. Adems el grfico de Youden con la distribucin de los resultados de las dos
muestras de hemolisados y respuestas obtenidas por los contadores hematolgicos y espectrofotmetos
agrupados por marcas.

2.0.2.1. COAGULACIN
2.0.2.1 TP y TTPA
El laboratorio recibe un informe individual con los resultados para tp y ttpa. La descripcin en el informe
de resultados aparece el nmero de la evaluacin, el cdigo que identifica al laboratorio, el nmero de
cada uno de los plasmas evaluados, el equipo y el reactivo usado, su valor, el DRP del laboratorio y el
aceptable, adems la interpretacin de satisfactoriedad segn Youden.
El informe general que se subir a la web mostrar los resultados de la red para tp como para ttpa, el
resultado por grupo clasificado, el nmero de participantes en la evaluacin para cada una de las
muestras, la media aritmtica, la desviacin estndar, el coeficiente de variacin del grupo, el valor
mximo y el valor mnimo. Adems el grfico de Youden con la distribucin de los resultados de los dos
niveles de las muestras de tp y ttpa. Los estimadores son entregados de acuerdo con los grupos
conformados segn equipo y reactivo.
Por otro lado, cada laboratorio que no haya conformado un grupo especfico por omisin de la
informacin necesaria para constituir grupo (marca de equipo y reactivo), se comparar con los no
clasificados, adems se les calificar como error post analtico. En el defecto, que tenga su informacin
completa pero sea el nico con ese binomio se autoevaluar.

2.0.2.2. TAC
En el informe de resultados de tac aparece el nmero de la evaluacin y el cdigo del laboratorio. En un
recuadro se indica el nmero de cada plasma evaluado y el resultado enviado para cada uno de ellos,
expresado en INR. Adems se informa su IDE y su ubicacin en el grfico de Youden.
En el estudio estadstico de los resultados los laboratorios participantes se agrupan de acuerdo al ISI de
la tromboplastina utilizada, de esta manera se forman cuatro grupos: todos los participantes, los que
utilizan reactivo con ISI menor de 1,2; los que utilizan reactivo con ISI mayor de 1,2 y los sin ISI. Esta
informacin es entregada en una tabla en la que aparece el nmero de participantes, media aritmtica,
desviacin estndar, coeficiente de variacin, valor mximo y el valor mnimo de INR. Adems, se
incluye un informe general en la web para cada grupo sealado, finalmente el grfico de Youden que
representa la distribucin de los resultados en dos niveles de tac.

2.0.2.3. FIBRINGENO
El laboratorio recibe un informe individual con los resultados para fibringeno en el que aparece el
nmero de la evaluacin, el cdigo que identifica al laboratorio, el grupo en el cual fue clasificado de
acuerdo al equipo y reactivo informado por el laboratorio, el DRP obtenido, el DRPA, su ubicacin en el
grfico de Youden orientando al tipo de desviacin, respecto de la precisin y exactitud.
Un informe general que describe el nmero de cada uno de los plasmas evaluados, el resultado de grupo
clasificado, nmero de participantes para el grupo correspondiente, nmero de resultados extremos,
media aritmtica, desviacin estndar, coeficiente de variacin del grupo, valor mximo y el valor
mnimo.

2.0.2.4. MORFOLOGA SANGUNEA
El laboratorio participante recibe un informe de resultados que incluye su valor, el hemograma patrn,
concordancia o discordancia para la frmula leucocitaria, caractersticas de la serie blanca,
caractersticas de la serie roja y, finalmente la conclusin respecto de los expertos informando si los
resultados se encuentran dentro o fuera del rango establecido por los expertos.


2.0.2.5. RECUENTO DE RETICULOCITOS
El laboratorio participante recibe un informe de resultados que describe su valor porcentual, el ndice de
desviacin estndar de su valor y la recomendacin especificada con las letras a, b, c y d.
Respectivamente: ptimo desempeo del procedimiento del recuento de reticulocitos, Satisfactorio
desempeo del procedimiento del recuento de reticulocitos, Precaucin con el procedimiento que
demanda revisin, Rechazo del procedimiento del recuento de reticulocitos.
Adems este informe individual agrega el grfico en que presenta la poblacin de participantes con el
IDE de cada uno.

2.1. CERTIFICACIN
La certificacin est constituida por dos documentos. Un diploma que presenta estampillas de
participacin en los subprogramas por parte de los laboratorios clnicos y bancos de sangre con
periodicidad anual. Este documento se enva a todos los participantes de la red en el mes de mayo de
cada ao calendario, y corresponde a la participacin del ao inmediatamente anterior.
El desempeo es un certificado emitido para hemoglobinometra y coagulacin por el laboratorio nacional
y referencia de hematologa y banco de sangre en el mismo periodo del diploma. El documento emitido
evala la participacin consecutiva de los ltimos 20 envos o 2,5 aos en un subprograma especfico.
Este requisito se suma a la exigencia del estimador de desempeo aceptable dependiente del criterio de
aceptabilidad de cada subprograma.

