LATIHAN SOAL

1 jam sebelum masuk RS, Bujang dianiaya oleh tetangganya dengan menggunakan
sepotong kayu. Bujang pingsan kurang lebih 5 menit kemudian sadar kembali dan melaporkan
kejadian ini ke kantor polisi terdekat. Polisi mengantar Bujang ke RSUD untuk dibuatkan visum
et repertum, di RSUD bujang mengeluh luka dan memar di kepala sebelah kanan disertai nyeri
kepala hebat dan muntah

Dan hasil pemeriksaan didapatkan :
RR: 28x/menit, Tekanan Darah 130/90 mmHg, nadi: 50x/menit, GCS: E4 M6 V5, pupil isokor,
refleks cahaya: pupil kanan reaktif, pupil kiri reaktif.
Regio Orbita: Dextra et sinistra tampak hematom, sub-conjungtival bleeding (-)
Regio Temporal Dextra: Tampak luka ukuran 6x1cm, tepi tidak rata, sudut tumpul dengan dasar
fraktur tulang.
Regio Nasal: Tampak darah segar mengalir dari kedua lubang hidung.

Tak lama setelah selesai dilakukan pemeriksaan, tiba-tiba pasien tidak sadarkan diri.
Dari hasil pemeriksaan saat terjadi penurunan kesadaran didapatkan :
Pasien ngorok, RR 24x/menit, Nadi 50x/menit, tekanan darah 140/90 mmHg,
Pasien membuka mata dengan rangsang nyeri, melokalisir nyeri, dan mengerang dalam bentuk
kata-kata.
Pupil anisikor dextra, refleks cahaya pupil kanan negative, refleks cahaya pupil kiri
reaktif/normal.
Pada saat itu Anda merupakan Dokter jaga UGD di RSUD tersebut dibantu oleh 3 orang
perawat.








Palembang, 14 Oktober 2014
Projustitia
Visum et Repertum Sementara
No.437/ VER/2014

Yang bertanda tangan dibawah ini dokter Yuda pada rumah sakit mohammad Hoesin
Palembang. Atas permintaan kepolisian Resort seberang Ulu I Palembang, dalam surat No 3123
Tanggal. 14 OKtober 2014 dengan keterangan sebagai berikut.. Telah terjadi penganiayaan atas
Bujang, laki-laki, umur 35 tahun warga negara Indonesia, pekerjaan tukang ojek, agama islam,
alamat Lunjuk Jaya. Adapun hasil pemeriksaan sebagai berikut :
Keadaan Umum :
RR: 28x/menit, Tekanan Darah 130/90 mmHg, nadi: 50x/menit, GCS: E4 M6 V5, pupil
isokor, refleks cahaya: pupil kanan reaktif, pupil kiri reaktif.

Pada pemeriksaan ditemukan :
Regio Orbita: Dextra et sinistra tampak hematom, sub-conjungtival bleeding (-)
Regio Temporal Dextra: Tampak luka ukuran 6x1cm, tepi tidak rata, sudut tumpul
dengan fraktur Basis Cranii.
Regio Nasal: Tampak darah segar mengalir dari kedua lubang hidung

Kesimpulan :
Pada Bujang 35 tahun ditemukan Cedera kepala berat dengan luka robek pada
temporal kanan, fraktur Basis Cranii, Epistaksis anterior, disertai hematom pada kanan
dan kiri mata. Luka-luka tersebut disebabkan oleh kekerasan tumpul. Untuk keperluan
pengobatan, penderita perlu dirawat atau dimasukkan ke rumah sakit pada tanggal 14
Oktober 2014 dengan daftar nomor 131
demikianlah keterangan ini saya buat dengan sebenarnya dengan mengingat sumpah dan
menggunakan pengetahuan sebaik-baiknya.
Palembang, 14 Oktober 2014
dr. Yudak si ganteng
NIP: 428648916289649