FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN JIWA

PROGRAN STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
RUANG RAWAT : Ruang Nusa Indah Tanggal dirawat : 9 Maret 2013
I. IDENTITAS KLIEN
Inisial : Nn. A Tanggal penga!ian : 11 Maret 2013
U"ur : 21 thn N#. RM : 200$92
In%#r"an :&asien' status esehatan' #rang tua Nn. A
II. ALASAN MASUK RUMAH SAKIT
&asien "asu e Ru"ah (ait )iwa tanggal 9 Maret 2013. &asien selalu "erasa etautan
"elihat #rang*#rang +ang ,erada diseelilingn+a' selalu "erasa -uriga dan sering
"engataan alau ada +ang ingin "e",unuhn+a. .eluarga ,erusaha "engatasin+a dengan
"e",awa eduun/ #rang pintar' na"un tida ada hasiln+a' dan Nn. A searang le,ih
"erasa -uriga ,ahan !ia ,erte"u dengan eluarga sendiri .
III. FAKTOR PREDISPOSISI
1. &ernah "engala"i gangguan !iwa di"asa lalu
2. &eng#,atan se,elu"n+a tida ada hasiln+a
3. &elau/ usia .#r,an/ usia (asi/ usia
Ania+a %isi
Ania+a sesual
&en#laan
.0RT
Tindaan ri"inal

&en!elasan n#.1' 2' 3 : Nn. A pernah "engala"i gangguan !iwa se,elu"n+a. Nn. A
"engala"i depresi ,erat setelah "engala"i e!adian +ang "e"iluan +aitu Nn. A di -uli
dan diseap serta diper#sa #leh pera"p#. (ehingga Nn. A pernah ,atal "eniah arena
pa-arn+a "e"utusann+a se-ara sepiha 1Mari#2.
1
21Th
21Th
21Th
21Th
Masalah eperawatan : Perubahan ii !i"ir# Waha$ %uri&a' Har&a (iri ren(ah.
3. Adaah angg#ta eluarga +ang "engala"i gangguan !iwa4 5a Tida
6u,ungan eluarga Ge!ala Riwa+at peng#,atan/perawatan:
Ti(a" a(a Ti(a" a(a Ti(a" a(a
Masalah eperawatan : Ti(a" a(a.
7. &engala"an "asa lalu +ang tida "en+enangan : &ernah di -uli' di seap dan
diper#sa pera"p#' serta ,atal "eniah 1Mari#2
Masalah eperawatan : )er(u"a (i*un&i+na, (an !erubahan ii !i"ir# -aha$ %uri&a
IV. MASALAH FISIK
1. Tanda 8ital T0 : 120/90 ""6g N: :0;/"enit
RR:1$;/"enit T : 3:'$ <
2. Uur T=: 190 -" == : 70 g
3. .eluhan %isi 5a Tida
)elasan : 0ihitung dari IMT' ,erat ,adan Nn. A ter"asu urus 1!elasan eluhan %isi -th:
epala pusing2.
Masalah eperawatan: De*ii. !era-a.an (iri # $a"an (an $inu$.
V. PSIKOSOSIAL
/. G>N?GRAM 13 Generasi2
2
.
N
= =
A0ah A
.
N
Ibu A =
P P
Nn. A
A(i" A
2
1
. : .ae : (ait : tinggal seru"ah
N : Nene
& : &a"an : Tida sait : "eninggal
= : =i,i
)elasan : tida ada angg#ta eluarga +ang "engala"i gangguan !iwa
se,elu"n+a1#"uniasi dala" lg di !elasan2.
Masalah eperawatan : Tida Ada
1. K+ne! (iri
a. Ga",aran diri : Merasa dirin+a tida ,erguna lagi dan tida ada pria +ang "au
"eniah dengann+a 1ai,atn+a apa2.
,. Identitas diri : 0ia "en+adari dirin+a adalah wanita.
-. &eran : (e,agai ana 1tugas se,agai ana2.
d. Ideal diri : Nn. A sudah ,erhasil "en+elesaian studi dan "ulai "en-ari
peer!aan
e. 6arga diri : Nn. A "erasa "alu aan dirin+a sendiri
Masalah eperawatan : Har&a Diri Ren(ah
2. Hubun&an +ia, 3 bua. a"iba.n0a4
a. ?rang +ang ,erarti : &a-ar.