2.2. TABLAS DE CDIGOS
2.2.1. CDIGOS DE EQUIPOS. Nmina con los cdigos de los diferentes tipos de instrumentos
utilizados en hemoglobinometra. Si utiliza un tipo de equipo distinto a los de la nmina, especifquelo
claramente.
2.2.2. CDIGOS DE MARCAS DE EQUIPOS. Nmina con los cdigos de diferentes marcas de equipos
utilizados en hemoglobinometra y coagulacin (tp, ttpa y fibringeno). Si utiliza una marca distinta a las
incluidas en la nmina, especifquelo claramente e indique el nombre del representante.
2.2.3. CDIGOS DE ANTICOAGULANTE. Codifica diferentes concentraciones de EDTA en relacin a la
muestra de sangre.
2.2.4. CDIGOS SISTEMA DE CALIBRACIN. Nmina con los cdigos de las diferentes alternativas de
calibracin utilizada por el laboratorio, para hemoglobinometra.
2.2.5. CDIGOS DE CAUSAL NO INFORMA. Nmina con los cdigos de las posibles causas por las
que no se informa alguna de las muestras. En este caso el nmero de cdigo es precedido por signo
negativo para diferenciarlo de la respuesta.
2.2.6. CDIGOS DE MTODOS. Nmina con los cdigos de los mtodos que se utilizan para determinar
el punto final en las tcnicas de coagulacin (tp, ttpa y fibringeno). Seleccione cuidadosamente el
mtodo utilizado en su laboratorio.
2.2.7. CDIGOS DE MARCAS DE REACTIVOS. Nmina con los cdigos de las diferentes marcas de
reactivos para coagulacin (tp, ttpa y fibringeno) comercializados en nuestro pas. Si utiliza una marca
distinta a las de la nmina, especifquelo claramente e indique el proveedor.
2.2.8. CDIGOS DE CONTROL. Nmina con los cdigos de diferentes tipos de material de control
utilizado en el programa de control interno para coagulacin (tp, ttpa y fibringeno).
2.2.9. CDIGOS DE INTERPRETACIN. Cdigos para clasificar el resultado de cada uno de los
plasmas como normal o anormal, en la evaluacin de coagulacin (tp, ttpa y fibringeno).

CDIGOS DE HEMOGLOBINOMETRA

CDIGOS DE EQUIPO CDIGOS DE ANTICOAGULANTE



CDIGOS DE MARCA Y MODELO DE EQUIPO

CDIGO MARCA / MODELO CDIGO MARCA / MODELO
535 Baush & Lomb / Spectronic 20 21 645
HumanAutoHumalyzer 815-850-
900-2000-2001-2002-3000
538 Beckman B 655 Hemocue
550 Biostat 675
LKV Novaspec, Novaspec II,
ultrospec III.
551 Biodynami 400 695 Menarini Friend
560 BTS Biosystem 310 700 MeterTech 1021-sp830
565 BTR 810 811 705 Metrolab 1600
570 CELM CC 500 550; SB190 710 Microlab 100 200
580 Clinicon 4010, Photometer 4010 720 Milton Roy 20 D
590 Coleman 735 P+L - Fot +- Fot 1 - Fot medio
595 Compur M2000 CS 740 Sequoir turner
600 Eclipse 760 Serometer
610 Erma model AE-11 765
Shimadzu CL 720 - UV 110 - 120
150
620 Fefa LCD 770 Stat Fax 1904 plus
625 Fotmetro 5010 790 Unifast 2 3
635 Hitachi 704 705 717 911 800 Otro, especifique.
640 Hitachi 4020
CDIGO EQUIPO CDIGO ANTICOAGULANTE
01 contador hematolgico 01 1 mg de EDTA/ml de sangre
02 espectrofotmetro 02 1.5 mg de EDTA/ml de sangre
02 fotmetro con filtros interferentes 03 2 mg de EDTA/ml de sangre
02 fotocolormetro 04 >2 mg de EDTA/ml de sangre
10 Otro (especificar) 05 desconoce proporcin EDTA/sangre


ANALIZADORES HEMATOLGICOS

CDIGO MARCA / MODELO CDIGO MARCA / MODELO
122 Clay Adams 134 Meter Tech Excel 300-500-710
123
Coulter automticos Act8-Actdiff-
T540-890- TJ -STKS-MAXM-Onyx-
Gen S, 19, LH-500-750, CBC-5, HMX
135 Erma Ermax 18
125
Abbott Cell Dyn 3200-3500-3700-
4000-ruby.
136 Nihon Kohden Celltac automticos.
137
Hycel modelo Celly-Diana 560-70
CA400
126
celdyn 1200-1400-1500-1600-1700-
1800
138 Excell 18-22
127 Nihon Kohden Celltac MEK Serie 5000 139
Mindray BC-550-2800-3000 plus-5300-
5380-5800.
128
Sysmex K4500 - SF3000 KX21N
60 XS1000i - xt1800i xt2000i -
xt2200i XE2100D

