REGIO AUTNOMA DOS AORES

SECRETARIA REGIONAL DA EDUCAO E FORMAO

FICHA DE SINALIZAO
I - PEDIDO DE AVALIAO ESPECIALIZADA
1. CARACTERIZAO DO ALUNO
Identifica!" d" A#$n"
Nome e N.
Data de Nascimento / / Idade
Morada Teleone
Nome do !ai Idade
Nome da M"e Idade
Encarre#ado de Ed$ca%"o Idade
Gra$ de !arentesco
Morada Teleone
O$tras inorma%&es 'ertinentes

Sit$a!" E%c"#a& d" A#$n"
Esta(elecimento de Ensino
Sit$a%"o Escolar)
!r*+Escolar N de anos de re,$-ncia
. /E0 Ano N12el
3 /E0 Ano T$rma
4 /E0 Ano T$rma
Ens. Sec$nd5rio Ano T$rma
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O$tra modalidade de ensino)
!roessor Tit$lar /Director de T$rma)
Pe&c$&%" E%c"#a& d" A#$n"
As'ectos rele2antes da 6ist7ria escolar)

N8mero de reten%&es) Anos de escolaridade em ,$e ocorreram)
9oi ela(orado !lano Indi2id$al :!I; < Sim N"o
0eneicio$ do Re#ime de A'oio Ed$cati2o< Sim N"o
Se assinalo$ sim= indicar modalidades de a'oio a'licadas)


0eneicio$ do Re#ime Ed$cati2o Es'ecial< Sim N"o
Se assinalo$ sim= indicar res'ostas ed$cati2as a'licadas)

Estrat*#ias 'eda#7#icas >5 im'lementadas 'ara minimi?ar as diic$ldades a'resentadas)
Na sala de a$la< Sim N"o
Se assinalo$ sim= indi,$e ,$ais)

9le@i(ili?a%"o de c$rr1c$lo< Sim N"o
Se assinalo$ sim= indi,$e em ,$e 5reas/disci'linas)

!laniica%&es e ensino indi2id$ali?ado< Sim N"o
Se assinalo$ sim= indi,$e ,$al)

O$tros)

'. (OTIVO DO PEDIDO DE SINALIZAO
S$s'eita de altera%&es de car5cter 'ermanente nos se#$intes dom1nios)
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:assinale com A onde considera 6a2er altera%&es mais acent$adas;
Sensoriais
Bis"o
A$di%"o
/o#niti2o
/om$nicacional
Emocional/!ersonalidade
Motor
Sa8de 91sica + Dia#n7stico m*dico)