,. &eran serta dala" egiatan el#"p#/ "as+araat 1di ru"ah dan di R(2 :
(e,elu" Nn. A "asu ru"ah sait' dia ati% dala" egiatan arang taruna aan
tetapi setelah ia "asu ru"ah sait ia le,ih ,an+a dia" dan sendirian arena ia
-uriga terhadap se"ua #rang +ang ada dideatn+a. Ia taut !ia aan di -uli dan
diper#sa seperti dahulu.
-. 6a",atan dala" ,erhu,ungan dengan #rang lain 1di ru"ah dan di R(2 :
Tida "au ,er#"uniasi arena -uriga epada siapa pun +ang "en-#,a
"endeatin+a teruta"a lai*lai.
Masalah eperawatan : Gan&&uan hubun&an +ia,# $enari" (iri' Perubahan Ii Pi"ir #
Waha$
5. S!iri.ua,
a. Nilai dan e+ainan : aga"a isla".
,. .egiatan i,adah 1di ru"ah dan di R(2 :
(e,elu" "asu R( ra!in ,eri,adah tapi sesudah "asu R( tida "au lagi
,eri,adah. arena dia tida per-a+a lagi epada Tuhan atas e!adian*e!adian +ang
dia ala"i.
Masalah eperawatan : Di.re S!ri.ua,
3
VI. STATUS MENTAL
1. &ena"pilan
Tida rapi &enggunaan paaian tida sesuai <ara ,erpaaian seperti ,iasan+a
)elasan :&aaian Nn. A elihatan lusuh' tida disetria' an-ing ,a!un+a tida tepat
pada lu,angn+a. (aat perawat "e"inta Nn. A "e"per,aii an-ing ,a!un+a' Nn. A "erasa
etautan dan "e"egang erat ,a!un+a.
Masalah .eperawatan : De*ii. !era-a.an (iri (an Perubahan Ii !i"ir# -aha$
%uri&a
2. &e",i-araan
<epat .eras Gagap Agitasi
Apatis @a",at Me",isu
Tida "a"pu "e"ulai pe",i-araan
)elasan : .eluarga "engataan' "erea urang "engerti saat ,er#"uniasi dengan
Nn. A' arena Nn. A ,er,i-ara ter,uru*,uru. &ada saat penga!ian' Nn. A ta"pa ter,uru*
,uru dala" ,er,i-ara sehingga perawat urang "e"aha"i pen!elasan Nn. A.
Masalah eperawatan : Gan&&uan K+$uni"ai Verba, (an Perubahan Ii Pi"ir#
-aha$ %uri&a
3. Ati%itas M#t#ri
<epat TI. Gri"sen Tre"#r .#"pulsi%
)elasan : Awaln+a Nn. A dia" dan tenang' ti,a*ti,a dia gelisah e"udian
"#ndar*"andir dan etautan etia di deati #leh perawat.
Masalah eperawatan : Gan&&uan (a,a$ a".i*i.a $+.+ri"
3. Ala" &erasaan1 8alidasi dan #,ser8asi apa pen+e,a,n+a2
(edih .etautan &utus Asa
.hawatir Ge",ira =erle,ihan
)elasan : Nn. A elihatan sedih arena ehilangan i,u dan pa-arn+a'
Nn. A !uga "erasa etautan arena peristiwa pe",unuhan i,un+a' dan hawatir alau
#rang*#rang diseitarn+a ingin "e",unuhn+a.
Masalah .eperawatan : K+!in& .i(a" e*e".i*
3
7. A%e
0atar Tu"pul @a,il Tida (esuai
)elasan : Nn. A dia" ti,a*ti,a "arah tanpa alasan +ang !elas
Masalah .eperawatan : K+!in& .i(a" e*e".i*
:. Interasi sela"a wawan-ara
=er"usuhan Tida .##perati% Mudah Tersinggung
.#nta "ata urang 0e%ensi% <uriga
)elasan : Nn. A selalu -uriga pada siapa sa!a sehingga "eni",ulan
siap +ang tida ##perati% dan ,er"usuhan serta tida "enatap
perawat sela"a wawan-ara.