140
Humacount, 200-800-5-plus-5-
humaclot junior.
129
Bayer Advia 60-120 Siemens
Diagnostics, 2120i.
141 Mytic 18 orphe
130 Spirit. 142 Drew AXLi8
131 Medonic Mimer - CA- 530, CA-620 143 Abacus J unior Diatron
132 Serono 144 Equipo xenia diana modelo 144
133
Micros OT 18 ABX Cobas, Pentra 60,
80, horiba.
200 Otro, especificar


CDIGOS DE CAUSAL NO INFORMA CDIGOS DE SISTEMA DE CALIBRACIN

CDIGO CAUSAL CDIGO SISTEMA DE CALIBRACIN
- 01 no realiza la tcnica 101 curva de calibracin de origen comercial
- 02 sin reactivo 102 curva de calibracin preparada por su laboratorio
- 03 sin equipo 103 factor calculado por su laboratorio c/control comercial
- 04 frasco quebrado 104 factor calculado c/control preparado en su laboratorio
- 05 Otro (especifique) 105 factor proporcionado por kit
106 otro ( especifique )


CDIGOS DE COAGULACIN

CDIGOS DE MTODOS CDIGOS DE EQUIPO MARCA / MODELO
CDIGOS MTODO

00 Manual
OPTICO
01 Manual 03 ACL Futura, top, minitop, il-cl analyzer.
02 ptico 05 MLA Electra 750 800
03 Mecnico 06 MLA Electra Automtico
04 Optomecnico

07
Sysmex CA serie(100-500-540-10001500-XT1800-
XT2000-XE2100-6000).
05 Electromagntico 08 BioMerieux Option 2 Plus - 4 Plus
06 Nefelomtrico 09 Human Humalyzer Coag-2000, Humanclot J unior, Duo, VA.
07 no informa 11 Behnk Elektronic, todos los modelos
12 IL MCL-2
CDIGOS NO INFORMA
15 Teco Coatron, Teco TC 4500,
18 BCS (Dade Behring)
CDIGO CAUSAL

21 RAL Clot-1
23 Amax 190, 200, AMGA
24 Startdust mc-15-CL Analyser


28 Ares linear chemicals
-01 no realiza tcnica

29 Diacheck C1 (Diasys)
-02 sin reactivo

30 Q Analyser
-04 frasco quebrado
40 Hitachi 4020
-05 otro (especifique)
65 Shimadzu cl720-uv110-120-150


70 turbox


75 Lkv Novaspec Novaspec II

MECNICO
01 Amelung CS 190, AMAX 190, 200, AMGA
10 Amelung KC-1, KC-4, KC-10, KC-40
20
32
BBL Fibrometro
Destiny Plus
OPTOMECNICO
CDIGOS DE CONTROL

02 Behring Fibrintimer II, 10, CD 3000, New, BFA
CDIGO CONTROL

04 Behring Fibrintimer A BCT
17 Trombotimer I y II Behnk Elecktronic.
01 plasma fresco congelado 19 Sinowa CL-2000
02 plasma fresco 25 Fibrintimer I Wiener
03 plasma liofilizado comercial 31 Coasys Plus-C
ELECTROMAGNTICO
CDIGOS DE INTERPRETACIN
13 Stago ST2, ST4, Start 4
14 Stago STA compact, compact-CT
CDIGO INTERPRETACIN
NEFELOMTRICO
22 ACL modelo 100 a 10.000, Elite pro
01 Normal

02 Anormal TURBODENSITOMTRICO

16 Sigma Accustasis 2000
99 otro, especifique


CDIGOS DE REACTIVOS



TIEMPO DE PROTROMBINA



CDIGOS MARCA TROMBOPLASTINA
A Stago Neoplastine Cl Plus
B Thromboplastin-is
C Grifols Tromboplastina
D Dade Behring Thromborel
E Chemicals bioline Cromatest TP
F Pacific Hemostasis Thromboplastine DS
G Wiener Soluplastin
H Grifols Tromboplastina L o DG-pt
I Bio-Merieux Thromboplastin Thrombomat
J Biomedical Diagnostic Quick coag tp.
K Teco Diagnostic TC pec coag
L IL (conejo) PT - Fib HS
M IL (conejo recombinante) PT - Fib Recombinante
N Biopool Thromboplastine S
O Sigma Thrombomax
P Sigma Thromboplastin HS
Q Grifols Trombotest (TAC)
R Bio-Merieux Isimat
S Trinity Biotech PT-Excel S
T Bioswerfen Hemos IL Recombiplastin 2G
U Bioswerfen Hemos IL Recombiplastin
V Human Hemostat thromboplastin-DS
W Promedar Qca Plasmascann
X Bio-Merieux Simplastin Excel
Y
AA
So Rachim
Procirrgica
Uniplastin
Teclot-pt-s
Z Otro, especifique





















TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADO



CDIGOS MARCA CEFALINA
A Stago PTT Automate
B Pacific Hemostasis APTT XL
C Dade Behring Actin FS
D Chemicals bioline Cromatest TTPA
E Dade Behring Pathromtin SL
F Pacific Hemostasis Kontact
G Wiener APT Test
H Grifols Cefalina L DG-APTT
I Bio-Merieux Cephalite
J Biomedical Diagnostic Quick coag appt
K Bio-Merieux Actimat
L IL APTT silica liofilizada
M Bio-Merieux Silimat
N Biopool APTT P
O Sigma APTT Reagent
P Sigma APTT FS
Q Sigma APTT FSL
R IL APTT SP lquida
S Trinity Biotech APPT-S
T Stago PTT Reagent
U Stago Cephascreen (Sta cephascreen para Compact)
V Promedard Dialab
W Sigma Alexin
X Hemodiagnostica Ivdsistem
Y Teco Diagnostic TC pec coag
Z
AA
BB
Otro, especifique
GrupoBios
Tecnigen

Appt-synthasil
Triniclot APPT-HS























DETERMINACIN DE FIBRINGENO
CDIGOS DE MTODO CDIGOS DE EQUIPO
CDIGO MTODO

CDIGO MARCA/MODELO
01 Clauss

00 Manual
02 Culler y Van Slyke 01 Amelung CS 190-AMAX 200, AMGA
03 Inmunoprecipitacin (nefelomtrico) 02 Behring Fibrintimer II, 10, New
04 Inmunoqumico (lectura turbidimtrica) 03 ACL Futura, top, mini top, il-cl
analyzer.
05 Stirland 04 Behring Fibrintimer A-BCT
06 Precipitacin por calor 05 MLA Electra 750 800
15 Otro, especifique 06 MLA Electra Automtico
07 Sysmex CA serie (500, 540, 1000,
1500, 6000)
08 BioMerieux Option 23 plus-4 plus.

09 Human Humalyzer Coag-2000,
Humanclot J unior, Duo, VA
CODIGOS DE REACTIVOS
10 Amelung KC-1, KC-4, KC-10, KC-40
11 Behnk Elektronic (todos)
CODIGO MARCA REACTIVO
12 IL MCL-2
A Stago Fibri Prest
13 Stago ST2, ST4, Start 4
B Dade Behring Multifibren U 14 STA Compact
C Dade Behring Det. de Fibringeno 15 Teco Coatron
D Dade Behring Turbiquant Fibrinogen 16 Sigma Accustasis 2000
E Grifols Lq-Eq. Fibringeno L. 17 Trombotimer I Behnk Elektronic
F Grifols Liof-Eq. Fibringeno. 18 BCS Dade Behring
G Pacific
Hemostasis
Tromboscreen Fibrinogen 19 Sinowa
H Orion
Diagnostica
Turbox Fibrinogen 20 BBL Fibrmetro
I IL Test
fibrinogen-c
Trombina liofilizada 21 Ral Clot-1
J IL Test
fibrinogen-c
Trombina lquida 22 ACL, todos los modelos
K Stago Fibrinogen - Reagent 23 Amax 190-200-AMGA (ptico)
L Wiener Lab Fibringeno 24 Stardust MC-15-cl analyser.
M IL PT-Fib Recombinante 25 Wiener fibrintimer I
N Stago Fibri Prest Automate 27
O Curva de Timol 31
32
Coasys Plus-C
Destiny Plus
P Fabricacin
Propia
Stirland 40 Hitachi 4020
Q Grifols Dg-finkit; fib 65 Shimadzu CL720
R Medicatest Biopool 70 Turbox
S
T
Stago
Trinity Biotech
Stat fib II
Triniclot Fibrinogen
75 LKV Novaspec Novaspec II
U
Hemos IL
Recombiplastin
IL
99 Otro, marca y modelo
Z Otro, especifique

CDIGOS DE CONTROL CDIGOS DE INTERPRETACIN
CDIGO CONTROL CDIGO INTERPRETACIN
01 plasma fresco congelado

01 Normal
02 plasma fresco

02 anormal
03 plasma liofilizado comercial


CODIGOS NO INFORMA

CDIGO CAUSAL
-01 No realiza la tcnica
-02 Sin reactivo
-03 Sin equipo
-04 frasco quebrado
-05 otro, especifique










