RESUME KEPERAWATAN JIWA

Asuhan Keperawatan Pada Klien Ny. NS

A. Pengkaian
Ny. N (47 tahun) masuk rumah sakit Marzoeki Mahdi Bogor pada
September 2014 dan kemudian diraat di ruang !rimbi !"asa. #"ien mengaku
dibaa o"eh saudara dan petugas ambulance bersama suaminya. !"asan masuk $S
yaitu k"ien sering menyendiri% me"amun% marah&marah% me"empar barang% dan
pernah mengguyur 'u'unya dengan sayur panas.
(ari hasi" pengka)ian pada tangga" 1 *ktober didapatkan data baha k"ien
duduk menyendiri% me"amun% se"a"u menunduk dengan kontak mata yang
minima"% dan )arang berinteraksi dengan "ingkungan. Se"ain itu% k"ien mengatakan
baha memi"iki suami seorang pangeran yang te"ah diangkat men)adi Nabi dan
k"ien dapat me"ihat aura suaminya yang dianggap me"indungi k"ien. #"ien )uga
mengatakan baha ibunya dan se"uruh masyarakat di "ingkungannya te"ah
mendza"imi dirinya dengan berbuat tidak baik.
#"ien tidak memi"iki anggota ke"uarga yang menga"ami riayat gangguan
)ia sebe"umnya. Saat ini k"ien sedang mendapatkan terapi obat&obatan% +,-
./0mg% +1- ./0mg. $iayat psiko"ogis2 k"ien mengatakan hanya seko"ah sampai
SM- karena tidak mampu membayar uang seko"ah sehingga k"ien merasa
didza"imi untuk tidak berseko"ah "agi. #"ien merupakan anak bungsu dari 7
bersaudara dan merasa pa"ing dekat dengan ayahnya. S3hingga k"ien merasa
kehi"angan kasih sayang saat ayahnya meningga".
Masalah keperawatan 2 peri"aku kekerasan.
!. P"h"n Masalah
#. Masalah Keperawatan
4aham
5angguan -ersepsi Sensori 2 ,a"usinasi
6so"asi Sosia"
1. 5angguan persepsi sensori 2 ,a"usinasi
2. 4aham
.. 6so"asi Sosia"
$. Analisis $ata
N" $ata Masalah Keperawatan
1. (S2 7Ngga mau suster% disini a)a8
7Ngga mau ikut8
(* 2
& #"ien tampak sering menyendiri
& #"ien tampak kurang berinteraksi dengan yang
"ain
& #ontak mata (&)
6so"asi Sosia"
2. (S 2 76ya nih kakinya gate"8
7Mau gosok gigi tapi )arang8
76ya ga 'o'ok shamponya yang disini% )adi
gate"98
7Mandi sehari a)a seka"i% dingin8
(* 2
- #"ien tampak menggaruk&garuk kakinya
- #"ien tampak menggaruk kepa"anya
- +e"inga kotor
- #uku tampak hitam ada kotoran
- 5igi k"ien tampak kuning
(e:isit -eraatan (iri
.. (S 2 7Saya bisa me"ihat a"am ghaib8
7Saya sering "ihat aura suami saya dimana
a)a8
(* 2
- #"ien tampak memandang "ama ke satu sudut
(garis "urus)
- #"ien tampak sering me"amun
5angguan persepi sensori
2 ,a"usinasi
4. (S 2 7Suami saya -angeran $aden #ian Santang8 4aham
7Suami saya diangkat )adi nabi% ketahuannya
pas tahun 201.8
(* 2 &
E. $iagn"sa Keperawatan
1. 6so"asi Sosia"
2. 4aham
.. 5angguan persepsi sensori2 ,a"usinasi
4. (e:isit -eraatan (iri
%. Ren&ana Keperawatan (ter"ampir)
1. 6so"asi Sosia"
2. 4aham
.. 5angguan persepsi sensori2 ,a"usinasi
4. (e:isit -eraatan (iri 6so"asi Sosia"
'. E(aluasi
;aporan -roses #eperaatan 02<10<2014% -k" 0=.00&0=.10 dan -k" 10..0&10.40
1) (/<1 (iso"asi sosia")
- Mengidenti:ikasi penyebab iso"asi sosia"%k"ien% mendiskusikan dengan
k"ien man:aat dan kerugian berinteraksi dengan orang "ain% menga)arkan
pasien 'ara berkena"an% menga)urkan k"ien memasukkan kegiatan "atihan
berkena"an keda"am kegiatan harian
- $espon k"ien
(S 2 7senang sudah berkena"an8
(* 2 #ontak mata (&)% k"ien masih sering menunduk
- $+; 2 Me"atih k"ien berinteraksi se'ara bertahap (berkena"an dengan orang
"ain)
-
2) (/<2 (4aham)
- Membantu orientasi rea"ita% mendiskusikan kebutuhan yang tidak