Masalah .eperawatan : Ha$ba.an (a,a$ in.era"i +ia, (an Perubahan Ii
Pi"ir# -aha$ %uri&a
9. &ersepsi 6alusinasi
&endengaran &englihatan &era,aan
&enge-apan &enghidu
)elasan : Nn. A "erasa "endengar suara sepatu #rang +ang dia"*dia" datang e
ru"ahn+a seperti se#rang pen-uri. &erasaan ini sering ali ter!adi pada
"ala" hari.
Masalah .eperawatan: Gan&&uan Pere!i Sen+ri# Ha,uinai Pen(en&aran' Rei"+
!eri,a"u "e"eraan.
$. &r#ses piir
(iru"stansial Tangensial .ehilangan as#siasi
Alight #% idea =l#-ing
&engulangan pe",i-aran/perse8erasi
)elasan : .ehilangan as#siasi ai,at rasa -uriga +ang ,erle,ihan terhadap #rang*
#rang diseitarn+a dan sering "elauan pengulangan ata dala"
,er,i-ara
Masalah eperawatan : Gan&&uan !r+e !i"ir
9. Isi piir
?,sesi &h#,ia 6ip##ndria
0ep#larisasi Ide +ang terait &iiran "agis
)elasan : Nn. A "e"ilii rasa hawatir +ang ,erle,ihan sehingga dapat diataan
-enderung p#,ia pada #rang* #rang diseitarn+a.
7
Masalah .eperawatan :Gan&&uan !r+e !i"ir
Waha"
Aga"a (#"ati .e,esaran <uriga
Nihilisti (isip piir (iar piir .#ntr#l piir
)elasan : Nn. A sangat -uriga terhadap #rang*#rang diseitarn+a terhusus lai*lai.
Ia "erasa #rang*#rang +ang ada dideatn+a aan "e",unuhn+a seperti
+ang telah ter!adi pada i,un+a dulu
Masalah eperawatan # Perubahan ii !i"ir#Waha$ %uri&a
10. Tingat esadaran
=ingung (edasi (tup#r
0is#rientasi Watu Te"pat ?rang
)elasan : Nn. A seringali "erasa ,ingung saat ,erada di te"pat ra"ai ai,at rasa
-uriga +ang ,erle,ihan
Masalah eperawatan : Perubahan ii !i"ir # Waha$ %uri&a
11. Me"#ri
Gangguan da+a ingat !anga pan!ang Gangguan da+a ingat !anga pende
Gangguan da+a ingat saat ini .#n%a,ulasi
)elasan : Nn. A "udah lupa aan perataan #rang lain +ang dise,a,an #leh
urang %#us saat ,er,i-ara ai,at e-urigaann+a pada #rang lain. 6al ini ter!adi
arena e!adian "asa lalu +ang ,uru selalu diingatn+a
Masalah eperawatan : Gan&&uan Da0a In&a. (an Perubahan ii !i"ir# -aha$ %uri&a
12. Tingat #nsentrasi dan ,erhitung
Mudah ,eralih tida "a"pu ,er#nsentrasi
tida "a"pu ,erhitung sederhana
:
)elasan : tingat #nsentrasi Nn. A "udah ,eralih ,ila "elihat #rang datang
1saat wawan-ara2' teruta"a #rang +ang ,aru.
Masalah eperawatan : Gan&&uan Pr+e Pi"ir
13. e"a"puan penilaian
Gangguan ringan gangguan ,er"ana
)elasan : Nn. A sering "e"egang a+u ,ahan "e",awan+a etia sedang
,erada dala" a"ar "andi ai,at e-urigaan dan etautann+a terhadap
#rang lain +ang ia -urigai ingin "e",unuhn+a
Masalah eperawatan : Perubahan ii Pi"ir # -aha$ %uri&a
13. 0a+a tili diri
Mengingari pen+ait +ang diderita Men+alahan hal*hal diluar dirin+a
)elasan : Nn. A -enderung "en+alahan #rang*#rang +ang ada diseitarn+a
arena dia "erasa #rang*#rang di seitarn+a ingin "e",unuhn+a.
Masalah .eperawatan: Gan&&uan !r+e !i"ir
VII. KE)UTUHAN PERSIAPAN PULANG 3(i"a6i "e$a$!uan !aien e,a$a (i RS4
1. Maan dan "inu"
=antuan "ini"al =antuan t#tal
)elasan : Nn. A dapat "aan dan "inu" tapi "asih harus diperhatian perawat
dengan "en+ediaan "aanan dan "inu"an dan dite"ani sela"a "aan.