T.M. Mg Eduardo Retamales Castelletto
Encargado PEEC de Hematologa
rea Hematologa y Coagulacin
Seccin de Hematologa e Inmunohematologa
Fono 255391 (Red Minsal) o 5755391 (Red Fija)
e-mail: hematolo@ispch.cl



















REA INMUNOHEMATOLOGA Y BANCO DE SANGRE


1. GENERALIDADES

1.1 ANTECEDENTES

El Programa de Evaluacin Externa de la Calidad (P.E.E.C.) de Inmunohematologa contempla tres
subprogramas: Clasificacin ABO-RhD, Deteccin e Identificacin de Anticuerpos Irregulares y Pruebas
Cruzadas. El Subprograma de Clasificacin ABO-RhD contempla como material de control el envo de
cuatro muestras de sangre total de pacientes y una donante para la realizacin de la tcnica de
clasificacin de rutina. El Subprograma de Deteccin e Identificacin de Anticuerpos Irregulares
contempla como material de control el envo de 4 muestras de plasma para la investigacin de
anticuerpos de relevancia clnica contra otros sistemas de grupos sanguneos no ABO. El Subprograma
de Pruebas Cruzadas contempla como material de control una unidad de donante la que ser
compatibilizada con las 4 muestras de pacientes enviadas. La frecuencia de envo de muestras a los
Centros de Sangre, Bancos de Sangre y Unidades de Medicina Transfusional participantes es de tres
veces al ao en fechas predeterminadas por el laboratorio de referencia respectivo.
Los 3 Subprogramas fueron instaurados en el ao 2007 en modalidad piloto, envindose muestras a una
red de aproximadamente 85 Bancos y Centros de Sangre, adems de Unidades de Medicina
Transfusional. A partir del ao 2008 se incorpora el arancel correspondiente que acredita su
funcionamiento de manera regular mediante la adscripcin como en los restantes subprogramas que
conforman el P.E.E.C.

1.4. PERIODICIDAD

Los subprogramas de Clasificacin ABO-RhD, Deteccin e Identificacin de Anticuerpos Irregulares y
Pruebas Cruzadas considerarn tres envos a partir del ao 2011 de las muestras detalladas
anteriormente. Se ha programado los envos para el ao 2011 en las siguientes fechas:

- Primer Envo: 22 de Marzo
- Segundo Envo: 14 de Junio
- Tercer Envo: 13 de Septiembre


1.5. CENTRO EVALUADOR EXTERNO DEL LABORATORIO DE REFERENCIA

El Laboratorio nacional y de Referencia en Inmunohematologa y Banco de Sangre se encuentra en
proceso de incorporacin a dos programas de evaluacin externa en el extranjero que permitan
garantizar la confiabilidad de los mtodos de evaluacin de los organismos participantes en el nivel local.

1.4. COMIT DE CONSULTORES EXTERNOS

El comit de consultores externos de Inmunohematologa y Banco de Sangre est integrado por los
siguientes profesionales:

Dra. Vernica Soto Hospital Roberto del Ro
Dra. Mara Cristina Martnez Centro de Sangre Concepcin
Dr. Federico Liendo Complejo de Salud Barros Luco
T.M. Mg.Cs. Leonor Armanet Escuela de Tecnologa Mdica, Universidad de Chile






1.6. MATERIAL DE CONTROL

En la evaluacin de Inmunohematologa, Subprograma Clasificacin ABO-RhD cada Banco de Sangre
recibe cinco muestras de sangre total para ser procesadas, una como muestra de donantes y cuatro de
pacientes. Las muestras estn destinadas a la clasificacin ABO-RhD de rutina, y debe incluir como
mnimo la prueba directa con los tres antisueros Anti-A; Anti-B y Anti-D (Anti-AB opcional) y la prueba
inversa con glbulos rojos testigo (GR A
1
y GR B). Por su parte, en el Subprograma de Deteccin y/o
identificacin de anticuerpos irregulares cada Banco de Sangre recibe las mismas muestras de pacientes
de suero o plasma para la deteccin y/o identificacin de anticuerpos de relevancia clnica.
En ambos subprogramas el material de control debe ser manipulado y analizado segn las
indicaciones del instructivo de manejo de material de control que acompaa a cada uno de los
envos. Es imperioso que se respeten todas las exigencias del respectivo documento. De no ser
as, el resultado obtenido por el centro evaluado podra resultar insatisfactorio.
El material de control producido en el Instituto de Salud Pblica de Chile proviene de muestras de
donantes annimos cuyos estudios de screening para VIH, Hepatitis B, VHC, Chagas, VDRL y HTLV-1
son negativos. No obstante todo fludo orgnico debe manejarse de acuerdo a las precauciones
universales (OMS) como potencialmente infeccioso.
"Precauciones Universales con Sangre y Fluidos Corporales" del documento "Normas de Aislamiento y
Manual de Procedimiento elaborado por el Ministerio de Salud del ao 1988.