). CARACTERIZAO DAS DIFICULDADES DO ALUNO *indicad"&e% de de%e+,en-"
,"& &efe&.ncia / CIF-C0
1
1
:Assinale com A a'enas o ,$e considerar rele2ante 'ara a caracteri?a%"o;
d..C O(ser2ar
d..D O$2ir
d.3C O$tras 'erce'%&es sensoriais intencionais
d.4C Imitar
d.4. A'render atra2*s da interac%"o com os o(>ectos
d.43 Ad,$irir inorma%"o
d.44 Ad,$irir lin#$a#em
d.4E Ad,$irir lin#$a#em adicional
d.4D Ensaiar :Re'etir;
d.4F Ad,$irir conceitos
d.EC A'render a ler
d.ED A'render a escre2er
d.DC A'render a calc$lar
d.DD Ad,$irir com'et-ncias
d.GC /oncentrar a aten%"o
d.G. Diri#ir a aten%"o
d.G4 !ensar
d.GG Her
d.FC Escre2er
d.F3 /alc$lar
d.FD Resol2er 'ro(lemas
d.FF Tomar decis&es
d3.C Reali?ar $ma 8nica tarea
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d33C Reali?ar tareas m8lti'las
d34C Reali?ar a rotina di5ria
d3EC Hidar com o stress e o$tras e@i#-ncias 'sicol7#icas
d3DC Gerir o 'r7'rio com'ortamento
d4.C /om$nicar e rece(er mensa#ens orais
d4.D /om$nicar e rece(er mensa#ens n"o 2er(ais
d43C /om$nicar e rece(er mensa#ens $sando lin#$a#em #est$al
d43D /om$nicar e rece(er mensa#ens escritas
d44C 9alar
d44. !rod$%&es 'r*Ilin#$1sticas
d443 /antar
d44D !rod$?ir mensa#ens n"o 2er(ais
d4EC !rod$?ir mensa#ens $sando lin#$a#em #est$al
d4ED
Escre2er mensa#ens
d4DC
/on2ersa%"o
d4DD
Disc$ss"o
d4GC
Utili?a%"o de dis'ositi2os e de t*cnicas de com$nica%"o
dE.C M$dar a 'osi%"o (5sica do cor'o
dE.D Manter a 'osi%"o do cor'o
dE3C A$to+transer-ncias
dE4C He2antar e trans'ortar o(>ectos
dE4D Mo2er o(>ectos com os mem(ros ineriores
dEEC Mo2imentos inos da m"o
dEED Utili?a%"o da m"o e do (ra%o
dEDC Andar
dEDD Deslocar+se
dD.C Ha2ar+se
dD3C /$idar de 'artes do cor'o
dD4C /$idados relacionados com os 'rocessos de e@cre%"o
dDEC Bestir+se
dDDC /omer
dDGC 0e(er
dDFC /$idar da 'r7'ria sa8de
dDF. /$idar da 'r7'ria se#$ran%a
dG4C !re'arar reei%&es
dGEC Reali?ar as tareas dom*sticas
dGDC /$idar dos o(>ectos da casa
dGGC A>$dar os o$tros
dF.C Interac%&es inter'essoais (5sicas
dF3C Interac%&es inter'essoais com'le@as
dF4C Relacionamento com estran6os
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dFEC Relacionamento ormal
dFDC Relacionamentos sociais inormais
dFGC Relacionamentos amiliares
dFFC Relacionamentos 1ntimos
dJ.C Ed$ca%"o inormal
dJ.D Ed$ca%"o 'r*+escolar
dJ3C Ed$ca%"o escolar
dJ3D 9orma%"o 'roissional
dJEC Est5#io :'re'ara%"o 'ara o tra(al6o;
___________________
1
Consultar a Classificao Internacional de Funcionalidade e Incapacidade e Sade - Verso para Crianas e Jovens (Verso
Experimental traduida e adaptada! com "ase na CIF (#$$%& e ICF-C' (#$$(& Centro de )sicolo*ia do +esenvolvimento e Educao
da Criana! Faculdade de )sicolo*ia e de Ci,ncias da Educao da -niversidade do )orto&.
2. FACTORES A(3IENTAIS
Identiicar actores do am(iente escolar= amiliar= social o$ o$tro ,$e 'oder"o estar a)
9actores
/onstit$ir (arreira ao desem'en6o
do al$no
9acilitar o$ a>$dar o desem'en6o do al$no
9amiliar
Escolar
Social
O$tros
4. OUTRAS INFOR(A5ES 6UE CONSIDERE NECESS7RIO DESCREVER
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8. INTERVENIENTES NO PROCESSO DE SINALIZAO
Data de !reenc6imento / / Res'ons52el 'ela sinali?a%"o
Tomada de con6ecimento 'elo Enc. Ed$ca%"o / / Ass)
Rece'%"o no /onsel6o E@ec$ti2o / / Ass)
Entre#a ao Ser2i%o de !sicolo#ia e Orienta%"o / / Ass)
Entre#a ao N8cleo de Ed$ca%"o Es'ecial / / Ass)
9. O ENCARRE:ADO DE EDUCAO
/oncordo com a 'ro'osta de a2alia%"o es'eciali?ada
N"o /oncordo com a 'ro'osta de a2alia%"o es'eciali?ada
!ro'on6o)
Assinat$ra) / /
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