Nn. A han+a "au "aan se,an+a 3 send# "aan setiap ali "aan. Nn.
A "inu" han+a 3 gelas/hari.
Masalah eperawatan : De*ii. Pera-a.an Diri # $a"an (an $inu$
2. =A=/=A.
=antuan "ini"al
=antuan t#tal
9
)elasan : Nn.A dapat =A./=A= sendiri tetapi harus diingatan untu
"e",ersihan dirin+a dan "en+ira" #t#rann+a.
Masalah eperawatan :De*ii. Pera-a.an Diri
3. Mandi
=antuan "ini"al
=antuan t#tal
)elasan : Nn. A dapat "andi sendiri aan tetapi "asih diingataan watu untu
"andi dan ,erapa la"a di a"ar "andi.
Masalah eperawatan :De*ii. Pera-a.an Diri
3. =erpaaian/,erhias
=antuan "ini"al
=antuan t#tal
)elasan : Nn. A dapat ,erpaaian sendiri aan tetapi tida "a"pu untu
,erhias atau ,erdandan sendiri. Nn. A sangat -ue terhadap
pena"pilann+a.
Masalah eperawatan : De*ii. Pera-a.an (iri )erhia
7. Istirahat dan tidur
Tidur siang la"an+a 30 "enit
Tidur "ala" la"an+a 3 !a"
.egiatan se,elu"/sesudah tidur Me",a-a
)elasan : Nn. A se,elu" tidur ia selalu "e",a-a dulu arena ia sangat senang
"e",a-a. &ada saat tidur siang' Nn. A tida n+en+a arena di hantui rasa
taut aan diper#sa dan pada "ala" hari !uga tida n+en+a.
Masalah eperawatan : Gan&&uan !+,a .i(ur
:. &enggunaan #,at
$
=antuan "ini"al
=antuan t#tal
)elasan : 0ala" penggunaan #,at Nn. A "asih ,ergantung pada eluarga
1pe",erian #,at2. Ia "erasa ,hwa ia tida sait sehingga dia
"en#la "inu" #,at. .eluargan+a 1A+ahn+a2 sering seali
"engingatann+a "inu" #,at. Nn. A patuh etia a+ahn+a
"en+uruh "inu" #,at.
Masalah eperawatan : Ke.i(a"e*e".i*an Pe$e,iharaan Keeha.an
Di"a6i "e$a$!uan !aien 0an& (a!a. (i,a"u"an (i ru$ah#
9. &e"eliharaan esehatan 5a Tida
&erawatan lan!utan
(isti" penduung
)elasan : &erawatan lan!utan di,erian diru"ah dengan ,antuan perawat "elalui
eluarga se,agai siste" penduung.
Masalah eperawatan : Ke.i(a"e*e".i*an Pe$e,iharaan Keeha.an
$. .egiatan di dala" ru"ah 5a Tida
Me"persiapan "aanan
Men!aga erapian ru"ah
Men-u-i paaian
&engaturan euangan
)elasan : Nn. A tida dapat "e"persiapan "aanan' "en!aga erapian ru"ah'
"en-u-i paaian dengan ,ai' "engatur euangan dengan ,ai
Masalah eperawatan : Kiner6a Peran .i(a" e*e".i*
9. .egiatan di luar ru"ah 5a Tida
=elan!a
9
Transp#rtasi
)elasan : Nn. A tida "a"pu "elauan egiatan diluar ru"ah arena rasa -uriga
+ang ,erle,ihan.
Masalah eperawatan : Kiner6a Peran .i(a" e*e".i*' Gan&&uan Ii !i"ir# -aha$ %uri&a

VIII. MEKANISME KOPING
Adapti% Maladapti%
=i-ara dengan #rang lain Minu" al#h#l
Ma"pu "en+elesaian "asalah Reasi la",at/,erle,ih
Teni rel#asi =eer!a ,erle,ihan
Ati8itas #nstruti% Menghindar
?lah raga Men-iderai diri
@ainn+a.... @ainn+a....
)elasan : Nn. A selalu "enghindar dari #rang*#rang diseitarn+a arena ia taut aan
di-uli sehingga saat e"anapun ia pergi' ia sering "e",awa a+u se,agai
alat perlindungan dirin+a
Masalah eperawatan : Me"ani$e "+!in& $a,a(a!.i*
ANALISA DATA
DATA MASALAH7DIAGNOSA KEPERAWATAN
(U=)>.TIA
Nn.A "engataan ,ahwa
#rang*#rang +ang
"endeatin+a ingin
"en-uli dia.