1.7. DOCUMENTACIN

De acuerdo al CALENDARIO DE ENVOS, Ud. recibe a travs de un contenedor las muestras dos veces
al ao. Al recibirlo, procese de inmediato el material de control segn el instructivo de manejo de
material de control que recibir en su correo electrnico. Verifique que la documentacin est completa y
slo analcelo cuando se asegure que la documentacin que respalda al material de control respectivo
no haya sido omitida. En el caso de faltar algn inserto o instructivo, comunquese inmediatamente con
la SECCIN PEEC LABORATORIO BIOMDICO: 5755-393/471 o con la secretara de la seccin de
Hematologa y Banco de Sangre: 5755-392, para su reposicin.

En el contenedor Ud. encontrar:

a. Las cinco muestras enviadas como material de control

Con cada evaluacin Ud. recibir va Web la documentacin necesaria:
a.1 Instructivo en el que se indica claramente el procesamiento de cada una de las muestras
control, dependiendo del subprograma.
a.2 Planilla de resultados para registrar los datos de la evaluacin de Inmunohematologa, se
debe consignar las reacciones de hemaglutinacin en cruces (+) obtenidas en la planilla de resultados
respectiva. Encontrar las planillas necesarias por cada subprograma del rea en cuestin. El proceso
de llenado de este registro debe ser el adecuado, completando todos los datos solicitados y sin
omisiones de ningn tipo. Indique claramente los cdigos de tcnica, reactivo, mtodo, etc. solicitados.
La evaluacin que se realiza posteriormente compromete puntajes en todos los aspectos, incluido el
correcto llenado de la planilla de resultados. Datos incorrectos u omisiones en el llenado de las planillas
generarn errores post-analticos que sern consignados en el resultado de la evaluacin respectiva. Si
Ud. no dispusiera de algn reactivo o insumo necesario para la realizacin de las tcnicas, debe
especificarlo claramente en el espacio de la planilla destinado a ello. As, esta situacin se
considerar en el anlisis posterior.
Una vez llenada esta planilla, el profesional responsable del anlisis de las muestras PEEC de
Inmunohematologa debe inscribir en la misma su nombre para su posterior envo al Instituto de Salud
Pblica de Chile a travs de la web. El plazo mximo para enviar las planillas de resultados al Instituto de
Salud Pblica de Chile para cada una de las evaluaciones est descrito en la mencionada planilla que
Ud. recibe, conjuntamente con el material de control.
Las respuestas se deben remitir slo por correo electrnico, como lo especifica el formulario (no enviar
por fax), hasta la fecha mxima de respuesta impresa en cada planilla. La fecha que se considera
como indicador para verificar la respuesta de una evaluacin como dentro o fuera de plazo
corresponde a la consignada en la hora de recepcin del formulario.
Los resultados recepcionados fuera de plazo no recibirn su informe de resultados, pero esta variable
afectar su calificacin final considerndose con una penalizacin de 50 puntos.
Finalmente, las fechas mximas de respuesta al anlisis del material de control respectivo se han
establecido para:
o Plazo mximo respuestas primer envo: 1 de Abril
o Plazo mximo respuestas segundo envo: 24 de Junio
o Plazo mximo respuestas tercer envo: 26 de Septiembre


1.7. PROCESAMIENTO DE DATOS

Los datos de todos los Bancos de Sangre, Centros de Sangre, Unidades de Medicina Transfusional y
laboratorios clnicos son ingresados en una planilla de resultados que consolida la informacin de los
participantes. Estas planillas sern los archivos de trabajo del rea PEEC respectiva para la evaluacin
de los resultados y la confeccin de los informes respectivos.

Es de vital importancia que los participantes completen absolutamente toda la informacin solicitada, en
el entendido que ser utilizada con fines evaluativos. Si algn dato es omitido, ser de exclusiva
responsabilidad del profesional responsable del anlisis en el nivel local y redundar en desempeos
deficientes por este concepto.

Es importante adems destacar que esta evaluacin se fundamenta en un anlisis cualitativo. Este se
lleva a cabo comparando las reacciones informadas por cada participante con una puntuacin de
penalizacin.


1.8. CRITERIO DE EVALUACIN

Sistema de puntuacin numrica PEEC IH

Este sistema de puntuacin esta basado en los puntos de penalizacin por los errores cometidos, y se
pondera de acuerdo a los resultados del consenso.

Evaluacin
Hay seis reas de evaluacin:
- Clasificacin ABO
- Clasificacin RhD
- Deteccin de anticuerpos
- Identificacin de anticuerpos
- Pruebas cruzadas
- Resultados enviados dentro del plazo

Los participantes reciben puntaje por sus interpretaciones de cada uno de los subprogramas en los
cuales estn registrados, y por los resultados enviados fuera de plazo.

