Identitas Pasien

Nama : Ny. FW
Umur : 21 tahun
RM : 10-25-25
Tanggal masuk : 30 Juni 2014
Tanggal pemeriksaan : 30 Juni 2014
G1P0A0 HPHT : 16/5/2014
UK : 6 minggu 3 hari
Ibu MRS dengan keluhan keluar darah dari jalan
lahir (+) yang dialami sejak 5 hari yang lalu.
Awalnya darah keluar sedikit-sedikit, lalu
berupa gumpalan. Riwayat pengeluaran
jaringann (+). Nyeri perut (+) dirasakan sejak
keluarnya darah. Riwayat coitus dengan suami
(+) 1 minggu yang lalu, dan tidak
menggunakan kondom

Anamnesis
Riwayat trauma sebelumnya (-)
Riwayat konsumsi obat-obat pelancar haid atau jamu-
jamuan selama hamil (-)
Riwayat diurut di daerah perut (-)
Riwayat memasukkan benda asing ke jalan lahir disangkal
Riwayat tes kehamilan sebelumnya(+)
Riwayat ANC (-) suntik TT (-)
Riwayat HT (-) DM (-) asma (-) alergi (-)
Riwayat operasi sebelumnya (-)
Riwayat penggunaan KB sebelumnya (-)

Riwayat obstetri
I. 2014, kehamilan sekarang
Keadaan umum : baik, sadar
Tanda vital :
TD : 100/70 mmHg
N : 80 tpm
P : 20 tpm
S : 36,7C
Pemeriksaan Fisik
PEMERIKSAAN LUAR:
TFU : tidak teraba
MT/NT : -/-
Fluksus : darah (-)
PDV:
v/v : tak/tak
porsio : lunak, tebal
OUE/OUI : tertutup/tertutup
uterus : antefleksi, ukuran kesan normal
AD/CD : tak/tak
pelepasan : (-)
Pemeriksaan Obstetri
Laboratorium
Pemeriksaan Hasil
WBC 7,2 x 10^3
RBC 4,6 x 10^6
HGB 11,9
HCT 41,7
PLT 302 x 10^3
CT 13
BT 3
GDS 91
HBsAg Non-reactive
Pemeriksaan Penunjang
USG Obstetri
Uterus: posisi antefleksi, bentuk dan ukuran
masih dalam batas normal. Tidak tampak lagi GS
maupun lesi hiperechoic (sisa jaringan) di
dalamnya. Cavum uteri masih tampak sedikit
terbuka. Tidak tampak lesi patologik di dalamnya.
Scan pada area adnexa echo masih tampak dalam
batas normal
Tidak tampak echo cairan bebas pada cavum
douglasi


KESAN: ABORTUS KOMPLIT
Penatalaksanaan
Rawat jalan
ABORTUS
ADALAH ANCAMAN ATAU PENGELUARAN HASIL
KONSEPSI SEBELUM JANIN VIABEL YAITU PADA UMUR
KEHAMILAN < 20 MINGGU ATAU BERAT JANIN < 500
GRAM

KLASIFIKASI
1) ABORTUS SPONTAN (TERJADI DG.SENDIRI)
ABORTUS IMMINENS
ABORTUS INSIPIENS
ABORTUS INKOMPLETUS
ABORTUS KOMPLETUS
MISSED ABORTION
ABORTUS HABITUALIS

2) ABORTUS PROVOKATUS (DISENGAJA)
ABORTUS PROVOKATUS TERAPEUTIK / MEDISINALIS
ABORTUS PROVOKATUS KRIMINALIS


1. KELAINAN PERTUMBUHAN HASIL KONSEPSI :
KEL.KROMOSOM
BLIGHTED OVUM

2. KELAINAN / PENYAKIT UTERUS
KEL.KONGENITAL UTERUS
TUMOR UTERUS (MIOMA UTERI)
INKOMPETENSI SERVIKS

3. PENYAKIT IBU :
HIPERTENSI, DM, KEGANASAN
INFEKSI (TORCH,PENY.KELAMIN)
KURANG GIZI (MALNUTRISI)
ETIOLOGI


GEJALA KLINIS :
Tanda-tanda hamil muda
Perdarahan pervaginam (biasanya tdk. Banyak)
VT : OUE tertutup

PENATALAKSANAAN :
Tirah baring
Tokolitik
Anti prostaglandin
Progesteron
ABORTUS IMMINENS (ABORTUS MENGANCAM)

GEJALA KLINIS :
Perdarahan pervaginam lebih banyak
Nyeri perut
VT : OUE terbuka, teraba ketuban menonjol

PENATALAKSANAAN :
Bila perdarahan banyak / syok perbaiki KU
Kuretase
Antibiotika
ABORTUS INSIPIENS (ABORTUS SDG BERLANGSUNG )
GEJALA KLINIS :
Perdarahan pervaginam bila banyak dapat terjadi
syok
Nyeri
VT : OUE terbuka teraba jaringan sisa hasil konsepsi

PENATALAKSANAAN
Bila syok Perbaiki KU
Kuretase
Antibiotika

ABORTUS INKOMPLETUS
GEJALA KLINIS :
Perdarahan pervaginam
Besar uterus tidak sesuai usia kehamilan (<)
Tidak ada tanda kehidupan hasil konsepsi
VT : oue tertutup

PENATALAKSANAAN :
Rawat Inap
Pemeriksaan Lab (Faal Hemostasis)
Kuretase
Antibiotika

MISSED ABORTION (ABORTUS TERTAHAN)
ABORTUS SPONTAN TERJADI 3X / > BERTURUT-TURUT

ETIOLOGI PD.DASARNYA SAMA ~ ABORTUS SPONTAN

DICARI PENYEBAB :
ANALISISI LENGKAP PEM. GOL. DARAH SUAMI & ISTRI, ADA
TIDAKNYA INKOMPTABILITAS DARAH, PEM. KROMOSOM,
DLL

ABORTUS HABITUALIS TERJADI TRIWULAN II
OK.INKOMPETENSIA SERVIKS

ABORTUS HABITUALIS
GEJALA KLINIS :
Perdarahan pervaginam
Tanda2 infeksi : demam, takikardia
VT : nyeri tekan uterus, adneksa & porsio
Keluar sekret barbau busuk

PENATALAKSANAAN :
Perbaiki KU
Antibiotika
Anti piretika
Uterotonika
Kuretase setelah 6 jam pemberian antibiotika

ABORTUS INFEKSIOSUS


GEJALA KLINIS :
Perdarahan pervaginam (biasanya sudah tidak banyak)
Nyeri perut berkurang tetapi ada riwayat nyeri perut
hebat sebelumnya
VT :OUE tertutup, tidak teraba jaringan

PENATALAKSANAAN
Tidak perlu evaluasi lagi
Observasi untuk melihat adanya perdarahan banyak.
Pastikan untuk tetap memantau kondisi ibu setelah penanganan.
Apabila terdapat anemia sedang, berikan tablet sulfas ferrosus
600 mg per hari selama 2 minggu. Jika anemia berat berikan
transfusi darah.
Konseling asuhan pasca keguguran dan pemantauan lanjut.
ABORTUS KOMPLIT

TERIMA KASIH