Nn.A "engataan' dia
pernah di-uli dan
diper#sa.
Nn.A "engataan' dia
sering "e"egang ,ahan
Gan&&uan Ii Pi"ir# Waha$ %uri&a
10
"e",awa a+u etia
sedang ,erada dala"
a"ar "andi.
?=)>.TIA
<uriga' "ata "eliri anan
dan iri' ,ergera -epat' tida
"au ,er#"uniasi dengan
#rang +ang tida dienal
hususn+a lai*lai' ter,uru*
,uru dala" ,er,i-ara'
"#ndar*"andir dan tida
"erasa tenang' etautan'
tida ##perati%' ,er"usuhan.
(U=)>.TIA
.eluarga "engataan'
"erea urang "engerti
saat ,er#"uniasi
dengan Nn. A' arena
Nn. A ,er,i-ara ter,uru*
,uru.
?=)>.TIA
Nn. A ta"pa ter,uru*
,uru dala" ,er,i-ara
sehingga perawat urang
"e"aha"i pen!elasan
Nn. A
Gan&&uan "+$uni"ai 8erba,
(U=)>.TIA
&eran serta dala" egiatan
el#"p#/ "as+araat 1di
Gangguan hu,ungan s#sial : "enari diri
11
ru"ah dan di R(2 :
(e,elu" Nn. A "asu ru"ah
sait' dia ati% dala" egiatan
arang taruna aan tetapi
setelah ia "asu ru"ah sait
ia le,ih ,an+a dia" dan
sendirian arena ia -uriga
terhadap se"ua #rang +ang
ada dideatn+a. Ia taut aan
di-uli dan diper#sa
e",ali.
?=)>.TIA
Tida "au ,er#"uniasi
arena -uriga epada siapa
pun +ang "en-#,a
"endeatin+a teruta"a lai*
lai.
(U=)>.TIA
Nn.A "engataan dirin+a
"erasa terganggu #leh
perataan tetanggan+a +g
selalu "enan+aan
"asalah egagalan
perniahann+a.
Nn.A "engataan dia
tida ingin eluar ru"ah
arena dia "erasa #rang*
#rang +ang ada diluar
I+,ai S+ia,
12
ru"ah ingin
"en-ulin+a.
?=)>.TIA
Taut' hawatir' "udah
tersinggung' -uriga'
(U=)>.TIA
Nn.A "engataan ,ahwa
dia "erasa "alu dengan
dirin+a +ang searang.
Nn.> "engataan ,ahwa
dirin+a sangat "en!i!ian
sehingga tida la+a lagi
"eniah.
?=)>.TIA
(edih' tida "a"pu ,erhias'
Har&a (iri ren(ah
I9. ASPEK MEDIK
0iagn#sa "edis : gangguan !iwa 1shiB#%renia2
Terapi "edi : #,at* #,at penenang
9. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN
1. Gangguan Isi &iir : Waha" -uriga
2. Gangguan #"uniasi 8er,al
3. .erusaan interasi s#sial : "enari diri
3. Is#lasi s#sial
7. 6arga diri rendah
13
:. resi# tinggi &.
9. 0e%isit perawatan diri
$. Gangguan persepsi sens#ri : halusinasi
9I. POHON MASALAH
0ila"piran.
9II. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Gangguan pr#ses piir: Waha" -uriga
2. Is#lasi s#sial: "enari diri
3. Gangguan #nsep diri: 6arga diri rendah
ANALISA DATA
A. &#h#n Masalah
Resi# Tinggi &erilau .eerasan
Gg.persepsi sens#ri: Gg. p#la tidur
halusinasi
Is#lasi (#sial: Menari diri
Gangguan #nsep diri: 60R .r#nis
13
Gangguan Isi &iir: Waha" -uriga
R>N<ANA TIN0A.AN .>&>RAWATAN )IWA 0I RUANG RAWAT INA&
&R?GRAM (TU0I I@MU .>&>RAWATAN A. UNIC>R(ITA( (RIWI)A5A
Inisial .lien : Nn. A Ruangan : Ruang Melati RM N#: 200$92
N#. 0;. .eperawatan &eren-anaan
Tu!uan .riteria hasil Inter8ensi Rasi#nal
1. Gangguan isi
piir : waha"
1. .lien dapat
"e",ina hu,ungan
saling per-a+a
2. .lien dapat
"engenali waha"
+ang ter!adi padan+a
3. .lien dapat
"eng#ntr#l
waha"n+a
3. .lien dapat
"eneri"a realita +ang
ter!adi pada dirin+a
7. .lien "endapatan
duungan eluarga
dala" "eng#ntr#l isi
piirn+a
.lien tida
"enga
la"i peru,a
han isi piir :
waha" -uriga
1. =ina hu,ungan saling
per-a+a dengan lien' -iptaan
lingungan +ang hangat dan
,ersaha,at.