El puntaje es ponderado de acuerdo a la potencial importancia clnica del tipo de error, de la siguiente
manera:
- 100 puntos por clasificacin ABO incorrecta.
- 40 puntos por un resultado falso positivo en pruebas cruzadas.
La puntuacin se reduce como se indica a continuacin, con la disminucin de los resultados del
consenso.

El puntaje de cada rea es sumado cada tres envos en una puntuacin de desempeo para cada rea
evaluada.
El puntaje de desempeo de cada rea evaluada flucta desde 0 hasta 150. Para cada rea evaluada,
cualquier valor total mayor a 150 es establecido en 150.

Clasificacin ABO y RhD
Por cada clasificacin ABO incorrecta (excluyendo los subgrupos del grupo A) 100
Donde al menos el 20% de los participantes obtenga el resultado esperado.

Nota: Un resultado II (Imposible de interpretar o identificar) podra generar una penalizacin (50 puntos)
a menos que la clula sea PAD positiva.

Por cada clasificacin RhD incorrecta 100
Donde al menos el 20% de los participantes obtenga el resultado esperado.

Nota: Un resultado II (Imposible de interpretar o identificar) podra generar una penalizacin (50 puntos)
a menos que la clula sea PAD positiva.

Deteccin de anticuerpos
Por cada deteccin de anticuerpos falso-negativa
- Donde entre el 20%-49% de los participantes obtengan los resultados esperados 20
- Donde entre el 50%-79% de los participantes obtengan los resultados esperados 40
- Donde entre el 80%-100% de los participantes obtengan los resultados esperados 80

Por cada deteccin de anticuerpos falso-positiva
- Donde entre el 20%-49% de los participantes obtengan los resultados esperados 10
- Donde entre el 50%-79% de los participantes obtengan los resultados esperados 20
- Donde entre el 80%-100% de los participantes obtengan los resultados esperados 40

Identificacin de anticuerpos
Por cada identificacin de anticuerpos incorrecta
Ejemplo 1: 1 anti-E (resultado correcto anti-D)
Ejemplo 2: 2 anti-E (resultado correcto anti-E+Fy
a
)
- Donde entre el 20%-49% de los participantes obtengan los resultados esperados 20
- Donde entre el 50%-79% de los participantes obtengan los resultados esperados 40
- Donde entre el 80%-100% de los participantes obtengan los resultados esperados 80

Por cada identificacin de anticuerpos parcialmente correcta
Ejemplo 1: 1 anti-E+K o anti-E+II (resultado correcto anti-E)
Ejemplo 2: 2 anti-E+II (resultado correcto anti-E+Fy
a
)
- Donde entre el 20%-49% de los participantes obtengan los resultados esperados 10
- Donde entre el 50%-79% de los participantes obtengan los resultados esperados 20
- Donde entre el 80%-100% de los participantes obtengan los resultados esperados 40

Por ser incapaz de identificar cualquier anticuerpo especfico 50
Ej. II (Imposible de interpretar o identificar), (resultado correcto anti-E o anti-E+Fy
a
)

Nota: los participantes registrados en identificacin de anticuerpos con un error en la hoja de deteccin
de anticuerpos, no incurren en un error de identificacin adicional para esa muestra.

Pruebas cruzadas
Por cada incompatibilidad serolgica equivocada
- Donde entre el 20%-49% de los participantes obtengan los resultados esperados 20
- Donde entre el 50%-79% de los participantes obtengan los resultados esperados 40
- Donde entre el 80%-100% de los participantes obtengan los resultados esperados 80

Por cada compatibilidad serolgica equivocada
- Donde entre el 20%-49% de los participantes obtengan los resultados esperados 10
- Donde entre el 50%-79% de los participantes obtengan los resultados esperados 20
- Donde entre el 80%-100% de los participantes obtengan los resultados esperados 40

Resultados no enviados o fuera de plazo
Por cada resultado no enviado o enviado fuera de plazo 50

Error Post Analtico
Por cada resultado no informado del cual se realiz prueba 50


Metodologas
No cumple requerimiento metodolgico ABO/RhD





1.9 INFORME DE RESULTADOS

Se enviar un informe de resultados correspondiente a cada una de las dos evaluaciones PEEC
programadas y de acuerdo a su adscripcin. Este informe contendr tanto la evaluacin del
Subprograma de Clasificacin ABO-RhD como la evaluacin del Subprograma de Deteccin e
Identificacin de anticuerpos irregulares y Prueba Cruzada. Posee todos los datos del participante, el
cdigo del Banco de Sangre respectivo y del material de control evaluado. Se entregar el resultado de
la evaluacin informado por el participante y se contrastar con aquel obtenido en el laboratorio de
referencia para el material de control respectivo. En virtud de esta evaluacin, se calificar con el
porcentaje ya sealado a cada participante, obteniendo finalmente las categoras de satisfactorio , en
el caso de haber alcanzado el porcentaje mnimo a este respecto, precautorio o insatisfactorio en
caso de no alcanzar el porcentaje mnimo.