terpenuhi% membantu k"ien memenuhi kebutuhannya% mengan)urkan k"ien
untuk memasukkan kegiatan ke )ada" kegiatan harian
- $espon k"ien
(S 2 76ya% ngga ada.8
7Mungkin disurat "ain% "upa8
(* 2 #"ien tampak bingung
- $+; 2 Berdiskusi tentang kemampuan yang dimi"iki% ber"atih kemampuan
aspek positi: pertama
;aporan -roses #eperaatan 0.<10<2014% -k" 07.10&07.20 dan -k" 10..0&10.40
1) (/<1 (6so"asi sosia")
- Menge>a"uasi )ada" kegiatan harian k"ien% memberikan kesempatan pada
k"ien untuk mempraktekkan 'ara berkena"an ke satu orang% menga)arkan
k"ien 'ara berkena"an% membantu k"ien memasukkan kegiatan "atihan
berkena"an keda"am kegiatan harian
- $espon k"ien
(S 2 7senang ada teman "agi8
(* 2 !da kontak mata% k"ien masih terkadang menunduk
- $+; 2 Me"atih k"ien berinteraksi se'ara bertahap (berkena"an dengan dari 2
orang atau "ebih)
2) (/<4 ((e:isit -eraatan (iri)
- Men)e"askan pentingnya dan 'ara men)aga kebersihan diri% me"atih 'ara
men)aga kebersihan diri mandi ? keramas ? gosok gigi yang benar%
mengan)urkan k"ien memasukkan kegiatan keda"am kegiatan harian
- $espon k"ien
(S 2 7Senang% "ebih segar8
7Ngga gate" "agi8
(* 2 #"ien tampak memperhatikan pen)e"asan 'ara men)aga kebersihan%
k"ien tampak "ebih bersih% angi% dan tidak kusam% k"ien mampu
mempraktekkan 'ara men)aga kebersihan diri.
- $+; 2 ;atihan 'ara men)aga kebersihan (memotong kuku ? berpakaian ?
berhias)
;aporan -roses #eperaatan 04<10<2014% -k" 0=.40&10.00 dan -k" 12.00&12.10
1) (/<1 (6so"asi sosia")
- Menge>a"uasi )ada" kegiatan harian k"ien% menga)arkan k"ien 'ara
berkena"an ke dua orang% membantu k"ien memasukkan kegiatan "atihan
berkena"an keda"am kegiatan harian
- $espon k"ien
(S 2 76ya udah kena" sekarang8
(* 2 !da kontak mata% k"ien tampak dapat men'eritakan penga"amannya
dan ha"usinasinya
- $+; 2 Me"atih k"ien berinteraksi se'ara bertahap
2) (/<4 ((e:isit -eraatan (iri)
- Menge>a"uasi )ada" kegiatan harian k"ien% me"atih 'ara
berpakaian?berhias% memberikan kesempatan kepada k"ien untuk
memotong kukunya% mengan)urkan k"ien memasukkan kegiatan keda"am
kegiatan harian
- $espon k"ien
(S 2 7;ebih rapi ya suster8
7;ebih ha"us8
7#ukunya udah pendek )adi ga "e'et ka"o garuk&garuk8
(* 2 #uku k"ien tampak bersih% angi% k"ien tampak rapi% k"ien mampu
mempraktekkan 'ara men)aga kebersihan diri.
- $+; 2 ;atihan 'ara makan yang baik
;aporan -roses #eperaatan 0@<10<2014% -k" 10.00&10.20 dan -k" 12.00&12.10
.) (/<2 (4aham)
- Menge>a"uasi )ada" kegiatan harian k"ien% mendiskusikantentang
kemampuan yang dimi"iki% me"atih kemampuan yang dimi"iki (menyu"am)
mengan)urkan k"ien untuk memasukkan kegiatan ke )ada" kegiatan
harian
- $espon k"ien
(S 2 76ya bisa% soa"nya dirumah saya )uga punya dua tapi beda moti:8
(* 2 #"ien tampak mampu menyu"am dengan rapi
- $+; 2 Berdiskusi tentang kemampuan yang dimi"iki% ber"atih kemampuan
aspek positi: kedua (merapikan tempat tidur)
4) (/<. (,a"usinasi)
- Mendiskusikan )enis% isi% aktu% :rekuensi% dan situasi yang menimbu"kan
ha"usinasi% mendiskusikan respon k"ien terhadap ha"usinasi% me"atin k"ien
mengontro" ha"usinasi2 ber'akap&'akap% mengan)urkan k"ien memasukkan
kegiatan ke da"am )ada" kegiatan harian
- $espon k"ien
(S 2 7Seneng ngobro"&ngobro"8
(* 2 #"ien tampak "ebih terbuka da"am mengungkapkan perasaannya dan
keadaanya
- $+; 2 ;atihan mengenda"ikan ha"usnasi dengan me"akukan tindakan yang
biasa atau mampu di"akukan k"ien.