Formulario de inscripcin

Apellido del/la candidato/a: _____________________________________________________________________

Nombre: _____________________________________________________________________________________
Direccin completa: ____________________________________________________________________________
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Telfono: _____________________________________________________________________________________
Fax: _________________________________________________________________________________________
Direccin electrnica (si tiene una): _______________________________________________________________
Fecha y lugar de nacimiento: ____________________________________________________________________
Nacionalidad: _________________________________________________________________________________
Idioma materno: _______________________________________________________________________________
Otros idiomas hablados y escritos: ________________________________________________________________
Ocupacin actual: _____________________________________________________________________________
Escolaridad y formacin en cine (incluya las prcticas si es pertinente): __________________________________
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Experiencia en la realizacin de documentales (ttulos y duracin de las producciones; ao de realizacin; funcin
desempeada por el/la candidato/a en la produccin; pertenencia a un grupo de produccin independiente) : _______
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Es usted miembro de algn grupo o asociacin de cine o video? Precise cul: ___________________________
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Resumen del proyecto de film documental (mximo 8 lneas): __________________________________________
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Por qu desea usted realizar este documental?: ____________________________________________________

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A qu pblico quiere usted acceder con este documental? Cmo piensa distribuirlo?: ____________________
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Favor de llenar y enviar este formulario junto con el resto de la documentacon requerida a la siguiente direccon :
Fondation Alter-Cin
5371 avenue de lEsplanade
Montral (Qubec)
H2T 2Z8
CANADA

>> La fecha lmite para presentar su candidatura es el 15 de Agosto de cada ao.