Posteriormente y de acuerdo a la cantidad de participantes en cada evaluacin, se confeccionar un
informe general donde se mostrarn los resultados obtenidos por la red a nivel nacional, junto a algunos
estimadores estadsticos que dan la certeza correspondiente.

Para el ao 2011, el envo de los informes de resultados se ha programado para:

- Despacho informe de resultados primer envo: 16 de Mayo
- Despacho informe de resultados segundo envo: 8 de Agosto
- Despacho informe de resultados tercer envo: 9 de Noviembre


2.2. CERTIFICACIN
El Instituto de Salud Pblica de Chile, a travs de la SECCIN PEEC LABORATORIO BIOMDICO,
entregar cada ao, un diploma que certifica la participacin anual en el P.E.E.C. de
Inmunohematologa. El Banco de Sangre que recibe este documento debe reunir los requisitos
estipulados en el punto N 11.- CERTIFICACIN, del captulo Generalidades.


CODIGOS DE INMUNOHEMATOLOGA

TECNICA

REACTIVOS
DESCRIPCION MARCA DESCRIPCION
Lmina Immucor Panoscreen
Tubo Immucor Panocell
Aglutinacin en columna Immucor Blood Grouping Reagents
Microplaca Immucor Referencecells
Otro (especifique) Grifols Serascan Diana
Grifols Identisera Diana
Grifols DG Gel ABO/Rh
Grifols Serigrup Diana
METODO
Biotest Seraclone

Biotest
Biotestcell-1, 2
DESCRIPCION
Biotest Biotestcell-I11
Bio-Type Recien Nacido
Salino Bio-Type Adulto
Albmina Bio-Type Coombs
Enzimtico Wiener Lab Reaclon
LISS Scot Health Centre Sueros Clasificadores
AGH o Coombs Dominion Biologicals Novaclone
Otro (especifique) BiosChile Sueros Clasificadores
Lorne Laboratories ABO Reagents
Lorne Laboratories ABO Reverse Grouping Cells
Lorne Laboratories Antibody Screening Cells
CONTROL
Lorne Laboratories Antibody Identification Cell Panel
Valtek Sueros Clasificadores
DESCRIPCION
Otro (especifique)

Comercial
Fabricacin propia



NO INFORMA


CAUSAL


No realiza la tcnica
Sin reactivo
Frasco quebrado
Otro (especifique)

Para cualquier consulta o sugerencia dirigirse a:

T.M. Andrs Aburto Almonacid
Encargado PEEC de Inmunohematologa
aaburto@ispch.cl
Fono Red Minsal 255390


T.M. Eduardo Retamales Castelletto
Jefe de Seccin Hematologa y Banco de Sangre


rea Inmunohematologa
Seccin de Hematologa e Inmunohematologa
e-mail: peec.ih@ispch.cl


NOTAS:

1.- La nomenclatura de grupos sanguneos ya no admite redundancias ni terminologa que induzca a
confusin en ningn aspecto. Por ello, los informes finales de grupo ABO-RhD deben ser emitidos en
conformidad con ello.

Por ej:

Grupo A Rh (+): - No es correcto A-II Rh (+).

- S es correcto A RhD positivo.


La terminologa A-II, implica una redundancia, procedente de pocas en que los grupos sanguneos
tambin podan ser nombrados con nmeros romanos. Actualmente, esta nomenclatura (II) no aporta
ninguna informacin adicional al grupo A. Es ms, podra llevar a confusin en un profesional o tcnico
no familiarizado con la temtica.

Asmismo, el grado de resolucin que tiene la tipificacin serolgica del grupo Rh de rutina slo se
reduce a determinar la presencia o ausencia del correspondiente antgeno (antgeno D) de este sistema
en la membrana del glbulo rojo. De los 54 antgenos que actualmente han sido descritos para el
sistema (ISBT, 2004-2006) slo se tipifica el antgeno D, por lo que no es correcto informar Rh positivo o
negativo, sino ms bien se debe informar RhD positivo RhD negativo.


2.- Al momento de informar la graduacin en cruces de la reaccin ABO-RhD, si Ud. no realiza la
determinacin al momento de la evaluacin, no la ejecuta segn procedimiento interno, no cuenta con
alguno de los reactivos, u omite esta informacin por otra causa justificable, selelo claramente en la
planilla correspondiente. Consigne en la casilla NO INFORMA el cdigo que corresponde. No anote
ceros (0), marcas de cualquier tipo como slash (/) u otro, pues ello induce a error al evaluador.
Finalmente, recuerde que la ausencia de aglutinacin debe describirse con un signo negativo (-) para
diferenciarla claramente de aquellas reacciones positivas y de la no utilizacin de un reactivo.