Annisa Puty Widaryanto

20070310162
Identitas pasien :
Nama : Ny. F.R , P0A2
Umur : 20 tahun
HPMT : 28 agustus 2011

B. ANAMNESIS (SUBYEKTIF)
Keluhan utama :
perdarahan dari jalan lahir yang banyak
Riwayat Penyakit Sekarang :
Perdarahan dari jalan lahir yang banyak
dan nyeri (-).

PEMERIKSAAN (OBYEKTIF)

1. Status Generalisata
Keadaan umum : baik
Kesadaran : CM

2. Tanda Vital (vital sign)
Tekanan darah : 100/70 mmHg
Nadi : 100x/menit
Respirasi : 18x/menit
Suhu : 36,9 C

Pemeriksaan Colok Vagina (VT)
Vulva : tenang, kemerahan
Uretra : tenang
Vagina : discharge (-),nyeri (-)
Mukosa vagina : licin, nyeri tekan (-), tidak
terdapat benjolan / massa
Serviks/portio : kenyal, mencucu, licin
OUE : terbuka
Uterus : arah antefleksi, tidak teraba
massa, nyeri tekan (-)

Differential diagnosis:
abortus inkomplit
abortus komplit
abortus insipien
Diagnosis kerja:
abortus inkomplit
Treatment :
evakuasi produk kehamilan dengan cara
curretage