Anclaje intraconducto

Sistema espiga muon

Artificio que permite reconstruir un muon
dentario, cuando el remanente de la pieza es
insuficiente como para otorgar soporte,
retencin y estabilidad a una prtesis fija
El papel del perno, con independencia del
material utilizado, es permitir la reconstruccin
del muon protsico coronario, sin pretender
en ningn momento reforzar la estructura
coronal residual
Objetivo principal de un poste es retener al
muon de un diente con extensa perdida de
estructura coronal
El uso de un poste aumenta el riesgo de fractura
radicular sobretodo si se prepara el conducto en
forma excesiva, por lo tanto solo debe usarse
con el propsito de retener al muon.
Uso de poste, depende de dos factores
1. Remanente coronario
2. Posicin del diente en la arcada
1-Remanente coronario: independiente de la pieza que
se desea restaurar, la necesidad de uso de un sistema
de espiga muon es directamente proporcional a la
perdida de estructura dentaria.
A mayor falta o perdida de estructura dentaria, mayor
es la necesidad de usar el anclaje intraconducto para
poder reconstruir el muon protsico, ya sea con un
perno preformado o con una espiga colada.
Requisitos del remanente coronario
- Libre de caries
- Sustentacin dentinaria
- Remanente cervical (efecto frula)
Efecto frula
Banda vertical de estructura dentaria en toda la
periferia (cervical) de la preparacin para una
PF
2 mm como minimo
Otorga resistencia a la fractura
Aumenta la longevidad
Otorga retencin
Patrones de fractura mas favorables
(restaurables)
2-Posicin del diente en la arcada
Grupo molares
Grupo premolares
Grupo anteriores
Molares
- Reciben principalmente fuerzas axiales
- Cmara pulpar otorga adecuada retencin para
la reconstruccin del muon
Premolares
- Reciben fuerzas axiales y laterales
- Cmara pulpar mas pequea que molares
Anteriores
- Reciben principalmente fuerzas laterales
- La cmara pulpar es muy pequea como para
proveer adecuada retencin y resistencia
- Generalmente dentario post endodoncia y
tallado perifrico
Molares
I. Reconstruccin directa del muon, solo en
caso de remanente dentario superior a 2/3
II. Uso de conductos solo en caso de
remanente dentario inferior a 2/3, usando
solo un conducto
a. Palatino en molares maxilares
b. Distal en molares mandibulares
Tipos de poste en Molares
Mitad del remanente coronario: poste
preformado
Escaso remanente coronario: sistema espiga
muon colado
Premolares
I. Reconstruccin directa del muon, solo en
caso de remanente dentario superior a 2/3
II. Uso de conductos en caso de remanente
dentario inferior a 2/3
Tipos de poste en premolares
Mitad del remanente coronario: poste
preformado
Escaso remanente coronario: sistema espiga
muon colado
Dientes anteriores
I. Reconstruccin directa sin uso de anclaje
intraconducto en caso de remanente
coronario total (solo acceso endodontico),
analizando el tamao de la pieza
II. Reconstruccin mediante anclaje
intraradicular
Tipos de poste en Anteriores
Abundante remanente coronario: poste
preformado
Mitad del remanente coronario: poste
preformado
Escaso remanente coronario: sistema espiga
muon colado
Diseo de los postes
1. Largo
2. Forma
3. Ancho del poste
4. Superficie del poste
1-Largo
El poste debe ser tan largo como sea posible,
dejando un sello apical de al menos 4 a 5 mm
Su largo debe ser como mnimo del mismo largo
de la corona clnica
Idealmente su longitud debe ser de 2/3 de la
longitud de la raz
Debe anclarse en al menos la mitad de la
longitud de la raz con soporte seo
Requisito fundamental asentamiento pasivo
Solo el 2,5% de las espigas cuya longitud es
igual o mayor a la corona clnica fracaso, y el
fracaso es inversamente proporcional al largo
de la espiga
el 66% de las fracturas verticales en piezas con
SEM tenan espigas muy cortas
Concentracin del stress fractura
2- Forma
Cnicos:
- Menos retencin
- Mas stress (efecto cua)
- Menos remocin de dentina a nivel apical
En caso de races conicas
En caso de races largas
Tercio apical delgado
Cilndricos
- Mas retencin
- Menos stress
- Mas remocin de dentina a nivel apical
En caso de races cortas
En caso de poca retencin
Tercio apical robusto
Forma vs anatoma radicular: estudios han evaluado las
distintas formas de postes preformados, paralelos o
cnicos, sin encontrar diferencias significativas en la
distribucin del stress
Los postes preformados de paredes paralelas tienen
mejor retencin que los cnicos, sin embargo esto no
tiene ninguna significancia clnica cuando se usa un
largo adecuado de poste.
SEM colados pueden ser mas conservadores que los
postes preformados ya que se hacen a medida,
mientras que los preformados requieren la adaptacin
del conducto a un perno, lo que puede debilitar aun
mas la arquitectura dentinaria, sobre todo en el caso de
las races finas y/o muy cnicas.
3-Ancho del poste
No debe sobrepasar 1/3 del dimetro de la raz
en cualquiera de sus zonas
Se debe mantener un minimo de 1 mm de
dentina sana circunferencial
4-Superficie del poste: los postes preformados con
superficies rugosas, arenadas, grabadas o con
retenciones maquinadas, presentan mayor retencin a
los materiales de cementacin.
Desobturacin de conducto
Mtodos
Mecnicos: fresas largo de punta inactiva
Fsicos: calor
Qumicos: solventes (difcil control)
Los sistemas fsicos y mecnicos pueden ser
complementarios y se consideran igual de eficaces si
son bien manejados, ambos deben cuidar el aumento
de temperatura y ser realizados al menos 24 horas
despus de ser obturados.
Requisitos
Alta endodontica (Rx de control y longitud de
obturacin)
Pieza dentaria asintomtica
Sin anestesia
Aislacin absoluta
Instrumental esteril
Sellado apical
Mnimo de 4-5 mm
Si hay conflicto en el largo de la espiga y sello
apical, el sello apical es mas importante
Cementacin del poste y la restauracin deben
ser lo mas rapidas posible para disminuir la
potencial micro filtracin