2.0isusian dengan lien
pen+e,a, peru,ahan isi
piirn+a
3. Tingatan ati8itas +ang
dapat "e"enuhi e,utuhan
lien dan "e"erluan watu
dan tenaga
3. 0isusian' an!uran serta
1. 0engan rasa saling
per-a+a' lien dapat
"engungapan
perasaann+a sehingga aan
"e"per"udah "elauan
tindaan eperawatan.
2. 0engan "engetahui
pen+e,a,' "aa aan
"e"per"udah dala"
"elauan tindaan
eperawatan.
3.
5..lien dapat "elauan
17
2. 6arga 0iri
Rendah
3. Is#lasi s#sial :
:. .lien dapat
"e"an%aatan #,at
dengan ,ai
1. .lien dapat
"e",ina hu,ungan
saling per-a+a
1. .lien dapat
arahan lien ,erpiir se-ara
realita.
7. 0isusian dengan eluarga
tentang :
* Ge!ala Waha"
* <ara Merawatn+a
* @ingungan eluarga
* %#ll#w up dan #,at
:. 0isusian dengan lien dan
eluarga tentang #,at' d#sis'
%reuensi dan e%e sa"ping
ai,at penghentian
1. =ina hu,ungan saling
per-a+a dengan lien
1. =ina hu,ungan saling
hal*hal +ang realita sesuai
dengan en+ataan.
7. .eluarga "erupaan
supp#rt siste" +ang ,ai
untu "enduung
pen+e",uhan lien.
:.
1. 0engan rasa saling
per-a+a' lien dapat
"engungapan
perasaann+a sehingga aan
"e"per"udah "elauan
tindaan eperawatan.
1. 0engan rasa saling
1:
"enari diri "e",ina hu,ungan
saling per-a+a
2. .lien dapat
"en+e,utan
pen+e,a, "enari diri
3. .lien dapat
"elauan hu,ungan
s#sial se-ara ,ertahap
3. .lien dapat
"engungapan
perasaan setelah
,erhu,ungan dengan
#rang lain
7. .lien dapat
"e",erda+aan
siste" penduung
:. .lien dapat
"enggunaan #,at
dengan ,enar dan
tepat
per-a+a dengan lien
2. =i-araan dengan lien
pen+e,a, lien tida ingin
,ergaul dengan #rang lain
3. @i,atan lien dala" terapi
ati8itas el#"p#
s#sial:s#sialisasi
3. 0isusian dengan lien
setiap selesai interasi/egiatan
7. =erian pendidian
esehatan tentang -ara
"erawat lien "elalui
perte"uan indi8idu se-ara
rutin dan perte"uan eluarga
:. =antu lien "enggunaan
#,at dengan prinsip 7 ,enar
per-a+a' lien dapat
"engungapan
perasaann+a sehingga aan
"e"per"udah "elauan
tindaan eperawatan.
2. .lien dapat
"engungapan pen+e,a,
prilau "enari diri dapat
"e",antu perawat dala"
"engidenti%iasi tindaan
+ang dilauan.
