Insuficiencia renal crnica

DEFINICIN
La enfermedad renal crnica se define como la disminucin en la funcin renal,
expresada por un filtrado glomerular (FG) o un aclaramiento de creatinina
estimado <60 ml/min/1,73 m2, o como la presencia de dao renal en ambos casos
de forma persistente durante al menos 3 meses.
Una VFG <60 ml/min/1,73 m2 por s sola define ERC, porque implica la prdida
de al menos la mitad de la funcin renal, lo que ya se asocia a complicaciones.
Si VFG es mayor o igual a 60 ml/min/1,73 m2, el diagnstico de ERC se establece
mediante evidencias de dao renal, que puede ser definido por:
Alteraciones urinarias (albuminuria, macrohematuria)
Anormalidades estructurales
Enfermedad renal gentica (riones poliquisticos)
Enfermedad renal probada histolgicamente
El requerimiento de un periodo mnimo de tres meses en la definicin de ERC
implica que las alteraciones deben ser persistentes y habitualmente sern
progresivas.
FACTORES DE RIESGO


CLASIFICACIN
Clasificacin KDOQUI


DIAGNSTICO
Los individuos que tengan uno o ms factores de riesgo deben someterse a
pruebas para evaluar dao renal y estimar la velocidad de filtrado glomerular
(VFG). Las personas a quienes se detecte ERC deberan ser evaluadas para
determinar:
Descripcin de ERC:
1. Diagnstico (tipo de nefropata basal), funcin renal y proteinuria
2. Complicaciones de la funcin renal
3. Riesgo de progresin de la enfermedad renal
Presencia de enfermedad cardiovascular clnica y factores de riesgo
cardiovasculares.
a) Glicemia en ayunas
b) Perfil lipdico
c) ECG (12 derivaciones)
d) Indice de masa corporal





EVALUACIN DE LA FUNCIN RENAL
El rin realiza varias funciones interrelacionadas: regulacin del metabolismo
hidrosalino y cido-base, control de la presin arterial, depuracin de productos
nitrogenados, produccin de eritropoyetina, activacin de vitamina D, que
dependen de la VFG, la unidad de evaluacin de la funcin renal.
La velocidad de filtracin glomerular se define como el volumen de plasma
depurado de una sustancia ideal por unidad de tiempo (expresada en ml/min). El
valor normal de la VFG, que se relaciona a la edad, sexo y superficie corporal, es
de 130 y 120 ml/min/1,73m2, en el hombre y la mujer joven respectivamente,
Estos valores declinan con la edad a razn aproximadamente 1ml/min por ao
despus de los 30 aos.
Estimacin de VFG mediante ecuaciones:
Estas ecuaciones predicen VFG basadas en la creatinina, pero incluyen variables
como edad, sexo, raza y tamao corporal, en un intento por superar los errores de
la creatinina aislada.