19
IM&@>M>NTA(I 0AN >CA@UA(I TIN0A.AN .>&>RAWATAN
)IWA 0I RUANG RAWAT INA&
Na"a/ Inisial .lien : Nn. A
Ruangan : Ruang Melati
N#.Med.Re- : 200$92
N#. 0iagn#sa
.eperawatan
N#. Tu!uan I"ple"entasi >8aluasi &ara%
1. Gangguan isi
piir : waha"
6ari (a,tu' 1:
1. .lien dapat
"e",ina hu,ungan
1. Me",ina hu,ungan saling
per-a+a dengan lien' -iptaan
(: .lien ,erata Dsa+a tida
"e"pun+ai te"an untu ,er,agi
1$
Maret 2013 )a"
13.00
saling per-a+a
2. .lien dapat
"engenali waha"
+ang ter!adi padan+a
3. .lien dapat
"eng#ntr#l
waha"n+a
3. .lien dapat
"eneri"a realita +ang
ter!adi pada dirin+a
7. .lien "endapatan
duungan eluarga
dala" "eng#ntr#l isi
piirn+a
:. .lien dapat
"e"an%aatan #,at
dengan ,ai
lingungan +ang hangat dan
,ersaha,atE "elauan #ntra
+ang !elas pada tiap perte"uan
tentang t#pi +ang di,i-araan
dan te"pat perte"uan
2.Mendisusian dengan lien
pen+e,a, peru,ahan isi piirn+a
3. Meningatan ati8itas +ang
dapat "e"enuhi e,utuhan
lien dan "e"erluan watu
dan tenaga
3. Mendisusian' an!uran serta
arahan lien ,erpiir se-ara
realita.
7. Mendisusian dengan
eluarga tentang :
* Ge!ala Waha"
* <ara Merawatn+a
* @ingungan eluarga
* %#ll#w up dan #,at
:. Mendisusian dengan lien
-erita.F
?:
* .lien e,an+aan dia".
*adang Gadang lien
"enundu saat perte"uan.
*.lien tida "au dudu deat
dengan perawat atau lien
"enghindar sela"a perte"uan.
* .lien tida "a"pu
"engidenti%iasi pen+e,a,
waha".
*.lien tida "a"pu
"en+e,utan euntungan
,erinterasi dengan #rang lain.
*.lien tida "a"pu ,erenalan
dengan #rang lain.
*.lien tida "a"pu
"engendalian rasa -urigan+a.
A: Masalah Tida Teratasi
&: untu .lien H"engan!uran
pasien "e"asuan egiatan
latihan ,er,in-ang* ,in-ang
19
2. Is#lasi (#sial:
Menari diri
6ari (a,tu' 1:
Maret 2013 )a"
13.20
1. .lien dapat
"e",ina hu,ungan
saling per-a+a
2. .lien dapat
"en+e,utan
pen+e,a, "enari diri
3. .lien dapat
"elauan hu,ungan
s#sial se-ara ,ertahap
3. .lien dapat
"engungapan
perasaan setelah
,erhu,ungan dengan
#rang lain
7. .lien dapat
"e",erda+aan
siste" penduung
dan eluarga tentang #,at' d#sis'
%reuensi dan e%e sa"ping
ai,at penghentian
1. Me",ina hu,ungan saling
per-a+a dengan lien
2. Me",i-araan dengan lien
pen+e,a, lien tida ingin
,ergaul dengan #rang lain
3. Meli,atan lien dala" terapi
ati8itas el#"p#
s#sial:s#sialisasi
3. Mendisusian dengan lien
setiap selesai interasi/egiatan
7. Me",erian pendidian
esehatan tentang -ara "erawat
lien "elalui perte"uan
indi8idu se-ara rutin dan
perte"uan eluarga
:. Me",antu lien
dengan #rang lain dala"
egiatan harian.
Untu perawat
* "elan!utan -atatan
pere",angan .lien
selan!utn+a.
(: .lien ,erata D sa+a "erasa
tida su-i lagi dan tida
,ergunaF.
*.lien ,erata Dsa+a ,isa
"e"asa dan "e",ersihan
ru"ah1"en+apu' "engepel dll2.
?:
* .lien elihatan "enundu
*Wa!ahn+a di tutupi #leh
ra",utn+a +ang pan!ang.
* .lien "a"pu "engidenti%iasi
e"a"puan dan aspe p#siti%
+ang di"ilii lien.
*.lien ,elu" "a"pu
20
:. .lien dapat
"enggunaan #,at
dengan ,enar dan
tepat
"enggunaan #,at dengan
prinsip 7 ,enar
"enge",angan e"a"puan
+ang +ang di"ilii dengan
"andiri.
A: Masalah teratasi se,agian
&: Untu lien
*"elauan egiatan dari aspe
p#sit% lien dala" egiatan
harian.
Untu perawat:
* "elan!utan -atatan
pere",angan lien selan!utn+a.
21